類經

作者
張介賓
朝代
年份
公元1624年(明·天啟四年)
底本
明天啟四年(1624)會稽張氏原刊本(國家圖書館掃描本);《欽定四庫全書·子部五·醫家類·類經》,文淵閣本(漢リポ掃描及文字化本

上古時神農黃帝君而醫岐伯諸公師而醫而醫實首於伏羲羲懼天下後世離天地人而二之也首立一畫以為天地人之總仲尼名之為太極太極者天地人之心也即所謂性命也由一心而生八卦復生六十四卦列為三百八十四畫而世人之病病在於三百八十四畫中求活計而不知一畫為總此羲之所以醫千萬世之病原也自是神農有本草經軒岐有靈素經兩大經出而言醫者咸宗之顧易卦有文王周公孔子三大聖人為之羽翼然後易義昭明於天地而靈素之後無能羽翼之者自秦越人以下世稱神醫而實非文王周公孔子之偶況如王太僕之儔乎?!今略舉其大者如三焦胞絡本有形也而二十五難以為無形兩腎皆藏精也而三十六難以右腎為藏精系胞之命門頭為諸經之會也而四十七難以為諸陽之會此秦越人之與內經左也君火以明相火以位而王注改明為名是君火第有空名而都無真明也此王太僕之與內經左也夫曰難曰注而失有如是軒岐再起其謂之何此吾友張景岳所以慨然而嘆毅然而起直以發明內經為己任也景岳名介賓字會卿為會稽之傑士幼稟明慧自六經以及諸子百家無不考鏡而從其尊人壽峰公之教得觀內經遂確然深信以為天地人之理盡備於此此即所為伏羲之易也於是出而治世之病一以內經為主小試則小效大試則大效無所不試則無所不效而醫林之諸子百家咸聽吾所用而不為諸子百家用如關格之脈本以人迎氣口辨陰陽之否絕而仲景祖難經之說云在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆遂致後世誤傳此則用仲景而不為仲景用也上以候上下以候下此臟氣脈候之正理而脈經以小腸大腸附配兩寸藏象豈容顛倒乎人迎系陽明之腑脈氣口系太陰之臟脈而脈經以左為人迎右為氣口以左候表以右候里表裡豈容混亂乎此則用叔和而不為叔和用也病機十九條此明五臟六氣病化所屬之本非皆言其太過也而原病式盡以有餘為訓則不足之候何以能堪此則用河間而不為河間用也至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足此明陰陽不交之敗亂也而丹溪引之以證陽道實陰道虛而謂陽常有餘陰常不足斫伐生機莫此為甚此則用丹溪而不為丹溪用也脈有更代是名代脈自仲景以中止為代而後世述之是代脈之不明也至今日而明矣傷寒本傳十二經自劉草窗有傳足不傳手之說而諸家宗之是傳經之不明也至今日而明矣凡皆景岳之主持內經運用諸子軒岐之後文不在茲乎猶恐內經資其自用而不能與天下共用遂乃著而為類經一曰攝生二曰陰陽三曰藏象四曰脈色五曰經絡六曰標本七曰氣味八曰論治九曰疾病十曰針刺十一曰運氣十二曰會通共三十二卷犁為三百九十條更益以圖翼十一卷附翼四卷觀其運氣諸圖注則天道可悉諸掌觀其經絡諸布置則藏象可洞其垣觀其治法之玄機則見之諸條詳按凡其辨疑發隱補缺正訛別精氣析神明分真假知先後察氣數初中之妙審陰陽闔闢之機原始要終因常知變靡不殫精極微秋毫無漏此書一出當使靈素與羲易並行其有功於軒岐大矣要之此書不但有功於軒岐而並有功於羲易景岳於內經外更作醫易等篇余嘗觀邵子之圓圖方圖多所未白得景岳之圖解而瞭然無疑也孰知此類經者合羲易與內經而兩相發明哉?!余初與景岳交自癸卯歲始余以苦心誦著耗脾家之思慮兼耗腎家之伎巧於是病泄瀉者二十年醫家咸以為火盛而景岳獨以為火衰遂用參朮桂附之劑培命門之火而吠者競起余獨堅信不回服之五年而不輟竟使前病全瘥而脾腎還元余之敢於多服者膽力之決斷也景岳之敢於多用者識力之明透也非景岳不能有此識非余不能有此膽余兩人之相與亦奇矣余既受景岳之賜因問景岳何以及此則歸功於內經因是每持內經相與談論余才得其皮毛而景岳已得其精髓景岳謂余將注內經為世人式余喜之甚從臾成之及余官汴梁又迎景岳治余母太安人延壽者八載時類經尚未竣也余自江右參藩歸家十餘年而景岳亦自長安歸家特從會稽過縠水見余於崢嶸山下類經成矣余得而讀之一讀一踴躍再讀再踴躍即請付之梓而景岳猶慮識者寡也余曰太陽未出爝火生明太陽一出孤燈失照向日之內經不明而諸家橫出燈之光也今類經一出太陽中天而燈失色矣人情不甚相遠既能見燈豈不見日景岳又何慮焉於是意決將付之梓而請余為序夫景岳之妙旨載在類經不待余序余所序者謂其注內經而並著醫易世之能注易者不出於程能注內經者不出於秦越人王太僕景岳一人卻並程朱秦王之四人合為一人而直接羲黃之脈於千古之上恐非程朱秦王所能駕也今程氏易傳朱氏本義業遍天下家傳戶誦而張氏之類經非特醫家所當傳習儒者尤當服膺自今以後家傳戶誦景岳之造福於天下者不小而造福於千萬世者胡可量哉?!余獲此編大喜大快冀速其傳遂為序之而贊其刻之
時皇明天啟四載歲在甲子陽月上浣賜進士第湖廣按察司副使分守荊西道前奉敕提督河南學政江西布政使司右參政分巡南瑞道通家友弟葉秉敬頓首拜撰

內經者三墳之一蓋自軒轅帝同岐伯鬼臾區等六臣互相討論發明至理以遺教後世其文義高古淵微上極天文下窮地紀中悉人事大而陰陽變化小而草木昆蟲音律象數之肇端臟腑經絡之曲折靡不縷指而臚列焉大哉至哉垂不朽之仁慈開生民之壽域其為德也與天地同與日月並豈直規規治疾方術已哉按晉皇甫士安甲乙經敘曰黃帝內經十八卷今針經九卷素問九卷即內經也而或者謂素問針經明堂三書非黃帝書似出於戰國夫戰國之文能是乎宋臣高保衡等敘業已闢之此其憶度無稽固不足深辨而又有目醫為小道並是書且弁髦置之者是豈巨慧明眼人歟觀坡仙楞伽經跋云經之有難經句句皆理字字皆法亦豈知難經出自內經而僅得其什一難經而然內經可知矣夫內經之生全民命豈殺於十三經之啟植民心故玄晏先生曰人受先人之體有八尺之軀而不知醫事此所謂遊魂耳雖有忠孝之心慈惠之性君父危困赤子塗地無以濟之此聖賢所以精思極論盡其理也由此言之儒其可不盡心是書乎奈何今之業醫者亦置靈素於罔聞昧性命之玄要盛盛虛虛而遺人夭殃致邪失正而絕人長命所謂業擅專門者如是哉此其故正以經文奧衍研閱誠難其於至道未明而期冀夫通神運微印大聖上智於千古之邈斷乎不能矣自唐以來雖賴有啟玄子之注其發明玄秘盡多而遺漏亦復不少蓋有遇難而默者有於義未始合者有互見深藏而不便檢閱者凡其闡揚未盡靈樞未注皆不能無遺憾焉及乎近代諸家尤不過順文敷演而難者仍未能明精處仍不能發其何裨之與有初余究心是書嘗為摘要將以自資繼而繹之久久則言言金石字字珠璣竟不知孰可摘而孰可遺因奮然鼓念冀有以發隱就明轉難為易盡啟其秘而公之於人務俾後學瞭然見便得趣由堂入室具悉本原斯不致誤己誤人咸臻至善於是乎詳求其法則唯有盡易舊制顛倒一番從類分門然後附意闡發庶晰其韞然懼擅動聖經猶未敢也粵稽往古則周有扁鵲之摘難晉有玄晏先生之類分唐有王太僕之補削元有滑攖寧之撮鈔鑑此四君子而後意決且此非十三經之比蓋彼無須類而此欲醒瞶指迷則不容不類以求便也由是遍索兩經先求難易反復更秋稍得其緒然後合兩為一命曰類經類之者以靈樞啟素問之微素問發靈樞之秘相為表裡通其義也兩經既合乃分為十二類夫人之大事莫若死生能葆其真合乎天矣故首曰攝生類生成之道兩儀主之陰陽既立三寸位矣故二曰陰陽類人之有生臟氣為本五內洞然三垣治矣故三曰藏象類欲知其內須察其外脈色通神吉凶判矣故四曰脈色類臟腑治內經絡治外能明終始四大安矣故五曰經絡類萬事萬殊必有本末知所先後握其要矣故六曰標本類人之所賴藥食為天氣味得宜五宮強矣故七曰氣味類駒隙百年誰保無恙治之弗失危者安矣故八曰論治類疾之中人變態莫測明能燭幽二豎遁矣故九曰疾病類藥餌不及古有針砭九法搜玄道超凡矣故十曰針刺類至若天道茫茫運行今古苞無窮協惟一推之以理指諸掌矣故十一曰運氣類又若經文連屬難以強分或附見於別門欲求之而不得分條索隱血脈貫矣故十二曰會通類匯分三十二卷此外復附著圖翼十五卷蓋以義有深邃而言不能該者不拾以圖其精莫聚圖象雖顯而意有未達者不翼以說其奧難窺自是而條理分綱目舉晦者明隱者見鉅細通融歧貳畢徹一展卷而重門洞開秋毫在目不惟廣裨乎來學即凡志切尊生者欲求茲妙無不信手可拈矣是役也余誠以前代諸賢注有未備間多舛錯掩質埋光俾至道不盡明於世者迨四千余祀矣因敢忘陋效顰勉圖蚊負固非敢弄斧班門然不屑沿街持缽故凡遇駁正之處每多不諱誠知非雅第以人心積習既久訛以傳訛即決長波猶虞難滌使辨之不力將終無救正日矣此余之所以載思而不敢避也余何人斯敢妄正先賢之訓言之未竟知必有闞余之謬而隨議其後者其是其非此不在余而在乎後之明哲矣雖然他山之石可以攻玉斷流之水可以鑑形即壁影螢光能資志士竹頭木屑曾利兵家是編者倘亦有千慮之一得將見擇於聖人矣何幸如之獨以應策多門操觚隻手一言一字偷隙毫端凡歷歲者三旬易稿者數四方就其業所謂河海一流泰山一壤蓋亦欲共掖其高深耳後世有子云其憫余勞而錫之斤正焉豈非幸中又幸而相成之德謂孰非後進之吾師云
時大明天啟四年歲次甲子黃鐘之吉景岳子自序於通一齋

一卷

類經名義(類經者合兩經而匯其類也兩經者曰靈樞曰素問總曰內經內者性命之道經者載道之書平素所講問是謂素問神靈之樞要是調靈樞

攝生類

上古之人春秋百歲今時之人半百而衰

(素問上古天真論)
昔在黃帝生而神靈弱而能言幼而徇齊長而敦敏成而登天(按史記黃帝姓公孫名軒轅有熊國君少典之子繼神農氏而有天下都軒轅之丘以土德王故號黃帝神靈聰明之至也以質言順也中正也厚大也感而遂通不疾而速也此節乃群臣紀聖德稟賦之異發言之早方其幼也能順而正及其長也既敦且敏故其垂拱致治教化大行其於廣制度以利天下垂法象以教後世自古帝王無出其右者成而登天謂治功成天年盡在位百年壽百十一歲而升遐也凡人之死魂歸於天今人云死為昇天者蓋本諸此世傳黃帝后鑄鼎於鼎湖之山鼎成而白日昇天者似涉於誕徐俊切上聲)乃問於天師曰余聞上古之人春秋皆度百歲而動作不衰今時之人年半百而動作皆衰者時世異耶人將失之耶(內經一書乃黃帝與岐伯鬼臾區伯高少師少俞雷公等六臣平素講求而成六臣之中惟岐伯之功獨多而爵位隆重故尊稱之為天師)岐伯對曰上古之人其知道者法於陰陽和於術數(上古太古也造化之名也老子曰有物混成先天地生寂兮寥兮獨立而不改周行而不殆可以為天下母吾不知其名字之曰道者是也取法也調也術數修身養性之法也天以陰陽而化生萬物人以陰陽而榮養一身陰陽之道順之則生逆之則死故知道者必法則於天地和調於術數也)食飲有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去(節飲食以養內慎起居以養外不妄作勞以保其天真則形神俱全故得盡其天年天年者天畀之全百歲者天年之概去者五臟俱虛神氣皆去形骸獨居而終矣)今時之人不然也(不同於古也)以酒為漿(甘於酒也)以妄為常(肆乎行也)醉以入房(酒色並行也)以欲竭其精以耗散其真(欲不可縱縱則精竭精不可竭竭則真散蓋精能生氣氣能生神營衛一身莫大乎此故善養生者必寶其精精盈則氣盛氣盛則神全神全則身健身健則病少神氣堅強老而益壯皆本乎精也廣成子曰必靜必清無勞女形無搖女精乃可以長生正此之謂)不知持滿不時御神(持執持也統御也不知持滿滿必傾復不時御神神必外馳)務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也(快心事過終必為殃是逆於生樂也起居無節半百而衰皆以斫喪精神事事違道故不能如上古之盡其天年也老子曰生之徒十有三死之徒十有三民之生動之死地亦十有三其今人之謂歟樂音洛

上古聖人之教下

(素問上古天真論)
夫上古聖人之教下也皆謂之虛邪賊風避之有時(此上古聖人之教民遠害也虛邪謂風從沖後來者主殺主害故聖人之畏虛邪如避矢石然此治外之道也虛邪義詳運氣類三十五六及疾病類四夫音扶恬憺虛無真氣從之精神內守病安從來(恬安靜也樸素也湛然無物也窅然莫測也恬憺者泊然不願乎其外虛無者漠然無所動於中也所以真氣無不從精神無不守又何病之足慮哉此治內之道也又無為恬憺詳義見陰陽類二恬音甜憺音淡窅音杳是以志閒而少欲心安而不懼形勞而不倦(志閒而無貪何欲之有心安而無慮何懼之有形勞而神逸何倦之有)氣從以順各從其欲皆得所願(氣得所養則必從順惟其少欲乃能從欲故無所往而不遂)故美其食(精粗皆甘也)任其服(美惡隨便也)樂其俗(與天和者樂天之時與人和者樂人之俗也)高下不相慕其民故曰樸(高忘其貴下安其分兩無相慕皆歸於樸知止所以不殆也)是以嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心(嗜欲人慾也目者精神之所注也心神既樸則嗜欲不能勞其目目視不妄則淫邪焉能惑其心)愚智賢不肖不懼於物故合於道(無論愚智賢不肖但有養於中則無懼於物故皆合養生之道矣)所以能年皆度百歲而動作不衰者以其德全不危也(執道者德全德全者形全形全者聖人之道也又何危焉

古有真人至人聖人賢人

(素問上古天真論)
黃帝曰余聞上古有真人者提挈天地把握陰陽(真天真也不假修為故曰真人心同太極德契兩儀故能斡旋造化燮理陰陽是即提挈把握之謂)呼吸精氣獨立守神肌肉若一(呼接於天故通乎氣吸接於地故通乎精有道獨存故能獨立神不外馳故曰守神神守於中形全於外身心皆合於道故云肌肉若一即首篇形與神俱之義按此節所重者在精氣神三字惟道家言之獨詳今並先賢得理諸論採附於左以助參悟白樂天曰王喬赤松吸陰陽之氣食天地之精呼而出故吸而入新方揚曰凡亡於中者未有不取足於外者也故善養物者守根善養生者守息此言養氣當從呼吸也曹真人曰神是性兮氣是命神不外馳氣自定張虛靜曰神若出便收來神返身中氣自回此言守神以養氣也淮南子曰事其神者神去之休其神者神居之此言靜可養神也金丹大要曰氣聚則精盈精盈則氣盛此言精氣之互根也契秘圖曰坎為水為月在人為腎腎藏精精中有正陽之氣炎升於上離為火為日在人為心心藏血血中有真一之液流降於下此言坎離之交構也呂純陽曰精養靈根氣養神此真之外更無真此言修真之道在於精氣神也胎息經曰胎從伏氣中結氣從有胎中息氣入身來為之生神去離形為之死知神氣可以長生固守虛無以養神氣神行即氣行神住即氣住若欲長生神氣須注心不動念無來無去不出不入自然常住勤而行之是真道路胎息銘曰三十六咽一咽為先吐唯細細納唯綿綿坐臥亦爾行立坦然戒於喧雜忌以腥膻假名胎息實曰內丹非只治病決定延年久久行之名列上仙此言養生之道在乎存神養氣也張紫陽曰心能役神神亦役心眼者神遊之宅神遊於眼而役於心心欲求靜必先制眼抑之於眼使歸於心則心靜而神亦靜矣此言存神在心而靜心在目也又曰神有元神氣有元氣精得無元精乎蓋精依氣生精實而氣融元精失則元氣不生元陽不見元神見則元氣生元氣生則元精產此言元精元氣元神者求精氣神於化生之初也李東垣省言箴曰氣乃神之祖精乃氣之子氣者精神之根蒂也大矣哉積氣以成精積精以全神必清必靜御之以道可以為天人矣有道者能之余何人哉切宜省言而已此言養身之道以養氣為本也愚按諸論無非精氣神之理夫生化之道以氣為本天地萬物莫不由之故氣在天地之外則包羅天地氣在天地之內則運行天地日月星辰得以明雷雨風雲得以施四時萬物得以生長收藏何非氣之所為人之有生全賴此氣故天元紀大論曰在天為氣在地為形形氣相感而化生萬物矣惟是氣義有二曰先天氣後天氣先天者真一之氣氣化於虛因氣化形此氣自虛無中來後天者血氣之氣氣化於谷因形化氣此氣自調攝中來此一形字即精字也蓋精為天一所生有形之祖龍虎經曰水能生萬物聖人獨知之經脈篇曰人始生先成精精成而腦髓生陰陽應象大論曰精化為氣故先天之氣氣化為精後天之氣精化為氣精之與氣本自互生精氣既足神自王矣雖神由精氣而生然所以統馭精氣而為運用之主者則又在吾心之神三者合一可言道矣今之人但知禁欲即為養生殊不知心有妄動氣隨心散氣散不聚精逐氣亡釋氏有戒欲者曰斷陰不如斷心心為功曹若止功曹從者都息邪心不止斷陰何益此言深得制欲之要亦足為入門之一助也又呼吸精氣存三守一詳按見運氣類四十一又氣內為寶義見論治類十八世連切)故能壽敝天地無有終時此其道生(敝盡也真人體合於道故後天地而生原天地之始先天地而化要天地之終形去而心在氣散而神存故能壽敝天地而與道俱生也
中古之時有至人者淳德全道(至極也厚也至極之人其德厚其道全也)和於陰陽調於四時(和合也合陰陽之變化調順也順時令之往來)去世離俗積精全神(去世離俗藏形隱跡也積精全神聚精會神也)遊行天地之間視聽八遠之外(至道之人動以天行故神遊宇宙明察無外故聞見八荒)此蓋益其壽命而強者也亦歸於真人(此雖同歸於真人然但能延壽而不衰已異於壽敝天地者矣故曰亦者有間之辭也
其次有聖人者處天地之和從八風之理(次真人至人者謂之聖人大而化也聖人之道與天地合德日月合明四時合序鬼神合吉凶所以能處天地之和氣順八風之正理而邪弗能傷也八風義見運氣類三十五有圖)適嗜欲於世俗之間無恚嗔之心(適安便也怒也惡也欲雖同俗自得其宜隨遇皆安故無嗔怒嗜音示恚音畏昌真切)行不欲離於世(和其光同其塵也)被服章(五服五章尊德之服皋陶謨曰天命有德五服五章哉)舉不欲觀於俗(聖人之心外化而內不化外化所以同人故行不欲離於世內不化所以全道故舉不欲觀於俗觀俗者效尤之謂)外不勞形於事內無思想之患以恬愉為務以自得為功形體不敝精神不散亦可以百數(恬靜也悅也壞也外不勞形則身安故形體不敝內無思想則心靜故精神無傷內外俱有養則恬愉自得而無耗損之患故壽亦可以百數恬音甜愉音俞
其次有賢人者法則天地(次聖人者謂之賢人善也才德之稱效也式也天地之道天圓地方天高地厚天覆地載天動地靜乾為天乾者健也坤為地坤者順也君子之自強不息安時處順能復能載能包能容可方可圓可動可靜是皆效法天地之道)象似日月(象放也肖也日為陽精月為陰精月以夜見日以晝明日中則昃月盈則虧日去則死日來則生故賢人象似之)辨列星辰(辨別也分解也二十八宿為星之經金木水火土為星之緯經有度數之常緯有進退之變日月所會謂之辰辰有十二謂之次會當朔晦之期次定四方之位故賢人辨列之)逆從陰陽(逆反也順也陽主生陰主死陽主長陰主消陽主升陰主降升者其數順降者其數逆然陽中有陰陰中有陽盛衰不可不辨也故賢人逆從之)分別四時(四時義見下章)將從上古合同於道亦可使益壽而有極時(將隨也盡也賢人從道於上古故亦可益壽而但有窮盡耳嗚呼人操必化之器托不停之運烏飛兔走誰其免之獨怪夫貪得者忘殆自棄者失時時其有止也若之何蓋不知時命耳彼賢人者則不然也

四氣調神

(素問四氣調神論)
春三月此謂發陳(發啟也故也春陽上升發育庶物啟故從新故曰發陳)天地俱生萬物以榮(萬象更新也夜臥早起廣步於庭大也所以布發生之氣也)被髮緩形以使志生(緩和緩也舉動和緩以應春氣則神定而志生是即所以使也後彼此)生而勿殺予而勿奪賞而勿罰(皆所以養髮生之德也故君子於啟蟄不殺方長不折與同)此春氣之應養生之道也(四時之令春生夏長秋收冬藏凡此應春氣者正所以養生氣也)逆之則傷肝夏為寒變奉長者少(逆不順也承也肝屬木王於春春失所養故傷肝肝傷則心火失其所生故當夏令則火有不足而寒水侮之因為寒變寒變者變熱為寒也春生既逆承生氣而夏長者少矣
夏三月此謂蕃秀(蕃茂也陽王已極萬物俱盛故曰蕃秀蕃音煩)天地氣交萬物華實(歲氣陰陽盛衰其交在夏故曰天地氣交斯時也陽氣生長於前陰氣收成於後故萬物華實)夜臥早起無厭於日(起臥同於春時不宜藏也無厭於長日氣不宜惰也)使志無怒使華英成秀(長夏火土用事怒則肝氣易逆脾土易傷故欲使志無怒則華英成秀華英言神氣也)使氣得泄若所愛在外(夏氣欲其疏泄泄則膚腠宣通故若所愛在外)此夏氣之應養長之道也(凡此應夏氣者正所以養長氣也上聲)逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少(心屬火王於夏夏失所養故傷心心傷則暑氣乘之至秋而金氣收斂暑邪內郁於是陰欲入而陽拒之故為寒火欲出而陰束之故為熱金火相爭故寒熱往來而為痎瘧夏長既逆承長氣而秋收者少矣痎音皆)冬至重病(火病者畏水也
秋三月此謂容平(陰升陽降大火西行秋容平定故曰容平)天氣以急地氣以明(風氣勁疾曰急物色清肅曰明)早臥早起與雞俱興(早臥以避初寒早起以從新爽)使志安寧以緩秋刑(陽和日退陰寒日生故欲神志安寧以避肅殺之氣)收斂神氣使秋氣平無外其志使肺氣清(皆所以順秋氣欲使肺金清淨也)此秋氣之應養收之道也(凡此應秋氣者正所以養收氣也)逆之則傷肺冬為飧泄奉藏者少(肺屬金王於秋秋失所養故傷肺肺傷則腎水失其所生故當冬令而為腎虛飧泄飧泄者水穀不分而為寒泄也秋收既逆承收氣而冬藏者少矣飧音孫
冬三月此謂閉藏(陽氣藏伏閉塞成冬也)水冰地坼無擾乎陽(坼裂也天地閉塞故不可煩擾以泄陽氣坼音策)早臥晚起必待日光(所以避寒也)使志若伏若匿若有私意若已有得(皆所以法冬令欲其自重無妄動也)去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪(去寒就溫所以養陽無使泄奪所以養氣數也 真氏曰冬氣閉藏不密溫暖無霜雪則來年陽氣無力五穀不登人身亦是如此靜時紛擾則動時安能中節故周子以主靜為本程子以主敬為本其理一也器二音)此冬氣之應養藏之道也(凡此應冬氣者正所以養臟氣也)逆之則傷腎春為痿厥奉生者少(腎屬水王於冬冬失所養故傷腎腎傷則肝木失其所生肝主筋故當春令而筋病為痿陽欲藏故冬不能藏則陽虛為厥冬藏既逆承臟氣而春生者少矣

天氣清靜藏德不止聖人從之故無奇病

(素問四氣調神論)
天氣清靜光明者也(天之氣至清靜至光明者也人稟此氣而生故特言之以明人之本質亦猶是也)藏德不止故不下也(天德不露故曰藏德健運不息故曰不止惟其藏德故應用無窮惟其健運故萬古不下天道無為故無不為天猶若此可以修身之士而不知所藏德乎天明則日月不明邪害空竅惟天藏德不自為用故日往月來寒往暑來以成陰陽造化之道設使天不藏德自專其明是大明見則小明滅日月之光隱矣晝夜寒暑之令廢而陰陽失其和矣 此所以大明之德不可不藏也所喻之意蓋謂人之本元不固發越於外而空竅疏則邪得乘虛而害之矣 空孔同)陽氣者閉塞地氣者冒明(若天氣自用必孤陽上亢而閉塞乎陰氣則地氣隔絕而冒蔽乎光明矣)雲霧不精則上應白露不下(霧者云之類露者雨之類陰陽應象大論曰地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣若上下痞隔則地氣不升而云霧不得精於上天氣不降而白露不得應於下是即至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足之謂也吳氏曰人身膻中之氣猶雲霧也膻中氣化則通調水道下輸膀胱若膻中之氣不化則不能通調水道下輸膀胱而失降下之令猶之白露不降矣)交通不表萬物命故不施不施則名木多死(獨陽不生獨陰不成若上下不交則陰陽乖而生道息不能表見於萬物之命故生化不施不施則名木先應故多死)惡氣不發風雨不節白露不下則菀藁不榮(惡氣不發濁氣不散也風雨不節氣候乖亂也白露不下陰精不降也氣交若此則草木之類皆當抑菀枯藁而不榮矣郁同藁音稿)賊風數至暴雨數起天地四時不相保與道相失則未央絕滅(央中半也陰陽既失其和則賊風暴雨數為殘害天地四時不保其常是皆與道相違故凡稟化生氣數者皆不得其半而絕滅矣數音朔)唯聖人從之故身無奇病萬物不失生氣不竭(從順也唯聖人者順承乎天故能存神葆真以從其藏純亦不已以從其健知乾坤不用坎離代之之義以從其不自明察地天之交泰水火之既濟以從其陰陽之升降是聖人之體藏乎天故身無奇病而於萬物之理既無所失此所以生氣不竭也

四時陰陽從之則生逆之則死

(素問四氣調神論前篇四氣調神言四時相承之病此言當時之病
逆春氣則少陽不生肝氣內變(一歲之氣春夏為陽秋冬為陰春夏主生長秋冬主收藏春令屬木肝膽應之藏氣法時論曰肝主春足厥陰少陽主治故逆春氣則少陽之令不能生髮肝氣被郁內變為病此不言膽而止言肝者以臟氣為主也後彼此)逆夏氣則太陽不長心氣內洞(夏令屬火心與小腸應之藏氣法時論曰心主夏手少陰太陽主治故逆夏氣則太陽之令不長而心虛內洞諸陽之病生矣)逆秋氣則太陰不收肺氣焦滿(秋令屬金肺與大腸應之藏氣法時論曰肺主秋手太陰陽明主治故逆秋氣則太陰之令不收而肺熱葉焦為脹滿也)逆冬氣則少陰不藏腎氣獨沉(冬令屬水腎與膀胱應之藏氣法時論曰腎主冬足少陰太陽主治故逆冬氣則少陰之令不藏而腎氣獨沉藏者藏於中沉者沉於下腎氣不蓄藏則注泄沉寒等病生矣)夫四時陰陽者萬物之根本也生成之所由也所以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根(夫陰根於陽陽根於陰陰以陽生陽以陰長所以聖人春夏則養陽以為秋冬之地秋冬則養陰以為春夏之地皆所以從其根也今人有春夏不能養陽者每因風涼生冷傷此陽氣以致秋冬多患瘧瀉此陰勝之為病也有秋冬不能養陰者每因縱欲過熱傷此陰氣以致春夏多患火證此陽勝之為病也善養生者宜切佩之)故與萬物沉浮於生長之門逆其根則伐其本壞其真矣(能順陰陽之性則能沉浮於生長之門矣萬物有所生而獨知守其根百事有所出而獨知守其門則聖人之能事也)故陰陽四時者萬物之終始也死生之本也(陰陽之理陽為始陰為終四時之序春為始冬為終死生之道分言之則得其陽者生得其陰者死合言之則陰陽和者生陰陽離者死故為萬物之始終死生之本也逆之則災害生從之則苛疾不起是謂得道(苛音呵殘虐也)道者聖人行之愚者佩之(聖人與道無違故能行之愚者信道不篤故但佩服而已夫既佩之已匪無悟而尚稱為愚今有並陰陽不知而曰醫者又何如其人哉?!老子曰上士聞道勤而行之中士聞道若存若亡下士聞道大笑之不笑不足以為道正此謂也)從陰陽則生逆之則死從之則治逆之則亂反順為逆是謂內格(陰陽即道道即陰陽從道則生何者不治逆道則死何者不亂若反順為逆則陰陽內外皆相格拒內格者逆天者也世有逆天而能生者吾未之見也

不治已病治未病

(素問四氣調神論 連前篇)
是故聖人不治已病治未病不治已亂治未亂此之謂也(此承前篇而言聖人預防之道治於未形故用力少而成功多以見其安不忘危也)夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬥而鑄兵不亦晚乎(渴而穿井無及於飲鬥而鑄兵無濟於戰誠哉晚矣而病不早為之計者亦猶是也觀扁鵲之初見齊桓侯曰君有疾在腠理不治將深後五日復見曰君有疾在血脈不治將深又五日復見曰君有疾在腸胃間不治將深而桓侯俱不能用再後五日復見扁鵲望顏而退走曰疾之居腠理也湯熨之所及也在血脈針石之所及也在腸胃酒醪之所及也其在骨髓雖司命無奈之何矣後五日桓侯疾作使人召扁鵲而扁鵲已去桓侯遂死夫桓侯不早用扁鵲之言及其病深而後召之是即渴而穿井鬥而鑄兵也故在聖人則常用意於未病未亂之先所以災禍不侵身命可保今之人多見病勢已成猶然隱諱及至於不可為則雖以扁鵲之神亦云無奈之何而醫非扁鵲又將若之何哉嗟夫禍始於微危因於易能預此者謂之治未病不能預此者謂之治已病知命者其謹於微而已矣

二卷

陰陽類

陰陽應象

(素問陰陽應象大論)
黃帝曰陰陽者天地之道也(道者陰陽之理也陰陽者一分為二也太極動而生陽靜而生陰天生於動地生於靜故陰陽為天地之道)萬物之綱紀(大曰綱小曰紀總之為綱周之為紀物無鉅細莫不由之故為萬物之綱紀王氏曰滋生之用也陽與之正氣以生陰為之主持以立者亦是)變化之父母(天元紀大論曰物生謂之化物極謂之變易曰在天成象在地成形變化見矣朱子曰變者化之漸化者變之成陰可變為陽陽可化為陰然而變化雖多無非陰陽之所生故為之父母)生殺之本始(生殺之道陰陽而已陽來則物生陽去則物死凡日從冬至以後自南而北謂之來來則春為陽始夏為陽盛陽始則溫溫則生物陽盛則熱熱則長物日從夏至以後自北而南謂之去去則秋為陰始冬為陰盛陰始則涼涼則收物陰盛則寒寒則藏物此陰陽生殺之道也然如下文曰陽生陰長陽殺陰藏則陽亦能殺陰亦能長矣六節藏象論曰生之本本於陰陽則陰亦能生矣故生於陽者陰能殺之生於陰者陽能殺之萬物死生皆由乎此故謂之本始根本也終始也)神明之府也(神變化不測也三光著象也所以藏物也神明出於陰陽故陰陽為神明之府此自首節陰陽二字一貫至此義當聯玩天元紀大論亦有以上數句見運氣類第三)治病必求於本(本致病之原也人之疾病或在表或在裡或為寒或為熱或感於五運六氣或傷於臟腑經絡皆不外陰陽二氣必有所本故或本於陰或本於陽病變雖多其本則一知病所從生知亂所由起而直取之是為得一之道譬之伐木而引其柢則千枝萬葉莫得弗從矣倘但知見病治病而不求其致病之因則流散無窮此許學士所謂廣絡原野以冀一人之獲誠哉疏矣)故積陽為天積陰為地(陰陽體象大小不同形氣生成不積不厚故必積陽至大而為天積陰至厚而為地)陰靜陽躁(陰性柔陽性剛也)陽生陰長陽殺陰藏(此即四象之義陽生陰長言陽中之陽陰也陽殺陰藏言陰中之陰陽也蓋陽不獨立必得陰而後成如發生賴於陽和而長養由乎雨露是陽生陰長也陰不自專必因陽而後行如閉藏因於寒冽而肅殺出乎風霜是陽殺陰藏也此於對待之中而復有互藏之道所謂獨陽不生獨陰不成也如天元紀大論曰天以陽生陰長地以陽殺陰藏實同此義詳運氣類三所當互考一曰陽之和者為發生陰之和者為成實故曰陽生陰長陽之亢者為焦枯陰之凝者為固閉故曰陽殺陰藏此以陰陽之淑慝言於義亦通)陽化氣陰成形(陽動而散故化氣陰靜而凝故成形)寒極生熱熱極生寒(陰寒陽熱乃陰陽之正氣寒極生熱陰變為陽也熱極生寒陽變為陰也邵子曰動之始則陽生動之極則陰生靜之始則柔生靜之極則剛生此周易老變而少不變之義如人傷於寒則病為熱本寒而變熱也內熱已極而反寒慄本熱而變寒也故陰陽之理極則必變)寒氣生濁熱氣生清(寒氣凝滯故生濁陰熱氣升散故生清陽)清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹(清陽主升陽衰於下而不能升故為飧泄濁陰主降陰滯於上而不能降故為䐜脹飧泄完穀而泄也䐜脹胸膈滿也飧音孫䐜音嗔)此陰陽反作病之逆從也(作為也此字承上文治病必求其本以下而言如陰雲長陽云殺寒生熱熱生寒清在下濁在上皆陰陽之反作病之逆從也順則為從反則為逆逆從雖殊皆有其本故必求其本而治之
故清陽為天濁陰為地地氣上為云天氣下為雨雨出地氣云出天氣(此下言陰陽精氣之升降以見天人一理也天地者陰陽之形體也雲雨者天地之精氣也陰在下者為精精者水也精升則化為氣云因雨而出也陽在上者為氣氣者云也氣降則化為精雨由云而生也自下而上者地交於天也故地氣上為云又曰云出天氣自上而下者天交於地也故天氣下為雨又曰雨出地氣六微旨大論曰升已而降降者謂天降已而升升者謂地天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天可見天地之升降者謂之雲雨人身之升降者謂之精氣天人一理此其為最也氣水同類詳義有按在後第四章所當參閱)故清陽出上竅濁陰出下竅(本乎天者親上本乎地者親下也上竅七謂耳目口鼻下竅二謂前後二陰)清陽發腠理濁陰走五臟(腠理肌表也陽發散於皮膚故清陽歸之陰受氣於五臟故濁陰走之腠音湊)清陽實四肢濁陰歸六腑(四肢為諸陽之本故清陽實之六腑傳化水穀故濁陰歸之)水為陰火為陽(水潤下而寒故為陰火炎上而熱故為陽水火者即陰陽之徵兆陰陽者即水火之性情凡天地萬物之氣無往而非水火之運用故天以日月為水火易以坎離為水火醫以心腎為水火丹以精氣為水火夫腎者水也水中生氣即真火也心者火也火中生液即真水也水火互藏乃至道之所在醫家首宜省察)陽為氣陰為味(氣無形而升故為陽味有質而降故為陰此以藥食氣味言也)味歸形形歸氣(歸依投也五味生精血以成形故味歸於形形之存亡由氣之聚散故形歸於氣)氣歸精(氣者真氣也所受於天與穀氣並而充身者也人身精血由氣而化故氣歸於精)精歸化(精者坎水也天一生水為五行之最先故物之初生其形皆水由精以化氣由氣以化神是水為萬化之原故精歸於化)精食氣形食味(食如子食母乳之義氣歸精故精食氣味歸形故形食味)化生精(萬物化生必從精始故化生精前言精歸化者言未化之前由精為化也此言化生精者言既化之後由化生精也)氣生形(氣聚則形生氣散則形死也)味傷形氣傷精(味既歸形而味有不節必反傷形氣既歸精而氣有失調必反傷精)精化為氣(精化為氣謂元氣由精而化也珠玉集曰水是三才之祖精為元氣之根其義即此然上文既雲氣歸精是氣生精也而此又曰精化氣是精生氣也二者似乎相反而不知此正精氣互根之妙以應上文天地雲雨之義也夫陽化氣即云之類陰成形即雨之類雨乃不生於地而降於天之云氣歸精也云乃不出於天而升於地之氣精化為氣也人身精氣全是如此故氣聚則精盈精盈則氣盛精氣充而形自強矣帝所以先舉雲雨為言者正欲示人以精氣升降之如此耳(氣傷於味)上文曰味傷形則未有形傷而氣不傷者如雲味過於酸肝氣以津脾氣乃絕之類是皆味傷氣也)陰味出下竅陽氣出上竅(味為陰故降氣為陽故升)味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰(此言氣味之陰陽而陰陽之中復各有陰陽也味為陰矣而厚者為純陰薄者為陰中之陽氣為陽矣而厚者為純陽薄者為陽中之陰)味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱(陰味下行故味厚者能泄於下薄者能通利陽氣上行故氣薄者能泄於表厚者能發熱也)壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(火天地之陽氣也天非此火不能生物人非此火不能有生故萬物之生皆由陽氣但陽和之火則生物亢烈之火反害物故火太過則氣反衰火和平則氣乃壯壯火散氣故云食氣猶言火食此氣也少火生氣故云食火猶言氣食此火也此雖承氣味而言然造化之道少則壯壯則衰自是如此不特專言氣味者)氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰(此言正味之陰陽也辛散甘緩故發肌表酸收苦泄故為吐瀉 湧湧同
陰勝則陽病陽勝則陰病(此下言陰陽偏勝之為病也陰陽不和則有勝有虧故皆能為病)陽勝則熱陰勝則寒(太過所致)重寒則熱重熱則寒(物極則變也此即上文寒極生熱熱極生寒之義蓋陰陽之氣水極則似火火極則似水陽盛則隔陰陰盛則隔陽故有真寒假熱真熱假寒之辨此而錯認則死生反掌平聲)寒傷形熱傷氣(寒為陰形亦屬陰寒則形消故傷形熱為陽氣亦屬陽熱則氣散故傷氣)氣傷痛形傷腫(氣欲利故傷之則痛形有質故傷之則腫)故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也(氣先病而後及於形因氣傷形也形先病而後及於氣因形傷氣也)風勝則動(風勝者為振掉搖動之病即醫和云風淫末疾之類)熱勝則腫(熱勝者為丹毒癰腫之病即醫和雲陽淫熱疾之類)燥勝則乾(燥勝者為津液枯涸內外乾澀之病)寒勝則浮(寒勝者陽氣不行為脹滿浮虛之病即醫和云陰淫寒疾之類)濕勝則濡瀉(脾惡濕而喜燥濕勝者必侵脾胃為水穀不分濡瀉之病即醫和雲雨淫腹疾之類濡音如濕滯也)天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風(四時者春夏秋冬五行者木火土金水合而言之則春屬木而主生其化以風夏屬火而主長其化以暑長夏屬土而主化其化以濕秋屬金而主收其化以燥冬屬水而主藏其化以寒五行各一惟火有君相之分此言寒暑燥濕風者即五行之化也五運行等論言寒暑燥濕風火者是為六氣也)人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐(五臟者心肺肝脾腎也五氣者五臟之氣也由五氣以生五志如本論及五運行大論俱言心在志為喜肝在志為怒脾在志為思肺在志為憂腎在志為恐天元紀大論亦以悲作思)故喜怒傷氣寒暑傷形(喜怒傷內故傷氣寒暑傷外故傷形舉喜怒言則悲憂恐同矣舉寒暑言則燥濕風同矣上文言寒傷形熱傷氣與此二句似乎不同蓋彼以陰陽分形氣此以內外分形氣也)暴怒傷陰暴喜傷陽(氣為陽血為陰肝藏血心藏神暴怒則肝氣逆而血亂故傷陰暴喜則心氣緩而神逸故傷陽如行針篇曰多陽者多喜多陰者多怒亦各從其類也)厥氣上行滿脈去形(厥逆也言寒暑喜怒之氣暴逆於上則陽獨實故滿脈陽亢則陰離故去形此孤陽之象也脈經曰諸浮脈無根者死有表無里者死其斯之謂)喜怒不節寒暑過度生乃不固(固堅也)故重陰必陽重陽必陰(重者重疊之義謂當陰時而復感寒陽時而復感熱或以天之熱氣傷人陽分天之寒氣傷人陰分皆謂之重蓋陰陽之道同氣相求故陽傷於陽陰傷於陰然而重陽必變為陰證重陰必變為陽證如以熱水沐浴身反涼涼水沐浴身反熱因小可以喻大下文八句即其徵驗此與上文重寒則熱寒極生熱義相上下所當互求平聲)故曰冬傷於寒春必病溫(冬傷於寒者以類相求其氣入腎其寒侵骨其即病者為直中陰經之傷寒不即病者至春夏則陽氣發越營氣漸虛所藏寒毒外合陽邪而變為溫病然其多從足太陽始者正以腎與膀胱為表裡受於陰而發於陽也愚按傷寒溫疫多起於冬不藏精及辛苦飢餓之人蓋冬不藏精則邪能深入而辛苦之人其身常暖其衣常薄暖時竅開薄時忍寒兼以飢餓勞倦致傷中氣則寒邪易入待春而發此所以大荒之後必有大疫正為此也但此輩疫氣既盛勢必傳染又必於虛者先受其氣則有不必冬寒而病者矣避之之法必節欲節勞仍勿忍飢而近其氣自可無慮)春傷於風夏生飧泄(春傷於風木氣通於肝膽即病者乃為外感若不即病而留連於夏脾土當令木邪相侮變為飧泄也飧音孫完穀而泄也)夏傷於暑秋必痎瘧(夏傷於暑金氣受邪即病者乃為暑證若不即病而暑汗不出延至於秋新涼外束邪郁成熱金火相拒寒熱交爭故病為痎瘧痎音皆)秋傷於濕冬生咳嗽(夏秋之交土金用事秋傷於濕其即病者濕氣通脾故為濡泄等證若不即病而濕蓄金藏久之變熱至冬則外寒內熱相搏乘肺病為咳嗽生氣通天論亦云秋傷於濕上逆而咳按此四節春夏以木火傷人而病反寒秋冬以寒濕傷人而病反熱是即上文重陰必陽重陽必陰之義)故曰天地者萬物之上下也(天覆物故在上地載物故在下五運行大論曰所謂上下者歲上下見陰陽之所在也以司天在泉言見運氣類四)陰陽者血氣之男女也(陽為氣為男陰為血為女左右者陰陽之道路也(陽左而升陰右而降五運行大論曰左右者諸上見厥陰左少陰右太陽之類以司天在泉左右間氣言見同前)水火者陰陽之徵兆也(徵證也見也陰陽不可見水火即其證而可見也)陰陽者萬物之能始也(能始者能為變化生成之元始也能始則能終矣)故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也(陰性靜故為陽之守陽性動故為陰之使守者守於中使者運於外以法象言則地守於中天運於外以人倫言則妻守於中夫運於外以氣血言則營守於中衛運於外故朱子曰陽以陰為基陰以陽為偶

法陰陽

(素問陰陽應象大論)
帝曰法陰陽奈何(法則也以辨病之陰陽也)岐伯曰陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俛仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死能冬不能夏(陽勝者火盛故身熱陽盛者表實故腠理閉陽實於胸則喘粗不得臥故為俛仰汗閉於外則熱鬱於內故齒乾陽極則傷陰故以煩冤腹滿死陰竭者得冬之助猶可支持遇夏之熱不能耐受矣鬱而亂也腠音湊俛同耐同)陰勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬(陰勝則陽衰故身寒陽衰則表不固故汗出而身冷戰慄也厥逆也陰極者陽竭於中故腹滿而死陽衰者喜暖惡寒故能夏不能冬也脈要精微論亦曰陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒見脈色二十一)此陰陽更勝之變病之形能也(更勝迭為勝負也即陰勝陽病陽勝陰病之義形言陰陽之病形能言氣令之耐受也)帝曰調此二者奈何(帝以陰陽為病俱能死故問調和二者之道)岐伯曰能知七損八益則二者可調不知用此則早衰之節也(上文言陰陽之變病此言死生之本原也七為少陽之數八為少陰之數七損者言陽消之漸八益者言陰長之由也夫陰陽者生殺之本始也生從乎陽陽不宜消也死從乎陰陰不宜長也使能知七損八益之道而得其消長之幾則陰陽之柄把握在我故二者可調否則未央而衰矣愚按陰陽二氣形莫大乎天地明莫著乎日月雖天地為對待之體而地在天中順天之化日月為對待之象而月得日光賴日以明此陰陽之徵兆陰必以陽為主也故陽長則陰消陽退則陰進陽來則物生陽去則物死所以陰邪之進退皆由乎陽氣之盛衰耳故生氣通天等論皆專重陽氣其義可知又華元化曰陽者生之本陰者死之基陰常宜損陽常宜盈順陽者多長生順陰者多消滅中和集曰大修行人分陰未盡則不仙一切常人分陽未盡則不死亦皆以陽氣為言可見死生之本全在陽氣故周易三百八十四爻皆卷卷於扶陽抑陰者蓋恐其自消而剝自剝而盡而生道不幾乎息矣觀聖賢慮始之心相符若此則本篇損益大義又安能外乎是哉一曰七損八益者乃互言陰陽消長之理欲知所預防也如上古天真論云女得七數男得八數使能知七之所以損則女可預防其損而益自在也能知八之所以益則男可常守其益而損無涉也陰陽皆有損益能知所預則二者何不可調哉此說亦通按啟玄子注此謂女為陰七可損則海滿而血自下男為陽八宜益交會而精泄以用字解為房事然經血宜調非可言損交會精泄何以言益故馬氏因之而注為採取之說豈此論專為男而不為女耶矧褻狎之訓亦豈神聖正大之意哉)年四十而陰氣自半也(陰真陰也四十之後精氣日衰陰減其半矣然此言常人之大較至若彭殤椿菌稟賦不齊而太極初中則又各有其局象愚按真陰之義即天一也即坎水也丹家謂之元精道書曰涕唾精津汗血液七般靈物總屬陰又曰四大一身皆屬陰不知何物是陽精此陽精二字專指神氣為言謂神必由精而生也又鍾呂集曰真氣為陽真水為陰陽藏水中陰藏氣中氣主於升氣中有真水水主於降水中有真氣真水乃真陰也真氣乃真陽也凡此之說皆深得陰陽之精義試以人之陽事驗之夫施而泄者陰之精也堅而熱者陽之氣也精去而陽痿則陰之為陽尤易見也此即陰氣自半之謂故本神篇曰五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣由此觀之可見真陰者即真陽之本也夫水火皆宅於命門拆之則二合之則一造化由此而生萬物由此而出其在人身為性命之根柢為臟腑之化原故許叔微云補脾不若補腎誠獨見之玄談醫家之宗旨也後世有以苦寒為補陰者伐陰者也害莫甚矣不可不為深察)起居衰矣(真陰已半所以衰也)年五十體重耳目不聰明矣(肝受血而能視足受血而能步今精血漸衰故體重而耳目不聰矣)年六十陰痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣(陰痿陽不舉也陰氣內虧故九竅不利陰虛則陽無所歸而氣浮於上故上實下虛而涕泣俱出)故曰知之則強不知則老(知謂知損益之道)故同出而名異耳(同出者人生同此陰陽也而知與不知則智愚之名異矣)智者察同(愚者察異智者所見皆合於道故察同愚者聞道則笑而各是其是故察異)愚者不足智者有餘(愚者失之智者得之也)有餘則耳目聰明身體輕強老者復壯壯者益治(此智者有餘之徵驗)是以聖人為無為之事樂恬憺之能(無為者天地之道也恬憺者自然之樂也老子曰道常無為而無不為又曰人法地地法天天法道道法自然夫自然而然者即恬憺無為之道也莊子曰天無為以之清地無為以之寧故兩無為相合萬物皆化芒乎芴乎而無從出乎芴乎芒乎而無有象乎萬物職職皆從無為殖故曰天地無為也而無不為也人也孰能得無為哉二子之言皆本乎此能者如關尹子所謂惟有道之士能為之亦能能之而不為之之義)從欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也(從欲如孔子之從心所欲也快志如莊子之樂全得志也虛無之守守無為之道也故欲無不從志無不快壽命可以無窮而與天地同其終矣愚按聖人之道惟聖人能之人非生知誠未能也然而效法聖賢則在明哲之所必不容己者欲得其門當自養心保身始故但能於動中藏靜忙裡偷閒致遠鉤深庶乎近矣觀譚景升曰明鏡無心無物不照昊天無心萬象自馳行師無狀敵不敢欺至人無慮元精自歸能師於無者無所不之故鏡以察物物去而鏡自鏡心以應事事去而心自心此養心之道也南華經曰知道者必達於理達於理者必明於權明於權者不以物害己故至德者火弗能熱水弗能溺寒暑弗能害禽獸弗能賊非謂其薄之也言察乎安危寧於禍福謹於去就莫之能害也淮南子曰得道之士內有一定之操而外能詘伸卷舒於物推移故萬舉而不陷所以貴聖人者以其能龍變也此保身之道也知此二者則躋聖功夫必有能因學而至者矣又恬憺虛無義見攝生類二

天不足西北地不滿東南

(素問陰陽應象大論)
岐伯曰天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也(天為陽西北陰方故天不足西北地為陰東南陽方故地不滿東南日月星辰天之四象猶人之有耳目口鼻故耳目之左明於右以陽勝於東南也水火土石地之四體猶人之有皮肉筋骨故手足之右強於左以陰強於西北也)帝曰何以然岐伯曰東方陽也陽者其精並於上並於上則上明而下虛故使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精並於下並於下則下盛而上虛故其耳目不聰明而手足便也(並聚也天地之道東昇西降升者為陽降者為陰陽氣生於子中極於午中從左升而並於上故耳目之明亦在左而左之手足不便也陰氣生於午中極於子中從右降而並於下故手足之強亦在右而右之耳目不聰也)故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之(俱兼上下而言也夫邪之所湊必因其虛故在上則右者甚在下則左者甚蓋以天之陽不全於上之右地之陰不全於下之左故邪得居之而病獨甚也

天精地形氣通於人

(素問陰陽應象大論)
故天有精地有形天有八紀地有五里(五行精氣成象於天則為七政二十八宿以定天之度布位於地則為山川河海以成地之形惟天有精故八節之紀正惟地有形故五方之裡分考記也道里也)故能為萬物之父母(乾知大始坤作成物陽以化氣陰以成形陰陽合德變化見矣故天地為萬物之父母)清陽上天濁陰歸地(陽升陰降也)是故天地之動靜神明為之綱紀(神明者陰陽之情狀也天地動靜陰陽往來即神明之綱紀也易曰神也者妙萬物而為言者也動萬物者莫疾乎雷撓萬物者莫疾乎風燥萬物者莫熯乎火說萬物者莫說乎澤潤萬物者莫潤乎水終萬物始萬物者莫盛乎艮故水火相逮雷風不相悖山澤通氣然後能變化既成萬物者是皆神明綱紀之義故能以生長收藏終而復始一陰一陽互為進退故消長無窮終而復始)惟賢人上配天以養頭下象地以養足中傍人事以養五臟(清陽在上故頭配天以養其清濁陰在下故足象地以養其靜五氣運行於中故五臟傍人事以養其和此雖以頭足五臟為言而實謂上中下無非法於天地人也)天氣通於肺地氣通於嗌(天氣清氣也謂呼吸之氣地氣濁氣也謂飲食之氣清氣通於五臟由喉而先入肺濁氣通於六腑由嗌而先入胃咽也六節藏象論曰天食人以五氣地食人以五味五氣入鼻藏於心肺五味入口藏於腸胃太陰陽明論曰喉主天氣咽主地氣其義皆同嗌音益)風氣通於肝風為木氣肝為木臟同氣相求故通於肝上文二句總言天地陰陽通於人此下四句分言五行氣候通於人此詳言天氣通肺以及於五臟者也)雷氣通於心(雷為火氣心為火臟故相通)穀氣通於脾(山谷土氣脾為土臟故相通)雨氣通於腎(雨為水氣腎為水臟故相通)六經為川腸胃為海(六經者三陰三陽也周流氣血故為人之川腸胃者盛受水穀故為人之海此詳言地氣通於嗌也)九竅為水注之氣(上七竅下二竅是為九竅水注之氣言水氣之注也如目之淚鼻之涕口之津二陰之尿穢皆是也雖耳若無水而耳中津氣濕而成垢是即水氣所致氣至水必至水至氣必至故言水注之氣愚按陰陽合一之妙於氣水而見之矣夫氣者陽也氣主升水者陰也水主降然水中藏氣水即氣也氣中藏水氣即水也升降雖分陰陽氣水實為同類何也請以釜觀得其象矣夫水在釜中下得陽火則水乾非水乾也水化氣而去也上加復固則水生非水生也氣化水而流也故無水則氣從何來無氣則水從何至水氣一體於斯見矣而人之精氣亦猶是也故言氣注之水亦可言水注之氣亦可然不曰氣注之水而曰水注之氣者至哉妙哉此神聖發微之妙於顛倒中而見其真矣)以天地為之陰陽(此重申上文言賢人之養身皆法乎天地之陰陽如天氣地氣風雷穀雨川海九竅之類皆是也)陽之汗以天地之雨名之(汗出於陽而本於陰故以天地之雨名之雨即人之汗汗即天之雨皆陰精之所化知雨之為義則可與言汗矣)陽之氣以天地之疾風名之氣本屬陽陽勝則氣急故以天地之疾風名之知陰陽之權衡動靜之承製則可與言氣矣)暴氣象雷(天有雷霆火鬱之發也人有剛暴怒氣之逆也故語曰雷霆之怒)逆氣象陽(天地之氣升降和則不逆矣天不降地不升則陽亢於上人之氣逆亦猶此也)故治不法天之紀不用地之理則災害至矣(上文言人之陰陽無不合乎天地故賢人者必法天以治身設不知此而反天之紀逆地之理則災害至矣此理字與前五里之裡不同蓋彼言廣輿之裡此言理氣之理

陰陽之中復有陰陽

(素問金匱真言論)
故曰陰中有陰陽中有陽(故曰引辭也既言陰矣而陰中又有陰既言陽矣而陽中又有陽此陰陽之道所以無窮有如下文云者)平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也(一日之氣自卯時日出地上為晝天之陽也自酉時日入地中為夜天之陰也然於陰陽之中復有陰陽如午前為陽中之陽午後則陽中之陰也子前為陰中之陰子後為陰中之陽也故以一日分為四時則子午當二至之中卯酉當二分之令日出為春日中為夏日入為秋夜半為冬也)故人亦應之(人之陰陽亦與一日四時之氣同故子後則氣升午後則氣降子後則陽盛午後則陽衰矣)夫言人之陰陽則外為陽內為陰(以表裡言)言人身之陰陽則背為陽腹為陰(以前後言)言人身之臟腑中陰陽則臟者為陰腑者為陽肝心脾肺腎五臟皆為陰膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(五臟屬裡藏精氣而不瀉故為陰六腑屬表傳化物而不藏故為陽)所以欲知陰中之陰陽中之陽者何也為冬病在陰夏病在陽春病在陰秋病在陽皆視其所在為施針石也(此舉一歲之候以明病治之陰陽也冬氣伏藏故在陰夏氣發越故在陽春病在陰者以春陽尚微而余陰尚盛也秋病在陽者以秋陰尚微而余陽尚盛也必當體察氣宜庶無誤治此雖以四時針石言而凡藥食之類無不皆然不可不為詳察也)故背為陽陽中之陽心也背為陽陽中之陰肺也腹為陰陰中之陰腎也腹為陰陰中之陽肝也腹為陰陰中之至陰脾也(人身背腹陰陽議論不一有言前陽後陰者如老子所謂萬物負陰而抱陽是也有言前陰後陽者如此節所謂背為陽腹為陰是也似乎相左觀邵子曰天之陽在南陰在北地之陰在南陽在北天陽在南故日處之地剛在北故山處之所以地高西北天高東南然則老子所言言天之象故人之耳目口鼻動於前所以應天陽面南也本經所言言地之象故人之脊膂肩背峙於後所以應地剛居北也矧以形體言之本為地象故背為陽腹為陰而陽經行於背陰經行於腹也天地陰陽之道當考伏羲六十四卦方圓圖圓圖象天陽在東南方圖象地陽在西北其義最精燎然可見又如人之五臟何以心肺為背之陽肝脾腎為腹之陰蓋心肺居於膈上連近於背故為背之二陽臟肝脾腎居於膈下藏載於腹故為腹之三陰臟然陽中又分陰陽則心象人之日故曰牡臟為陽中之陽肺象人之天天象玄而不自明朱子曰天之無星空處謂之辰故天體雖陽而實包藏陰德較乎日之純陽者似為有間故肺曰牝臟為陽中之陰若陰中又分陰陽則腎屬人之水故曰牝臟陰中之陰也肝屬人之木木火同氣故曰牡臟陰中之陽也脾屬人之土其體象地故曰牝臟為陰中之至陰也)此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也(雌雄即牝牡之謂輸應轉輸相應也此總結上文以人應天之義地即天中之物言天則地在其中矣牝牡義見針刺類十七

三卷

藏象類

十二官

(素問靈蘭秘典論 全)
黃帝問曰願聞十二臟之相使貴賤何如(臟藏也六臟六腑總為十二分言之則陽為腑陰為臟合言之則皆可稱臟猶言庫藏之藏所以藏物者如宣明五氣篇曰心藏神肺藏魄之類是也相使者輔相臣使之謂貴賤者君臣上下之分去聲)岐伯對曰悉乎哉問也請遂言之心者君主之官也神明出焉(心為一身之君主稟虛靈而含造化具一理以應萬幾臟腑百骸惟所是命聰明智慧莫不由之故曰神明出焉肺者相傅之官治節出焉(肺與心皆居膈上位高近君猶之宰輔故稱相傅之官肺主氣氣調則營衛臟腑無所不治故曰治節出焉制也去聲)肝者將軍之官謀慮出焉(肝屬風木性動而急故為將軍之官木主發生故為謀慮所出)膽者中正之官決斷出焉(膽稟剛果之氣故為中正之官而決斷所出膽附於肝相為表裡肝氣雖強非膽不斷肝膽相濟勇敢乃成故奇病論曰肝者中之將也取決於膽)膻中者臣使之官喜樂出焉(膻中在上焦亦名上氣海為宗氣所積之處主奉行君相之令而布施氣化故為臣使之官行針篇曰多陽者多喜多陰者多怒膻中為二陽臟所居故喜樂出焉按十二經表裡有心包絡而無膻中心包之位正居膈上為心之護衛脹論曰膻中者心主之宮城也正合心包臣使之義意者其即指此歟唐坦切)脾胃者倉廩之官五味出焉(脾主運化胃司受納通主水穀故皆為倉廩之官五味入胃由脾布散故曰五味出焉 刺法論曰脾為諫議之官知周出焉見運氣類四十三)大腸者傳道之官變化出焉(大腸居小腸之下主出糟粕故為腸胃變化之傳道)小腸者受盛之官化物出焉(小腸居胃之下受盛胃中水穀而分清濁水液由此而滲於前糟粕由此而歸於後脾氣化而上升小腸化而下降故曰化物出焉)腎者作強之官伎巧出焉(伎技同腎屬水而藏精精為有形之本精盛形成則作用強故為作強之官水能化生萬物精妙莫測故曰伎巧出焉)三焦者決瀆之官水道出焉(決通也水道也上焦不治則水泛高原中焦不治則水留中脘下焦不治則水亂二便三焦氣治則脈絡通而水道利故曰決瀆之官)膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣(膀胱位居最下三焦水液所歸是同都會之地故曰州都之官津液藏焉膀胱有下口而無上口津液之入者為水水之化者由氣有化而入而後有出是謂氣化則能出矣營衛生會篇曰水穀俱下而成下焦濟泌別汁循下焦而滲入膀胱正此謂也然氣化之原居丹田之間是名下氣海天一元氣化生於此元氣足則運化有常水道自利所以氣為水母知氣化能出之旨則治水之道思過半矣氣化大義又見三焦胞絡命門辨及膀胱圖注中)凡此十二官者不得相失也(失則氣不相使而災害至矣)故主明則下安以此養生則壽歿世不殆以為天下則大昌(心主明則十二官皆安所以不殆能推養生之道以及齊家治國平天下未有不大昌者矣)主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃以為天下者其宗大危戒之戒之(心不明則神無所主而臟腑相使之道閉塞不通故自君主而下無不失職所以十二藏皆危而不免於殃也身且不免況於天下乎重言戒之者甚言心君之不可不明也)至道在微變化無窮孰知其原(至道之大其原甚微及其變化則有莫測人能見其多而不能見其少安得知原者相與談是哉?!)窘乎哉消者瞿瞿孰知其要閔閔之當孰者為良(窘窮也瞿瞿不審貌閔閔憂恤也消者瞿瞿孰知其要謂十二官相失則精神日消瞿瞿然莫審其故誠哉窘矣然所致之由果孰得而知其要也閔閔之當孰者為良謂能憂人之憂而恤人之危者又孰知以當其明哲之良哉蓋甚言知道之少也氣交變大論作肖者瞿瞿其義稍異見運氣類十一瞿音劬)恍惚之數生於毫釐(恍惚者無形之始毫釐者有象之初即至道在微之徵也)毫釐之數起於度量千之萬之可以益大推之大之其形乃制(毫釐者度量之所起也千之萬之者積而不已而形制益多也喻言大必由於小著必始於微是以變化雖多原則一耳故但能知一則無一之不知也不能知一則無一之能知也正以見人之安危休咎亦惟心君為之原耳)黃帝曰善哉余聞精光之道大聖之業而宣明大道非齋戒擇吉日不敢受也黃帝乃擇吉日良兆而藏靈蘭之室以傳保焉(洗心曰齋遠欲曰戒蓋深敬大道而示人以珍重之甚也

藏象

素問·六節藏象論
帝曰藏象何如(象形象也藏居於內形見於外故曰藏象)岐伯曰心者生之本神之變也其華在面其充在血脈為陽中之太陽通於夏氣(心為君主而屬陽陽主生萬物系之以存亡故曰生之本心藏神神明由之以變化故曰神之變心主血脈血足則面容光彩脈絡滿盈故曰其華在面其充在血脈心屬火以陽藏而通於夏氣故為陽中之太陽)肺者氣之本魄之處也其華在毛其充在皮為陽中之太陰通於秋氣(諸氣皆主於肺故曰氣之本肺藏魄故曰魄之處肺主身之皮毛故其華在毛其充在皮肺金以太陰之氣而居陽分故為陽中之太陰通於秋氣)腎者主蟄封藏之本精之處也其華在發其充在骨為陰中之少陰通於冬氣(腎者胃之關也位居亥子開竅二陰而司約束故為主蟄封藏之本腎主水受五臟六腑之精而藏之故曰精之處也發為血之餘精足則血足而發盛故其華在發腎之合骨也故其充在骨腎為陰臟故為陰中之少陰通於冬氣愚按新校正言全元起本及甲乙經》、《太素》,俱以肺作陽中之少陰腎作陰中之太陰蓋謂肺在十二經雖屬太陰然陰在陽中當為少陰也腎在十二經雖屬少陰然陰在陰中當為太陰也此說雖亦理也然考之刺禁論膈肓之上中有父母乃指心火肺金為父母也父曰太陽母曰太陰自無不可腎雖屬水而陽生於子即曰少陰於義亦當此當仍以本經為正)肝者罷極之本魂之居也其華在爪其充在筋以生血氣其味酸其色蒼此為陽中之少陽通於春氣(人之運動由乎筋力運動過勞筋必罷極肝藏魂故為魂之居爪者筋之餘故其華在爪其充在筋肝屬木位居東方為發生之始故以生血氣酸者木之味蒼者木之色木王於春陽猶未盛故為陽中之少陽通於春氣上文三臟皆不言色味而肝脾二臟獨言之意必脫簡也五臟色味詳載五運行大論陰陽應象大論等篇見後五罷音皮)脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也(此六者皆主盛受水穀故同稱倉廩之本營者水穀之精氣也水穀貯於六腑故為營之所居而皆名曰器凡所以化糟粕轉五味者皆由乎此也粕音樸)其華在唇四白其充在肌其味甘其色黃此至陰之類通於土氣(四白唇之四際白肉也唇者脾之榮肌肉者脾之合甘者土之味黃者土之色也脾以陰中之至陰而分王四季故通於土氣此雖若指脾為言而實總結六腑者皆倉廩之本無非統於脾氣也故曰此至陰之類)凡十一臟取決於膽也(五臟六腑共為十一稟賦不同情志亦異必資膽氣庶得各成其用故皆取決於膽也愚按五臟者主藏精而不瀉故五臟皆內實六腑者主化物而不藏故六腑皆中虛惟膽以中虛故屬於腑然藏而不瀉又類乎臟故足少陽為半表半裡之經亦曰中正之官又曰奇恆之府所以能通達陰陽而十一臟皆取決乎此也然東垣曰膽者少陽春升之氣春氣升則萬化安故膽氣春升則餘臟從之所以十一臟皆取決於膽其說亦通

臟腑有相合三焦曰孤府

靈樞·本輸篇
肺合大腸大腸者傳道之府(此言臟腑各有所合是為一表一里肺與大腸為表裡故相合也傳道之官義見前一)心合小腸小腸者受盛之府(心與小腸為表裡故相合也受盛之義亦見前)肝合膽膽者中精之府(肝與膽為表裡故相合也膽為中正之官藏清淨之液故曰中精之府蓋以他府所盛者皆濁而此獨清也)脾合胃胃者五穀之府(脾與胃為表裡而胃司受納故為五穀之府)腎合膀胱膀胱者津液之府也(腎與膀胱為表裡而津液藏焉故為津液之府)少陽屬腎腎上連肺故將兩臟(少陽三焦也三焦之正脈指天散於胸中而腎脈亦上連於肺三焦之下腧屬於膀胱而膀胱為腎之合故三焦亦屬乎腎也然三焦為中瀆之府膀胱為津液之府腎以水臟而領水府理之當然故腎得兼將兩臟領也兩臟腑亦可以言臟也。《本藏篇腎合三焦膀胱其義即此)三焦者中瀆之府也水道出焉屬膀胱是孤之府也是六腑之所與合者(中瀆者謂如川如瀆源流皆出其中也即水穀之入於口出於便自上而下必歷三焦故曰中瀆之府水道出焉膀胱受三焦之水而當其疏泄之道氣本相依體同一類故三焦下腧出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦也然於十二臟之中惟三焦獨大諸臟無與匹者故名曰是孤之府也三焦下腧義見經絡類十六愚按本篇之表裡相配者肺合大腸皆金也心合小腸皆火也肝合膽皆木也脾合胃皆土也腎合膀胱皆水也惟三焦者雖為水瀆之府而實總護諸陽亦稱相火是又水中之火府故在本篇曰三焦屬膀胱血氣形志篇曰少陽與心主為表裡蓋其在下者為陰屬膀胱而合腎水在上者為陽合包絡而通心火此三焦之所以際上極下象同六合而無所不包也觀本篇六腑之別極為明顯以其皆有盛貯因名為府而三焦者曰中瀆之府是孤之府分明確有一府蓋即臟腑之外軀體之內包羅諸臟一腔之大府也故有中瀆是孤之名而亦有大府之形。《難經謂其有名無形誠一失也是蓋譬之探囊以計物而忘其囊之為物耳遂致後世紛紛無所憑據有分為前後三焦者有言為腎旁之脂者即如東垣之明亦以手三焦足三焦分而為二夫以一三焦尚云其無形而諸論不一又何三焦之多也畫蛇添足愈多愈失矣後世之疑將焉釋哉余因著有三焦包絡命門辨》,以求正於後之君子焉詳見附翼第三卷

五臟之應各有收受

素問·金匱真言論
帝曰五臟應四時各有收受乎(收受者言同氣相求各有所歸也)岐伯曰東方青色入通於肝開竅於目藏精於肝(東為木王之方肝為屬木之臟故相通也青者木之色目者肝之竅木之精氣藏於肝曰魂)其病發驚駭(風木之氣多振動故病為驚駭)其味酸其類草木(酸者木之味)其畜雞巽為雞東方木畜也)其穀麥(麥成最早故應東方春氣。《五常政大論其畜犬其谷麻)其應四時上為歲星(木之精氣上為歲星)是以春氣在頭也(木王春春氣上升也)其音角(木音曰角其應春其化丁壬巳亥)其數八(河圖數天三生木地八成之)是以知病之在筋也(肝主筋也)其臭臊(臭氣之總名也臊為木氣所化。《禮月令其臭膻膻與臊類許救尺救二切臊音騷
南方赤色入通於心開竅於耳藏精於心(南為火王之方心為屬火之臟其氣相通赤者火之色耳者心之竅火之精氣藏於心曰神。《陰陽應象大論心在竅為舌腎在竅為耳可見舌本屬心耳則兼乎心腎也)故病在五臟(心為五臟之君主心病則五臟應之)其味苦其類火(火之味苦)其畜羊五常政大論曰其畜馬而此曰羊者意謂午未俱屬南方耳)其谷黍(黍之色赤糯小米也。《五常政大論曰其穀麥)其應四時上為熒惑星(火之精氣上為熒惑星)是以知病之在脈也(心主血脈也)其音徵(火音曰徵其應夏其化戊癸子午)其數七(地二生火天七成之)其臭焦(焦為火氣所化
中央黃色入通於脾開竅於口藏精於脾(土王四季位居中央脾為屬土之臟其氣相通黃者土之色口者脾之竅土之精氣藏於脾曰意)故病在舌本(脾之脈連舌本散舌下)其味甘其類土(土之味甘)其畜牛(牛屬醜而色黃也。《曰坤為牛)其谷稷(稷小米也粳者為稷糯者為黍為五穀之長色黃屬土)其應四時上為鎮星(土之精氣上為鎮星)是以知病之在肉也(脾主肌肉也)其音宮(土音曰宮其應長夏其化甲己丑未)其數五其臭香(香為土氣所化
西方白色入通於肺開竅於鼻藏精於肺(西為金王之方肺為屬金之臟其氣相通白者金之色鼻者肺之竅金之精氣藏於肺曰魄)故病在背(肺在胸中附於背也)其味辛其類金(金之味辛)其畜馬(肺為乾象,《曰乾為馬)其谷稻(稻堅而白故屬金)其應四時上為太白星(金之精氣上為太白星)是以知病之在皮毛也(肺主皮毛也)其音商(金音曰商其應秋其化乙庚卯酉)其數九(地四生金天九成之)其臭腥(腥為金氣所化
北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎(北為水王之方腎為屬水之臟其氣相通黑者水之色二便者腎之竅水之精氣藏於腎曰志)故病在溪氣穴論肉之大會為谷肉之小會為溪溪者水所流注也故病在溪)其味鹹其類水(水之味鹹)其畜彘(彘豬也。《曰坎為豕彘音治)其谷豆(菽也黑者屬水)其應四時上為辰星(水之精氣上為辰星)是以知病之在骨也(腎主骨也)其音羽(水音曰羽其應冬其化丙辛辰戌)其數六(天一生水地六成之)其臭腐(腐為水氣所化。《禮月令云其臭朽朽與腐類
故善為脈者謹察五臟六腑一逆一從陰陽表裡雌雄之紀藏之心意合心於精(善診者必能察此陰陽藏象之精微而合於吾心庶神理明而逆從變化無遁情矣)非其人勿教非其真勿授是謂得道(不得賢智而教之適足以害道不得真人而授之適足以亂真。《氣交變大論得其人不教是謂失道傳非其人慢泄天寶此之謂也義詳運氣類十

四時陰陽外內之應

素問·陰陽應象大論
帝曰余聞上古聖人論理人形列別臟腑端絡經脈會通六合各從其經氣穴所發各有處名溪谷屬骨皆有所起分部逆從各有條理四時陰陽盡有經紀外內之應皆有表裡其信然乎(論理講求也列別分辨也端言經脈之發端絡言支脈之橫絡兩經交至謂之會他經相貫謂之通十二經之表裡謂之六合氣穴溪谷分部逆從等義經脈篇氣穴》、《氣府》、《皮部》、《骨空等論各有詳載而此篇所答則惟四時五行藏象氣味之化其他則散見各篇也必列切)岐伯對曰東方生風(風者天地之陽氣東者日升之陽方故陽生於春春王於東而東方生風)風生木(風動則木榮也)木生酸洪範木曰曲直曲直作酸故凡物之味酸者皆木氣之所化)酸生肝(酸先入肝也)肝生筋(肝主筋也)筋生心(木生火也)肝主目(目者肝之官也)其在天為玄(玄深微也天道無窮東為陽升之方春為發生之始故曰玄)在人為道(道者天地之生意也人以道為生而知其所生之本則可與言道矣)在地為化(化生化也有生化而後有萬物有萬物而後有終始凡自無而有自有而無總稱曰化化化生生道歸一氣故於東方首言之)化生五味(萬物化生五味具矣)道生智(生意日新智慧出矣)玄生神(玄冥之中無有而無不有也神神奇奇所從生矣在天為玄至此六句他方皆無而東獨有之蓋東方為生物之始而元貫四德春貫四時言東方之化則四氣盡乎其中矣此蓋通舉五行六氣之大法非獨指東方為言也天元紀大論有此數句亦總貫五行而言其義可見詳運氣類三)神在天為風(飛揚散動風之用也鼓之以雷霆潤之以雨露無非天地之神而風則神之一者又風為六氣之首故應東方)在地為木(五行在地東方屬木)在體為筋(筋屬眾體之木)在臟為肝(肝屬五臟之木)在色為蒼(蒼屬五色之木)在音為角(角屬五音之木)在聲為呼(怒則叫呼)在變動為握(握同搐搦筋之病也)在竅為目(肝之竅也)在味為酸(木之味也)在志為怒(強則好怒肝之志也。《宣明五氣篇並於肝則憂)怒傷肝(怒出於肝過則傷肝)悲勝怒(悲憂為肺金之志故勝肝木之怒悲則不怒是其徵也)風傷筋(同氣相求故風傷筋)燥勝風(燥為金氣故勝風木)酸傷筋(酸走筋過則傷筋而拘攣)辛勝酸(辛為金味故勝木之酸
南方生熱(陽極於夏夏王於南故南方生熱)熱生火(熱極則生火也)火生苦洪範火曰炎上炎上作苦故物之味苦者由火氣之所化)苦生心(苦先入心也)心生血(心主血脈也)血生脾(火生土也)心主舌(舌為心之官也)其在天為熱(六氣在天者為熱)在地為火(五行在地者為火)在體為脈(脈屬眾體之火)在臟為心(心屬五臟之火)在色為赤(赤屬五色之火)在音為徵(徵屬五音之火)在聲為笑(喜則發笑心之聲也)在變動為憂(心藏神神有餘則笑不足故憂)在竅為舌(心之竅也)在味為苦(火之味也)在志為喜(心之志也)喜傷心(喜出於心過則傷心)恐勝喜(恐為腎水之志故勝心火之喜恐則不喜是其徵也)熱傷氣(壯火食氣也)寒勝熱(水勝火也)苦傷氣(苦從火化故傷肺氣火剋金也又如陽氣性升苦味性降氣為苦遏則不能舒伸故苦傷氣)咸勝苦(咸為水味故勝火之苦愚按氣為苦傷而用鹹勝之此自五行相制之理若以辛助金而以甘泄苦亦是捷法蓋氣味以辛甘為陽酸苦鹹為陰陰勝者制之以陽陽勝者制之以陰何非勝復之妙而其中宜否則在乎用之權變耳
中央生濕(土王中央其氣化濕)濕生土(濕潤則土氣王而萬物生)土生甘洪範土爰稼穡稼穡作甘凡物之味甘者皆土氣之所化)甘生脾(甘先入脾也)脾生肉(脾主肌肉也)肉生肺(土生金也)脾主口(口唇者脾之官也)其在天為濕(氣化於天中央為濕)在地為土(形成於地中央屬土)在體為肉(肉屬眾體之土)在臟為脾(脾屬五臟之土)在色為黃(黃屬五色之土)在音為宮(宮屬五音之土)在聲為歌(得意則歌脾之聲也)在變動為噦(噦於決切呃逆也)在竅為口(脾之竅也)在味為甘(土之味也)在志為思(脾之志也宣明五氣篇曰並於脾則畏)思傷脾(脾志為思過則傷脾怒勝思怒為肝木之志故勝脾土之思怒則不思是其徵也)濕傷肉(脾主肉而惡濕故濕勝則傷肉風勝濕木勝土也)甘傷肉(過於甘也)酸勝甘(酸為木味故勝土之甘
西方生燥(金王西方其氣化燥)燥生金(燥則剛勁金氣所生也)金生辛(洪範曰金曰從革從革作辛故味辛者皆金氣之所化)辛生肺(辛先入肺也)肺生皮毛(肺主皮毛也)皮毛生腎(金生水也)肺主鼻(鼻者肺之官也)其在天為燥(氣化於天在西為燥)在地為金(形成於地在西屬金)在體為皮毛(皮毛屬眾體之金)在臟為肺(肺屬五臟之金)在色為白(白屬五色之金)在音為商(商屬五音之金)在聲為哭(悲哀則哭肺之聲也)在變動為咳(邪傷於肺其病為咳)在竅為鼻(肺之竅也)在味為辛(金之味也)在志為憂(肺之志也金氣慘淒故令人憂宣明五氣篇曰並於肺則悲)憂傷肺(憂則氣消故傷肺也)喜勝憂(喜為心火之志能勝肺金之憂喜則神暢故勝憂也)熱傷皮毛(熱勝則津液耗而傷皮毛火剋金也)寒勝熱(水制火也)辛傷皮毛(辛能散氣故傷皮毛)苦勝辛(苦為火味故勝金之辛
北方生寒(水王北方其氣化寒)寒生水(寒氣陰潤其化為水)水生咸(洪範曰水曰潤下潤下作咸故物之味鹹者皆水氣之所化)咸生腎(咸先入腎也)腎生骨髓(腎主骨髓也)髓生肝(水生木也)腎主耳(耳者腎之官也)其在天為寒(氣化於天在北為寒)在地為水(形成於地在北屬水)在體為骨(骨屬眾體之水)在臟為腎(腎屬五臟之水)在色為黑(黑屬五色之水)在音為羽(羽屬五音之水)在聲為呻(氣鬱則呻吟腎之聲也)在變動為慄(戰慄也大寒甚恐則有之故屬水)在竅為耳(腎之竅也按前篇金匱真言論云南方赤色開竅於耳北方黑色開竅於二陰則耳又為心之竅如本藏篇以耳之高下堅脆而驗腎則耳信為腎之竅而又屬於心也)在味為咸(水之味也)在志為恐(腎之志也)恐傷腎(恐則精卻故傷腎凡猝然恐者多遺尿甚則陽痿是其徵也)思勝恐(思為脾土之志故勝腎水之恐深思見理恐可卻也)寒傷血(寒則血凝澀故寒傷血陰陽應象大論云寒傷形蓋形即血也)燥勝寒(燥則水涸故勝寒)咸傷血(咸從水化故傷心血水勝火也食鹹則渴傷血可知)甘勝咸(甘為土味故勝水之咸新校正云詳此篇論所傷之旨其例有三東方云風傷筋酸傷筋中央云濕傷肉甘傷肉是自傷者也南方云熱傷氣苦傷氣北方云寒傷血咸傷血是傷己所勝也西方云熱傷皮毛是被勝傷己也辛傷皮毛是自傷者也凡此五方所傷有此三例不同愚按北方云燥勝寒若以五行正序當云濕勝寒但寒濕同類不能相勝故曰燥勝寒也諸所不同如此蓋因其切要者為言也
故曰天地者萬物之上下也陰陽者血氣之男女也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也陰陽者萬物之能始也故曰陰在內陽之守也陽在外陰之使也(此節重出注見陰陽類一又天元紀大論亦稍同詳運氣類三

五氣之合人萬物之生化

(素問五運行大論)
帝曰寒暑燥濕風火在人合之奈何其於萬物何以生化(此明人身之表裡萬物之化生皆合乎天地之氣也)岐伯曰東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心(此東方之生化也明此者可以治肝補心)其在天為玄在人為道在地為化化生五味道生智玄生神化生氣(氣由化生物因氣化也此下二節與天元紀大論同見運氣類三)神在天為風在地為木(凡此篇文義與前篇陰陽應象大論相同者注皆見前後准此)在體為筋在氣為柔(得木化者其氣柔耎筋之類也)在臟為肝其性為暄(暄溫暖也肝為陰中之陽應春之氣故其性暄暄音萱)其德為和(春陽布和木之德也)其用為動(春風動搖木之用也)其色為蒼(淺青色也)其化為榮(物色榮美木之化也)其蟲毛(毛蟲叢植得木氣也)其政為散(陽散於物木之政也按散義有二一曰升散木氣之升也一曰散落金氣之殺也)其令宣發(宣揚升發春木令也)其變摧拉(摧拉損折敗壞也風氣剛強木之變也坐陪切拉音臘)其眚為隕(眚災也墜落也木兼金化隕為災也詩梗切隕音允)其味為酸其志為怒怒傷肝悲勝怒風傷肝(前篇曰風傷筋者其義同)燥勝風酸傷筋辛勝酸(此東方之性用德化政令皆本乎木而內合人之肝氣者也故肝主於左
南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生脾(此南方之生化也明此者可以治心補脾)其在天為熱在地為火在體為脈在氣為息(經絡流行脈之體也血氣和平息之調也心主血脈故皆屬火)在臟為心其性為暑(南方暑熱火之性也心為火臟其氣應之)其德為顯(陽象明顯火之德也)其用為燥(陽用躁動火之性也)其色為赤其化為茂(萬物茂盛火之化也)其蟲羽(羽蟲飛揚得火氣也)其政為明(陽明普照火之政也)其令鬱蒸(暑熱鬱蒸夏火令也)其變炎爍(炎爍焦枯火之變也收勺切)其眚燔焫(燔焫焚燒火之災也燔音煩如歲切)其味為苦其志為喜喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣咸勝苦(此南方之性用德化政令皆本乎火而內合人之心氣者也故心主於前
中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾生肉肉生肺(此中央之生化也明此者可以治脾補肺)其在天為濕在地為土在體為肉在氣為充(土之施化其氣充盈故曰充氣脾健則肉豐此其徵也)在臟為脾其性靜兼(脾屬至陰故其性靜土養萬物故其性兼)其德為濡(濡潤澤物土之德也)其用為化(萬化所歸土之用也)其色為黃其化為盈(萬物充盈土之化也)其蟲倮(赤體曰倮土應肉也即果切)其政為謐(謐靜也安靜寧謐土之政也謐音密)其令雲雨(雲雨濕蒸土之令也)其變動注(風雨動注土之變也)其眚淫潰(霖淫崩潰土之災也)其味為甘其志為思思傷脾怒勝思濕傷肉風勝濕甘傷脾酸勝甘(此中央之性用德化政令皆本乎土而內合人之脾氣者也故脾主乎中
西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生腎(此西方之生化也明此者可以治肺補腎)其在天為燥在地為金在體為皮毛在氣為成(庚桑子曰春氣發而百草生正得秋而萬寶成蓋物得金氣而後堅故金曰堅成)在臟為肺其性為涼(西方涼爽金之氣也肺為金臟故應之)其德為清(秋氣清肅金之德也)其用為固(堅而能固金之用也)其色為白其化為斂(萬物收斂金之化也)其蟲介(皮甲堅固得金氣也)其政為勁(風氣剛勁金之政也)其令霧露(涼生霧露秋金令也)其變肅殺(凋殘肅殺金之變也)其眚蒼落(青蒼毀敗金之災也)其味為辛其志為憂憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛寒勝熱辛傷皮毛苦勝辛(此西方之性用德化政令皆本乎金而內合人之肺氣也故肺主乎右
北方生寒寒生水水生咸咸生腎腎生骨髓髓生肝(此北方之生化也明此者可以治腎補肝)其在天為寒在地為水在體為骨在氣為堅(物之熱者遇寒則堅此其徵也)在臟為腎其性為凜(凜烈戰慄水之性也)其德為寒(冬氣寒冷水之德也)其用為藏(藏字原闕脫簡也今補之閉藏生氣水之用也)其色為黑其化為肅(肅然靜定水之化矣)其蟲鱗(鱗潛就下得水氣也)其政為靜(清靜澄徹水之政也)其令閉塞(閉塞二字原闕今補足之天地閉塞冬水令也)其變凝冽(寒凝嚴冽水之變也)其眚冰雹(非時冰雹水之災也雹音泊)其味為咸其志為恐恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒咸傷血甘勝咸(此北方之性用德化政令皆本乎水而內合人之腎氣者也故腎主於下)五氣更立各有所先(五行之氣化有不同天干所臨是為五運地支所司是為六氣五運六氣皆有主客之分故歲時變遷五氣更立各有所先以主歲氣也)非其位則邪當其位則正(運氣既立則位之當與不當氣之或邪或正可得而察矣此與六微旨大論同見運氣類七
帝曰病之生變何如岐伯曰氣相得則微不相得則甚(主客相遇上下相臨氣有相得不相得則病變由而生矣相得者如彼此相生則氣和而病微不相得者如彼此相剋則氣乖而病甚也)帝曰主歲何如歧伯曰氣有餘則制己所勝而侮所不勝其不及則己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之(主歲謂五運六氣各有所主之歲也己所勝我勝彼也所不勝彼勝我也假令木氣有餘則制己所勝而土受其克濕化乃衰侮所不勝則金反受木之侮而風化大行也木氣不足則己所不勝者乘虛來侮而金令大行己所勝者因弱相輕而土邪反甚也六節藏象論曰未至而至此謂太過則薄所不勝而乘所勝也命曰氣淫至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫運氣相同舉此可類推矣)侮反受邪(若恃己之強肆行暴侮有勝必復反受其邪五常政大論曰乘危而行不速而至暴虐無德災反及之正此謂也)侮而受邪寡於畏也(五行之氣各有相制畏其所制乃能守位寡於畏則肆無忌憚而勢極必衰所以反受其邪此天道之盈虛自毫髮無容爽者上文自五氣更立至此詳義見五運太少齊兼化逆順圖解及主氣客氣主運客運司天在泉各圖說中在圖翼二卷)帝曰

脾不主時

(素問太陰陽明論)
帝曰脾不主時何也(些言時惟四而臟有五如肝心肺腎分主四時而脾為五臟之一獨無所主者何也)岐伯曰脾者土也治中央常以四時長四臟各十八日寄治不得獨主於時也(五臟所主如肝木主春而王於東心火主夏而王於南肺金主秋而王於西腎水主冬而王於北惟脾屬土而蓄養萬物故位居中央寄王四時各一十八日為四臟之長而不得獨主於時也考之曆法凡於辰戌丑未四季月當立春立夏立秋立冬之前各土王用事十八日一歲共計七十二日凡每季三月各得九十日於九十日中除去十八日則每季亦止七十二日而為五行分王之數總之五七三十五二五一十共得三百六十日以成一歲之常數也)脾藏者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足不得主時也(脾胃相為表裡脾常依附於胃以膜連著而為之行其精液然脾胃皆屬乎土所以生成萬物故曰法天地也土為萬物之本脾胃為臟腑之本故上至頭下至足無所不及又豈得獨主一時而已哉平人氣象論曰人無胃氣曰逆逆者死脈無胃氣亦死此所以四時五臟皆不可一日無土氣也

五臟所合所榮所主五味所宜所傷之病

(素問五臟生成篇)
心之合脈也其榮色也其主腎也(心生血血行脈中故合於脈血華在貌故榮於色心屬火受水之制故以腎為主)肺之合皮也其榮毛也其主心也(肺屬金皮得金之堅故合於皮毛得皮之養故榮於毛五臟之應天者肺故肺主皮毛凡萬物之體其表必堅正合乾金之象所謂物物一太極也金受火之制故肺以心為主)肝之合筋也其榮爪也其主肺也(肝屬木木曲直而柔筋體象之故合於筋爪者筋之餘故榮於爪木受金之制故肝以肺為主)脾之合肉也其榮唇也其主肝也(脾屬土肉象地之體故合肉也脾氣通於唇故榮唇也土受木之制故脾以肝為主)腎之合骨也其榮發也其主脾也(腎屬水腎藏精骨藏髓精髓同類故腎合骨發為精血之餘精髓充滿其發必榮故榮在發水受土之制故腎以脾為主)是故多食鹹則脈凝泣而變色(咸從水化水能剋火故病在心之脈與色也五味篇曰心病禁咸澀同)多食苦則皮槁而毛拔(苦從火化火能剋金故病在肺之皮毛也五味篇曰肺病禁苦)多食辛則筋急而爪枯(辛從金化金能剋木故病在肝之筋爪也五味篇曰肝病禁辛)多食酸則肉胝䐢而唇揭(胝皮厚也手足駢胝之謂酸從木化木能剋土故病在脾之肉與唇也五味篇曰脾病禁酸胝音支䐢音縐)多食甘則骨痛而發落此五味之所傷也(甘從土化土能剋水故病在腎之骨與發也五味篇曰腎病禁甘)故心欲苦(合於火也)肺欲辛(合於金也)肝欲酸(合於木也)脾欲甘(合於土也)腎欲咸(合於水也)此五味之所合五臟之氣也(凡此皆五味之合於五臟者舊本也字在合字之下於義不通按全元起本及太素俱云此五味之所合五臟之氣也今改從之

本神

(靈樞本神篇)
黃帝問於岐伯曰凡刺之法必先本於神血脈營氣精神此五臟之所藏也至其淫泆離臟則精失魂魄飛揚志意恍亂智慮去身者何因而然乎天之罪與人之過乎何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮請問其故(泆淫放也恍惚也詳如下文泆音逸)岐伯答曰天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也(人稟天地之氣以生天地者陰陽之道也自太極而生兩儀則清陽為天濁陰為地自兩儀而生萬物則乾知大始坤作成物故易曰天地之大德曰生寶命全形論曰人生於地懸命於天然則陽先陰後陽施陰受肇生之德本乎天成形之氣本乎地故天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者言理賦形全而生成之道斯備矣)故生之來謂之精(太極動而生陽靜而生陰陰陽二氣各有其精所謂精者天之一地之六也天以一生水地以六成之而為五行之最先故萬物初生其來皆水如果核未實猶水也胎卵未成猶水也即凡人之有生以及昆蟲草木無不皆然易曰男女構精萬物化生此之謂也)兩精相搏謂之神(兩精者陰陽之精也交結也易曰天數五地數五五位相得而各有合周子曰二五之精妙合而凝是皆兩精相搏之謂凡萬物生成之道莫不陰陽交而後神明見故人之生也必合陰陽之氣構父母之精兩精相搏形神乃成所謂天地合氣命之曰人也又決氣篇曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精見本類後二十五愚按神者靈明之化也無非理氣而已理依氣行氣從形見凡理氣所至即陰陽之所居陰陽所居即神明之所在故曰陰陽者神明之府也天元紀大論曰陰陽不測之謂神氣交變大論曰善言化言變者通神明之理易曰知變化之道者其知神之所為乎是皆神之為義然萬物之神隨象而應人身之神惟心所主故本經曰心藏神又曰心者君主之官神明出焉此即吾身之元神也外如魂魄志意五神五志之類孰匪元神所化而統乎一心是以心正則萬神俱正心邪則萬神俱邪迨其變態莫可名狀如八正神明論曰神乎神耳不聞目明心開而志先慧然獨悟口弗能言俱視獨見適若昏昭然獨明若風吹雲故曰神淮南子曰或問神請聞之潛天而天潛地而地天地神明而不測者也黃庭經曰至道不煩訣存真泥丸百節皆有神金丹大要曰心為一身君主萬神為之聽命以故虛靈知覺作生作滅隨機應境千變萬化瞬息千里夢寢百般又能逆料未來推測禍福大而天下國家小而僻陋罅隙無所不至然則神至心必至心住神亦住邪客篇曰心者五臟六腑之大主也精神之所舍也心傷則神去神去則死矣故曰事其神者神去之休其神者神居之則凡治身者太上養神其次養形也諸神詳義見藏象會通搏音博)隨神往來者謂之魂並精而出入者謂之魄(精對神而言則神為陽而精為陰魄對魂而言則魂為陽而魄為陰故魂則隨神而往來魄則並精而出入愚按精神魂魄雖有陰陽之別而陰陽之中復有陰陽之別焉如神之與魂皆陽也何謂魂隨神而往來蓋神之為德如光明爽朗聰慧靈通之類皆是也魂之為言如夢寐恍惚變幻遊行之境皆是也神藏於心故心靜則神清魂隨乎神故神昏則魂蕩此則神魂之義可想象而悟矣精之與魄皆陰也何謂魄並精而出入蓋精之為物重濁有質形體因之而成也魄之為用能動能作痛癢由之而覺也精生於氣故氣聚則精盈魄並於精故形強則魄壯此則精魄之狀亦可默會而知也然則神為陽中之陽而魂則陽中之陰也精為陰中之陰而魄則陰中之陽者乎雖然此特其陰陽之別耳至若魂魄真境猶有顯然可鞠者則在夢寐之際如夢有作為而身不應者乃魂魄之動靜動在魂而靜在魄也夢能變化而寤不能者乃陰陽之離合離從虛而合從實也此雖皆魂魄之證而實即死生之幾苟能致心如太虛而必清必靜則夢覺死生之關知必有洞達者矣又神氣魂魄詳義見後十四所當互考)所以任物者謂之心(心為君主之官統神靈而參天地故萬物皆其所任)心有所憶謂之意(憶思憶也謂一念之生心有所向而未定者曰意)意之所存謂之志(意之所存謂意已決而卓有所立者曰志因志而存變謂之思因志而存變謂意志雖定而復有反復計度者曰思)因思而遠慕謂之慮(深思遠慕必生憂疑故曰慮)因慮而處物謂之智(疑慮既生而處得其善者曰智按此數者各有所主之臟今皆生之於心此正諸臟為之相使而心則為之主宰耳)故智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處節陰陽而調剛柔如是則僻邪不至長生久視(此言四時也寒暑也喜怒也居處也皆明顯易曉惟節陰陽調剛柔二句其義最精其用最博凡食息起居病治脈藥皆有最切於此而不可忽者欲明是理當求易義而漸悟之)是故怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止(此節言情志所傷之為害也恐也驚也流淫謂流泄淫溢如下文所云恐懼而不解則傷精精時自下者是也思慮而兼怵惕則神傷而心怯心怯則恐懼恐懼則傷腎腎傷則精不固蓋以心腎不交故不能收攝如此恤二音)因悲哀動中者竭絕而失生(悲則氣消悲哀太甚則胞絡絕故致失生竭者絕之漸絕則盡絕無餘矣)喜樂者神憚散而不藏(喜發於心樂散在外暴喜傷陽故神氣憚散而不藏驚惕也)愁憂者氣閉塞而不行(愁憂則氣不能舒故脈道為之閉塞)盛怒者迷惑而不治(怒則氣逆甚者必亂故致昏迷皇惑而不治不治亂也)恐懼者神蕩憚而不收(恐懼則神志驚散故蕩憚而不收上文言喜樂者神憚散而不藏與此稍同但彼云不藏者神不能持而流蕩也此云不收者神為恐懼而散失也所當詳辨
心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬(此下言情志所傷之病而死各有時也心藏神神傷則心怯故恐懼自失䐃者筋肉結聚之處心虛則脾弱故破䐃脫肉毛悴者皮毛憔悴也下文准此色夭者心之色赤欲如白裹赤不欲如赭也火衰畏水故死於冬劬允切)脾愁憂而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春(憂本肺之志而亦傷脾者母子氣通也憂則脾氣不舒不舒則不能運行故悗悶而亂四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也故脾傷則四肢不舉脾色之夭者黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土也土衰畏木故死於春美本切)肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精不精則不正當人陰縮而攣筋兩脅骨不舉毛悴色夭死於秋肝藏魂悲哀過甚則傷魂魂傷則為狂為忘而不精明精明失則邪妄不正其人當陰縮攣筋兩脅骨不舉者皆肝經之敗也肝色之夭者青欲如蒼璧之澤不欲如藍也木衰畏金故死於秋)肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏(喜本心之志而亦傷肺者暴喜傷陽火邪乘金也肺藏魄魄傷則神亂而為狂意不存人者旁若無人也五臟之傷無不毛悴而此獨云皮革焦者以皮毛為肺之合而更甚於他也肺色之夭者白欲如鵝羽不欲如鹽也金衰畏火故死於夏)腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸毛悴色夭死於季夏(怒本肝之志而亦傷腎者肝腎為子母其氣相通也腎藏志志傷則意失而善忘其前言也腰脊不可俯仰屈伸者腰為腎之府也腎色之夭者黑欲如重漆色不欲如地蒼也水衰畏土故死於季夏)恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下(此亦言心腎之受傷也蓋盛怒雖云傷腎而恐懼則腎臟之本志恐則氣下而陷故能傷精腎主骨故精傷則骨痠痿者陽之痿厥者陽之衰命門不守則精時自下是雖腎臟受傷之為病然邪氣臟腑病形篇曰愁憂恐懼則傷心上文曰神傷則恐懼流淫而不止義與此通酸同)是故五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣(此總結上文而言五臟各有其精傷之則陰虛以五臟之精皆陰也陰虛則無氣以精能化氣也氣聚則生氣散則死然則死生在氣而氣本於精故陰陽應象大論曰年四十而陰氣自半者正指此陰字為言也詳陰陽類二當互求之)是故用針者察觀病人之態以知精神魂魄之存亡得失之意五者以傷針不可以治之也(此承篇首之問而言凡用針者必當察病者之形態以酌其可刺不可刺也設或五臟精神已損必不可妄用針矣故五閱五使篇曰血氣有餘肌肉堅緻故可苦以針邪氣臟腑病形篇曰諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也根結篇曰形氣不足病氣不足此陰陽氣俱不足也不可刺之觀此諸篇之訓可見針能治有餘而不可治虛損明矣凡用針者當知所慎也

五臟異藏虛實異病

(靈樞本神篇連前章)
肝藏血血舍魂肝氣虛則恐實則怒(宣明五氣篇曰肝藏魂五臟生成篇曰人臥則血歸於肝調經論曰肝藏血血有餘則怒不足則恐)脾藏營營舍意脾氣虛則四肢不用五臟不安實則腹脹經溲不利(營出中焦受氣取汁變化而赤是謂血故曰脾藏營營舍意即脾藏意也脾虛則四肢不用五臟不安以脾主四肢而脾為五臟之原也太陰脈入腹絡胃故脾實則腹脹經溲不利調經論曰形有餘則腹脹經溲不利經當作涇溲音搜)心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休(宣明五氣篇曰心主脈調經論曰心藏神神有餘則笑不休神不足則悲)肺藏氣氣舍魄肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胸盈仰息(喘喝者氣促聲粗也胸盈脹滿也仰息仰面而喘也宣明五氣篇曰肺藏魄調經論曰氣有餘則喘咳上氣不足則息利少氣)腎藏精精舍志腎氣虛則厥實則脹(九針論曰腎藏精志也調經論曰腎藏志志有餘則腹脹飧泄不足則厥)五臟不安必審五臟之病形以知其氣之虛實謹而調之也(此與前本神原屬同篇彼言情志損傷此分五臟虛實故凡五臟有不安者必審其病形虛實情志所屬乃可隨其藏以調之此總結前章而言其治法也

十一氣口獨為五臟主

(素問五臟別論)
帝曰氣口何以獨為五臟主(氣口之義其名有三手太陰肺經脈也肺主諸氣氣之盛衰見於此故曰氣口肺朝百脈脈之大會聚於此故曰脈口脈出太淵其長一寸九分故曰寸口是名雖三而實則一耳五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口故為五臟之主義見下文愚按氣口寸口脈口之義乃統兩手而言非獨指右手為氣口也如經脈篇曰手太陰之脈入寸口上循魚際又曰經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之經筋篇曰手太陰之筋結於魚後行寸口外側經脈別論曰權衡以平氣口成寸以決死生平人氣象論曰欲知寸口太過與不及小針解曰氣口虛而當補盛而當瀉本篇曰氣口何以獨為五臟主難經曰十二經皆有動脈獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法何謂也寸口者脈之大會五臟六腑之所終始故取法於寸口也諸如此者豈獨指右手為言耶而王叔和未詳經旨突謂左為人迎右為氣口左手寸口人迎以前右手寸口氣口以前等說自晉及今以訛傳訛莫可解救甚至以左候表以右候里無稽之言其謬為甚夫肝心居左豈不可以為里腸胃在右豈不可以言表如仲景為傷寒之祖但曰大浮數滑動者此名陽也沉澀弱弦微者此名陰也又曰表有病者脈當浮而大里有病者脈當沉而細又如其上取寸口太陰脈也下取趺陽陽明脈也是皆陰陽表裡之謂初未聞以左為人迎而候表右為氣口而候里即余初年亦嘗為左表右里之說所惑及今見多識定乃知脈體自有陰陽諸經皆具表裡凡今之習訛者但見左強便曰外感而攻其表但見右盛便曰內傷而攻其里亦焉知臟氣有不齊脈候有稟賦或左脈素大於右或右脈素大於左孰者為常孰者為變或於偏弱中略見有力已隱虛中之實或於偏盛中稍覺無神便是實中之虛設不知此而執欲以左右分表裡豈左無里而右無表乎故每致攻伐無過顛倒陰陽非惟大失經旨而遺害於人不小無怪乎脈之日難也此不得不為辨正再按人迎氣口之脈本皆經訓但人迎為足陽明之脈不可以言於手氣口總手太陰而言不可以分左右如動輸本輸經脈等篇明指人迎為結喉旁胃經動脈愚嘗考之四時氣篇曰氣口候陰人迎候陽五色篇曰人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食禁服篇曰寸口主中人迎主外經脈終始等篇曰人迎一盛二盛三盛脈口一盛二盛三盛等義皆言人迎為陽明之腑脈故主乎表脈口為太陰之臟脈故主乎里如太陰陽明論曰太陰為之行氣於三陰陽明為之行氣於三陽陰陽別論曰三陽在頭正言人迎行氣於三陽也三陰在手正言脈口行氣於三陰也蓋上古診法有三一取三部九候以診通身之脈一取太陰陽明以診陰陽之本一取左右氣口以診臟腑之氣然則人迎自有其位脈經則扯人迎於左手而分氣口於右手不知何據何見而云然愚初惑之未敢遽辯及見綱目之釋人迎氣口者亦云人迎在結喉兩旁足陽明之脈也又見龐安常論脈曰何謂人迎喉旁取之近見徐東皋曰脈經謂左手關前一分為人迎誤也若此數君者已覺吾之先覺矣茲特引而正之嗚呼夫一言之謬遺誤千古成心授受何時復正哉立言者可不知所慎乎)岐伯曰胃者水穀之海六腑之大源也五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口(人有四海而胃居其一是為水穀之海臟腑之屬陽為腑陰為臟胃屬陽而為六腑之本故云六腑之大源然五味入口藏於胃以養五臟氣故又曰胃為五臟六腑之海氣口本屬太陰而曰亦太陰者何也蓋氣口屬肺手太陰也布行胃氣則在於脾足太陰也按營衛生會篇曰谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣厥論曰脾主為胃行其津液者也經脈別論曰飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺然則胃氣必歸於脾脾氣必歸於肺而後行於臟腑營衛所以氣口雖為手太陰而實即足太陰之所歸故曰氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃而變見於氣口故胃為臟腑之大源然無不由脾達肺也見音現)故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也(氣味之化在天為氣在地為味上文言五味入口藏於胃者味為陰也此言五氣入鼻藏於心肺者氣為陽也鼻為肺之竅故心肺有病而鼻為之不利觀此兩節曰味曰氣皆出於胃而達於肺既達於肺亦必變見於氣口故氣口獨為五臟主)凡治病必察其下適其脈觀其志意與其病也(此治病之四要也下言二陰二陰者腎之竅胃之關也脈要精微論曰倉廩不藏者是門戶不要也得守者生失守者死故二便為胃氣之關鎖而系一身元氣之安危此下之不可不察也測也脈為氣血之先故獨取寸口以決吉凶之兆如平人氣象論曰人無胃氣曰逆逆者死脈無胃氣亦死此脈之不可不察也志意者如本藏篇曰志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣是志意關乎神氣而存亡系之此志意之不可不察也病有標本不知求本則失其要矣病有真假不知逆從則及於禍矣此病因之不可不察也合是四者而會觀之則治病之妙無遺法矣)拘於鬼神者不可與言至德陽之靈曰神陰之靈曰鬼張子曰鬼神者二氣之良能也程子曰鬼神只是一個造化天尊地卑乾坤定矣鼓之以雷霆潤之以風雨是也然則鬼神者即天地之靈耳禍福有因惟人自作天地無私鬼神焉得而蔽之彼昧理者不知鬼神不可媚而崇尚虛無不求實濟何益之有若此者即與論天人至德必不見信又何足與道哉故曰信巫不信醫一不治也即此之謂)惡於針石者不可與言至巧(針石之道法三才而調陰陽和氣血而通經絡故曰知機之道者不可掛以發蓋言其至精至微也而或有惡於針石者誠不可與言至巧矣)病不許治者病必不治治之無功矣(不治已病治未病聖人之道也其有已病而尚不許治者特以偏見不明信理不篤如拘於鬼神惡於針石之類皆是也既不相信不無掣肘強為之治焉得成功即有因治而愈者彼亦猶謂不然總亦屬之無功也

十二食飲之氣歸輸臟腑

(素問經脈別論)
食氣入胃散精於肝淫氣於筋(精食氣之精華也肝主筋故胃散穀氣於肝則浸淫滋養於筋也)食氣入胃濁氣歸心淫精於脈(濁言食氣之厚者也如陰陽清濁篇曰受谷者濁受氣者清是也心主血脈故食氣歸心則精氣浸淫於脈也)脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛(精淫於脈脈流於經經脈流通必由於氣氣主於肺故為百脈之朝會皮毛為肺之合故肺精輸焉)毛脈合精行氣於府(肺主毛心主脈肺藏氣心生血一氣一血稱為父母二臟獨居胸中故曰毛脈合精行氣於府府者氣聚之府也是謂氣海亦曰膻中)府精神明留於四臟氣歸於權衡(宗氣積於肺神明出於心氣盛則神王故氣府之精為神明神王則臟安故肺肝脾腎四臟無不賴神明之留以為主宰然後臟氣鹹得其平而歸於權衡矣權衡平也故曰主明則下安主不明則十二官危)權衡以平氣口成寸以決死生(臟腑之氣既得其平則必變見於氣口而成寸尺也氣口者脈之大會百脈俱朝於此故可以決生死凡如上文所言者皆食氣之所化而食氣之化又必由於胃氣故上文言食氣入胃下文言飲入於胃也)飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺(遊浮游也湧溢也水飲入胃則其氣化精微必先輸運於脾是謂中焦如漚也脾乃散氣上如雲霧而歸於肺是謂上焦如霧也)通調水道下輸膀胱(肺氣運行水隨而注故肺能通調水道下輸膀胱是謂水出高原下焦如瀆也)水精四布五經並行(水因氣生氣為水母凡肺氣所及則水精布焉然水名雖一而清濁有分清者為精精如雨露濁者為水水如江河故精歸五臟水歸膀胱而五經並行矣五經五臟之經絡也)合於四時五臟陰陽揆度以為常也(若是則食飲精氣即得其滋養升降之宜故四時五臟皆合於陰陽揆度以為常也

十三有子無子女盡七七男盡八八

(素問上古天真論 附種子說)
帝曰人年老而無子者材力盡邪將天數然也(材力精力也天數天賦之限數也)岐伯曰女子七歲腎氣盛齒更髮長(七為少陽之數女本陰體而得陽數者陰中有陽也人之初生先從腎始女至七歲腎氣稍盛腎主骨齒者骨之餘故齒更腎為精血之臟發者血之餘故髮長愚按男子屬陽當合陽數女子屬陰當合陰數而今女反合七男反合八何也蓋天地萬物之道惟陰陽二氣而已陰陽作合原不相離所以陽中必有陰陰中必有陽儒家謂之互根道家謂之顛倒皆所以發明此理也如離火屬陽居南而其中則偶是外陽而內陰也坎水屬陰居北而其中則奇是外陰而內陽也震坎艮是為三男而陰多於陽巽離兌是為三女而陽多於陰悟真篇曰日居離位反為女坎配蟾宮卻是男是皆陰陽顛倒之義故女子外為陰體而內合陽數男子外為陽體而內合陰數如左傳昭公元年醫和云女陽物而晦時乃亦以女為陽矣此皆醫家當察也平聲上聲下同)二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子(天癸者天一之氣也任沖者奇經之二也任主胎胞沖為血海氣盛脈通故月事下而有子月事者言女子經水按月而至其盈虛消長應於月象經以應月者陰之所生也愚按天癸之義諸傢俱即以精血為解然詳玩本篇謂女子二七天癸至月事以時下男子二八天癸至精氣溢瀉是皆天癸在先而後精血繼之分明先至後至各有其義焉得謂天癸即精血精血即天癸本末混淆殊失之矣夫癸者天之水干名也乾者支之陽陽所以言氣癸者壬之偶偶所以言陰故天癸者言天一之陰氣耳氣化為水因名天癸此先聖命名之精而諸賢所未察者其在人身是為元陰亦曰元氣人之未生則此氣蘊於父母是為先天之元氣人之既生則此氣化於吾身是為後天之元氣第氣之初生真陰甚微及其既盛精血乃王故女必二七男必二八而後天癸至天癸既至在女子則月事以時下在男子則精氣溢瀉蓋必陰氣足而後精血化耳陰氣陰精譬之雲雨云者陰精之氣也雨者陰氣之精也未有云霧不布而雨雪至者亦未有云霧不濃而雨雪足者然則精生於氣而天癸者其即天一之氣乎可無疑矣列子曰有生者有生生者有形者有形形者其斯之謂)三七腎氣平均故真牙生而長極(腎氣即天癸也平均充滿之謂真牙謂牙之最後生者腎主骨故腎氣平則真牙生而長極)四七筋骨堅髮長極身體盛壯(女子天癸之數七七而止年當四七正及材力之中故身體盛壯髮長極矣)五七陽明脈衰面始焦發始墮(女為陰體不足於陽故其衰也自陽明始陽明之脈行於面循髮際故面焦發墮)六七三陽脈衰於上面皆焦發始白(三陽脈皆盛於面也)七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壞而無子也(至是則衝任血少陰氣竭故經水止絕而坤道不通也天癸竭絕故形體衰壞而不能有子矣)丈夫八歲腎氣實髮長齒更(八為少陰之數男本陽體而得陰數者陽中有陰也髮長齒更義同前)二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子(男女真陰皆稱天癸天癸既充精乃溢瀉陰陽和合故能生子子者統男女而言男曰男子女曰女子愚按有子之道必陰陽合而後胎孕成故天一生水而成於地之六地二生火而成於天之七所以萬物之生未有不因陰陽相感而能成其形者此一陰一陽之謂道也至於成男成女之說按北齊褚澄曰男女之合二精交暢陰血先至陽精後沖血開裹精精入為骨而男形成矣陽精先入女血後參精開裹血血入為本而女形成矣啟玄子曰男女有陰陽之質不同天癸則精血之形亦異故自後醫家皆宗其說而近者玄臺馬氏駁之曰男女之精皆可以天癸稱今王注以女子之天癸為血則男子之天癸亦為血耶易曰男女構精萬物化生故交構之時各有其精而行經之時方有其血未聞交構之時可以血言廣嗣諸書皆言精裹血血裹精者亦非此馬氏之說誠是也又按李東垣曰經水斷後一二日血海始淨精勝其血感者成男四五日後血脈已王精不勝血感者成女朱丹溪曰夫乾坤陰陽之情性也左右陰陽之道路也男女陰陽之儀象也陰陽交構胎孕乃凝所藏之處名曰子宮一系在下上有兩岐中分為二形如合缽一達於左一達於右精勝其血則陽為之主受氣於左子宮而男形成精不勝血則陰為之主受氣於右子宮而女形成若此諸說不同未必皆為確論然以愚見亦有謂焉如王氏以精血為天癸蓋以經文言女子之血男子之精皆隨天癸而至故也此雖未得其真而其義猶不相遠至於褚氏之說則必所不然蓋男女相合兩精和暢本無血至之事惟是結胎之後男以精而肇其元女以血而成其體此以男精女血而謂之構自是正理若以交會之際而言其精裹血血裹精者誠然謬矣此不若丹家以陽精為天壬陰精為地癸者為妥其說曰天壬先至地癸隨至癸裹壬則成男子地癸先至天壬隨至壬裹癸則成女子壬癸齊至則成雙胎一遲一速俱不成胎天壬地癸者乃天地元精元氣也雖然此固一說也但亦涉於渺茫耳若東垣之說則以數日之後感必成女第以近驗求男者每用三十時辰兩日半之法而有必不免於女者有在二十日以外而得男者此皆與東垣相反矣若丹溪以左右者陰陽之道路一句為論乃指既受之後為言而亦未明其所以然且左右者言陰陽升降之理豈此兩岐之謂尤屬太奇若必欲得其實理則乾道成男坤道成女陽勝陰者為男陰勝陽者為女此為不易之至論然陰陽盛衰之說固如此而亦何以見其詳如老陽少陰強弱判矣羸陽壯陰盛衰分矣壯而不蓄同乎弱矣老而知養同於少矣期候有陰陽忽之者其氣衰起居有消長得之者其氣盛兩軍相對氣可奪於先聲一靜自持機待時而後動以寡擊眾孰謂無方轉弱為強果由妙用受與不受在闔闢不在淺深言遲疾者殊謬男與不男在盈虛不在沖裹道先後者尤差凡寡欲而得之男女貴而壽多欲而得之男女濁而夭何莫非乾坤之道乎?!知之者豈惟擅璋瓦之權而藍田久無煙焰者不外此也子女生而夭弱者不外此也有子女之念者其留意於是焉)三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極(腎水生肝血故筋亦勁強也余注同前女子)四八筋骨隆盛肌肉滿壯(男子氣數至此盛之極也)五八腎氣衰發墮齒槁(男為陽體不足於陰故其衰也自腎始而發齒其徵也)六八陽氣衰竭於上面焦髮鬢頒白(陽氣亦三陽氣也班同)七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎臟衰形體皆極(肝主筋肝衰故筋不能動腎主骨腎衰故形體疲極)八八則齒髮去(衰之甚也)腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能瀉(腎為水臟精即水也五臟六腑之精皆藏於腎非腎臟獨有精也故五臟盛則腎乃能瀉)今五臟皆衰筋骨解墮天癸盡矣故髮鬢白身體重行步不正而無子耳(凡物壯則老此上文所謂天數也懈同)帝曰有其年已老而有子者何也岐伯曰此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也(此天稟有餘即所謂材力也)此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣(天癸大數女已盡於七七男已盡於八八精氣既竭此外多難於子矣)帝曰夫道者年皆百數能有子乎岐伯曰夫道者能卻老而全形身年雖壽能生子也道者言合道之人也既能道合天地則其材力天數自是非常卻老全形壽而生子固有出人之表而不可以常數限者矣此篇大意帝以材力天數為問而岐伯之答如天癸盛衰者言材力也七七八八者言天數也雖材力之強者若出於數限之外而其所以能出者又何莫非天稟之數乎其有積精全神而能以人力勝天者惟法則天地而合同於道者為能及之也

十四天年常度

(靈樞天年篇 全)
黃帝問於岐伯曰願聞人之始生何氣築為基何立而為楯何失而死何得而生(基址也材具也楯音巡)岐伯曰以母為基以父為楯失神者死得神者生也(人之生也合父母之精而有其身父得乾之陽母得坤之陰陽一而施陰兩而承故以母為基以父為楯譬之稼穡者必得其地乃施以種種劣地優肖由乎父種優地劣變成乎母地種皆得而陰陽失序者雖育無成也故三者相合而象變斯無窮矣夫地者基也種者楯也陰陽精氣者神也知乎此則知人生之所以然矣)黃帝曰何者為神岐伯曰血氣已和榮衛已通五臟已成神氣舍心魂魄畢具乃成為人(神者陰陽合德之靈也二氣合而生人則血氣榮衛五臟以次相成神明從而見矣惟是神之為義有二分言之則陽神曰魂陰神曰魄以及意志思慮之類皆神也合言之則神藏於心而凡情志之屬惟心所統是為吾身之全神也夫精全則氣全氣全則神全未有形氣衰而神能王者亦未有神既散而形獨存者故曰失神者死得神者生至於魂魄之義如前本神篇曰隨神往來者謂之魂並精而出入者謂之魄及諸家得理之論再附於左以詳其義孔氏曰人之生也始變化為形形之靈曰魄魄內自有陽氣氣之神曰魂魂魄神靈之名初生時耳目心識手足運動此魄之靈也又其精神性識漸有知覺此則氣之神也樂祁曰心之精爽是謂魂魄魄屬形體魂屬精神精又是魄魄是精之神神又是魂魂是氣之神邵子曰氣形盛則魂魄盛氣形衰則魂魄亦從而衰魂隨氣而變魄隨形而化故形存則魄存形化則魄散朱子曰魂神而魄靈魂陽而魄陰魂動而魄靜生則魂載於魄而魄檢其魂死則魂遊散而歸於天魄淪墜而歸於地運用動作底是魂不運用動作底是魄魄盛則耳目聰明能記憶老人目昏耳瞶記事不得者魄衰也又曰人生則魂魄相交死則各相離去月之黑暈是魄其光是魂魂是魄之光焰魄是魂之根柢火是魂鏡是魄燈有光焰物來便燒鏡雖照見卻在裡面火日外景金水內景火日是魂金水是魄陰主藏受故魄能記憶在內陽主運用故魂能發用出來二物本不相離精聚則魄聚氣聚則魂聚是為人物之體至於精竭魄降則氣散魂遊而無所知矣)黃帝曰人之壽夭各不同或夭壽或卒死或病久願聞其道岐伯曰五臟堅固血脈和調肌肉解利皮膚緻密營衛之行不失其常呼吸微徐氣以度行六腑化谷津液布揚各如其常故能長久(堅固者不易損和調者不易亂解利者可無留滯緻密者可免中傷營衛之行不失其常者經脈和也呼吸微徐氣以度行者三焦治也六腑化谷津液布揚則臟腑和平精神充暢故能長久而多壽也)黃帝曰人之壽百歲而死何以致之岐伯曰使道隧以長基牆高以方通調營衛三部三里起骨高肉滿百歲乃得終(禮記百歲謂之期頤使道指七竅而言謂五臟所使之道路如肺氣通於鼻肝氣通於目脾氣通於口心氣通於舌腎氣通於耳是即五官之道路也深邃貌基牆指面部而言骨胳為基蕃蔽為牆義見脈色類三十一二等篇凡營衛部里及骨高肉滿若此者即致壽之道故得百歲而終)黃帝曰其氣之盛衰以至其死可得聞乎岐伯曰人生十歲五臟始定血氣已通其氣在下故好走(天地之氣陽主乎升升則向生陰主乎降降則向死故幼年之氣在下者亦自下而升也)二十歲血氣始盛肌肉方長故好趨三十歲五臟大定肌肉堅固血脈盛滿故好步(盛滿則不輕捷故好步矣)四十歲五臟六腑十二經脈皆大盛以平定腠理始疏榮華頹落發頗斑白平盛不搖故好坐(天地消長之道物極必變盛極必衰日中則昃月盈則虧人當四十陰氣已半故發頗斑白而平盛不搖好坐者衰之漸也)五十歲肝氣始衰肝葉始薄膽汁始減目始不明六十歲心氣始衰苦憂悲血氣懈惰故好臥七十歲脾氣虛皮膚枯八十歲肺氣衰魄離故言善誤九十歲腎氣焦四臟經脈空虛百歲五臟皆虛神氣皆去形骸獨居而終矣(魄離者形體衰敗也腎氣焦者真陰虧竭也此與前篇上古天真論女盡七七男盡八八互相發明彼以七八言者言陰陽之限數此以十言者言人生之全數然則人之氣數固有定期而長短不齊者有出於稟受有因於人為故惟智者不以人慾害其天真以自然之道養自然之壽而善終其天年此聖智之所同也今之人非惟不能守其所有而且欲出塵逃數解脫飛昇因人惑己因己惑人是焉知無則無極有則有盡而固竊竊然自以為覺亦何異夢中占夢其不覺也亦甚矣)黃帝曰其不能終壽而死者何如(謂不及天數而早歿者也)岐伯曰其五臟皆不堅使道不長(使道如上文不長短促也)空外以張(九竅張露也)喘息暴疾(喘息者氣促暴疾者易傷皆非延壽之徵也)又卑基牆薄脈少血其肉不石(石堅也)數中風寒血氣虛脈不通真邪相攻亂而相引(數中風寒表易犯也血氣虛中不足也脈不通經絡多滯也故致真邪易於相攻然正本拒邪正氣不足邪反隨之而入故曰相引數音朔)故中壽而盡也(凡此形體血氣既已異於上壽則其中壽而盡固有所由此先天之稟受然也夫人生器局既稟於有生之初則其一定之數似不可以人力強者第稟得其全而養能合道必將更壽稟失其全而養復違和能無更夭故知之者下可以希中中可以希上不知者上僅得其次次僅得其下矣所謂天定則能勝人人定亦能勝天也夫稟受者先天也修養者後天也先天責在父母後天責在吾心

十五壽夭

(靈樞壽夭剛柔篇)
黃帝問於伯高曰余聞形有緩急氣有盛衰骨有大小肉有堅脆皮有厚薄其以立壽夭奈何(此欲因人之形體氣質而知其壽夭也)伯高答曰形與氣相任則壽不相任則夭(任相當也蓋形以寓氣氣以充形有是形當有是氣有是氣當有是形故表裡相稱者壽一強一弱而不相勝者夭)皮與肉相果則壽不相果則夭(肉居皮之裡皮為肉之表肉堅皮固者是為相果肉脆皮疏者是為不相果相果者氣必蓄故壽不相果者氣易失故夭)血氣經絡勝形則壽不勝形則夭(血氣經絡者內之根本也形體者外之枝葉也根本勝者壽枝葉勝者夭也)黃帝曰何謂形之緩急伯高答曰形充而皮膚緩者則壽形充而皮膚急者則夭(形充而皮膚和緩者氣脈從容故當壽形充而皮膚緊急者氣脈促迫故當夭)形充而脈堅大者順也形充而脈小以弱者氣衰衰則危矣(形充脈大者表裡如一故曰順形充脈弱者外實內虛故曰危)若形充而顴不起者骨小骨小則夭矣(人之形體骨為君肉為臣君勝臣者順臣勝君者逆顴者骨之本也故形充而顴不起者其骨必小骨小肉充臣勝君者也故當夭)形充而大肉䐃堅而有分者肉堅肉堅則壽矣形充而大肉無分理不堅者肉脆肉脆則夭矣(大肉臀肉也䐃者筋肉結聚之處堅而厚者是也有分者肉中分理明顯也此言形體雖充又必以肉之堅脆分壽夭其必驗於大肉者以大肉為諸肉之宗也故凡形充而臀削者必非福壽之兆劬允切臀音豚)此天之生命所以立形定氣而視壽夭者必明乎此立形定氣而後以臨病人決死生黃帝曰余聞壽夭無以度之(度入聲)伯高答曰牆基卑高不及其地者不滿三十而死其有因加疾者不及二十而死也(牆基者面部四旁骨胳也地者面部之肉也基牆不及其地者骨衰肉勝也所以不壽再加不慎而致疾其夭更速故不及二十而死也按五色篇曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲詳脈色類三十二)黃帝曰形氣之相勝以立壽夭奈何伯高答曰平人而氣勝形者壽(人之生死由乎氣氣勝則神全故平人以氣勝形者壽設外貌雖充而中氣不足者必非壽器)病而形肉脫氣勝形者死形勝氣者危矣(若病而至於形肉脫雖其氣尚勝形亦所必死蓋氣為陽形為陰陰以配陽形以寓氣陰脫則陽無所附形脫則氣難獨留故不免於死或形肉未脫而元氣衰竭者形雖勝氣不過陰多於陽病必危矣本篇大義乃自天稟而言又如五常政大論以陰陽高下言人壽夭則地勢使然又不可不知也詳運氣類十六

十六人身應天地

(靈樞邪客篇)
黃帝問於伯高曰願聞人之肢節以應天地奈何(四肢骨節也)伯高答曰天圓地方人頭圓足方以應之圓者徑一圍三陽奇之數方者徑一圍四陰偶之數人首屬陽居上故圓而應天人足屬陰居下故方而應地)天有日月人有兩目(天有日月而照臨萬方人有眼目而明見萬象)地有九州人有九竅(九州者荊梁雍豫徐揚青兗冀也九竅者上有七竅下有二陰清陽出上竅而有陽中之陰陽濁陰出下竅而有陰中之清濁)天有風雨人有喜怒(和風甘雨天之喜摧拉霖潰天之怒)天有雷電人有音聲(陰陽相搏天地發為雷電情志所見人物發為音聲)天有四時人有四肢(四肢者兩手兩足也)天有五音人有五臟(五音者宮商角徵羽五臟者心肺脾肝腎)天有六律人有六腑(六律者黃鐘太簇姑洗蕤賓夷則無射為六陽律大呂夾鍾仲呂林鐘南呂應鐘為六陰律六腑者胃膽大腸小腸三焦膀胱也)天有冬夏人有寒熱(寒應冬熱應夏也)天有十日人有手十指(十日者甲乙丙丁戊己庚辛壬癸是謂天干故應人之手指)辰有十二人有足十指莖垂以應之女子不足二節以抱人形(十二辰者子醜寅卯辰巳午未申酉戌亥是謂地支故應人之足趾足趾惟十並莖垂為十二莖者宗筋也垂者睪丸也女子少此二節故能以抱人形抱者懷胎之義如西北稱伏雞為抱者是也睪音高)天有陰陽人有夫妻天為陽地為陰夫為陽妻為陰故曰夫乃婦之天)歲有三百六十五日人有三百六十節(節骨節也)地有高山人有肩膝(肩膝骨大而高故以應山)地有深谷人有腋膕(腋膕深陷故以應谷膕音國)地有十二經水人有十二經脈(詳見經絡類三十二)地有泉脈人有衛氣(泉脈出於地下衛氣行於肉中地有草蓂人有毫毛(蓂莢瑞草也堯時生於庭隨月凋榮朔後一日莢生望後一日莢落歷得其分度則蓂莢生)天有晝夜人有臥起(晝為陽人應陽而動夜為陰人應陰而靜)天有列星人有牙齒(齒牙疏朗故象似列星說文云牡齒也一曰銳者為牙齊者為齒上古天真論以女子三七男子三八則真牙生而長極是以後生之大者為牙也女子七歲男子八歲齒更是以前生之小者為齒也故男子八月生齒八歲而齔女子七月生齒七歲而齔毀齒也抄近切)地有小山人有小節(小節者小骨指節之類)地有山石人有高骨(高骨者顴肩膝踝之類)地有林木人有募筋(募者筋脈聚蓄之處募音暮)地有聚邑人有䐃肉(䐃肉者脂肉之聚處也劬允切)歲有十二月人有十二節(四肢各三節是為十二節)地有四時不生草人有無子(地有不毛之地人有不育之人)此人與天地相應者也(人身小天地即此之謂

十七婦人無須氣血多少

(靈樞五音五味篇)
黃帝曰婦人無須者無血氣乎岐伯曰衝脈任脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海(凡男婦之有須無須者皆由於衝任二脈之血有盛衰也衝任為經絡之海其起脈之處則在胞中而上行於背裡所謂胞者子宮是也此男女藏精之所皆得稱為子宮惟女子於此受孕因名曰胞然衝任督脈皆起於此所謂一原而三岐也胞義詳氣味類三子宮命門詳義具附翼三卷三焦包絡命門辨中)其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則澹滲皮膚生毫毛(衝任陰脈也故循腹右上行然左乳之下則有胃之大絡此正左陽右陰相配之妙也詳脈色十一)今婦人之生有餘於氣不足於血以其數脫血也衝任之脈不榮口唇故須不生焉(數脫血謂血不留而月事以時下也衝任為血之海須為血之餘血不足則衝任之脈不榮於口而須不生矣數音朔)黃帝曰士人有傷於陰陰氣絕而不起陰不用然其須不去其故何也宦者獨去何也願聞其故(陰不用者陽痿不舉也此言士人之陰傷而絕者須尚不去何宦官之血不常脫而須獨無也)岐伯曰宦者去其宗筋傷其衝脈血瀉不復皮膚內結唇口不榮故須不生(士人者陰氣雖傷而宗筋未壞彼宦官者去其宗筋則傷其衝脈矣血一瀉而不能復皮膚內結而經道不行故衝脈不榮於口而須不生也)黃帝曰其有天宦者未嘗被傷不脫於血然其須不生其故何也(謂身為男子而終身無須若天生之宦官然故曰天宦)岐伯曰此天之所不足也其任沖不盛宗筋不成有氣無血唇口不榮故須不生(天之所不足言先天所稟有任沖之不足者故亦不生須也)黃帝曰善乎哉聖人之通萬物也若日月之光影音聲鼓響聞其聲而知其形其非夫子孰能明萬物之精(日月有光見影可識音聲有應聞響可知惟聖人者能明物理之精故因此可以知彼因外可以知內也)是故聖人視其顏色黃赤者多熱氣青白者少熱氣黑色者多血少氣(黃赤者為陽青白黑者為陰也)美眉者太陽多血通髯極須者少陽多血美須者陽明多血此其時然也(在頰曰髯在口下及兩頤者曰須在口上曰髭凡此所言者即其經行之地)夫人之常數太陽常多血少氣少陽常多氣少血陽明常多血多氣厥陰常多氣少血少陰常多血少氣太陰常多血少氣此天之常數也(十二經之血氣多少各有不同兩經所言之數凡三皆有互異意者氣血多少四字極易混亂此必傳錄之誤也當以素問血氣形志篇者為是詳見經絡二十

四卷

藏象類

十八老壯少小脂膏肉瘦之別

(靈樞衛氣失常篇)
黃帝問於伯高曰人之肥瘦大小寒溫有老壯少小別之奈何(寒溫者言稟有陰陽也)伯高對曰人年五十以上為老二十以上為壯十八以上為少六歲以上為小黃帝曰何以度知其肥瘦伯高曰人有肥有膏有肉(肥者即下文所謂脂也)黃帝曰別此奈何伯高曰䐃肉堅皮滿者䐃肉不堅皮緩者皮肉不相離者(䐃肉肉之聚處也此言偉壯之人而有脂膏肉三者之異脂者緊而滿故下文曰肉堅身小膏者澤而大故下文曰肉淖垂腴皮肉連實而上下相應者曰肉故下文曰身體容大劬允切)黃帝曰身之寒溫何如伯高曰膏者其肉淖而粗理者身寒細理者身熱脂者其肉堅細理者熱粗理者寒(淖柔而潤也膏者肉淖脂者肉堅若其寒熱則粗理者皆寒細理者皆熱淖音鬧)黃帝曰其肥瘦大小奈何伯高曰膏者多氣而皮縱緩故能縱腹垂腴肉者身體容大脂者其身收小(縱寬縱也脂肥也膏者縱腹垂腴脂者其身收小是膏肥於脂也肉為皮肉連實自與脂膏者有間去聲音俞)黃帝曰三者之氣血多少何如伯高曰膏者多氣多氣者熱熱者耐寒肉者多血則充形充形則平脂者其血清氣滑少故不能大此別於眾人者也(膏者多氣氣為陽故質熱而耐寒也肉者多血血養形故形充而氣質平也脂者血清而氣滑少故不能大若此三者雖肥盛皆別於眾人而脂者之氣血似不及乎膏肉也愚按世傳肥白之人多氣虛而此云膏者多氣不無相左若據余聞見之驗則蒼瘦之氣虛者固不減於肥白是以不宜膠柱也)黃帝曰眾人奈何伯高曰眾人皮肉脂膏不能相加也血與氣不能相多故其形不小不大各自稱其身命曰眾人(眾人者言三者之外眾多之常人也其皮肉脂膏血氣各有品格故不能相加亦不能相多而形體大小皆相稱而已)黃帝曰治之奈何伯高曰必先別其三形血之多少氣之清濁而後調之治無失常經(三形既定血氣既明則宜補宜瀉自可勿失常經矣)是故膏人縱腹垂腴肉人者上下容大脂人者雖脂不能大也(此重言其詳也

十九血氣陰陽清濁

(靈樞陰陽清濁篇 全)
黃帝曰余聞十二經脈以應十二經水者其五色各異清濁不同人之血氣若一應之奈何(十二經水義詳經絡類三十三此言經脈經水各有清濁之異而人之血氣如一其何以分別應之)岐伯曰人之血氣苟能若一則天下為一矣惡有亂者乎(人之血氣若果如一則天下皆同當無雜亂矣蓋言其必不能同也惡音烏)黃帝曰余問一人非問天下之眾岐伯曰夫一人者亦有亂氣天下之眾亦有亂人其合為一耳(察之一人亦有亂氣況於天下乎故推於一人即可以知天下然則人己血氣本不一而不一之理則一也)黃帝曰願聞人氣之清濁岐伯曰受谷者濁受氣者清(人身之氣有二曰清氣曰濁氣濁氣者穀氣也故曰受谷者濁清氣者天氣也故曰受氣者清二者總稱真氣刺節真邪篇曰真氣者所受於天與穀氣並而充身也五味篇曰天地之精氣其大數常出三入一故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣是指入者為天氣出者為穀氣)清者注陰濁者注陽(喉主天氣故天之清氣自喉而注陰陰者五臟也咽主地氣故谷之濁氣自咽而注陽陽者六腑也)濁而清者上出於咽清而濁者則下行清濁相干命曰亂氣(濁之清者自內而出故上行清之濁者自外而入故下行一上一下氣必交併二者相合而一有不正則亂氣出乎其中矣)黃帝曰夫陰清而陽濁濁者有清清者有濁清濁別之奈何岐伯曰氣之大別清者上注於肺濁者下走於胃胃之清氣上出於口肺之濁氣下注於經內積於海(大別言大概之分別也上文以天氣穀氣分清濁而此言清中之濁濁中之清其所行復有不同也清者上升故注於肺濁者下降故走於胃然而濁中有清故胃之清氣上出於口以通呼吸津液清中有濁故肺之濁氣下注於經以為血脈營衛而其積氣之所乃在氣海間也上氣海在膻中下氣海在丹田)黃帝曰諸陽皆濁何陽濁甚乎岐伯曰手太陽獨受陽之濁手太陰獨受陰之清(手太陽小腸也小腸居胃之下承受胃中水穀清濁未分穢汙所出雖諸陽皆濁而此其濁之濁者也故曰獨受陽之濁手太陰肺也肺者五臟六腑之蓋也為清氣之所注雖諸陰皆清而此其清之清者也故曰獨受陰之清)其清者上走空竅其濁者下行諸經(此即上文胃之清氣上出於口肺之濁氣下注於經之義孔同)諸陰皆清足太陰獨受其濁(足太陰脾也胃司受納水穀而脾受其氣以為運化所以獨受其濁而為清中之濁也)黃帝曰治之奈何岐伯曰清者其氣滑濁者其氣澀此氣之常也故刺陰者深而留之刺陽者淺而疾之清濁相干者以數調之也(此又以針下之氣言清濁陰陽也清者氣滑針利於速濁者氣澀針利於遲陰者在裡故宜深而留之陽者在表故宜淺而疾之其或清中有濁濁中有清乃為清濁相干當察其孰微孰甚而酌其數以調之也

二十首面耐寒因於氣聚

(靈樞邪氣臟腑病形篇)
黃帝問於岐伯曰首面與身形也屬骨連筋同血合於氣耳天寒則裂地凌冰其卒寒 或手足懈惰然而其面不衣何也(人之頭面身形本同一氣至於猝暴嚴寒則地裂水冰肢體為之凜慄而面獨不懼故以為問)岐伯答曰十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅(頭面為人之首凡周身陰陽經絡無所不聚故其血氣皆上行於面而走諸竅孔同)其精陽氣上走於目而為睛(精陽氣者陽氣之精華也故曰五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精)其彆氣走於耳而為聽(彆氣者旁行之氣也氣自兩側上行於耳氣達則竅聰所以能聽)其宗氣上出於鼻而為臭(宗氣大氣也宗氣積於胸中上通於鼻而行呼吸所以能臭)其濁氣出於胃走唇舌而為味(濁氣穀氣也谷入於胃氣達於唇舌所以知味)其氣之津液皆上熏於面(凡諸氣之津液皆上熏於面如脈度篇曰五臟常內閱於上七竅也故肺氣通於鼻心氣通於舌肝氣通於目脾氣通於口腎氣通於耳此五臟之氣皆上通乎七竅不獨諸陽經絡乃得上頭也)而皮又厚其肉堅故天氣甚寒不能勝之也(一身血氣既皆聚於頭面故其皮厚肉堅異於他處而寒氣不能勝之也愚按本篇所言首面耐寒之義原無陰陽之分考之四十七難曰人面獨耐寒者何也人頭者諸陽之會也諸陰脈皆至頸胸中而還獨諸陽脈皆上至頭耳故令面耐寒也此說殊有不然夫頭為諸陽之會則是曰陰不上頭則非蓋陰陽升降之道亦焉有地不交天藏不上頭之理即如本篇有曰諸陽之會皆在於面蓋言面為陽聚之處而非曰無陰也義見疾病類三又如陰陽別論曰三陽在頭三陰在手蓋一言陽明主表指人迎也一言太陰主裡指脈口也亦非云陰不上頭也又如本輸篇所列頸項諸經行次止言六陽而不言陰者蓋單言諸陽之次序如傷寒止言足經而手在其中之意亦非無陰之謂也難經之意本據此數者而實未究其詳觀太陰陽明論曰陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足及本篇所謂十二經脈三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅豈陰經獨不上頭耶第近代所傳經穴諸圖亦但云陽穴上頭而陰穴止於胸腋者蓋陽穴之見於肌表者若此而陰脈之內行者不能悉也矧陰陽表裡俱有所會故但取陽穴則可為陰經之帥而陰亦在其中矣及詳考經脈等論則手足六陰無不上頭者今列諸脈於下以便明者考校手少陰上挾咽走喉嚨系舌本出於面系目系合目內眥手厥陰循喉嚨出耳後合少陽完骨之下手足少陰太陰皆會於耳中上絡左角手太陰循喉嚨足少陰循喉嚨系舌本其筋上至項結於枕骨與足太陽之筋合足太陰合於陽明上行結於咽連舌本支者結舌本貫舌中散舌下足厥陰循喉嚨之後上入頏顙絡於舌本連目系上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環唇內

二十一堅弱勇怯受病忍痛不同

(靈樞論勇篇 全 附酒悖)
黃帝問於少俞曰有人於此並行並立其年之長少等也衣之厚薄均也卒然遇烈風暴雨或病或不病或皆病或皆不病其故何也(卒音猝)少俞曰帝問何急黃帝曰願盡聞之(急者先也)少俞曰春青風夏陽風秋涼風冬寒風凡此四時之風者其所病各不同形(春之青風得木氣夏之陽風得火氣秋之涼風得金氣冬之寒風得水氣凡此四時之風各有所王有所王則有所制故其所病各不同形也)黃帝曰四時之風病人如何少俞曰黃色薄皮弱肉者不勝春之虛風(黃者土之色黃色薄皮弱肉者脾氣不足也故不勝春木之虛風虛風義見運氣類三十五)白色薄皮弱肉者不勝夏之虛風(白者金之色白色薄皮弱肉者肺氣不足也故不勝夏火之虛風而為病)青色薄皮弱肉不勝秋之虛風(青者木之色青色薄皮弱肉者肝氣不足也故不勝秋金之虛風而為病)赤色薄皮弱肉不勝冬之虛風也(赤者火之色赤色薄皮弱肉者心氣不足也故不勝冬水之虛風而為病)黃帝曰黑色不病乎少俞曰黑色而皮厚肉堅固不傷於四時之風其皮薄而肉不堅色不一者長夏至而有虛風者病矣(黑者水之色黑色而皮薄肉不堅及色時變而不一者腎氣不足也故不勝長夏土令之虛風而為病)其皮厚而肌肉堅者長夏至而有虛風不病矣其皮厚而肌肉堅者必重感於寒外內皆然乃病黃帝曰(若黑色而皮厚肉堅者雖遇長夏之虛風亦不能病但既感於風又感於寒是為重感既傷於內又傷於外是為外內俱傷乃不免於病也然則黑色而皮肉堅者誠有異於他色之易病者矣
黃帝曰夫人之忍痛與不忍痛者非勇怯之分也夫勇士之不忍痛者見難則前見痛則止夫怯士之忍痛者聞難則恐遇痛不動夫勇士之忍痛者見難不恐遇痛不動夫怯士之不忍痛者見難與痛目轉面盻恐不能言失氣驚悸(一本無悸字)顏色變更(一本作變化)乍死乍生余見其然也不知其何由願聞其故(此問能忍痛與不能忍痛者非由勇怯而然也夫勇士之氣剛而有不能忍痛者見難雖不恐而見痛則退矣怯士之氣餒而有能忍痛者聞難則恐而遇痛不動也又若勇而忍痛者見難與痛皆不懼怯而不忍痛者見難與痛則目轉眩旋面盻驚顧甚至失言變色莫知死生此四者之異各有所由然也)少俞曰夫忍痛與不忍痛者皮膚之薄厚肌肉之堅脆緩急之分也非勇怯之謂也(此性質之當辨也)黃帝曰願聞勇怯之所由然少俞曰勇士者目深以固長衡直揚三焦理橫其心端直其肝大以堅其膽滿以傍怒則氣盛而胸張肝舉而膽橫眥裂而目揚毛起而面蒼此勇士之由然者也(目者五臟六腑之精也目深以固臟氣之堅也長衡闊大也即從衡之意直揚視直而光露也三焦理橫凡剛急者肉必橫柔緩者肉必縱也其心端直者剛勇之氣也大以堅滿以傍者傍即傍開之謂過於人之常度也怒則氣盛而胸張眥裂而目揚者勇者之肝膽強肝氣上衝也毛起者肝血外溢也面蒼者肝色外見也此皆勇士之由然然則勇怯之異其由於肝膽者為多故肝曰將軍之官而取決於膽)黃帝曰願聞怯士之所由然少俞曰怯士者目大而不減陰陽相失其焦理縱𩩲𩨗短而小肝系緩其膽不滿而縱腸胃挺脅下空雖方大怒氣不能滿其胸肝肺雖舉氣衰復下故不能久怒此怯士之所由然者也(減當作緘封藏之謂目大不緘者神氣不堅也陰陽相失者血氣易亂也即轉盻驚顧之意其焦理縱者肉理不橫也𩩲𩨗短小者其心卑小而甘出人下也肝系緩者不急也膽不滿而縱者汁少形長也腸胃挺者曲折少也脅下空者肝氣不實也此其肝膽不充氣不能滿以故旋怒旋衰是皆怯士之由然愚按勇者剛之氣怯者懦之質然勇有二曰血氣之勇曰禮義之勇若臨難不恐遇痛不動此其資稟過人然隨觸而發未必皆能中節也若夫禮義之勇固亦不恐不動而其從容有度自非血氣之勇所可並言者蓋血氣之勇出乎肝禮義之勇出乎心苟能守之以禮制之以義則血氣之勇可自有而無充之以學擴之以見則禮義之勇可自無而有昔人謂勇可學者在明理養性而已然則勇與不勇雖由肝膽而其為之主者則仍在乎心耳平聲𩩲𩨗音結於
黃帝曰怯士之得酒怒不避勇士者何臟使然少俞曰酒者水穀之精熟谷之液也其氣慓悍其入於胃中則胃脹氣上逆滿於胸中肝浮膽橫當是之時固比於勇士氣衰則悔與勇士同類不知避之名曰酒悖也(慓急也猛也酒之性熱氣悍故能脹胃浮肝上氣壯膽方其醉也則神為之惑性為之亂自比於勇而不知避及其氣散肝平乃知自悔是因酒之所使而作為悖逆故曰酒悖愚按酒為水穀之液血為水穀之精酒入中焦必求同類故先歸血分凡飲酒者身面皆赤即其徵也然血屬陰而性和酒屬陽而氣悍血欲靜而酒動之血欲藏而酒亂之血無氣不行故血亂氣亦亂氣散血亦散擾亂一番而血氣能無耗損者未之有也又若人之稟賦臟有陰陽而酒之氣質亦有陰陽蓋酒成於釀其性則熱汁化於水其質則寒故陽臟者得之則愈熱陰臟者得之則愈寒所以縱酒不節者無論陰陽均能為害凡熱盛而過飲者陽日勝則陰日消每成風癉腫脹寒盛而過飲者熱性去而寒質留多至傷腎敗脾當其少壯則旋耗旋生固無所覺及乎中衰而力有不勝則宿孽為殃莫能御矣然則酒悖之為害也所關於壽元者非細其可不知節乎慓音飄悍音旱

二十二耐痛耐毒強弱不同

(靈樞論痛篇)
黃帝問於少俞曰筋骨之強弱肌肉之堅脆皮膚之厚薄腠理之疏密各不同其於針石火焫之痛何如腸胃之厚薄堅脆亦不等其於毒藥何如願盡聞之(焫火焫也灸灼之類毒藥謂藥之峻利者人有能勝毒者有不能勝毒者義見末節如稅切)少俞曰人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛其於針石之痛火焫亦然黃帝曰其耐火焫者何以知之少俞答曰加以黑色而美骨者耐火焫黃帝曰其不耐針石之痛者何以知之少俞曰堅肉薄皮者不耐針石之痛於火焫亦然(美骨者骨強之謂音邊石針也)黃帝曰人之病或同時而傷或易已或難已其故何如少俞曰同時而傷其身多熱者易已多寒者難已(此皆指外邪致病為言也多熱者病在陽分故易已多寒者病在陰分故難已)黃帝曰人之勝毒何以知之少俞曰胃厚色黑大骨及肥者皆勝毒故其瘦而薄胃者皆不勝毒也(胃厚者臟堅色黑者表固骨大者體強肉肥者血盛故能勝峻毒之物若肉瘦而胃薄者氣血本屬不足安能勝毒藥也平聲

二十三奇恆臟腑藏瀉不同

(素問五臟別論)
黃帝問曰余聞方士或以腦髓為臟或以腸胃為臟或以為腑敢謂更相反皆自謂是不知其道願聞其說(方士謂明悟方術之士臟腑之稱異同不一故欲辨正之也即在本經亦有之矣如靈蘭秘典論曰願聞十二臟之相使六節藏象論曰凡十一臟取決於膽也是亦此類)岐伯對曰腦髓骨脈膽女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之府(凡此六者原非六腑之數以其藏蓄陰精故曰地氣所生皆稱為腑然膽居六腑之一獨其藏而不瀉與他腑之傳化者為異女子之胞子宮是也亦以出納精氣而成胎孕者為奇故此六者均稱為奇恆之府異也常也胞音包)夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之府此不能久留輸瀉者也(凡此五者是名六腑膽稱奇恆則此惟五矣若此五腑包藏諸物而屬陽故曰天氣所生傳化濁氣而不留故曰瀉而不藏因其轉輸運動故曰象天之氣)魄門亦為五臟使水穀不得久藏(魄門肛門也大腸與肺為表裡肺藏魄而主氣肛門失守則氣陷而神去故曰魄門不獨是也雖諸腑糟粕固由其瀉而臟氣升降亦賴以調故亦為五臟使)所謂五臟者藏精氣而不瀉也故滿而不能實六腑者傳化物而不藏故實而不能滿也(五臟主藏精氣六腑主傳化物精氣質清藏而不瀉故但有充滿而無所積實水穀質濁傳化不藏故雖有積實而不能充滿)所以然者水穀入口則胃實而腸虛(食未下也)食下則腸實而胃虛(水穀下也)故曰實而不滿滿而不實也

二十四逆順相傳至困而死

(素問玉機真藏論)
五臟受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝病之且死必先傳行至其所不勝病乃死(凡五臟病氣有所受有所傳有所舍有所死留止也受氣所生者受於己之所生者也傳所勝者傳於己之所克者也氣舍所生者舍於生己者也死所不勝者死於克己者也)此言氣之逆行也故死(不勝則逆故曰逆行逆則當死)肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死(此詳言一臟之氣皆能遍及諸臟也肝受氣於心心者肝之子受氣於其所生也脾者肝之克傳其所勝也腎者肝之母氣舍所生也肺者肝之畏死所不勝也)心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死此皆逆死也(逆死之義如上文下言順傳之序也)一日一夜五分之此所以占死生之早暮也(五分者朝主甲乙晝主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸此一日五行之次而臟有不勝即其死生之期也)黃帝曰五臟相通移皆有次五臟有病則各傳其所勝(傳其所勝者如本篇下文云風入於肺為肺痹弗治則肺傳之肝為肝痹弗治則肝傳之脾為脾風弗治則脾傳之腎曰疝瘕弗治則腎傳之心曰瘛弗治則心復反傳而行之肺法當死者是也見疾病類二十九原與此同篇所當並考)不治法三月若六月若三日若六日傳五臟而當死(病不早治必至相傳遠則三月六月近則三日六日五臟傳遍於法當死所謂三六者蓋天地之氣以六為節如三陰三陽是為六氣六陰六陽是為十二月故五臟相傳之數亦以三六為盡若三月而傳遍一氣一臟也六月而傳遍一月一臟也三日者晝夜各一臟也六日者一日一臟也臟惟五而傳遍以六者假令病始於肺一也肺傳肝二也肝傳脾三也脾傳腎四也腎傳心五也心復傳肺六也是謂六傳六傳已盡不可再傳故五十三難曰一臟不再傷七傳者死也又如以三陰三陽言三六之數則三者陰陽之合數六者陰陽之拆數合者奇偶交其氣拆者牝牡異其象也觀熱論云傷寒一日巨陽受之二日陽明三日少陽四日太陰五日少陰六日厥陰亦六數也至若日傳二經病名兩感者則三數也啟玄子曰三月者謂一歲之遷移六月者謂至其所勝之位三日者三陽之數以合日也六日者謂兼三陰以數之爾是亦三六之義也故有七日而病退得生者以真元未至大傷故六傳畢而經盡氣復乃得生也易曰七日來復天行也義無二焉)是順傳所勝之次(上文言逆者言臟之氣蓋五臟受克其氣必逆故曰逆行此言順者言病之傳凡傳所勝必循次序故曰順傳是順傳者即氣之逆也故五臟傳遍者當死)故曰別於陽者知病從來別於陰者知死生之期(陽者言表謂外候也陰者言里謂臟氣也凡邪中於身必證形於外察其外證即可知病在何經故別於陽者知病從來病傷臟氣必敗真陰察其根本即可知危在何日故別於陰者知死生之期此以表裡言陰陽也如陰陽別論曰所謂陰者真臟也見則為敗敗必死也所謂陽者胃脘之陽也別於陽者知病處也別於陰者知死生之期乃以脈言陰陽也詳脈色類二十六)言知至其所困而死(至其所困而死死於其所不勝也凡年月日時其候皆然

二十五精氣津液血脈脫則為病

(靈樞決氣篇 全)
黃帝曰余聞人有精氣津液血脈余意以為一氣耳今乃辨為六名余不知其所以然(六者之分總由氣化故曰一氣而下文云六氣者亦以形不同而名則異耳故當辨之)岐伯曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精(兩神陰陽也交也天一之水也凡陰陽合而萬形成無不先從精始故曰常先身生是謂精本神篇曰兩精相搏謂之神而此曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精蓋彼言由精以化神此言由神以化精二者若乎不同正以明陰陽之互用者即其合一之道也詳見本類前九)何謂氣岐伯曰上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣(上焦胸中也開發通達也布散也氣者人身之大氣名為宗氣亦名為真氣邪客篇曰宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸焉刺節真邪篇曰真氣者所受於天與穀氣並而充身也營衛生會篇曰人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣故能熏膚充身澤毛若霧露之溫潤而溉養萬物者為氣也)何謂津岐伯曰腠理發泄汗出溱溱是謂津(津者陽之液汗者津之泄也腠理者皮膚之隙溱溱滋澤貌溱音臻)何謂液岐伯曰谷入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸泄澤補益腦髓皮膚潤澤是謂液(淖澤濡潤也液者陰之津谷入於胃其氣滿而化液故淖澤而注於骨凡骨屬舉動屈伸則經脈流行而泄其澤故內而補益腦髓外而潤澤皮膚皆謂之液愚按津液本為同類然亦有陰陽之分蓋津者液之清者也液者津之濁者也津為汗而走腠理故屬陽液注骨而補腦髓故屬陰觀五癃津液別篇曰三焦出氣以溫肌肉充皮膚為其津其留而不行者為液其義正與此合詳疾病類五十八淖音鬧泄同)何謂血岐伯曰中焦受氣取汁變化而赤是謂血(中焦者並胃中出上焦之下凡水穀之入必先歸胃故中焦受谷之氣取谷之味輸脾達臟由黃白而漸變為赤以奉生身者是謂之血)何謂脈岐伯曰壅遏營氣令無所避是謂脈(壅遏者堤防之謂猶道路之有封疆江河之有涯岸俾營氣無所迴避而必行其中者是謂之脈然則脈者非氣非血而所以通乎氣血者也)黃帝曰六氣者有餘不足氣之多少腦髓之虛實血脈之清濁何以知之(前言一氣總言之也此言六氣分言之也蓋精氣津液血脈無非氣之所化也)岐伯曰精脫者耳聾(腎藏精耳者腎之竅故精脫則耳聾)氣脫者目不明(五臟六腑精陽之氣皆上注於目而為睛故陽氣脫則目不明)津脫者腠理開汗大泄(汗陽津也汗大泄者津必脫故曰亡陽)液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛痠耳數鳴(液所以注骨益腦而澤皮膚者液脫則骨髓無以充故屈伸不利而腦消脛痠皮膚無以滋故色枯而夭液脫則陰虛故耳鳴也)血脫者色白夭然不澤(血之榮在色故血脫者色白如鹽夭然不澤謂枯澀無神也)其脈空虛此其候也(脈貴有神其脈空虛即六脫之候)黃帝曰六氣者貴賤何如岐伯曰六氣者各有部主也其貴賤善惡可為常主然五穀與胃為大海也(部主謂各部所主也如腎主精肺主氣脾主津液肝主血心主脈也貴賤善惡以衰旺邪正言如春夏則木火為貴秋冬則金水為貴而失時者為賤也六氣之得正者為善而太過不及者為惡也貴賤善惡主各有時故皆可為常主然六氣資於五谷五穀運化於胃是為水穀之海故胃氣為臟腑之本

二十六腸胃小大之數

(靈樞腸胃篇 全)
黃帝問於伯高曰余願聞六腑傳谷者腸胃之小大長短受谷之多少奈何(此以水穀之自口而入以至廣腸所出之處而統問其詳也)伯高曰請盡言之谷所從出入淺深遠近長短之度唇至齒長九分口廣二寸半(長深也闊也)齒以後至會厭深三寸半大容五合(會厭在咽喉之上乃所以分水穀司呼吸而不容其相混者也)舌重十兩長七寸廣二寸半咽門重十兩廣二寸半至胃長一尺六寸(咽門即食喉也其名曰咽至胃長一尺六寸乃並胃脘而言)胃紆曲屈伸之長二尺六寸大一尺五寸徑五寸大容三斗五升(紆曲曲折也大言周圍之數徑言直過之數余准此平人絕谷篇曰其中之谷常留二斗水一斗五升而滿紆音於)小腸後附脊左環回周疊積其注於迴腸者外附於臍上回運環十六曲大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺(小腸居胃之下在臍上二寸所後附於脊左旋而環其下口注於迴腸者外附近於臍上一寸當水分穴處是也八分分之少半言八分之外尚有如一分之少半也余彼此)迴腸當臍左環回周葉積而下回運環反十六曲大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺(迴腸大腸也葉積如葉之積亦疊積之義大腸上口即小腸下口當臍左旋而下接廣腸也)廣腸傳脊以受迴腸左環葉脊上下闢大八寸徑二寸寸之太半長二尺八寸(廣腸大腸下節也亦名直腸直腸居後繞脊而下故曰傳脊布也葉脊上下言疊於脊之上下而至尾骶也闢同以其最廣故云闢大八寸)腸胃初入至所出長六丈四寸四分回曲環反三十二曲也(此總結上文自口而入自便而出之全數三十二曲合小腸大腸而言也

二十七平人絕谷七日而死

(靈樞平人絕谷篇 全)
黃帝曰願聞人之不食七日而死何也伯高曰臣請言其故
胃大一尺五寸徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中之谷常留二斗水一斗五升而滿上焦泄氣出其精微慓悍滑疾下焦下溉諸腸(精微慓悍滑疾言水穀之質粕也
小腸大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺受谷二斗四分水六升三合合之大半
迴腸大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺受谷一斗水七升半
廣腸大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸受谷九升三合八分合之一
腸胃之長凡五丈八尺四寸受水穀九斗二升一合合之大半此腸胃所受水穀之數也(五丈八尺四寸乃止合腸胃之數非若前篇總計唇口咽門而言也)平人則不然胃滿則腸虛腸滿則胃虛更虛更滿故氣得上下五臟安定血脈和利精神乃居故神者水穀之精氣也(上文云受水穀九斗二升一合合之大半者乃言腸胃能容之總數也若平人常數則不皆然蓋胃中滿則腸中虛腸中滿則胃中虛有滿有虛則上下之氣得以通達五臟血脈得以和調而精神乃生故神為水穀之精氣也)故腸胃之中常留谷二斗水一斗五升故平人日再後後二升半一日中五升七日五七三斗五升而留水穀盡矣故平人不食飲七日而死者水穀精氣津液皆盡故也(平人腸胃之中所存水穀惟三斗五升而已然人之二便大約日去五升當七日而盡故平人不食飲七日而死也古今量數不同詳見附翼二卷

二十八本藏二十五變

(靈樞本藏篇 全)
黃帝問於岐伯曰人之血氣精神者所以奉生而周於性命者也(奉養也給也人身以血氣為本精神為用合是四者以奉生而性命周全矣)經脈者所以行血氣而營陰陽濡筋骨利關節者也(經脈者即營氣之道運也潤也營行脈中故主於裡而利筋骨)衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司關闔者也(肉有分理故云分肉衛行脈外故主表而司皮毛之關闔)志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也(御統御也調燮也)是故血和則經脈流行營復陰陽筋骨勁強關節清利矣(復包藏也)衛氣和則分肉解利皮膚調柔腠理緻密矣(緻音致)志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣(專直如易系所謂其靜也專其動也直言其專一而正也)寒溫和則六腑化谷風痹不作經脈通利肢節得安矣此人之常平也(凡此者是皆常人之平者也)五臟者所以藏精神血氣魂魄者也(如疾病類宣明五氣所謂)六腑者所以化水穀而行津液者也此人之所以具受於天也無愚智賢不肖無以相倚也(倚偏也一日當作異)然有其獨盡天壽 而無邪僻之病百年之衰雖犯風雨卒(猝同)寒大暑猶有弗能害也(此言天稟有出常之強者)有其不離屏蔽室內無怵惕之恐然猶不免於病何也願聞其故(此言天稟有出常之弱者)岐伯對曰窘乎哉問也五臟者所以參天地副陰陽而連四時化五節者也(窘言難也配也通也化五節者應五行之節序而為之變化也)五臟者固有小大高下堅脆端正偏傾者六腑亦有小大長短厚薄結直緩急凡此二十五者各不同或善或惡或吉或凶請言其方(言所以為強弱者皆由臟腑之氣致然也
心小則安邪弗能傷易傷以憂心大則憂不能傷易傷於邪心高則滿於肺中悗而善忘難開以言心下則藏外易傷於寒易恐以言心堅則臟安守固心脆則善病消癉熱中心端正則和利難傷心偏傾則操持不一無守司也(心小則怯故必多憂大則不固故邪易傷之高則滿於肺而竅多不利下則陽氣抑而神必不揚心脆者火必易動偏傾者不得其中此其所以各有病也悶也消癉內熱病也美本切癉音丹又上去二聲
肺小則少飲不病喘喝肺大則多飲善病胸痹喉痹逆氣肺高則上氣肩息咳肺下則居賁迫肺善脅下痛肺堅則不病咳上氣肺脆則苦病消癉易傷肺端正則和利難傷肺偏傾則胸偏痛也(喘喝氣喘聲急也肩息咳聳肩喘息而咳也居當作苦肺下則氣道不利故苦於賁迫而脅下痛也秘二音
肝小則臟安無脅下之病肝大則逼胃迫咽迫咽則苦膈中且脅下痛肝高則上支賁切脅悗為息賁肝下則逼胃脅下空脅下空則易受邪肝堅則臟安難傷肝脆則善病消癉易傷肝端正則和利難傷肝偏傾則脅下痛也(上支賁切謂肝經上行之支脈賁壅迫切故脅為悗悶為息賁喘急也左右兩脅皆肝膽之經所以肝病者多見於脅
脾小則臟安難傷於邪也脾大則苦湊䏚而痛不能疾行脾高則䏚引季脅而痛脾下則下加於大腸下加於大腸則臟苦受邪脾堅則臟安難傷脾脆則善病消癉易傷脾端正則和利難傷脾偏傾則善滿善脹也(湊塞也脅下軟肉處也季脅小肋也䏚音秒
腎小則臟安難傷腎大則善病腰痛不可以俯仰易傷以邪腎高則苦背膂痛不可以俛仰腎下則腰尻痛不可以俛仰為狐疝腎堅則不病腰背痛腎脆則善病消癉易傷腎端正則和利難傷腎偏傾則苦腰尻痛也(膂音呂夾脊肉也俯同開高切尾骶骨也)凡此二十五變者人之所苦常病(五變者曰小大曰高下曰堅脆曰端正曰偏傾也人有五臟臟有五變是為二十五變人所苦於常病也
黃帝曰何以知其然也岐伯曰赤色小理者心小粗理者心大無𩩲𩨗者心高𩩲𩨗小短舉者心下𩩲𩨗長者心下堅𩩲𩨗弱小以薄者心脆𩩲𩨗直下不舉者心端正𩩲𩨗倚一方者心偏傾也(理肉理也𩩲𩨗音結於鳩尾骨也
白色小理者肺小粗理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋張脅者肺下好肩背厚者肺堅肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脅偏疏者肺偏傾也(胸前兩旁為膺胸突而向外者是為反膺肩高胸突其喉必縮是為陷喉合腋張脅者腋斂脅開也脅偏疏者脅骨欹斜而不密也
青色小理者肝小粗理者肝大廣胸反骹者肝高合脅兔骹者肝下胸脅好者肝堅脅骨弱者肝脆膺腹好相得者肝端正脅骨偏舉者肝偏傾也(脛骨近足之細處曰骹今詳此反骹兔骹以候肝似以脅下之骨為骹也反骹者脅骨高而張也兔骹者脅骨低合如兔也骹音敲
黃色小理者脾小粗理者脾大揭唇者脾高唇下縱者脾下唇堅者脾堅唇大而不堅者脾脆唇上下好者脾端正唇偏舉者脾偏傾也(脾氣通於口其榮在唇故脾之善惡驗於唇而可知也
黑色小理者腎小粗理者腎大高耳者腎高耳後陷者腎下耳堅者腎堅耳薄不堅者腎脆耳好前居牙車者腎端正耳偏高者腎偏傾也(腎氣通於耳故腎之善惡驗於耳而可知也)凡此諸變者持則安減則病也(凡以上諸變使能因其偏而善為持守則可獲安若少有損減則不免於病矣
帝曰然非余之所問也願聞人之有不可病者至盡天壽雖有深憂大恐怵惕之志猶不能減也甚寒大熱不能傷也其有不離屏蔽室內又無怵惕之恐然不免於病者何也願聞其故(減損也不可病者病不能入也不免於病者常多病也二者相遠故以為問)岐伯曰五臟六腑邪之舍也請言其故五臟皆小者少病苦燋心大愁憂五臟皆大者緩於事難使以憂五臟皆高者好高舉措五臟皆下者好出人下五臟皆堅者無病五臟皆脆者不離於病五臟皆端正者和利得人心五臟皆偏傾者邪心而善盜不可以為人平反復言語也(五臟六腑所以藏精神水穀者也一有不和邪乃居之故曰邪之舍也不可以為人平謂其心邪多昧便佞不可化也
黃帝曰願聞六腑之應岐伯答曰肺合大腸大腸者皮其應心合小腸小腸者脈其應肝合膽膽者筋其應脾合胃胃者肉其應腎合三焦膀胱三焦膀胱者腠理毫毛其應(肺本合皮而大腸亦應之心本合脈而小腸亦應之膽胃皆然故表裡之氣相同也惟是腎本合骨而此云三焦膀胱者腠理毫毛其應何也如五癃津液別篇曰三焦出氣以溫肌肉充皮毛此其所以應腠理毫毛也腎合三焦膀胱義見本類前三
黃帝曰應之奈何岐伯曰肺應皮皮厚者大腸厚皮薄者大腸薄皮緩腹裡大者大腸大而長皮急者大腸急而短皮滑者大腸直皮肉不相離者大腸結(此下皆言六腑之應肺與大腸為表裡肺應皮故大腸腑狀亦可因皮而知也不相離者堅實之謂
心應脈皮厚者脈厚脈厚者小腸厚皮薄者脈薄脈薄者小腸薄皮緩者脈緩脈緩者小腸大而長皮薄而脈衝小者小腸小而短諸陽經脈皆多紆屈者小腸結(心與小腸為表裡心應脈故小腸腑狀亦可因脈而知也然脈行皮肉之中何以知其厚薄但察其皮肉即可知也虛也諸陽經脈言脈之浮淺而外見者也紆屈盤曲不舒之謂紆音於
脾應肉肉䐃堅大者胃厚肉䐃麼者胃薄肉䐃小而麼者胃不堅肉䐃不稱身者胃下胃下者下管約不利肉䐃不堅者胃緩肉䐃無小里累者胃急肉䐃多少里累者胃結胃結者上管約不利也(脾與胃為表裡脾應肉故胃腑之狀亦可因肉而知也肉之聚處也細薄也不舒也少里累之義未詳高志齋謂揣其䐃肉而少有累然結實者之謂劬允切去聲
肝應爪爪厚色黃者膽厚爪薄色紅者膽薄爪堅色青者膽急爪濡色赤者膽緩爪直色白無約者膽直爪惡色黑多紋者膽結也(肝與膽為表裡肝應爪故膽腑之狀亦可因爪而知也結者膽氣不舒之謂
腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛美而粗者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結也(腎與膀胱為表裡而三焦亦合於腎故上文曰腎合三焦膀胱腠理毫毛其應所以三焦膀胱之狀可因腠理毫毛而知也
黃帝曰厚薄美惡皆有形願聞其所病岐伯答曰視其外應以知其內臟則知所病矣(外形既明內臟可察病亦因而可知矣所謂病者如上文二十五變之類皆是也

二十九身形候臟腑

(靈樞師傳篇)
黃帝曰本藏以身形支節䐃肉候五臟六腑之小大焉今夫王公大人臨朝即位之君而問焉誰可捫循之而後答乎(本藏即前本經篇名摸也摩也言王公之尊貴誰可得而摩摸將何所據而相答也捫音門劬允切)岐伯曰身形支節者臟腑之蓋也非面部之閱也黃帝曰五臟之氣閱於面者余已知之矣以支節知而閱之奈何(身形支節與面不同此欲以體貌之形察其臟腑之侯也)岐伯曰五臟六腑者肺為之蓋巨肩陷咽候見其外黃帝曰(五臟之應天者肺故肺為五臟六腑之蓋觀巨肩陷咽者即其外候而肺之大小高下堅脆偏正可知矣大義見前篇余彼此)岐伯曰五臟六腑心為之主缺盆為之道骷骨有餘以候𩩲𩨗黃帝曰(缺盆居肩之前骨之上五臟六腑皆稟命於心故為之主而脈皆上出於缺盆故為之道廣雅曰䯙䯊也䯙䯊即膝骨之名𩩲𩨗蔽心之骨亦名鳩尾觀乎此而心之小大高下堅脆偏正可知矣骷音枯𩩲音結藇音於)岐伯曰肝者主為將使之候外欲知堅固視目小大黃帝曰(肝者將軍之官其氣剛強故能捍禦而使之候外目者肝之外候故察於目則可知肝之狀矣)岐伯曰脾者主為衛使之迎糧視唇舌好惡以知吉凶黃帝曰(脾主運化水穀以長肌肉五臟六腑皆賴其養故脾主為衛衛者臟腑之護衛也五癃津液別篇亦曰脾為之衛脾為倉廩之官職在轉輸故曰使之迎糧謂察其飲食及唇舌之善惡則脾之吉凶可知也)岐伯曰腎者主為外使之遠聽視耳好惡以知其性黃帝曰願聞六腑之候(腎為作強之官伎巧所出故主成形而發露於外其竅為耳故試使遠聽及耳之善惡則腎藏之象可因而知之矣)岐伯曰六腑者胃為之海廣骸大頸張胸五穀乃容(骸骸骨也廣骸者言骨胳之大又脛骨曰骸骸音鞋)鼻隧以長以候大腸唇厚人中長以候小腸目下果大其膽乃橫鼻孔在外膀胱漏泄鼻柱中央起三焦乃約此所以候六腑者也上下三等臟安且良矣(果裹同目下囊裹也剛強也在外掀露也固密也臟居於中形見於外故舉身面之外狀而可以候內之六腑然或身或面又必上中下三停相等庶臟腑相安而得其善矣前本藏篇以五臟之皮脈肉爪骨而候六腑其義與此稍異所當互求

三十人有陰陽治分五態

(靈樞通天篇 全)
黃帝問於少師曰余嘗聞人有陰陽何謂陰人何謂陽人少師曰天地之間六合之內不離於五人亦應之非徒一陰一陽而已也而略言耳口弗能遍明也黃帝曰願略聞其意有賢人聖人心能備而行之乎少師曰蓋有太陰之人少陰之人太陽之人少陽之人陰陽和平之人凡五人者其態不同其筋骨氣血各不等黃帝曰其不等者可得聞乎(六合之內數不離五義見下章心能備而行之乎謂賢聖之心本異於人其有能兼備陰陽者否也太陰少陰太陽少陽者非如經絡之三陰三陽也蓋以天稟之純陰者曰太陰多陰少陽者曰少陰純陽者曰太陽多陽少陰者曰少陽並陰陽和平之人而分為五態也此雖以稟賦為言至於血氣疾病之變則亦有純陰純陽寒熱微甚及陰陽和平之異也故陽臟者偏宜於寒陰臟者偏宜於熱或先陽而後變為陰者或先陰而後變為陽者皆醫家不可不察也
少師曰太陰之人貪而不仁下齊湛湛(此下言五人之情性也下齊謙下整齊也湛湛水澄貌亦卑下自明之意)好內而惡出心和而不發(心和者陰性柔也不發者陰多藏也納同)不務於時(知有己也)動而後之(不先發也)此太陰之人也(此其深情厚貌奸狡不露者是為太陰之人
少陰之人小貪而賊心(貪小利而心殘賊也)見人有亡常若有得(見他人之有失為自己之得志即幸災樂禍之謂)好傷好害(陰性殘忍也)見人有榮乃反慍怒(心多忌刻憂人富貴也慍音縕)心疾而無恩(心存嫉妒故無恩也)此少陰之人也(陰險貪殘小人之品此少陰之人也
太陽之人居處於於(于于自足貌)好言大事無能而虛說(喜誇張而無實濟也)志發於四野(心妄好強也)舉措不顧是非(粗疏不精也)為事如常自用事雖敗而常無悔(為事庸常而喜自用雖至於敗而自是不移故無反悔之心)此太陽之人也(有始無終虎皮羊質此太陽之人也
少陽之人諟諦好自貴(諟諦審而又審也小有聰明因而自貴諟音是諦音帝)有小小官則高自宜(局量褊淺易盈滿也)好為外交而不內附(務虛文也)此少陽之人也(妄自尊貴不知大體此少陽之人也
陰陽和平之人居處安靜(安靜處順無妄動也無為懼懼心有所主乃能不動貧賤不能移威武不能屈是無懼懼也)無為欣欣(利慾不能入富貴不能淫是無欣欣也)婉然從物(君子之接人也言忠信行篤敬雖蠻貊之邦行矣是婉然從物也婉音苑)或與不爭(聖人之道為而不爭老子曰以其不爭故天下莫能與之爭)與時變化(時移則事變世更則俗易惟聖人隨世以為法因時而致宜故能陰能陽能弱能強隨機動靜而與化推移也夫冰炭鉤繩何時能合若以聖人為之中則兼復而並之未有可是非者也)尊則謙謙(位尊而志謙也狐丘丈人曰人有三怨爵高者人妒之官大者主惡之祿厚者怨逮之孫叔敖曰吾爵益高吾志益下吾官益大吾心益小吾祿益厚吾施益博以是免於三怨可乎易曰天道虧盈而益謙地道變盈而流謙鬼神害盈而福謙人道惡盈而好謙謙尊而光卑而不可逾君子之終也)譚而不治是謂至治(譚而不治無為而治也無為而治治之至也子思子曰中也者天下之大本也和也者天下之達道也致中和天地位焉萬物育焉其陰陽和平之人之謂乎
古之善用針艾者視人五態乃治之盛者瀉之虛者補之(此下言五治也)黃帝曰治人之五態奈何少師曰太陰之人多陰而無陽其陰血濁其衛氣澀陰陽不和緩筋而厚皮不之疾瀉不能移之(無陽則氣少故血濁不清而衛氣澀滯也曰陰陽不和者四態之人無不然於此而首言之他可概見矣氣少不行故其筋緩陰體重濁故其皮厚皮厚血濁非疾瀉之不能移易也)少陰之人多陰少陽小胃而大腸六腑不調其陽明脈小而太陽脈大必審調之其血易脫其氣易敗也(小胃故足陽明之胃脈亦小大腸故手太陽之小腸脈亦大此其多陰少陽者以陽明為五臟六腑之海小腸為傳送之腑胃小則藏貯少而氣必微小腸大則傳送速而氣不蓄陽氣既少而又不蓄則多陰少陽矣必當審察而善調之然其氣少不能攝血故多致血易脫而氣易敗也)太陽之人多陽而少陰必謹調之無脫其陰而瀉其陽陽重脫者易狂陰陽皆脫者暴死不知人也(太陽之人少陰者也陰氣既少而復瀉之其陰必脫故曰無脫其陰而但可瀉其陽耳然陰不足者陽亦無根若瀉之太過則陽氣重脫而脫陽者狂甚至陰陽俱脫則暴死不知人也)少陽之人多陽少陰經小而絡大血在中而氣外實陰而虛陽獨瀉其絡脈則強氣脫而疾中氣不足病不起也(經脈深而屬陰絡脈淺而屬陽故少陽之人多陽而絡大少陰而經小也血脈在中氣絡在外所當實其陰經而瀉其陽絡則身強矣惟是少陽之人尤以氣為主若瀉之太過以致氣脫而疾則中氣乏而難於起矣)陰陽和平之人其陰陽之氣和血脈調謹診其陰陽視其邪正安容儀審有餘不足盛則瀉之虛則補之不盛不虛 以經取之此所以調陰陽別五態之人者也(不盛不虛以經取之者言本無盛虛之可據而或有邪正之不調者但求所在之經以取其病也
黃帝曰夫五態之人者相與毋故卒然新會未知其行也何以別之(此下言五人之態度也毋音無卒音猝)少師答曰眾人之屬不知五態之人者故五五二十五人而五態之人不與焉五態之人尤不合於眾者也(眾人者即下章陰陽二十五人之謂與五態之人不同故不合於眾也)黃帝曰別五態之人奈何少師曰太陰之人其狀黮黮然黑色念然下意臨臨然長大膕然未僂此太陰之人也(黮黮色黑不明也念然下意意念不揚也即上文下齊之謂臨臨然臨下貌膕然未僂言膝膕若屈而實非傴僂之疾也蓋以太陰之人稟質陰濁故其形色志意有如此者探二音僂音呂)少陰之人其狀清然竊然固以陰賊立而躁嶮行而似伏此少陰之人也(清然者言似清也竊然者行如鼠雀也固以陰賊者殘賊之心堅不可破也立而躁嶮者陰險之性時多躁暴也出沒無常行而似伏此則少陰人之態度險同)太陽之人其狀軒軒儲儲反身折膕此太陽之人也(軒軒高大貌猶俗謂軒昂也儲儲蓄積貌盈盈自得也反身折膕言仰腰挺腹其膕似折也是皆妄自尊大之狀此則太陽人之態度儲音除)少陽之人其狀立則好仰行則好搖其兩臂兩肘則常出於背此少陽之人也(立則好仰志務高也行則好搖性多動也兩臂兩肘出於背喜露而不喜藏也此則少陽人之態度)陰陽和平之人其狀委委然隨隨然顒顒然愉愉然㼐㼐然豆豆然眾人皆曰君子此陰陽和平之人也(委委雍容自得也隨隨和光同塵也顒顒尊嚴敬慎也愉愉悅樂也㼐㼐周旋也豆豆磊落不亂也若人者人人得而敬愛之故眾人皆曰君子君子者賢聖之通稱如詩指文王為豈第君子禮運曰禹湯文武成王周公由此其選也此六君子者未有不謹於禮者之謂即陰陽和平之人其得天地之正氣者歟魚容切愉音余㼐音旋

三十一陰陽二十五人

(靈樞陰陽二十五人篇 全)
黃帝曰余聞陰陽之人何如伯高曰天地之間六合之內不離於五人亦應之(由陰陽而化五行所以天地萬物之理總不離五而人身之相應者亦惟此耳本節引前通天篇少師之答而此云伯高者豈少師即伯高之別稱耶無考矣)故五五二十五人之政而陰陽之人不與焉其態又不合於眾者五余已知之矣願聞二十五人之形血氣之所生別而以候從外知內何如(五行之中又各有五如下文以五形之人而又分左之上下右之上下是為五矣五而五之計有二十五人也然此言五行之詳非若前通天篇所謂太陽少陽太陰少陰和平五態而已故曰陰陽之人不與焉又不合於眾者五也別而以候欲別其外而知其內也去聲入聲)岐伯曰悉乎哉問也此先師之秘也雖伯高猶不能明之也黃帝避席遵循而卻曰余聞之得其人弗教是謂重失得而泄之天將厭之余願得而明之金櫃藏之不敢揚之岐伯曰先立五形金木水火土別其五色異其五形之人而二十五人具矣黃帝曰願卒聞之(卒盡也)岐伯曰慎之慎之臣請言之木形之人比於上角似於蒼帝(比屬也下同角為木音蒼為木色木形之人言稟木氣之全者也音比上角而象類東方之蒼帝)其為人蒼色小頭(象木之巔也)長面(木形長也)大肩背(木身大也)直身(木體直也)小手足(木枝細也此上以體象而言)好有才(隨斫成材木之用也)勞心(發生無窮木之化也)少力(木性柔也)多憂勞於事(木不能靜也)能春夏不能秋冬(木得陽而生長得陰而凋落此以性而言也耐同下彼此)感而病生足厥陰佗佗然(足厥陰肝木之經也肝主筋為罷極之本故曰佗佗然佗佗筋柔遲重之貌足厥陰為木之臟足少陽為木之腑此言臟而下言腑者蓋以厥陰少陽為表裡而臟為腑之主耳故首云上角厥陰者總言木形之全也後云大角左角㾧角判角少陽者分言木形之詳也茲於上角而分左右左右而又分上下正以明陰陽之中復有陰陽也余准此佗音駝)大角之人比於左足少陽少陽之上遺遺然(稟五形之偏者各四曰左之上下右之上下而此言木形之左上者是謂大角之人也其形之見於外者屬於左足少陽之經如下文所謂足少陽之上氣血盛則通髯美長以及血氣多少等辨正合此大角之人也遺遺柔退貌愚按通天篇有云太陰之人少陰之人太陽之人少陽之人陰陽和平之人凡五人者其態不同是統言大體而分其陰陽五態也此以木火土金水五形之人而復各分其左右上下是於各形之中而又悉其太少之義耳總皆發明稟賦之異而示人以變化之不同也太同)左角之人比於右足少陽少陽之下隨隨然(左角一曰少角隨隨從順貌下文云足少陽之下血氣盛則脛毛美長者正合此少角之人而此言其右之下也余彼此)㾧角之人比於右足少陽少陽之上推推然(一曰右角角形而並於右足少陽之上者是謂右角之人此即言其右之上也推推前進貌㾧音代)判角之人比於左足少陽少陽之下栝栝然(判半也應在大角之下者是為判角之人而屬於左足少陽之下即言其左之下也栝栝方正貌凡此遺遺隨隨推推栝栝者皆所以表木形之象
火形之人比於上徵似於赤帝(徵為火音火形之人總言火氣之全者也音屬上徵而象類南方之赤帝)其為人赤色(火之色也)廣䏖(䏖音引當脊肉也)銳面小頭(火上尖也)好肩背髀腹(火勢炎上而盛於中也)小手足(火勢之旁者小也)行安地(火體下重也)疾心(火性速也)行搖(火象動也)肩背肉滿(即上文廣䏖好肩背之意)有氣(火屬陽而多氣也)輕財(火性多散也)少信(火性易變也)多慮見事明(火明而善燭也)好顏(火色光明也)急心(火性急也)不壽暴死(急速之性不耐久也)能春夏不能秋冬(陽王春夏而畏水也)秋冬感而病生手少陰核核然(手少陰心火經也火不耐於秋冬故秋冬生病核核然火不得散而結聚為形也此言手少陰下言手太陽者以少陰太陽為表裡而皆屬於火也)質徵之人比於左手太陽太陽之上肌肌然(一曰質之人一曰大徵以徵形而應於左之上是謂大徵之人而屬於左手太陽之上也肌肌膚淺貌此下詳義同前木形注中)少徵之人比於右手太陽太陽之下慆慆然(應右徵之下者是謂少徵之人而屬於右手太陽之下也慆慆不反貌又多疑也慆音叨)右徵之人比於右手太陽太陽之上鮫鮫然(一曰熊熊然以徵形而屬於右手太陽之上是為右徵之人鮫鮫踴躍貌鮫音交)質判之人比於左手太陽太陽之下支支頤頤然(一曰質徵此居質徵之下故曰質判而屬於左手太陽之下判亦半之義也支支枝離貌頤頤自得貌凡此肌肌之類者皆所以表火形之象
土形之人比於上宮似於上古黃帝(宮為土音土形之人總言土氣之全者也音屬上宮而象類中央之黃帝)其為人黃色(土色黃也)圓面(土形圓也)大頭(土形廣而平也)美肩背(土體厚也)大腹(土廣載也)美股脛(土主四肢也)小手足(盛在中也)多肉(土之合也)上下相稱(土豐盛也)行安地(土安重也)舉足浮(大氣舉之也)安心(土性靜也)好利人(土成物也)不喜權勢(土自尊也)善附人也(藏垢納汙也)能秋冬不能春夏(畏風濕也)春夏感而病生足太陰敦敦然(足太陰脾土經也敦敦重實貌此言太陰下言足陽明者以太陰陽明為表裡而皆屬於土也)大宮之人比於左足陽明陽明之上婉婉然(以宮形而應於左之上是謂大宮之人而屬於左足陽明之上也婉婉委順貌此下詳義同前木形注中)加宮之人比於左足陽明陽明之下坎坎然(一曰眾之人應在大宮之下者是謂加宮之人而屬於左足陽明之下也坎坎深固貌)少宮之人比於右足陽明陽明之上樞樞然(應在大宮之右故曰少宮之人而屬於右足陽明之上也樞樞圓轉貌)左宮之人比於右足陽明陽明之下兀兀然(一曰眾之人一曰陽明之上詳此義當是右宮之人故屬於右足陽明之下也兀兀獨立不動貌凡此婉婉之類者皆所以表土形之象也
金形之人比於上商似於白帝(商為金音金形之人總言金氣之全者也音屬上商而象類西方之白帝)其為人方面(金形方也)白色(金色白也)小頭小肩背小腹小手足(金形堅小也)如骨發踵外(足跟外堅如有骨發踵外者)骨輕(金體皆重而金無骨故骨不能獨重也)身清廉(金性潔也)急心(金性剛也)靜悍(金性靜動則悍也)善為吏(肅而威也)能秋冬不能春夏(金喜寒而畏火也)春夏感而病生手太陰敦敦然(手太陰肺金經也敦敦堅實貌手足太陰皆曰敦敦而義稍不同金堅土重也此言手太陰下言手陽明者以太陰陽明為表裡而皆屬於金耳)㾧商之人比於左手陽明陽明之上廉廉然(㾧亦大也左右之上俱可言㾧故上文云㾧角者比於右足少陽之上此㾧商者比於左手陽明之上也廉廉稜角貌此下詳義同前木形注中)右商之人比於左手陽明陽明之下脫脫然(詳此當是右手陽明庶與右商之人相屬脫脫蕭灑貌)大商之人比於右手陽明陽明之上監監然(詳此當是左手陽明庶與左商之人相屬監監多察貌)少商之人比於右手陽明陽明之下嚴嚴然(應在右之下者是謂少商之人而屬於右手陽明之下也嚴嚴莊重貌凡此廉廉之類者皆所以表金形之象也
水形之人比於上羽似於黑帝(羽為水音水形之人總言水氣之全者也音屬上羽而象類北方之黑帝)其為人黑色(水色黑也)面不平(水有波也)大頭(水面廣也)廉頤(高流急也)小肩(支流細也)大腹(容物如海也)動手足發行搖身(水流動也)下尻長(水流長也)背延延然(亦長意也)不敬畏(任性趨下不向上也)善欺紿人(水無實也)戮死(水無恆情故多厄也)能秋冬不能春夏(水王秋冬衰於春夏也)春夏感而病生足少陰汗汗然(足少陰腎水經也汗汗濡潤貌此言足少陰下言足太陽者以少陰太陽為表裡而皆屬於水也)大羽之人比於右足太陽太陽之上頰頰然(以水形而應於右之上者是為大羽之人而屬於右足太陽之上也頰頰得色貌此下詳義同前木形注中)少羽之人比於左足太陽太陽之下紆紆然(應在左之下者是為少羽之人而屬於左足太陽之下也紆紆曲折貌)眾之為人比於右足太陽太陽之下潔潔然(眾常也一曰加之人應在右之下者曰眾之為人而屬於右足太陽之下也潔潔清淨貌諸形皆言大少而此獨曰眾意者水形多變而此獨潔潔故可同於眾也)桎之為人比於左足太陽太陽之上安安然(桎窒同局窒不通之義居左之上者曰桎之為人而屬於左足太陽之上也安安定靜貌諸不言桎而此獨言者蓋以水性雖流而為器所局則安然不動故云桎也凡此頰頰之類者皆所以表水形之象也)是故五形之人二十五變者眾之所以相欺者是也(形分為五而又分為二十五稟賦既偏則不免強弱勝負之相欺故惟不偏不易而鍾天地之正氣者斯為陰陽和平之人是以有聖蹠賢愚之別也
黃帝曰得其形不得其色何如岐伯曰形勝色色勝形者至其勝時年加感則病行失則憂矣(此言形色當相合否則為病矣得其形者如上文之所謂二十五形也形勝色者如以木形人而色見黃也色勝形者如以木形人而色見白也勝時年者如木王土衰而又逢丁壬之木運或東方之干支或厥陰氣候之類值其王氣相加而感之則病矣既病而再有疏失乃可憂也)形色相得者富貴大樂(氣質調和也)黃帝曰其形色相勝之時年加可知乎(此言形色之相勝者復有年忌之當知也)岐伯曰凡年忌下上之人大忌常加七歲(年忌者忌有常數所以示人之避患也下上之人如上文五形或上或下之人其年忌常以七歲為始)十六歲二十五歲三十四歲四十三歲五十二歲六十一歲皆人之大忌不可不自安也(此言年忌始於七歲以至六十一歲皆遞加九年者蓋以七為陽之少九為陽之老陽數極於九而極必變故自七歲以後凡遇九年皆為年忌)感則病行失則憂矣當此之時無為奸事是謂年忌(當年忌之年易於感病失則為憂故尤宜知慎也
黃帝曰夫子之言脈之上下血氣之候以知形氣奈何岐伯曰足陽明之上血氣盛則髯美長血少氣多則髯短故氣少血多則髯少血氣皆少則無髯兩吻多畫(此下言手足三陽之外候也足陽明胃經之脈行於上體者循鼻外挾口環唇故此經氣血之盛衰皆形見於口旁之髯也口角也紋也陽明血氣不充兩吻故多紋畫)足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸血多氣少則下毛美短至臍行則善高舉足足趾少肉足善寒(足陽明之脈行於下體者由歸來至氣街陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長故形見於下毛而或有至胸至臍也行則善高舉足者因其血多蓋四肢皆稟氣於胃足受血而能步也足趾少肉足善寒者因其氣少蓋四肢者諸陽之本陽氣不足則指少肉而善寒也)血少氣多則肉而善瘃(瘃寒腫也血少氣多則浮見於外故下體肉分多為腫也瘃音竹)血氣皆少則無毛有則稀枯悴善痿厥足痹(悴憔悴也足陽明為五臟六腑之海主潤宗筋束骨而利機關也今氣血俱少於下故為痿厥足痹等病
足少陽之上氣血盛則通髯美長血多氣少則通髯美短血少氣多則少須血氣皆少則無須(足少陽膽經之脈行於上體者抵於䪼下頰車故其氣血之盛衰必形見於鬚髯也在頤曰須在頰曰髯)感於寒濕則善痹骨痛爪枯也(此皆筋骨之病以少陽厥陰為表裡而肝主筋也)足少陽之下血氣盛則脛毛美長外踝肥血多氣少則脛毛美短外踝皮堅而厚血少氣多則胻毛少外踝皮薄而軟血氣皆少則無毛外踝瘦無肉(足少陽之脈行於下體者出膝外廉下外輔骨外踝之前故其形見者皆在足之外側胡寡切胻音杭
足太陽之上血氣盛則美眉眉有毫毛血多氣少則惡眉面多少理血少氣多則面多肉血氣和則美色(足太陽膀胱之脈行於上體者起於目內眥其筋之支者下顏結於鼻故其氣血之盛衰皆形見於眉面之間也)足太陽之下血氣盛則跟肉滿踵堅氣少血多則瘦跟空血氣皆少則喜轉筋踵下痛(足太陽經之行於下體者從後廉下合膕中貫腨內出外踝之後結於踵故其形見為病皆在足之跟踵也
手陽明之上血氣盛則髭美血少氣多則髭惡血氣皆少則無髭(手陽明大腸之脈行於上體者挾口交人中上挾鼻孔故其氣血之盛衰必形見於髭也在口上曰髭在口下曰須)手陽明之下血氣盛則腋下毛美手魚肉以溫氣血皆少則手瘦以寒(手陽明之行於下體者上臑外前廉下近於腋且陽明太陰為表裡而太陰之脈出腋下故腋下毛美手魚肉者大指本節後厚肉也本經之脈起次指出合谷故形見於此
手少陽之上血氣盛則眉美以長耳色美血氣皆少則耳焦惡色(手少陽三焦之脈行於上體者出耳前後至目銳眥故其血氣之盛衰皆見於眉耳之間)手少陽之下血氣盛則手卷多肉以溫血氣皆少則寒以瘦氣少血多則瘦以多脈(手少陽之脈行於下體者起名指端循手腕出臂外上肘故其形見若此
手太陽之上血氣盛則有多須面多肉以平血氣皆少則面瘦惡色(手太陽小腸之脈行於上體者循頰上䪼斜絡於顴故其血氣之盛衰皆形見於須面之間也)手太陽之下血氣盛則掌肉充滿血氣皆少則掌瘦以寒(手太陽之脈行於下體者循手外側上腕故其形見者如此本篇首言五形者以臟為主而言其稟此言六陽者以腑為表而言其形稟質相合象變斯具矣此所以有左右上下之分也
黃帝曰二十五人者刺之有約乎(約度也)岐伯曰美眉者足太陽之脈氣血多惡眉者氣血少其肥而澤者血氣有餘肥而不澤者氣有餘血不足瘦而無澤者氣血俱不足審察其形氣有餘不足而調之可以知逆順矣(此言足太陽一經之盛衰而他經之有餘不足亦猶是也審察既明而後調之則不失其逆順矣)黃帝曰刺其諸陰陽奈何岐伯曰按其寸口人迎以調陰陽(寸口在手太陰脈也人迎在頭陽明脈也太陰行氣於三陰陽明行氣於三陽故按其寸口人迎而可以調陰陽也如禁服終始經脈等篇所謂人迎脈口一盛二盛三盛等義皆是也詳具脈色會通)切循其經絡之凝澀結而不通者此於身皆為痛痹甚則不行故凝澀(切深也察也經絡為病身必痛痹甚則血氣不行故脈道凝澀也循音巡)凝澀者致氣以溫之血和乃止其結絡者脈結血不行決之乃行(血脈凝澀氣不至也故當留針以補而致其氣以溫之使之至也決者開泄之謂)故曰氣有餘於上者導而下之(氣有餘於上者病必在上故當刺其穴之在下者以導而下之引也)氣不足於上者推而休之(氣不足於上者即刺其在上之穴仍推其針而休息之休者留針以待氣也)其稽留不至者因而迎之(稽留不至言氣至之遲滯者接之引之而使其必來也去聲凡物來而接之則平聲物未來而迓之使來則去聲)必明於經隧乃能持之寒與熱爭者導而行之其宛陳血不結者則而予之(隧道也必明經脈之道路而後能執持之也其有寒熱不和者因其偏而導去之脈道雖有郁陳而血不結者則其勢而予治之度也與同隧音遂)必先明知二十五人則血氣之所在左右上下刺約畢也(凡刺之道須明血氣故必知此二十五人之脈理而刺之大約可以盡矣

三十二五音五味分配臟腑

(靈樞五音五味篇)
右徵與少徵調右手太陽上(此下十二條並後九條皆所以言六陽之表也
左商與左徵調左手陽明上
少徵與大宮調左手陽明上(義似不合
右角與大角調右足少陽下
大徵與少徵調左手太陽上
眾羽與少羽調右足太陽下
少商與右商調右手太陽下(義似不合
桎羽與眾羽調右足太陽下
少宮與太宮調右足陽明下
判角與少角調右足少陽下
㾧商與上商調右足陽明下(義似下合
㾧商與上角調左足太陽下(義似不合
上徵與右徵同穀麥畜羊果杏 手少陰藏心色赤味苦時夏(此下五條言五臟之裡以合四時五色五味也
上羽與大羽同谷大豆畜彘果慄足少陰藏腎色黑味鹹時冬
上宮與大宮同谷稷畜牛果棗足太陰藏脾色黃味甘時季夏
上商與右商同谷黍畜雞果桃手太陰藏肺色白味辛時秋
上角與大角同谷麻畜犬果李足厥陰藏肝色青味酸時春
大宮與上角同右足陽明上
左角與大角同左足陽明上(義似不合
少羽與大羽同右足太陽下
左商與右商同左手陽明上
加宮與大宮同左足少陽上(義似不合
質判與大宮同左手太陽下
判角與大角同左足少陽下
大羽與大角同右足太陽上
大角與大宮同右足少陽上(按此篇乃承前篇陰陽二十五人而詳明其五行相屬之義但前節言調者十二條後節言同者九條總計言角者十二徵者六宮者八商者八羽者七有重者如左手陽明上右足太陽下右足陽明下右足少陽下有缺者如左手陽明下右手陽明上右手陽明下左足太陽上左足陽明下且有以別音互入而復不合於表裡左右五行之序者此或以古文深諱向無明注讀者不明錄者不慎而左右上下大少五音之間極易差錯愈傳愈謬是以義多難曉不敢強解姑存其文以俟後之君子再正
右徵少徵質徵上徵判徵
右角㾧角上角大角判角
右商少商㾧商上商左商
少宮上宮大宮加宮左角宮
眾羽桎羽上羽大羽少羽(此上五條結上文而總記五音之目也五音各五是為二十五人之數

五卷

脈色類

診法常以平旦

(素問脈要精微論)
黃帝問曰診法何如(診視也察也候脈也凡切脈望色審問病因皆可言診而此節以診脈為言)岐伯對曰診法常以平旦陰氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈(平旦者陰陽之交也陽主晝陰主夜陽主表陰主裡凡人身營衛之氣一晝一夜五十周於身晝則行於陽分夜則行於陰分迨至平旦復皆會於寸口故難經曰寸口者脈之大會五臟六腑之所終始也營衛生會篇曰平旦陰盡而陽受氣矣日中而陽隴日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣口問篇曰陽氣盡陰氣盛則目瞑陰氣盡而陽氣盛則寤矣故診法當於平旦初寤之時陰氣正平而未動陽氣將盛而未散飲食未進而穀氣未行故經脈未盛絡脈調勻氣血未至擾亂脈體未及變更乃可以診有過之脈有過言脈不得中而有過失也夫脈者氣血之先也氣血盛則脈盛氣血衰則脈衰氣血熱則脈數氣血寒則脈遲氣血微則脈弱氣血平則脈和又如長人脈長短人脈短性急人脈急性緩人脈緩此皆其常也反者為逆凡此之類是皆有過之謂)切脈動靜而視精明察五色觀五臟有餘不足六腑強弱形之盛衰以此參伍決死生之分(切者以指按索之謂切脈之動靜診陰陽也視目之精明診神氣也察五色之變見診生克邪正也觀臟腑虛實以診其內別形容盛衰以診其外故凡診病者必合脈色內外參伍以求則陰陽表裡虛實寒熱之情無所遁而先後緩急真假逆從之治必無差故可以決死生之分而況於疾病乎此最是醫家妙用不可視為泛常夫參伍之義以三相較謂之參以伍相類謂之伍蓋彼此反觀異同互證而必欲搜其隱微之謂如易曰參伍以變錯綜其數通其變遂成天地之文極其數遂定天下之象非天下之至變其孰能與於此即此謂也

部位

(素問脈要精微論)
尺內兩旁則季脅也(尺內者關前曰寸關後曰尺故曰尺內季脅小肋也在脅下兩旁為腎所近故自季脅之下皆尺內主之愚按尺者對寸而言人身動脈雖多惟此氣口三部獨長一寸九分故總曰寸口分言之則外為寸部內為尺部外為陽故寸內得九分陽之數也內為陰故尺內得一寸陰之數也二難曰從關至尺是尺內陰之所治也從關至魚際是寸口內陽之所治也然則關之前曰寸關之後曰尺而所謂關者乃間於尺寸之間而為陰陽之界限正當掌後高骨處是也滑伯仁曰手太陰之脈由中焦出行一路直至兩手大指之端其魚際後一寸九分通謂之寸口於一寸九分之中曰寸曰尺而關在其中矣其所以云尺寸者以內外本末對待為言而分其名也如蔡氏云自肘中至魚際得同身寸之一尺一寸自肘前一尺為陰之位魚際後一寸為陽之位太陰動脈前不及魚際橫紋一分後不及肘中橫紋九寸故古人於寸內取九分為寸尺內取一寸為尺以契陽九陰十之數其說似通但考之骨度篇則自肘至腕長一尺二寸五分而與此數不合蓋亦言其意耳)尺外以候腎尺裡以候腹(尺外尺脈前半部也尺裡尺脈後半部也前以候陽後以候陰人身以背為陽腎附於背故外以候腎腹為陰故里以候腹所謂腹者凡大小腸膀胱命門皆在其中矣諸部皆言左右而此獨不分者以兩尺皆主乎腎也臟腑左右義詳附翼三卷脈候部位論及三焦包絡命門辨中)中附上左外以候肝內以候膈(中附上言附尺之上而居乎中者即關脈也左外言左關之前半部內言左關之後半部余彼此肝為陰中之陽臟而亦附近於背故外以候肝內以候膈舉膈而言則中焦之膈膜膽腑皆在其中矣)右外以候胃內以候脾(右關之前所以候胃右關之後所以候脾脾胃皆中州之官而以表裡言之則胃為陽脾為陰故外以候胃內以候脾愚按寸口者手太陰也太陰行氣於三陰故曰三陰在手而主五臟所以本篇止言五臟而不及六腑即始終禁服等篇亦皆以寸口候三陰人迎候三陽也然胃亦腑也而此獨言之何也觀玉機真藏論曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也故胃氣當察於此又如五臟別論曰五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口然則此篇雖止言胃而六腑之氣亦無不見乎此矣)上附上右外以候肺內以候胸中(上附上言上而又上則寸脈也五臟之位惟肺最高故右寸之前以候肺右寸之後以候胸中胸中者膈膜之上皆是也)左外以候心內以候膻中(以肺皆居膈上故左寸之前以候心左寸之後以候膻中膻中者兩乳之間謂之氣海當心包所居之分也愚按本論五臟應見之位如火王於南故心見左寸木王於東故肝見左關金王於西故肺見右寸土王於中而寄位西南故脾胃見右關此即河圖五行之序也)前以候前後以候後(此重申上下內外之義而詳明之也統而言之寸為前尺為後分而言之上半部為前下半部為後蓋言上以候上下以候下也)上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也(竟盡也言上而盡於上在脈則盡於魚際在體則應於胸喉下而盡於下在脈則盡於尺部在體則應於少腹足中此脈候上下之事也愚按本篇首言尺內次言中附上而為關又次言上附上而為寸皆自內以及外者蓋以太陰之脈從胸走手以尺為根本寸為枝葉也故凡人之脈寧可有根而無葉不可有葉而無根如論疾診尺篇曰審其尺之緩急小大滑澀肉之堅脆而病形定矣是蓋所重在本耳又按本篇外內二字諸家之注皆云內側外側夫曰內外側者必脈形扁闊而或有兩條者乃可若謂診者之指側則本篇文義乃舉脈體而言且診者之左外則病者之右手也當言候胃不當言候肝矣於義不通如下文前以候前後以候後上竟上下竟下者是皆內外之謂觀易卦六爻凡畫卦者自下而上上三爻為外卦下三爻為內卦則其上下內外之義明矣又有以浮取為外沉取為內者於義亦通均俟明者辨正又按本篇上竟上者言胸喉中事下竟下者言少腹足膝中事分明上以候上下以候下此自本經不易之理而王氏脈經乃謂心部在左手關前寸口是也與手太陽為表裡以小腸合為腑合於上焦肺部在右手關前寸口是也與手陽明為表裡以大腸合為腑合於上焦以致後人遂有左心小腸右肺大腸之配下反居上其謬甚矣據其所云不過以臟腑之配合如此抑豈知經分表裡脈自不同如脾經自足而上行走腹胃經自頭而下行走足升降交通以成陰陽之用又豈必上則皆上下則皆下而謂其盡歸一處耶且自秦漢而下未聞有以大小腸取於兩寸者扁鵲仲景諸君心傳可考自晉及今乃有此謬訛以傳訛愈久愈遠誤者可勝言哉無怪乎醫之日拙也此之不經雖出於脈訣之編次而創言者謂非叔和而誰

呼吸至數

(素問平人氣象論)
黃帝問曰平人何如謂氣候平和之常人也)岐伯對曰人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰平人平人者不病也(出氣曰呼入氣曰吸一呼一吸總名一息至也再動兩至也常人之脈一呼兩至一吸亦兩至呼吸定息謂一息既盡而換息未起之際也脈又一至故曰五動余也猶閏月之謂言平人常息之外間有一息甚長者是為閏以太息而又不止五至也此即平人不病之常度然則總計定息太息之數大約一息脈當六至故五十營篇曰呼吸定息脈行六寸乃合一至一寸也呼吸脈行丈尺見經絡類二十六)常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法(不病者其息勻病者其息亂醫者不病故能為病人平息以調者以其息勻也是為調診之法)人一呼脈一動一吸脈一動曰少氣(脈為血氣之道路而脈之運行在乎氣若一呼一吸脈各一動則一息二至減於常人之半矣以正氣衰竭也故曰少氣十四難謂之離經)人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹(若不因定息太息而呼吸各三動是一息六至矣難經謂之離經躁者急疾之謂尺熱言尺中近臂之處有熱者必其通身皆熱也脈數躁而身有熱故知為病溫數滑而尺不熱者陽邪盛也故當病風然風之傷人其變不一不獨在於肌表故尺不熱也澀為血不調故當病痹風痹二證之詳見疾病類本條脈法曰不澀也往來流利不滑也如雨霑沙滑為血實氣壅澀為氣滯血少)人一呼脈四動以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數曰死(一呼四動則一息八至矣況以上乎難經謂之奪精四至曰脫精五至曰死六至曰命盡是皆一呼四至以上也故死脈絕不至則元氣已竭乍疏乍數則陰陽敗亂無主均為死脈數音朔

五臟之氣脈有常數

(靈樞根結篇)
一日一夜五十營以營五臟之精不應數者名曰狂生(營運也人之經脈運行於身者一日一夜凡五十周以營五臟之精氣如五十營篇者即此之義其數則周身上下左右前後凡二十八脈共長十六丈二尺人之宗氣積於胸中主呼吸而行經隧一呼氣行三寸一吸氣行三寸呼吸定息脈行六寸以一息六寸推之則一晝一夜凡一萬三千五百息通行五十周於身則脈行八百一十丈其有太過不及而不應此數者名曰狂生狂猶妄也言雖生未可必也)所謂五十營者五臟皆受氣持其脈口數其至也(凡此五十營者即五臟所受之氣也但診持脈口而數其至則臟氣之衰王可知矣脈口義詳藏象類十一上聲)五十動而不一代者五臟皆受氣(代更代之義謂於平脈之中而忽見耎弱或乍數乍疏或斷而復起蓋其臟有所損則氣有所虧故變易若此均名為代若五十動而不一代者五臟受氣皆足乃為和平之脈)四十動一代者一臟無氣(四十動一代者是五臟中一臟虧損也愚按十一難曰經言脈不滿五十動而一止一臟無氣者何臟也人吸者隨陰入呼者因陽出今吸不能至腎至肝而還故知一臟無氣者腎氣先盡也然則五臟和者氣脈長五臟病者氣脈短觀此一臟無氣必先乎腎如下文所謂二臟三臟四臟五臟者當自遠而近以次而短則由腎及肝由肝及脾由脾及心由心及肺故凡病將危者必氣促似喘僅呼吸於胸中數寸之間蓋其真陰絕於下孤陽浮於上此氣短之極也醫於此際而尚欲平之散之未有不隨撲而滅者良可哀也夫人之生死由乎氣氣之聚散由乎陰而殘喘得以尚延者賴一線之氣未絕耳此臟氣之不可不察也)三十動一代者二臟無氣二十動一代者三臟無氣十動一代者四臟無氣不滿十動一代者五臟無氣予之短期要在終始(予與同短期死期也言五臟無氣可與之定死期矣終始本經篇名具十二經終之義)所謂五十動而不一代者以為常也以知五臟之期予之短期者乍數乍疏也(以為常者言人之常脈當如是也故可因此以察五臟之氣若欲知其短期則在乎乍疏乍數此其時相變代乃與常代者不同蓋以臟氣衰敗無所主持而失常如此故三部九候等論皆云乍疏乍數者死愚按代脈之義自仲景叔和俱云動而中止不能自還因而復動脈代者死又曰脈五來一止不復增減者死經名曰代脈七來是人一息半時不復增減亦名曰代正死不疑故王太僕之釋代脈亦云動而中止不能自還也自後滑伯仁因而述之曰動而中止不能自還因而復動由是復止尋之良久乃復強起為代故後世以結促代並言均目之為止脈豈足以盡其義哉夫緩而一止為結數而一止為促其至則或三或五或七八至不等然皆至數分明起止有力所主之病有因氣逆痰壅而為間阻者有因血氣虛脫而為斷續者有因生平稟賦多滯而脈道不流利者此自結促之謂也至於代脈之辨則有不同如宣明五氣篇曰脾脈代邪氣臟腑病形篇曰黃者其脈代皆言臟氣之常候非謂代為止也又平人氣象論曰長夏胃微耎弱曰平但代無胃曰死者乃言胃氣去而真臟見者死亦非謂代為止也由此觀之則代本不一各有深義如五十動而不一代者乃至數之代即本篇之所云者是也若脈本平勻而忽強忽弱者乃形體之代即平人氣象論所云者也又若脾主四季而隨時更代者乃氣候之代即宣明五氣等篇所云者是也凡脈無定候更變不常則均謂之代但當各因其變而察其情庶得其妙設不明此非惟失經旨之大義即於脈象之吉凶皆茫然莫知所辨矣又烏足以言診哉二篇詳義見後十一及疾病類二十五又按本篇但言動止之數以診五臟無氣之候未嘗鑿言死期而王氏脈經乃添出死期歲數脈來四十投而一止者一臟無氣卻後四歲春草生而死脈來三十投而一止者二臟無氣卻後三歲麥熟而死脈來二十投而一止者三臟無氣卻後二歲桑椹赤而死脈來十投而一止者四臟無氣歲中死脈來五動而一止者五臟無氣卻後五日而死自後諸家言脈者皆宗此說恐未有一臟無氣而尚活四歲二臟無氣而尚活三歲之理診者辨之

三部九候

(素問三部九候論)
黃帝問曰余聞九針於夫子眾多博大不可勝數余願聞要道以屬子孫傳之後世著之骨髓藏之肝肺歃血而受不敢妄泄(屬付也紀也歃血飲血而誓也上聲所甲切)令合天道必有終始上應天光星辰曆紀下副四時五行貴賤更立冬陰夏陽以人應之奈何願聞其方岐伯對曰妙乎哉問也此天地之至數(天地雖大萬物雖多莫有能出乎數者數道大矣故曰至數)帝曰願聞天地之至數合於人形血氣通決死生為之奈何岐伯曰天地之至數始於一終於九焉(數始於一而終於九天地自然之數也如易有太極是生兩儀兩儀生四象四象生八卦而太極運行乎其中陽九之數也又如四象之位則老陽一少陰二少陽三老陰四四象之數則老陽九少陰八少陽七老陰六以一二三四連九八七六而五居乎中亦陽九之數也故以天而言歲則一歲統四季一季統九十日是天數之九也以地而言位則戴九履一左三右七二四為肩六八為足五位中宮是洛書之九也以人而言事則黃鐘之數起於九九而九之則九九八十一分以為萬事之本是人事之九也九數之外是為十十則復變為一矣故曰天地之至數始於一終於九焉)一者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野(一者奇也故應天二者偶也故應地三者參也故應人故曰天開於子地闢於醜人生於寅所謂三才也三而三之以應九野九野者即洛書九宮禹貢九州之義詳見九宮星野等圖)故人有三部部有三候以決死生以處百病以調虛實而除邪疾(以天地人言上中下謂之三才以人身而言上中下謂之三部於三部中而各分其三謂之三候三而三之是謂三部九候其通身經隧由此出入故可以決死生處百病調虛實而除邪疾也愚按三部九候本經明指人身上中下動脈如下文所云者蓋上古診法於人身三部九候之脈各有所候以診諸臟之氣而針除邪疾非獨以寸口為言也如仲景脈法上取寸口下取趺陽是亦此意觀十八難曰三部者寸關尺也九候者浮中沉也乃單以寸口而分三部九候之診後世言脈者皆宗之雖亦診家捷法然非軒岐本旨學者當並詳其義)帝曰何謂三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候三侯者有天有地有人也必指而導之乃以為真(指而導之言必受師之指授庶得其真也)上部天兩額之動脈(額旁動脈當頷厭之分足少陽脈氣所行也)上部地兩頰之動脈(兩頰動脈即地倉大迎之分足陽明脈氣所行也)上部人耳前之動脈(耳前動脈即和髎之分手少陽脈氣所行也)中部天手太陰也(掌後寸口動脈經渠之次肺經脈氣所行也)中部地手陽明也(手大指次指岐骨間動脈合谷之次大腸經脈氣所行也)中部人手少陰也(掌後銳骨下動脈神門之次心經脈氣所行也)下部天足厥陰也(氣衝下三寸動脈五里之分肝經脈氣所行也臥而取之女子取太衝在足大趾本節後二寸陷中)下部地足少陰也(內踝後跟骨旁動脈太谿之分腎經脈氣所行也)下部人足太陰也(魚腹上越筋間動脈直五里下箕門之分沉取乃得之脾經脈氣所行也若候胃氣者當取足跗上之衝陽)故下部之天以候肝(足厥陰脈也故以候肝)地以候腎(足少陰脈也故以候腎)人以候脾胃之氣(足太陰脈也脾胃以膜相連故可以候脾胃之氣)帝曰中部之候奈何岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺(手太陰脈也故以候肺)地以候胸中之氣(手陽明大腸脈也大腸小腸皆屬於胃胃脘通於胸中故以候胸中)人以候心(手少陰脈也故以候心)帝曰上部以何候之岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣(兩額動脈故以候頭角)地以候口齒之氣(兩頰動脈故以候口齒)人以候耳目之氣(耳前動脈故以候耳目)三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人(上部中部下部各有天地人是為三部九候)三而三之合則為九九分為九野九野為九藏故神藏五形藏四合為九藏(九野義見前九藏即上文九候之謂神藏五以肝藏魂心藏神肺藏魄脾藏意腎藏志也形藏四即頭角耳目口齒胸中共為九藏此言人之九藏正應地之九野乃合於天地之至數)五臟已敗其色必夭夭必死矣(色者神之幟臟者神之舍其色夭者其神去其神去者其臟敗故必死矣夭者枯暗不澤而色異常也)帝曰以侯奈何岐伯曰必先度其形之肥瘦以調其氣之虛實實則瀉之虛則補之(候謂診候其病情謂度量其虛實形之肥瘦者針有淺深之異如逆順肥瘦篇之謂者是也病之虛實者治有補瀉之殊如終始篇九針針解等篇者是也此雖以針法為言而用藥者亦可以類推矣愚按上古針治之法必察三部九候之脈證以調九藏之盛衰今之人但知按穴以求病而於諸經虛實之理茫然不知曰神曰聖之罕聞者其在失其本耳去聲)必先去其血脈而後調之(凡有瘀血在脈而為壅塞者必先刺去壅滯而後可調虛實也)無問其病以平為期(凡病甚者奏功非易故不必問其效之遲速但當以血氣平和為期則耳此與後二十五章同篇所當互究

七診

(素問三部九候論)
帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病(此言九候之中而復有七診之法謂脈失其常而獨大者獨小者獨疾者獨遲者獨寒者獨熱者獨陷下者皆病之所在也獨寒獨熱謂其或在上或在下或在表或在裡也陷下沉伏不起也此雖以三部九候為言而於氣口部位類推為用亦惟此法此與後二十五章同篇七診之義所當並考愚按七診之法本出此篇而勿聽子謬謂七診者診宜平旦一也陰氣未動二也陽氣未散三也飲食未進四也經脈未盛五也絡脈調勻六也氣血未亂七也夫此七者焉得皆謂之診總之一平旦診法耳後世遂爾謬傳竟致失其本原是真可以勿聽矣

診有十度診有陰陽

(素問方盛衰論)
診有十度度人脈度臟度肉度筋度俞度(診法雖有十度而總不外乎陰陽也十度謂脈臟肉筋俞是為五度左右相同各有其二二五為十也脈度者如經脈脈度等篇是也臟度如本藏腸胃平人絕谷等篇是也肉度如衛氣失常等篇是也筋度如經筋篇是也俞度如氣府氣穴本輸等篇是也數也度人之度音鐸餘音杜)陰陽氣盡人病自具(凡此十度者人身陰陽之理盡之矣故人之疾病亦無不具見於此)脈動無常散陰頗陽脈脫不具診無常行(脈動無常言脈無常體也散陰頗陽言陰氣散失者脈頗類陽也何也如仲景曰若脈浮大者氣實血虛也叔和曰諸浮脈無根者皆死又曰有表無里者死謂真陰散而孤陽在脈頗似陽而無根者非真陽之脈也此其脈有所脫而陰陽不全具矣診此者有不可以陰陽之常法行也蓋謂其當慎耳)診必上下度民君卿(貴賤尊卑勞逸有異膏粱藜藿氣質不同故當度民君卿分別上下以為診入聲)受師不卒使術不明不察逆從是為妄行持雌失雄棄陰附陽不知併合診故不明(卒盡也雌雄即陰陽之義生氣通天論曰陰陽離決精神乃絕故凡善診者見其陰必察其陽見其陽必察其陰使不知陰陽逆從之理併合之妙是真庸庸者耳診焉得明)傳之後世反論自章(理既不明而妄傳後世則其謬言反論終必自章露也)至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足(至陰至陽即天地之道也設有乖離敗亂乃至六微旨大論曰氣之升降天地之更用也升已而降降者謂天降已而升升者謂地天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天故易以地在天上而為泰言其交也天在地上而為否言其不交也此云至陰虛者言地氣若衰而不升不升則無以降故天氣絕至陽盛者言天氣若亢而不降不降則無以升故地氣不足蓋陰陽二氣互藏其根更相為用不可偏廢此借天地自然之道以喻人之陰陽貴和也丹溪引此虛盛二字以證陽常有餘陰常不足其說左矣)陰陽並交至人之所行(並交者陰陽不相失而得其和平也此其調攝之妙惟至人者乃能行之)陰陽並交者陽氣先至陰氣後至是以聖人持診之道先後陰陽而持之(凡陰陽之道陽動陰靜陽剛陰柔陽倡陰隨陽施陰受陽升陰降陽前陰後陽上陰下陽左陰右數者為陽遲者為陰表者為陽里者為陰至者為陽去者為陰進者為陽退者為陰發生者為陽收藏者為陰陽之行速陰之行遲故陰陽並交者必陽先至而陰後至是以聖人之持診者在察陰陽先後以測其精要也)奇恆之勢乃六十首診合微之事追陰陽之變章五中之情其中之論取虛實之要定五度之事知此乃足以診(奇異也常也六十首即禁服篇所謂通於九針六十篇之義今失其傳矣診合微之事者參諸診之法而合其精微也追陰陽之變者求陰陽盛衰之變也明也五中五臟也五度即前十度也必能會此數者而參伍其妙斯足以言診矣)是以切陰不得陽診消亡得陽不得陰守學不湛知左不知右知右不知左知上不知下知先不知後故治不久(切陰不得陽診消亡者言人生以陽為主不得其陽焉得不亡如陰陽別論曰所謂陰者真臟也見則為敗敗必死矣所謂陽者胃脘之陽也平人氣象論曰人無胃氣死脈無胃氣死是皆言此陽字明也若但知得陽而不知陽中有陰及陰平陽秘之道者是為偏守其學亦屬不明如左右上下先後者皆陰陽之道也使不知左右則不明升降之理不知上下則不明清濁之宜不知先後則不明緩急之用安望其久安長治而萬世不殆哉)知醜知善知病知不病知高知下知坐知起知行知止用之有紀診道乃具萬世不殆(凡此數者皆有對待之理若差之毫釐則繆以千里故凡病之善惡形之動靜皆所當辨能明此義而用之有紀診道斯備故可萬世無殆矣條理也危也)起所有餘知所不足(起興起也言將治其有餘當察其不足蓋邪氣多有餘正氣多不足若只知有餘而忘其不足則取敗之道也此示人以根本當慎之意)度事上下脈事因格(能度形情之高下則脈事因之可格至而知也)是以形弱氣虛死(中外俱敗也)形氣有餘脈氣不足死(外貌無恙臟氣已壞也)脈氣有餘形氣不足生臟氣未傷者形衰無害蓋以根本為主也又如三部九候論曰形肉已脫九候雖調猶死蓋脫與不足本自不同而形肉既脫脾元絕矣故脈氣雖調亦所不治當與此節互求其義

診有大方

(素問方盛衰論 連前篇)
是以診有大方坐起有常(大方者醫家之大法也坐起有常則舉動不苟而先正其身身正於外心必隨之故診之大方必先乎此)出入有行以轉神明(行德行也醫以活人為心其於出入之時念念皆真無一不敬則德能動天誠能格心故可以轉運周旋而無往弗神矣去聲)必清必靜上觀下觀(必清必淨則心專志一而神明見然後上觀之以察其神色聲音下觀之以察其形體逆順)司八正邪別五中部(司候也審也候八節八風之正邪以察其表審五臟五行之部位以察其里)按脈動靜循尺滑澀寒溫之意(按脈動靜可別陰陽滑澀寒溫可知虛實凡脈滑則尺之皮膚亦滑脈澀則尺之皮膚亦澀脈寒則尺之皮膚亦寒脈溫則尺之皮膚亦溫故循尺即可以知之揣摩也)視其大小合之病能(大小二便也二便為約束之門戶門戶不要則倉廩不藏得守者生失守者死故視其大小以合病能情狀之謂)逆從以得復知病名(反者為逆順者為從必得逆從必知病名庶有定見而無差謬)診可十全不失人情(診如上法庶可十全其於人情尤不可失也愚按不失人情為醫家最一難事而人情之說有三一曰病人之情二曰旁人之情三曰同道人之情所謂病人之情者有素稟之情如五臟各有所偏七情各有所勝陽臟者偏宜於涼陰臟者偏宜於熱耐毒者緩之無功不耐毒者峻之為害此臟氣之有不同也有好惡之情者不惟飲食有憎愛抑且舉動皆關心性好吉者危言見非意多憂者慰安云偽未信者忠告難行善疑者深言則忌此情性之有不同也有富貴之情者富多任性貴多自尊任性者自是其是真是者反成非是自尊者遇士或慢自重者安肯自輕此交際之有不同也有貧賤之情者貧者衣食不能周況乎藥餌賤者焦勞不能釋懷抱可知此調攝之有不同也又若有良言甫信謬說更新多岐亡羊終成畫餅此中無主而易亂者之為害也有最畏出奇惟求穩當車薪杯水寧甘敗亡此內多懼而過慎者之為害也有以富貴而貧賤或深情而掛牽慼慼於心心病焉能心藥此得失之情為害也有以急性而遭遲病以更醫而致雜投皇皇求速速變所以速亡此緩急之情為害也有偏執者曰吾鄉不宜補則虛者受其禍曰吾鄉不宜瀉則實者被其傷夫十室且有忠信一鄉焉得皆符此習俗之情為害也有參朮入唇懼補心先痞塞硝黃沾口畏攻神即飄揚夫杯影亦能為祟多疑豈法之良此成心之情為害也有諱疾而不肯言者終當自誤有隱情而不敢露者安得其詳然尚有故隱病情試醫以脈者使其言而偶中則信為明良言有弗合則目為庸劣抑孰知脈之常體僅二十四病之變象何啻百千是以一脈所主非一病一病所見非一脈脈病相應者如某病得某脈則吉脈病相逆者某脈值某病則凶然則理之吉凶雖融會在心而病之變態又安能以脈盡言哉故知一知二知三神聖諄諄於參伍曰工曰神曰明精詳豈獨於指端彼俗人之淺見固無足怪而士夫之明慧亦每有蹈此弊者故忌望聞者診無聲色之可辨惡詳問者醫避多言之自慚是於望聞問切已舍三而取一且多有並一未明而欲得夫病情者吾知其必不能也所以志意未通醫不免為病困而朦朧猜摸病不多為醫困乎凡此皆病人之情不可不察也所謂旁人之情者如浮言為利害所關而人多不知檢故或為自負之狂言則醫中有神理豈其能測或執有據之鑿論而病情多亥豕最所難知或操是非之柄則同於我者是之異於我者非之而真是真非不是真人不識或執見在之見則頭疼者云救頭腳疼者云救腳而本標綱目反為迂遠庸談或議論於貴賤之間而尊貴執言孰堪違抗故明哲保身之士寧為好好先生或辯析於親疏之際而親者主持牢不可拔雖真才實學之師亦當唯唯而退又若薦醫為死生之攸系而人多不知慎有或見輕淺之偶中而為之薦者有意氣之私厚而為之薦者有信其便便之談而為之薦者有見其外飾之貌而為之薦者皆非知之真者也又或有貪得而薦者陰利其酬關情而薦者別圖冀望甚有斗筲之輩者妄自驕矜好人趨奉薰蕕不辨擅肆品評譽之則盜蹠可為堯舜毀之則鸞鳳可為鴟鴞洗垢索瘢無所不至而懷真抱德之士必其不侔若此流者雖其發言容易欣戚無關其於淆亂人情莫此為甚多致明醫有掣肘之去病家起刻骨之疑此所以千古是非之不明總為庸人擾之耳故竭力為人任事者豈不岌岌其危哉凡此皆旁人之情不可不察也所謂同道人之情者尤為閃灼更多隱微如管窺蠡測醯雞笑天者固不足道而見偏性拗必不可移者又安足論有專恃口給者牽合支吾無稽信口或為套語以誑人或為甘言以悅人或為強辯以欺人或為危詞以嚇人儼然格物君子此便佞之流也有專務人事者典籍經書不知何物道聽途說拾人唾餘然而終日營營綽風求售不邀自赴儇媚取容偏投好者之心此阿諂之流也有專務奇異者腹無藏墨眼不識丁乃詭言神授偽託秘傳或假脈以言禍福或弄巧以亂經常最覺新奇動人甚易此欺詐之流也有務飾外觀者誇張侈口羊質虎皮不望色不聞聲不詳問一診而藥若謂人淺我深人愚我明此粗疏孟浪之流也有專務排擠者陽若同心陰為浸潤夫是曰是非曰非猶避隱惡之嫌第以死生之際有不得不辨者固未失為真誠之君子若以非為是以是為非顛倒陰陽掀翻禍福不知而然庸庸不免知而故言此其良心已喪讒妒之小人也有貪得無知藐人性命者如事已疑難死生反掌斯時也雖在神良未必其活故一藥不敢苟一著不敢亂而僅僅冀於挽回忽遭若輩求速貪功謬妄一投中流失楫以致必不可救因而嫁謗自文極口反噬雖朱紫或被混淆而蒼赤何辜受害此貪幸無知之流也有道不同不相為謀者意見各持異同不決夫輕者不妨少謬重者難以略差故凡非常之病非非常之醫不能察用非常之治又豈常人之所知故獨聞者不侔於眾獨見者不合於人大都行高者謗多曲高者和寡所以一齊之傅何當眾楚之咻直至於敗而後群然退散付之一人則事已無及矣此庸庸不揣之流也又有久習成風苟且應命者病不關心些須惟利蓋病家既不識醫則倏趙倏錢醫家莫肯任怨則惟芩惟梗或延醫務多則互為觀望或利害攸系則彼此避嫌故爬之不癢撾之不痛醫稱隱當誠然得矣其於坐失機宜奚堪耽誤乎此無他亦惟知醫者不真而任醫者不專耳詩云發言盈庭誰執其咎築室於道不潰於成此病家醫家近日之通弊也凡若此者孰非人情而人情之詳尚多難盡故孔子曰惡紫之奪朱也惡鄭聲之亂雅樂也惡利口之覆邦家者然則人情之可畏匪今若是振古如茲矣故聖人以不失人情為戒而不失二字最難措力必期不失未免遷就但遷就則礙於病情不遷就則礙於人情有必不可遷就之病情而復有不得不遷就之人情其將奈之何哉甚矣人情之難言也故余發此以為當局者詳察之備設彼三人者倘亦有因余言而各為儆省非惟人情不難於不失而相與共保天年同登壽域之地端從此始惟明者鑑之)故診之或視息視意故不失條理(視息者察呼吸以觀其氣視意者察形色以觀其情凡此諸法皆診有大方診可十全之道知之者故能不失條理條者猶干之有枝理者猶物之有脈即脈絡綱紀之謂)道甚明察故能長久不知此道失經絕理亡言妄期此謂失道(不知此道則亡言妄期未有不殆者矣

脈合四時陰陽規矩

(素問脈要精微論)
帝曰脈其四時動奈何知病之所在奈何知病之所變奈何知病乍在內奈何知病乍在外奈何請問此五者可得聞乎岐伯曰請言其與天運轉大也(凡此五者即陰陽五行之理而陰陽五行即天地之道故伯以天運轉大為對則五者之變動盡乎其中矣)萬物之外六合之內天地之變陰陽之應彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脈與之上下(物在天中天包物外天地萬物本同一氣凡天地之變即陰陽之應故春之暖者為夏暑之漸也秋之忿者為冬怒之漸也春生夏長秋收冬藏是即陰陽四變之動而脈亦隨之以上下也)以春應中規(規者所以為圓之器春氣發生圓活而動故應中規而人脈應之所以圓滑也)夏應中矩(矩者所以為方之器夏氣茂盛盛極而止故應中矩而人脈應之所以洪大方正也)秋應中衡(衡平也秤橫也秋氣萬寶俱成平於地面故應中衡而人脈應之所以浮毛而見於外也)冬應中權(權秤錘也冬氣閉藏故應中權而人脈應之所以沉石而伏於內也凡茲規矩權衡者皆發明陰陽升降之理以合乎四時脈氣之變象也)是故冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期期而相失如脈所分分之有期故知死時(冬至一陽生故冬至後四十五日以至立春陽氣以漸而微上陽微上則陰微下矣夏至一陰生故夏至後四十五日以至立秋陰氣以漸而微上陰微上則陽微下矣此所謂陰陽有時也與脈為期者脈隨時而變遷也期而相失者謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也如脈所分者謂五臟之脈各有所屬也分之有期者謂衰王各有其時也知此者則知死生之時矣)微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜(脈之微妙亦惟陰陽五行為之經紀而陰陽五行之生各有其度如陽生於冬至陰生於夏至木生於亥火生於寅金生於巳水土生於申此四時生王各有其宜也綱紀也經常也即大綱小紀之義)補瀉勿失與天地如一(天地之道損有餘而補不足易曰天道虧盈而益謙地道變盈而流謙故不足則當補有餘則當瀉補瀉不失其宜則與天地之道如一矣)得一之精以知死生(一之精者天人一理之精微也天地之道陽主乎動陰主乎靜陽來則生陽去則死知天道之所以不息者則知人之所以死生矣)是故聲合五音色合五行脈合陰陽(聲合宮商角徵羽色合金木水火土脈合四時陰陽雖三者若乎有分而理則一也)是故持脈有道虛靜為保(凡持脈之道一念精誠最嫌擾亂故必虛其心靜其志纖微無間而診道斯為全矣不失也)春日浮如魚之遊在波(脈得春氣雖浮動而未全出故如魚之遊在波也)夏日在膚泛泛乎萬物有餘(脈得夏氣則洪盛於外故泛泛乎如萬物之有餘也)秋日下膚蟄蟲將去(脈得秋氣則洪盛漸斂故如欲蟄之蟲將去也)冬日在骨蟄蟲周密君子居室(脈得冬氣沉伏在骨故如蟄蟲之周密君子之於斯時亦當體天地閉藏之道而居於室也)故曰知內者按而紀之知外者終而始之此六者持脈之大法(內言臟氣藏象有位故可按而紀之外言經氣經脈有序故可終而始之然必知此四時內外六者之法則脈之時動病之所在及病變之或內或外皆可得而知也故為持脈之大法

四時臟脈病有太過不及

(素問玉機真藏論)
黃帝問曰春脈如弦何如而弦岐伯曰春脈者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來耎弱輕虛而滑端直以長故曰弦反此者病(弦者端直以長狀如弓弦有力也然耎弱輕虛而滑則弦中自有和意肝臟主之扁鵲曰春脈弦者肝東方木也萬物始生未有枝葉故其脈之來濡弱而長故曰弦軟同)帝曰何如而反岐伯曰其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中(其氣來實而強弦之過也其氣來不實而微弦之不及也皆為弦脈之反太過者病在外不及者病在中蓋外病多有餘內病多不足此其常也下准此)帝曰春脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人善忘忽忽眩冒而巔疾其不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿(忘當作怒本神篇曰肝氣虛則恐實則怒氣交變大論曰歲木太過甚則忽忽善怒眩冒巔疾皆同此義忽忽恍忽不爽也悶昧也巔疾疾在頂巔也足厥陰之脈會於巔上貫膈布脅肋故其為病如此胠音區腋下脅也
帝曰夏脈如鉤何如而鉤岐伯曰夏脈者心也南方火也萬物之有以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病(鉤者舉指來盛去勢似衰蓋脈盛於外而去則無力陽之盛也心臟主之扁鵲曰夏脈鉤者心南方火也萬物之所茂垂枝布葉皆下曲如鉤故其脈之來疾去遲故曰鉤上聲)帝曰何如而反岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中(其氣來盛去亦盛鉤之過也其來不盛去反盛鉤之不及也皆為鉤脈之反去反盛者非強盛之謂凡脈自骨肉之分出於皮膚之際謂之來自皮膚之際還於骨肉之分謂之去來不盛去反盛者言來則不足去則有餘即消多長少之意故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎皆以實強為太過病在外虛微為不及病在內辭雖異而意則同也)帝曰夏脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人身熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄(夏脈太過則陽有餘而病在外故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體不及則君火衰而病在內故上為心氣不足而煩心虛陽侵肺而咳唾下為不固而氣泄以本經脈起心中出屬心系下膈絡小腸又從心系卻上肺故也
帝曰秋脈如浮何如而浮歧伯曰秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虛以浮來急去散故曰浮反此者病(浮者輕虛之謂來急去散者以秋時陽氣尚在皮毛也肺臟主之扁鵲曰秋脈毛者肺西方金也萬物之所終草木華葉皆秋而落其枝獨在若毫毛也故其脈之來輕虛以浮故曰毛)帝曰何如而反岐伯曰其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中(中央堅浮而中堅也凡浮而太過浮而不及皆浮之反而病之在內在外義與前同)帝曰秋脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人逆而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音(肺脈起中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺其臟附背故太過則逆氣為壅而背痛見於外慍慍悲鬱貌其不及則喘咳短氣氣不歸原所以上氣陰虛內損所以見血下聞病音謂喘息則喉下有聲也
帝曰冬脈如營何如而營岐伯曰冬脈者腎也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沉以搏故曰營反此者病(營者營疊之謂如士卒之團聚不散亦沉石之義也腎臟主之扁鵲曰冬脈石者腎北方水也萬物之所藏也盛冬之時水凝如石故其脈之來沉濡而滑故曰石甲乙經亦作沉以濡)帝曰何如而反岐伯曰其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中(來如彈石者其至堅強營之太過也其去如數者動止疾促營之不及也蓋數本屬熱而此真陰虧損之脈亦必緊數然愈虛則愈數原非陽強實熱之數故云如數則辨析之意深矣此而一差禍如反掌也太過病在外不及病在中義俱同前數音朔)帝曰冬脈太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病飢眇中清脊中痛少腹滿小便變帝曰(冬脈太過陰邪勝也陰邪勝則腎氣傷真陽虛故令人四體懈怠舉動不精是謂解㑊脊痛者腎脈之所至也腎藏精精傷則無氣故少氣不欲言皆病之在外也其不及則真陰虛虛則心腎不交故令人心懸而怯如病飢也季脅下空軟之處曰眇中腎之旁也腎脈貫脊屬腎絡膀胱故為脊痛腹滿小便變等證變者謂或黃或赤或為遺淋或為癃閉之類由腎水不足而然是皆病之在中也解㑊義詳疾病類五十㑊音跡眇音秒
帝曰四時之序逆從之變異也然脾脈獨何主(上文言肝心肺腎之脈既分四時而逆從之變自皆有異然脾亦一臟當有所主也)歧伯曰脾脈者土也孤臟以灌四旁者也(脾屬土土為萬物之本故運行水穀化津液以灌溉於肝心肺腎之四臟者也土無定位分王四季故稱為孤臟詳見藏象類七)帝曰然則脾善惡可得見之乎岐伯曰善者不可得見惡者可見(脾無病則灌溉周而四臟安不知脾力之何有故善者不可得見脾病則四臟亦隨而病故惡候見矣)帝曰惡者何如可見歧伯曰其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及病在中(如水之流者滑而動也如鳥之喙者銳而短也太過病在外不及病在中義俱同前一本作啄喙音誨咮也)帝曰夫子言脾為孤臟中央土以灌四旁其太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人四肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重強(脾土太過病在外故令人四肢不舉以脾主四肢而濕勝之也不及病在中故令人九竅不通以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也重強不柔和貌沉重拘強也愚按本篇脾脈一條云其來如水之流者此為太過平人氣象論曰如水之流曰脾死此其一言太過一言危亡詞同意異豈無所辨蓋水流之狀滔滔洪盛者其太過也濺濺不返者其將竭也凡此均謂之流而一盛一危迥然有異故當詳別其狀而勿因詞害意也又如太過則令人四肢不舉此以在外之標而概言之故曰太過若脾虛不能勝濕者豈亦同太過之謂耶濺音箋淺而疾也)帝瞿然而起再拜而稽首曰吾得脈之大要天下至數五色脈變揆度奇恆道在於一(瞿然敬肅貌道在於一言至數脈變雖多而理則一而已矣)神轉不回回則不轉乃失其機(神即生化之理不息之機也五氣循環不愆其序是為神轉不回若卻而回返則逆其常候而不能運轉乃失生氣之機矣)至數之要迫近以微(至數之要即道在於一是誠切近人身而最稱精微者也)著之玉版藏之臟腑每旦讀之名曰玉機(著之玉版以傳不朽藏之臟腑以志不忘名曰玉機以璇璣玉衡可窺天道而此篇神理可窺人道故以並言而實則珍重之辭也上文自至數以至玉機又見玉版論要篇詳論治類十四

十一脈分四時無胃曰死

(素問平人氣象論)
平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死(土得天地中和之氣長養萬物分王四時而人胃應之凡平人之常受氣於谷谷入於胃五臟六腑皆以受氣故胃為臟腑之本此胃氣者實平人之常氣有不可以一刻無者無則為逆逆則死矣胃氣之見於脈者如玉機真藏論曰脈弱以滑是有胃氣終始篇曰邪氣來也緊而疾穀氣來也徐而和是皆胃氣之謂大都脈代時宜無太過無不及自有一種雍容和緩之狀者便是胃氣之脈
春胃微弦曰平春令木王其脈當弦但宜微弦而不至太過是得春胃之充和也故曰平(弦義見前章此前後諸篇皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者在欲明時令之脈不得不然也然脈之迭見有隨時者有不隨時者故或春而見鉤便是夏脈春而見毛便是秋脈春而見石便是冬脈因變知病圓活在人故有二十五變之妙若謂春必弦夏必鉤則殊失胃氣之精義矣)弦多胃少曰肝病(弦多者過於弦也胃少者少和緩也是肝邪之勝胃氣之衰故為肝病)但弦無胃曰死(但有弦急而無充和之氣者是春時胃氣已絕而肝之真藏見也故曰死)胃而有毛曰秋病(毛為秋脈屬金春時得之是為賊邪以胃氣尚存故至秋而後病)毛甚曰今病(春脈毛甚則木被金傷故不必至秋今即病矣)藏真散於肝肝藏筋膜之氣也(春木用事其氣升散故藏真之氣散於肝而肝之所藏則筋膜之氣也金匱真言論曰東方青色入通於肝是以知病之在筋也上去聲下平聲後皆同
夏胃微鉤曰平(夏令火王其脈當鉤但宜微鉤而不至太過是得夏胃之和也故曰平鉤義見前章)鉤多胃少曰心病(鉤多者過於鉤也胃少者少充和也是心火偏勝胃氣偏衰故為心病)但鉤無胃曰死(但有鉤盛而無平和之氣者是夏時胃氣已絕而心之真藏見也故死)胃而有石曰冬病(石為冬脈屬水夏時得之是為賊邪以胃氣尚存故至冬而後病)石甚曰今病(夏脈石甚則無胃氣火被水傷已深故不必至冬今即病矣)藏真通於心心藏血脈之氣也(夏火用事其氣炎上故藏真之氣通於心而心之所藏則血脈之氣也金匱真言論曰南方赤色入通於心是以知病之在脈也
長夏胃微耎弱曰平(長夏屬土雖主建未之六月然實兼辰戌丑未四季之月為言也四季土王之時脈當耎弱但宜微有耎弱而不至太過是得長夏胃氣之和緩也故曰平軟同)弱多胃少曰脾病(弱多胃少則過於弱而胃氣不足以土王之時而得之故為脾病)但代無胃曰死(代更代也脾主四季脈當隨時而更然必欲皆兼和耎方得脾脈之平若四季相代而但弦但鉤但毛但石是但代無胃見真藏也故曰死代脈詳義見本類前第四章及疾病類二十五)耎弱有石曰冬病(石為冬脈屬水長夏陽氣正盛而見沉石之脈以火土氣衰而水反乘也故至冬而病)弱甚曰今病(弱當作石長夏石甚者火土大衰故不必至冬今即病矣)藏真濡於脾脾藏肌肉之氣也(長夏濕土用事其氣濡潤故臟真之氣濡於脾而脾之所藏則肌肉之氣也金匱真言論曰中央黃色入通於脾是以知病之在肉也
秋胃微毛曰平(秋令金王其脈當毛但宜微毛而不至太過是得秋胃之和也故曰平毛者脈來浮澀類羽毛之輕虛也)毛多胃少曰肺病(毛多胃少是金氣偏勝而少和緩之氣也故為肺病)但毛無胃曰死但毛無胃是秋時胃氣已絕而肺之真藏見也故死)毛而有弦曰春病(弦為春脈屬木秋時得之以金氣衰而木反乘也故至春木王時而病)弦甚曰今病(秋脈弦甚是金氣大衰而木寡於畏故不必至春今即病矣)藏真高於肺以行榮衛陰陽也(秋金用事其氣清肅肺處上焦故藏真之氣高於肺肺主乎氣而營行脈中衛行脈外者皆自肺宣布故以行營衛陰陽也
冬胃微石曰平(冬令水王脈當沉石但宜微石而不至太過是得冬胃之和也故曰平石者脈來沉實如石沉水之謂)石多胃少曰腎病(石多胃少是水氣偏勝反乘土也故為腎病)但石無胃曰死(但石無胃是冬時胃氣已絕而腎之真藏見也故死)石而有鉤曰夏病(鉤為夏脈屬火冬時得之以水氣衰而火反侮也故至夏火王時而病)鉤甚曰今病(冬脈鉤甚是水氣大衰而火寡於畏故不必至夏今即病矣)藏真下於腎腎藏骨髓之氣也(冬水用事其氣閉藏故藏真之氣下於腎而腎之所藏則骨髓之氣也金匱真言論曰北方黑色入通於腎是以知病之在骨也
胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣脈宗氣也(土為萬物之母故上文四時之脈皆以胃氣為主此言胃氣所出之大絡名曰虛里其脈從胃貫膈上絡於肺而出左乳之下其動應於衣是為十二經脈之宗故曰脈宗氣也主也本也蓋宗氣積於膻中化於水谷而出於胃也經脈篇所載十五絡並此共十六絡詳具十六絡穴圖中又脾為陰土義詳疾病類五十二)盛喘數絕者則病在中(若虛里動甚而如喘或數急而兼斷絕者由中氣不守而然故曰病在中數音朔)結而橫有積矣(胃氣之出必由左乳之下若有停阻則結橫為積故凡患癥者多在左肋之下因胃氣積滯而然如五十六難曰肝之積名曰肥氣在左脅下者蓋以左右上下分配五行而言耳而此實胃氣所主也)絕不至曰死(虛里脈絕者宗氣絕也故必死)乳之下其動應衣宗氣泄也(前言應衣者言其微動似乎應衣可驗虛里之胃氣此言應衣者言其大動真有若與衣俱振者是宗氣不固而大泄於外中虛之候也愚按虛里跳動最為虛損病本故凡患陰虛勞怯則心下多有跳動及為驚悸慌張者是即此證人止知其心跳而不知為虛里之動也但動之微者病尚微動之甚者病則甚亦可因此以察病之輕重凡患此者余常以純甘壯水之劑填補真陰活者多矣然經言宗氣之泄而余謂真陰之虛其說似左不知者必謂謬誕愚請竟其義焉夫谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣是由胃氣而上為宗氣也氣為水母氣聚則水生是由肺氣而下生腎水也今胃氣傳之肺而腎虛不能納故宗氣泄於上則腎水竭於下腎愈虛則氣愈無所歸氣不歸則陰愈虛矣氣水同類當求相濟故凡欲納氣歸原者惟有補陰以配陽一法

十二逆從四時無胃亦死

(素問平人氣象論)
岐伯曰脈從陰陽病易已脈逆陰陽病難已(素問平人氣象論陰病得陰脈陽病得陽脈謂之從從者易已脈病相反者為逆逆者難已)脈得四時之順曰病無他脈反四時及不間臟曰難已(春得弦夏得鉤秋得毛冬得石謂之順四時雖曰有病無他虞也脈反四時義如下文及不間臟皆為難已不間臟者如木必乘土則肝病傳脾土必乘水則脾病傳腎之類是皆傳其所勝不相假借脈證得此均名鬼賊其氣相殘為病必甚若間其所勝之臟而傳其所生是謂間臟如肝不傳脾而傳心心不傳肺而傳脾其氣相生雖病亦微故標本病傳論曰間者並行指間臟而言也甚者獨行指不間臟而言也五十三難曰七傳者死間臟者生七傳者傳其所勝也間臟者傳其所生也皆此之謂考之呂氏注五十三難曰間臟者間其所勝之臟而相傳也心勝肺脾間之脾勝腎肺間之肺勝肝腎間之腎勝心肝間之肝勝脾心間之此謂傳其所生也其說亦通又玉機真藏論曰五臟有病則各傳其所勝不治法三月若六月若三日若六日傳五臟而當死是順傳所勝之次即此不間臟之義也詳藏象類二十四去聲)脈有逆從四時未有臟形春夏而脈瘦秋冬而脈浮大命曰逆四時也(逆反也順也凡脈之逆從四時者雖未有真臟之形見若春夏以木火之令脈當浮大而反見瘦小秋冬以金水之令脈當沉細而反見浮大者是皆逆四時也)風熱而脈靜泄而脫血脈實病在中脈虛病在外脈澀堅者皆難治命曰反四時也(風熱者陽邪也脈宜大而反靜泄而脫血傷其陰也脈宜虛而反實病在臟中脈當有力而反虛病在肌表脈當浮滑而反澀堅者皆為相反難治之證亦猶脈之反四時也)人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也(人生所賴者水穀故胃氣以水穀為本而五臟又以胃氣為本若脈無胃氣而真臟之脈獨見者死即前篇所謂但弦無胃但石無胃之類是也然但弦但石雖為真臟若肝無氣則不弦腎無氣則不石亦由五臟不得胃氣而然與真臟無胃者等耳
黃帝曰(素問玉機真藏論)凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故乃治之無後其時(察其形氣色澤脈之盛衰病之新故者是即六十一難所謂望聞問切之法也既得病情便當速治若後其時病必日深此切戒之詞也)形氣相得謂之可治(形盛氣盛形虛氣虛是相得也)色澤以浮謂之易已(澤潤也明也顏色明潤者病必易已也)脈從四時謂之可治(脈順四時者其氣和故可治)脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時(穀氣來也徐而和故脈弱以滑者是得胃氣命曰易治也)形氣相失謂之難治(形盛氣虛氣盛形虛皆為相失此下四節皆言難治也)色夭不澤謂之難已(夭晦惡也不澤枯焦也)肺實以堅謂之益甚(邪氣來也緊而疾故實以堅者病必益甚)脈逆四時為不可治(脈逆四時義如下文)必察四難而明告之(形氣色脈如上四節之難治者謂之四難必察其詳而明告病家欲其預知吉凶庶無後怨)所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絕沉澀者命曰逆四時(春得肺脈金剋木也夏得腎脈水剋火也秋得心脈火剋金也冬得脾脈土剋水也加之懸絕沉澀則陰陽偏絕無復充和之胃氣矣是逆四時之脈也)未有臟形於春夏而脈沉澀秋冬而脈浮大名曰逆四時也病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治(此節與上文平人氣象論者略同蓋言脈與時逆者為難治脈與證逆者亦難治也如病熱脈靜者陽證得陰脈也泄而脈大脫血而脈實者正衰而邪進也此義與前大同惟病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治與上文平人氣象論者似乎相反但上文云病在中脈虛言內積之實者脈不宜虛也此云病在中脈實堅言內傷之虛者脈不宜實堅也前云病在外脈澀堅言外邪之盛者不宜澀堅以澀堅為沉陰也此言病在外脈不實堅言外邪方熾者不宜無力以不實堅為無陽也四者之分總皆正不勝邪之脈故曰難治詞若相反理則實然新校正以謂經誤特未達其妙耳

十三五臟平病死脈胃氣為本

(素問平人氣象論)
夫平心脈來累累如連珠如循琅玕曰心平(琅玕按符瑞圖曰玉而有光者說文曰琅玕似珠脈來中手如連珠如琅玕者言其盛滿滑利即微鉤之義也是為心之平脈前篇脈分四時已悉五臟平病死脈而此則詳言其形也琅玕音郎干)夏以胃氣為本(鉤而和也)病心脈來喘喘連屬其中微曲曰心病(喘喘連屬急促相仍也其中微曲即鉤多胃少之義故曰心病)死心脈來前曲後居如操帶鉤曰心死(操持也前曲者謂輕取則堅強而不柔後居者謂重取則牢實而不動如持革帶之鉤而全失充和之氣是但鉤無胃也故曰心死
平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平(厭厭聶聶眾苗齊秀貌如落榆莢輕浮和緩貌即微毛之義也是為肺之平脈鳥結切)秋以胃氣為本(毛而和也)病肺脈來不上不下如循雞羽曰肺病(不上不下往來澀滯也如循雞羽輕浮而虛也亦毛多胃少之義故曰肺病)死肺脈來如物之浮如風吹毛曰肺死(如物之浮空虛無根也如風吹毛散亂無緒也亦但毛無胃之義故曰肺死
平肝脈來耎弱招招如揭長竿末梢曰肝平(招招猶迢迢也高舉也高揭長竿梢心柔耎即和緩弦長之義是為肝之平脈耎音軟)春以胃氣為本(弦而和也)病肝脈來盈實而滑如循長竿曰肝病(盈實而滑弦之甚過也如循長竿 無末梢之和耎也亦弦多胃少之義故曰肝病)死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死(勁強急也如新張弓弦弦之甚也亦但弦無胃之義故曰肝死
平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平(和柔雍容不迫也相離勻淨分明也如雞踐地從容輕緩也此即充和之氣亦微耎弱之義是為脾之平脈)長夏以胃氣為本(耎而和也)病脾脈來實而盈數如雞舉足曰脾病(實而盈數強急不和也如雞舉足輕疾不緩也前篇言弱多胃少此言實而盈數皆失中和之氣故曰脾病)死脾脈來銳堅如鳥之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死(如鳥之喙如鳥之距言堅銳不柔也如屋之漏點滴無倫也如水之流去而不返也是皆脾氣絕而怪脈見亦但代無胃之義故曰脾死喙音誨嘴也權與切雞足鉤距也
平腎脈來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平(冬脈沉石故按之而堅若過於石則沉伏不振矣故必喘喘累累如心之鉤陰中藏陽而得微石之義是為腎之平脈)冬以胃氣為本(石而和也)病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病(脈如引葛堅搏牽連也按之益堅石甚不和也亦石多胃少之義故曰腎病)死腎脈來發如奪索辟辟如彈石曰腎死(索如相奪其勁必甚辟辟如彈石其堅必甚即但石無胃之義故曰腎死愚按十五難所載平病死脈與本經互有異同如以厭厭聶聶如循榆葉為春平如雞舉足為夏病藹藹如車蓋按之而益大曰秋平按之蕭索如風吹毛曰秋死上大下兌濡滑如雀之啄曰冬平啄啄連屬其中微曲曰冬病來如解索去如彈石曰冬死此皆與本經之不同者也至於如引葛如奪索如鳥之喙如鳥之距耎弱招招如揭長竿末梢喘喘累累如鉤而堅之類又皆不載不知何故異同顛倒若此意者其必有誤或別有所謂耶且難經之義原出本論學者當以本經為主

十四三陽脈體

(素問平人氣象論)
太陽脈至洪大以長(此言人之脈氣必隨天地陰陽之化而為之卷舒也太陽之氣王於穀雨後六十日是時陽氣太盛故其脈洪大而長也)少陽脈至乍數乍疏乍短乍長(少陽之氣王於冬至後六十日是時陽氣尚微陰氣未退故長數為陽疏短為陰而進退未定也)陽明脈至浮大而短(陽明之氣王於雨水後六十日是時陽氣未盛陰氣尚存故脈雖浮大而仍兼短也愚按此論但言三陽而不及三陰諸家疑為古文脫簡者是也及閱七難所載則陰陽俱全其言少陽之至乍大乍小乍短乍長陽明之至浮大而短太陽之至洪大而長與此皆同至謂太陰之至緊大而長少陰之至緊細而微厥陰之至沉短而敦此三陰三陽之辨乃氣令必然之理蓋陰陽有更變脈必隨乎時也又曰其氣以何月各王幾日冬至之後得甲子少陽王復得甲子陽明王復得甲子太陽王復得甲子太陰王復得甲子少陰王復得甲子厥陰王王各六十日六六三百六十日以成一歲此三陽三陰之王時日大要也據此二說則逐節推之可知矣又按至真要大論曰厥陰之至其脈弦少陰之至其脈鉤太陰之至其脈沉少陽之至大而浮陽明之至短而澀太陽之至大而長義若與此有不同者何也蓋此篇以寒暑分陰陽彼以六氣分陰陽也觀者宜各解其義詳運氣類三十一

十五六經獨至病脈分治

(素問經脈別論)
太陽臟獨至虛氣逆是陰不足陽有餘也表裡當俱瀉取之下俞(此言臟氣不和而有一臟太過者氣必獨至諸證不同針治亦異也太陽者膀胱經也太陽獨至則為厥逆為喘氣為虛氣衝逆於上蓋膀胱與腎為表裡皆水臟也以水臟而陽氣獨至則陽有餘陰不足矣當於二經取其下俞膀胱下俞名束骨腎經之俞名太谿腎陰不足而亦瀉之以陽邪俱盛也故必表裡兼瀉而後可遏其勢)陽明臟獨至是陽氣重並也當瀉陽補陰取之下俞(陽明者足陽明胃經也陽明為十二經脈之海而行氣於三陽若其獨至則陽氣因邪而重並於本臟故當瀉胃之陽補脾之陰而取之下俞也陽明之俞名陷谷太陰之俞名太白)少陽臟獨至是厥氣也蹺前卒大取之下俞(少陽者足少陽膽經也膽經之病連於肝其氣善逆故少陽獨至者是厥氣也然厥氣必始於足下故於蹺前察之陽蹺也屬足太陽經之申脈陽蹺之前乃少陽之經少陽氣盛則蹺前卒大故當取少陽之下俞穴名臨泣猝同蹺有五音又極虐切)少陽獨至者一陽之過也(此釋獨至之義為一臟之太過舉少陽而言則太陽陽明之獨至者其為三陽二陽之太過可知矣一陽少陽也六經次序詳疾病類七)太陰臟搏者用心省真五脈氣少胃氣不平三陰也宜治其下俞補陽瀉陰(太陰者足太陰脾經也堅強之謂即下文所謂伏鼓也太陰脾脈本貴和緩今見鼓搏類乎真臟若真臟果見不可治也故當用心省察其真今太陰臟搏即太陰之獨至太陰獨至則五臟之脈氣俱少而胃氣亦不平矣是為三陰之太過也故宜治其下俞補足陽明之陷谷瀉足太陰之太白)一陽獨嘯少陽厥也陽並於上四脈爭張氣歸於腎宜治其經絡瀉陽補陰(一陽當作二陰少陽當作少陰詳此上明三陽下明三陰今此復言少陽而不及少陰新校正疑其誤者是蓋此前言太陰後言厥陰本節言氣歸於腎末節復有二陰搏至之文又按全元起本亦云為少陰厥以四者合之則其為二陰少陰之誤無疑二陰者足少陰腎經也獨嘯獨熾之謂蓋嘯為陽氣所發陽出陰中相火上炎則為少陰熱厥而陽並於上故心肝脾肺四脈為之爭張而其氣則歸於腎故曰獨嘯宜治其表裡之經絡而瀉足太陽補足少陰也太陽經穴名崑崙絡穴名飛陽少陰經穴名復溜絡穴名大鐘)一陰至厥陰之治也真虛㾓心厥氣留薄發為白汗調食和藥治在下俞(一陰者足厥陰肝經也即獨至之義主也肝邪獨至真氣必虛木火相干故心為㾓痛厥氣逆氣也逆氣不散則留薄於經氣虛不固則表為白汗調和藥食欲其得宜用針治之乃在下俞厥陰之俞名曰太衝愚按此篇何以知其皆言足經蓋以下俞二字為可知也亦如熱論篇傷寒言足不言手之義又如諸經皆言補瀉而惟少陽一陰不言者以少陽承三陽而言一陰承三陰而言因前貫後義實相同虛補實瀉皆可理會也至若一陰調食和藥一句蓋亦總結上文而言不獨一經為然古經多略當會其意㾓音淵痠疼也)帝曰太陽藏何象岐伯曰象三陽而浮也帝曰少陽藏何象岐伯曰象一陽也一陽藏者滑而不實也帝曰陽明藏何象岐伯曰象太浮也(此下復明六經獨至之脈象也太陽之象三陽者陽行於表陽之極也故脈浮於外少陽之象一陽者少陽為陽之裡陰之表所謂半表半裡陽之微也故雖滑不實陽明雖太陽之裡而實少陽之表比之滑而不實者則大而浮矣仲景曰尺寸俱浮者太陽受病也尺寸俱長者陽明受病也尺寸俱弦者少陽受病也義當參會)太陰臟搏言伏鼓也(此即釋上文太陰臟搏之義伏鼓者沉伏而鼓擊即堅搏之謂仲景曰尺寸俱沉細者太陰受病也)二陰搏至腎沉不浮也(二陰少陰腎經也二陰搏而獨至者言腎但沉而不浮也詳此明言二陰之脈而前無二陰之至前有一陰之至而此無一陰之脈信為古經之脫簡而上文一陽少陽之誤即此節也仲景曰尺寸俱沉者少陰受病也尺寸俱微緩者厥陰受病也

十六寸口尺脈診諸病

(素問平人氣象論)
欲知寸口太過與不及寸口之脈中手短者曰頭痛(寸口氣口也詳見藏象類十一短為陽不及陽不及則陰湊之故頭痛一曰短者短於下也脈短於下則邪並於上故頭痛去聲下同)寸口脈中手長者曰足脛痛(長為陰不足陰不足則陽湊之故足脛痛)寸口脈中手促上擊者曰肩背痛(脈來急促而上部擊手者陽邪盛於上也故為肩背痛)寸口脈沉而堅者曰病在中(沉為在裡堅為陰實故病在中)寸口脈浮而盛者曰病在外(浮為在表盛為陽強故病在外)寸口脈沉而弱曰寒熱及疝瘕少腹痛(沉為陽虛弱為陰虛陽虛則外寒陰虛則內熱故為寒熱也然沉弱之脈多陰少陽陰寒在下故為疝為瘕為少腹痛下文曰脈急者曰疝瘕少腹痛當與此參看積聚也疝音山又去聲瘕音加又去聲)寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛(橫急數也沉主在內橫主有積故脅腹有積而疝仲景曰積者臟病也終不移聚者腑病也發作有時展轉痛移為可治諸積大法脈來細而附骨者乃積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中關上積在臍旁上關上積在心下微下關積在少腹尺中積在氣衝脈出左積在左脈出右積在右脈兩出積在中央各以其部處之)寸口脈沉而喘曰寒熱(喘急促也脈沉而喘熱在內也熱在內而為寒熱即諸禁鼓慄皆屬於火之謂)脈盛滑堅者曰病在外(陽脈而堅故病在外)脈小實而堅者病在內(陰脈而堅故病在內)脈小弱以澀謂之久病(小弱者氣虛澀者血少氣虛血少病久而然)脈滑浮而疾者謂之新病(滑而浮者脈之陽也陽脈而疾邪之盛也邪盛勢張是為新病)脈急者曰疝瘕少腹痛(弦急者陰邪盛故為疝瘕少腹痛)脈滑曰風(滑脈流利陽也風性動亦陽也故脈滑曰風)脈澀曰痹(澀為陰脈血不足也故當病痹)緩而滑曰熱中(緩因胃熱滑以陽強故病熱中啟玄子曰緩為縱緩之狀非動之遲緩也)盛而緊曰脹(盛則中氣滯緊則邪有餘故為脹也)臂多青脈曰脫血(血脫則氣去氣去則寒凝凝泣則青黑故臂見青色言臂則他可知矣即診尺之義)尺脈緩澀謂之解㑊(尺主陰分緩為氣衰澀為血少故當病解㑊解㑊者困倦難狀之名也㑊音跡)安臥脈盛謂之脫血(凡脈盛者邪必盛邪盛者臥必不安今脈盛而臥安知非氣分陽邪而為陰虛脫血也此亦承上文尺脈而言凡尺脈盛者多陰虛故當脫血)尺澀脈滑謂之多汗(謂尺膚澀而尺脈滑也尺膚澀者營血少也尺脈滑者陰火盛也陽盛陰虛故為多汗陰陽別論曰陽加於陰謂之汗)尺寒脈細謂之後泄(尺膚寒者脾之陽衰以脾主肌肉四肢也尺脈細者腎之陽衰以腎主二陰下部也脾腎虛寒故為後泄)脈尺粗常熱者謂之熱中(尺粗為真陰不足常熱為陰火有餘故謂之熱中也

十七三診六變與尺相應

(靈樞邪氣臟腑病形篇)
黃帝問於岐伯曰余聞之見其色知其病命曰明按其脈知其病命曰神問其病知其處命曰工余願聞見而知之按而得之問而極之為之奈何(見色者望其容貌之五色也按脈者切其寸口之陰陽也問病者問其所病之緣因也知是三者則曰明曰神曰工而診法盡矣六十一難曰望而知之謂之神聞而知之謂之聖問而知之謂之工切脈而知之謂之巧是為神聖工巧蓋本諸此)岐伯答曰夫色脈與尺之相應也如桴鼓影響之相應也不得相失也此亦本末根葉`之出候也故根死則葉枯矣色脈形肉不得相失也故知一則為工知二則為神知三則神且明矣(此言色脈形肉皆當詳察在色可望在脈可按其於形肉則當驗於尺之皮膚蓋以尺之皮膚診時必見驗於此而形肉之盛衰概可知矣夫有諸中必形諸外故色之與脈脈之與形肉亦猶桴鼓影響之相應本末根葉之候不相失也三者皆當參合故知三則神且明矣擊鼓槌也浮二音)黃帝曰願卒聞之岐伯答曰色青者其脈弦也赤者其脈鉤也黃者其脈代也白者其脈毛黑者其脈石(肝主木其色青其脈弦心主火其色赤其脈鉤脾主土其色黃其脈代肺主金其色白其脈毛腎主水其色黑其脈石五脈義見前十一)見其色而不得其脈反得其相勝之脈則死矣得其相生之脈則病已矣(不得其脈言不得其合色之正脈也相勝之脈如青色得毛脈以金剋木之類是也相生之脈如青色得石脈以水生木之類是也)黃帝問於岐伯曰五臟之所生變化之病形何如岐伯答曰先定其五色五脈之應其病乃可別也黃帝曰色脈已定別之奈何岐伯曰調其脈之緩急小大滑澀而病變定矣(緩急以至數言小大滑澀以形體言不澀也往來流利如盤走珠不滑也虛細而遲往來覺難如雨沾沙如刀刮竹六者相為對待調此六者則病變可以定矣愚按此節以緩急大小滑澀而定病變謂可總諸脈之綱領也然五臟生成論則曰小大滑澀浮沉及後世之有不同者如難經則曰浮沉長短滑澀仲景則曰脈有弦緊浮沉滑澀此六者名為殘賊能為諸脈作病也滑伯仁曰大抵提綱之要不出浮沉遲數滑澀之六脈也所謂不出乎六者以其足統夫表裡陰陽虛實冷熱風寒濕燥臟腑血氣之病也浮為陽為表診為風為虛沉為陰為里診為濕為實遲為在臟為寒為冷數為在腑為熱為燥滑為血有餘澀為氣獨滯此諸說者詞雖稍異義實相通若以愚見言之蓋總不出乎表裡寒熱虛實六者之辨而已如其浮為在表則散大而芤可類也沉為在裡則細小而伏可類也遲者為寒則徐緩澀結之屬可類也數者為熱則洪滑疾促之屬可類也虛者為不足則短濡微弱之屬可類也實者為有餘則弦緊動革之屬可類也此其大概皆亦人所易知者然即此六者之中而復有大相懸絕之要則人多不能識也夫浮為表矣而凡陰虛者脈必浮而無力是浮不可以概言表可升散乎沉為里矣而凡表邪初感之甚者陰寒束於皮毛陽氣不能外達則脈必先見沉緊是沉不可以概言里可攻內乎遲為寒矣而傷寒初退餘熱未清脈多遲滑是遲不可以概言寒可溫中乎數為熱矣而凡虛損之候陰陽俱虧氣血敗亂者脈必急數愈數者愈虛愈虛者愈數是數不可以概言熱可寒涼乎微細類虛矣而痛極壅閉者脈多伏匿是伏不可以概言虛可驟補乎洪弦類實矣而真陰大虧者必關格倍常是強不可以概言實可消伐乎夫如是者是於綱領之中而復有大綱領者存焉設不能以四診相參而欲孟浪任意則未有不覆人於反掌間者此脈道之所以難言毫釐不可不辨也)黃帝曰調之奈何岐伯答曰脈急者尺之皮膚亦急脈緩者尺之皮膚亦緩脈小者尺之皮膚亦減而少氣脈大者尺之皮膚亦賁而起脈滑者尺之皮膚亦滑脈澀者尺之皮膚亦澀凡此變者有微有甚(調察也此正言脈之與尺若桴鼓影響之相應而其為變則有微有甚蓋甚則病深微則病淺也論疾診尺篇曰審其尺之緩急小大滑澀肉之堅脆而病形定矣義與此同見下章忿奔二音大也沸起也)故善調尺者不待於寸善調脈者不待於色能參合而行之者可以為上工上工十全九行二者為中工中工十全七行一者為下工下工十全六(此正本末根葉之義也以尺寸言則尺為根本寸為枝葉以脈色言則脈為根本色為枝葉故善調尺者不待於寸善調脈者不待於色也然必能參合三者而兼行之更為本末皆得而萬無一失斯足稱為上工而十可全其九若知二知一者不過中下之材故所全者亦惟六七而已然曰六曰七者輕易者在前也曰八曰九者最難者在後也易者何難之有難者豈易言哉此其等差雖分上下而成敗之賢不肖其相去也天壤矣

十八診尺論疾

(靈樞論疾診尺篇)
黃帝問於岐伯曰余欲無視色持脈獨調其尺以言其病從外知內為之奈何(欲診尺以知臟腑故曰從外知內)岐伯曰審其尺之緩急小大滑澀肉之堅脆而病形定矣(寸口之脈由尺達寸故但診尺部之脈其內可知通身形體難以盡見然肉之盛衰必形於腕後故但察尺部之肉其外可知是以獨調其尺而病形定矣)視人之目窠上微癰如新臥起狀其頸脈動時咳按其手足上窅而不起者風水膚脹也(目窠目下臥蠶處也壅也即新起微腫狀頸脈人迎脈也窅而不起按之有窩也是即風水膚脹之外候風水義見疾病類三十一膚脹義見疾病類五十七窠音科去聲窅音夭)尺膚滑其淖澤者風也(陽受風氣故病風者尺膚滑而淖澤也尺肉弱者解㑊安臥脫肉者寒熱不治(尺肉弱者肌必消瘦肉瘦陰虛當為解㑊解㑊者身體困倦故欲安臥無邪而脫肉寒熱者真陰敗也故不治)尺膚滑而澤脂者風也(澤脂即前淖澤之謂風者陽氣陽在肌膚故滑而澤脂)尺膚澀者風痹也(尺膚澀者血少血不能營故為風痹)尺膚粗如枯魚之鱗者水泆飲也(如枯魚之鱗乾澀甚也以脾土衰而肌肉消水得乘之是為泆飲又下篇肝脈澀甚為溢飲溢同)尺膚熱甚脈盛躁者病溫也其脈盛而滑者病且出也(尺膚熱者其身必熱脈盛躁者陽邪有餘故當為溫病若脈雖盛而兼滑者是脈已不躁而正氣將復故不久當愈漸愈之謂)尺膚寒其脈小者少氣(膚寒脈小陽氣衰也故為泄為少氣)尺膚炬然先熱後寒者寒熱也尺膚先寒久大之而熱者亦寒熱也(炬然火熱貌或先熱而後寒或先寒而後熱皆寒熱往來之候)肘所獨熱者腰以上熱手所獨熱者腰以下熱(肘臂髆之節也一曰曲池以上為肘肘在上手在下故肘應腰上手應腰下也)肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱(肘前內廉也手三陰之所行故應於膺前肘後外廉也手太陽之所行故應於肩背)臂中獨熱者腰腹熱(肘下為臂臂在下故應腰腹)肘後粗以下三四寸熱者腸中有蟲(肘後粗以下三四寸謂三里以下內關以上之所此陰分也陰分有熱故應腸中有蟲)掌中熱者腹中熱掌中寒者腹中寒(掌中者三陰之所聚故或熱或寒皆應於腹中)魚上白肉有青血脈者胃中有寒(魚上脈青胃之寒也經脈篇亦曰胃中寒手魚之脈多青矣魚義見經絡類二)尺炬然熱人迎大者當奪血尺堅大脈小甚少氣悗有加立死(尺炬然熱火在陰也人迎大者陽之勝也故當失血若尺膚堅大而脈則小甚形有餘而氣衰少也陰虛既極而煩悗再加故當立死美本切

六卷

脈色類

十九臟脈六變病刺不同

(靈樞邪氣臟腑病形篇)
黃帝曰請問脈之緩急小大滑澀之病形何如岐伯曰臣請言五臟之病變也(六者為脈之提綱故帝特舉而問之
心脈急甚者為瘛瘲微急為心痛引背食不下(急者弦之類急主風寒心主血脈故心脈急甚則為瘛瘲筋脈引急曰瘛弛長曰瘲弦急之脈多主痛故微急為心痛引背心胸有邪食當不下也大抵弦急之脈當為此等病故急甚亦可為心痛微急亦可為瘛瘲學者當因理活變可也余同此意系三音瘲音縱)緩甚為狂笑微緩為伏梁在心下上下行時唾血(心氣熱則脈縱緩故神散而為狂笑心在聲為笑也若微緩則為伏梁在心下而能升能降及時為唾血皆心藏之不清也伏梁義詳疾病類七十三)大甚為喉吤微大為心痹引背善淚出(心脈大甚心火上炎也故喉中吤然有聲若其微大而為心痹引背善淚出者以手少陰之脈挾咽喉連目系也心痹義詳疾病類六十七吤音介痹音秘)小甚為善噦微小為消癉(心脈小甚則陽氣虛而胃土寒故善噦若其微小亦為血脈枯少故病消癉消癉者肌膚消瘦也於決切癉音丹又上去二聲)滑甚為善渴微滑為心疝引臍小腹鳴心脈滑甚則血熱血熱則燥故當為渴若其微滑則熱在於下當病心疝而引臍腹脈要精微論曰病名心疝心為牡臟小腸為之使故曰少腹當有形也)澀甚為喑微澀為血溢維厥耳鳴顛疾(心脈澀甚則血氣滯於上聲由陽發滯則為喑也微澀為血溢澀當傷血也維厥者四維厥逆也以四肢為諸陽之本而血衰氣滯也為耳鳴為顛疾者心亦開竅於耳而心虛則神亂也喑音音聲啞也
肺脈急甚為癲疾微急為肺寒熱怠惰咳唾血引腰背胸若鼻息肉不通(肺脈急甚風邪勝也木反乘金故主癲疾若其微急亦以風寒有餘因而致熱故為寒熱怠惰等病緩甚為多汗微緩為痿瘻偏風頭以下汗出不可止(肺脈緩甚者皮毛不固故表虛而多汗若其微緩而為痿瘻偏風頭下汗出亦以陽邪在陰也)大甚為脛腫微大為肺痹引胸背起惡日光肺脈大甚者心火爍肺真陰必涸故為脛腫若其微大亦由肺熱故為肺痹引胸背肺痹者煩滿喘而嘔也起畏日光以氣分火盛而陰精衰也)小甚為泄微小為消癉(肺脈小甚則陽氣虛而腑不固病當為泄若其微小亦以金衰金衰則水弱故為消癉)滑甚為息賁上氣微滑為上下出血肺脈滑甚者氣血皆實熱故為息賁上氣息賁喘急也若其微滑亦為上下出血上言口鼻下言二陰也賁音奔)澀甚為嘔血微澀為鼠瘻在頸支腋之間下不勝其上其應善痠矣(澀脈因於傷血肺在上焦故澀甚當為嘔血若其微澀氣當有滯故為鼠瘻在頸腋間氣滯則陽病血傷則陰虛故下不勝其上而足膝當痠軟也痠音酸
肝脈急甚者為惡言微急為肥氣在脅下若覆杯(肝脈急甚肝氣強也肝強者多怒少喜故言多嗔惡也若其微急亦以木邪傷土故為肥氣在脅下脅下者肝之經也愚按五十六難曰肝之積名曰肥氣在左脅下其義本此然難經以木王東方故言左脅而此節本無左字)緩甚為善嘔微緩為水瘕痹也緩為脾脈以肝脈而緩甚木土相剋也故善嘔若微緩而為水瘕為痹者皆土為木製不能運行而然水瘕水積也駕二音)大甚為內癰善嘔衄微大為肝痹陰縮咳引小腹(肝脈大甚肝火盛也木火交熾故為內癰血熱不藏故為嘔衄若其微大而為肝痹為陰縮為咳引小腹皆以火在陰分也肝痹義見疾病類六十七泥六切鼻血也小甚為多飲微小為消癉(肝藏血肝脈小甚則血少而渴故多飲若其微小亦以陰虛血燥而為消癉也)滑甚為㿉疝微滑為遺溺(肝脈滑甚者熱壅於經故為潰疝若其微滑而為遺溺以肝火在下而疏泄不禁也㿗同尿同)澀甚為溢飲微澀為瘛攣筋痹(肝脈澀甚氣血衰滯也肝木不足土反乘之故濕溢支體是為溢飲若其微澀而為瘛攣為筋痹皆血不足以養筋也系二音攣音戀筋急縮也
脾脈急甚為瘛瘲微急為膈中食飲入而還出後沃沫脾脈急甚木乘土也脾主支體而風氣客之故為瘛瘲若其微急亦為肝邪侮脾則脾不能運而膈食還出土不制水而復多涎沫也沃音屋水汪然貌)緩甚為痿厥微緩為風痿四肢不用心慧然若無病(脾脈宜緩而緩甚則熱脾主肌肉四肢故脾熱則為肉痿及為厥逆若微緩而為風痿四肢不用者以土弱則生風也痿弱在經而臟無恙故心慧然若無病)大甚為擊僕微大為疝氣腹裡大膿血在腸胃之外(脾主中氣脾脈大甚為陽極陽極則陰脫故如擊而仆地若其微大為疝氣以濕熱在經而前陰為太陰陽明之所合也腹裡大者以膿血在腸胃之外亦脾氣壅滯所致)小甚為寒熱微小為消癉(脾脈小者以中焦之陽氣不足故甚則為寒熱而微則為消癉)滑甚為㿉癃微滑為蟲毒蛕蠍腹熱(脾脈滑甚太陰實熱也太陰合宗筋故為㿉癃疝若其微滑濕熱在脾濕熱熏蒸故生諸蟲及為腹熱㿗同閭中切蛔同音回蠍音歇)澀甚為腸㿉微澀為內㿉多下膿血(脾脈澀甚而為腸㿉微澀而為內㿉及多下膿血者以澀為氣滯血傷而足太陰之別入絡腸胃也腸㿉內㿉遠近之分耳一曰下腫病蓋即疝漏之屬)
腎脈急甚為骨癲疾微急為沉厥奔豚足不收不得前後(腎脈急甚者風寒在腎腎主骨故為骨癲疾若微急而為沉厥足不收者寒邪在經也為奔豚者寒邪在臟也為不得前後者寒邪在陰也按五十六難曰腎之積名曰奔豚發於少腹上至心下若豚狀或上或下無時其義本此骨癲疾義詳針刺類三十七)緩甚為折脊微緩為洞洞者食不化下嗌還出(腎脈緩甚者陰不足故為折脊以足少陰脈貫脊循脊內也若其微緩腎氣亦虧腎虧則命門氣衰下焦不化下不化則復而上出故病為洞而食入還出也)大甚為陰痿微大為石水起臍已下至小腹腄腄然上至胃腕死不治(腎脈大甚水虧火旺也故為陰痿若其微大腎陰亦虛陰虛則不化不化則氣停水積而為石水若至胃脘則水邪盛極反乘土臟氾濫無制故死不治石水義見後二十四腄音垂重墜也當作脘)小甚為洞泄微小為消癉腎脈小甚則元陽下衰故為洞泄若其微小真氣亦虧故為消癉)滑甚為癃㿉微滑為骨痿坐不能起起則目無所見(腎脈滑甚陰火盛也故為癃㿉膀胱不利也疝也若其微滑亦由火旺火旺則陰虛故骨痿不能起起則目暗無所見)澀甚為大癰微澀為不月沉痔(腎脈澀者為精傷為血少為氣滯故甚則為大癰微則為不月為沉痔
黃帝曰病之六變者刺之奈何岐伯答曰諸急者多寒(急者弦緊之謂仲景曰脈浮而緊者名曰弦也緊則為寒成無己曰緊則陰氣勝故凡緊急之脈多風寒而氣化從乎肝也)緩者多熱(緩者縱緩之狀非後世遲緩之謂仲景曰緩則陽氣長又曰緩者胃氣有餘故凡縱緩之脈多中熱而氣化從乎脾胃也)大者多氣少血(大為陽有餘陽盛則陰衰故多氣少血仲景曰若脈浮大者氣實血虛也故脈之大者多浮陽而氣化從乎心也)小者血氣皆少(小者近於微細在陽為陽虛在陰為陰弱脈體屬陰而化從乎腎也)滑者陽氣盛微有熱(滑脈為陽氣血實也故為陽氣盛而微有熱仲景曰滑者胃氣實玉機真藏論曰脈弱以滑是有胃氣故滑脈從乎胃也)澀者多血少氣微有寒(澀為氣滯為血少氣血俱虛則陽氣不足故微有寒也仲景曰澀者榮氣不足亦血少之謂而此曰多血似乎有誤觀下文刺澀者無令其血出少可知矣澀脈近毛故氣化從乎肺也)是故刺急者深內而久留之(急者多寒寒從陰而難去也納同)刺緩者淺內而疾髮針以去其熱(緩者多熱熱從陽而易散也)刺大者微瀉其氣無出其血(大者多陰虛故無出其血)刺滑者疾髮針而淺內之以瀉其陽氣而去其熱(與刺緩者略同)刺澀者必中其脈隨其逆順而久留之必先按而循之已髮針疾按其痏無令其血出以和其脈(脈澀者氣血俱少難於得氣故宜必中其脈而察其逆順久留疾按而無出其血較之諸刺更宜詳慎者以脈澀本虛而恐傷其真氣耳循音巡摩按也偉二音刺瘢也)諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也(脈小者為不足勿取以針可見氣血俱虛者必不宜刺而當調以甘藥也 愚按此節陰陽形氣俱不足者調以甘藥甘之一字聖人用意深矣蓋藥食之入必先脾胃而後五臟得稟其氣胃氣強則五臟俱盛胃氣弱則五臟俱衰胃屬土而喜甘故中氣不足者非甘溫不可土強則金旺金旺則水充此所以土為萬物之母而陰陽俱虛者必調以甘藥也雖至真要等論所列五味各有補瀉但彼以五行生剋之理推衍而言然用之者但當微兼五味而以甘為主庶足補中如四季無土氣不可五臟無胃氣不可而春但微弦夏但微鉤之義皆是也觀陰陽應象大論曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味故氣味之相宜於人者謂之為補則可若用苦劣難堪之味而求其能補無是理也氣味攻補之學大有妙處倘不善於調和則開手便錯此醫家第一著要義

二十搏堅耎散為病不同

(素問脈要精微論)
心脈搏堅而長當病舌卷不能言(搏謂弦強搏擊於手也心脈搏堅而長者肝邪乘心臟氣虧甚而失和平之氣也手少陰脈從心系上挾咽故令舌卷不能言 愚按搏擊之脈皆肝邪盛也肝本屬木而何五臟皆畏之蓋五臟皆以胃氣為本脈無胃氣則死凡木強者土必衰脈搏者胃多敗故堅搏為諸臟所忌茲心脈搏堅而長者以心藏之胃氣不足而邪有餘也搏之微則邪亦微搏之甚則幾於真臟矣故當以搏之微甚而察病之淺深後四臟者彼此)其耎而散者當消環自已(若證如前而脈則耎散者心氣將和也盡也周也謂期盡一周而病自已矣耎音軟)肺脈搏堅而長當病唾血其耎而散者當病灌汗至令不復散發也(肺脈搏堅而長邪乘肺也肺系連喉故為唾血若耎而散則肺虛不斂汗出如水故云灌汗汗多亡陽故不可更為發散也)肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆其耎而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也(肝脈搏堅而長肝自病也臟病於中色必外見其色當青而不青者以病不在臟而在經也必有墜傷若由搏擊則血停脅下而氣不利故令人喘逆若其耎散則肝木不足脾濕勝之濕在肌膚故顏色光澤病為溢飲又肝脈澀甚為溢飲義見前章)胃脈搏堅而長其色赤當病折髀其耎而散者當病食痹(胃脈搏堅木乘土也加之色赤則陽明火盛木火交熾胃經必傷陽明下行者從氣衝下髀抵伏兔故病髀如折也若耎而散者胃氣本虛陽明支別上行者由大迎人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾故食即氣逆滯悶不行而為食痹 又食痹義詳運氣類二十八)脾脈搏堅而長其色黃當病少氣其耎而散色不澤者當病足胻腫若水狀也(邪脈乘脾脾氣必衰脾虛無以生血故本臟之色見於外脾弱不能生肺故為少氣若其耎散而色不澤者尤屬脾虛脾經之脈從拇指上內踝前廉循胻骨後交出厥陰之前故病足胻腫若水狀者以脾虛不能制水也)腎脈搏堅而長其色黃而赤者當病折腰其耎而散者當病少血至令不復也(邪脈干腎腎氣必衰其色黃赤為火土有餘而腎水不足故病腰如折也若其耎散腎氣本虛腎主水以生化津液今腎氣不化故病少血本原氣衰故令不能遽復愚按本篇五臟脈病一曰搏堅而長一曰耎而散而其為病多皆不足何也蓋搏堅而長者邪勝乎正是謂邪之所湊其氣必虛也耎而散者本原不足是謂正氣奪則虛也一以有邪而致虛一以無邪本虛虛雖若一而病本不同所當辨也)帝曰 診得心脈而急此為何病病形何如岐伯曰病名心疝少腹當有形也(心為牡臟氣本屬陽今脈緊急陰寒勝也以陽藏而為陰勝故病心疝心疝者形在少腹而實以寒乘少陰所致)帝曰何以言之岐伯曰心為牡臟小腸為之使故曰少腹當有形也(牡陽也心屬火而居於膈上故曰牡臟心與小腸為表裡故脈絡相通而為之使小腸居於少腹故少腹當有形也使上聲)帝曰診得胃脈病形何如歧伯曰胃脈實則脹虛則泄(實為邪有餘故脹滿虛為正不足故泄利

二十一諸脈證診法

(素問脈要精微論)
夫脈者血之府也(府聚也府庫之謂也血必聚於經脈之中故刺志論曰脈實血實脈虛血虛也然此血字實兼氣為言非獨指在血也故下文曰長則氣治短則氣病又如逆順篇曰脈之盛衰者所以候血氣之虛實有餘不足也義可知矣)長則氣治氣充和也短則氣病(氣不足也)數則煩心火熱盛也大則病進(邪方張也)上盛則氣高(寸為上上盛者邪壅於上也氣高者喘滿之謂)下盛則氣脹(關尺為下下盛者邪滯於下故腹為脹滿)代為氣衰(脈多變更不常者曰代氣虛無主也)細則氣少(脈來微細正氣不足也)澀則心痛(澀為血少氣滯故為心痛)渾渾革至如湧泉病進而色弊綿綿其去如弦絕死(渾渾濁亂不明也革至如皮革之堅鞕也湧泉其來汨汨無序但出不返也若得此脈而病加日進色加憔弊甚至綿綿如瀉漆及如弓弦之斷絕者皆真氣已竭故死綿音眠硬同
粗大者陰不足陽有餘為熱中也(粗大者浮洪之類陽實陰虛故為內熱來疾去徐上實下虛為厥巔疾來疾者其來急也去徐者其去緩也上實者寸盛也下虛者尺弱也皆陽強之脈故為陽厥頂巔之疾 滑伯仁曰察脈須識上下來去至止六字不明此六字則陰陽虛實不別也上者為陽來者為陽至者為陽下者為陰去者為陰止者為陰上者自尺部上於寸口陽生於陰也下者自寸口下於尺部陰生於陽也來者自骨肉之分而出於皮膚之際氣之升也去者自皮膚之際而還於骨肉之分氣之降也應曰至息曰止也)來徐去疾上虛下實為惡風也故中惡風者陽氣受也(來之徐上之虛者皆陽不足也陽受風氣故陽虛者必惡風而惡風之中人亦必陽氣受之也上去聲下入聲)有脈俱沉細數者少陰厥也(沉細者腎之脈體也兼數則熱陰中有火也故為少陰之陽厥)沉細數散者寒熱也(沉細為陰數散為陽陰脈數散陰不固也故或入之陰或出之陽而為往來寒熱)浮而散者為眴僕(浮者陰不足散者神不守浮而散者陰氣脫故為眴僕也 眴雄絹切眩運也)諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手(脈浮為陽而躁則陽中之陽故但浮不躁者皆屬陽脈未免為熱若浮而兼躁乃為陽極故當在手在手者陽中之陽謂手三陽經也此與終始篇人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽義同詳見針刺類二十九)諸細而沉者皆在陰則為骨痛其有靜者在足(沉細為陰而靜則陰中之陰故脈但沉細者病在陰分當為骨痛若沉細而靜乃為陰極故當在足在足者陰中之陰謂足三陰經也)數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血(數動者陽脈也數動一代者陽邪傷其血氣也故為泄及便膿血泄同)諸過者切之澀者陽氣有餘也滑者陰氣有餘也(脈失其常曰過可因切而知也陽有餘則血少故脈澀陰有餘則血多故脈滑)陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒(陽有餘者陰不足也故身熱無汗陰有餘者陽不足也故多汗身寒以汗本屬陰也)陰陽有餘則無汗而寒(陽余無汗以表實也陰余身寒以陰盛也陰陽有餘陰邪實表之謂也)推而外之內而不外有心腹積也(此下言察病之法當推求於脈以決其疑似也凡病若在表而欲求之於外矣然脈則沉遲不浮是在內而非外故知其心腹之有積也推音吹諸釋作推動之推者非)推而內之外而不內身有熱也(凡病若在裡而欲推求於內矣然脈則浮數不沉是在外而非內故知其身之有熱也)推而上之上而不下腰足清也(凡推求於上部然脈止見於上而下部則弱此以有升無降上實下虛故腰足為之清冷也)推而下之下而不上頭項痛也(凡推求於下部然脈止見於下而上部則虧此以有降無升清陽不能上達故為頭項痛也或以陽虛而陰湊之亦為頭項痛也此二節甲乙經以上而不下作下而不上下而不上作上而不下似與上文相類而順但既曰下而不上則氣脈在下何以腰足反清且本經前二節反言之後二節順言之也一反一順兩得其義仍當以本經為正)按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也(按之至骨沉陰勝也脈氣少者血氣衰也正氣衰而陰氣盛故為是病痹義見疾病類六十七

二十二關格

(素問六節藏象論 脈要精微論)
故人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛以上為格陽(素問六節藏象論人迎足陽明胃脈也在頸下夾結喉旁一寸五分一盛二盛猶言一倍二倍謂以人迎寸口相較或此大於彼或彼大於此而有三倍四倍之殊也禁服篇曰寸口主中人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人故人迎寸口而至於盛衰相倍者乃不免於病矣然人迎候陽故一盛在少陽膽與三焦也二盛在太陽膀胱小腸也三盛在陽明胃與大腸也四盛以上者以陽脈盛極而陰無以通故曰格陽此義終始禁服二篇分別尤詳見針刺類二十八又經脈篇所載亦明見疾病類十)寸口一盛病在厥陰二盛病在少陰三盛病在太陰四盛以上為關陰(寸口手太陰肺脈也寸口候陰故一盛在厥陰肝與心主也二盛在少陰心與腎也三盛在太陰脾與肺也四盛以上者以陰脈盛極而陽無以交故曰關陰終始禁服二篇詳義同前)人迎與寸口俱盛四倍以上為關格關格之脈羸不能極於天地之精氣則死矣(俱盛四倍以上謂盛於平常之脈四倍也物不可以過盛盛極則敗凡脈盛而至於關格者以陰陽離絕不能相營故至羸敗盡也精氣天稟也言不能盡其天年而夭折也脈度篇曰邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰不利陰脈不利則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣太盛則陰氣弗能榮也故曰格陰陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死也愚按關格脈證本經垂訓極明世人病此不少而歷代醫師每各立名目以相傳訓甚至並其大義而失之其謬甚矣夫所謂關格者陰陽否絕不相榮運乖羸離敗之候也故人迎獨盛者病在三陽之腑也寸口獨盛者病在三陰之臟也蓋太陰行氣於三陰而氣口之脈亦太陰也陽明行氣於三陽而人迎之脈在結喉之旁也故古法診三陽之氣於人迎診三陰之氣於寸口如四時氣篇曰氣口候陰人迎候陽正此謂也其於關格之證則以陰陽偏盛之極而或見於人迎或見於氣口皆孤陽之逆候實真陰之敗竭也故六腑之陰脫者曰格陽格陽者陽格於陰也五臟之陰脫者曰關陰關陰者陰拒乎陽也臟腑之陰俱脫故云關格然既曰陰陽關格必其彼此痞絕似當陰陽對言而余皆謂之陰脫者何也正以脈盛之極為無陰無陰則無根而孤陽浮露於外耳凡犯此者必死無疑余嘗於蒯司馬田宗伯輩見之其脈則堅盛至極其證則喘息日增甚至手頸通身之脈俱為振動不已是皆酒色傷精所致終至不救故本神篇曰五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣其即關陰格陽之謂歟又按關格之脈如六節藏象脈度終始禁服經脈等篇言之再四蓋恐其難明故宣而又宣誠重之也而後世諸賢鮮有得其旨者豈皆未之察耶夫人迎在頭系陽明表脈故人迎倍大者曰格陽寸口在手系太陰里脈故寸口倍大者曰關陰此以陰陽痞絕氣不相營故名關格不可易也而三難曰脈有太過有不及有陰陽相乘有覆有溢有關有格何謂也關之前者陽之動也脈當見九分而浮過者法曰太過減者法曰不及遂上魚為溢為外關內格此陰乘之脈也關以後者陰之動也脈當見一寸而沉過者法曰太過減者法曰不及遂入尺為覆為內關外格此陽乘之脈也故仲景宗之曰在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆夫人迎四倍寸口四倍既非尺寸之謂而曰吐逆者特隔食一證耳曰不得小便者特癃閉一證耳二證未必至死何兩經諄諄特重之若是耶繼自王叔和以後俱莫能辨悉以尺寸言關格而且云左為人迎右為氣口以致後世惑亂遂並陰陽表裡大義盡皆失之迨及東垣之宗脈經者則亦以左為人迎右為氣口曰氣口之脈大四倍於人迎此清氣反行濁道也故曰格人迎之脈大四倍於氣口此濁氣反行清道也故曰關其宗仲景者則亦曰格則吐逆關則不便甚至丹溪則特立關格一門曰此證多死寒在上熱在下脈兩寸俱盛四倍以上夫兩寸俱盛四倍又安得為寒在上熱在下耶其說愈乖其義愈失致使後學茫然莫知所辨欲求無誤其可得乎獨近代馬玄臺知諸子之非而謂關格之義非隔食癃閉之證曰嗚呼痛哉軒岐之旨乎秦張王李朱後世業醫者所宗尚與內經渺然如此況能使後世下工復知關格為脈體而非病名也又焉能決關格脈之死生治關格脈之病證及治隔證閉癃證而無謬也哉此馬子之言誠是矣然觀其諸篇之注則亦未詳經義謬宗叔和仍以左為人迎右為氣口竟置陽明胃脈於烏有而仍失本經表裡陰陽根本對待之義此其復為誤也故於陰陽別論中三陽在頭三陰在手之義竟皆謬注嗚呼玄臺哀前人之誤而余復哀其誤所謂後人而復哀後人也使余之後人又復有哀余之誤者余誠不自知其非而今日之言乃又不如無矣
岐伯曰反四時者有餘為精不足為消(素問脈要精微論此言四時陰陽脈之相反者亦為關格也禁服篇曰春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人以人迎為陽脈而主春夏寸口為陰脈而主秋冬也若其反者春夏氣口當不足而反有餘秋冬人迎當不足而反有餘此邪氣之有餘有餘者反為精也春夏人迎當有餘而反不足秋冬寸口當有餘而反不足此血氣之不足不足者日為消也)應太過不足為精應不足有餘為消陰陽不相應病名曰關格(如春夏人迎應太過而寸口之應不足者反有餘而為精秋冬寸口應太過而人迎之應不足者反有餘而為精是不足者為精也春夏寸口應不足而人迎應有餘者反不足而為消秋冬人迎應不足而寸口應有餘者反不足而為消是有餘者為消也應不足而有餘者邪之日盛應有餘而不足者正必日消若此者是為陰陽相反氣不相營皆名關格前二應字平聲後一應字去聲

二十三孕脈

(素問平人氣象論 陰陽別論)
婦人手少陰脈動甚者任子也(素問平人氣象論手少陰心脈也脈要精微論曰上附上左外以候心故心脈當診於左寸動甚者流利滑動也心生血血旺乃能胎婦人心脈動甚者血旺而然故當妊子啟玄子云手少陰脈謂掌後陷者中當小指動而應手者也蓋指心經之脈即神門穴也其說甚善然以余之驗左寸亦應妊同孕也
陰搏陽別謂之有子(素問陰陽別論如前手少陰也或兼足少陰而言亦可蓋心主血腎主子宮皆胎孕之所主也搏擊於手也陽別者言陰脈搏手似乎陽邪然其鼓動滑利本非邪脈蓋以陰中見陽而別有和調之象是謂陰搏陽別也腹中論曰何以知懷子之且生也身有病而無邪脈也亦此之義王氏脈經曰尺中之脈按之不絕法妊娠也滑伯仁曰三部脈浮沉正等無他病而不月者妊也愚按妊子有子之義乃男子女子之通稱蓋本經以孕育為言而於男女皆稱子非男曰子而女則否也後世以此為男子者非然本經未分男女而男女之別將何如考之叔和脈經曰左疾為男右疾為女又曰左手沉實為男右手浮大為女又曰尺脈左偏大為男右偏大為女又曰得太陰脈為男得太陽脈為女太陰脈沉太陽脈浮自後凡言妊脈者總不出此及滑伯仁則曰左手尺脈洪大為男右手沉實為女近代徐東皋曰男女之別須審陰陽右肺盛陰狀多俱主弄瓦左尺盛陽狀多俱主弄璋備察諸義固已詳盡然多彼此矛盾難以憑據若其不易之理則在陰陽二字以左右分陰陽則左為陽右為陰以寸尺分陰陽則寸為陽尺為陰以脈體分陰陽則鼓搏沉實為陽虛弱浮澀為陰諸陽實者為男諸陰虛者為女庶為一定之論然猶當察孕婦之強弱老少及平日之偏左偏右尺寸之素強素弱斯足以盡其妙也

二十四諸經脈證死期

(素問大奇論 全)
肝滿腎滿肺滿皆實即為腫(滿邪氣壅滯而為脹滿也此言肝腎肺經皆能為滿若其脈實當為浮腫而辨如下文也)肺之雍喘而兩胠滿(肺居膈上其系橫出腋下故肺雍則喘而兩胠滿壅同胠音區腋下脅也)肝雍兩胠滿臥則驚不得小便(肝經之脈環陰器布脅肋故肝雍則兩胠滿而不得小便肝主驚駭臥則氣愈雍故多驚也)腎雍胠下至少腹滿脛有大小髀胻大跛易偏枯(腎脈循內踝之後上腨出膕內廉上股內屬腎絡膀胱而上行故腎經雍則胠下至少腹脹滿也足脛或腫或消是謂大小自髀至胻或為大或為跛或掉易無力或偏枯不用是皆腎經雍滯不能運行所致胠下諸本皆作腳下甲乙經作胠下者是今從之髀音皮胻音杭)心脈滿大癇瘛筋攣(心脈滿大火有餘也心主血脈火盛則血涸故癇瘛而筋攣癇音閒癲癇也瘛音熾抽搐也攣音戀拘攣也下同)肝脈小急癇瘛筋攣肝藏血小為血不足急為邪有餘故為是病夫癇瘛筋攣病一也而心肝二經皆有之一以內熱一以風寒寒熱不同血衰一也故同有是病)肝脈騖暴有所驚駭脈不至若喑不治自已(騖馳驟也急疾也驚駭者肝之病故肝脈急亂者因驚駭而然甚有脈不至而聲喑者以猝驚則氣逆逆則脈不通而肝經之脈循喉嚨故聲喑而不出也然此特一時之氣逆耳氣通則愈矣故不治自已騖音務喑音音聲不出也)腎脈小急肝脈小急心脈小急不鼓皆為瘕(三脈細小而急陰邪聚於陰分也故當隨三經之位而為瘕瘕音加又去聲癥瘕也)腎肝並沉為石水並浮為風水(此言水病之有陰陽也腎肝在下肝主風腎主水肝腎俱沉者陰中陰病也當病石水石水者凝結少腹沉堅在下也肝腎俱浮者陰中陽病也當病風水風水者遊行四體浮泛於上也諸篇水證詳義當考會通類水脹證)並虛為死(腎為五臟之根肝為發生之主根本空虛有表無里也故當死)並小弦欲驚(肝腎並小真陰虛也小而兼弦木邪勝也氣虛膽怯故為欲驚)腎脈大急沉肝脈大急沉皆為疝(疝者寒氣結聚所為脈急者挾肝邪脈沉者在陰分沉急而大陰邪盛也肝腎之脈絡小腹結於陰器寒邪居之故當病疝愚按疝病乃寒挾肝邪之證或結於少腹或結於睪丸或結於睪丸之左右上下而筋急絞痛脈必急搏者多以寒邪結聚陰分而挾風木之氣也如四時刺逆從論曰肺風疝脾風風疝之類皆兼一風字其必挾肝邪可知疝音訕睪音高陰丸也)心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝(病疝而心脈搏滑急者寒挾肝邪乘心也肺脈沉搏者寒挾肝邪乘肺也)三陽急為瘕三陰急為疝(三陽手足太陽經也三陰手足太陰經也邪聚三陽為瘕聚邪聚三陰為疝氣凡脈急者皆邪盛也前言肝腎心肺而此言脾經所以五臟皆有疝)二陰急為癇厥二陽急為驚(二陰少陰也二陽陽明也脈急者為風寒邪乘心腎故為癇為厥木邪乘胃故發為驚陽明脈解篇曰胃者土也故聞木音而驚者土惡木也是亦此義)脾脈外鼓沉為腸澼久自已(沉為在裡而兼外鼓者邪不甚深雖為腸澼久當自已腸澼下痢也凡心肝脾腎皆主陰分或寒濕或熱各有所傷乃自大腸下血均謂為腸澼澼音劈)肝脈小緩為腸澼易治(肝脈急大則邪盛難愈今脈小緩為邪輕易治也)腎脈小搏沉為腸澼下血血溫身熱者死(腎居下部其脈本沉若小而搏為陰氣不足而陽邪乘之故為陽澼下血若其血溫身熱者邪火有餘真陰喪敗也故當死)心肝澼亦下血二臟同病者可治(心生血肝藏血故二臟之澼亦下血而不獨腎也然心肝二臟木火同氣故同病者為順而可治若肝脾同病是為土敗木賊其難治也明矣)其脈小沉澀為腸澼其身熱者死熱見七日死(心肝之脈小沉而澀以陰不足而血傷也故為腸澼然脈沉細者不當熱今脈小身熱是為逆故當死而死於熱見七日者六陰敗盡也)胃脈沉鼓澀胃外鼓大心脈小堅急皆膈偏枯(沉鼓澀陽不足也外鼓大陰受傷也小堅而急陰邪勝也胃為水穀之海心為血脈之主胃氣既傷血脈又病故致上下痞隔半身偏枯也)男子發左女子發右不喑舌轉可治三十日起(男子左為逆右為從女子右為逆左為從今以偏枯而男子發左女子發右是逆證也若聲不喑舌可轉則雖逆於經未甚於臟乃為可治而一月當起若偏枯而喑者腎氣內竭而然其病必甚如脈解篇曰內奪而厥則為喑俳此腎虛也正以腎脈循喉嚨挾舌本故耳左右逆從義見論治類十四)其從者喑三歲起(若男發於右而不發於左女發於左而不發於右皆謂之從順也然證雖從而聲則喑是外輕而內重也故必三歲而後起)年不滿二十者三歲死(以氣血方剛之年輒見偏枯廢疾此稟賦不足早雕之兆也不出三年死矣)脈至而搏血衄身熱者死脈來懸鉤浮為常脈(搏脈弦強陰虛者最忌之凡諸失血鼻衄之疾其脈搏而身熱真陰脫敗也故當死然失血之證多陰虛陰虛之脈多浮大故懸鉤而浮乃其常脈無足慮也懸者不高不下不浮不沉如物懸空之義謂脈雖浮鉤而未失中和之氣也)脈至如喘名曰暴厥暴厥者不知與人言(喘者如氣之喘言急促也暴厥謂猝然厥逆而不知人也)脈至如數使人暴驚三四日自已(數脈主熱而如數者實非真數之脈蓋以猝動肝心之火故令人暴驚然脈非真數故俟三四日而氣衰自愈矣
脈至浮合浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死(此下皆言死期也浮合如浮波之合後以催前泛泛無常也一息十至以上其狀如數而實非數熱之脈是經氣之衰極也微見始見也言初見此脈便可期九十日而死若見之已久則不必九十日矣所以在九十日者以時更季易天道變而人氣從之也與同黨與之義下同)脈至如火薪然是心精之予奪也草乾而死(如火薪然者來如焰之銳去如滅之速此火臟無根之脈而心經之精氣與奪也夏令火王猶為可支草乾而死陽盡時也)脈至如散葉是肝氣予虛也木葉落而死(如散葉者浮泛無根也此以肝氣大虛全無收斂木葉落者金勝木敗肝死時也)脈至如省客省客者脈塞而鼓是腎氣予不足也懸去棗華而死(省客如省問之客或去或來也塞者或無而止鼓者或有而搏是腎原不固而無所主持也棗華之候初夏時也懸者華之開去者華之落言於棗華開落之時火王而水敗腎虛者死也)脈至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死(丸泥者泥彈之狀堅強短澀之謂此胃精中氣之不足也榆莢榆錢也春深而落木旺之時土敗者死)脈至如橫格是膽氣予不足也禾熟而死(橫格如橫木之格於指下長而且堅是為木之真臟而膽氣之不足也禾熟於秋金令王也故木敗而死)脈至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治(弦縷者如弦之急如縷之細真元虧損之脈也子宮也命門元陽之所聚也胞之脈繫於腎腎之脈系舌本胞氣不足當靜而無言今反善言是陰氣不藏而虛陽外見時及下霜虛陽消敗而死矣故與其善言者不若無言者為腎氣猶靜而尚可治也)脈至如交漆交漆者左右旁至也微見三十日死(交漆者如瀉漆之交左右旁至纏綿不清也微見初見也三十日為月建之易而陰陽偏敗者不過一月之期也)脈至如湧泉浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣味韭英而死(湧泉者如泉之湧有升無降而浮鼓於肌肉之中是足太陽膀胱之氣不足也膀胱為三陽而主外今其外實內虛陰精不足故為少氣當至味韭英之時而死者以冬盡春初水漸衰也)脈至如頹土之狀按之不得是肌氣予不足也五色先見黑白壘發死(頹土之狀虛大無力而按之即不可得肌氣即脾氣脾主肌肉也黑為水之色土敗極而水反乘之故當死蘽同即蓬蘽之屬蘽有五種而白者發於春木王之時土當敗也)脈至如懸雍懸雍者浮揣切之益大是十二俞之予不足也水凝而死(懸雍喉間下垂肉乳也如懸雍浮揣切之益大者浮短孤懸有上無下也俞皆在背為十二經臟氣之所繫水凝而死陰氣盛而孤陽絕也杵水切輸同)脈至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五臟菀熱寒熱獨並於腎也如此其人不得坐立春而死(偃刀臥刀也浮之小急如刀口也按之堅大急如刀背也此以五臟菀熱而發為寒熱陽旺則陰消故獨並於腎也腰者腎之府腎陰既虧則不能起坐立春陽盛陰日以衰所以當死郁同)脈至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死(如丸短而小也當也言滑小無根而不勝按也大腸應庚金棗葉生初夏火旺則金衰故死)脈至如華者令人善恐不欲坐臥行立常聽是小腸氣予不足也季秋而死(如華如草木之華而輕浮柔弱也小腸屬丙火與心為表裡小腸不足則氣通於心善恐不欲坐臥者心氣怯而不寧也行立常聽者恐懼多而生疑也丙火墓於戌故當季秋死

二十五決死生

(素問三部九候論)
帝曰決死生奈何(謂因其形證脈息而欲預知其死生也)岐伯曰形盛脈細少氣不足以息者危(形盛脈細而少氣不足以息者外有餘而中不足枝葉盛而根本虛也故危亡近矣)形瘦脈大胸中多氣者死(形體消瘦而脈反大胸中反多氣者陰不足而陽有餘也陰形既敗孤陽無獨留之理故死)形氣相得者生(體貌為形陰也運行屬氣陽也陰主靜陽無陰不成陽主動陰無陽不生故形以寓氣氣以運形陰陽當和不得相失如形盛脈大形瘦脈細皆為相得相得者生反此者危也)參伍不調者病(三以相參伍以相類謂之不調凡或大或小或遲或疾往來出入而無常度者皆病脈也)三部九候皆相失者死(三部九候義見前第五皆相失者謂失其常如下文乍疏乍數失時真臟脫肉七診之類皆是也故死)上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死(上下左右即三部九候而各有左右也參舂謂大數而鼓如杵之舂陽極之脈也故曰病甚甚至息數相失而不可以數計者脈法曰人一呼脈再至一息脈亦再至曰平三至曰離經四至曰脫精五至曰死六至曰命盡今相失而不可數蓋不止於五六至矣必死可知書容切上聲)中部之候雖獨調與眾臟相失者死中部之候相減者死(三部之脈上部在頭中部在手下部在足此言中部之脈雖獨調而頭足眾臟之脈已失其常者當死若中部之脈減於上下二部者中氣大衰也亦死)目內陷者死(五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精目內陷者陽精脫矣故必死)以左手足上上去踝五寸按之庶右手足當踝而彈之(手足之絡皆可取而驗之手踝之上手太陰肺絡也足踝之上足太陰脾絡也肺藏氣而主治節脾屬上而主灌溉故可取之以察吉凶胡寡切)其應過五寸以上蠕蠕然者不病其應疾中手渾渾然者病中手徐徐然者病其應上不能至五寸彈之不應者死(應動也應過五寸以上氣脈充也蠕蠕蟲行貌謂其耎滑而勻和也是為不病之脈急疾也渾渾濁亂也徐徐遲緩也不能至五寸者氣脈衰彈之不應者氣脈絕故微則為病而甚則為死也蠕音如)是以脫肉身不去者死(脾胃竭則肌肉消肝腎敗則筋骨憊肉脫身重死期至矣不去者不能動搖來去也)中部乍疏乍數者死(中部兩手脈也乍疏乍數者氣脈敗亂之兆也故死)其脈代而鉤者病在絡脈(代而鉤者俱應夏氣而夏氣在絡也)九候之相應也上下若一不得相失(上下若一言其大小遲疾皆貴乎和平也)一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也(應不俱者脈失常度逆順無倫也)察其腑臟以知死生之期(死生之期察其克賊生王而可知也)必先知經脈然後知病脈(經者常脈病者變脈不知其常不足以知變也)真臟脈見者勝死(真臟脈義見後勝死謂遇其勝已之時而死如肝見庚辛脾見甲乙之類是也)足太陽氣絕者其足不可屈伸死必戴眼(足太陽之脈下者合膕中貫腨內出外踝之後上者起目內眥其脈有通項入於腦者正屬目本名曰眼系故太陽氣絕者血枯筋急足不可屈伸而死心戴眼戴眼者睛上視而瞪也腨音篆曹庚切)帝曰冬陰夏陽奈何(言死時也)岐伯曰九候之脈皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死(夜半者一日之冬也陰盡陽生故陰極者死日中者一日之夏也陽盡陰生故陽極者死)是故寒熱病者以平旦死(平旦者一日之春陰陽之半也故寒熱病者亦於陰陽出入之時而死)熱中及熱病者以日中死(以陽助陽真陰竭也)病風者以日夕死(日夕者一日之秋也風木同氣遇金而死)病水者以夜半死(亥子生王邪盛極也)其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死(脈變不常者中虛無主也日之四季辰戌丑未也四季為五行之墓地故敗竭之臟遇之而死)形肉已脫九候雖調猶死(脾主肌肉為五臟之本未有脾氣脫而能生者故九候雖調亦死)七診雖見九候皆從者不死(七診義見前章第六順也謂脈順四時之令及得諸經之體者雖有獨大獨小等脈不至死也)所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死(風者陽病也故偶感於風則陽分之脈或大或疾經月者常期也故適值去血則陰分之脈或小或遲或為陷下此皆似七診之脈而實非也皆不可以言死然則非外感及經月之病而得七診之脈者非吉兆也)若有七診之病其脈候亦敗者死矣必發噦噫(此承上文而言風氣經月之病本非七診之類若其果系脈息證候之敗者又非不死之比然其死也必發噦噫蓋噦出於胃土氣敗也噫出於心陰邪勝也於決切呃逆也隘二音噯氣也)必審問其所始病與今之所方病而後各切循其脈視其經絡浮沉以上下逆從循之(凡診病之道必問其始病者察致病之由也求今之方病者察見在之證也本末既明而後切按其脈以參合其在經在絡或浮或沉上下逆從各因其次以治之也)其脈疾者不病其脈遲者病脈不往來者死皮膚著者死(疾言力強有神遲言氣衰不足若脈不往來者陰陽俱脫皮膚著者血液已盡謂皮膚枯槁著骨也)帝曰其可治者奈何岐伯曰經病者治其經(經脈為里支而橫者為絡治其經謂即其經而刺之也)孫絡病者治其孫絡血(絡之小者為孫即絡脈之別而浮於肌膚者也經脈篇曰諸刺絡脈者急取之以瀉其邪而出其血留之發為痹也故曰治其血)血病身有痛者治其經絡(血病而身痛者不止於孫絡而經亦有滯也當隨其經絡而刺之)其病者在奇邪奇邪之脈則繆刺之(奇邪者不入於經而病於絡也邪客大絡則左注右右注左其氣無常處故當繆刺之詳針刺類三十)留瘦不移節而刺之(留病留滯也形消瘦也不移不遷動也凡病邪久留不移者必於四肢八溪之間有所結聚故當於節之會處索而刺之斯可平也)上實下虛切而從之索其結絡脈刺出其血以見通之(上實下虛有所隔也故當切其脈以求之從其經以取之索其絡脈之有結滯者刺出其血結滯去而通達見矣)瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決死生之要不可不察也(瞳子高者目上視也戴眼者上視之甚而定直不動也此重明上文足太陽之證而分其輕重以決死生也)手指及手外踝五指留針(本節義不相屬及前節單言太陽而不及他經必皆古文之脫簡

二十六脈有陰陽真臟

(素問陰陽別論)
黃帝問曰人有四經十二從何謂岐伯對曰四經應四時十二從應十二月十二月應十二脈(四經應四時肝木應春心火應夏肺金應秋腎水應冬不言脾者脾主四經而土王四季也十二從應十二月手有三陰三陽足有三陰三陽以應十二月之氣而在人則應十二經之脈也所謂從者即手之三陰從臟走手等義)脈有陰陽知陽者知陰知陰者知陽(脈有陰陽最當詳辨必知陽脈之體而後能察陰脈必知陰脈之體而後能察陽脈陽中有陰似陽非陽也陰中有陽似陰非陰也辨陰陽未必難辨真假為難耳誤認者殺人反掌)凡陽有五五五二十五陽(陽者如下文所謂胃脘之陽即胃氣也五者即五臟之脈如肝弦心鉤脾耎肺毛腎石也以一臟而兼五脈則五臟互見是為五五二十五脈也然五臟之脈皆不可以無胃氣故曰凡陽有五而二十五脈亦皆不可無胃氣故又曰五五二十五陽也)所謂陰者真臟也見則為敗敗必死也(陰者無陽之謂無陽者即無陽明之胃氣而本臟之陰脈獨見如但弦但鉤之類是為真臟胃氣敗也故必死)所謂陽者胃脘之陽也(胃屬陽明胃脘之陽言胃中陽和之氣即胃氣也五臟賴之以為根本者也故人無胃氣曰逆逆者死脈無胃氣亦死即此之謂脘音管)別於陽者知病處也別於陰者知死生之期(能別陽和之胃氣則一有不和便可知疾病之所能別純陰之真臟則凡遇生克便可知死生之期也玉機真臟論曰別於陽者知病從來別於陰者知死生之期其義與此互有發明所當並考見藏象類二十四別音鱉)三陽在頭三陰在手所謂一也(三陽在頭指人迎也三陰在手指氣口也太陰陽明論曰陽明者表也為之行氣於三陽蓋三陽之氣以陽明胃氣為本而陽明動脈曰人迎在結喉兩旁一寸五分故曰三陽在頭又曰足太陰者三陰也為之行氣於三陰蓋三陰之氣以太陰脾氣為本然脾脈本非氣口何云在手如五臟別論曰五味入口藏於胃以養五臟氣而變見於氣口氣口亦太陰也故曰三陰在手上文以真臟胃氣言陰陽此節以人迎氣口言陰陽蓋彼言脈體此言脈位二者相依所謂一也氣口義見藏象類十一)別於陽者知病忌時別於陰者知死生之期(此與前節稍同而復言之者蓋前以真臟胃氣言而此以陰陽表裡言是正與玉機真藏論者同二義相關皆不可缺觀者當會通其意可也忌時言氣有衰王病有時忌也)謹熟陰陽無與眾謀(陰陽之理不可不熟故曰謹獨聞獨見非眾所知故無與謀)所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰數者為陽(脈之陰陽其概如此得陽者生得陰者死此其要也

二十七骨枯肉陷真臟脈見者死

(素問玉機真藏論)
大骨枯藁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真藏脈見乃予之期日(大骨大肉皆以通身而言如肩脊腰膝皆大骨也尺膚臀肉皆大肉也肩垂項傾腰重膝敗者大骨之枯藁也尺膚既削臀肉必枯大肉之陷下也腎主骨骨枯則腎敗矣脾主肉肉陷則脾敗矣肺主氣氣滿喘息則肺敗矣氣不歸原形體振動孤陽外浮而真陰虧矣三陰虧損死期不出六月六月者一歲陰陽之更變也若其真臟脈已見則不在六月之例可因克賊之日而定其期矣)大骨枯藁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項期一月死真臟見乃予之期日(內痛引肩項病及心經矣較前已甚期一月死一月者鬥建移而氣易也)大骨枯藁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破䐃真臟見十月之內死(身熱者陰氣去也脫肉者肌肉消盡也破䐃者臥久骨露而筋肉敗也是為五臟俱傷而真臟又見當十日內死十日者天干盡而旬氣易也月字誤當作日劬允切筋肉結聚之處也啟玄子曰肘膝後肉如塊者)大骨枯藁大肉陷下肩髓內消動作益衰真臟來見期一歲死見其真臟乃予之期日(骨枯肉陷脾腎已虧兼之肩髓內消動作益衰雖諸證未全真臟未見然敗竭已兆僅支一年歲易氣新不能再振矣若一見真臟乃可必其死期也來見誤當作未見)大骨枯藁大肉陷下胸中氣滿腹內痛心中不便肩項身熱破䐃脫肉目匡陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死(五臟敗證俱見而目匡陷真臟見目不見人者神氣已脫故當立死若其見人者神氣猶在故必待克賊之時而死也)急虛身中卒至五臟絕閉脈道不通氣不往來譬於墮溺不可為期其脈絕不來若人一息五六至其形肉不脫真臟雖不見猶死也(急虛者言元氣暴傷而忽甚也故其邪中於身必猝然而至譬之墮者溺者旦時莫測有不可以常期論也若脈絕不至或一呼五六至者皆臟氣竭而命當盡也故不必其形肉脫而真臟見如上文以漸衰憊而死有期也去聲猝同息字誤當作呼)真肝脈至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死(此下皆言真臟脈也肝之真臟如刀刃如琴瑟弦者言細急堅搏而非微弦之本體也青本木色而兼白不澤者金剋木也五臟率以毛折死者皮毛得血氣而充毛折則精氣敗矣故皆死下同)真心脈至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死(堅而搏如循薏苡子者短實堅強而非微鉤之本體心脈之真臟也赤本火色而兼黑不澤者水剋火也故死毛折義如前)真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死(大而虛如以毛羽中人膚浮虛無力之甚而非微毛之本體肺脈之真臟也白本金色而兼赤不澤者火剋金也故死)真腎脈至搏而絕如指彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死(搏而絕搏之甚也如指彈石辟辟然沉而堅也皆非微石之本體而為腎脈之真臟也黑本水色兼黃不澤者土剋水也故死)真脾脈至弱而乍數乍疏色黃青不澤毛折乃死(弱而乍數乍疏則和緩全無而非微耎弱之本體脾脈之真臟也黃本土色而兼青不澤者木剋土也故死)諸真臟脈見者皆死不治也(無胃氣者即名真臟皆為不治之脈)黃帝曰見真臟曰死何也岐伯曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也(胃為水穀之海以養五臟故為之本)臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也(谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣故臟氣必因於胃氣乃得至於手太陰而脈則見於氣口此所以五臟之脈必賴胃氣以為之主也)故五臟各以其時自為而至於手太陰也(以時自為如春而但弦夏而但鉤之類皆五臟不因於胃氣即真臟之見也)故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太陰故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死帝曰(凡邪氣盛而正氣竭者是病勝臟也故真臟之邪獨見真臟獨用者胃氣必敗故不能與之俱至於手太陰則胃氣不見於脈此所以為危兆也

二十八真臟脈死期

(素問陰陽別論)
凡持真脈之臟脈者肝至懸絕急十八日死(素問陰陽別論真脈之臟脈即真臟也懸絕急者全失和平而弦搏異常也十八日者為木金成數之餘金勝木而死也此下死期悉遵王氏之意以河圖計數誠為得理然或言生數或言成數若不歸一弗能無疑別有愚按在針刺六十四亦當參正)心至懸絕九日死(九日者為火水生成數之餘水勝火也)肺至懸絕十二日死(十二日者為金火生成數之餘火勝金也)腎至懸絕七日死(七日者為水土生數之餘士勝水也)脾至懸絕四日死(四日者為木生數之餘木勝土也凡此者皆不勝克賊之氣故真臟獨見者氣敗而危矣
肝見庚辛死(素問平人氣象論此言真臟脈見者遇克賊之日而死庚辛為金伐肝木也)心見壬癸死(壬癸屬水滅心火也)脾見甲乙死(甲乙屬木克脾土也)肺見丙丁死(丙丁屬火爍肺金也)腎見戊己死(戊己屬土傷腎水也)見謂真臟見皆死(此即三部九候論所謂真臟脈見者勝死之義

二十九陰陽虛搏病候死期

(素問陰陽別論)
陰搏陽別謂之有子(注見前二十三)陰陽虛腸闢死(陰陽虛者尺寸俱虛也腸闢利膿血也胃氣不留魄門不禁而陰陽虛者臟氣竭也故死通評虛實論曰滑大者曰生懸澀者曰死)陽加於陰謂之汗陽言脈體陰言脈位汗液屬陰而陽加於陰陰氣泄矣故陰脈多陽者多汗)陰虛陽搏謂之崩(陰虛者沉取不足陽搏者浮取有餘陽實陰虛故為內崩失血之證)三陰俱搏二十日夜半死(三陰手太陰肺足太陰脾也搏即真藏之擊搏也二十日者脾肺成數之餘也夜半陰極氣盡故死)二陰俱搏十三日夕時死(二陰手少陰心足少陰腎也十三日者心腎之成數也夕時者陰陽相半水火分爭之會也)一陰俱搏十日平旦死(一陰手厥陰心主足厥陰肝也十日者肝心生成之數也平旦者木火王極而邪更甚故死)三陽俱搏且鼓三日死(三陽手太陽小腸足太陽膀胱也水一火二故死在三日其死之速者以既搏且鼓陽邪之盛極也)三陰三陽俱搏心腹滿發盡不得隱曲五日死(三陰三陽脾肺小腸膀胱也四臟俱搏則上下俱病故在上則心腹脹滿至於發盡發盡者脹之極也在下則不得隱曲陰道不利也四臟俱病惟以胃氣為主土數五五數盡而死矣)二陽俱搏其病溫死不治不過十日死(二陽手陽明大腸足陽明胃也十日者腸胃生數之餘也此篇獨缺一陽搏者必脫簡也六經次序義詳疾病類七

三十精明五色

(素問脈要稍微論)
夫精明五色者氣之華也(精明見於目五色顯於面皆五氣之精華也六節藏象論曰天食人以五氣五氣入鼻藏於心肺上使五色修明本類首章曰切脈動靜而視精明察五色以此參伍決死生之分皆此之謂也)赤欲如白裹朱不欲如赭(白裹朱隱然紅潤而不露也代赭也色赤而紫此火色之善惡也赭音者)白欲如鵝羽不欲如鹽(鵝羽白而明鹽色白而暗此金色之善惡也)青欲如蒼璧之澤不欲如藍(蒼璧之澤青而明潤藍色青而沉晦此木色之善惡也)黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土(羅裹雄黃光澤而隱黃土之色沉滯無神此土色之善惡也)黑欲如重漆色不欲如地蒼(重漆之色光彩而潤地之蒼黑枯暗如塵此水色之善惡也)五色精微象見矣其壽不久也(此皆五色精微之象也凶兆既見壽不遠矣)夫精明者所以視萬物別白黑審短長以長為短以白為黑如是則精衰矣(五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精故精聚則神全若其顛倒錯亂是精衰而神散矣豈允安之兆哉

三十一五官五閱

(靈樞五閱五使篇 全)
黃帝問於岐伯曰余聞刺有五官五閱以觀五氣五氣者五臟之使也五時之副也願聞其五使當安出(刺法當知臟氣欲知臟氣當於五官五閱而察之五官如下文鼻者肺之官也外候也使所使也配合也)岐伯曰五官者五臟之閱也(五臟藏於中五官見於外內外相應故為五臟之閱)黃帝曰願聞其所出令可為常岐伯曰脈出於氣口色見於明堂五色更出以應五時各如其常經氣入臟必當治里(可為常者常行之法五臟之脈察於氣口五臟之色察於明堂明堂者鼻也色應其時乃其常也然色見於外而病在內是為經氣入臟故當治里)帝曰五色獨決於明堂乎岐伯曰五官以辨闕庭必張乃立明堂明堂廣大蕃蔽見外方壁高基引垂居外(此言五官諸部皆當詳辨不惟察色於明堂也眉間也顏也布列也頰側也耳門也牆壁也骨胳也引垂居外謂明顯開豁也此於五色之外而言其部位之隆厚也)五色乃治平博廣大壽中百歲(形色皆佳乃為壽具故中百歲不亂也宜也堪也)見此者刺之必已如是之人者血氣有餘肌肉堅緻故可苦以針(若此之人是為血氣充實形色堅固故刺之則病已而可苦以針也然則血氣內虛形色外弱者其不宜用針可知致音致密也)黃帝曰願聞五官岐伯曰鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者腎之官也(鼻為肺之竅目為肝之竅口唇為脾之竅舌為心之竅耳為腎之竅官者職守之謂所以司呼吸辨顏色納水穀別滋味聽聲音者也)黃帝曰以官何候岐伯曰以候五臟故肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者唇黃心病者舌卷短顴赤腎病者顴與顏黑(此雖以五臟之色見於五臟之官為言然各部有互見者又當因其理而變通之上聲)黃帝曰五脈安出五色安見其常色殆者如何(安出安見言脈色安然無恙也常色殆者謂色本如常而身亦危也此又何如其故)岐伯曰五官不辨闕庭不張小其明堂蕃蔽不見又埤其牆牆下無基垂角去外如是者雖平常殆況加疾哉(若此者部位骨胳既無所善則脈色雖平不免於殆尚何疾之能堪哉是以人之壽夭尤當以骨胳為主卑同)黃帝曰五色之見於明堂以觀五臟之氣左右高下各有形乎(五色見於明堂而明堂居面之中故五臟之氣亦仍當有各部之辨)岐伯曰腑臟之在中也各以次舍左右上下各如其度也(腑臟居於腹中各有左右上下之次舍而面部所應之色亦如其度如後篇所謂庭者首面闕者咽喉之類皆是也詳具臟腑肢節面部圖

三十二色藏部位脈病易難

(靈樞五色篇 全)
雷公問於黃帝曰五色獨決於明堂乎小子未知其所謂也(諸臣之中惟雷公獨少故自稱小子)黃帝曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲(顏為額角即天庭也蕃蔽者屏蔽四旁即藩籬之義十步之外而骨胳明顯其方大豐隆可知故能壽終百歲蓋五色之決不獨於明堂也蕃音煩)雷公曰五官之辨奈何黃帝曰明堂骨高以起平以直五臟次於中央六腑挾其兩側首面上於闕庭王宮在於下極五臟安於胸中真色以致病色不見明堂潤澤以清五官惡得無辨乎(肺心肝脾之候皆在鼻中六腑之候皆在四旁故一曰次於中央一曰挾其兩側下極居兩目之中心之部也心為君主故曰王宮惟五臟和平而安於胸中則其正色自致病色不見明堂必然清潤此五官之所以有辨也部次諸義詳如下文惡音烏)雷公曰其不辨者可得聞乎黃帝曰五色之見也各出其色部部骨陷者必不免於病矣其色部乘襲者雖病甚不死矣(不辨者色失常度而變易難辨也五色之見各有其部惟其部骨弱陷之處然後易於受邪而不免於病矣若其色部雖有變見但得彼此生王互相乘襲而無克賊之見者雖病甚不死)雷公曰官五色奈何黃帝曰青黑為痛黃赤為熱白為寒是謂五官(官五色言五色之所主也)雷公曰病之益甚與其方衰如何黃帝曰外內皆在焉切其脈口滑小緊以沉者病益甚在中人迎氣大緊以浮者其病益甚在外(益甚言進方衰言退也外內皆在表裡俱當察也脈口者太陰臟脈也故曰在中而主五臟人迎者陽明腑脈也故曰在外而主六腑脈口滑小緊沉者陰分之邪盛也人迎大緊以浮者陽分之邪盛也故病皆益甚)其脈口浮滑者病日進人迎沉而滑者病日損(脈口為陰浮滑者以陽加陰故病日進人迎為陽沉滑者陽邪漸退故病日損減也)其脈口滑以沉者病日進在內其人迎脈滑盛以浮者其病日進在外(脈口人迎經分表裡故其沉滑浮滑而病日進者有在內在外之辨也)脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者病難已(人迎寸口之脈其浮沉大小相等者非偏於陰則偏於陽故病難已按禁服篇曰春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人則義有可知矣)病之在臟沉而大者易已小為逆病在腑浮而大者其病易已(病在臟者在六陰也陰本當沉而大為有神有神者陰氣充也故易已若沉而細小則真陰衰而為逆矣病在腑者在六陽也陽病得陽脈者為順故浮而大者病易已若或浮小亦逆候也)人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食(人迎主表脈盛而堅者寒傷三陽也是為外感氣口主裡脈盛而堅者食傷三陰也是為內傷此古有之法也今則止用寸口診法不為不妙然本無以左右分內外之說自王叔和以來謬以左為人迎右為氣口其失表裡之義久矣詳見藏象類十一)雷公曰以色言病之間甚奈何黃帝曰其色粗以明沉夭者為甚其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已(間甚輕重也顯也言色有顯而明若沉夭者其病必甚也上行者濁氣方升而色日增日增者病日重下行者滯氣將散而色漸退漸退者病將已)五色各有臟部有外部有內部也色從外部走內部者其病從外走內其色從內走外者其病從內走外病生於內者先治其陰後治其陽反者益甚其病生於陽者先治其外後治其內反者益甚(各有臟部統言色臟所屬各有分部也外部言六腑之表六腑挾其兩側也內部言五臟之裡五臟次於中央也故凡病色先起外部而後及內部者其病自表入里是外為本而內為標故當先治其外後治其內若先起內部而後及外部者其病自里出表是陰為本而陽為標故當先治其陰後治其陽若反之者皆為誤治病必益甚矣此與標本病傳論文異義同所當互考詳標本類四五)其脈滑大以代而長者病從外來目有所見志有所惡此陽氣之並也可變而已(滑大以代而長者陽邪之脈也陽邪自外傳裡故令人目有妄見志有所惡此陽並於陰而然治之之法或陰或陽或先或後擇其要者先之可交易而已也)雷公曰小子聞風者百病之始也厥逆者寒濕之起也別之奈何黃帝曰常候闕中薄澤為風沖濁為痹在地為厥此其常也各以其色言其病(闕中眉間也風病在陽皮毛受之故色薄而澤痹病在陰肉骨受之故色沖而濁深也至如厥逆病起四肢則病在下而色亦見於地地者面之下部也此其常候故可因其色以言其病)雷公曰人不病卒死何以知之黃帝曰大氣入於臟腑者不病而卒死矣(大氣大邪之氣也大邪之入者未有不由元氣大虛而後邪得襲之故致卒死猝同)雷公曰病小愈而卒死者何以知之黃帝曰赤色出兩顴大如拇指者病雖小愈必卒死黑色出於庭大如拇指必不病而卒死(如拇指者成塊成條聚而不散也此為最凶之色赤者固不佳而黑者為尤甚皆卒死之色也)雷公再拜曰善哉其死有期乎黃帝曰察色以言其時(察色以言時謂五色有衰王部位有克賊色藏部位辨察明而時可知也)雷公曰善乎願卒聞之黃帝曰庭者首面也(庭者顏也相家謂之天庭天庭最高色見於此者上應首面之疾)闕上者咽喉也(闕在眉心闕上者眉心之上也其位亦高故應咽喉之疾)闕中者肺也(闕中眉心也中部之最高者故應肺)下極者心也(下極者兩目之間相家謂之山根心居肺之下故下極應心)直下者肝也(下極之下為鼻柱相家謂之年壽肝在心之下故直下應肝)肝左者膽也(膽附於肝之短葉故肝左應膽而在年壽之左右也)下者脾也(年壽之下者相家謂之準頭是為面王亦曰明堂準頭屬土居面之中央故以應脾)方上者胃也(準頭兩旁為方上即迎香之上鼻隧是也相家謂之蘭臺廷尉脾與胃為表裡脾居中而胃居外故方上應胃)中央者大腸也(中央者面之中央謂迎香之外顴骨之下大腸之應也)挾大腸者腎也(挾大腸者頰之上也四臟皆一惟腎有兩四臟居腹惟腎附脊故四臟次於中央而腎獨應於兩頰)當腎者臍也(腎與臍對故當腎之下應臍)面王以上者小腸也(面王鼻準也小腸為腑應挾兩側故面王之上兩顴之內小腸之應也)面王以下者膀胱子處也(面王以下者人中也是為膀胱子處之應子處子宮也凡人人中平淺而無髭者多無子是正子處之應以上皆五臟六腑之應也)顴者肩也(此下復言肢節之應也顴為骨之本而居中部之上故以應肩)顴後者臂也(臂接乎肩故顴後以應臂)臂下者手也(手接乎臂也)目內眥上者膺乳也(目內眥上者闕下兩旁也胸兩旁高處為膺膺乳者應胸前也)挾繩而上者背也頰之外曰繩身之後為背故背應於挾繩之上)循牙車以下者股也(牙車牙床也牙車以下主下部故以應股)中央者膝也(中央兩牙車之中央也)膝以下者脛也當脛以下者足也(脛接於膝足接於脛以次而下也)巨分者股里也(巨分者口旁大紋處也股里者股之內側也)巨屈者膝臏也(巨屈頰下曲骨也膝臏膝蓋骨也此蓋統指膝部而言臏音牝)此五臟六腑肢節之部也(以上臟腑肢節部位有色見面部三圖在圖翼四卷)各有部分有部分用陰和陽用陽和陰當明部分萬舉萬當(部分既定陰陽乃明陽勝者陰必衰當助其陰以和之陰勝者陽必衰當助其陽以和之陰陽之用無往不在知其盛衰萬舉萬當矣)能別左右是謂大道男女異位故曰陰陽審察澤夭謂之良工(陽從左陰從右左右者陰陽之道路也故能別左右是謂大道男女異位者男子左為逆右為從女子右為逆左為從故曰陰陽陰陽既辨又必能察其潤澤枯夭以決善惡之幾庶足謂之良工也)沉濁為內浮澤為外(內主在裡在臟外主在表在腑皆言色也)黃赤為風青黑為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁(凡五色之見於面部者皆可因此而知其病矣不仁麻痹無知也)五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散摶以知遠近視色上下以知病處(浮者病淺沉者病深澤者無傷夭者必敗散者病近摶者病遠聚也上者病在上下者病在下摶音團)積神於心以知往今故相氣不微不知是非屬意勿去乃知新故(神積於心則明故能知已往來今之事相氣不微氣不能隱也不知是非無是非之感也屬意勿去專而無貳也新故即往今之義去聲)色明不粗沉夭為甚不明不澤其病不甚(色明不粗言色之明澤不顯而但見沉夭者其病必甚若其雖不明澤而亦無沉夭之色者病必不甚也)其色散駒駒然未有聚其病散而氣痛聚未成也(稚馬曰駒駒駒然者如駒無定散而不聚之謂故其為病尚散若有痛處因於氣耳非積聚成形之病也)腎乘心心先病腎為應色皆如是水邪剋火腎乘心也腎邪乘心心先病於中而腎色則應於外如以下極而見黑色者是也不惟心腎諸臟皆然凡肝部見肺色肺部見心色腎部見脾色脾部見肝色及六腑之相剋者其色皆如是也)男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圓直為莖痛高為本下為首狐疝㿉陰之屬也(面王上下為小腸膀胱子處之部故主小腹痛下及卵痛圓直者色垂繞於面王之下也陰莖也高為本下為首因色之上下而分莖之本末也凡此者總皆狐疝㿉陰之屬㿗同)女子在於面王為膀胱子處之病散為痛摶為聚方圓左右各如其色形其隨而下至胝為淫有潤如膏狀為暴食不潔(面王之部與男子同而病與男子異者以其有血海也色散為痛氣滯無形也色摶為聚血凝有積也然其積聚之或方或圓或左或右各如其外色之形見若其色從下行當應至尾骶而為浸淫帶濁有潤如膏之物或暴因飲食即下見不潔蓋兼前後而言也當作骶音底尻臀之間也)左為左右為右其色有邪聚散而不端面色所指者也(色見左者病在左色見右者病在右凡色有邪而聚散不端者病之所在也故但察面色所指之處而病可知矣)色者青黑赤白黃皆端滿有別鄉別鄉赤者其色亦大如榆莢在面王為不日(色者言正色也正色凡五皆宜端滿端謂無邪滿謂充足有別鄉者言方位時日各有所主之正向也別鄉赤者又言正向之外而有邪色之見也赤如榆莢見於面王非其位也不當見而見者非其時也是為不日不日者失其常度之謂此單舉赤色為喻而五色之謬見者皆可類推矣向同)其色上銳首空上向下銳下向在左右如法(凡邪隨色見各有所向而尖銳之處即其乘虛所進之方故上銳者以首面正氣之空虛而邪則乘之上向也下銳亦然其在左在右皆同此法)以五色命臟青為肝赤為心白為肺黃為脾黑為腎肝合筋心合脈肺合皮脾合肉腎合骨也(此總結上文而言五色五臟之配合如青屬肝肝合筋凡色青筋病者即為肝邪而察其所見之部以參酌其病情諸臟之吉凶可彼此而類推矣

三十三色脈諸診

(靈樞論疾診尺篇)
目赤色者病在心白在肺青在肝黃在脾黑在腎黃色不可名者病在胸中(五臟六腑目為之候故目之五色各以其氣而見本臟之病脾應中州胸中者脾肺之部也)診目痛赤脈從上下者太陽病從下上者陽明病從外走內者少陽病(足太陽經為目上網故赤脈從上下者為太陽病足陽明經為目下網故赤脈從下上者為陽明病足少陽經外行於銳眥之後故從外走內者為少陽病也)診寒熱赤脈上下至瞳子見一脈一歲死見一脈半一歲半死見二脈二歲死見二脈半二歲半死見三脈三歲死(此邪入陰分而病為寒熱者當反其目以視之中有赤脈形如紅線下貫瞳子因其多少以知其死之遠近也寒熱篇文與此同但彼專言瘰癧之毒發為寒熱此節單以寒熱為言理則同也詳見疾病類九十)診齲齒痛按其陽之來有過者獨熱在左左熱在右右熱在上上熱在下下熱(齲齒齒痛也足陽明入上齒中手陽明入下齒中故按其陽脈之來其脈太過者其經必獨熱而其左右上下亦因其部而可察也丘雨切)診血脈者多赤多熱多青多痛多黑為久痹多赤多黑多青皆見者寒熱(血脈者言各部之絡脈也赤黑青皆見者陰陽互勝之色故或寒或熱)身痛而色微黃齒垢黃爪甲上黃黃疸也安臥小便黃赤脈小而澀者不嗜食(黃疸黃病也疸有陰陽脈小而澀者為陰疸陰疸者脾土弱也故不嗜食詳疾病類五十九)人病其寸口之脈與人迎之脈小大等及其浮沉等者病難已也(氣口候陰人迎候陽故春夏人迎微大秋冬寸口微大此陰陽表裡之分也若寸口人迎大小浮沉相等者非偏於陰則偏於陽此病之所以難已五色篇與此稍同見前三十二)女子手少陰脈動甚者妊子(手少陰左寸心脈也此與平人氣象論所云相同詳見前二十三)嬰兒病其頭毛皆逆上者必死(嬰兒漸成水為之本發者腎水之榮頭毛逆上者水不足則發乾焦如草之枯者必勁直而豎也老子曰人之生也柔弱其死也堅強萬物草木之生也柔脆其死也枯槁故堅強者死之徒柔弱者生之徒亦此理也然此以既病為言若無病而頭毛逆上者即非吉兆)耳間青脈起者掣痛(耳者少陽膽之經青者厥陰肝之色肝膽本為表裡青主痛肝主筋故為掣痛掣音徹)大便赤辦飧泄脈小者手足寒難已飧泄脈小手足溫泄易已(赤辦者血穢成條成片也赤辦飧泄火居血分若脈小而手足寒是為相反所以難已若止於飧泄而無赤辦非火證也脈雖小而手足溫以脾主四肢而脾氣尚和所以易已當作瓣瓜瓤之類也飧音孫)四時之變寒暑之勝重陰必陽重陽必陰故陰主寒陽主熱故寒甚則熱熱甚則寒故曰寒生熱熱生寒此陰陽之變也故曰冬傷於寒春生癉熱春傷於風夏生後泄腸澼夏傷於暑秋生痎瘧秋傷於濕冬生咳嗽是謂四時之序也(陰陽之氣極則必變故寒極則生熱熱極則生寒此天地四時消長更勝之道也本節義與陰陽應象論大同詳見陰陽類一癉音丹即溫熱之病澼音劈痎音皆

三十四能合脈色可以萬全

(素問五臟生成篇)
夫脈之小大滑澀浮沉可以指別(小者細小陰陽俱不足也大者豁大陽強陰弱也滑者往來流利血實氣壅也澀者往來艱難氣滯血少也浮者輕取所以候表沉者重按所以候里夫如是者得之於手應之於心故可以指而分別也)五臟之象可以類推(象氣象也肝象木之曲直而應在筋心象火之炎上而應在脈脾象土之安靜而應在肉肺象金之堅斂而應在皮毛腎象水之潤下而應在髓骨凡若此者臟象之辨各有所主皆可以類而推也)五臟相音可以意識(相形相也五音也相音如陰陽二十五人篇所謂木形之人比於上角之類又如肝音角心音徵脾音宮肺音商腎音羽若以勝負相參臟痞自見五而五之二十五變凡耳聰心敏者皆可意會而識也去聲)五色微診可以目察(五色者肝青心赤脾黃肺白腎黑此其常色也至於互為生克診有精微凡目明智圓者可以視察而知也)能合脈色可以萬全(因脈以知其內因色以察於外脈色明則參合無遺內外明則表裡具見斯可萬全無失矣)赤脈之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痹得之外疾思慮而心虛故邪從之(此下即所以合脈色也赤者心之色脈喘而堅者謂急盛如喘而堅強也心臟居高病則脈為喘狀故於心肺二臟獨有之喘為心氣不足堅為病氣有餘心脈起於心胸之中故積氣在中時害於食積為病氣積聚痹為臟氣不行外疾外邪也思慮心虛故外邪從而居之矣)白脈之至也喘而浮上虛不實驚有積氣在胸中喘而虛名曰肺痹寒熱得之醉而使內也(白者肺色見也脈喘而浮者火乘金而病在肺也喘為氣不足浮為肺陰虛肺虛於上則氣不行而積於下故上虛則為驚下實則為積氣在胸中喘而且虛病為肺痹者肺氣不行而失其治節也寒熱者金火相爭金勝則寒火勝則熱也其因醉以入房則火必更熾水必更虧腎虛盜及母氣故肺病若是矣)青脈之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痹得之寒濕與疝同法腰痛足清頭痛(青者肝色見也長而左右彈言兩手俱長而弦強也搏擊之義此以肝邪有餘故氣積心下及於支胠因成肝痹然得之寒濕而積於心下支胠者則為肝痹積於小腹前陰者則為疝氣總屬厥陰之寒邪故云與疝同法肝脈起於足大趾與督脈會於巔故病必腰痛足冷頭痛也胠音區腋下脅也)黃脈之至也大而虛有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝女子同法得之疾使四肢汗出當風(黃者脾色見也脈大為邪氣盛虛為中氣虛中虛則脾不能運故有積氣在腹中脾虛則木乘其弱水無所畏而肝腎之氣上逆是為厥氣且脾肝腎三經皆結於陰器故名曰厥疝而男女無異也四肢皆稟氣於脾疾使之則勞傷脾氣而汗易泄汗泄則表虛而風邪客之故為是病)黑脈之至也上堅而大有積氣在小腹與陰名曰腎痹得之沐浴清水而臥(黑者腎色見也上言尺之上即尺外以候腎也腎主下焦脈堅而且大者腎邪有餘故主積氣在小腹與陰處因成腎痹其得於沐浴清水而臥者以寒濕內侵而氣歸同類故病在下焦而邪居於腎)凡相五色之奇脈 面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑者皆不死也(凡此色脈之不死者皆兼面黃蓋五行以土為本而胃氣之猶在也去聲)面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也(此脈色之皆死者以無黃色無黃色則胃氣已絕故死上文言合脈色以圖萬全此二節則單言五色亦可以決死生也

三十五經有常色絡無常變

(素問經絡論 全)
黃帝問曰夫絡脈之見也其五色各異青黃赤白黑不同其故何也岐伯對曰經有常色而絡無常變也(經有五行之分故有常色絡兼陰陽之應故無常變)帝曰經之常色何如岐伯曰心赤肺白肝青脾黃腎黑皆亦應其經脈之色也(五臟合於五行故五色各有所主而經脈之色亦與本臟相應是為經之常色按此節但言五臟而不及六腑者大都經文皆以五臟為主言五臟則六腑在其中矣凡三陰三陽十二經之常色皆當以此類推)帝曰絡之陰陽亦應其經乎岐伯曰陰絡之色應其經陽絡之色變無常隨四時而行也(此言絡有陰陽而色與經應亦有同異也脈度篇曰經脈為里支而橫者為絡絡之別者為孫故合經絡而言則經在裡為陰絡在外為陽若單以絡脈為言則又有大絡孫絡在內在外之別深而在內者是為陰絡陰絡近經色則應之故分五行以配五臟而色有常也淺而在外者是為陽絡陽絡浮顯色不應經故隨四時之氣以為進退而變無常也觀百病始生篇曰陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內溢其義可知何近代諸家之注皆以六陰為陰絡六陽為陽絡豈陽經之絡必無常陰經之絡必無變乎皆誤也)寒多則凝泣凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤此即言陽絡之變色也澀同淖音鬧濡潤也)此皆常色謂之無病五色具見者謂之寒熱(如前五色之應五臟者皆常色也常色者無病之色也若五色具見則陰陽變亂失其常矣故為往來寒熱之病)帝曰

三十六新病久病毀傷脈色

(素問脈要精微論)
帝曰有故病五臟發動因傷脈色各何以知其久暴至之病乎(有故病舊有宿病也五臟發動觸感而發也脈色可辨如下文)岐伯曰悉乎哉問也徵其脈小色不奪者新病也(徵驗也脈小者邪氣不盛色不奪者形神未傷故為新病)徵其脈不奪其色奪者此久病也(病久而經氣不奪者有之未有病久而形色不變者故脈不奪而色奪者為久病)徵其脈與五色俱奪者此久病也(表裡俱傷也)徵其脈與五色俱不奪者新病也(表裡俱無恙也)肝與腎脈並至其色蒼赤當病毀傷不見血已見血濕若中水也(肝脈弦肝主筋腎脈沉腎主骨蒼者肝腎之色青而黑也赤者心火之色心主血也脈見弦沉而色蒼赤者筋骨血脈俱病故必當為毀傷也凡毀傷筋骨者無論不見血已見血其血必凝其經必滯氣血凝滯形必腫滿故如濕氣在經而同於中水之狀去聲

三十七五臟五色死生

(素問五臟生成篇)
故色見青如草茲者死(茲滋同如草滋者純於青而色深也此以土敗木賊全失紅黃之氣故死)黃如枳實者死(黃黑不澤也)黑如炲者死(炲煙煤也炲音臺)赤如衃血者死(衃血死血也赤紫而黑鋪杯切)白如枯骨者死(枯槁無神也)此五色之見死也(臟氣敗於中則神色夭於外三部九候論曰五臟已敗其色必夭夭必死矣此之謂也)青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如烏羽者生此五色之見生也(此皆五色之明潤光彩者故見之者生)生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝如以縞裹紺生於脾如以縞裹栝蔞實生於腎如以縞裹紫此五臟所生之外榮也(生生氣也言五臟所生之正色也素帛也以縞裹五物者謂外皆白淨而五色隱然內見也朱與紅皆赤朱言其深紅言其淺也青而含赤也凡此皆五臟所生之正色蓋以氣足於中而後色榮於外者若此前第三十章精明五色當與此篇互閱高暗切)色味當五臟白當肺辛赤當心苦青當肝酸黃當脾甘黑當腎咸(當合也此五色五味之合於五臟者皆五行之一理也)故白當皮赤當脈青當筋黃當肉黑當骨(肺主皮毛故白當皮心主血脈故赤當脈肝主筋故青當筋脾主肉故黃當肉腎主骨故黑當骨也

七卷

經絡類

人始生先成精脈道通血氣行

(靈樞經脈篇)
雷公問於黃帝曰禁脈之言(脈當作服即本經禁服篇也)凡刺之理經脈為始營其所行制其度量內次五臟外別六腑願盡聞其道(營其所行言經絡之營行也制其度量言裁度其分數也五臟屬裡故言內次六腑屬表故言外別此數語即禁服篇之言但彼次別二字俱作刺字詳針刺類二十九)黃帝曰人始生先成精(精者人之水也萬物之生其初皆水故易曰天一生水道家曰水是三才之母精為元氣之根本神篇曰故生之來謂之精決氣篇曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精故人始生先成精也)精成而腦髓生(精藏於腎腎通於腦腦者陰也髓者骨之充也諸髓皆屬於腦故精成而後腦髓生)骨為幹(猶木之有幹土之有石故能立其身)脈為營(脈絡經營一身故血氣周流不息)筋為剛(筋力剛勁故能約束骨胳動作強健)肉為牆(肉象牆垣故能蓄藏血氣)皮膚堅而毛髮長(皮膚不堅則氣不聚故萬物皮殼無弗堅者所以固其外也)谷入於胃脈道以通血氣乃行(前言成形始於精此言養形在於谷如營衛生會篇曰人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛故脈道通血氣行此經脈之謂明經脈之道則可以決死生處百病調虛實施治療矣經脈義連後篇

十二經脈

(靈樞經脈篇)
雷公曰願卒聞經脈之始生黃帝曰經脈者所以能決死生處百病調虛實不可不通(卒盡也
肺手太陰之脈起於中焦(十二經脈所屬肺為手太陰經也中焦當胃中脘在臍上四寸之分手之三陰從臟走手故手太陰脈發於此凡後手三陰經皆自內而出也愚按此十二經者即營氣也營行脈中而序必始於肺經者以脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈以行陰陽而五臟六腑皆以受氣故十二經以肺經為首循序相傳盡於足厥陰肝經而又傳於肺終而復始是為一周)下絡大腸(絡聯絡也當任脈水分穴之分肺脈絡於大腸以肺與大腸為表裡也十二經相通各有表裡凡在本經者皆曰屬以此通彼者皆曰絡故在手太陰則曰屬肺絡大腸在手陽明則曰屬大腸絡肺彼此互更皆以本經為主也下文十二經皆仿此)還循胃口(還復也巡繞也自大腸而上復循胃口)上膈屬肺(膈膈膜也人有膈膜居心肺之下前齊鳩尾後齊十一椎周圍相著所以遮隔濁氣不使上熏心肺也屬者所部之謂)從肺系橫出腋下(肺系喉嚨也喉以通氣下連於肺膊之下脅之上曰腋腋下即中府之旁系音系)下循臑內(膊之內側上至腋下至肘嫩耎白肉曰臑天府俠白之次也軟二音又奴刀奴到二切)行少陰心主之前(少陰心經也心主手厥陰經也手之三陰太陰在前厥陰在中少陰在後也)下肘中循臂內(膊臂之交曰肘中穴名尺澤肘以下為臂內側也行孔最列缺經渠之次)上骨下廉入寸口(骨掌後高骨也下廉骨下側也寸口關前動脈也即太淵穴處)上魚循魚際(手腕之前大指本節之間其肥肉隆起形如魚者統謂之魚寸口之前魚之後曰魚際穴)出大指之端(端指尖也即少商穴手太陰肺經止於此)其支者從腕後直出次指內廉出其端(支者如木之有枝此以正經之外而復有旁通之絡也臂掌之交曰腕此本經別絡從腕後上側列缺穴直出次指之端交商陽穴而接乎手陽明經也此下十二經為病見疾病類第十與此本出同篇所當互考
大腸手陽明之脈起於大指次指之端(大腸為手陽明經也大指次指即食指之端也穴名商陽手之三陽從手走頭故手陽明脈發於此凡後手三陽經皆然)循指上廉出合谷兩骨之間(循義見前凡前已註明者後不再注余仿此上廉上側也凡經脈陽行於外陰行於內後諸經皆同循指上廉二間三間也合谷穴名兩骨即大指次指後岐骨間也俗名虎口)上入兩筋之中(腕中上側兩筋陷中陽谿穴也)循臂上廉入肘外廉(循陽谿等穴以上曲池也)上臑外前廉上肩出髃骨之前廉(上臑外前廉行肘髎五里臂臑也肩端骨罅為髃骨以上肩髃巨骨也隅同)上出於柱骨之會上(肩背之上頸項之根為天柱骨六陽皆會於督脈之大椎是為會上)下入缺盆絡肺下膈屬大腸(自大椎而前入足陽明之缺盆絡於肺中復下膈當臍旁天樞之分屬於大腸與肺相為表裡也)其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中(頭莖為頸耳下曲處為頰頸中之穴天鼎扶突也)還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔(人中即督脈之水溝穴由人中而左右互交上挾鼻孔者自禾髎以交於迎香穴也手陽明經止於此乃自山根交承泣穴而接乎足陽明經也
胃足陽明之脈起於鼻之交頞中(胃為足陽明經也鼻莖也亦曰山根交頞其脈左右互交也足之三陽從頭走足故足陽明脈發於此凡後足三陽經皆然頞音遏)旁納太陽之脈(納入也足太陽起於目內眥睛明穴與頞相近陽明由此下行故入之也)下循鼻外入上齒中(鼻外即承泣四白巨髎之分)還出挾口環唇下交承漿(環繞也承漿任脈穴)卻循頤後下廉出大迎(腮下為頷頷中為頤由地倉以下大迎也)循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱(頰車本經穴在耳下上耳前下關也客主人足少陽經穴在耳前循髮際以上頭維至額顱會於督脈之神庭額顱髮際前也)其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾(人迎缺盆俱本經穴屬胃謂本經之所屬也絡脾胃與脾為表裡也此支自缺盆入內下膈當上脘中脘之分屬胃絡脾)其直者從缺盆下乳內廉(直者直下而外行也從缺盆下行氣戶等穴以至乳中乳根也)下挾臍(天樞等穴也)入氣街中(自外陵等穴下入氣街即氣衝也在毛際兩旁鼠鼷上一寸)其支者起於胃口下循腹裡下至氣街中而合(胃口胃之下口當下脘之分難經謂之幽門者是也循腹裡過足少陰肓腧之外此即上文支者之脈由胃下行而與直者復合於氣街之中也)以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗入中趾內間(髀股也至也髀關伏兔皆膝上穴名自此由陰市諸穴以下膝蓋曰臏䯒骨曰脛足面曰跗此三者即犢鼻巨虛衝陽等穴之次乃循內庭入中趾內間而出厲兌足陽明經止於此厲兌義詳本穴條下並米切又音比牝二音形敬切孚二音)其支者下廉三寸而別下入中趾外間其支者別跗上入大趾間出其端(廉上廉也下廉三寸即豐隆穴是為陽明別絡故下入中趾外間又其支者自跗上衝陽穴次別行入大趾間斜出足厥陰行間之次循大趾出其端而接乎足太陰經也
脾足太陰之脈起於大趾之端(脾為足太陰經也起於足大趾端隱白穴足之三陰從足走腹故足太陰脈發於此凡後足三陰經皆然)循趾內側白肉際過核骨後上內踝前廉(循趾內側白肉際行大都太白等穴核骨即大趾本節後內側圓骨也滑氏言為孤拐骨者非蓋孤拐即名踝骨古有擊踝之說即今北人所謂打孤拐也核骨惟一踝骨則有內外之分滑氏以足跟骨為踝者亦非蓋彼曰跟踵非踝也胡寡切)上踹內循脛骨後交出厥陰之前(踹足肚也亦名腓腸本經自漏谷上行交出厥陰之前即地機陰陵泉也本經與腨通用音篆蓋踹本音煆玉篇以足跟為踹)上膝股內前廉(股大腿也一曰髀內為股前廉上側也當血海箕門之次)入腹屬脾絡胃(自衝門穴入腹內行脾與胃為表裡故於中脘下脘之分屬脾絡胃也)上膈挾咽連舌本散舌下(咽以咽物居喉之後自胃脘上行至此連舌本散舌下而終根也)其支者復從胃別上膈注心中(足太陰外行者由腹之四行上府舍腹結等穴散於胸中而止於大包其內行而支者自胃脘別上膈注心中而接乎手少陰經也
心手少陰之脈起於心中(心為手少陰經故脈發於心中)出屬心系(心當五椎之下其繫有五上系連肺肺下繫心心下三系連脾肝腎故心通五臟之氣而為之主也系音係)下膈絡小腸)心與小腸為表裡故下膈當臍上二寸下脘之分絡小腸也)其支者從心系上挾咽系目系(支者從心系出任脈之外上行挾咽系目系以合於內眥)其直者復從心系卻上肺下出腋下(直者經之正脈也此自前心系復上肺由足少陽淵腋之次出腋下上行極泉穴手少陰經行於外者始此)下循臑內後廉行太陰心主之後(臑內後廉青靈穴也手之三陰少陰居太陰厥陰之後)下肘內循臂內後廉(少海靈道等穴也)抵掌後銳骨之端(手腕下踝為銳骨神門穴也)入掌內後廉循小指之內出其端(少府少衝也手少陰經止於此乃交小指外側而接乎手太陽經也滑氏曰心為君主之官尊於他臟故其交經接受不假支別云
小腸手太陽之脈起於小指之端(小腸為手太陽經也起於小指外側端少澤穴)循手外側上腕出踝中(前谷後谿腕骨等穴也)直上循臂骨下廉出肘內側兩筋之間(循臂骨下廉陽谷等穴出肘內側兩骨尖陷中小海穴也此處捺之應於小指之上)上循臑外後廉(行手陽明少陽之外)出肩解繞肩胛交肩上(肩後骨縫曰肩解即肩貞穴也肩胛臑腧天宗等處也肩上秉風曲垣等穴也左右交於兩肩之上會於督脈之大椎滑氏曰脊兩旁為膂膂上兩角為肩解肩解下成片骨為肩胛即肩骨也胛音甲)入缺盆絡心(自缺盆由胸下行入膻中絡心心與小腸為表裡也)循咽下膈抵胃屬小腸(自缺盆之下循咽下膈抵胃下行當臍上二寸之分屬小腸此本經之行於內者)其支者從缺盆循頸上頰至目銳眥卻入耳中(其支行於外者出缺盆循頸中之天窗上頰後之天容由顴髎以入耳中聽宮穴也手太陰經止於此眥音資)其支者別頰上䪼抵鼻至目內眥斜絡於顴(目下為䪼目內角為內眥即顴骨下顴髎穴手太陽自此交目內眥而接乎足太陽經也䪼音拙顴音權
膀胱足太陽之脈起於目內眥(膀胱為足太陽經也起於目內眥睛明穴)上額交巔(由攢竹上額歷曲差五處等穴自絡卻穴左右斜行而交於項巔之百會)其支者從巔至耳上角(其支者由百會旁行至耳上角過足少陽之曲鬢率谷天衝浮白竅陰完骨故此六穴者皆為足太陽少陽之會)其直者從巔入絡腦(自百會行通天絡卻玉枕入絡於腦中也)還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中(自腦復出別下項由天柱而下會於督脈之大椎陶道卻循肩膊內分作四行而下此節言內兩行者挾脊兩旁各相去一寸半自大杼行風門及臟腑諸腧而抵腰中等穴也中行椎骨曰脊臀骨上曰腰膊音博)入循膂絡腎屬膀胱(自腰中入膂絡腎前屬膀胱腎與膀胱為表裡也挾脊兩旁之肉曰膂膂音旅)其支者從腰中下挾脊貫臀入膕中(從腰中循髖骨下挾脊歷四髎穴貫臀之會陽下行承扶殷門浮郄委陽入膕之委中也尻旁大肉曰臀膝後曲處曰膕臀音屯膕音國髎音遼)其支者從膊內左右別下貫胛挾脊內(此支言肩膊內大杼下外兩行也左右貫胛去脊各三寸別行歷附分魄戶膏肓等穴挾脊下行由秩邊而過髀樞也)過髀樞循髀外從後廉下合膕中(過髀樞會於足少陽之環跳循髀外後廉去承扶一寸五分之間下行復與前之入膕中者相合)以下貫踹內出外踝之後循京骨至小趾外側(貫踹內者由合陽以下承筋承山等穴也出外踝之後崑崙僕參等穴也小趾本節後大骨曰京骨小趾外側端曰至陰足太陽經穴止此乃交於小趾之下而接乎足少陰經也腨同
腎足少陰之脈起於小趾之下邪走足心(腎為足少陰經也起於小趾下斜走足心之湧泉穴斜同)出於然谷之下循內踝之後別入跟中(然谷在內踝前大骨下內踝之後別入跟中即太谿大鐘等穴)以上踹內出膕內廉(自復溜交信過足太陰之三陰交以上踹內之築賓出膕內廉之陰谷)上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱(上股內後廉結於督脈之長強以貫脊中而後屬於腎前當關元中極之分而絡於膀胱以其相為表裡也滑氏曰由陰谷上股內後廉貫脊會於脊之長強穴還出於前循橫骨大赫氣穴四滿中注肓俞當盲俞之所臍之左右屬腎下臍過關元中極而絡膀胱也)其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本(滑氏曰其直行者從肓俞屬腎處上行循商曲石關陰都通谷諸穴貫肝上循幽門上膈歷步廊入肺中循神封靈墟神藏彧中俞府而上循喉嚨並人迎挾舌本而終也愚按足少陰一經考之本篇及經別經筋等篇皆言由脊裡上注心肺而散於胸中惟骨空論曰衝脈者起於氣街並少陰之經挾齊上行至胸中而散故甲乙經於俞府彧中神藏靈墟神封步廊等穴皆云足少陰脈氣所發幽門通谷陰都石關商曲肓俞中注四滿氣穴大赫橫骨十一穴皆云衝脈足少陰之會故滑氏之注如此實本於甲乙銅人諸書而甲乙等書實本之骨空論也)其支者從肺出絡心注胸中(其支者自神藏之際從肺絡心注胸中以上俞府諸穴足少陰經止於此而接乎手厥陰經也胸中當兩乳之間亦曰膻中
心主手厥陰心包絡之脈起於胸中(心主者心之所主也心本手少陰而復有手厥陰者心包絡之經也如邪客篇曰心者五臟六腑之大主也諸邪之在心者皆在心之包絡包絡者心主之脈也其脈之出入屈折行之疾徐皆如手少陰心主之脈行也故曰心主手厥陰心包絡之脈胸中義見上文滑氏曰或問手厥陰經曰心主又曰心包絡何也君火以明相火以位手厥陰代君火行事以用而言故曰手心主以經而言則曰心包絡一經而二名實相火也)出屬心包絡下膈歷絡三膲(心包絡包心之膜絡也包絡為心主之外衛三膲為臟腑之外衛故為表裡而相絡諸經皆無歷字獨此有之蓋指上中下而言上即膻中中即中脘下即臍下故任脈之陰交穴為三膲募也焦通用)其支者循胸出脅下腋三寸(脅上際為腋腋下三寸天池也手厥陰經穴始此)上抵腋下循臑內行太陰少陰之間(上抵腋下之天泉循臑內行太陰少陰之間以手之三陰厥陰在中也)入肘中下臂行兩筋之間(入肘中曲澤也下臂行兩筋之間郄門間使內關大陵也)入掌中循中指出其端(入掌中勞宮也中指端中衝也手厥陰經止於此)其支者別掌中循小指次指出其端(小指次指謂小指之次指即無名指也其支者自勞宮別行名指端而接乎手少陽經也
三焦手少陽之脈起於小指次指之端(三焦為手少陽經也起於無名指端關衝穴)上出兩指之間(即小指次指之間液門中渚穴也)循手表腕出臂外兩骨之間(手表之腕陽池也臂外兩骨間外關支溝等穴也)上貫肘循臑外上肩而交出足少陽之後(上貫肘之天井循臑外行手太陽之前手陽明之後歷清冷淵消濼臑會上肩髎過足少陽之肩井自天髎而交出足少陽之後也)入缺盆布膻中散絡心包下膈循屬三焦(其內行者入缺盆復由足陽明之外下布膻中散絡心包相為表裡乃自上焦下膈循中焦下行並足太陽之正入絡膀胱以約下焦故足太陽經委陽穴為三焦下輔腧也詳見後十六)其支者從膻中上出缺盆上項系耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼(其支行於外者自膻中上行出缺盆循天髎上項會於督脈之大椎循天牖系耳後之翳風瘛脈顱息出耳上角之角孫過足少陽之懸釐頷厭下行耳頰至䪼會於手太陽顴髎之分䪼音拙目下也)其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眥(此支從耳後翳風入耳中過手太陽之聽宮出走耳前之耳門過足少陽之客主人交頰循和髎上絲竹空至目銳眥會於瞳子髎穴手少陽經止於此而接乎足少陽經也
膽足少陽之脈起於目銳眥(膽為足少陽經也起於目銳眥瞳子髎穴目之外角曰銳眥)上抵頭角下耳後(自目銳眥由聽會客主人上抵頭角循頷厭下懸顱懸釐從耳上髮際入曲鬢率谷歷手少陽之角孫外折下耳後行天衝浮白竅陰完骨又自完骨外折上行循本神前至陽白復內折上行循臨泣目窗正營承靈腦空由風池而下行也)循頸行手少陽之前至肩上卻交出手少陽之後入缺盆(自風池循頸過手少陽之天牖行少陽之前下至肩上循肩井復交出手少陽之後過督脈之大椎會於手太陽之秉風而前入於足陽明缺盆之外)其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眥後(其支者從耳後顳䐬間過手少陽之翳風入耳中過手太陽之聽宮出走耳前復自聽會至目銳眥後瞳子髎之分)其支者別銳皆下大迎合於手少陽抵於䪼(其支者別自目外眥瞳子髎下足陽明大迎之次由手少陽之絲竹和髎而下抵於䪼也)下加頰車下頸合缺盆(其下於足陽明者合於下關乃自頰車下頸循本經之前與前之入缺盆者相合以下胸中)以下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡出氣街繞毛際橫入髀厭中(其內行者由缺盆下胸當手厥陰天池之分貫膈足厥陰期門之分絡肝本經日月之分屬膽而相為表裡乃循脅裡由足厥陰之章門下行出足陽明之氣街繞毛際合於足厥陰以橫入髀厭中之環跳穴也)其直者從缺盆下腋循胸過季脅下合髀厭中(其直下而行於外者從缺盆下腋循胸歷淵腋輒筋日月過季脅循京門帶脈等穴下行由居髎入足太陽之上髎中髎下髎下行復與前之入髀厭者相合)以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前(髀陽髀之外側也輔骨膝下兩旁高骨也由髀陽行太陽陽明之中歷中瀆陽關出膝外廉下外輔骨之前自陽陵泉以下陽交等穴也)直下抵絕骨之端下出外踝之前循足跗上入小趾次趾之間(外踝上骨際曰絕骨絕骨之端陽輔穴也下行懸鐘循足面上之丘墟臨泣等穴乃入小趾次趾之間至竅陰穴足少陽經止於此)其支者別跗上入大趾之間循大趾岐骨內出其端還貫爪甲出三毛(足大趾次趾本節後骨縫為岐骨大趾爪甲後二節間為三毛其支者自足跗上別行入大趾循岐骨內出大趾端還貫入爪甲出三毛而接乎足厥陰經也
肝足厥陰之脈起於大趾叢毛之際(肝為足厥陰經也起於足大趾去爪甲橫紋後叢毛際大敦穴叢毛即上文所謂三毛也)上循足跗上廉去內踝一寸(足跗上廉行間太衝也內踝前一寸中封也)上踝八寸交出太陰之後上膕內廉(上踝過足太陰之三陰交歷蠡溝中都復上一寸交出太陰之後上膕內廉至膝關曲泉也)循股陰入毛中過陰器(股陰內側也循股內之陰包五里陰廉上會於足太陰之衝門府舍入陰毛中之急脈遂左右相交環繞陰器而會於任脈之曲骨)抵小腹挾胃屬肝絡膽(自陰上入小腹會於任脈之中極關元循章門至期門之所挾胃屬肝下足少陽日月之所絡膽而肝膽相為表裡也)上貫膈布脅肋(自期門上貫膈行足太陰食竇之外大包之裡散布脅肋上足少陽淵腋手太陰雲門之下足厥陰經穴止於此)循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脈會於巔(頏顙咽顙也目內深處為目系其內行而上者自脅肋間由足陽明人迎之外循喉嚨之後入頏顙行足陽明大迎地倉四白之外內連目系上出足少陽陽白之外臨泣之裡與督脈相會於頂巔之百會)其支者從目系下頰裡環唇內(此支者從前目系之分下行任脈之外本經之裡下頰裡交環於口唇之內)其支者復從肝別貫膈上注肺(又其支者從前期門屬肝所行足太陰食竇之外本經之裡別貫膈上注於肺下行至中焦挾中脘之分復接於手太陰肺經以盡十二經之一周終而復始也

十二經離合

(靈樞經別篇全)
黃帝問於岐伯曰余聞人之合於天道也內有五臟以應五音五色五時五味五位也外有六腑以應六律六律建陰陽諸經而合之十二月十二辰十二節十二經水十二時十二經脈者此五臟六腑之所以應天道(此言人身臟腑經脈無非合於天道者五音五色等義見藏象類六律義見附翼律原十二月等義俱詳載圖翼中)夫十二經脈者人之所以生病之所以成人之所以治病之所以起學之所始工之所止也粗之所易上之所難也請問其離合出入奈何(經脈者臟腑之枝葉臟腑者經脈之根本知十二經脈之道則陰陽明表裡悉氣血分虛實見天道之逆從可察邪正之安危可辨凡人之生病之成人之所以治病之所以起莫不由之故初學者必始於此工之良者亦止於此而已第粗工忽之謂其尋常易知耳上工難之謂其應變無窮也十二經脈已具前經脈篇但其上下離合內外出入之道猶有未備故此復明其詳然經脈篇以首尾循環言故上下起止有別此以離合言故但從四末始雖此略彼詳然義有不同所當參閱)岐伯稽首再拜曰明乎哉問也此粗之所過上之所息也請卒言之(過猶經過謂忽略不察也息如止息謂必所留心也
足太陽之正別入於膕中其一道下尻五寸別入於肛屬於膀胱散之腎循膂當心入散直者從膂上出於項復屬於太陽此為一經也足少陰之正至膕中別走太陽而合上至腎當十四顀出屬帶脈直者系舌本復出於項合於太陽此為一合成以諸陰之別皆為正也(此膀胱與腎為表裡故其經脈相為一合也足太陽之正入膕中與少陰合而上行其別一道下尻五寸當承扶之次上入肛門內行腹中屬於膀胱散於腎循膂當心入散上出於項而復屬於本經太陽此內外同為一經也足少陰之正自膕中合於太陽內行上至腎當十四椎旁腎俞之次出屬帶脈其直者上系舌本復出於項合於太陽是為六合之一也然有表必有里有陽必有陰故諸陽之正必成於諸陰之別此皆正脈相為離合非旁通交會之謂也余仿此開高切肛音工又好剛切椎同音槌
足少陽之正繞髀入毛際合於厥陰別者入季脅之間循胸裡屬膽散之上肝貫心以上挾咽出頤頷中散於面系目系合少陽於外眥也足厥陰之正別跗上上至毛際合於少陽與別俱行此為二合也(此膽肝二經為表裡經脈相為一合也足少陽繞髀陽入毛際與足厥陰合其內行而別者乃自季脅入胸屬膽散之上肝由肝之上系貫心上挾咽自頤頷中出散於面上系目系復合少陽本經於目外眥瞳子髎也足厥陰之正別足跗內行上至陰毛之際合於足少陽與別者俱行上布脅肋是為六合之二也頤音移何敢切
足陽明之正上至髀入於腹裡屬胃散之脾上通於心上循咽出於口上頞䪼還系目系合於陽明也足太陰之正上至髀合於陽明與別俱行上結於咽貫舌中此為三合也(此胃脾二經表裡相為一合也足陽明上至髀關其內行者由氣街入腹裡屬於胃散於脾上通於心循咽出於口上頞䪼入承泣之次系目係為目下網以合於陽明本經也足太陰之正上股內合於足陽明與別者俱行上咽貫舌是為六合之三也頞音遏䪼音拙
手太陽之正指地別於肩解入腋走心系小腸也手少陰之正別入於淵腋兩筋之間屬於心上走喉嚨出於面合目內眥此為四合也(此小腸與心表裡經脈相為一合也指地者地屬陰居天之內手太陽內行之脈別於肩解入腋走心繫於小腸皆自上而下自外而內故曰指地經脈篇言交肩上入缺盆絡心此言別於肩解入腋走心蓋前後皆有入心之脈手少陰之正自腋下三寸足少陽淵腋之次行兩筋之間內屬於心與手太陽入腋走心者合乃上行挾於咽出於面合於目內眥是當與足太陽睛明相會矣此六合之四也
手少陽之正指天別於巔入缺盆下走三焦散於胸中也手心主之正別下淵腋三寸入胸中別屬三焦出循喉嚨出耳後合少陽完骨之下此為五合也(此三焦心主表裡經脈相為一合也指天者天屬陽運於地之外手少陽之正上別於巔入缺盆下走三焦散於胸中包羅臟腑之外故曰指天手厥陰之正其別而內行者與少陰之脈同自腋下三寸足少陽淵腋之次入胸中屬於三焦乃出循喉嚨行耳後合手足少陽於完骨之下此六合之五也
手陽明之正從手循膺乳別於肩髃入柱骨下走大腸屬於肺上循喉嚨出缺盆合於陽明也手太陰之正別入淵腋少陰之前入走肺散之大腸上出缺盆循喉嚨復合陽明此六合也(此大腸與肺為表裡經脈相為一合也手陽明之正循胸前膺乳之間其內行者別於肩髃入柱骨由缺盆下走大腸屬於肺其上者循喉嚨復出缺盆而合於陽明本經也手太陰之正其內行者自天府別入淵腋由手少陰心經之前入內走肺散之大腸其上行者出缺盆循喉嚨復合於手陽明經以上共十二經是為六合也

十二經筋結支別

(靈樞經筋篇)
足太陽之筋起於足小趾上結於踝邪上結於膝(足太陽之筋起於足小趾爪甲之側即足太陽經脈所止之處至陰穴次也循足跗外側上結於外踝崑崙之分乃邪上附陽而結於膝膕之分聚也凡後十二經筋所起所行之次與十二經脈多相合其中有小異者乃其支別亦互相發明耳獨足之三陰則始同而終不同也所當並考愚按十二經脈之外而復有所謂經筋者何也蓋經脈營行表裡故出入臟腑以次相傳經筋聯綴百骸故維絡周身各有定位雖經筋所行之部多與經脈相同然其所結所盛之處則惟四肢溪谷之間為最以筋會於節也筋屬木其華在爪故十二經筋皆起於四肢指爪之間而後盛於輔骨結於肘腕繫於膝關聯於肌肉上於頸項終於頭面此人身經筋之大略也筋有剛柔剛者所以束骨柔者所以相維亦猶經之有絡綱之有紀故手足項背直行附骨之筋皆堅大而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也但手足十二經之筋又各有不同者如手足三陽行於外其筋多剛手足三陰行於內其筋多柔而足三陰陽明之筋皆聚於陰器故曰前陰者宗筋之所聚此又筋之大會也然一身之筋又皆肝之所生故惟足厥陰之筋絡諸筋而肝曰罷極之本此經脈經筋之所以異也)其下循足外踝結於踵上循跟結於膕(其下足跗之下也踵即足跟之突出者跟即踵上之鞕筋處也乃僕參申脈之分結於膕委中也膕音國硬同)其別者結於踹外上膕中內廉與膕中並(此即大筋之旁出者別為柔耎短筋亦猶木之有枝也後凡言別者支者皆仿此此支自外踝別行由足腨肚之下尖處行少陽之後結於腨之外側絡穴飛陽之分乃上膕內廉合大筋於委中而一之也上結於臀(尾骶骨旁會陽之分也臀音屯)上挾脊上項(挾脊背分左右上項會於督脈之陶道大椎此皆附脊之剛筋也)其支者別入結於舌本(其支者自項別入內行與手少陽之筋結於舌本散於舌下自此以上皆柔耎之筋而散於頭面)其直者結於枕骨上頭下顏結於鼻(其直者自項而上與足少陰之筋合於腦後枕骨間由是而上過於頭前下於顏以結於鼻下之兩旁也額上曰顏)其支者為目上網下結於頄(網綱維也所以約束目睫司開闔者也目下曰頄即顴也此支自通頂入腦者下屬目本散於目上為目上網下行者結於頄與足少陽之筋合頄音求)其支者從腋後外廉結於肩髃(又其支者從挾脊循腋後外廉行足少陽之後上至肩會手陽明之筋結於肩髃)其支者入腋下上出缺盆上結於完骨(此支後行者從腋後走腋下向前邪出陽明之缺盆乃從耳後直上會手太陽足少陽之筋結於完骨完骨耳後高骨也)其支者出缺盆邪上出於頄(此支前行者同前缺盆之筋岐出別上頤頷邪行出於頄與前之下結於頄者相合也此下仍有十二經筋病刺法見疾病類六十九與此本出同篇所當互考
足少陽之筋起於小趾次趾上結外踝上循脛外廉結於膝外廉(小趾次趾即第四趾竅陰之次也外踝丘墟之次脛外廉外丘陽交之次膝外廉陽陵泉陽關之次此皆剛筋也奚敬切)其支者別起外輔骨上走髀前者結於伏兔之上後者結於尻(膝下兩旁突出之骨曰輔骨膝上六寸起肉曰伏兔尾骶骨曰尻此支自外輔骨上走於髀分為二岐前結於陽明之伏兔後結於督脈之尻至此剛柔相制所以聯臀膝而運樞機也並米切又音比開高切)其直者上乘䏚季脅上走腋前廉繫於膺乳結於缺盆(季脅下兩旁耎處曰䏚胸上兩旁高處曰膺此直者自外輔骨走髀由髀樞上行乘䏚循季脅上走腋當手太陰之下出腋前廉橫繫於胸乳之分上結於缺盆與手太陰之筋相合皆剛筋也䏚音秒一作眇五音篇曰少也蓋其處少骨之義)直者上出腋貫缺盆出太陽之前循耳後上額角交巔上下走頷上結於頄(此直者自上走腋處直上出腋貫於缺盆與上之結於缺盆者相合乃行足太陽經筋之前循耳上額角交太陽之筋於巔上復從足陽明頭維之分走耳前下腮頷復上結於頄何敢切腮下也云燕頷者即此)支者結於目眥為外維(此支者從顴上斜趨結於目外眥而為目之外維凡人能左右盼視者正以此筋為之伸縮也按本篇有曰從左之右右目不開上過右角並蹺脈而行左絡於右等義詳疾病類六十九
足陽明之筋起於中三趾結於跗上邪外上加於輔骨上結於膝外廉直上結於髀樞上循脅屬脊(中三趾即足之中趾厲兌之旁也結於跗上衝陽之次乃從足面邪行出太陰少陽兩筋之間上輔骨結於膝之外廉直上髀樞行少陽之前循脅向後內屬於脊)其直者上循骭結於膝其支者結於外輔骨合少陽(骭足脛骨也其直者自跗循骭結於膝下外廉三里之次以上膝臏中其支者自前跗上邪外上行結於外輔骨陽陵泉之分與少陽相合骭音干)其直者上循伏兔上結於髀聚於陰器上腹而布(此直者由膝臏直上循伏兔髀關之分結於髀中乃上行聚於陰器陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長也乃自橫骨之分左右挾行循天樞關門等穴而上布於腹此上至頸皆剛筋也)至缺盆而結上頸上挾口合於頄下結於鼻上合於太陽太陽為目上網陽明為目下網(自缺盆上頸中人迎穴乃循頤頰上挾口吻與陽蹺會於地倉上合於顴髎下結於鼻旁復上睛明穴合於足太陽太陽細筋散於目上故為目上網陽明細筋散於目下故為目下網)其支者從頰結於耳前其支者自頤頰間上結耳前會於足少陽之上關頷厭上至頭維而終也
足太陰之筋起於大趾之端內側上結於內踝(大趾之端內側隱白也循核骨而上結於內踝下商丘之次)其直者絡於膝內輔骨上循陰股結於髀聚於陰器(絡當作結此自內踝直上結於膝內輔骨陰陵泉之次股之內側曰陰股結於髀箕門之次也乃上橫骨兩端與足厥陰會於衝門橫繞曲骨並足少陰陽明之筋而聚於陰器皆剛筋也)上腹結於臍循腹裡結於肋散於胸中其內者著於脊(其前行者自陰器上腹會手少陰之筋結於臍循腹裡由大橫腹哀之次結於肋乃散為柔細之筋上行布於胸中胸鄉大包之次其內行者由陰器宗筋之間並陽明少陰之筋而上著於脊
足少陰之筋起於小趾之下並足太陰之筋邪走內踝之下結於踵與太陽之筋合而上結於內輔之下(足少陰之筋起小趾下邪趨足心又邪趨內側上然谷並足太陰商丘之次走內踝之下結於根踵之間與太陽之筋合由踵內側上行結於內輔骨下陰谷之次並太陰之筋而上循陰股結於陰器自內輔並太陰之筋上循陰股上橫骨與太陰厥陰陽明之筋合而結於陰器皆剛筋也)循脊內挾膂上至項結於枕骨與足太陽之筋合(自陰器內行由子宮上系腎間並衝脈循脊兩旁挾膂上至項與足太陽之筋合結於枕骨內屬髓海 膂音旅
足厥陰之筋起於大趾之上上結於內踝之前(大趾上三毛際大敦次也行跗上與足太陰之筋並行結於內踝前中封之次)上循脛上結內輔之下上循陰股結於陰器絡諸筋(由內踝上足脛循三陰交之分上行並足少陰之筋上結於內輔骨下曲泉之次復並太陰之筋上循陰股中五里陰廉之分上急脈而結於陰器陰器者合太陰厥陰陽明少陰之筋以及沖督之脈皆聚於此故曰宗筋厥陰屬肝肝主筋故絡諸筋而一之以成健運之用
手太陽之筋起於小指之上結於腕上循臂內廉結於肘內銳骨之後彈之應小指之上入結於腋下(手小指之上外側少澤穴也上行結於手腕外側腕骨陽谷之次上循臂內側結於肘下銳骨之後小海之次但於肘尖下兩骨罅中以指捺其筋則痠麻應於小指之上是其驗也又由肘上臑外廉入結於後腋之下此皆剛筋也)其支者後走腋後廉上繞肩胛循頸出走太陽之前結於耳後完骨(其支者自腋下與足太陽之筋合走腋後廉上繞肩胛行肩外腧肩中腧循頸中天窗之分出走太陽經筋自缺盆出者之前同上結於耳後完骨之次也)其支者入耳中直者出耳上下結於頷上屬目外眥(此支者自頸上曲牙入耳中聽宮之分其直者上行出耳上會於手少陽角孫之次其前而下者循頤結於頷與手陽明之筋合其前而上者屬目外眥瞳子髎之次與手足少陽之筋合也
手少陽之筋起於小指次指之端結於腕中循臂結於肘上繞臑外廉上肩走頸合手太陽(小指次指之端無名指關衝之次也上結於手腕之陽池循臂外關支溝之次出臂上兩骨間結於肘自肘上臑外廉由臑會行太陽之裡陽明之外上肩髎走頸中天牖之分與手太陽之筋合此皆剛筋也)其支者當曲頰入系舌本(其支者自頸中當曲頰下入系舌本與足太陽之筋合)其支者上曲牙循耳前屬目外眥上乘頷結於角(又支者自頰行曲牙會足陽明之筋循耳前上行與手太陽足少陽之筋屈曲交綰而會於耳上之角孫乃屬目外眥而復會於瞳子髎之次頷當作額蓋此筋自耳前行外眥與三陽交會上出兩額之左右以結於額之上角也
手陽明之筋起於大指次指之端結於腕上循臂上結於肘外上臑結於髃(大指次指之端食指尖商陽之次也歷合谷結於腕上陽谿之次循臂上廉又結於肘外肘髎之次乃上臑會與足太陽之筋合結於肩髃此皆剛筋也)其支者繞肩胛挾脊(此支自肩髃屈曲後行繞肩胛與手足太陽之筋合而挾於脊)直者從肩髃上頸(此直者自肩髃行巨骨上頸中天鼎扶突之次)其支者上頰結於頄(此支者自頸上頰入下齒中上結於手太陽顴髎之分)直者上出手太陽之前上左角絡頭下右頷(此直者自頸出手太陽天窗天容之前行耳前上額左角絡頭以下右頷此舉左而言則右在其中亦如經脈之左之右右之左也故右行者亦上額右角交絡於頭下左頷以合於太陽少陽之筋
手太陰之筋起於大指之上循指上行結於魚後行寸口外側(手大指上少商之次也魚後魚際也寸口外側即列缺之次)上循臂結肘中上臑內廉入腋下(上循臂結於肘中尺澤之次上臑內廉天府之次乃橫入腋下與手少陰之筋合此上皆剛筋也)出缺盆結肩前髃此自腋下上出缺盆行肩上三陽之前而結於肩之前髃也)上結缺盆下結胸裡散貫賁合賁下抵季脅(此上行者自腋而上並足三陽之筋上結於缺盆下行者自腋入胸結於胸裡散貫於胃上口賁門之分與手厥陰之筋合下行抵季脅與足少陽厥陰之筋合也 愚按四十四難七衝門者胃為賁門楊玄操云賁者膈也胃氣之所出胃出穀氣以傳於肺肺在膈上故胃為賁門詳此則經絡之行於三焦臟腑之列於五內其脈絡相貫之處在上焦則聯於咽喉中焦則聯於賁膈下焦則聯於二陰舍此三處無所連屬矣賁音秘又音奔
手心主之筋起於中指與太陰之筋並行結於肘內廉(中指端中衝之次也循指入掌中至掌後大陵之次並手太陰之筋上結於肘內廉曲澤之次)上臂陰結腋下下散前後挾脅(上臂陰天泉之次由曲腋間並太陰之筋結於腋下當天池之次下行前後布散挾脅聯於手太陰足少陽之筋此經自掌至腋皆剛筋也)其支者入腋散胸中結於臂(此支者自天池之分入腋內散於胸中臂當作賁蓋此支並太陰之筋入散胸中故同結於賁也
手少陰之筋起於小指之內側結於銳骨上結肘內廉上入腋交太陰挾乳里(小指內側少衝次也結於銳骨神門次也肘內廉少海次也上入腋極泉之次交手太陰之筋邪絡挾乳內行此經自指至腋皆剛筋也結於胸中循臂下繫於臍(自乳里內行結於胸中與三陰之筋合臂字亦當作賁蓋心主少陰之筋皆與太陰合於賁而下行也

十五別絡病刺

(靈樞經脈篇)
手太陰之別名曰列缺起於腕上分間並太陰之經直入掌中散入於魚際(此下即十五絡穴也不曰絡而曰別者以本經由此穴而別走鄰經也手太陰之絡名列缺在腕後一寸五分上側分肉間太陰自此別走陽明者其太陰本經之脈由此直入掌中散於魚際也人或有寸關尺三部脈不見自列缺至陽谿見者俗謂之反關脈此經脈虛而絡脈滿千金翼謂陽脈逆反大於氣口三倍者是也)其病實則手銳掌熱虛則欠㰦小便遺數取之去腕半寸別走陽明也(掌後高骨為手銳骨實為邪熱有餘故手銳掌熱欠㰦張口伸腰也虛因肺氣不足故為欠㰦及小便遺而且數通俗文曰體倦則伸志倦則㰦也治此者取列缺謂實可瀉之虛可補之後諸經皆準此半寸當作寸半此太陰之絡別走陽明而陽明之絡曰偏歷亦入太陰以其相為表裡故互為注絡以相通也他經皆然㰦音去
手少陰之別名曰通里去腕一寸半別而上行循經入於心中系舌本屬目系其實則支膈虛則不能言取之掌後一寸別走太陽也(手少陰之絡名通里在腕後一寸陷中別走手太陽者也此經入心下膈故邪實則支膈謂膈間若有所支而不暢也其支者上系舌本故虛則不能言當取通里或補或瀉以治之也
手心主之別名曰內關去腕二寸出於兩筋之間循經以上繫於心包絡心系實則心痛虛則為頭強取之兩筋間也(手厥陰之絡名內關在掌後去腕二寸兩筋間別走手少陽者也此經繫心包絡心系又去耳後合少陽完骨之下故邪實則心痛虛則頭強不利也皆取內關以治之
手太陽之別名曰支正上腕五寸內注少陰其別者上走肘絡肩髃實則節弛肘廢虛則生肬小者如指痂疥取之所別也(手太陽之絡名支正在腕後五寸走臂內側注手少陰者也此經走肘絡肩故邪實則脈絡壅滯而節施肘廢正虛則血氣不行大則為肬小則為指間痂疥之類取之所別即支正也肬音尤贅也瘤也
手陽明之別名曰偏歷去腕三寸別入太陰其別者上循臂乘肩髃上曲頰偏齒其別者入耳合於宗脈實則齲聾虛則齒寒痹隔取之所別也(手陽明之絡名偏歷在腕後三寸上側間別走手太陰者也按本經筋脈皆無入耳上目之文惟此別絡有之宗脈者脈聚於耳目之間者也齒蠹病也此經上曲頰偏齒入耳絡肺下膈故實則為齒齲耳聾虛則為齒寒內痹而隔治此者當取所別之偏歷丘雨切
手少陽之別名曰外關去腕二寸外繞臂注胸中合心主病實則肘攣虛則不收取之所別也(手少陽之絡名外關在腕後二寸兩筋間別走手厥陰心主者也此經繞臂故為肘攣及不收之病治此者當取所別之外關
足太陽之別名曰飛陽去踝七寸別走少陰實則鼽窒頭背痛虛則鼽衄取之所別也(足太陽之絡名飛陽在足外踝上七寸別走足少陰者也此經起於目內眥絡腦行頭背故其為病如此治此者當取所別之飛陽鼽音求鼻塞也窒音質女六切鼻出血也
足少陽之別名曰光明去踝五寸別走厥陰下絡足跗實則厥虛則痿躄坐不能起取之所別也(足少陽之絡名光明在外踝上五寸別走足厥陰者也此經下絡足跗故為厥為痿躄治此者當取所別之光明躄音璧足不能行也
足陽明之別名曰豐隆去踝八寸別走太陰其別者循脛骨外廉上絡頭項合諸經之氣下絡喉嗌其病氣逆則喉痹瘁喑實則狂巔虛則足不收脛枯取之所別也(足陽明之絡名豐隆在外踝上八寸別走足太陰者也此經循喉嚨入缺盆胃為五臟六腑之海而喉嗌缺盆為諸經之孔道故合諸經之氣下絡喉嗌而為病如此治之者當取所別之豐隆也奚敬切嗌音益悴同病乏也喑音音癲同)足太陰之別名曰公孫去本節之後一寸別走陽明其別者入絡腸胃厥氣上逆則霍亂實則腸中切痛虛則鼓脹取之所別也(足太陰之絡名公孫在足大趾本節後一寸別走足陽明者也厥氣者脾氣失調而或寒或熱皆為厥氣逆而上行則為霍亂本經入腹屬脾絡胃故其所病如此治此者當取所別之公孫也
足少陰之別名曰大鐘當踝後繞跟別走太陽其別者並經上走於心包下外貫腰脊其病氣逆則煩悶實則閉癃虛則腰痛取之所別也(足少陰之絡名大鐘在足跟後骨上兩筋間別走足太陽者也前十二經脈言本經從肺出絡心此言上走心包下外貫腰脊故其為病如此而治此者當取所別之大鐘也
足厥陰之別名曰蠡溝去內踝五寸別走少陽其別者循脛上睪結於莖其病氣逆則睪腫卒疝實則挺長虛則暴癢取之所別也(足厥陰之絡名蠡溝在足內踝上五寸別走足少陽者也本經絡陰器上睪結於莖故其所病如此而治此者當取所別之蠡溝蠡音里睪音高陰丸也行二音陰莖也
任脈之別名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虛則癢搔取之所別也(尾翳誤也任脈之絡名屏翳即會陰穴在大便前小便後兩陰之間任督沖三脈所起之處此經由鳩尾下行散於腹故其為病若此而治之者當取所別之會陰思高切爬也
督脈之別名曰長強挾膂上項散頭上下當肩胛左右別走太陽入貫膂實則脊強虛則頭重高搖之挾脊之有過者取之所別也(督脈之絡名長強在尾骶骨端別走任脈足少陰者也此經上頭項走肩背故其所病如此頭重高搖之謂力弱不勝而顫掉也治此者當取所別之長強膂音呂
脾之大絡名曰大包出淵腋下三寸布胸脅實則身盡痛虛則百節盡皆縱此脈若羅絡之血者皆取之脾之大絡脈也(脾之大絡名大包在淵腋下三寸布胸脅出九肋間總統陰陽諸絡由脾灌溉五臟者也故其為病如此羅絡之血者言此大絡包羅諸絡之血故皆取脾之大絡以去之大絡即大包也
凡此十五絡者實則必見虛則必下視之不見求之上下人經不同絡脈異所別也(十二經共十二絡而外有任督之絡及脾之大絡是為十五絡也凡人之十二經脈伏行分肉之間深不可見其脈之浮而可見者皆絡脈也然又必邪氣盛者脈乃壅盛故實則必見正氣虛者脈乃陷下而視之不見矣故當求上下諸穴以相印證而察之何也蓋以人經有肥瘦長短之不同絡脈亦異其所別故不可執一而求也愚按本篇以督脈之長強任脈之尾翳合為十五絡蓋督脈統絡諸陽任脈統絡諸陰以為十二經絡陰陽之綱領故也而二十六難以陽蹺陰蹺合為十五絡者不知陽蹺為足太陽之別陰蹺為足少陰之別不得另以為言也學者當以本經為正又按本篇足太陰之別名曰公孫而復有脾之大絡名曰大包足陽明之別名曰豐隆而平人氣象論復有胃之大絡名曰虛里然則諸經之絡惟一而脾胃之絡各二蓋以脾胃為臟腑之本而十二經皆以受氣者也共為十六絡有圖

經絡之辨刺診之法

(靈樞經脈篇 脈度篇)
黃帝曰經脈十二者伏行分肉之間深而不見其常見者足太陰過於外踝之上無所隱故也諸脈之浮而常見者皆絡脈也(靈樞經脈篇足太陰當作手太陰經脈深而直行故手足十二經脈皆伏行分肉之間不可得見其有見者惟手太陰一經過於手外踝之上因其骨露皮淺故不能隱下文云經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之正謂此耳此外諸脈凡浮露於外而可見者皆絡脈也分肉言肉中之分理也)六經絡手陽明少陽之大絡起於五指間上合肘中(此舉手絡之最大者以明視絡之法也手足各有六經而手六經之絡則惟陽明少陽之絡為最大手陽明之絡名偏歷左腕後三寸上側間別走太陰手少陽之絡名外關在臂表腕後二寸兩筋間邪行向內歷陽明太陰別走厥陰二絡之下行者陽明出合谷之次分絡於大食二指少陽出陽池之次散絡於中名小三指故起於五指間其上行者總合於肘中內廉厥陰曲澤之次凡人手背之露筋者皆顯然可察俗謂之青筋此本非筋非脈即蓄血之大絡也凡浮絡之在外者皆可推此而知耳)飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脈絡脈先盛故衛氣已平營氣乃滿而經脈大盛(衛氣者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不入於經酒亦水穀之悍氣其慓疾之性亦然故飲酒者必隨衛氣先達皮膚先充絡脈絡脈先盛則衛氣已平而後營氣滿經脈乃盛矣猶潮平也即盛滿之謂愚按脈有經絡經在內絡在外氣有營衛營在內衛在外今飲酒者其氣自內達外似宜先經而後絡茲乃先絡而後經者何也蓋營氣者猶原泉之混混循行地中周流不息者也故曰營行脈中衛氣者猶雨霧之鬱蒸透徹上下遍及萬物者也故曰衛行脈外是以雨霧之出於地必先入百川而後歸河海衛氣之出於胃必先充絡脈而後達諸經故經水篇以十二經分配十二水然則經即大地之江河絡猶原野之百川也此經絡營衛之辨)脈之卒然動者皆邪氣居之留於本末不動則熱不堅則陷且空不與眾同是以知其何脈之動也(上文言飲酒者能致經脈之盛故脈之平素不甚動而卒然動者皆邪氣居之留於經脈之本末而然耳邪氣者即指酒氣為言酒邪在脈則浮絡者雖不動亦必熱也雖大而不堅故陷且空也此浮絡與經脈之不同故可因之以知其動者為何經之脈也此特舉飲酒為言者正欲見其動與不動空與不空而經脈絡脈為可辨矣)雷公曰何以知經脈之與絡脈異也黃帝曰經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之脈之見者皆絡脈也(氣口者手太陰肺經也肺朝百脈氣口為脈之大會凡十二經脈深不可見而其虛實惟於氣口可知之因其無所隱也若其他浮露在外而可見者皆絡脈而非經也)雷公曰細子無以明其然也黃帝曰諸絡脈皆不能經大節之間必行絕道而出入復合於皮中其會皆見於外(大節大關節也絕道間道也凡經脈所行必由谿谷大節之間絡脈所行乃不經大節而於經脈不到之處出入聯絡以為流通之用然絡有大小大者曰大絡小者曰孫絡大絡猶木之干行有出入孫絡猶木之枝散於膚腠故其會皆見於外)故諸刺絡脈者必刺其結上甚血者雖無結急取之以瀉其邪而出其血留之發為痹也(凡刺絡脈者必刺其結上此以血之所聚其結粗突倍常是為結上即當刺處也苦血聚已甚雖無結絡亦必急取之以去其邪血否則發為痹痛之病今西北之俗但遇風寒痛痹等疾即以繩帶緊束上臂令手肘青筋脹突乃用磁鋒於肘中曲澤穴次合絡結上砭取其血謂之放寒即此節之遺法勿謂其無所據也)凡診絡脈脈色青則寒且痛赤則有熱胃中寒手魚之絡多青矣胃中有熱魚際絡赤其暴黑者留久痹也其有赤有黑有青者寒熱氣也其青短者少氣也(診視也此診絡脈之色可以察病而手魚之絡尤為顯淺易見也寒則氣血凝澀凝澀則青黑故青則寒且痛熱則氣血淖澤淖澤則黃赤故赤則有熱手魚者大指本節間之豐肉也魚雖手太陰之部而胃氣至於手太陰故可以候胃氣五色之病惟黑為甚其暴黑者以痹之留久而致也其赤黑青色不常者寒熱氣之往來也其青而短者青為陰勝短為陽不足故為少氣也)凡刺寒熱者皆多血絡必間日而一取之血盡而止乃調其虛實(凡邪氣客於皮毛未入於經而為寒熱者其病在血絡故當間日一取以去其血血盡則邪盡邪盡則止針而後因其虛實以調治之也邪自皮毛而入極於五臟之次義詳針刺類三十)其小而短者少氣甚者瀉之則悶悶甚則僕不得言悶則急坐之也(視其絡脈之小而短者氣少故也不可刺之虛甚而瀉其氣重虛必致昏悶甚則運僕暴脫不能出言急扶坐之使得氣轉以漸而蘇若偃臥則氣滯恐致不救也
經脈為里支而橫者為絡絡之別者為孫盛而血者疾誅之盛者瀉之虛者飲藥以補之(靈樞脈度篇經脈直行深伏故為里而難見絡脈支橫而淺故在表而易見絡之別者為孫孫者言其小也愈小愈多矣凡人遍體細脈即皆膚腠之孫絡也絡脈有血而盛者不去之則壅而為患故當疾誅之除也然必盛者而後可瀉虛則不宜用針故邪氣臟腑病形篇曰陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥即虛者飲藥以補之之謂

氣穴三百六十五

(素問氣穴論)
黃帝問曰余聞氣穴三百六十五以應一歲未知其所願卒聞之(人身孔穴皆氣所居本篇言穴不言經故曰氣穴周身三百六十五氣穴周歲三百六十五日故以應一歲盡也)岐伯稽首再拜對曰窘乎哉問也其非聖帝孰能窮其道焉因請溢意盡言其處(窘窮而難也誰也暢達也)帝捧手逡巡而卻曰夫子之開余道也目未見其處耳未聞其數而目以明耳以聰矣岐伯曰此所謂聖人易語良馬易御也(聖人者聞聲知情無所不達故聖人易語良馬者不稱其力稱其德也故良馬易御)帝曰余非聖人之易語也世言真數開人意今余所訪問者真數發蒙解惑未足以論也然余願聞夫子溢志盡言其處令解其意請藏之金匱不敢復出(真數格物窮理之數也發蒙解惑未足以論蓋帝自謙非聖人故不有真數不足以論也)岐伯再拜而起曰臣請言之(此下舊本有云背與心相控而痛所治天突與十椎及上紀上紀者胃脘也下紀者關元也背胸邪系陰陽左右如此其病前後痛澀胸脅痛而不得息不得臥上氣短氣偏痛脈滿起斜出尻脈絡胸脅支心貫膈上肩加天突斜下肩交十椎下以上共計八十七字按其文義與上下文不相流貫新校正疑其為骨空論文脫誤於此者是今移入針刺類四十七)臟俞五十穴(臟五臟也井滎俞經合也五臟之俞五五二十五穴左右合之共五十穴肝之井大敦也行間也太衝也中封也曲泉也心主之井中衝也勞宮也大陵也間使也曲澤也脾之井隱白也大都也太白也商丘也陰陵泉也肺之井少商也魚際也太淵也經渠也尺澤也腎之井湧泉也然谷也太谿也復溜也陰谷也右五臟言心主而不言心以邪客篇云手少陰之脈獨無腧諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脈也故獨無腧焉義詳針刺類二十三)腑俞七十二穴(腑六腑也臟俞惟五腑俞有六曰井滎俞原經合也六腑之俞六六三十六穴左右合之共七十二穴膽之井竅陰也俠谿也臨泣也丘墟也陽輔也陽陵泉也胃之井厲兌也內庭也陷谷也衝陽也解谿也三里也大腸之井商陽也二間也三間也合谷也陽谿也曲池也小腸之井少澤也前谷也後谿也腕骨也陽谷也小海也三焦之井關衝也液門也中渚也陽池也支溝也天井也膀胱之井至陰也通谷也束骨也京骨也崑崙也委中也)熱俞五十九穴(具水熱穴論注中詳針刺類三十九)水俞五十七穴詳針刺類三十六並出水熱穴論王氏注中)頭上五行行五五五二十五穴(此即前熱俞五十九穴中之數而重言之也)中𦛗兩旁各五凡十穴(此五臟之背俞謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也皆足太陽經挾脊之兩旁者共十穴𦛗膂同)大椎上兩旁各一凡二穴(大椎督脈穴連上兩旁者共三穴其兩旁二穴按王氏云甲乙經經脈流注孔穴圖經並不載未詳何俞也新校正云大椎上旁無穴今於大椎上旁按之甚痠必當有穴意者甲乙等經猶有未盡)目瞳子浮白二穴)瞳子髎浮白各二穴皆足少陽經也共四穴)兩髀厭分中二穴(髀厭分中謂髀樞骨分縫中即足少陽環跳穴也)犢鼻二穴(犢鼻足陽明穴也)耳中多所聞二穴(手太陽聽宮也)眉本二穴(足太陽攢竹也)完骨二穴(足少陽經也)項中央一穴(督脈風府也)枕骨二穴(足少陽上竅陰也)上關二穴(足少陽客主人也)大迎二穴(足陽明穴也)下關二穴(足陽明穴也)天柱二穴(足太陽經穴也)巨虛上下廉四穴(巨虛上廉巨虛下廉皆足陽明經穴)曲牙二穴(足陽明頰車也)天突一穴(任脈穴也)天府二穴(手太陰穴也)天牖二穴(手少陽穴也)扶突二穴(手陽明穴也)天窗二穴(手太陽穴也)肩解二穴(足少陽肩井也)關元一穴(任脈穴也)委陽二穴(足太陽穴也)肩貞二穴(手太陽穴也)喑門一穴(督脈瘂門也)齊一穴(任脈神闕也)胸俞十二穴(謂俞腑彧中神藏靈墟神封步廊左右共十二穴俱足少陰經穴)背俞二穴(足太陽大杼也)膺俞十二穴(胸之兩旁曰膺膺俞者手太陰之雲門中府足太陰之周榮胸鄉天溪食竇左右共十二穴也)分肉二穴(足少陽陽輔也重出)踝上橫二穴(內踝上交信也足少陽經穴外踝上附陽也足太陽經穴左右共四穴)陰陽蹺四穴陰蹺穴足少陰照海也陽蹺穴足太陽申脈也左右共四穴蹺有五音又極虐切)水俞在諸分(水屬陰多在肉理諸分之間故治水者當取諸陰分如水俞五十七穴者是也)熱俞在氣穴(熱為陽多在氣聚之穴故治熱者當取諸陽分如熱俞五十九穴者是也)寒熱俞在兩骸厭中二穴(兩骸厭中謂膝下外側骨厭中足少陽陽關穴也骸音鞋說文脛骨)大禁二十五在天府下五寸(大禁者禁刺之穴謂手陽明五里也在手太陰天府穴下五寸左右共二穴玉版篇曰迎之五里中道而止五至而已五往而臟之氣盡矣故五五二十五而竭其輸矣正此謂也詳針刺類六十一)凡三百六十五穴針之所由行也(自臟俞五十穴至此共三百六十五穴若連前移附針刺類原文所列天突十椎胃脘關元四穴則總計三百六十九穴內除天突關元及頭上二十五穴俱系重複外實止三百四十二穴蓋去古既遠相傳多失必欲考其詳數不能也

孫絡溪谷之應

(素問氣穴論 連前篇)
帝曰余已知氣穴之處遊針之居願聞孫絡溪谷亦有所應乎(遊針之居針所遊行之處也孫絡支別之小絡也溪谷義見後)岐伯曰孫絡三百六十五穴會亦以應一歲(孔絡之云穴會以絡與穴為會也穴深在內絡淺在外內外為會故曰穴會非謂氣穴之外別有三百六十五絡穴也)以溢奇邪以通榮衛(溢注也滿也異也邪自皮毛而溢於絡者以左注右以右注左其氣無常處而不入於經是為奇邪表裡之氣由絡以通故以通營衛榮營通用下同)榮衛稽留衛散榮溢氣竭血著外為發熱內為少氣(邪氣留於榮衛故衛氣散榮氣溢氣竭於內故為少氣血著於經故為發熱直略切留滯也)疾瀉無怠以通榮衛見而瀉之無問所會(邪客於絡則病及榮衛故疾瀉之則榮衛通矣速也然瀉絡者但見其結即可刺之不必問其經穴之所會)帝曰願聞溪谷之會也岐伯曰肉之大會為谷肉之小會為溪肉分之間溪谷之會以行榮衛以會大氣(肉之會依乎骨骨之會在乎節故大節小節之間即大會小會之所而溪谷出乎其中凡分肉之間溪谷之會皆所以行榮衛之大氣者也愚按溪谷之義說文泉出通川為谷又詩有穀風詩詁風自谷出也宋均曰無水曰谷有水曰溪故溪谷之在天地則所以通風水在人身則所以通血氣凡諸經俞穴有曰天曰星者皆所以應天也有曰地曰山陵溪谷淵海泉澤都里者皆所以應地也又如穴名府者為神之所集穴名門戶者為神之所出入穴名宅舍者為神之所安穴名臺者為神之所遊行此先聖之取義命名皆有所因用以類推則庶事可見)邪溢氣壅脈熱肉敗榮衛不行必將為膿內銷骨髓外破大膕(膕當作䐃誤也蓋䐃可稱大膕不必稱大也)留於節湊必將為敗(若邪氣溢壅於溪谷鬱而成熱則榮衛不行必為癰膿破䐃等疾設或留於節湊則必更甚而為敗矣)積寒留舍榮衛不居卷肉縮筋肋肘不得伸內為骨痹外為不仁命曰不足大寒留於溪谷也(若積寒留舍於溪谷陰凝而滯則榮衛之氣不能居卷肉縮筋故肋肘不得伸乃為骨痹不仁等疾皆陽氣不足而寒邪得留也捲同)溪谷三百六十五穴會亦應一歲(有骨節而後有溪谷有溪谷而後有穴俞人身骨節三百六十五而溪谷穴俞應之故曰穴會亦應一歲之數)其小痹淫溢循脈往來微針所及與法相同(邪在孫絡邪未深也是為小痹故可微針以治而用法則同也)帝乃闢左右而起再拜曰今日發蒙解惑藏之金匱不敢復出乃藏之金蘭之室署曰氣穴所在(署表識也)岐伯曰孫絡之脈別經者其血盛而當瀉者亦三百六十五脈並注於絡傳注十二絡脈非獨十四絡脈也(三百六十五脈即首節三百六十五穴會之義孫絡之多皆傳注於十二經之大絡非獨十四絡穴也絡有十五而此言十四內大包即脾經者)內解瀉於中者十脈(解解散也即刺節真邪篇解結之謂瀉去其實也中者五臟也此言絡雖十二而分屬於五臟故可解瀉於中左右各五故云十脈

氣府三百六十五

(素問氣府論 全)
足太陽脈氣所發者七十八穴(詳考本經下文共得九十三穴內除督脈少陽二經其浮氣相通於本經而重見者凡十五穴則本經止七十八穴近世經絡相傳足太陽左右共一百二十六穴即下文各經之數亦多與今時者不同蓋本篇所載者特舉諸經脈氣所發及別經所會而言故曰氣府至於俞穴之詳仍散見各篇此猶未盡)兩眉頭各一(本經攢竹二穴也)入發至項三寸半旁五相去三寸(項當作頂自眉上入發曲差穴也自曲差上行至頂中通天穴則三寸半也並通天而居中者督脈之百會也百會為太陽督脈之會故此以為言百會居中而前後共五穴左右凡五行故曰旁五自百會前至囟會後至強間左右至少陽經穴相去各三寸共五五二十五穴如下文者是也)其浮氣在皮中者凡五行行五五五二十五(浮氣者言脈氣之浮於頂也共五行行五穴五行之中而太陽惟二其中行者督脈也囟會前項百會後頂強間共五穴次兩行者本經也五處承光通天絡卻玉枕左右各五穴又次兩行者少陽經也臨泣目窗正營承靈腦空左右各五穴共二十五穴也行音杭)項中大筋兩旁各一(天柱二穴也)風府兩旁各一(風府督脈穴兩旁各一足少陽風池二穴也此穴與太陽無涉今此言之必其脈氣之所會者後仿此)挾背以下至尻尾二十一節十五間各一(脊骨二十一節自大椎穴為第一節以下至尻尾而言除項骨三節不在內也骨節之間也十五間各一今考之甲乙等經惟十四穴乃大杼附分魄戶神堂譩譆膈關魂門陽綱意舍胃倉肓門志室胞肓秩邊也近世復有膏肓一穴亦合十五穴然此穴自晉以前所未言而原數則左右共二十八穴也)五臟之俞各五六腑之俞各六(五臟俞謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也六腑俞謂膽俞胃俞三焦俞大腸俞小腸俞膀胱俞合臟腑之俞左右共二十二穴)委中以下至足小趾旁各六俞(謂委中崑崙京骨束骨通谷至陰也左右共十二穴
足少陽脈氣所發者六十二穴(此足少陽脈氣所發及別經有關於本經脈氣者共六十二穴)兩角上各二(角耳角也角上各二天衝曲鬢也共四穴)直目上髮際內各五(謂臨泣目窗正營承靈腦空也左右共十穴重見前足太陽下)耳前角上各一(耳前角曲角也角上各一頷厭二穴也)耳前角下各一(懸釐二穴也)銳發下各一(手少陽和髎也手足少陽之會)客主人各一(上關二穴也)耳後陷中各一(手少陽翳風二穴也手足少陽之會)下關各一(足陽明穴也足少陽陽明之會)耳下牙車之後各一(足陽明頰車二穴也經別篇曰足少陽出頤頷中故會於此)缺盆各一(足陽明經穴手足六陽俱出於此)掖下三寸脅下至胠八間各一(掖下三寸淵腋也自淵腋下脅至胠八間各一者謂輒筋天池日月章門帶脈五樞維道居髎連淵腋共九穴左右合十八穴內天池屬手厥陰章門屬足厥陰皆足少陽之會腋同去二音)髀樞中旁各一(環跳二穴也)膝以下至足小趾次趾各六俞(謂陽陵泉陽輔丘墟臨泣俠谿竅陰左右共十二穴也
足陽明脈氣所發者六十八穴額顱髮際旁各三(謂懸顱陽白頭維也左右共六穴內懸顱陽白俱足少陽穴王氏曰懸顱為足陽明脈氣所發陽白為足陽明陰維之會)面鼽骨空各一(四白二穴也頄同音求)大迎之骨空各一(即大迎二穴也)人迎各一(人迎脈即此也左右二穴)缺盆外骨空各一(手少陽天髎二穴也)膺中骨間各一(謂氣戶庫房屋翳膺窗乳中乳根左右共十二穴也)挾鳩尾之外當乳下三寸挾胃脘各五(謂不容承滿梁門關門太乙左右共十穴也)挾齊廣三寸各三(謂滑肉門天樞外陵左右共六穴也臍同)下齊二寸挾之各三(謂大巨水道歸來左右共六穴也)氣街動脈各一(即氣衝也左右二穴)伏兔上各一(髀關二穴也)三里以下至足中趾各八俞分之所在穴空(謂三里上廉下廉解谿衝陽陷谷內庭厲兌左右共十六穴足陽明支者一出下廉三寸而別下入中趾一自跗上別入大趾端故曰分之所在穴空走也
手太陽脈氣所發者三十六穴目內眥各一(足太陽睛明二穴也為手太陽之會)目外各一(足少陽瞳子髎二穴也手太陽之會)鼽骨下各一(鼽當作頄顴髎二穴也)耳郭上各一手少陽角孫二穴也手太陽之會)耳中各一(聽宮二穴也)巨骨穴各一(手陽明經二穴也)曲掖上骨穴各一(臑俞二穴也)柱骨上陷者各一(足少陽肩井二穴也)上天窗四寸各一(謂天窗竅陰四穴竅陰足少陽穴也)肩解各一(秉風二穴也)肩解下三寸各一(天宗二穴也)肘以下至手小指本各六俞(脈起於指端故曰本六俞謂小海陽谷腕骨後谿前谷少澤左右共十二俞也
手陽明脈氣所發者二十二穴鼻空外廉項上各二(謂迎香扶突左右共四穴也)大迎骨空各一(大迎二穴足陽明經也重出)柱骨之會各一(天鼎二穴也)髃骨之會各一(肩髃二穴也)肘以下至手大指次指本各六俞(謂三里陽谿合谷三間二間商陽左右共十二穴
手少陽脈氣所發者三十二穴鼽骨下各一(手太陽顴髎二穴也手少陽之會重出)眉後各一(絲竹空二穴也)角上各一(足少陽頷厭二穴也手少陽之會重出)下完骨後各一(天牖二穴也)項中足太陽之前各一(足少陽風池二穴也重出)挾扶突各一(手太陽天窗二穴也重出)肩貞各一(手太陽二穴也)肩貞下三寸分間各一(謂肩髎臑會消濼左右各六穴也)肘以下至手小指次指本各六俞(謂天井支溝陽池中渚液門關衝左右共十二穴也
督脈氣所發者二十八穴(今多一穴)項中央二(風府啞門二穴也)髮際後中八(前髮際以至於後中行凡八穴謂神庭上星囟會前頂百會後頂強間腦戶也內囟會等五穴重見前足太陽下)面中三(素髎水溝兌端三穴也)大椎以下至尻尾及旁十五穴(謂大椎陶道身柱神道靈臺至陽筋縮中樞脊中懸樞命門陽關腰俞長強會陽也內會陽二穴屬足太陽經在尻尾兩旁故曰及旁共十六穴本經連會陽則二十九穴也)至骶下凡二十一節脊椎法也(此除項骨而言若連項骨三節則共二十四節骶音底尾骶也椎音槌脊骨也
任脈之氣所發者二十八穴(今少一穴)喉中央二(廉泉天突也)膺中骨陷中各一謂璇璣華蓋紫宮玉堂膻中中庭共六穴也)鳩尾下三寸胃脘五寸胃脘以下至橫骨六寸半腹脈法也(鳩尾心前蔽骨也胃脘言上脘也自蔽骨下至上脘三寸故曰鳩尾下三寸胃脘自臍上至上脘五寸故又曰五寸胃脘此古經顛倒文法也又自臍以下至橫骨長六寸半骨度篇曰𩩲𩨗以下至天樞長八寸天樞以下至橫骨長六寸半正合此數謂一寸當有一穴此上下共十四寸半故亦有十四穴即鳩尾巨闕上脘中脘建里下脘水分齊中陰交氣海丹田關元中極曲骨是也此為腹脈之法)下陰別一(自曲骨之下別絡兩陰之間為沖督之會故曰陰別謂會陰穴也)目下各一(足陽明承泣二穴任脈之會)下唇一(承漿穴也)齗交一(督脈穴任脈之會
衝脈氣所發者二十二穴挾鳩尾外各半寸至齊寸一(齊臍同寸一謂每寸一穴即幽門通谷陰都石關商曲肓俞左右共十二穴也)挾齊下旁各五分至橫骨寸一腹脈法也(謂中注髓府胞門陰關橫骨左右共十穴上俱腹二行脈法也此皆足少陰穴蓋衝脈並足少陰之經而上行也
足少陰舌下(刺瘧論曰舌下兩脈者廉泉也指此而言故廉泉雖任脈之穴而實為腎經脈氣所發重出)厥陰毛中急脈各一(急脈在陰毛之中凡疝氣急痛者上引小腹下引陰丸即急脈之驗厥陰脈氣所發也今甲乙針灸等書俱失此穴)手少陰各一(陰郄二穴也)陰陽蹺各一(陰蹺之郄足少陰交信也陽蹺之郄足太陽附陽也)手足諸魚際脈氣所發者凡三百六十五穴也(手足諸魚際言手足魚際非一也然則手足掌兩旁豐肉處皆謂之魚此舉諸魚際為言者蓋四肢為十二經發脈之本故言此以明諸經氣府之綱領也總計前數共三百八十六穴除重複十二穴仍多九穴此則本篇之數愚按氣穴論言氣穴三百六十五以應一歲而氣府論復言三百六十五其數既多又將何所應乎余嘗求之天道此正所以應人也夫天象有豎有橫有經有緯經分南北緯分東西如歲數之應天者特以緯度言之耳而天之四正四隅蓋無往而非此數其在人者故有氣穴氣府及孫絡溪谷骨度之分亦無往而不相應此正天人氣數之合也今考之氣穴之數則三百四十二氣府之數則三百八十六共七百二十八穴內除氣府重複十二穴又除氣穴氣府相重者二百一十三穴實存五百零三穴是為二篇之數及詳考近代所傳十四經俞穴圖經總數通共六百六十穴則古今之數已不能全合矣此其中雖後世不無發明而遺漏古法者恐亦不能免也

項腋頭面諸經之次

(靈樞本輸篇)
缺盆之中任脈也名曰天突(此下言頸項中諸經之次也缺盆足陽明經穴居橫骨之上左右各一缺盆之中即任脈之天突穴是為頸前居中第一行脈也)一次任脈側之動脈足陽明也名曰人迎(一次者次於中脈一行足陽明也其動脈名曰人迎即頸中第二行脈也)二次脈手陽明也名曰扶突(二次於足陽明之外者手陽明也穴名扶突在頸當曲頰下一寸人迎後一寸五分即第三行脈也)三次脈手太陽也名曰天窗(三次於手陽明之外者手太陽也穴名天窗在頸大筋前曲頰下扶突後即第四行脈也)四次脈足少陽也名曰天容(四次於手太陽之後者足少陽也上出天窗之外而頸中無穴是第五行脈也此雲天容者系手太陽經穴疑誤)五次脈手少陽也名曰天牖(五次於足少陽之後者手少陽也穴名天牖在頸大筋外天容後天柱前完骨下髮際上是第六行脈也牖音有)六次脈足太陽也名曰天柱(六次於手少陽之後者足太陽也穴名天柱在挾項後大筋外廉髮際陷中是第七行脈也)七次脈頸中央之脈督脈也名曰風府(七次於足太陽之後而居頸之中央者督脈也穴名風府在項後入髮際一寸自前中行任脈至此是為第八行而頸脈止於此也)腋內動脈手太陰也名曰天府腋下三寸手心主也名曰天池(此言腋下二經之脈也手太陰之穴名天府手厥陰之脈名天池二穴俱在腋下三寸然天府則在臂臑內廉天池則在肋間乳後一寸也)刺上關者呿不能欠刺下關者欠不能呿刺犢鼻者屈不能伸刺兩關者伸不能屈(此言取穴之法有所驗也張口也張而復合也上關足少陽客主人也在耳前開口有空張口取之故刺上關則呿不能欠下關足陽明穴也在客主人下合口有空開口則閉故刺下關則欠不能呿也犢鼻足陽明穴也屈足取之故刺犢鼻則屈不能伸兩關內關外關也內者手厥陰外者手少陽俱伸手取之故刺兩關則伸不能屈也)足陽明挾喉之動脈也其腧在膺中(此下乃重言上文六陽經脈以明其詳也挾喉動脈即足陽明人迎也陽明之脈自挾喉而下行於胸膺凡氣戶庫房之類皆陽明之腧故曰其腧在膺中)手陽明次在其腧外不至曲頰一寸(此復言扶突穴在足陽明動腧之外當曲頰下一寸也)手太陽當曲頰(此復言天窗穴也)足少陽在耳下曲頰之後(耳下曲頰後仍如上文言手太陽之天容也此非足少陽之穴而本篇重言在此意者古以此穴屬足少陽經也)手少陽出耳後上加完骨之上(此復言天牖穴也)足太陽挾項大筋之中髮際(此復言天柱穴挾後項大筋中髮際也

十一五臟背腧

(靈樞背輸篇 素問血氣形志篇)
黃帝問於岐伯曰願聞五臟之腧出於背者(靈樞背輸篇全五臟居於腹中其脈氣俱出於背之足太陽經是為五臟之腧故唐太宗讀明堂針灸書云人五臟之系咸附於背詔自今毋得笞囚背蓋恐傷其臟氣則傷其命也太宗之仁恩被天下於此可想見矣其有故笞人背以害人者嗚呼又何心哉腧音恕本經腧三字俱通用)岐伯曰背中大腧在杼骨之端(大腧大杼穴也在項後第一椎兩旁故云杼骨之端)肺腧在三焦之間心腧在五焦之間膈腧在七焦之間肝腧在九焦之間脾腧在十一焦之間腎腧在十四焦之間皆挾脊相去三寸所(焦即椎之義指脊骨之節間也古謂之焦亦謂之顀後世作椎此自大腧至腎腧左右各相去脊中一寸五分故云挾脊相去三寸所也愚按諸焦字義非專指骨節為言蓋謂臟氣自節間而出以行於肉理脈絡之分凡自上至下皆可言焦所以三焦之義本以上中下通體為言固可因此而知彼也)則欲得而驗之按其處應在中而痛解乃其腧也(此所以驗取穴之法也但按其腧穴之處必痛而且解即其所也痠軟解散之謂解音械)灸之則可刺之則不可氣盛則瀉之虛則補之以火補者毋吹其火須自滅也以火瀉者疾吹其火傳其艾須其火滅也(此言五臟之腧但可灸而不可刺也不惟針有補瀉而灸亦有補瀉凡欲以火補者勿吹其火致令疾速必待其從容自滅可也凡欲以火瀉者必疾吹其火欲其迅速即傳易其艾須其火之速滅可也此用火補瀉之法
欲知背俞先度其兩乳間中折之更以他草度去半已即以兩隅相拄也乃舉以度其背令其一隅居上齊脊大椎兩隅在下當其下隅者肺之俞也(素問血氣形志篇此亦取五臟之俞而量之有法也背俞即五臟之俞以其在足太陽經而出於背故總稱為背俞其度量之法先以草橫量兩乳之間中半摺折之又另以一草比前草而去其半取齊中折之數乃豎立長草橫置短草於下兩頭相拄象△三隅乃舉此草以量其背令一隅居上齊脊中之大椎其在下兩隅當三椎之間即肺俞穴也度音鐸拄音主平聲)復下一度心之俞也(復下一度謂以上隅齊三椎即肺俞之中央其下兩隅即五椎之間心之俞也如字下同)復下一度左角肝之俞也右角脾之俞也復下一度腎之俞也是謂五臟之俞灸刺之度也(復下一度皆如前法遞相降也肝俞脾俞腎俞以此法折量乃與前背腧篇及甲乙經銅人等書皆不相合其中未必無誤或古時亦有此別一家法也仍當以前背腧篇及甲乙等書者為是

十二諸經標本氣街

(靈樞衛氣篇 全)
黃帝曰五臟者所以藏精神魂魄者也六腑者所以受水穀而行化物者也其氣內干五臟而外絡肢節其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為營氣陰陽相隨外內相貫如環之無端亭亭淳淳乎孰能窮之(人之精神魂魄賴五臟以藏食飲水穀賴六腑以化其表裡運行之氣內則為臟腑外則為經絡其浮氣之不循經者為衛氣衛行脈外也其精氣之行於經者為營氣營行脈中也此陰陽外內相貫之無窮也釋名曰停也廣韻曰清也亭亭淳淳乎言停集雖多而不亂也然孰能窮之哉)然其分別陰陽皆有標本虛實所離之處能別陰陽十二經者知病之所生候虛實之所在者能得病之高下知六腑之氣街者能知解結契紹於門戶能知虛石之堅軟者知補瀉之所在能知六經標本者可以無惑於天下(陰陽標本各有所在即虛實所離之處也猶道也契合也繼也門戶出入要地也六腑主表皆屬陽經知六腑往來之氣街者可以解其結聚凡脈絡之相合相繼自表自內皆得其要故曰契紹於門戶猶實也標本本末也知本知末則雖天下之廣何所不知故可無惑於天下解結義詳針刺類三十五)岐伯曰博哉聖帝之論臣請盡意悉言之足太陽之本在跟以上五寸中標在兩絡命門命門者目也(足太陽之本在跟上五寸中即外踝上三寸當是附陽穴也標在兩絡命門即睛明穴睛明左右各一故云兩絡此下諸經標本與後三十章稍有互異然亦不甚相遠)足少陽之本在竅陰之間標在窗籠之前窗籠者耳也(竅陰在小趾次趾端窗籠者耳也即手太陽聽宮穴)足少陰之本在內踝下上三寸中標在背腧與舌下兩脈也(內踝下上三寸中踝下一寸照海也踝上二寸復溜交信也皆足少陰之本背腧腎腧也舌下兩脈廉泉也皆足少陰之標)足厥陰之本在行間上五寸所標在背腧也(行間上五寸所當是中封穴背腧即肝腧)足陽明之本在厲兌標在人迎頰挾頏顙也(厲兌在足次趾端人迎在頰下挾結喉旁也頏音杭又上去二聲思黨切)足太陰之本在中封前上四寸之中標在背腧與舌本也(中封足厥陰經穴前上四寸之中當是三陰交也背腧即脾腧也舌本舌根也)手太陽之本在外踝之後標在命門之上一寸也(手外踝之後當是養老穴也命門之上一寸當是睛明穴上一寸蓋睛明為手足太陽之會也)手少陽之本在小指次指之間上二寸標在耳後上角下外眥也(手小指次指之間上二寸當是液門穴也耳後上角當是角孫穴下外眥當是絲竹空也)手陽明之本在肘骨中上至別陽標在顏下合鉗上也(肘骨中當是曲池穴也別陽義未詳手陽明上挾鼻孔故標在顏下額庭也鉗上即根結篇鉗耳之義謂脈由足陽明大迎之次挾耳之兩旁也)手太陰之本在寸口之中標在腋內動也(寸口之中太淵穴也腋內動脈天府穴也)手少陰之本在銳骨之端標在背腧也(銳骨之端神門穴也背腧心腧也)手心主之本在掌後兩筋之間二寸中標在腋下下三寸也(掌後兩筋間二寸中內關也腋下三寸天池也)凡候此者下虛則厥下盛則熱上虛則眩上盛則熱痛(此諸經之標本上下各有所候在下為本本虛則厥元陽下衰也下盛則熱邪熱在下也在上為標上虛則眩清陽不升也上盛則熱痛邪火上熾也)故石者絕而止之虛者引而起之(石實也絕而止之謂實者可瀉當決絕其根而止其病也引而起之謂虛者宜補當導助其氣而振其衰也)請言氣街胸氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街(此四街者乃胸腹頭脛之氣所聚所行之道路故謂之氣街上文言各經有標本此下言諸部有氣聚之所也)故氣在頭者止之於腦(諸髓者皆屬於腦乃至高之氣所聚此頭之氣街也)氣在胸者止之膺與背腧(胸之兩旁為膺氣在胸之前者止之膺謂陽明少陰經分也胸之後者在背腧謂自十一椎膈膜之上足太陽經諸臟之腧皆為胸之氣街也)氣在腹者止之背腧與衝脈於臍左右之動脈者(腹之背腧謂自十一椎膈膜以下太陽經諸臟之腧皆是也其行於前者則衝脈並少陰之經行於腹與臍之左右動脈即肓腧天樞等穴皆為腹之氣街也)氣在脛者止之於氣街與承山踝上以下(此雲氣街謂足陽明經穴即氣衝也承山足太陽經穴以及踝之上下亦皆足之氣街也)取此者用毫針必先按而在久應於手乃刺而予之(毫針即第七針也凡取此四街者先按所針之處久之俟其氣應於手乃納針而刺之)所治者頭痛眩僕腹痛中滿暴脹及有新積痛可移者易已也積不痛難已也(凡此者皆四街所治之病又若以新感之積知痛而可移者乃血氣所及無固結之形也故治之易已若其不痛及堅硬如石不動者其積結已深此非毫針能治矣

八卷

經絡類

十三三經獨動

(靈樞動輸篇 全)
黃帝曰經脈十二而手太陰足少陰陽明獨動不休何也(手足之脈共十二經然惟手太陰足少陰足陽明三經獨多動脈而三經之脈則手太陰之太淵足少陰之太谿足陽明上則人迎下則衝陽皆動之尤甚者也)岐伯曰是明胃脈也胃為五臟六腑之海其清氣上注於肺肺氣從太陰而行之其行也以息往來故人一呼脈再動一吸脈亦再動呼吸不已故動而不止(是明胃脈者言三經之動皆因於胃氣也胃為五臟六腑之海其盛氣所及故動則獨甚此手太陰之脈動者以胃受水穀而清氣上注於肺肺氣從手太陰經而行之其行也以息往來息行則脈動故呼吸不已而寸口之脈亦動而不止也)黃帝曰氣之過於寸口也上十焉息下八焉伏何道從還不知其極(寸口手太陰脈也上下言進退之勢也十八喻盛衰之形也何也生長也上十焉息言脈之進也其氣盛何所來而生也下八焉伏言脈之退也其氣衰何所去而伏也此其往還之道真若有難窮其極者)岐伯曰氣之離臟也卒然如弓弩之發如水之下岸上於魚以反衰其餘氣衰散以逆上故其行微(凡脈氣之內發於臟外達於經其卒然如弓弩之發如水之下岸言其勁銳之氣不可遏也然強弩之末其力必柔急流之末其勢必緩故脈由寸口以上魚際盛而反衰其餘氣以衰散之勢而逆上故其行微此脈氣之盛衰所以不等也
黃帝曰足之陽明何因而動(胃經脈也)岐伯曰胃氣上注於肺其悍氣上衝頭者循咽上走空竅循眼系入絡腦出顑下客主人循牙車合陽明並下人迎此胃氣別走於陽明者也(胃氣上注於肺而其悍氣之上頭者循咽喉上行從眼系入絡腦出顑下會於足少陽之客主人以及牙車乃合於陽明之本經並下人迎之動脈此內為胃氣之所發而外為陽明之動也牙車即曲牙當是頰車也顑之釋義云飢而面黃色乃與經旨不相合今據本經所言如雜病篇曰顑痛刺足陽明曲周動脈見血立已癲狂篇治狂者取頭兩顑蓋皆言頭面之部位也此節言自腦出顑下客主人則此當在腦之下鬢之前客主人之上其即鬢骨之上兩太陽之間為顑也顑音坎又海敢切)故陰陽上下其動也若一故陽病而陽脈小者為逆陰病而陰脈大者為逆故陰陽俱靜俱動若引繩相傾者病(此云陰陽上下者統上文手太陰而言也蓋胃氣上注於肺本出一原雖胃為陽明脈上出於人迎肺為太陰脈下出於寸口而其氣本相貫故彼此之動其應若一也然人迎屬腑為陽陽病則陽脈宜大而反小者為逆寸口屬臟為陰陰病則陰脈宜小而反大者為逆故四時氣篇曰氣口候陰人迎侯陽也是以陰陽大小脈各有體設陰陽不分而或為俱靜或為俱動若引繩之勻者則其陰陽之氣非此則彼必有偏傾而致病者矣人迎氣口陰陽詳義見藏象類十一
黃帝曰足少陰何因而動(腎經脈也)岐伯曰衝脈者十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉邪入膕中循脛骨內廉並少陰之經下入內踝之後入足下其別者邪入踝出屬跗上入大趾之間注諸絡以溫足脛此脈之常動者也(足少陰之脈動者以衝脈與之並行也衝脈亦十二經之海與少陰之絡同起於腎下出於足陽明之氣衝循陰股膕中內踝等處以入足下其別者邪出屬跗上注諸絡以溫足脛此太谿等脈所以常動不已也此節與逆順肥瘦篇大同詳針刺類二十)黃帝曰營衛之行也上下相貫如環之無端今有其卒然遇邪氣及逢大寒手足懈情其脈陰陽之道相輸之會行相失也氣何由還(營衛之行陰陽有度若邪氣居之則其運行之道宜相失也又何能往還不絕因問其故)岐伯曰夫四末陰陽之會者此氣之大絡也四街者氣之徑路也故絡絕則徑通四末解則氣從合相輸如環黃帝曰此所謂如環無端莫知其紀終而復始此之謂也(四末四肢也十二經皆終始於四肢故曰陰陽之會而為氣之大絡也然大絡雖會於四肢復有氣行之徑路謂之四街如前篇所謂氣街者是也凡邪之中人多在大絡故絡絕則徑通及邪已行而四末解彼絕此通氣從而合回還轉輸何能相失此所以如環無端莫知其紀也

十四井滎腧經合數

(靈樞九針十二原篇)
黃帝曰願聞五臟六腑所出之處(言脈氣所出之處也)岐伯曰五臟五腧五五二十五腧六腑六腧六六三十六腧(五腧即各經井滎腧經合穴皆謂之腧六腑復多一原穴故各有六腧)經脈十二絡脈十五凡二十七氣以上下(臟有五腑有六而復有手厥陰心主一經是為十二經十二經各有絡脈如手太陰別絡在列缺之類是也此外又有任脈之絡曰屏翳督脈之絡曰長強脾之大絡曰大包共為十五絡十二十五總二十七氣以通周身上下也)所出為井(脈氣由此而出如井泉之發其氣正深也)所溜為滎(急流曰溜小水曰滎脈出於井而溜於滎其氣尚微也力救切榮二音)所注為腧(注灌注也輸運也脈注於此而輸於彼其氣漸盛也)所行為經(脈氣大行經營於此其氣正盛也)所入為合(脈氣至此漸為收藏而入合於內也)二十七氣所行皆在五腧也(二十七經絡所行之氣皆在五腧之間也)節之交三百六十五會知其要者一言而終不知其要流散無窮(人身氣節之交雖有三百六十五會而其要則在乎五腧而已故知其要則可一言而終否則流散無窮而莫得其緒矣)所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也(神氣之所遊行出入者以穴俞為言也故非皮肉筋骨之謂知邪正之虛實而取之弗失即所謂知要也小針解曰節之交三百六十五會者絡脈之滲灌諸節者也即此神氣之義

十五十二原

(靈樞九針十二原篇)
五臟有六腑六腑有十二原十二原出於四關四關主治五臟五臟有疾當取之十二原(臟腑之氣表裡相通故五臟之表有六腑六腑之外有十二原十二原出於四關四關者即兩肘兩膝乃周身骨節之大關也故凡井滎腧原經合穴皆手不過肘足不過膝而此十二原者故可以治五臟之疾)十二原者五臟之所以稟三百六十五節氣味也五臟有疾也應出十二原十二原各有所出明知其原睹其應而知五臟之害矣(此十二原者乃五臟之氣所注三百六十五節氣味之所出也故五臟有疾者其氣必應於十二原而各有所出知其原睹其應則可知五臟之疾為害矣)陽中之少陰肺也其原出於大淵大淵二(心肺居於膈上皆為陽臟而肺則陽中之陰故曰少陰其原出於大淵二穴即寸口也)陽中之太陽心也其原出於大陵大陵二(心為陽中之陽故曰太陽其原出於大陵按大陵系手厥陰心主腧穴也邪客篇帝曰手少陰之脈獨無腧何也岐伯曰少陰心脈也心者五臟六腑之大主也精神之所舍也其臟堅固邪弗能容也容之則心傷心傷則神去神去則死矣故諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脈故此言大陵也大陵二穴在掌後骨下兩筋間)陰中之少陽肝也其原出於太衝太衝二(肝脾腎居於膈下皆為陰臟而肝則陰中之陽故曰少陽其原出於太衝二穴在足大趾本節後二寸動脈陷中)陰中之至陰脾也其原出於太白太白二(脾屬土而象地故為陰中之至陰其原出於太白二穴在足大趾後內側核骨下陷中)陰中之太陰腎也其原出於太谿太谿二(腎在下而屬水故為陰中之太陰其原出於太谿二穴在足內踝後跟骨上動脈陷中此上五臟陰陽詳義又見陰陽類五)膏之原出於鳩尾鳩尾一(鳩尾任脈穴在臆前蔽骨下五分)盲之原出於脖胦脖胦一(脖胦即下氣海一名下肓在臍下一寸半任脈穴脖音孛胦音英)凡此十二原者主治五臟六腑之有疾者也(上文五臟之原各二並膏盲之原共為十二而臟腑表裡之氣皆通於此故可以治五臟六腑之有疾者也

十六五臟五腧六腑六腧

(靈樞本輸篇)
黃帝問於岐伯曰凡刺之道必通十二經絡之所終始(謂如十二經脈之(起止有序也)絡脈之所別處(如十五絡脈各有所別也)五輸之所留(如下文井滎腧經合穴各有所留止也)六腑之所與合(如藏象類臟腑有相合也)四時之所出入(如針刺類四時之刺也)五臟之所溜處(言臟氣所流之處即前篇所出為井所溜為滎也)闊數之度淺深之狀高下所至願聞其解(闊數以察鉅細淺深以分表裡高下以辨本末凡此者皆刺家之要道不可不通者也)岐伯曰請言其次也
肺出於少商少商者手大指端內側也為井木(少商穴乃肺經脈氣所出為井也其氣屬木此下凡五臟之井皆屬陰木故六十四難謂之陰井木也)溜於魚際魚際者手魚也為滎(此肺之所溜為滎也屬陰火手魚義詳前二肺經條下本篇五臟止言井木六腑止言井金其他皆無五行之分考之六十四難分析陰陽十變而滑氏詳註謂陰井木生陰滎火陰滎火生陰俞土陰俞土生陰經金陰經金生陰合水此言五臟之俞也六腑則陽井屬金陽井金生陽滎水陽滎水生陽俞木陽俞木生陽經火陽經火生陽合土而五行始備矣下仿此)注於太淵太淵魚後一寸陷者中也為腧(此肺經之所注為腧也屬陰土)行於經渠經渠寸口中也動而不居為經(此肺經之所行為經也屬陰金經渠當寸口陷中動而不止故曰不居止也)入於尺澤尺澤肘中之動脈也為合(此肺經所入為合也屬陰水)手太陰經也(以上肺之五腧皆手太陰經也
心出於中衝中衝手中指之端也為井木(此心主之所出為井也屬陰木此下五腧皆屬手厥陰之穴而本經直指為心腧者正以心與心胞本同一臟其氣相通皆心所主故諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脈也邪客篇曰手少陰之脈獨無腧正此之謂詳義見前章及圖翼四卷十二原解中)溜於勞宮勞宮掌中中指本節之內間也為滎(此心主之所溜為滎也屬陰火)注於大陵大陵掌後兩骨之間方下者也為腧(此心主之所注為腧也屬陰土方下謂正當兩骨之下也)行於間使間使之道兩筋之間三寸之中也有過則至無過則止為經(此心主之所行為經也屬陰金有過有病也此脈有病則至無病則止也)入於曲澤曲澤肘內廉下陷者之中也屈而得之為合(此心主之所入為合也屬陰水)手少陰也(以上心主五腧皆心所主故曰手少陰也
肝出於大敦大敦者足大趾之端及三毛之中也為井木(此肝經之所出為井也屬陰木)溜於行間行間足大趾間也為滎(此肝經之所溜為滎也屬陰火)注於太衝太衝行間上二寸陷者之中也為腧(此肝經之所注為腧也屬陰土)行於中封中封內踝之前一寸半陷者之中使逆則宛使和則通搖足而得之為經(此肝經之所行為經也屬陰金使逆則宛使和則通言用針治此者逆其氣則鬱和其氣則通也郁同)入於曲泉曲泉輔骨之下大筋之上也屈膝而得之為合(此肝經之所入為合也屬陰水)足厥陰也(以上肝之五腧皆足厥陰經也
脾出於隱白隱白者足大趾之端內側也為井木(此脾經之所出為井也屬陰木)溜於大都大都本節之後下陷者之中也為滎(此脾經之所溜為滎也屬陰火)注於太白太白腕骨之下也為腧(此脾經之所注為腧也屬陰土)行於商丘商丘內踝之下陷者之中也為經(此脾經之所行為經也屬陰金)入於陰之陵泉陰之陵泉輔骨之下陷者之中也伸而得之為合(此脾經之所入為合也屬陰水)足太陰也(以上脾之五腧皆足太陰經也
腎出於湧泉湧泉者足心也為井木(此腎經之所出為井也屬陰木)溜於然谷然谷然骨之下者也為滎(此腎經之所溜為滎也屬陰火)注於太谿太谿內踝之後跟骨之上陷中者也為腧(此腎經之所注為腧也屬陰土)行於復留復留上內踝二寸動而不休為經(此腎經之所行為經也屬陰金)入於陰谷陰谷輔骨之後大筋之下小筋之上也按之應手屈膝而得之為合(此腎經之所入為合也屬陰水)足少陰經也(以上腎之五腧皆足少陰經也
膀胱出於至陰至陰者足小趾之端也為井金(此膀胱經所出為井也以下凡六腑之井皆屬陽金故六十四難謂之陽井金也)溜於通谷通谷本節之前外側也為滎(此膀胱經所溜為滎也屬陽水)注於束骨束骨本節之後陷者中也為腧(此膀胱經所注為腧也屬陽木)過於京骨京骨足外側大骨之下為原(本篇惟六腑有原而五臟則無前十二原篇所言五臟之原即本篇五臟之腧然則陰經之腧即原也陽經之原自腧而過本為同氣亦當屬陽木下仿此詳義見圖翼四卷十二原解中)行於崑崙崑崙在外踝之後跟骨之上為經(此膀胱經所行為經也屬陽火)入於委中委中膕中央為合委而取之(此膀胱經所入為合也屬陽土)足太陽也(以上膀胱六腧皆足太陽經也
膽出於竅陰竅陰者足小趾次趾之端也為井金(此膽經之所出為井也屬陽金)溜於俠谿俠谿足小趾次趾之間也為滎(此膽經之所溜為滎也屬陽水)注於臨泣臨泣上行一寸半陷者中也為腧(此膽經之所注為腧也屬陽木)過於丘墟丘墟外踝之前下陷者中也為原(此膽經之所過為原也亦屬陽木)行於陽輔陽輔外踝之上輔骨之前及絕骨之端也為經(此膽經之所行為經也屬陽火)入於陽之陵泉陽之陵泉在膝外陷者中也為合伸而得之(此膽經之所入為合也屬陽土)足少陽也(以上膽之六腧皆足少陽經也
胃出於厲兌厲兌者足大趾內次趾之端也為井金(此胃經之所出為井也屬陽金)溜於內庭內庭次趾外間也為滎(此胃經之所溜為滎也屬陽水)注於陷谷陷谷者上中趾內間上行二寸陷中者也為腧(此胃經之所注為腧也屬陽木)過於衝陽衝陽足跗上五寸陷者中也為原搖足而得之(此胃經之所過為原也亦當屬木)行於解谿解谿上衝陽一寸半陷者中也為經(此胃經之所行為經也屬陽火)入於下陵下陵膝下三寸䯒骨外三里也為合(此胃經之所入為合也屬陽土)復下三里三寸為巨虛上廉復下上廉三寸為巨虛下廉也大腸屬上小腸屬下足陽明胃脈也大腸小腸皆屬於胃(三里下三寸為上廉上廉下三寸為下廉大腸屬上廉小腸屬下廉蓋胃為六腑之長而大腸小腸皆與胃連居胃之下氣本一貫故皆屬於胃而其下腧亦合於足陽明經也)是足陽明也(以上皆胃之腧即足陽明經也
三焦者上合手少陽出於關衝關衝者手小指次指之端也為井金(此三焦之所出為井也屬陽金諸經皆不言上合而此下三經獨言之者蓋以三焦並中下而言小腸大腸俱在下而經則屬手故皆言上合某經也)溜於液門液門小指次指之間也為滎(此三焦之所溜為滎也屬陽水)注於中渚中渚本節之後陷者中也為腧(此三焦之所注為腧也屬陽水)過於陽池陽池在腕上陷者之中也為原(此三焦之所過為原也亦屬陽木)行於支溝支溝上腕三寸兩骨之間陷者中也為經(此三焦之所行為經也屬陽火)入於天井天井在肘外大骨之上陷者中也為合屈肘乃得之(此三焦之所入為合也屬陽土)三焦下腧在於足大趾之前少陽之後出於膕中外廉名曰委陽是太陽絡也(足大趾當作足小趾蓋小趾乃足太陽脈氣所行而三焦下腧則並足太陽經出小趾之前上行足少陽經之後上出膕中外廉委陽穴是足太陽之絡也按邪氣臟腑病形篇曰三焦病者候在足太陽之外大絡大絡在太陽少陽之間則此為小趾無疑詳針刺類二十四愚按三焦者雖經屬手少陽而下腧仍在足可見三焦有上中下之分而通身脈絡無所不在也詳註見藏象類第三及本類後二十三俱當互考)手少陽經也(以上三焦之腧皆手少陽經也)三焦者足少陽太陰之所將(陽陰二字互謬也當作少陰太陽蓋三焦屬腎與膀胱也義詳藏象類三)太陽之別也上踝五寸別入貫腨腸出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺遺溺則補之閉癃則瀉之(此復言三焦下腧之所行及其所主之病也領也三焦下腧即足太陽之別絡故自踝上五寸間別入腨陽以出於委陽穴乃並太陽之正脈入絡膀胱以約束下焦而其為病如此良中切娘吊切
手太陽小腸者上合於太陽出於少澤少澤小指之端也為井金(此小腸經所出為井也屬陽金)溜於前谷前谷在手外廉本節前陷者中也為滎(此小腸經所溜為滎也屬陽水)注於後谿後谿者在手外側本節之後也為腧(此小腸經所注為腧也屬陽木)過於腕骨腕骨在手外側腕骨之前為原(此小腸經所過為原也亦屬陽木)行於陽谷陽谷在銳骨之下陷者中也為經(此小腸經所行為經也屬陽火)入於小海小海在肘內大骨之外去端半寸陷者中也伸臂而得之為合(此小腸經所入為合也屬陽土)手太陽經也(以上小腸之六腧皆手太陽經也
大腸上合手陽明出於商陽商陽大指次指之端也為井金(此大腸經所出為井也屬陽金)溜於本節之前二間為滎(此大腸經所溜為滎也屬陽水)注於本節之後三間為腧(此大腸經所注為腧也屬陽木)過於合谷合谷在大指岐骨之間為原(此大腸經所過為原也亦屬陽木)行於陽谿陽谿在兩筋間陷者中也為經(此大腸經所行為經也屬陽火)入於曲池在肘外輔骨陷者中屈臂而得之為合(此大腸經所入為合也屬陽土)手陽明也(以上大腸之六腧皆手陽明經也)是謂五臟六腑之腧五五二十五腧六六三十六腧也(五臟各有井滎腧經合五穴共計二十五腧六腑復多一原穴故共計三十六腧也)六腑皆出足之三陽上合於手者也(凡五臟六腑之經臟皆屬陰腑皆屬陽雖六腑皆屬三陽然各有手足之分故足有太陽膀胱經則手有太陽小腸經足有陽明胃經則手有陽明大腸經足有少陽膽經則手有少陽三焦經此所謂上合於手者也不惟六腑六臟亦然如足有太陰脾經則手有太陰肺經足有少陰腎經則手有少陰心經足有厥陰肝經則手有厥陰心主此臟腑陰陽手足皆相半也然其所以分手足者以經行有上下故手經之腧在手足經之腧在足也

十七脈度

(靈樞脈度篇)
黃帝曰願聞脈度岐伯答曰手之六陽從手至頭長五尺五六三丈(手有三陽以左右言之則為六陽凡後六陰及足之六陰六陽皆仿此手太陽起小指少澤至頭之聽宮手陽明起次指商陽至頭之迎香手少陽起四指關衝至頭之絲竹空六經各長五尺五六共長三丈)手之六陰從手至胸中三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺(手太陰起大指少商至胸中中府手少陰起小指少衝至胸中極泉手厥陰起中指中衝至胸中天池各長三尺五寸六陰經共長二丈一尺手足十二經脈手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹此其起止之度今雲手之六陰從手至胸中蓋但計其丈尺之數俱以四末為始而言非謂其行度如此也後仿此)足之六陽從足上至頭八尺六八四丈八尺(足太陽起小趾至陰至頭之睛明足陽明起次趾厲兌至頭之頭維足少陽起四趾竅陰至頭之瞳子髎各長八尺六八共長四丈八尺)尺之六陰從足至胸中六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺(足太陰起大趾隱白至胸中大包足少陰起足心湧泉至胸中俞府足厥陰起大趾大敦至胸中期門各長六尺五寸六陰經共長三丈九尺)蹺脈從足至目七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺(蹺脈者足少陰太陽之別從足至目內眥各長七尺五寸左右共長一丈五尺玄臺馬氏曰按蹺脈有陰蹺陽蹺陽蹺自足申脈行於目陰蹺自足照海行於目然陽蹺左右相同陰蹺亦左右相同則蹺脈宜乎有四今曰二七一丈四尺二五一尺則止於二脈者何也觀本篇末云蹺脈有陰陽何脈當其數岐伯答曰男子數其陽女子數其陰則知男子之所數者左右陽蹺女子之所數者左右陰蹺也詳見後二十八)督脈任脈各四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡都合一十六丈二尺此氣之大經隧也(督行於背任行於腹各長四尺五寸共長九尺右連前共二十八脈通長一十六丈二尺此周身經隧之總數也愚按人身經脈之行始於水下一刻晝夜五十周於身總計每日氣候凡百刻則二刻當行一周故衛氣行篇曰日行一舍人氣行一周與十分身之八五十營篇曰二百七十息氣行十六丈二尺一周於身此經脈之常度也而後世子午流注針灸等書因水下一刻之紀遂以寅時定為肺經以十二時挨配十二經而為之歌曰肺寅大卯胃辰宮脾巳心午小未中膀申腎酉心包戌亥三子膽醜肝通繼後張世賢熊宗立復為分時註釋遂致歷代相傳用為模範殊不知紀漏者以寅初一刻為始而經脈運行之度起於肺經亦以寅初一刻為紀故首言水下一刻而一刻之中氣脈凡半周於身矣焉得有大腸屬卯時胃屬辰時等次也且如手三陰脈長三尺五寸足三陽脈長八尺手少陰厥陰左右俱止十八穴足太陽左右凡一百二十六穴此其長短多寡大相懸絕安得以十二經均配十二時其失經旨也遠矣觀者須知辨察

十八骨度

(靈樞骨度篇 全)
黃帝問於伯高曰脈度言經脈之長短何以立之伯高曰先度其骨節之大小廣狹長短而脈度定矣黃帝曰願聞眾人之度人長七尺五寸者其骨節之大小長短各幾何(此言欲知脈度者必先求骨度以察其詳也眾人者眾人之常度也常人之長多以七尺五寸為率如經水篇岐伯云八尺之士周禮考工記亦曰人長八尺乃指偉人之度而言皆古黍尺數也黍尺一尺得今曲尺八寸詳義見附翼律原黃鐘生度條中)伯高曰頭之大骨圍二尺六寸(此下言頭圍胸圍腰圍之總數也周圍也二尺六寸皆古黍尺之數後仿此人身之骨頭為最巨頭骨謂之髑髏男子自頂及耳並腦後共八片惟蔡州人多一共九片腦後橫一縫當正直下至髮際別有一直縫女人頭骨止六片亦腦後一橫縫當正直下則無縫也此男女頭骨之別髑音獨髏音婁)胸圍四尺五寸(此兼胸脅而言也缺盆之下兩乳之間為胸胸前橫骨三條左右肋骨各十二條八長四短女人多檠夫骨兩條左右各十四條也)腰圍四尺二寸(平臍周圍曰腰人之肥瘦不同腰之大小亦異四尺二寸以中人之大略言也)發所復者顱至項尺二寸(此下言仰人之縱度也發所復者謂髮際也前髮際為額顱後髮際以下為項前自顱後至項長一尺二寸)發以下至頤長一尺(腮下為頷頷中為頤前髮際下至頤長一尺)君子終折(終終始也折衷也言上文之約數雖如此然人有大小不同故君子當約其終始而因人以折衷之此雖指頭胸為言則下部亦然矣)結喉以下至缺盆中長四寸(舌根之下肺之上系屈曲外凸者為結喉膺上橫骨為巨骨巨骨上陷中為缺盆)缺盆以下至𩩲𩨗長九寸過則肺大不滿則肺小(𩩲𩨗一名鳩尾一名尾翳蔽心骨也缺盆之下鳩尾之上是為之胸肺臟所居故胸大則肺亦大胸小則肺亦小也𩩲𩨗音結於)𩩲𩨗以下至天樞長八寸過則胃大不及則胃小(天樞在臍旁二寸足陽明經穴自𩩲𩨗之下臍之上是為中焦胃之所居故上腹長大者胃亦大上腹短小者胃亦小也)天樞以下至橫骨長六寸半過則迴腸廣長不滿則狹短(橫骨陰毛中曲骨也自天樞下至橫骨是為下焦迴腸所居也故小腹長大者回腸亦大小腹短狹者回腸亦小也)橫骨長六寸半橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸(橫骨橫長六寸半一曰七寸半隅際也內輔膝間內側大骨也亦曰輔骨)內輔之上廉以下至下廉長三寸半(此言輔骨之上下隅也)內輔下廉下至內踝長一尺三寸內踝以下至地長三寸(足跟前兩旁高骨為踝骨內曰內踝外曰外踝胡寡切)膝膕以下至跗屬長一尺六寸跗屬以下至地長三寸(膝後曲處曰膕足面曰跗跗屬言足面前後皆跗之屬也膕音國敷二音)故骨圍大則大過小則不及(凡上文所言皆中人之度其有大者過之小者不及也下文同法)角以下至柱骨長一尺(此下言側人之縱度也頭側大骨耳上高角也柱骨肩骨之上頸項之根也)行腋中不見者長四寸(此自柱骨下通腋中隱伏不見之處)腋以下至季脅長一尺二寸(脅下盡處短小之肋是為季脅小也)季脅以下至髀樞長六寸足股曰髀髀上外側骨縫曰樞此運動之機也並米切又音比)髀樞以下至膝中長一尺九寸(膝中言膝外側骨縫之次)膝以下至外踝長一尺六寸外踝以下至京骨長三寸京骨以下至地長一寸(京骨足太陽穴名在足小趾本節後大骨下赤白肉際陷中)耳後當完骨者廣九寸(此言耳後之橫度也耳後高骨曰完骨足少陽穴名入髮際四分左右相去廣九寸)耳前當耳門者廣一尺三寸兩顴之間相去七寸兩乳之間廣九寸半兩髀之間廣六寸半(此言仰人之橫度也耳門者即手太陽聽宮之分目下高骨為顴兩髀之間言兩股之中橫骨兩頭盡處也)足長一尺二寸廣四寸半(此下言手足之度也足掌長一尺二寸闊也)肩至肘長一尺七寸(肩肩端也臂之中節曰肘)肘至腕長一尺二寸半(臂掌之節曰腕)腕至中指本節長四寸本節至其末長四寸半(本節指之後節根也指端也)項發以下至背骨長二寸半(項發項後髮際也背骨除項骨之外以第一節大椎骨為言也)膂骨以下至尾骶二十一節長三尺上節長一寸四分分之一奇分在下故上七節至於膂骨九寸八分分之七(膂骨脊骨也項脊骨共二十四椎內除項骨三節膂骨自大椎而下至尾骶計二十一節共長三尺上節各長一寸四分分之一即一寸四分一釐也故上之七節共長九寸八分七釐其有餘不盡之奇分皆在下部諸節也脊骨外小而內大人之能負重者以是骨之巨也尾骶骨男子者尖女子者圓而平骶音底)此眾人骨之度也所以立經脈之長短也是故視其經脈之在於身也其見浮而堅其見明而大者多血細而況者多氣也(此結首節而言因骨度以辨經絡乃可察其血氣之盛衰也

十九骨空

(素問骨空論)
輔骨上橫骨下為楗(輔骨膝輔骨橫骨前陰橫骨是楗為股骨也楗音健剛木)挾髖為機(髖尻也即脽臀也一曰兩股間也樞機也挾臀之外即楗骨上運動之機故曰挾髖為機當環跳穴處是也髖音寬脽音誰)膝解為骸關(骸說文云脛骨也脛骨之上膝之節解也是為骸關骸音鞋)挾膝之骨為連骸(膝上兩側皆有挾膝高骨與骸骨相為接連故曰連骸)骸下為輔(連骸下高骨是為內外輔骨)輔上為膕(輔骨上向膝後曲處為膕即委中穴也膕音國)膕上為關(膕上骨節動處即所謂骸關也)頭橫骨為枕(腦後橫骨為枕骨)水俞五十七穴者尻上五行行五伏菟上兩行行五左右各一行行五踝上各一行行六穴(此與水熱穴論同亦骨空也故並及之詳針刺類三十八徒二音)髓空在腦後五分在顱際銳骨之下(髓腦髓也髓空即風府也在腦後入髮際一寸督脈穴)一在齦基下(唇內上齒縫中曰齗交則下齒縫中當為齗基今曰齗基下者乃頤下正中骨罅也王氏曰當頤下骨陷中有穴容豆中誥圖經名下頤齗音銀)一在項後中復骨下(即大椎上骨節空也復當作伏蓋項骨三節不甚顯故云伏骨下也)一在脊骨上空在風府上(風府上腦戶也督脈穴)脊骨下空在尻骨下空(脊骨之末為尻骨尻骨下空長強也督脈穴)數髓空在面挾鼻(數數處也在面者如足陽明之承泣巨髎手太陽之顴髎足太陽之睛明手少陽之絲竹空足少陽之瞳子髎聽會挾鼻者如手陽明之迎香等處皆在面之骨空也)或骨空在口下當兩肩(足陽明大迎分也亦名髓孔)兩膊骨空在膊中之陽(膊肩膊也中之陽肩中之上髃也即手陽明肩髃之次)臂骨空在臂陽去踝四寸兩骨空之間(臂陽臂外也去踝四寸兩骨之間手少陽通間之次也亦名三陽絡)股骨上空在股陽出上膝四寸(股陽股面也出上膝四寸當足陽明伏兔陰市之間)胻骨空在輔骨之上端(胻足脛骨也胻骨之上為輔骨輔骨之上端即足陽明犢鼻之次形敬切又音杭)股際骨空在毛中動下(毛中動下謂曲骨兩旁股際足太陰衝門動脈之下也)尻骨空在髀骨之後相去四寸(即尻上兩旁足太陽八髎穴也)扁骨有滲理湊無髓孔易髓無空(扁骨者對圓骨而言凡圓骨內皆有髓有髓則有髓孔若扁骨則但有血脈滲灌之理湊而內無髓故凡諸扁骨以滲灌易髓者則無髓亦無空矣此脅肋諸骨之類是也

二十十二經血氣表裡

(素問血氣形志篇)
夫人之常數太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明常多氣多血少陰常少血多氣厥陰常多血少氣太陰常多氣少血此天之常數(十二經血氣各有多少不同乃天稟之常數故凡用針者但可瀉其多不可瀉其少當詳察血氣而為之補瀉也兩經言血氣之數者凡三各有不同如五音五味篇三陽經與此皆相同三陰經與此皆相反詳見藏象類十七又如九針論諸經與此皆同惟太陰一經云多血少氣與此相反須知靈樞多誤當以此篇為正觀末節出氣出血之文與此正合無差可知矣外靈樞九針論文與此同者俱不重載)足太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡陽明與太陰為表裡是為足陰陽也(足太陽膀胱也足少陰腎也是為一合足少陽膽也足厥陰肝也是為二合足陽明胃也足太陰脾也是為三合陽為腑經行於足之外側陰為臟經行於足之內側此足之表裡也)手太陽與少陰為表裡少陽與心主為表裡陽明與太陰為表裡是為手之陰陽也(手太陽小腸也手少陰心也是為四合手少陽三焦也手心主厥陰也是為五合手陽明大腸也手太陰肺也是為六合陽為腑經行於手之外側陰為臟經行於手之內側此手之表裡也)今知手足陰陽所苦凡治病必先去其血乃去其所苦伺之所欲然後瀉有餘補不足(知手足之陰陽則病在何經其苦可知治之者於血脈壅盛為病異常之處先去其血血去則去其所苦矣非謂凡刺者必先去血也滯血既去然後伺察臟氣之所欲如肝欲散心欲耎肺欲收脾欲燥腎欲堅之類以瀉有餘補不足而調治之也)刺陽明出血氣刺太陽出血惡氣刺少陽出氣惡血刺太陰出氣惡血刺少陰出氣惡血刺厥陰出血惡氣也(此明三陰三陽血氣各有多少而刺者之出血出氣當知其約也手足陽明多血多氣故刺之者出其血氣手足太陽多血少氣故刺之者但可出其血而惡出其氣總而計之則太陽厥陰均當出血惡氣少陽少陰太陰均當出氣惡血唯陽明可出氣出血正與首節義相合去聲

二十一諸脈髓筋血氣溪谷所屬

(素問五臟生成篇)
諸脈者皆屬於目(大惑論曰五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精口問篇曰目者宗脈之所聚也故諸脈者皆屬於目)諸髓者皆屬於腦(腦為髓海故諸髓皆屬之)諸筋者皆屬於節(筋力堅強所以連屬骨節如宣明五氣篇曰久行傷筋以諸筋皆屬於節故也)諸血者皆屬於心(陰陽應象大論曰心生血痿論曰心主身之血脈故諸血皆屬於心)諸氣者皆屬於肺(調經論本神篇皆曰肺藏氣五味篇曰其大氣之搏而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入此諸氣之皆屬於肺也)此四肢八溪之朝夕也(四肢者兩手兩足也八溪者手有肘與腋足有骻與膕也此四肢之關節故稱為溪朝夕者言人之諸脈髓筋血氣無不由此出入而朝夕運行不離也邪客篇曰人有八虛皆機關之室真氣之所過血絡之所遊即此之謂一曰朝夕即潮汐之義言人身氣血往來如海潮之消長早曰潮晚曰汐者亦通)故人臥血歸於肝(人寤則動動則血隨氣行陽分而運於諸經人臥則靜靜則血隨氣行陰分而歸於肝以肝為藏血之臟也故人凡寐者其面色多白以血藏故耳)肝受血而能視(肝開竅於目肝得血則神聚於目故能視)足受血而能步(足得之則神在足故步履健矣)掌受血而能握(掌得之則神在手故把握固矣)指受血而能攝(指得之則神在指故攝持強矣愚按血氣者人之神也而此數節皆但言血而不言氣何也蓋氣屬陽而無形血屬陰而有形而人之形體以陰而成如九針篇曰人之所以生成者血脈也營衛生會篇曰血者神氣也平人絕谷篇曰血脈和則精神乃居故此皆言血者謂神依形生用自體出也)臥出而風吹之血凝於膚者為痹(臥出之際若玄府未閉魄汗未藏者為風所吹則血凝於膚或致麻木或生疼痛而病為痹)凝於脈者為泣(風寒外襲血凝於脈則脈道泣滯而為病矣澀同)凝於足者為厥(四肢為諸陽之本風寒客之而血凝於足則陽衰陰勝而氣逆為厥也)此三者血行而不得反其空故為痹厥也(血得熱則行得寒則凝凡此上文三節者以風寒所客則血脈凝澀不能運行而反其空故為痹厥之病也孔同謂血行之道)人有大谷十二分(大谷者言關節之最大者也節之大者無如四肢在手者肩肘腕在足者髁膝腕四肢各有三節是為十二分處也此即上文八溪之義夫既曰溪何又曰谷如氣穴論曰肉之大會為谷小會為溪肉分之間溪谷之會以行榮衛以會大氣是溪谷雖以小大言而為氣血之會則一故可以互言也上文單言之故止云八溪此節與下文小溪三百五十四名相對為言故云大谷也諸注以大谷十二分為十二經脈之部分者皆非)小溪三百五十四名少十二俞(小溪者言通身骨節之交也小針解曰節之交三百六十五會者絡脈之滲灌諸節者也十二俞謂十二臟之俞如肺俞心俞之類是也此除十二俞皆通於臟氣者不在小溪之列則當為三百五十三名茲云五十四者傳寫之誤也)此皆衛氣之所留止邪氣之所客也針石緣而去之(凡此溪谷之會本皆衛氣留止之所若其為病則亦邪氣所客之處也邪客於經治以針石必緣其所在取而去之因也

二十二五臟之氣上通七竅陰陽不和乃成關格

(靈樞脈度篇)
五臟常內閱於上七竅也(閱歷也五臟位次於內而氣達於外故閱於上之七竅如下文者人身共有九竅在上者七耳目口鼻也在下者二前陰後陰也)故肺氣通於鼻肺和則鼻能知臭香矣心氣通於舌心和則舌能知五味矣肝氣通於目肝和則目能辨五色矣脾氣通於口脾和則口能知五穀矣腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣(陰陽應象大論曰肺在竅為鼻心在竅為舌肝在竅為目脾在竅為口腎在竅為耳故其氣各有所通亦各有所用然必五臟氣和而後各稱其職否則臟有所病則竅有所應矣)五臟不和則七竅不通六腑不和則留為癰(五臟屬陰主裡故其不和則七竅為之不利六腑屬陽主表故其不利則肌腠留為癰瘍)故邪在腑則陽脈不和陽脈不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則陰不利陰脈不利則血留之血留之則陰氣盛矣陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣太盛則陰氣弗能榮也故曰格陰陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死也(陰陽之氣貴乎和平邪氣居之不在於陰必在於陽故邪氣在腑則氣留之而陽勝陽勝則陰病矣陰病則血留之而陰勝陰勝則陽病矣故陰氣太盛則陽氣不榮而為關陽氣太盛則陰氣不榮而為格陰陽俱盛不得相榮則陰自陰陽自陽不相浹洽而為關格故不得盡天年之期而死矣本經榮營通用不能榮謂陰陽乖亂不能營行彼此格拒不相通也人迎盛者為格陽寸口盛者為關陰義詳脈色類二十二

二十三營衛三焦

(靈樞營衛生會篇)
黃帝問於岐伯曰人焉受氣陰陽焉會何氣為營何氣為衛營安從生衛於焉會老壯不同氣陰陽異位願聞其會(焉何也合也五十以上為老二十以上為壯此帝問人身之氣受必有由會必有處陰陽何所分營衛何所辨而欲得其詳也)岐伯答曰人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣(人之生由乎氣氣者所受於天與穀氣並而充身者也故穀食入胃化而為氣是為穀氣亦曰胃氣此氣出自中焦傳化於脾上歸於肺積於胸中氣海之間乃為宗氣宗氣之行以息往來通達三焦而五臟六腑皆以受氣是以胃為水穀血氣之海而人所受氣者亦唯谷而已故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣)其清者為營濁者為衛(穀氣出於胃而氣有清濁之分清者水穀之精氣也濁者水穀之悍氣也諸家以上下焦言清濁者皆非清者屬陰其性精專故化生血脈而周行於經隧之中是為營氣濁者屬陽其性慓疾滑利故不循經絡而直達肌表充實於皮毛分肉之間是為衛氣然營氣衛氣無非資借於宗氣故宗氣盛則營衛和宗氣衰則營衛弱矣)營在脈中衛在脈外(營營運於中也護衛於外也脈者非氣非血其猶氣血之橐籥也營屬陰而主裡衛屬陽而主表故營在脈中衛在脈外衛氣篇曰其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為營氣正此之謂)營周不休五十而復大會陰陽相貫如環無端(營氣之行周流不休凡一晝一夜五十周於身而復為大會其十二經脈之次則一陰一陽一表一里迭行相貫終而復始故曰如環無端也五十周義見下章及二十六)衛氣行於陰二十五度行於陽二十五度分為晝夜故氣至陽而起至陰而止(衛氣之行夜則行陰分二十五度晝則行陽分二十五度凡一晝一夜亦五十周於身義詳後二十五氣至陽而起至陰而止謂晝與夜息即下文萬民皆臥之義)故曰日中而陽隴為重陽夜半而陰隴為重陰(此分晝夜之陰陽以明營衛之行也盛也生氣通天論作隆晝為陽日中為陽中之陽故曰重陽夜為陰夜半為陰中之陰故曰重陰隴音籠)故太陰主內太陽主外各行二十五度分為晝夜(太陰手太陰也太陽足太陽也內言營氣外言衛氣營氣始於手太陰而復會於太陰故太陰主內衛氣始於足太陽而復會於太陽故太陽主外營氣周流十二經晝夜各二十五度衛氣晝則行陽夜則行陰亦各二十五度營衛各為五十度以分晝夜也)夜半為陰隴夜半後而為陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中為陽隴日西而陽衰日入陽盡而陰受氣矣(夜半後為陰衰陽生於子也日西而陽衰陰生於午也如金匱真言論曰平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故人亦應之即此節之義)夜半而大會萬民皆臥命曰合陰平旦陰盡而陽受氣如是無已與天地同紀(大會言營衛陰陽之會也營衛之行表裡異度故嘗不相值惟於夜半子時陰氣已極陽氣將生營氣在陰衛氣亦在陰故萬民皆瞑而臥命曰合陰合陰者營衛皆歸於臟而會於天一之中也平旦陰盡而陽受氣故民皆張目而起此陰陽消息之道常如是無已而與天地同其紀所謂天地之紀者如天地日月各有所會之紀也天以二十八舍為紀地以十二辰次為紀日月以行之遲速為紀故天與地一歲一會如玄枵加於子宮是也天與日亦一歲一會如冬至日纏星紀是也日與月則一月一會如晦朔之同宮是也人之營衛以晝夜為紀故一日凡行五十周而復為大會焉)黃帝曰老人之不夜瞑者何氣使然少壯之人不晝瞑者何氣使然(此帝因上文言夜則萬民皆臥故特舉老人之不夜瞑者以求其詳也)岐伯答曰壯者之氣血盛其肌肉滑氣道通營衛之行不失其常故晝精而夜瞑老者之氣血衰其肌肉枯氣道澀五臟之氣相搏其營氣衰少而衛氣內伐故晝不精夜不瞑(老者之氣血衰故肌肉枯氣道澀五臟之氣搏聚不行而營氣衰少矣營氣衰少故衛氣乘虛內伐衛失其常故晝不精營失其常故夜不瞑也)黃帝曰願聞營衛之所行皆何道從來岐伯答曰營出於中焦衛出於下焦(何道從來言營衛所由之道路也營氣者由谷入於胃中焦受氣取汁化其精微而上注於肺乃自手太陰始周行於經隧之中故營氣出於中焦衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間不入於脈故於平旦陰盡陽氣出於目循頭項下行始於足太陽膀胱經而行於陽分日西陽盡則始於足少陰腎經而行於陰分其氣自膀胱與腎由下而出故衛氣出於下焦詳義見後營氣衛氣二章 愚按人身不過表裡表裡不過陰陽陰陽即營衛營衛即血氣臟腑筋骨居於內必賴營氣以資之經脈以疏之皮毛分肉居於外經之所不通營之所不及故賴衛氣以呴之孫絡以濡之而後內而精髓外而髮膚無弗得其養者皆營衛之化也然營氣者猶天之有宿度地之有經水出入有期運行有序者也衛氣者猶天之有清陽地之有鬱蒸陰陽晝夜隨時而變者也衛氣屬陽乃出於下焦下者必升故其氣自下而上亦猶地氣上為云也營本屬陰乃自中焦而出於上焦上者必降故營氣自上而下亦猶天氣降為雨也雖衛主氣而在外然亦何嘗無血營主血而在內然亦何嘗無氣故營中未必無衛衛中未必無營但行於內者便謂之營行於外者便謂之衛此人身陰陽交感之道分之則二合之則一而已前第六章有按當與此互閱
黃帝曰願聞三焦之所出岐伯答曰上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胸中走腋循太陰之分而行還至陽明上至舌下足陽明(胃上口即上脘也咽為胃系水穀之道路也膈上曰胸中即膻中也其旁行者走兩腋出天池之次循手太陰肺經之分而還於手陽明其上行者至於舌其下行者交於足陽明以行於中下二焦凡此皆上焦之部分也)常與榮俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度一周也故五十度而復大會於手太陰矣(上焦者肺之所居宗氣之所聚營氣者隨宗氣以行於十四經脈之中故上焦之氣常與營氣俱行於陽二十五度陰亦二十五度陽陰者言晝夜也晝夜周行五十度至次日寅時復會於手太陰肺經是為一周然則營氣雖出於中焦而施化則由於上焦也
黃帝曰願聞中焦之所出岐伯答曰中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴於此故獨得行於經隧命曰營氣(胃中中脘之分也下也受氣者受穀食之氣也五穀入胃其糟粕津液宗氣分為三隧以注於三焦而中焦者泌糟粕蒸津液受氣取汁變化而赤是謂血以奉生身而行於精隧是為營氣故曰營出中焦按下文云下焦者別迴腸注膀胱然則自膈膜之下至臍上一寸水分穴之上皆中焦之部分也弼二音粕音樸隧音遂伏道也)黃帝曰夫血之與氣異名同類何謂也岐伯答曰營衛者精氣也血者神氣也故血之與氣異名同類焉故奪血者無汗奪汗者無血故人生有兩死而無兩生(營衛之氣雖分清濁然皆水穀之精華故曰營衛者精氣也血由化而赤莫測其妙故曰血者神氣也然血化於液液化於氣是血之與氣本為同類而血之與汗亦非兩種但血主營為陰為里汗屬衛為陽為表一表一里無可並攻故奪血者無取其汗奪汗者無取其血若表裡俱奪則不脫於陰必脫於陽脫陽亦死脫陰亦死故曰人生有兩死然而人之生也陰陽之氣皆不可無未有孤陽能生者亦未有孤陰能生者故曰無兩生也
黃帝曰願聞下焦之所出岐伯答曰下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉故水穀者常並居於胃中成糟粕而俱下於大腸而成下焦滲而俱下濟泌別汁循下焦而滲入膀胱焉(迴腸大腸也泲同猶釃濾也如狹流也別汁分別清濁也別迴腸者謂水穀並居於胃中傳化於小腸當臍上一寸水分穴處糟粕由此別行迴腸從後而出津液由此別滲膀胱從前而出膀胱無上口故云滲入凡自水分穴而下皆下焦之部分也按三十一難曰下焦者當膀胱上口主分別清濁其言上口者以滲入之處為言非真謂有口也如果有口則不言滲入矣何後世不解其意而爭言膀胱有上口其謬為甚三焦下腧義詳前十六釃音篩濾音慮)黃帝曰人飲酒酒亦入胃谷未熟而小便獨先下何也岐伯答曰酒者熟谷之液也其氣悍以清故後谷而入先谷而液出焉(此因上文言水穀入胃必濟泌別汁而後出而何以飲酒者獨先下也蓋以酒之氣悍則直連下焦酒之質清則速行無滯故後谷而入先谷而出也)黃帝曰余聞上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也(如霧者氣浮於上也言宗氣積於胸中司呼吸而布濩於經隧之間如天之霧故曰上焦如霧也漚者水上之泡水得氣而不沉者也言營血化於中焦隨氣流行以奉生身如漚處浮沉之間故曰中焦如漚也瀆者水所注泄言下焦主出而不納逝而不反故曰下焦如瀆也然則肺象天而居上故司霧之化脾象地而在中故司漚之化大腸膀胱象江河淮泗而在下故司川瀆之化也愚按三焦者本全體之大臟統上中下而言也本經發明不啻再四如本輸本臟論勇決氣營衛生會五臟別論六節藏象論邪客背輸等篇皆有詳義而二十五難經獨言三焦包絡皆有名而無形遂起後世之疑莫能辨正第觀本經所言凡上中下三焦之義既明且悉烏得謂其以無為有以虛為實哉余因遍考諸篇著有三焦包絡命門辨及藏象類第三章俱有詳按所當互考

二十四營氣運行之次

(靈樞營氣篇 全)
黃帝曰營氣之道內谷為實谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧常營無已終而復始是謂天地之紀(營氣之行由於穀氣之化谷不入則營氣衰故云內谷為寶谷入於胃以傳於肺清者為營營行脈中故其精專者行於經隧常營無已終而復始以周流於十二經也天地之紀義見前章納同)故氣從太陰出注手陽明(此下言營氣運行之次即前十二經脈之序也營氣出於中焦上行於肺故於寅時始於手太陰肺經出注中府雲門下少商以交於手陽明商陽也)上行注足陽明下行至跗上注大趾間與太陰合(手陽明大腸經循臂上行至鼻旁迎香穴交於目下承泣穴注足陽明胃經下行至足跗出次趾之厲兌其支者別跗上入大趾出其端以交於足太陰隱白也)上行抵髀從脾注心中(足太陰脾經自足上行抵髀入腹屬脾上膈注於心中以交於手少陰經也)循手少陰出腋下臂注小趾合手太陽(心脈發自心中循手少陰經出腋下極泉穴下臂注小指內側少衝穴出外側以交於手太陽少澤也)上行乘腋出䪼內注目內眥上巔下項合足太陽(手太陽小腸經自小指上行乘腋外上出於䪼內顴髎之次注目內眥以交於足太陽睛明穴䪼音拙)循脊下尻下行注小指之端循足心注足少陰上行注腎(足太陽膀胱經過巔下項循脊下尻注小指端之至陰循小趾入足心以交於足少陰之湧泉而上行注腎也)從腎注心外散於胸中循心主脈出腋下臂出兩筋之間入掌中出中指之端(足少陰腎經從足心上行入腎注於心外散於胸中以交於手心主其脈出腋下之天池下臂出兩筋之間入掌中出中指端之中衝也)還注小指次指之端合手少陽上行注膻中散於三焦(手厥陰心主之支者別掌中還注無名指端以交於手少陽之關衝循臂上行注膻中下膈散於三焦也)從三焦注膽出脅注足少陽下行至跗上(手少陽經自三焦注於膽出脅肋間以交於足少陽經上者行於頭起於目銳眥瞳子髎穴下者至足跗出小趾次趾端之竅陰穴也)復從跗注大趾間合足厥陰上行至肝從肝上注肺上循喉嚨入頏顙之竅究於畜門其支別者上額循巔下項中循脊入骶是督脈也(足少陽膽經支者別跗上注大趾間以交於足厥陰之大敦穴乃上行至肝上肺上循喉嚨之上入頏顙之竅深也蓄門即喉屋上通鼻之竅門也如評熱病論啟玄子有云氣衝突於蓄門而出於鼻即此謂也其支別者自頏顙上出額循巔以交於督脈循脊下行入尾骶也臭同許救切)絡陰器上過毛中入臍中上循腹裡入缺盆下注肺中復出太陰此營氣之所行也逆順之常也(督脈自尾骶前絡陰器即名任脈上過陰毛中入臍上腹入缺盆下肺中復出於手太陰經前經脈篇未及任督而此始全備是十四經營氣之序

二十五衛氣運行之次

(靈樞衛氣行篇 全)
黃帝問於岐伯曰願聞衛氣之行出入之合何如岐伯曰歲有十二月日有十二辰(十二辰即十二支也在月為建在日為時)子午為經卯酉為緯(天象定者為經動者為緯子午當南北二極居其所而不移故為經卯酉常東昇西降列宿周旋無已故為緯)天周二十八宿而一面七星四七二十八星(天分四面曰東西南北一面七星如角亢氐房心尾箕東方七宿也鬥牛女虛危室璧北方七宿也奎婁胃昴畢觜參西方七宿也井鬼柳星張翼軫南方七宿也是為四七二十八星)房昂為緯虛張為經(房在卯中昴在酉中故為緯虛在子中張在午中故為經)是故房至畢為為陽昴至心為陰陽主晝陰主夜(自房至畢其位在卯辰巳午未申故屬陽而主晝自昴至尾其位在酉戌亥子醜寅故屬陰而主夜)故衛氣之行一日一夜五十周於身晝日行於陽二十五周夜行於陰二十五周周於五歲(衛氣之行於身者一日一夜凡五十周於身天之陽主晝陰主夜人之陽主腑陰主臟故衛氣晝則行於陽分二十五周夜則行於陰分二十五周陽分者言表言腑陰分者言裡言臟也故夜則周於五臟歲當作臟誤也
是故平旦陰盡陽氣出於目目張則氣上行於頭循項下足太陽循背下至小趾之端(此下言衛氣晝行陽分始於足太陽經以周六腑而及於腎經是為一周太陽始於睛明故出於目然目者宗脈之所聚凡五臟六腑之精陽氣皆上走於目而為睛故平旦陰盡則陽氣至目而目張目張則衛氣由睛明穴上頭循項下足太陽經之分循背下行以至足小趾端之至陰穴也)其散者別於目銳眥下手太陽下至手小指之間外側(散者散行者也衛氣之行不循經相傳故始自目內眥而下於足太陽其散者自目銳眥而行於手太陽也下至手小指之間外側少澤穴也)其散者別於目銳眥下足少陽注小趾次趾之間(此自太陽行於足手少陽也目銳眥足少陽瞳子髎也足小趾次趾之間竅陰穴也)以上循手少陽之分側下至小指之間(分側當作外側小指下當有次指二字謂手少陽關衝穴也)別者以上至耳前合於頷脈注足陽明以下行至跗上入五趾之間(此自少陽而行於手足陽明也合於頷脈謂由承泣頰車之分下注足陽明經五趾當作中趾謂厲兌穴也何敢切)其散者從耳下下手陽明入大指之間入掌中(手陽明之別者入耳故從耳下行本經大指下當有次指二字謂商陽穴也)其至於足也入足心出內踝下行陰分復合於目故為一周(此自陽明入足心出內踝者由足少陰腎經以下行陰分也少陰之別為蹺脈蹺脈屬於目內眥故復合於目交於足太陽之睛明穴此衛氣晝行之序自足手六陽而終於足少陰經乃為一周之數也愚按衛氣之行晝在陽分然又兼足少陰腎經方為一周考之邪客篇亦曰衛氣者晝日行於陽夜行於陰嘗從足少陰之分間行於五臟六腑然則無論晝夜皆不離於腎經者何也蓋人之所本惟精與氣氣為陽也陽必生於陰精為陰也陰必生於陽故營本屬陰必從肺而下行衛本屬陽必從腎而上行此即衛出下焦之義而腎屬水水為氣之本也故上氣海在膻中下氣海在丹田而人之肺腎兩臟所以為陰陽生息之根本
是故日行一舍人氣行一周與十分身之八(此下言衛氣運行之數也天周二十八舍而一日一周人之衛氣晝夜凡行五十周以五十周為實而用二十八歸除之則日行一舍衛氣當行一周與十分身之七分八釐五毫有奇為正數此言一周與十分身之八者亦如天行過日一度而猶有奇分也奇分義見後舍即宿也按太史公律書及天官等書俱以二十八宿作二十八舍曰舍者為七政之所舍也)日行二舍人氣行三周於身與十分身之六(日行二舍人氣當行三周於身與十分身之五分七釐一毫有奇為正數云十分身之六者有奇分也後仿此)日行三舍人氣行於身五周與十分身之四(人氣當行五周與十分身之三分五釐七毫有奇為正數余者為奇分)日行四舍人氣行於身七周與十分身之二(人氣當行七周與十分身之一分四釐二毫有奇為正數余者為奇分)日行五舍人氣行於身九周(人氣當行八周與十分身之九分二釐八毫為正數余者為奇分)日行六舍人氣行於身十周與十分身之八(人氣當行十周與十分身之七分一釐四毫有奇為正數余者為奇分)日行七舍人氣行於身十二周在身與十分身之六(人氣當行十二周與十分身之四分九釐有奇為正數余者為奇分此一面七星之數也)日行十四舍人氣二十五周於身有奇分與十分身之二陽盡於陰陰受氣矣(日行七舍為半日行十四舍則自房至畢為一晝人氣當行二十五周為正數今凡日行一舍人氣行一周與十分身之八則每舍當餘一釐四毫有奇為奇分合十四舍而計之共得十分身之二是為一晝之奇分也晝盡則陽盡陽盡則陰受氣而為夜矣
其始入於陰常從足少陰注於腎腎注於心心注於肺肺注於肝肝注於脾脾復注於腎為周(此言衛氣夜行陰分始於足少陰腎經以周五臟其行也以相剋為序故腎心肺肝脾相傳為一周而復注於腎也)是故夜行一舍人氣行於陰臟一周與十分藏之八(其正數奇分俱如前)亦如陽行之二十五周而復合於目(衛氣行於陰分二十五周則夜盡夜盡則陰盡陰盡則人氣復出於目之睛明穴而行於陽分是為晝夜五十周之度)陰陽一日一夜合有奇分十分身之四與十分藏之二是故人之所以臥起之時有早晏者奇分不盡故也(前日行十四舍人氣行二十五周為半日凡得奇分者十分身之二故此一晝一夜日行二十八舍人氣行五十周合有奇分者在身得十分身之四在臟得十分藏之二所謂奇分者言氣有過度不盡也故人之起臥亦有早晏不同耳
黃帝曰衛氣之在於身也上下往來不以期候氣而刺之奈何(不以期謂或上或下或陰或陽而期有不同也)伯高曰分有多少日有長短春秋冬夏各有分理然後常以平旦為紀以夜盡為始(四時分至晝夜雖各有長短不同然候氣之法必以平旦為紀蓋陰陽所交之候也)是故一日一夜水下百刻二十五刻者半日之度也常如是毋已日入而止隨日之長短各以為紀而刺之(一晝一夜凡百刻司天者紀以漏水故曰水下百刻二十五刻者得百刻四分之一是為半日之度分一日為二則為晝夜分一日為四時則朝為春日中為夏日入為秋夜半為冬故當以平旦為陽始日入為陽止各隨日之長短以察其陰陽之紀而刺之也)謹候其時病可與期失時反候者百病不治(失時反候謂不知四時之氣候陰陽之盛衰而誤施其治也)故曰刺實者刺其來也刺虛者刺其去也(邪盛者為實氣衰者為虛刺實者刺其來謂迎其氣至而奪之刺虛者刺其去謂隨其氣去而補之也)此言氣存亡之時以候虛實而刺之是故謹候氣之所在而刺之是謂逢時在於三陽必候其氣在於陽而刺之病在於三陰必候其氣在陰分而刺之(病在三陽必候其氣在陽分而刺之病在三陰必候其氣在陰分而刺之此刺衛氣之道是謂逢時逢時者逢合陰陽之氣候也)水下一刻人氣在太陽水下二刻人氣在少陽水下三刻人氣在陽明水下四刻人氣在陰分(此以平旦為始也太陽少陽陽明俱兼手足兩經為言陰分則單以足少陰經為言此衛氣行於陽分之一周也)水下五刻人氣在太陽水下六刻人氣在少陽水下七刻人氣在陽明水下八刻人氣在陰分(此衛氣行於陽分二周也)水下九刻人氣在太陽水下十刻人氣在少陽水下十一刻人氣在陽明水下十二刻人氣在陰分(此衛氣行於陽分三周也)水下十三刻人氣在太陽水下十四刻人氣在少陽水下十五刻人氣在陽明水下十六刻人氣在陰分(此衛氣行於陽分四周也)水下十七刻人氣在太陽水下十八刻人氣在少陽水下十九刻人氣在陽明水下二十刻人氣在陰分(此衛氣行於陽分五周也)水下二十一刻人氣在太陽水下二十二刻人氣在少陽水下二十三刻人氣在陽明水下二十四刻人氣在陰分(此衛氣行於陽分六周也)水下二十五刻人氣在太陽此半日之度也(水下二十五刻計前數凡六周於身而又兼足手太陽二經此日行七舍則半日之度也前數二十五刻得周日四分之一 而衛氣之行止六周有奇然則總計周日之數惟二十五周於身乃與五十周之義未合意者水下一刻人氣在太陽二 者二周或以一刻作半刻則正合全數此中或有別解惟後之君子再正)從房至畢一十四舍水下五十刻日行三 半度(從房至畢十四舍為陽主一晝之度水下當五十刻從昴至心十四舍為陰主一夜之度亦水下五十刻晝四 夜百刻日行共少天一度故此一晝五十刻日行於天者半度也)回行一舍水下三刻與七分刻之四(此言日度五 回行一舍則漏水當下三刻與七分刻之四若以二十八歸除分百刻之數則每舍當得三刻與十分刻之五分七釐一毫六 四絲有奇亦正與七分刻之四毫忽無差也此節乃約言二十八舍之總數故不論宿度之有多寡也)大要曰常以日之七 加於宿上也人氣在太陽是故日行一舍人氣行三陽行與陰分常如是無已天與地同紀(以日行之數加於宿八 度之上則天運人氣皆可知矣此總結上文而言人與天地同其紀也)紛紛𤽉𤽉終而復始一日一夜水下九 百刻而盡矣(紛紛𤽉𤽉言於紛紜叢雜之中而條理不亂也故終而復始晝夜循環無窮盡矣𤽉普巴切

二十六一萬三千五百息五十營氣脈之數

(靈樞五十營篇 全)
黃帝曰余願聞五十營奈何岐伯答曰天周二十八宿宿三十六分人氣行一周千八分(五十營者即營氣運行之數晝夜凡五十度也以周天二十八宿宿三十六分相因共得一千零八分人之脈氣晝夜運行一周亦合此數)日行二十八宿人經脈上下左右前後二十八脈周身十六丈二尺以應二十八宿漏水下百刻以分晝夜(二十八宿義見前章人之經脈十二左右相同則為二十四脈加以蹺脈二任督脈二共為二十八脈以應周天二十八宿以分晝夜之百刻也二十八脈及十六丈二尺詳義見前十七)故人一呼脈再動氣行三寸一吸脈亦再動氣行三寸呼吸定息氣行六寸十息氣行六尺日行二分(人之宗氣積於胸中以行呼吸而通經脈凡一呼一吸是為一息脈氣行六寸十息氣行六尺其日行之數當以每日千八分之數為實以一萬三千五百息為法除之則每十息日行止七釐四毫六絲六忽不盡此云日行二分者傳久之誤也下仿此呼吸脈再動詳脈色類三所當互考)二百七十息氣行十六丈二尺氣行交通於中一周於身下水二刻日行二十五分(凡一百三十五息水下一刻之度也人氣當半周於身脈行八丈一尺故二百七十息氣行於身一周水下當二刻日行當得二十分一釐六毫為正)五百四十息氣行再周於身下水四刻日行四十分(氣行二周脈行三十二丈四尺日行當得四十分三釐二毫為正上文言二十五分者太多本節言四十分者太少此其所以有誤也)二千七百息氣行十周於身下水二十刻日行五宿二十分(氣行十周脈行一百六十二丈日行當得五宿二十一分六釐為正)一萬三千五百息氣行五十營於身水下百刻日行二十八宿漏水皆盡脈終矣(此一晝夜百刻之總數人氣亦盡而復起矣)所謂交通者並行一數也(此釋上文交通二字之義並行一數謂並二十八脈通行一周之數也)故五十營備得盡天地之壽矣凡行八百一十丈也(使五十營之數常周備無失則壽亦無窮故得盡天地之壽矣八百一十丈脈氣周行晝夜五十營之總數也

九卷

經絡類

二十七任沖督脈為病

(素問骨空論)
任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目(以下任沖督脈皆奇經也中極任脈穴名在曲骨上一寸中極之下即胞宮之所任沖督三脈皆起於胞宮而出於會陰之間任由會陰而行於腹督由會陰而行於背沖由會陰出並少陰而散於胸中故此自毛際行腹裡關元上至咽喉面目者皆任脈之道也)衝脈者起於氣街並少陰之經挾齊上行至胸中而散(起言外脈之所起非發源之謂也下仿此氣街即氣衝足陽明經穴在毛際兩旁衝脈起於氣街並足少陰之經會於橫骨大赫等十一穴挾臍上行至胸中而散此言衝脈之前行者也然少陰之脈上股內後廉貫脊屬腎衝脈亦入脊內為伏沖之脈然則衝脈之後行者當亦並少陰無疑也痿論曰衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈五音五味篇曰衝脈任脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口逆順肥瘦篇曰衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑皆稟焉其上者出於頏顙滲諸陽灌諸精其下者注少陰之大絡出於氣街循陰股內廉入膕中伏行骭骨內下至內髁之後屬而別其下者並於少陰之經滲三陰其前者伏行出跗屬下循跗入大趾間滲諸絡而溫肌肉故別絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣動輸篇曰衝脈者十二經之海也與少陰之大絡起於腎下出於氣街並足少陰之經入足下其別者邪入踝出屬跗上入大趾之間注諸絡以溫足脛海論曰衝脈者為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虛之上下廉按此諸篇之義則衝脈之下行者雖會於陽明之氣街而實並於足少陰之經且其上自頭下自足後自背前自腹內自溪谷外自肌肉陰陽表裡無所不涉又按歲露篇曰入脊內注於伏沖之脈百病始生篇曰傳舍於伏沖之脈所謂伏沖者以其最深也故凡十二經之氣血此皆受之以榮養周身所以為五臟六腑之海也又沖為血海義詳後三十二)任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚(任脈自前陰上毛際行腹裡故男女之為病如此七疝義詳疾病類七十帶下赤白帶下也癥瘕也積聚也駕二音)衝脈為病逆氣裡急(衝脈挾臍上行至於胸中故其氣不順則隔塞逆氣血不和則胸腹裡急也)督脈為病脊強反折(督脈貫於脊中故令脊強反折而屈伸不利)督脈者起於少腹以下骨中央女子入系廷孔(此下皆言督脈也少腹小腹也胞宮之所居骨中央橫骨下近外之中央也正也直也廷孔言正中之直孔即溺孔也)其孔溺孔之端也(此釋廷孔即溺孔之義女人溺孔在前陰中橫骨之下孔之上際謂之端乃督脈外起之所此雖以女子為言然男子溺孔亦在橫骨下中央第為宗筋所函故不見耳娘吊切)其絡循陰器合篡間繞篡後(督脈別絡自溺孔之端循陰器分行向後復合於篡間乃又自篡間分而為二繞行於篡之後交篡之義謂兩便爭行之所即前後二陰之間也初患切)別繞臀至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內後廉貫脊屬腎(足少陰之脈上股內後廉足太陽之脈外行者過髀樞中行者挾脊貫臀故此督脈之別絡自篡後繞臀至股內後廉少陰之分與巨陽中絡者合少陰之脈並行而貫脊屬腎也臀音屯)與太陽起於目內眥上額交巔上入絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎(此亦督脈之別絡並足太陽之經上頭下項挾脊抵腰中復絡於腎若其直行者自尻上循脊裡上頭由鼻而至於人中也眥音資膊音搏呂同)其男子循莖下至篡與女子等(莖行二音陰莖也)其少腹直上者貫齊中央上貫心入喉上頤環唇上系兩目之下中央(按此自少腹直上者皆任脈之道而本節列為督脈五音五味篇曰任脈衝脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海然則前亦督也後亦任也故啟玄子引古經云任脈循背謂之督脈自少腹直上者謂之任脈亦謂之督脈由此言之則是以背腹分陰陽而言任督若三脈者則名雖異而體則一耳故曰任脈衝脈督脈一源而三岐也)此生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝(此督脈自臍上貫於心故其為病如此名為沖疝蓋兼衝任而為病者)其女子不孕癃痔遺溺嗌乾(此在女子為不孕癃痔遺溺嗌乾等證雖皆由此督脈所生而實亦任沖之病王氏曰任脈者女子得之以任養也衝脈者以其氣上衝也督脈者以其督領經脈之海也且此三脈皆由陰中而上行故其為病如此良中切痔音雉嗌音益)督脈生病治督脈治在骨上甚者在齊下營(骨上謂橫骨上毛際中曲骨穴也齊下營謂臍下一寸陰交穴也皆任脈之穴而治此督脈之病正以本篇所發明者雖分三脈其所言治則但云督脈而不云任沖故所用之穴亦以任為督可見三脈本同一體督即任沖之綱領任沖即督之別名耳

二十八蹺脈分男女

(靈樞脈度篇)
黃帝曰蹺脈安起安止何氣榮水(蹺脈有二曰陰蹺曰陽蹺皆奇經也何氣榮水言蹺脈為何經之氣乃亦如經水之營行也蹺有五音又極虐切)岐伯答曰蹺脈者少陰之別起於然骨之後(少陰之別足少陰腎經之別絡也然骨之後照海也足少陰穴即陰蹺之所生本篇止言陰蹺之起而未及陽蹺惟繆刺論曰邪客於足陽蹺之脈刺外踝之下半寸所蓋陽蹺為太陽之別故二十八難曰陽蹺脈者起於跟中循外踝上行入風池陰蹺者亦起於跟中循內踝上行至咽喉交貫衝脈故陰蹺為足少陰之別起於照海陽蹺為足太陽之別起於申脈庶得其詳也)上內踝之上直上循陰股入陰上循胸裡入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥合於太陽陽蹺而上行氣並相還則為濡目氣不榮則目不合(蹺脈自內踝直上陰股入陰循胸裡者皆並足少陰而上行也然足少陰之直者循喉嚨而挾舌本此則入缺盆上出人迎之前入頄屬目內眥以合於足太陽之陽蹺是蹺脈有陰陽之異也陰蹺陽蹺之氣並行回還而濡潤於目若蹺氣不榮則目不能合故寒熱病篇曰陰蹺陽蹺陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥陽氣盛則瞑目陰氣盛則瞑目此所以目之暝與不瞑皆蹺脈為之主也)黃帝曰氣獨行五臟不榮六腑何也(帝以蹺脈為少陰之別因疑其氣獨行五臟不榮六腑也故有此問)岐伯答曰氣之不得無行也如水之流如日月之行不休故陰脈榮其臟陽脈榮其腑如環之無端莫知其紀終而復始其流溢之氣內溉臟腑外濡腠理(如水之流如日月之行皆言不得無行也陰榮其臟指陰蹺也陽榮其腑指陽蹺也言無分臟腑蹺脈皆所必至也流者流於內溢者溢於外故曰流溢之氣內溉臟腑外濡腠理謂其不獨在臟也此蹺脈之義陰出陽則交於足太陽陽入陰則交於足少陰陽盛則目張陰盛則目瞑似皆隨衛氣為言者故陰脈榮其臟陽脈榮其腑也)黃帝曰蹺脈有陰陽何脈當其數岐伯答曰男子數其陽女子數其陰當數者為經其不當數者為絡也(蹺脈陰陽之數男女各有所屬男屬陽當數其陽女屬陰當數其陰故男子以陽蹺為經陰蹺為絡女子以陰蹺為經陽蹺為絡也

二十九陰陽離合

(素問陰陽離合論 全)
黃帝問曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰大小月三百六十日成一歲人亦應之今三陰三陽不應陰陽其故何也(此言天地之陰陽無不合於人者如上為陽下為陰前為陽後為陰皆其理也然而三陰三陽其亦有不相應者故疑以為問)岐伯對曰陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬萬之大不可勝數然其要一也(謂陰陽之道合之則一散之則十百千萬亦無非陰陽之變化故於顯微大小象體無窮無不有理存焉然變化雖多其要則一一即理而已是以人之三陰三陽亦豈有不應乎天地者哉此上二節義又出五運行大論詳運氣類四)天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰(天覆地載即陰陽之上下也凡萬物方生者未出乎地處陰之中故曰陰處以陰形而居陰分故又曰陰中之陰也)則出地者名曰陰中之陽(形成於陰而出於陽故曰陰中之陽)陽予之正陰為之主(陽正其氣萬化乃生陰主其質萬形乃成易曰乾知大始坤作成物大抵陽先陰後陽施陰受陽之輕清未形陰之重濁有質即此之謂與同)故生因春長因夏收因秋藏因冬失常則天地四塞(四時陰陽先後有序若失其常則天地四塞矣四塞者陰陽痞隔不相通也上聲入聲)陰陽之變其在人者亦數之可數(凡如上文者皆天地陰陽之變也其在於人則亦有陰中之陽陽中之陰上下表里氣數皆然知其數則無不可數矣推測也數字上者去聲下者上聲)帝曰願聞三陰三陽之離合也(分而言之謂之離陰陽各有其經也並而言之謂之合表裡同歸一氣也)岐伯曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝(云聖人者崇人道之大宗也南面而立者正陰陽之向背也大也南方者丙丁之位天陽在南故日處之人陽亦在南故七竅處之易曰相見乎離即廣明之謂且人身前後經脈任脈循腹裡至咽喉上頤循面入目衝脈循背裡出頏顙其輸上在於大杼分言之則任行乎前而會於陽明沖行乎後而為十二經脈之海故前曰廣明後曰太衝合言之則任沖名位雖異而同出一原通乎表裡此腹背陰陽之離合也)太衝之地名曰少陰少陰之上名曰太陽太陽根起於至陰結於命門名曰陰中之陽(衝脈並少陰而行故太衝之地為少陰地者次也有少陰之裡則有太陽之表陰氣在下陽氣在上故少陰經起於小指之下太陽經止於小指之側故曰少陰之上名太陽也太陽之脈起於目止於足下者為根上者為結故曰根於至陰結於命門命門者目也此以太陽而合於少陰故為陰中之陽然離則陰陽各其經合則表裡同其氣是為水臟陰陽之離合也下仿此)中身而上名曰廣明廣明之下名曰太陰太陰之前名曰陽明陽明根起於厲兌名曰陰中之陽(中身身之中半也中身而上心之所居心屬火而通神明故亦曰廣明心臟之下太陰脾也故廣明之下名曰太陰太陰之表陽明胃也故太陰之前名曰陽明陽明脈止於足之次趾與太陰為表裡故曰根起於厲兌為陰中之陽此土臟陰陽之離合也)厥陰之表名曰少陽少陽根起於竅陰名曰陰中之少陽(少陽與厥陰為表裡而少陽止於足之小趾次趾端故厥陰之表為陰中之少陽也所謂少陽者以厥陰氣盡陰盡而陽始故曰少陽此木臟陰陽之離合也)是故三陽之離合也太陽為開陽明為闔少陽為樞(此總三陽為言也太陽為開謂陽氣發於外為三陽之表也陽明為闔謂陽氣蓄於內為三陽之裡也少陽為樞謂陽氣在表裡之間可出可入如樞機也然開闔樞者有上下中之分亦如上文出地未出地之義而合乎天地之氣也)三經者不得相失也搏而勿浮命曰一陽(三經者言陽經也陽從陽類不得相失也其為脈也雖三陽各有其體然陽脈多浮若純於浮則為病矣故但欲搏手有力得其陽和之象而勿至過浮是為三陽合一之道故命曰一陽此三陽脈之離合也)帝曰願聞三陰岐伯曰外者為陽內者為陰然則中為陰(外者為陽言表也內者為陰言里也然則中為陰總言屬裡者為三陰如下文也)其衝在下名曰太陰太陰根起於隱白名曰陰中之陰(其衝在下名曰太陰以太陰居衝脈之上也上文曰廣明之下名曰太陰廣明以心為言衝脈並腎為言蓋心脾腎三臟心在南脾在中腎在北也凡此三陽三陰皆首言衝脈者以沖為十二經脈之海故先及之以舉其綱領也太陰起於足大趾故根於隱白以太陰而居陰分故曰陰中之陰此下三陰表裡離合之義俱如前三陽經下後准此)太陰之後名曰少陰少陰根起於湧泉名曰陰中之少陰(脾下之後腎之位也故太陰之後名曰少陰少陰脈起小趾之下斜趨足心故根於湧泉穴腎本少陰而居陰分故為陰中之少陰)少陰之前名曰厥陰厥陰根起於大敦陰之絕陽名曰陰之絕陰(腎前之上肝之位也故曰少陰之前名曰厥陰厥陰起於足大趾故根於大敦盡也亦盡也此陰極之經故曰陰之絕陽又曰陰之絕陰)是故三陰之離合也太陰為開厥陰為闔少陰為樞(此總三陰為言亦有內外之分也太陰為開居陰分之表也厥陰為闔居陰分之裡也少陰為樞居陰分之中也開者主出闔者主入樞者主出入之間亦與三陽之義同)三經者不得相失也搏而勿沉名曰一陰(三經皆陰陰脈皆沉不得相失也若過於沉則為病矣故但宜沉搏有神各得其陰脈中和之體是為三陰合一之道故名曰一陰此三陰脈之離合也)陰陽⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵積傳為一周氣里形表而為相成也(⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵一作沖沖言陰陽之氣運動無已也積傳為一周言諸經流傳相積晝夜五十營而為一周也然形以氣而成氣以形而聚故氣運於裡形立於表交相為用此則陰陽表裡離合相成之道也愚按本篇所言惟足經陰陽而不及手經者何也觀上文云天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰則出地者名曰陰中之陽蓋言萬物之氣皆自地而升也而人之腰以上為天腰以下為地言足則通身上下經氣皆盡而手在其中矣故不必言手也然足為陰故於三陽也言陰中之陽三陰也言陰中之陰然則手經亦有離合其在陽經當為陽中之陽其在陰經當為陽中之陰可類推矣言足不言手義詳疾病類三十九所當互考

三十諸經根結開闔病刺

(靈樞根結篇)
岐伯曰天地相感寒暖相移陰陽之道孰少孰多陰道偶陽道奇(天地陰陽之道有相感則有相移有相移則有相勝而孰多孰少斯不齊矣欲求其道則陰陽有奇偶之分奇者數之單如一三五七九是也偶者數之拆如二四六八十是也奇得其清偶得其濁所以成陰陽之象數)發於春夏陰氣少陽氣多陰陽不調何補何瀉發於秋冬陽氣少陰氣多陰氣盛而陽氣衰故莖葉枯槁濕雨下歸陰陽相移何瀉何補(四時之氣陰陽各有盛衰人氣隨之故治法當分補瀉)奇邪離經不可勝數不知根結五臟六腑折關敗樞開闔而走陰陽大失不可復取(奇邪弗常之邪也離經流傳無定也下者為根上者為結疾之中人不可勝數而治之者當審根結之本末察臟腑之陰陽明開闔樞之淺深出入斯得其要否則敗折其關樞走失其陰陽不可復取矣)九針之玄要在終始故能知終始一言而畢不知終始針道咸絕(終始本末也即下文根結開闔之義又本經有終始篇所載者皆針道故不知終始針道咸絕見針刺類諸章)太陽根於至陰結於命門命門者目也(足太陽下者根於至陰穴上者結於睛明穴故曰命門者目也王氏曰命門者藏精光照之所則兩目也)陽明根於厲兌結於顙大顙大者鉗耳也足陽明下者根於厲兌上者結於承泣今曰顙大者意謂項顙之上大迎穴也大迎在頰下兩耳之旁故曰鉗耳鉗音鈐)少陽根於竅陰結於窗籠窗籠者耳中也(足少陽下者根於竅陰上者結於窗籠耳中者乃手太陽聽宮穴也為手足少陽手太陽之會故足少陽結於此)太陽為開陽明為闔少陽為樞(開闔樞義見前章所謂開闔樞者不過欲明內外而分其辨治之法也)故開折則肉節瀆而暴病起矣故暴病者取之太陽視有餘不足瀆者皮肉宛膲而弱也(折損傷也下同開屬太陽為陽中之表故氣在肌肉為肉節瀆也表主在外邪易入之故多新暴病也凡治開折之為病者當取太陽之經因其虛實而補瀉之所謂瀆者其皮肉宛膲而弱即消瘦乾枯之謂)闔折則氣無所止息而痿疾起矣故痿疾者取之陽明視有餘不足無所止息者真氣稽留邪氣居之也(闔屬陽明為陽中之裡其氣在內故闔折則氣無所止息也陽明主潤宗筋束骨而利機關故為痿疾凡治闔折之為病者當取陽明之虛實而補瀉之真氣稽留謂胃氣不行也故邪居之則氣上逆而痿生於下矣)樞折即骨繇而不安於地故骨繇者取之少陽視有餘不足骨繇者節緩而不收也所謂骨繇者搖故也當窮其本也(樞屬少陽為三陽之半表半裡故其氣在筋骨間骨繇者骨節縱緩不收搖動不安於地也凡治樞折之為病者當取少陽經之虛實而補瀉之窮其本者窮此三陽所在之本或開或闔或樞以治之也搖同)太陰根於隱白結於太倉足太陽下者根於隱白上者結於太倉太倉即中脘任脈穴也)少陰根於湧泉結於廉泉(足少陰下者根於湧泉上者結於廉泉任脈穴也)厥陰根於大敦結於玉英絡於膻中(足厥陰下者根於大敦上者結於玉英玉英即玉堂任脈穴也)太陰為開厥陰為闔少陰為樞(此三陰開闔之義詳如前章)故開折則倉廩無所輸膈洞膈洞者取之太陰視有餘不足故開折者氣不足而生病也(開屬太陰主於脾也運行也膈塞也如邪氣臟腑病形篇曰洞者食不化下嗌還出也脾傷則運行失職而為是病故當取之太陰視其有餘不足以治之然脾雖陰經而開折者則亦陰中之陽氣不足而生病也)闔折即氣絕而喜悲悲者取之厥陰視有餘不足(闔屬厥陰主於肝也肝傷即氣絕於里而肺氣乘之則為悲故闔折者當取足厥陰視其有餘不足而治之)樞折則脈有所結而不通不通者取之少陰視有餘不足有結者皆取之不足(樞屬少陰主於腎也腎傷則脈有所結而下焦有所不通故樞折者當取足少陰視其有餘不足而治之然脈有結者皆不足之所致
足太陽根於至陰溜於京骨注於崑崙入於天柱飛揚也(此下言手足三陽之盛絡凡治病者所當取也足太陽之至陰井也京骨原也崑崙經也天柱在頭飛揚在足皆本經之當取者後仿此良救切)足少陽根於竅陰溜於丘墟注於陽輔入於天容光明也(足少陽之竅陰井也丘墟原也陽輔經也天容乃手太陽經穴此在頭者當為天衝在足者為光明也)足陽明根於厲兌溜於衝陽注於下陵入於人迎豐隆也(足陽明之厲兌井也衝陽原也下陵當作解谿經也人迎在頭豐隆在足)手太陽根於少澤溜於陽谷注入小海入於天窗支正也(手太陽之少澤井也陽谷經也小海合也天窗在頭支正在手)手少陽根於關衝溜於陽池注於支溝入於天牖外關也(手少陽之關衝井也陽池原也支溝經也天牖在頸外關在手)手陽明根於商陽溜於合谷注於陽谿入於扶突偏歷也(手陽明之商陽井也合谷原也陽谿經也扶突在頸偏歷在手)此所謂十二經者盛絡皆當取之(此六陽盛絡之當取也所謂十二經者以手足左右共言之

三十一陰陽內外病生有紀

(素問皮部論 全)
黃帝問曰余聞皮有分部脈有經紀筋有結絡骨有度量其所生病各異別其分部左右上下陰陽所在病之始終願聞其道(皮有分部言人身皮膚之外上下前後各有其位而經絡筋骨亦各有其次如經脈經筋骨度脈度骨空等篇皆詳明其道而凡生病者亦各因其部而證有異也)岐伯對曰欲知皮部以經脈為紀者諸經皆然(皮之有部紀以經脈故當因經以察部也)陽明之陽名曰害蜚(害損也古飛字陽明之陽釋陽明之義也下准此害蜚者當與後心主之陰名曰害肩者相對參看按至真要等論曰陽明何謂也曰兩陽合明也厥陰何也曰兩陰交盡也蓋三陽之陽惟陽明為盛故曰合明三陰之陰惟厥陰為盛故曰交盡此云蜚者飛揚也言陽盛而浮也凡盛極者必損故陽之盛也在陽明陽之損也亦在陽明是以陽明之陽名曰害蜚如陰陽別論曰所謂陰者真臟也見則為敗敗必死也所謂陽者胃脘之陽也又如平人氣象論曰人無胃氣曰逆逆者死脈無胃氣亦死總以陽衰為言是即害蜚之類)上下同法視其部中有浮絡者皆陽明之絡也(上者言手大腸經也下者言足胃經也二經皆屬陽明故視察之法相同凡其上下部中有浮絡之見者皆陽明之絡也)其色多青則痛多黑則痹黃赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也絡盛則入客於經陽主外陰主內(此因陽明浮絡之色而察陽明經病之異也凡病之始生必自淺而後深故絡脈之邪盛而後入於經脈絡為陽故主外經為陰故主內如壽夭剛柔篇曰內有陰陽外亦有陰陽在內者五臟為陰六腑為陽在外者筋骨為陰皮膚為陽也凡後六經之上下五色之為病其陰陽內外皆同此
少陽之陽名曰樞持(樞樞機也主持也少陽居三陽表裡之間如樞之運而持其出入之機故曰樞持)上下同法視其部中有浮絡者皆少陽之絡也絡盛則入客於經故在陽者主內在陰者主出以滲於內諸經皆然(上者手少陽三焦經也下者足少陽膽經也凡二經部中有浮絡之見於外者皆少陽之絡也其五色為病皆與陽明者同然邪必由絡入經故其有陽者主內言自陽分而入於內也在陰者主出以滲於內言出於經而滲於臟也此邪氣之序諸經之皆然者出字義非外出之謂說文曰進也象草木益滋上出達也觀下文少陰經云其出者從陰內注於骨與此出字相同
太陽之陽名曰關樞(關衛固也少陽為三陽之樞展布陽氣於中太陽則衛固其氣而約束於外故曰關樞陰陽離合論曰太陽為開辭異而義同也)上下同法視其部中有浮絡者皆太陽之絡也絡盛則入客於經(上者手太陽小腸經下者足太陽膀胱經二經色病皆如前
少陰之陰名曰樞儒(儒說文柔也王氏曰順也少陰為三陰開闔之樞而陰氣柔順故名曰樞儒)上下同法視其部中有浮絡者皆少陰之絡也絡盛則入客於經其入經也從陽部注於經其出者從陰內注於骨(上者手少陰心經下者足少陰腎經二經色病俱如前其入也從陽部注於經即自絡入經之謂其出者從陰內注於骨謂出於經而入於骨即前少陽經云在陰者主出以滲於內之義
心主之陰名曰害肩(心主之陰手厥陰之陰也厥陰者兩陰交盡陰之極也任也載也陽主乎運陰主乎載陰盛之極其氣必傷是陰之盛也在厥陰陰之傷也亦在厥陰故曰害肩然則陽明曰害蜚此曰害肩者即陰極陽極之義)上下同法視其部中有浮絡者皆心主之絡也絡盛則入客於經(上者手厥陰心主也下者足厥陰肝經也二經色病皆如前此但言心主而又曰上下同法則肝經在所遺耳
太陰之陰名曰關蟄(關者固於外蟄者伏於中陰主臟而太陰衛之故曰關蟄此亦太陰為開之義)上下同法視其部中有浮絡者皆太陰之絡也絡盛則入客於經(上者手太陰肺經下者足太陰脾經二經色病皆如前)凡十二經絡脈者皮之部也(浮絡見於皮故曰皮之部
是故百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脈留而不去傳入於經留而不去傳入於腑廩於腸胃(廩積也聚也去聲)邪之始入於皮也泝然起毫毛開腠理泝然豎起也寒慄貌腠理膚腠之文理也泝音素逆流曰泝)其入於絡也則絡脈盛色變(絡脈盛色變異於常也即上文五色為病之義)其入客於經也則感虛乃陷下(感虛乃陷下言邪所客者必因虛乃深也)其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋㢮骨消肉爍䐃破毛直而敗(攣急也縱緩也枯竭也銷爍也寒多則血脈凝澀故為筋攣骨痛熱多則真陰散亡故為筋㢮骨消等證䐃破者反側多而熱潰肌肉也毛直而敗者液不足而皮毛枯槁也閭員切又去聲㢮音矢收勺切劬允切
帝曰夫子言皮之十二部其生病皆何如岐伯曰皮者脈之部也(十二經脈各有其部察之於皮其脈可知故曰皮者脈之部)邪客於皮則腠理開開則邪入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於腑臟也故皮者有分部不與而生大病也帝曰(經脈既有分部則邪之中人可視而知當速去之若不預為之治則邪將日深而變生大病也預同

三十二人之四海

(靈樞海論 全)
黃帝問於岐伯曰余聞刺法對夫子夫子之所言不離於營衛血氣夫十二經脈者內屬於腑臟外絡於肢節夫子乃合之於四海乎岐伯答曰人亦有四海十二經水經水者皆注於海海有東西南北命曰四海黃帝曰以人應之奈何岐伯曰人有髓海有血海有氣海有水穀之海凡此四者以應四海也(十二經水義見後四海者百川之宗人亦有四海則髓水穀之海也詳如下文)黃帝曰遠乎哉夫子之合人天地四海也願聞應之奈何岐伯答曰必先明知陰陽表裡滎輸所在四海定矣(陰陽者經脈之陰陽也表裡者臟腑之內外也滎輸義詳前十四知此數者則經絡之道明而四海可定矣本經皆通用)黃帝曰定之奈何岐伯曰胃者水穀之海其輸上在氣街下至三里(人受氣於水谷水穀入口藏於胃以養五臟氣故五臟六腑之氣味皆出於胃而胃為水穀之海也其胃氣運行之輸上者在氣街即氣衝穴下者至三里在膝下三寸)衝脈者為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虛之上下廉(此即血海也衝脈起於胞中其前行者並足少陰之經挾臍上行至胸中而散其後行者上循背裡為經絡之海其上行者出於頏顙下行者出於足故其輸上在於足太陽之大杼下在於足陽明之巨虛上下廉愚按動輸篇曰胃為五臟六腑之海太陰陽明論曰陽明者表也五臟六腑之海也逆順肥瘦篇曰夫衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑皆稟焉此篇言衝脈者為十二經之海若此諸論則胃與衝脈皆為十二經之海亦皆為五臟六腑之海又將何以辨之故本篇有水穀之海血海之分水穀之海者言水穀盛貯於此營衛由之而化生也血海者言受納諸經之灌注精血於此而蓄藏也此固其辨矣及考之痿論曰陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長蓋陽明為多血多氣之府故主潤宗筋而利機關衝脈為精血所聚之經故主滲灌溪谷且衝脈起於胞中並少陰之大絡而下行陽明為諸經之長亦會於前陰故男女精血皆由前陰而降者以二經血氣總聚於此故均稱為五臟六腑十二經之海誠有非他經之可比也又衝脈義詳前二十七所當互考)膻中者為氣之海其輸上在於柱骨之上下前在於人迎(膻中胸中也肺之所居諸氣者皆屬於肺是為真氣亦曰宗氣宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸故膻中為之氣海柱骨項後天柱骨也憂恚無言篇曰頏顙者分氣之所泄也故氣海運行之輸一在頏顙之後即柱骨之上下謂督脈之喑門大椎也一在頏顙之前謂足陽明之人迎也)腦為髓之海其輸上在於其蓋下在風府(凡骨之有髓惟腦為最巨故諸髓皆屬於腦而腦為髓之海腦蓋骨也即督脈之囟會風府亦督脈穴此皆髓海之上下前後輸也)黃帝曰凡此四海者何利何害何生何敗岐伯曰得順者生得逆者敗知調者和不知調者害(凡此四海俱有順逆得順者知所養者也故生不知所養則逆矣故敗)黃帝曰四海之逆順奈何岐伯曰氣海有餘者氣滿胸中悗息面赤氣海不足則氣少不足以言(氣有餘者邪氣實也氣不足者正氣虛也下仿此氣海在胸中而屬陽故氣實則胸中悗悶喘息面熱而赤聲由氣發氣不足則語言輕怯不能出聲脈要精微論曰言而微終日乃復言者此奪氣也母本切又音瞞)血海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狹然不知其所病(形以血充故血有餘則常想其身大怫鬱也重滯不舒之貌血不足則常想其身小隘狹也索然不廣之貌此皆血海不調之為病病在血者徐而不顯故茫然不覺其所病怫音佛)水穀之海有餘則腹滿水穀之海不足則飢不受穀食(有餘者水穀留滯於中故腹為脹滿不足者脾虛則不能運胃虛則不能納故雖飢不受穀食)髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈怠安臥(髓海充足即有餘也故身輕而勁便利多力自有過人之度而無病也若其不足則在上者為腦轉以腦空而運似旋轉也為耳鳴以髓虛者精必衰陰虛則耳鳴也為脛痠髓空無力也為眩冒忽不知人為目無所見怠惰安臥皆以髓為精類精衰則氣去而諸證以見矣)黃帝曰余已聞逆順調之奈何岐伯曰審守其輸而調其虛實無犯其害順者得復逆者必敗黃帝曰(審守其輸謂審察其輸穴如上文也無犯其害無盛盛無虛虛也順者得復逆者必敗切戒夫天時人事皆宜慎而不可忽也

三十三十二經水陰陽刺灸之度

(靈樞經水篇 全)
黃帝問於岐伯曰經脈十二者外合於十二經水而內屬於五臟六腑夫十二經水者其有大小深淺廣狹遠近各不同五臟六腑之高下小大受谷之多少亦不等相應奈何(人有經脈十二手足之三陰三陽也天地有經水十二清渭海湖汝澠淮漯江河濟漳也經脈有高下小大不同經水有廣狹遠近不同故人與天地皆相應也)夫經水者受水而行之五臟者合神氣魂魄而藏之六腑者受谷而行之受氣而揚之經脈者受血而營之合而以治奈何刺之深淺灸之壯數可得聞乎(經水者受水而行於地也人之五臟者所以藏精神魂魄者也六腑者所以受水穀化其精微之氣而布揚於內外者也經脈猶江河也血猶水也江河受水而經營於天下經脈受血而運行於周身合經水之道以施治則其源流遠近固自不同而刺之淺深灸之壯數亦當有所辨也)岐伯答曰善哉問也天至高不可度地至廣不可量此之謂也且夫人生於天地之間六合之內此天之高地之廣也非人力之所能度量而至也若夫八尺之士皮肉在此外可度量切循而得之其死可解剖而視之其臟之堅脆腑之大小谷之多少脈之長短血之清濁氣之多少十二經之多血少氣與其少血多氣與其皆多血氣與其皆少血氣皆有大數其治以針艾各調其經氣固其常有合乎(天至高地至廣難以測度人生天地六合之間雖氣數亦與天地相合似難測識然而八尺之士有形可據其生也可度量其外其死也可剖視其內故如臟之堅脆則見於本藏篇腑之大小谷之多少則見於平人絕谷篇脈之長短則見於脈度篇血之清濁則見於根結篇十二經血氣多少各有大數則見於血氣形志等篇此其針艾淺深多寡故各有所宜如下文也)黃帝曰余聞之快於耳不解於心願卒聞之岐伯答曰此人之所以參天地而應陰陽也不可不察(人與天地相參所以為三也應陰陽義如下文
足太陽外合於清水內屬於膀胱而通水道焉(此下以經脈配經水蓋欲因其象以辨血氣之盛衰也足太陽經內屬膀胱是經多血少氣故外合於清水按清水即大小清河輿地圖志曰大清河即濟水之故道自兗州府東北流出長清等縣由利津等界入海小清河一名灤水源發濟南府趵突泉經章丘受漯河之水由新城入海禹貢曰浮於濟漯達於河者必此河也今俱屬山東省濟南府
足少陽外合於渭水內屬於膽(足少陽經內屬於膽常少血多氣故外合於渭水按地誌渭水出隴西郡渭源縣西南烏鼠山至同州入河今俱隸陝西省渭源屬臨洮府同州屬西安府
足陽明外合於海水內屬於胃(足陽明經內屬於胃常多氣多血為五臟六腑之海故外合於海水按海包地外地在海中海水周流實一而已今云四海者以東西南北而分言之也故東曰渤海南曰漲海西曰青海北曰瀚海
足太陰外合於湖水內屬於脾(足太陰經內屬於脾常多氣少血九針論云多血少氣故外合於湖水湖即五湖謂彭蠡洞庭巢湖太湖鑑湖也五湖皆在東南周禮·職方氏揚州澤藪曰具區
足少陰外合於汝水內屬於腎(足少陰經內屬於腎常少血多氣故外合於汝水按汝水源出汝州天息山由西平上蔡汝陽等縣入淮今屬河南省汝寧府
足厥陰外合於澠水內屬於肝(足厥陰經內屬於肝常多血少氣故外合於澠水按澠水即澗水源出新安縣東北白石山由澠池新安之間入洛而洛入於河也今屬河南省河南府澠音免
手太陽外合淮水內屬小腸而水道出焉(手太陽經內屬小腸常多血少氣故外合於淮水按淮水出唐州桐柏山繞徐揚之界東入於海今屬河南省南陽府改名唐縣
手少陽外合於漯水內屬於三焦(手少陽經內屬三焦常少血多氣故外合於漯水按漯水源出章丘長白山入小清河歸海今屬山東省濟南府詳見前足太陽經條下漯音磊又太合切
手陽明外合於江水內屬於大腸(手陽明經內屬大腸常多血多氣故外合於江水按江源出西蜀之岷山今屬四川省成都府茂州其長萬里至吳地入海此即所以限南北也
手太陰外合於河水內屬於肺(手太陰經內屬於肺常多氣少血肺為臟腑之蓋其經最高而朝百脈故外合於河水按河有兩源一出蔥嶺一出於闐合流東注蒲昌海潛行地中南出積石以入中國一說黃河源出星宿海在中國西南直四川馬湖府之正西三千餘里雲南麗江府之西北一千五百餘里合諸流自西而東行二十日至崑崙繞崑崙之西南折而東北又折而西北又轉而東北又行二十餘日歷雲中九原至大寧始入中國是為四瀆之宗
手少陰外合於濟水內屬於心(手少陰經內屬於心常少血多氣故外合於濟水按江源初發王屋山下曰沇水既見而伏復出為濟濟截河而流不混其清故又曰清濟流雖微而獨尊故居四瀆之一今屬河南省懷慶府濟源縣
手心主外合於漳水內屬於心包(手厥陰經內屬心主常多血少氣故外合於漳水按漳水有二一出上黨沽縣大黽谷曰清漳一出上黨長子縣發鳩山曰濁漳皆入於河今俱隸山西省沽縣即樂平縣屬太原府長子具屬潞安府以上經水經脈俱有圖
凡此五臟六腑十二經水者外有源泉而內有所稟此皆內外相貫如環無端人經亦然故天為陽地為陰腰以上為天腰以下為地故海以北者為陰湖以北者為陰中之陰漳以南者為陽河以北至漳者為陽中之陰漯以南至江者為陽中之太陽此一隅之陰陽也所以人與天地相參也(此以經水經脈相參而合乎天地之陰陽也夫經水者河海行於外而源泉出於地經脈者脈絡行於表而臟腑主於中故內外相貫如環無端也然經水經脈各有陰陽之分如天以輕清在上故天為陽地以重濁在下故地為陰六微旨大論曰天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之人身應天地故腰以上為天屬陽腰以下為地屬陰而經脈臟腑之應於經水者亦然如海合於胃湖合於脾脾胃居於中州腰之分也海以北者為陰就胃腑言自胃而下則小腸膽與膀胱皆屬腑居胃之北而為陰也湖以北者為陰中之陰就脾臟言自脾而下則肝腎皆屬臟居脾之北而為陰中之陰也腰以上者如漳合於心主心主之上惟心與肺故漳以南者為陽也河合於肺肺之下亦惟心與心主故河以北至漳者為陽中之陰也凡此皆以上南下北言陰陽耳然更有其陽者則臟腑之外為三焦三焦之外為皮毛本藏篇曰肺合大腸大腸者皮其應今三焦合於漯水大腸合於江水故曰漯以南至江者為陽中之太陽也此天地人相合之道天地至廣而茲所言合者特舉中國之水耳故曰此一隅之陰陽也所以人與天地相參也
黃帝曰夫經水之應經脈也其遠近淺深水血之多少各不同合而以刺之奈何岐伯答曰足陽明五臟六腑之海也其脈大血多氣盛熱壯刺此者不深弗散不留不瀉也(用針之法諸經不同故入有淺深分寸可察留有遲速呼吸可紀各隨經脈之淺深遠近而施其宜也十二經中惟足陽明之脈最大而多氣多血其邪盛者熱必壯凡刺此者不深入則邪弗能散不久留則邪不能瀉數詳下文)足陽明刺深六分留十呼足太陽深五分留七呼足少陽深四分留五呼足太陰深三分留四呼足少陰深二分留三呼足厥陰深一分留二呼(此足六經之刺度也出氣曰呼入氣曰吸曰十呼七呼之類則吸在其中矣蓋一呼即一息也但刺有補瀉之異呼吸有先後之分故凡用瀉者必候病者之吸而入針再吸轉針候呼出針凡用補者必因其呼而入針再呼轉針候吸出針故針賦曰補者先呼後吸瀉者先吸後呼正此義也後世令病人咳嗽以代呼收氣以代吸氣有出入亦與呼吸相同耳)手之陰陽其受氣之道近其氣之來疾其刺深者皆無過二分其留皆無過一呼(手之六經皆在於上肌肉薄而溪谷淺故刺不宜深經脈短而氣易泄故留不宜久)其少長大小肥瘦以心撩之命曰法天之常(刺法大概雖如上文所云然人有不同如少者盛長者衰大者廣小者狹肥者深瘦者淺有不可以一例論者故當以心撩之蓋以天道無窮造化莫測醫當效之則妙用無方命曰法天之常也故梅孤高氏曰針之留幾呼雖有是言然病有淺深病淺者如經言可也病甚則邪盛邪氣吸針轉針尚難況強出乎必俟其正氣之來徐而虛然後出針病氣斯去固不可以經言為執也是即心撩之法少長大小肥瘦義詳針刺類二十撩音遼又上去二聲通俗文理亂謂之撩理)灸之亦然灸而過此者得惡火則骨枯脈澀刺而過此者則脫氣(刺有淺深遲速之度灸有壯數大小之度刺有補瀉灸亦有補瀉凡以火補者毋吹其火以火瀉者疾吹其火血實氣壅病深肉厚者宜瀉陽衰氣怯元虛體弱者宜補背腹股髀道遠勢緩者宜大而多頭面臂臑羸弱幼小者宜小而少此其大法也設不知此而灸過其度非惟無益反以害之是惡火也故灸失其宜則骨枯脈澀刺失其宜則脫泄元氣均致人之夭殃矣)黃帝曰夫經脈之小大血之多少膚之厚薄肉之堅脆及膕之大小可為量度乎(言其可測否也)岐伯答曰其可為度量者取其中度也不甚脫肉而血氣不衰也若夫度之人痟瘦而形肉脫者惡可以度量刺乎審切循捫按視其寒溫盛衰而調之是謂因適而為之真也(中度言中人之常度也其肌肉不至脫氣血不甚衰者乃可為常法之準則若肌體痟而形肉脫不得以程度拘泥也故必當審切循摸隨其盛衰而善調之然則上文所云者特為後學設規矩耳而因其情適其宜必出於心應於手斯得病治之真訣矣通作消

三十四手足陰陽系日月

(靈樞陰陽系日月篇 全)
黃帝曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰其合之於人奈何岐伯曰腰以上為天腰以下為地故天為陽地為陰故足之十二經脈以應十二月月生於水故在下者為陰手之十指以應十日日主火故在上者為陽(日為陽精故日主火月為陰精故月生於水日為陽陽數五五者中數之奇也二五為十故旬有十日而紀日者所以作十干也月為陰陰數六六者中數之偶也二六一十二故歲有十二月而紀月者所以作十二支也其合於人則腰以上為天腰以下為地手在腰之上故屬陽而左右共十指所以應十日也足在腰之下故屬陰而左右共十二經所以應十二月也)黃帝曰合之於脈奈何岐伯曰寅者正月之生陽也主左足之少陽未者六月主右足之少陽卯者二月主左足之太陽午者五月主右足之太陽辰者三月主左足之陽明巳者四月主右足之陽明此兩陽合於前故曰陽明申者七月之生陰也主右足之少陰醜者十二月主左足之少陰酉者八月主右足之太陰子者十一月主左足之太陰戌者九月主右足之厥陰亥者十月主左足之厥陰此兩陰交盡故曰厥陰(此言十二支為陰足亦為陰故足經以應十二月也然一歲之中又以上半年為陽故合於足之六陽下半年為陰故合於足之六陰人之兩足亦有陰陽之分則左為陽右為陰以上下半年之陰陽而合於人之兩足則正二三為陽中之陽陽之進也故正月謂之生陽陽先於左而後於右故正月主左足之少陽二月主左足之太陽三月主左足之陽明四五六為陽中之陰陽漸退陰漸生也故四月主右足之陽明五月主右足之太陽六月主右足之少陽然則一歲之陽會於上半年之辰巳兩月是為兩陽合於前故曰陽明陽明者言陽盛之極也七八九為陰中之陰陰之進也故七月謂之生陰陰先於右而後於左故七月主右足之少陰八月主右足之太陰九月主右足之厥陰十月十一十二月為陰中之陽陰漸退陽漸生也故十月主左足之厥陰十一月主左足之太陰十二月主左足之少陰然則一歲之陰會於下半年之戌亥兩月是為兩陰交盡故曰厥陰厥者盡也陰極於是也此總計一歲陰陽之盛衰故正與六合二與五合三與四合而陽明合於前也七與十二合八與十一合九與十合而厥陰合於後也非如六氣厥陰主風木陽明主燥金者之謂)甲主左手之少陽己主右手之少陽乙主左手之太陽戊主右手之太陽丙主左手之陽明丁主右手之陽明此兩火併合故為陽明庚主右手之少陰癸主左手之少陰辛主右手之太陰壬主左手之太陰(此言十干為陽手亦為陽故手經以應十日也十日之中居前者木火土為陽居後者金水為陰陽以應陽經陰以應陰經亦如足之與月也故甲主左手之少陽乙主左手之太陽丙主左手之陽明己主右手之少陽戊主右手之太陽丁主右手之陽明十干之火在於丙丁此兩火併合故為陽明也自己以後則庚辛壬癸俱金水為陰故庚主右手之少陰辛主右手之太陰癸主左手之少陰壬主左手之太陰第足言厥陰而手不言者蓋足以歲言歲氣有六手以旬言旬惟五行而已且手厥陰者心包絡也其臟附心故不言耳足手陰陽俱有圖)故足之陽者陰中之少陽也足之陰者陰中之太陰也手之陽者陽中之太陽也手之陰者陽中之少陰也腰以上者為陽腰以下者為陰(此即兩儀四象之道陰中無太陽陽中無太陰故足為陰而陰中之陽惟少陽耳陰中之陰則太陰也手為陽陽中之陰惟少陰耳陽中之陽則太陽也故以腰之上下分陰陽而手配十干足配十二支而三陰三陽各有所屬焉可見腰以上者陽中亦有陰腰以下者陰中亦有陽也)其於五臟也心為陽中之太陽肺為陽中之少陰肝為陰中之少陽脾為陰中之至陰腎為陰中之太陰(五臟以心肺為陽故居膈上而屬手經肝脾腎為陰故居膈下而屬足經然陰陽之中又有陰陽之分亦如上節足手之義故金匱真言論曰陽中之陽心也陽中之陰肺也陰中之陰腎也陰中之陽肝也陰中之至陰脾也義與此同詳陰陽類五)黃帝曰以治之奈何岐伯曰正月二月三月人氣在左無刺左足之陽(人氣所在不可以刺恐傷其王氣也正月在左足之少陽二月在左足之太陽三月在左足之陽明刺所當忌也)四月五月六月人氣在右無刺右足之陽(四月在右足之陽明五月在右足之太陽六月在右足之少陽刺所當忌)七月八月九月人氣在右無刺右足之陰(七月在右足之少陰八月在右足之太陰九月在右足之厥陰皆當忌刺)十月十一月十二月人氣在左無刺左足之陰(十月在左足之厥陰十一月在左足之太陰十二月在左足之少陰皆當忌刺愚按本篇但言人氣在足之刺忌而不言手者蓋言足之十二支則手之十干可類推矣故甲乙丙在左手之少陽太陽陽明己戊丁在右手之少陽太陽陽明庚辛在右手之少陰太陰癸壬在左手之少陰太陰皆不可以刺也)黃帝曰五行以東方為甲乙木王春春者蒼色主肝肝者足厥陰也今乃以甲為左手之少陽不合於數何也(五行以東方甲乙為木而王於春在色為蒼在臟為肝在經為足厥陰今上文以為左手之少陽是不合於數也故有此問)岐伯曰此天地之陰陽也非四時五行之以次行也且夫陰陽者有名而無形故數之可十離之可百散之可千推之可萬此之謂也(天地之陰陽言變化之多也夫干支手足者分上下也左右少太者辨盛衰也今甲為天干之首故當主左手之少陽非四時五行之次厥陰風木之列也且夫陰陽之道有名無形可以十可以百可以千可以萬左右逢原無非其道故不可以執一論之數之可十四句又見前二十九及運氣類四

三十五身形應九野天忌

(靈樞九針論)
黃帝曰願聞身形應九野奈何(九野即八卦九宮之位也)岐伯曰請言身形之應九野也左足應立春其日戊寅己丑(此左足應艮宮東北方也立春後東北節氣也寅醜二日東北日辰也故其氣皆應於艮宮然乾坤艮巽四隅之宮也震兌坎離四正之宮也土王於四季故四隅之宮皆應戊己而四正之宮各有所王後仿此)左脅應春分其日乙卯(此左脅應震宮也左脅正東方也春分後正東節氣也乙卯日東方之正也故其氣皆相應)左手應立夏其日戊辰己巳(此左手應巽宮東南方也立夏後東南節氣也戊辰己巳東南日辰也故其氣皆相應)膺喉首頭應夏至其日丙午(胸前曰膺膺喉首頭應離宮正南方也夏至後正南節氣也丙午日南方之正也故其氣皆相應)右手應立秋其日戊申己未(此右手應坤宮西南方也立秋後西南節氣也戊申己酉西南日辰也故其氣皆相應)右脅應秋分其日辛酉(此右脅應兌宮正西方也秋分後正西節氣也辛酉日西方之正也故其氣皆相應)右足應立冬其日戊戌己亥(此右足應乾宮西北方也立冬後西北節氣也戊戌己亥西北日辰也故其氣皆相應)腰尻下竅應冬至其日壬子(此腰尻下竅應坎宮正北方也冬至後正北節氣也壬子日北方之正也故其氣皆相應)六腑膈下三臟應中州其大禁大禁太一所在之日及諸戊己(此膈下應中宮也膈下腹中也三臟肝脾腎也六腑三臟俱在膈下腹中故應中州其大禁者在太一所在之日及諸戊己日蓋戊己屬土雖寄王於四季而實為中宮之辰故其氣應亦如太一太一義出九宮八風篇詳運氣類三十五如冬至居葉蟄宮四十六日立春居天留宮四十六日之類是也但彼止言八宮而不及中宮此節乃言中宮太一所在之日意者於八宮太一數中凡值四季土王用事之日即中宮太一之期也惟博者正之)凡此九者善候八正所在之處(九九宮也正風也八正即八方王氣之所在太一之謂也九宮定則八正之氣可候矣)所主左右上下身體有癰腫者欲治之無以其所直之日潰治之是謂天忌日也(天地八正之方即人身氣王之所故所主左右上下凡身體有癰腫之處勿以所直之日潰治之恐其走泄元氣以犯天忌不吉也此當與九宮八風及賊風邪氣乘虛傷人二章參閱詳運氣類三十五仍有圖在圖翼二卷

十卷

標本類

六氣標本所從不同

(素問至真要大論)
帝曰六氣標本所從不同奈何(六氣者風寒暑濕火燥天之令也末也原也猶樹木之有根枝也分言之則根枝異形合言之則標出乎本此篇當與六微旨大論少陽之上火氣治之中見厥陰之義參看詳運氣類第六)岐伯曰氣有從本者有從標本者有不從標本者也帝曰願卒聞之(不從標本者從中氣也)岐伯曰少陽太陰從本(六氣少陽為相火是少陽從火而化故火為本少陽為標太陰為濕土是太陰從濕而化故濕為本太陰為標二氣之標本同故經病之化皆從乎本)少陰太陽從本從標(少陰為君火從熱而化故熱為本少陰為標是陰從乎陽也太陽為寒水從寒而化故寒為本太陽為標是陽從乎陰也二氣之標本異故經病之化或從乎標或從乎本)陽明厥陰不從標本從乎中也(陽明為燥金從燥而化故燥為本陽明為標厥陰為風木從風而化故風為本厥陰為標但陽明與太陰為表裡故以太陰為中氣而金從濕土之化厥陰與少陽為表裡故以少陽為中氣而木從相火之化是皆從乎中也詳義見圖翼三卷上中下本標中氣圖解)故從本者化生於本從標本者有標本之化從中者以中氣為化也(六氣之太過不及皆能為病病之化生必有所因故或從乎本或從乎標或從乎中氣知其所從則治無失矣)帝曰脈從而病反者其診何如(謂脈之陰陽必從乎病其有脈病不應而相反者診當何如也)岐伯曰脈至而從按之不鼓諸陽皆然(陽病見陽脈脈至而從也若浮洪滑大之類本皆陽脈但按之不鼓指下無力便非真陽之候不可誤認為陽凡諸陽證得此者似陽非陽皆然也故有為假熱有為格陽等證此脈病之為反也)帝曰諸陰之反其脈何如岐伯曰脈至而從按之鼓甚而盛也(陰病見陰脈脈至而從矣若雖細小而按之鼓甚有力者此則似陰非陰也凡諸陰病而得此有為假寒有為格陰表裡異形所以為反凡此相反者皆標本不同也如陰脈而陽證本陰標陽也陽脈而陰證本陽標陰也故治病當必求其本

病有標本取有逆順

(素問至真要大論 隨前篇)
是故百病之起有生於本者有生於標者有生於中氣者有取本而得者有取標而得者有取中氣而得者有取標本而得者有逆取而得者有從取而得者(百病之生於本標中氣者義見前篇中氣中見之氣也如少陽厥陰互為中氣陽明太陰互為中氣太陽少陰互為中氣以其相為表裡故其氣互通也求也病生於本者必求其本而治之病生於標者必求其標而治之病生於中氣者必求中氣而治之或生於標或生於本者必或標或本而治之取有標本治有逆從以寒治熱治真熱也以熱治寒治真寒也是為逆取以熱治熱治假熱也以寒治寒治假寒也是為從取逆從義詳論治類第四)逆正順也若順逆也(病熱而治以寒病寒而治以熱於病似逆於治為順故曰逆正順也病熱而治以熱病寒而治以寒於病若順於治為反故曰若順逆也本論曰逆者正治從者反治是亦此意)故曰知標與本用之不殆明知逆順正行無問此之謂也不知是者不足以言診足以亂經(用運用也危也正行執中而行不偏不倚也無問無所疑問以資惑亂也不有真見烏能及此錯亂經常在不知其本耳)故大要曰粗工嘻嘻以為可知言熱未已寒病復始同氣異形迷診亂經此之謂也(粗工淺輩也嘻嘻自得貌妄謂道之易知故見標之陽輒從火治假熱未除真寒復起雖陰陽之氣若同而變見之形則異即如甲乙同為木化而甲陽乙陰一六同為水數而一陽六陰何非同氣異形者粗工昧此未有不迷亂者矣)夫標本之道要而博小而大可以言一而知百病之害言標與本易而勿損察本與標氣可令調明知勝復為萬民式天之道畢矣(要而博小而大者謂天地之運氣人身之疾病變化無窮無不有標本在也如三陰三陽皆由六氣所化故六氣為本三陰三陽為標知標本勝復之化則氣可令調而天之道畢矣然疾病之或生於本或生於標或生於中氣凡病所從生即皆本也夫本者一而已矣故知其要則一言而終不知其要則流散無窮也

病反其本得標之病治反其本得標之方

(素問至真要大論)
帝曰病生於本余知之矣生於標者治之奈何(病之先受者為本病之後變者為標生於本者言受病之原根生於標者言目前之多變也)岐伯曰病反其本得標之病治反其本得標之方(謂病有標本但反求其所致之本則見在之標病可得其陰陽表裡之的矣治有本末但反求其拔本之道則治標之運用可得其七方十劑之妙矣此無他亦必求於本之意

病有標本刺有逆從

(素問標本病傳論)
黃帝問曰病有標本刺有逆從奈何(逆者謂病在本而刺其標病在標而刺其本從者病在本而刺其本病在標而刺其標也)岐伯對曰凡刺之方必別陰陽(陰陽二字所包者廣如經絡時令氣血疾病無所不在)前後相應逆從得施標本相移(取其前則後應取其後則前應故或逆或從得施其法而在標在本可相移易矣)故曰有其在標而求之於標有其在本而求之於本(當從取者若此)有其在本而求之於標有其在標而求之於本(當逆取者若此)故治有取標而得者有取本而得者有逆取而得者有從取而得者(各有所宜也)故知逆與從正行無問知標本者萬舉萬當不知標本是謂妄行(既知標本逆從之道尚何疑問又何不當此甚言標本之不可不知也去聲

標本逆從治有先後

(素問標本病傳論 靈樞病本篇與此篇同者不重載)
夫陰陽逆從標本之為道也小而大言一而知百病之害少而多淺而博可以言一而知百也(一者本也百者標也)以淺而知深察近而知遠言標與本易而勿及(此標本逆從陰陽之道似乎淺近言之雖易而實無能及者)治反為逆治得為從(此釋逆從為治之義相得也猶言順也)先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先熱而後生病者治其本(有因病而致血氣之逆者有因逆而致變生之病者有因寒熱而生為病者有因病而生為寒熱者但治其所因之本原則後生之標病可不治而自愈矣)先熱而後生中滿者治其標先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本必且調之乃治其他病先病而後生中滿者治其標先中滿而後煩心者治其本(諸病皆先治本而惟中滿者先治其標蓋以中滿為病其邪在胃胃者臟腑之本也胃滿則藥食之氣不能行而臟腑皆失其所稟故先治此者亦所以治本也)人有客氣有同氣(客氣者流行之運氣也往來不常故曰客氣同氣者四時之主氣也歲歲相同故曰同氣氣有不和則客氣同氣皆令人病矣)小大不利治其標小大利治其本(無論客氣同氣之為病即先有他病而後為小大不利者亦先治其標諸皆治本此獨治標蓋二便不通乃危急之候雖為標病必先治之此所謂急則治其標也凡諸病而小大利者皆當治本無疑矣愚按此篇標本之義凡治本者十之八九治標者惟中滿及小大不利二者而已蓋此二者亦不過因其急而不得不先之也又如陰陽應象大論曰治病必求於本觀此必字即中滿及小大不利二證亦有急與不急之分而先後乎其間者此則聖人治本治標大義可洞悉矣奈何今之醫家多不知求本求標孰緩孰急之道以故治標者常八九治本者無二三且動稱急則治其標緩則治其本尚不知孰為可緩孰為最急顛倒錯認舉手誤人是未明此篇標本之真義耳)病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本(此以病氣強弱而言標本也如病發之氣有餘則必侮及他臟他氣而因本以傳標故必先治其本病發之氣不足則必受他臟他氣之侮而因標以傳本故必先治其標蓋亦治所從生也)謹察間甚以意調之間者並行甚者獨行(間者言病之淺甚者言病之重也病淺者可以兼治故曰並行病甚者難容雜亂故曰獨行蓋治不精專為法之大忌故當加意以調之也一曰病輕者邪氣與元氣互為出入故曰並行病甚者邪專王而肆虐故曰獨行於義亦通去聲)先小大不利而後生病者治其本(二便不利皆為急證故無論標本即當先治此一句當在前小大不利之後必古文脫簡誤入於此愚按二便之治小便尤難但知氣化則能出矣之意則大腸之血燥者不在硝黃而膀胱之氣閉者又豈在五苓之類

十一卷

氣味類

天食人以五氣地食人以五味

(素問六節藏象論 附草根樹皮說)
帝曰余聞氣合而有形因變以正名天地之運陰陽之化其於萬物孰少孰多可得聞乎(因氣之合而有萬物之形因形之變而有萬物之名皆天地之運陰陽之化也然萬物之廣孰少孰多無不有數欲詳知之故以為問)岐伯曰悉哉問也天至廣不可度地至大不可量大神靈問請陳其方(天地廣大不可度量萬物眾多亦難盡悉請陳其方謂舉其要者言之耳)草生五色五色之變不可勝視草生五味五味之美不可勝極(此以草言者木亦在其中矣青黃赤白黑五色之正也然色有淺深間雜之異故五色之變不可勝視酸辛甘苦鹹五味之正也然味有厚薄優劣之殊故五味之美不可勝極即此五色五味之變已不可窮而天地萬物之化又烏得而量哉)嗜欲不同各有所通(物性不齊各有嗜欲聲色臭味各有相宜故各有所通也)天食人以五氣地食人以五味(天以五氣食人者臊氣入肝焦氣入心香氣入脾腥氣入肺腐氣入腎也地以五味食人者酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎也清陽化氣出乎天濁陰成味出乎地故天食人以氣地食人以味此即天地之運陽陰之化而人形之所以成也)五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰(五氣入鼻由喉而藏於心肺以達五臟心氣充則五色修明肺氣充則聲音彰著蓋心主血故華於面肺主氣故發於聲)五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生(五味入口由咽而藏於腸胃胃藏五味以養五臟之氣而化生津液以成精精氣充而神自生人生之道止於是耳而其所以成之者則在於天之氣地之味氣味之切於用者則在乎藥食之間而已愚按本篇帝以天地陰陽之化為問而伯獨以草為對因發明五氣五味之理觀者但謂其言草而不知人生所賴者惟此故特明其義誠切重之也余居京邸嘗治一薦紳之疾愈已七八勢在將安忽其契者薦一偽誕庸流以導引栽接稱長技極口眇醫冀要其功且云彼醫藥者雖為古法然但可除輕淺之疾療不死之病耳至於存真接氣固本回天豈果草根樹皮之力所能及哉病者忻服信為神仙自後凡見相侯者輒云近得神仙之術幸脫沉疴今賴為主而以藥副之余聞是言殊為不平然竊計之則又安忍以先聖之道為人之副由是謝絕不為加意居無何舊疾大作遣人相延者再四且急余不得已勉效馮婦之舉既至察其藥缺已久更劇於前復為殫竭心力僅獲保全乃相問曰向聞得導引之功今則何以至此彼赧顏答曰此固一說然亦無可憑據及病作而用之則無濟於事以今觀之似不可與斯道爭先也余因告之曰醫祖三皇其來尚矣豈易言者哉雖軒岐之教初未嘗廢恬憺虛無呼吸精氣之說然而緩急之宜各有所用若於無事之時因其固有而存之養之亦足為卻病延年之助此於修養之道而有能及其妙者固不可不知也至於疾病既成營衛既亂欲舍醫藥而望其邪可除元可復則無是理也亦猶亂世之甲兵飢餒之糧餉所必不容己者即此藥也孰謂草根樹皮果可輕視之哉然余猶有說焉按史氏曰人生於寅朱子曰寅為人統夫寅屬三陽木王之鄉也而人生應之其為屬木可知矣至察養生之用則瓊漿玉粒何所生也肥鮮甘脆何所成也高堂廣廈安其居何所建也布帛衣裘溫其體何所制也然則草木之於人也服食居處皆不可以頃刻無也無則無生矣而人之屬木也果信然否第以穀食之氣味得草木之正藥餌之氣味得草木之偏得其正者每有所虧鍾其偏者常有所勝以所勝而治所虧則致其中和而萬物育矣此藥餌之功用正所以應同聲求同氣又孰有更切於是而謂其可忽者哉是以至聖如神農不憚其毒而遍嘗以救蒸民者即此草根樹皮也何物狂生敢妄肆口吻以眇聖人之道乎病者聞之曰至哉言也謹奉教矣言者聞之乃縮頸流汗而不敢面者許久焉余觀本篇之言知岐伯之意正亦在此因並附之用以彰其義云

五穀五味其走其宜其禁

(靈樞五味 全)
黃帝曰願聞穀氣有五味其入五臟分別奈何伯高曰胃者五臟六腑之海也(玉版篇曰胃者水穀氣血之海也)水穀皆入於胃五臟六腑皆稟氣於胃(氣味之正者莫如水穀水穀入胃以養五臟故臟腑者皆稟氣於胃而胃為五臟六腑之本)五味各走其所喜穀味酸先走肝穀味苦先走心穀味甘先走脾穀味辛先走肺穀味咸先走腎(五臟嗜欲不同各有所喜故五味之走亦各有先然既有所先必有所後而生克佐使五臟皆有相涉矣至真要大論言五味各有先入義與此同見論治類第七)穀氣津液已行營衛大通乃化糟粕以次傳下(人受氣於谷故穀氣入於營衛其糟粕之質降為便溺以次下傳而出於大腸膀胱之竅)黃帝曰營衛之行奈何伯高曰谷始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五臟別出兩行營衛之道(谷之精氣先出於胃即中焦也而後至上下兩焦以溉五臟至也灌注也兩行言清者入營營行脈中濁者入衛衛行脈外故營主血而濡於內衛主氣而布於外以分營衛之道)其大氣之搏而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入(大氣宗氣也聚也由也氣海即上氣海一名膻中居於膈上蓋人有三氣營氣出於中焦衛氣出於下焦宗氣積於上焦出於肺由喉嚨而為呼吸出入故曰氣海搏音團咽音煙循音巡)天地之精氣其大數常出三入一故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣(人之呼吸通天地之精氣以為吾身之真氣故真氣者所受於天與穀氣並而充身也然天地之氣從吸而入穀食之氣從呼而出總計出入大數則出者三分入止一分惟其出多入少故半日不食則谷化之氣衰一日不食則谷化之氣少矣知氣為吾身之寶而得養氣之玄者可以語道矣)黃帝曰谷之五味可得聞乎伯高曰請盡言之五穀秔米甘麻酸大豆咸麥苦黃黍辛(秔俗作粳芝麻也大豆黃黑青白等豆均稱大豆糯小米也可以釀酒北人呼為黃米又曰黍子此五穀之味合五行者秔音庚)五果棗甘李酸慄咸杏苦桃辛(此五果之味合五行者)五畜牛甘犬酸豬咸羊苦雞辛(此五畜之味合五行者)五菜葵甘韭酸藿咸薤苦蔥辛(藿大豆葉也野蒜也爾雅翼曰薤似韭而無實此五菜之味合五行者薤音械)五色黃色宜甘青色宜酸黑色宜咸赤色宜苦白色宜辛凡此五者各有所宜五宜所言五色者(此五色之合於五味者
脾病者宜食秔米飯牛肉棗葵(此下言臟病所宜之味也脾屬土甘入脾故宜用此甘物)心病者宜食麥羊肉杏薤(心屬火苦入心故宜用此苦物)腎病者宜食大豆黃卷豬肉慄藿(大豆黃卷大豆芽也腎屬水鹹入腎故宜用此咸物)肝病者宜食麻犬肉李韭(肝屬木酸入肝故宜用此酸物)肺病者宜食黃黍雞肉桃蔥(肺屬金辛入肺故宜用此辛物此上五節與五臟生成論之五合宣明五氣篇之五入者意同皆用本臟之味以治本臟之病也
五禁肝病禁辛(辛味屬金能克肝木此下五節當與宣明五氣篇辛走氣氣病無多食辛等義參看)心病禁咸(鹹味屬水能克心火)脾病禁酸(酸味屬木能克脾土)腎病禁甘(甘味屬土能克腎水)肺病禁苦(苦味屬火能克肺金
肝色青宜食甘秔米飯牛肉棗葵皆甘(此下言臟氣所宜之味也藏氣法時論曰肝苦急急食甘以緩之即此意也此下五節仍與藏氣法時論後文相同見疾病類二十四)心色赤宜食酸犬肉麻李韭皆酸(藏氣法時論曰心苦緩急食酸以收之)脾色黃宜食鹹大豆豕肉慄藿皆咸(啟玄子云究斯宜食乃調利機關之義也腎為胃關脾與胃合故假咸柔耎以利其關關利而胃氣乃行胃行而脾氣方化故脾之宜味與他臟不同藏氣法時論曰脾苦濕急食苦以燥之)肺色白宜食苦麥羊肉杏薤皆苦(藏氣法時論曰肺苦氣上逆急食苦以泄之)腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛(藏氣法時論曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也

五味之走各有所病

(靈樞五味論 全)
黃帝問於少俞曰五味入於口也各有所走各有所病酸走筋多食之令人窿咸走血多食之令人渴辛走氣多食之令人洞心苦走骨多食之令人變嘔甘走肉多食之令人悗心余知其然也不知其何由願聞其故(癃良中切美本切)少俞答曰酸入於胃其氣澀以收上之兩焦弗能出入也(謂上中二焦澀結不舒也)不出即留於胃中胃中和溫則下注膀胱膀胱之胞薄以懦得酸則縮綣約而不通水道不行故窿(綣不分也束也小水不利也味過於酸則上之兩焦弗能出入若留於胃中則為吞酸等疾若胃中溫和不留則下注膀胱膀胱得酸則縮故為癃也愚按陰陽別論有云女子胞者氣厥論有云胞移熱於膀胱者五音五味篇有云衝脈任脈皆起於胞中者凡此胞字皆音包乃以子宮為言也此節云膀胱之胞者其音拋以溲脬為言也蓋胞音有二而字則相同恐人難辨故在本篇特加膀胱二字以明此非子宮正欲辨其疑似耳奈何後人不解其意俱讀為包反因經語遂認膀胱與胞為二物故在類纂則曰膀胱者胞之室王安道則曰膀胱為津液之府又有胞居膀胱之室之說甚屬不經夫脬即膀胱膀胱即脬也焉得復有一物耶致資後學之疑莫知所辨皆見之不真耳知者當詳察之)陰者積筋之所終也故酸入而走筋矣(陰者陰器也積筋者宗筋之所聚也肝主筋其味酸故內為膀胱之癃而外走肝經之筋也又宣明五氣篇曰酸走筋筋病無多食酸
黃帝曰咸走血多食之令人渴何也少俞曰鹹入於胃其氣上走中焦注於脈則血氣走之血與咸相得則凝凝則胃中汁注之注之則胃中竭竭則咽路焦故舌本干而善渴血脈者中焦之道也故鹹入而走血矣(血為水化咸亦屬水咸與血相得故走注血脈若味過於咸則血凝而結水液注之則津竭而渴然血脈必化於中焦故鹹入中焦而走血又宣明五氣篇曰咸走血血病無多食鹹
黃帝曰辛走氣多食之令人洞心何也少俞曰辛入於胃其氣走於上焦上焦者受氣而營諸陽者也姜韭之氣熏之營衛之氣不時受之久留心下故洞心辛與氣俱行故辛入而與汗俱出(洞心透心若空也營諸陽營養陽分也辛味屬陽故走上焦之氣分過於辛則開竅而散故為洞心為汗出又宣明五氣篇曰辛走氣氣病無多食辛
黃帝曰苦走骨多食之令人變嘔何也少俞曰苦入於胃五穀之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道皆閉而不通故變嘔齒者骨之所終也故苦入而走骨故入而復出知其走骨也(苦味性堅而沉故走骨味過於苦則抑遏胃中陽氣不能運化故五穀之氣不能勝之三焦之道閉而不通所以入而復出其變為嘔又如齒為骨之所終苦通於骨內不能受其氣復從口齒而出正因其走骨也又宣明五氣篇曰苦走骨骨病無多食苦
黃帝曰甘走肉多食之令人悗心何也少俞曰甘入於胃其氣弱小不能上至於上焦而與谷留於胃中者令人柔潤者也胃柔則緩緩則蟲動蟲動則令人悗心其氣外通於肉故甘走肉(甘性柔緩故其氣弱小不能至於上焦味過於甘則與穀氣留於胃中令人柔潤而緩久則甘從濕化致生諸蟲蟲動於胃甘緩於中心當悗矣悶也甘入脾脾主肉故甘走肉宣明五氣篇曰甘走肉肉病無多食甘

十二卷

論治類

治病必求於本

(素問陰陽應象大論)
黃帝曰陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也(凡天地萬物變化生殺神明之道總不外乎陰陽之理故陰陽為萬事之本)治病必求於本(萬事萬變既皆本於陰陽而病機藥性脈息論治則最切於此故凡治病者在必求於本或本於陰或本於陽求得其本然後可以施治此篇上下詳義已見陰陽類第一章本類複列首篇者蓋以治病之道所重在本故特表而冠之觀者當彼此互閱愚按本者原也始也萬事萬物之所以然也世未有無源之流無根之木澄其源而流自清灌其根而枝乃茂無非求本之道故黃帝曰治病必求於本孔子曰其本亂而末治者否矣此神聖心傳出乎一貫可見隨幾應變必不可忽於根本而於疾病尤所當先察得其本無餘義矣惟是本之一字合之則惟一分之則無窮所謂合之惟一者即本篇所謂陰陽也未有不明陰陽而能知事理者亦未有不明陰陽而能知疾病者此天地萬物之大本必不可不知也所謂分之無窮者有變必有象有象必有本凡事有必不可不顧者即本之所在也姑舉其略曰死以生為本欲救其死勿傷其生邪以正為本欲攻其邪必顧其正陰以陽為本陽存則生陽盡則死靜以動為本有動則活無動則止血以氣為本氣來則行氣去則凝證以脈為本脈吉則吉脈凶則凶先者後之本從此來者須從此去急者緩之本孰急可憂孰緩無慮內者外之本外實者何傷中敗者堪畏下者上之本滋苗者先固其根伐下者必枯其上虛者實之本有餘者拔之無難不足者攻之何忍真者假之本淺陋者只知見在精妙者疑似獨明至若醫家之本在學力學力不到安能格物致知而尤忌者不畏難而自足病家之本在知醫遇士無禮不可以得賢而尤忌者好雜用而自專凡此者雖未足以盡求本之妙而一隅三反從可類推總之求本之道無他也求勿傷其生而已列子曰聖人不察存亡而察其所以然淮南子曰所以貴扁鵲者知病之所從生也所以貴聖人者知亂之所由起也王應震曰見痰休治痰見血休治血無汗不發汗有熱莫攻熱喘生休耗氣精遺不澀泄明得箇中趣方是醫中傑行醫不識氣治法從何據堪笑道中人未到知音處此真知本之言也學者當知省之標本類第五章義有所關當與此篇互閱

為治之道順而已矣

(靈樞師傳篇)
黃帝曰余聞先師有所心藏弗著於方余願聞而藏之則而行之上以治民下以治身使百姓無病上下和親德澤下流子孫無憂傳於後世無有終時可得聞乎岐伯曰遠乎哉問也夫治民與自治治彼與治此治小與治大治國與治家未有逆而能治之也夫惟順而已矣順者非獨陰陽脈論氣之逆順也百姓人民皆欲順其志也(順之為用最是醫家肯綮言不順則道不行志不順則功不成其有必不可順者亦未有不因順以相成也嗚呼能卷舒於順不順之間者非通變之士有未足以與道也)黃帝曰順之奈何岐伯曰入國問俗入家問諱上堂問禮臨病人問所便(禮云入國問禁而此云問俗者以五方風氣有殊崇尚有異聖人必因其所宜而為之治故不曰禁而曰俗也諱者忌也人情有好惡之偏詞色有嫌疑之避犯之者取憎取憎則不相合故入家當問諱禮者儀文也交接有體進止有度失之者取輕取輕則道不重故上堂當問禮便者相宜也有居處之宜否有動靜之宜否有陰陽之宜否有寒熱之宜否有情性之宜否有氣味之宜否臨病人而失其宜施治必相左矣故必問病人之所便是皆取順之道也)黃帝曰便病人奈何岐伯曰夫中熱消癉則便寒寒中之屬則便熱(此下皆言治病之所便也中熱者中有熱也消癉者內熱為癉善飢渴而日消瘦也凡熱在中則治便於寒寒在中則治便於熱是皆所以順病情也癉音丹又上去二聲)胃中熱則消穀令人懸心善飢(消穀者穀食易消也懸心者胃火上炎心血被爍而懸懸不寧也胃熱消穀故令人善飢)臍以上皮熱腸中熱則出黃如糜(臍以上者胃與小腸之分也故臍以上皮熱者腸中亦熱也出黃如糜者以胃中濕熱之氣傳於小腸所致也腐爛也上二節皆熱證便寒之類)臍以下皮寒胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄(臍以下皮寒者以腸胃中寒也胃中寒則不能運化而為腹脹腸中寒則陰氣留滯不能泌別清濁而為腸鳴飧泄是皆寒證便熱之類飧音孫水穀不化曰飧泄)胃中寒腸中熱則脹而且泄(上文言腸中寒者泄而此言腸中熱者泄所以有熱泄寒泄之不同而熱泄謂之腸垢寒泄謂之騖溏也)胃中熱腸中寒則疾飢小腹痛脹(胃中熱則善消穀故疾飢腸中寒則陰氣聚結不行故小腹切痛而脹上二節皆當因其寒熱而隨所宜以調之者也)黃帝曰胃欲寒飲腸欲熱飲兩者相逆便之奈何且夫王公大人血食之君驕恣從欲輕人而無能禁之禁之則逆其志順之則加其病便之奈何治之何先(胃中熱者欲寒飲腸中寒者欲熱飲緩急之治當有先後而喜惡之欲難於兩從且以貴人多任性此順之所以難而治之當有法也縱同)岐伯曰人之情莫不惡死而樂生告之以其敗語之以其善導之以其所便開之以其所苦雖有無道之人惡有不聽者乎(惡死樂生人所同也故以死生之情動之則好惡之性未有不可移者是即前注所謂處順不順之間而因順相成之意前惡字去聲後惡字平聲)黃帝曰治之奈何岐伯曰春夏先治其標後治其本秋冬先治其本後治其標(此言治有一定之法有難以順其私欲而可為假借者故特舉標本之治以言其概耳如春夏之氣達於外則病亦在外外者內之標故先治其標後治其本秋冬之氣斂於內則病亦在內內者外之本故先治其本後治其標一曰春夏發生宜先養氣以治標秋冬收藏宜先固精以治本亦通)黃帝曰便其相逆者奈何(便其相逆者謂於不可順之中而復有不得不委曲以便其情者也)岐伯曰便此者飲食衣服亦欲適寒溫寒無悽愴暑無出汗食飲者熱無灼灼寒無滄滄寒溫中適故氣將持乃不致邪僻也(適當也此言必不得已而欲便病人之情者於便之之中而但欲得其當也即如飲食衣服之類法不宜寒而彼欲寒但可令其微寒而勿使至於悽愴法不宜熱而彼欲熱者但可令其微熱而勿使至於汗出又如飲食之欲熱者亦不宜灼灼之過欲寒者亦不滄滄之甚寒熱適其中和則元氣得以執持邪僻無由而致是即用順之道也否則治民與自治治彼與治此治小與治大治國與治家未有逆而能治之也故曰夫惟順而已矣愴音創悽愴寒甚淒涼之貌滄音倉寒也僻音匹不正之謂

治有緩急方有奇偶

(素問至真要大論)
帝曰氣有多少病有盛衰治有緩急方有大小願聞其約奈何(五運六氣各有太過不及故曰氣有多少人之疾病必隨氣而為盛衰故治之緩急方之大小亦必隨其輕重而有要約也)岐伯曰氣有高下病有遠近證有中外治有輕重適其至所為故也(歲有司天在泉則氣有高下經有臟腑上下則病有遠近在裡曰中在表曰外緩者治宜輕急者治宜重也適其至所為故言必及於病至之所而務得其以然之故也)大要曰君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君三臣六偶之制也(君三之三當作二誤也大要古法也主病之謂君君當倍用佐君之謂臣臣以助之奇者陽數即古所謂單方也偶者陰數即古所謂複方也故君一臣二其數三君二臣三其數五皆奇之制也君二臣四其數六君二臣六其數八皆偶之制也奇方屬陽而輕偶方屬陰而重)故曰近者奇之遠者偶之汗者不以偶下者不以奇(近者為上為陽故用奇方用其輕而緩也遠者為下為陰故用偶方用其重而急也汗者不以偶陰沉不能達表也下者不以奇陽升不能降下也舊本云汗者不以奇下者不以偶而王太僕注云汗藥不以偶方泄下藥不以奇制是注與本文相反矣然王注得理而本文似誤今改從之本節特舉奇偶陰陽以分汗下之概則氣味之陰陽又豈後於奇偶哉故下文復言之此其微意正不止於品數之奇偶而實以發明方制之義耳學者當因之以深悟奇音箕)補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄適其至所此之謂也(補上治上制以緩欲其留布上部也補下治下制以急欲其直達下焦也故欲急者須氣味之厚欲緩者須氣味之薄若制緩方而氣味厚則峻而去速用急方而氣味薄則柔而不前惟緩急厚薄得其宜則適其病至之所而治得其要矣)病所遠而中道氣味之者食而過之無越其制度也(言病所有深遠而藥必由於胃設用之無法則藥未及病而中道先受其氣味矣故當以食為節而使其遠近皆達是過之也如欲其遠者藥在食前則食催藥而致遠矣欲其近者藥在食後則食隔藥而留止矣由此類推則服食之疾徐根稍之升降以及湯膏丸散各有所宜故云無越其制度也)是故平氣之道近而奇偶制小其服也遠而奇偶制大其服也大則數少小則數多多則九之少則二之(平氣之道平其不平之謂也如在上為近在下為遠遠者近者各有陰陽表裡之分故遠方近方亦各有奇偶相兼之法如方奇而分兩隅方隅而分兩奇皆互用之妙也故近而奇偶制小其服小則數多而盡於九蓋數多則分兩輕分兩輕則性力薄而僅及近處也遠而奇偶制大其服大則數少而止於二蓋少則分兩重分兩重則性力專而直達深遠也是皆奇偶兼用之法若病近而大其制則藥勝於病是謂誅伐無過病遠而小其制則藥不及病亦猶風馬牛不相及耳上文云近者奇之遠者偶之言法之常也此云近而奇偶遠而奇偶言用之變也知變知常則應變可以無方矣)奇之不去則偶之是謂重方偶之不去則反佐以取之所謂寒熱溫涼反從其病也(此示人以圓融通變也如始也用奇奇之而病不去此其必有未合乃當變而為偶奇偶迭用是曰重方即後世所謂複方也若偶之而又不去則當求其微甚真假而反佐以取之反佐者謂藥同於病而順其性也如以熱治寒而寒拒熱則反佐以寒而入之以寒治熱而熱格寒則反佐以熱而入之又如寒藥熱用借熱以行寒熱藥寒用借寒以行熱是皆反佐變通之妙用蓋欲因其勢而利導之耳王太僕曰夫熱與寒背寒與熱違微小之熱為寒所折微小之冷為熱所消甚大寒熱則必能與違性者爭雄能與異氣者相格聲不同不相應氣不同不相合如是則且憚而不敢攻之攻之則病氣與藥氣抗衡而自為寒熱以開閉固守矣是以聖人反其佐以同其氣令聲氣應合復令寒熱參合使其始同終異凌潤而敗堅剛必折柔脆同消爾

氣味方制治法逆從

(素問至真要大論 附病有真假辨)
帝曰五味陰陽之用何如岐伯曰辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰鹹味湧泄為陰淡味滲泄為陽六者或收或散或緩或急或燥或潤或耎或堅以所利而行之調其氣使其平也(湧吐也瀉也滲泄利小便及通竅也辛甘酸苦鹹淡六者之性辛主散主潤甘主緩酸主收主急苦主燥主堅咸主耎淡主滲泄藏氣法時論曰辛散酸收甘緩苦堅咸耎故五味之用升而輕者為陽降而重者為陰各因其利而行之則氣可調而平矣湧音湧如泉湧也軟同)帝曰非調氣而得者治之奈何有毒無毒何先何後願聞其道(非調氣謂病有不因於氣而得者也王太僕曰病生之類有四一者始因氣動而內有所成謂積聚癥瘕瘤氣癭氣結核癲癇之類也二者因氣動而外有所成謂癰腫瘡瘍疣疥疽痔掉瘛浮腫目赤熛疹胕腫痛癢之類也三者不因氣動而病生於內謂留飲癖食飢飽勞損宿食霍亂悲恐喜怒想慕憂結之類也四者不因氣動而病生於外謂瘴氣賊魅蟲蛇蠱毒蜚屍鬼擊沖薄墜墮風寒暑濕斫射刺割捶樸之類也凡此四類有獨治內而愈者有兼治內而愈者有獨治外而愈者有兼治外而愈者有先治內後治外而愈者有先治外後治內而愈者有須齊毒而攻擊者有須無毒而調引者其於或重或輕或緩或急或收或散或潤或燥或耎或堅用各有所宜也)岐伯曰有毒無毒所治為主適大小為制也(治之之道有宜毒者有不宜毒者但以所治為主求當於病而已故其方之大小輕重皆宜因病而為之制也)帝曰請言其制岐伯曰君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也(君臣佐義見下章)寒者熱之熱者寒之治寒以熱治熱以寒此正治法也)微者逆之甚者從之(病之微者如陽病則熱陰病則寒真形易見其病則微故可逆之逆即上文之正治也病之甚者如熱極反寒寒極反熱假證難辨其病則甚故當從之從即下文之反治也王太僕曰夫病之微小者猶人火也遇草而𤋲得木而燔可以濕伏可以水滅故逆其性氣以折之攻之病之太甚者猶龍火也得濕而焰遇水而燔不知其性以水折之適足以光焰詣天物窮方止矣識其性者反常之理以火逐之則燔灼自消焰火撲滅然逆之謂以寒攻熱以熱攻寒從之謂攻以寒熱須從其性用不必皆同是以下文曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也此之謂乎)堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之損者益之逸者行之驚者平之上之下之摩之浴之薄之劫之開之發之適事為故(溫之溫養之也逸者奔逸潰亂也行之行其逆滯也平之安之也上之吐之也摩之按摩之也薄之追其隱藏也劫之奪其強盛也適事為故適當其所事之故也)帝曰何謂逆從岐伯曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也(以寒治熱以熱治寒逆其病者謂之正治以寒治寒以熱治熱從其病者謂之反治從少謂一同而二異從多謂二同而一異必觀其事之輕重而為之增損然則宜於全反者自當盡同無疑矣愚按治有逆從者以病有微甚病有微甚者以證有真假也寒熱有真假虛實亦有真假真者正治知之無難假者反治乃為難耳如寒熱之真假者真寒則脈沉而細或弱而遲為厥逆為嘔吐為腹痛為飧泄下利為小便清頻即有發熱必欲得衣此浮熱在外而沉寒在內也真熱則脈數有力滑大而實為煩燥喘滿為聲音壯厲或大便秘結或小水赤澀或發熱掀衣或脹疼熱渴此皆真病真寒者宜溫其寒真熱者直解其熱是當正治者也至若假寒者陽證似陰火極似水也外雖寒而內則熱脈數而有力或沉而鼓擊或身寒惡衣或便熱秘結或煩渴引飲或腸垢臭穢此則惡寒非寒明是熱證所謂熱極反兼寒化亦曰陽盛隔陰也假熱者陰證似陽水極似火也外雖熱而內則寒脈微而弱或數而虛或浮大無根或弦芤斷續身雖熾熱而神則靜語雖譫妄而聲則微或虛狂起倒而禁之即止或蚊跡假斑而淺紅細碎或喜冷水而所用不多或舌胎面赤而衣被不撤或小水多利或大便不結此則惡熱非熱明是寒證所謂寒極反兼熱化亦曰陰盛隔陽也此皆假病假寒者清其內熱內清則浮陰退舍矣假熱者溫其真陽中溫則虛火歸原矣是當從治者也又如虛實之治實則瀉之虛則補之此不易之法也然至虛有盛候則有假實矣大實有羸狀則有假虛矣總之虛者正氣虛也為色慘形疲為神衰氣怯或自汗不收或二便失禁或夢遺精滑或嘔吐隔塞或病久攻多或氣短似喘或勞傷過度或暴困失志雖外證似實而脈弱無神者皆虛證之當補也實者邪氣實也或外閉於經絡或內結於臟腑或氣壅而不行或血留而凝滯必脈病俱盛者乃實證之當攻也然而虛實之間最多疑似有不可不辨其真耳如通評虛實論曰邪氣盛則實精氣奪則虛此虛實之大法也設有人焉正已奪而邪方盛者將顧其正而補之乎抑先其邪而攻之乎見有不的則死生系之此其所以宜慎也夫正者本也邪者標也若正氣既虛則邪氣雖盛亦不可攻蓋恐邪未去而正先脫呼吸變生則措手無及故治虛邪者當先顧正氣正氣存則不致於害且補中自有攻意蓋補陰即所以攻熱補陽即所以攻寒世未有正氣復而邪不退者亦未有正氣竭而命不傾者如必不得已亦當酌量緩急暫從權宜從少從多寓戰於守斯可矣此治虛之道也若正氣無損者邪氣雖微自不宜補蓋補之則正無與而邪反盛適足以藉寇兵而資盜糧故治實證者當直去其邪邪去則身安但法貴精專便臻速效此治實之道也要之能勝攻者方是實證實者可攻何慮之有不能勝攻者便是虛證氣去不返可不寒心此邪正之本末有不可不知也惟是假虛之證不多見而假實之證最多也假寒之證不難治而假熱之治多誤也然實者多熱虛者多寒如丹溪曰氣有餘便是火故實能受寒而余續之曰氣不足便是寒故虛能受熱世有不明真假本末而曰知醫者余則未敢許也)帝曰反治何謂岐伯曰熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已(此節從王氏及新校正等注云熱因寒用者如大寒內結當治以熱然寒甚格熱熱不得前則以熱藥冷服下嗌之後冷體即消熱性便發情且不違而致大益此熱因寒用之法也寒因熱用者如大熱在中以寒攻治則不入以熱攻治則病增乃以寒藥熱服入腹之後熱氣即消寒性遂行情且協和而病以減此寒因熱用之法也如五常政大論云治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之亦寒因熱用熱因寒用之義塞因塞用者如下氣虛乏中焦氣壅欲散滿則更虛其下欲補下則滿甚於中治不知本而先攻其滿藥入或減藥過依然氣必更虛病必漸甚乃不知少服則資壅多服則宣通峻補其下以疏啟其中則下虛自實中滿自除此塞因塞用之法也通因通用者如大熱內蓄或大寒內凝積聚留滯瀉利不止寒滯者以熱下之熱滯者以寒下之此通因通用之法也以上四治必伏其所主者制病之本也先其所因者求病之由也既得其本而以真治真以假治假其始也類治似同其終也病變則異矣是為反治之法故可使破積潰堅氣和而病必已也入聲)帝曰氣調而得者何如岐伯曰逆之從之逆而從之從而逆之疏氣令調則其道也(氣調而得者言氣調和而偶感於病則或因天時或因意料之外者也若其治法亦無過逆從而已或可逆者或可從者或先逆而後從者或先從而後逆者但疏其邪氣而使之調和則治道盡矣

方制君臣上下三品

(素問至真要大論)
帝曰方制君臣何謂也岐伯曰主病之謂君佐君之謂臣應臣之謂使非上下三品之謂也(主病者對證之要藥也故謂之君君者味數少而分兩重賴之以為主也佐君者謂之臣味數稍多而分兩稍輕所以匡君之不迨也應臣者謂之使數可出入而分兩更輕所以備通行向異之使也此則君臣佐使之義非上下三品如下文善惡殊貫之謂使去聲)帝曰三品何謂岐伯曰所以明善惡之殊貫也(前言方制言處方之制故有君臣佐使此言三品言藥性善惡故有上中下之殊神農云上藥為君主養命以應天中藥為臣主養性以應人下藥為佐使主治病以應地故在本草經有上中下三品之分此所謂善惡之殊貫也

病之中外治有先後

(素問至真要大論 五常政大論)
帝曰病之中外何如岐伯曰從內之外者調其內從外之內者治其外(素問至真要大論從內之外者內為本從外之內者外為本但治其本無不愈矣)從內之外而盛於外者先調其內而後治其外從外之內而盛於內者先治其外而後調其內(病雖盛於標治必先其本而後可愈此治病之大法也故曰治病必求其本)中外不相及則治主病(中外不相及謂既不從內又不從外則但求其見在所主之病而治之愚按此篇即三因之義也如金匱玉函要略曰千般疢難不越三條一者經絡受邪入臟腑為內所因也二者四肢九竅血脈相傳壅塞不通為外皮膚所中也三者房室金刃蟲獸所傷也故陳無擇著三因方曰有內因有外因有不內外因蓋本於仲景之三條而仲景之論實本諸此耳昌震切病也
帝曰病之中外何如(此下與前本出同篇但前篇問病之中外伯答以標本之義故此復問者蓋欲明陰陽治法之詳也)岐伯曰調氣之方必別陰陽定其中外各守其鄉內者內治外者外治微者調之其次平之盛者奪之汗之下之寒熱溫涼衰之以屬隨其攸利(方法也陰陽之道凡病治脈藥皆有關係故必當詳別之中外表裡也微者調之謂小寒之氣和之以溫小熱之氣和之以涼也其次平之謂大寒之氣平之以熱大熱之氣平之以寒也盛者奪之謂邪之甚者當攻而取之如甚於外者汗之甚於內者下之凡宜寒宜熱宜溫宜涼當各求其屬以衰去之惟隨其攸利而已所也必列切)謹道如法萬舉萬全氣血正平長有天命(能謹於道而如其法則舉無不當而天命可以永昌矣)帝曰
帝曰病在中而不實不堅且聚且散奈何岐伯曰悉乎哉問也無積者求其臟虛則補之(素問五常政大論積者有形之病有積在中則堅實不散矣今其不實不堅且聚且散者無積可知也無積而病在中者臟之虛也故當隨病所在求其臟而補之臟氣充則病自安矣)藥以祛之食以隨之行水漬之和其中外可使畢已(藥以祛之去其病也食以隨之養其氣也行水漬之通其經也若是則中外和調而病可已矣祛者非攻擊之謂凡去病者皆可言祛資四切浸洗也

寒之而熱取之陰熱之而寒取之陽

(素問至真要大論)
帝曰論言治寒以熱治熱以寒而方士不能廢繩墨而更其道也有病熱者寒之而熱有病寒者熱之而寒二者皆在新病復起奈何治(寒之而熱言治熱以寒而熱如故熱之而寒言治寒以熱而寒如故及有以寒治熱者舊熱尚在而新寒生以熱攻寒者舊寒未除而新熱起皆不得不求其詳也)岐伯曰諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也(諸寒之而熱者謂以苦寒治熱而熱反增非火之有餘乃真陰之不足也陰不足則陽有餘而為熱故當取之於陰謂不宜治火也只補陰以配其陽則陰氣復而熱自退矣熱之而寒者謂以辛熱治寒而寒反甚非寒之有餘乃真陽之不足也陽不足則陰有餘而為寒故當取之於陽謂不宜攻寒也但補水中之火則陽氣復而寒自消也故啟玄子注曰益火之源以消陰翳壯水之主以制陽光又曰臟腑之原有寒熱溫涼之主取心者不必齊以熱取腎者不必齊以寒但益心之陽寒亦通行強腎之陰熱之猶可故或治熱以熱治寒以寒萬舉萬全孰知其意此王氏之心得也然求其所謂益與壯者即溫養陽氣填補真陰也求其所謂源與主者即所謂求其屬也屬者根本之謂水火之本則皆在命門之中耳)帝曰服寒而反熱服熱而反寒其故何也岐伯曰治其王氣是以反也(此承上文而詳求其服寒反熱服熱反寒之所以然也治其王氣者謂病有陰陽氣有衰王不明衰王則治之反甚如陽盛陰衰者陰虛火王也治之者不知補陰以配陽而專用苦寒治火之王豈知苦寒皆沉降沉降皆亡陰陰愈亡則火愈盛故服寒反熱者陰虛不宜降也又如陽衰陰盛者氣弱生寒也治之者不知補陽以消陰而專用辛溫治陰之王豈知辛溫多耗散耗散則亡陽陽愈亡則寒愈甚故服熱反寒者陽虛不宜耗也此無他皆以專治王氣故其病反如此又如夏令本熱而伏陰在內故每多中寒冬令本寒而伏陽在內故每多內熱設不知此而必欲用寒於夏治火之王用熱於冬治寒之王則有中寒隔陽者服寒反熱中熱隔陰者服熱反寒矣是皆治王之謂而病之所以反也春秋同法)帝曰不治王而然者何也岐伯曰悉乎哉問也不治五味屬也夫五味入胃各歸所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎(此言不因治王而病不愈者以五味之屬治有不當也凡五味必先入胃而後各歸所喜攻之臟喜攻者謂五味五臟各有所屬也如九針論曰病在筋無食酸病在氣無食辛病在骨無食鹹病在血無食苦病在肉無食甘犯之者即所謂不治五味屬也)久而增氣此物化之常也氣增而久夭之由也(凡五味之性各有所入若味有偏用則氣有偏病偏用即久其氣必增此物化之常也氣增而久則臟有偏勝臟有偏勝則必有偏絕矣此致夭之由也如生氣通天論曰味過於酸肝氣以津脾氣乃絕味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑之類是也此篇前言寒熱者言病機也後言五味者言藥餌也藥餌病機必審其真設有謬誤鮮不害矣

邪風之至治之宜早諸變不同治法亦異

(素問陰陽應象大論)
故邪風之至疾如風雨(邪風中人疾速如此)故善治者治皮毛(皮毛尚淺用力少而成功易也)其次治肌膚(深於皮毛矣)其次治筋脈(深於肌膚矣)其次治六腑(深於筋脈矣)其次治五臟治五臟者半死半生也(深於六腑矣邪愈深則治愈難邪及五臟而後治之必難為力故曰上工救其萌芽下工救其已成救其已成者用力多而成功少吉凶相半矣繆刺論曰邪之客於形也必先舍於皮毛留而不去入舍於經脈內連五臟散於腸胃陰陽相感五臟乃傷亦言邪自皮毛而至腑臟與此義同)故天之邪氣感則害人五臟水穀之寒熱感則害於六腑(天之邪氣即風寒暑濕火燥受於無形者也喉主天氣而通於臟故感則害人五臟水穀之寒熱即穀食之氣味受於有形者也咽主地氣而通於腑故感則害於六腑)地之濕氣感則害皮肉筋脈(人之應土者肉也濕勝則營衛不行故感則害於皮肉筋脈)故善用針者從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右以我知彼以表知里以觀過與不及之理見微則過用之不殆(善用針者必察陰陽陰陽之義不止一端如表裡也氣血也經絡也臟腑也上下左右有分也時日衰王有辨也從陰引陽者病在陽而治其陰也從陽引陰者病在陰而治其陽也以右治左以左治右者繆刺之法也以我知彼者推己及人也以表知里者有無相求也能因此以觀過與不及之理則幾微可見過失可則用之可不殆矣度也)善診者察色按脈先別陰陽(此下皆言診法也診之一字所該者廣如下文審清濁知部分視喘息聽聲音觀權衡規矩總皆診法非獨指診脈為言也然無非欲辨陰陽耳前節言針治之陰陽此言脈色之陰陽皆醫家之最要者故曰先別陰陽以見其不可緩也義詳脈色類諸篇)審清濁而知部分(色者神之華故可望顏察色審清濁而知部分如五色篇所言者是也又仲景金匱要略曰病人有氣色見於面部鼻頭色青腹中痛苦冷者死鼻頭色微黑者有水氣色黃者胸上有寒色白者亡血也設微赤非時者死又色青為痛色黑為勞色赤為風色黃者便難色鮮明者有留飲亦此之謂)視喘息聽音聲而知所苦(病苦於中聲發於外故可視喘息聽音聲而知其苦也如陰陽應象大論曰肝在音為角聲為呼心在音為徵聲為笑脾在音為宮聲為歌肺在音為商聲為哭腎在音為羽聲為呻此五臟之音聲也聲有不和必有所病矣仲景曰病人語聲寂然喜驚呼者骨節間病語聲喑喑然不徹者心隔間病語聲啾啾然細而長者頭中病又曰息搖肩者心中堅息引胸中上氣者咳息張口短氣者肺痿唾沫又曰吸而微數其病在中焦實也當下之即愈虛者不治在上焦者其吸促在下焦者其吸遠此皆難治呼吸動搖振振者不治又曰設令病人向壁臥聞師到不驚起而盻視若三言三止脈之嚥唾者此詐病也設令脈自和處但言此病大重須服吐下藥及針灸數十百處當自愈師持脈病人欠者無病也脈之呻者痛也言遲者風也搖頭言者里痛也行遲者表強也坐而伏者短氣也坐而下一腳者腰痛也裡實護腹如懷卵者心痛也又曰人病恐怖者其脈何狀師曰脈形如循絲累累然其面白脫色也又曰人愧者其脈何類師曰脈浮而面色乍白乍赤也此皆疾病之聲色總之聲由氣發氣充則聲壯氣衰則聲怯故華元化曰陽候多語陰證無聲多語者易濟無聲者難榮然則音聲不惟知所苦而且可知死生矣)觀權衡規矩而知病所主(權衡規矩義詳脈色類九但彼以脈言也然此四者所包者多不獨在脈蓋權言其重衡言其輕規言其圓矩言其方能明方圓輕重之理則知變通之道矣)按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治(義詳脈色類諸篇)無過以診則不失矣(此診字應前善診之診至此失也言無失以前諸法則治亦可以無失矣)故曰病之始起也可刺而已其盛可待衰而已(此下皆言治法也凡病之始起者邪必在經絡故可刺之而已及其既盛則必待其盛勢衰退而後已已者止針止藥之謂即五常政大論所謂十去其八十去其九之意)故因其輕而揚之因其重而減之因其衰而彰之(輕者浮於表故宜揚之揚者散也重者實於內故宜減之減者瀉也衰者氣血虛故宜彰之彰者補之益之而使氣血復彰也於此三者而表裡虛實之治盡之矣)形不足者溫之以氣精不足者補之以味(此正言彰之之法而在於藥食之氣味也以形精言則形為陽精為陰以氣味言則氣為陽味為陰陽者衛外而為固也陰者藏精而起亟也故形不足者陽之衰也非氣不足以達表而溫之精不足者陰之衰也非味不足以實中而補之陽性暖故曰溫陰性靜故曰補愚按本論有云味歸形形食味氣歸精精食氣而此曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味義似相反不知形以精而成精以氣而化氣以味而生味以氣而行故以陰陽言則形與氣皆陽也故可以溫味與精皆陰也故可以補以清濁言則味與形皆濁也故味歸形氣與精皆清也故氣歸精然則氣不能外乎味味亦不能外乎氣雖氣味有陰陽清濁之分而實則相須為用者也)其高者因而越之(越發揚也謂升散之吐湧之可以治其上之表裡也)其下者引而竭之(竭祛除也謂滌盪之疏利之可以治其下之前後也)中滿者瀉之於內(中滿二字最宜詳察即痞滿大實堅之謂故當瀉之於內若外見浮腫而脹不在內者非中滿也妄行攻瀉必至為害此節之要最在一中字)其有邪者漬形以為汗(邪在肌表故當漬形以為汗浸也言令其汗出如漬也如許胤宗用黃耆防風湯數十斛置於床下以蒸汗張苗燒地加桃葉於上以蒸汗或用藥煎湯浴洗之皆漬形之法也資四切)其在皮者汗而發之(前言有邪者兼經絡而言言其深也此言在皮者言其淺也均為表證故皆宜汗)其慓悍者按而收之(慓急也猛利也察也此兼表裡而言凡邪氣之急利者按得其伏則可收而制之矣票二音悍音汗)其實者散而瀉之(陽實者宜散之陰實者宜瀉之)審其陰陽以別柔剛(形證有柔剛脈色有柔剛氣味尤有柔剛柔者屬陰剛者屬陽知柔剛之化者知陰陽之妙用矣故必審而別之)陽病治陰陰病治陽(陽勝者陰必病陰勝者陽必病如至真要大論曰諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽啟玄子曰壯水之主以制陽光益火之源以消陰翳皆陽病治陰陰病治陽之道也亦上文從陰引陽從陽引陰之義)定其血氣各守其鄉(病之或在血分或在氣分當各察其處而不可亂也)血實宜決之(決謂泄去其血如決水之義)氣虛宜𤙲引之(𤙲甲乙經作掣挽也氣虛者無氣之漸無氣則死矣故當挽回其氣而引之使復也如上氣虛者升而舉之下氣虛者納而歸之中氣虛者溫而補之是皆掣引之義

五方病治不同

(素問異法方宜論 全)
黃帝問曰醫之治病也一病而治各不同皆愈何也(治各不同如下文砭石毒藥灸𤋲九針導引按蹺之類)岐伯對曰地勢使然也(地勢不同則氣習有異故治法亦隨而不一也
故東方之域天地之所始生也(天地之氣自東而升為陽生之始故發生之氣始於東方而在時則為春)魚鹽之地海濱傍水(地不滿東南故東南低下而多水魚鹽海濱皆傍水之地利也)其民食魚而嗜咸皆安其處美其食得魚鹽之利故居安食美)魚者使人熱中(魚麟蟲也魚生水中水體外陰而內陽故能熱中然水從寒化亦脾寒者所忌)鹽者勝血(食鹹者渴勝血之徵也義詳氣味類三及疾病類二十五)故其民皆黑色疏理其病皆為癰瘍(血弱故黑色疏理熱多故為癰瘍)其治宜砭石故砭石者亦從東方來(砭石石針也即磁鋒之屬山海經曰高氏之山有石如玉可以為針亦此類也東方之民疏理而癰瘍其病在肌表故用砭石砭石者其治在淺凡後世所用砭石之法亦自東方來也砭音邊
西方者金玉之域沙石之處天地之所收引也(地之剛在西方故多金玉砂石然天地之氣自西而降故為天地之收引而在時則應秋)其民陵居而多風水土剛強(陵居高處也故多風金氣肅殺故水土剛強)其民不衣而褐薦其民華食而脂肥(不衣不事服飾也毛布也草茵也濃厚也謂酥酪膏肉之類飲食華厚故人多脂肥)故邪不能傷其形體其病生於內(水土剛強飲食肥厚肌肉充實膚腠閉密故邪不能傷其外而惟飲食男女七情病多生於內也)其治宜毒藥故毒藥者亦從西方來(病生於內故非針灸按導所能治而宜用毒藥也毒藥者總括藥餌而言凡能除病者皆可稱為毒藥如五常政大論曰大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其九之類是也凡後世所用毒藥之法亦自西方來也
北方者天地所閉藏之域也(天之陰在北故其氣閉藏而在時則應冬)其地高陵居風寒冰冽(地高陵居西北之勢也風寒冰冽陰氣勝也)其民樂野處而乳食臟寒生滿病(野處乳食北人之性胡地至今猶然地氣寒乳性亦寒故令人臟寒臟寒多滯故生脹滿等病)其治宜灸𤋲故灸𤋲者亦從北方來(灸𤋲艾灸火灼也亦火針之屬今北人多用之故後世所用灸𤋲之法亦自北方來也𤋲如瑞切
南方者天地所長養陽之所盛處也(天之陽在南故萬物長養而在時則應夏)其地下水土弱霧露之所聚也(南方低下而濕故水土弱而多霧露)其民嗜酸而食胕(胕腐也物之腐者如豉鮓曲醬之屬是也嗜音示胕音父)故其民皆致理而赤色其病攣痹(嗜酸者收食胕者濕故其民致理而攣痹攣痹者濕熱盛而病在筋骨也南方屬火故其色赤緻密也閭員切又去聲痹音秘)其治宜微針故九針者亦從南方來(病在經絡故宜用九針凡後世所用針法亦自南方來也
中央者其地平以濕天地所以生萬物也眾(土體平土性濕土王於四方之中而為萬物之母故其生物也眾)其民食雜而不勞(四方輻輳萬物所歸故民食雜土性和緩故不勤勞也)故其病多痿厥寒熱(土氣通脾而主四肢故濕滯則為痿寒熱則為厥中央者四方之氣交相集故或寒或熱也)其治宜導引按蹺故導引按蹺者亦從中央出也(導引謂搖筋骨動肢節以行氣血也捏按也即陽蹺陰蹺之義蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也病在肢節故用此法凡後世所用導引按摩之法亦自中州出也蹺音喬又極虐切
故聖人雜合以治冬得其所宜故治所以異而病皆愈者得病之情知治之大體也(雜合五方之治而隨機應變則各得其宜矣故治法雖異而病無不愈知通變之道者即聖人之能事也

形志苦樂病治不同

(素問血氣形志篇)
形樂志苦病生於脈治之以灸刺(形樂者身無勞也志苦者心多慮也心主脈深思過慮則脈病矣脈病者當治經絡故當隨其宜而灸刺之)形樂志樂病生於肉治之以針石(形樂者逸志樂者閒飽食終日無所運用多傷於脾脾主肌肉故病生焉肉病者或為衛氣留或為膿血聚故當用針石以取之砭石也)形苦志樂病生於筋治之以熨引(形苦者身多勞志樂者心無慮勞則傷筋故病生於筋以藥熨謂導引熨音郁)形苦志苦病生於咽嗌治之以甘藥(形苦志苦必多憂思憂則傷肺思則傷脾脾肺氣傷則虛而不行氣必滯矣脾肺之脈上循咽嗌故病生於咽嗌如人之悲憂過度則喉嚨哽咽食飲難進思慮過度則上焦痞隔咽中核塞即其徵也通評虛實論曰隔則閉絕上下不通則暴憂之病也亦此之謂病在嗌者因損於臟故當以甘藥調補之舊作百靈樞九針論作甘藥者是今改從之嗌音益)形數驚恐經絡不通病生於不仁治之以按摩醪藥(驚者氣亂恐者氣下數有驚恐則氣血散亂而經絡不通故病不仁不仁者頑痹耎弱也故治宜按摩以導氣行血醪藥以養正除邪醪藥藥酒也經絡二字九針論作筋脈義亦同醪音勞)是謂五形志也(結上文靈樞九針論文有與此同者俱不重載

十一有毒無毒制方有約必先歲氣無伐天和

(素問五常政大論)
帝曰有毒無毒服有約乎(約度也禁服篇曰夫約方者猶約囊也囊滿而弗約則輸泄方成有藥則神與弗俱)岐伯曰病有久新方有大小有毒無毒固宜常制矣(病重者宜大病輕者有小無毒者宜多有毒者宜少皆常制之約也)大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九(藥性有大毒常毒小毒無毒之分去病有六分七分八分九分之約者蓋以治病之法藥不及病則無濟於事藥過於病則反傷其正而生他患矣故當知約制而進止有度也王氏曰大毒之性烈其為傷也多小毒之性和其為傷也少常毒之性減大毒之性一等加小毒之性一等所傷可知也故至約必止之以待來證爾然無毒之藥性雖平和久而多之則氣有偏勝必有偏絕久攻之則臟氣偏弱既弱且困不可長也故十去其九而止)穀肉果菜食養盡之無使過之傷其正也(病已去其八九而有餘未盡者則當以穀肉果菜飲食之類培養正氣而餘邪自盡矣如藏氣法時論曰毒藥攻邪五穀為養五果為助五畜為益五菜為充者是也然毒藥雖有約制而飲食亦貴得宜皆不可使之太過過則反傷其正也)不盡行復如法(如此而猶有未盡則再行前法以漸除之寧從乎慎也)必先歲氣無伐天和(五運有紀六氣有序四時有令陰陽有節皆歲氣也人氣應之以生長收藏即天和也設不知歲氣變遷而妄呼寒熱則邪正盛衰無所辨未免於犯歲氣伐天和矣夭柱之由此其為甚又治其王氣義詳本類前七)無盛盛無虛虛而遺人夭殃(邪氣實者復助之盛其盛矣正氣奪者復攻之虛其虛矣不知虛實妄施攻補以致盛者愈盛虛者愈虛真氣日消則病氣日甚遺人夭殃醫之咎也)無致邪無失正絕人長命(盛其盛是致邪也虛其虛是失正也重言之者所以深戒夫伐天和而絕人長命以見歲氣不可不慎也

十二久病而瘠必養必和

(素問五常政大論)
帝曰其久病者有氣從不康病去而瘠奈何(謂氣已順而身猶不康病已去而形則瘠瘦也瘠音寂)岐伯曰昭乎哉聖人之問也化不可代時不可違(化造化也凡造化之道衰王各有不同如木從春化火從夏化金從秋化水從冬化土從四季之化以及五運六氣各有所主皆不可以相代也故曰化不可代人之臟氣亦必隨時以為衰王欲復臟氣之虧不因時氣不可也故曰時不可違不違時者如金水根於春夏木火基於秋冬臟氣皆有化原設不預為之地則臨時不易於復元或邪氣乘虛再至雖有神手無如之何矣愚按此節諸注皆謂天地有自然之化人力不足以代之故曰化不可代然則當聽之矣而下文曰養之和之者又將何所為乎謂非以人力而贊天工者乎其說不然也)夫經絡以通血氣以從復其不足與眾齊同(疾病既去而不求其復則元氣由衰而瘠矣養之和之靜以待時謹守其氣無使傾移其形乃彰生氣以長命曰聖王(養者養以氣味和者和以性情靜以待時者預有修為而待時以復也如陽虛者喜春夏陰虛者喜秋冬病在肝者愈於夏病在心者愈於長夏病在脾者愈於秋病在肺者愈於冬病在腎者愈於春皆其義也謹守其氣無使傾移則固有弗失日新可期是即復原之道而生氣可漸長矣)故大要曰無代化無違時必養必和待其來復此之謂也帝曰(大要上古書名此引古語以明化不可代時不可失不可不養不可不和以待其來復未有不復者矣來復之義即易之復卦一陽生於五陰之下陽氣漸回則生意漸長同此理也

十三婦人重身毒之何如

(素問六元正紀大論)
黃帝問曰婦人重身毒之何如岐伯曰有故無殞亦無殞也(重身孕婦也毒之謂峻利藥也如下文大積大聚之故有是故而用是藥所謂有病則病受之故孕婦可以無殞而胎氣亦無殞也傷也平聲殞音允)帝曰願聞其故何謂也岐伯曰大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死(身雖孕而有大積大聚非用毒藥不能攻攻亦無害故可犯也然但宜衰其大半便當止藥如上篇云大毒治病十去其六者是也若或過用則病未必盡而胎已受傷多致死矣

十四揆度奇恆脈色主治

(素問玉版論要篇 全)
黃帝問曰余聞揆度奇恆所指不同用之奈何(揆度揣度也奇恆異常也所指不同有言疾病者有言脈色者有言臟腑者有言陰陽者詳見奇恆會通入聲)岐伯對曰揆度者度病之淺深也奇恆者言奇病也(奇病異常之病也病而異常非揣度淺深之詳不易知也)請言道之至數五色脈變揆度奇恆道在於一(至數之義所包者廣如六節藏象天元紀至真要六微旨五運行六元正紀等論皆言其義蓋天人之道有氣則有至有至則有數人之五色五脈無非隨氣以至故其太過不及亦皆有至數存焉能知天地之至數即可知人之至數色脈奇恆其變雖多其道則一一者如下文所謂神而已矣)神轉不回回則不轉乃失其機(神者陰陽之變化也易曰知變化之道者其知神之所為乎運行不息也逆而邪也神機之用循環無窮故在天在人無不賴之以成化育之功者皆神轉不回也設其回而不轉則至數逆生機失矣故曰神去則機息又曰失神者亡也)至數之要迫近以微(至數即神之機也要在乎機機在乎神神機之道纖毫無間至精至微無往不切故曰迫近以微)著之玉版命曰合玉機玉機真藏論有此數句詳脈色類十)容色見上下左右各在其要(天之神機見於氣候人之神機見於脈色凡此上下左右及下文淺深逆從日數之類皆色脈至數之要不可不察也色脈之義仍當與脈色類三十二三等章互考)其色見淺者湯液主治十日已(色淺則病微故可以湯液主治而愈亦速也湯液者五穀之湯液蓋調養之道非後世湯藥之謂義見下章)其見深者必齊主治二十一日已(色深則病深故當以齊主治而愈稍遲劑同藥劑也湯液醪醴論曰必齊毒藥攻其中義見後)其見大深者醪酒主治百日已(色大深者病尤甚故必以醪酒主治醪酒藥酒也如腹中論雞矢醴之類)色夭面脫不治百日盡已(色夭面脫者神氣已去故不可治百日盡則時更氣易至數盡而已上節言病已此言命已也不可混看)脈短氣絕死(脈短氣絕者中虛陽脫也故死)病溫虛甚死(病溫邪有餘虛甚正不足正不勝邪故死)色見上下左右各在其要上為逆下為從(要即逆從之要也五色篇曰其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已故上為逆下為從義詳脈色類三十二)女子右為逆左為從男子左為逆右為從(女為陰右亦為陰色在右則陰病甚矣故女以右為逆男為陽左亦為陽色在左則陽病甚矣故男以左為逆此雖以色為言而病之逆從亦猶是也)易重陽死重陰死(易變易也男以右為從而易於左則陽人陽病是重陽也女以左為從而易於右則陰人陰病是重陰也重陽重陰者陰陽偏勝也有偏勝則有偏絕故不免於死矣)陰陽反作治在權衡相奪(反作如四氣調神論所謂反順為逆也逆則病生矣治在權衡相奪謂度其輕重而奪之使平猶權衡也舊作他誤也陰陽應象大論曰陰陽反作者是今改從之)奇恆事也揆度事也(此承上文而言陰陽反作者即奇恆事也權衡相奪者即揆度事也)搏脈痹躄寒熱之交(上文言奇恆之色此下言奇恆之脈搏脈者搏擊於手也為邪盛正衰陰陽乘亂之脈故為痹為躄為或寒或熱之交也頑痹也足不能行也躄音碧)脈孤為消氣虛泄為奪血(脈孤者孤陰孤陽也孤陽者洪大之極陰氣必消孤陰者微弱之甚陽氣必消故脈孤為消氣也脈虛兼泄者必亡其陰陰亡則血虛故虛泄為奪血也)孤為逆虛為從(孤者偏絕之謂絕者不可復生故為逆虛者不足之謂不足者猶可補故曰從)行奇恆之法以太陰始(肺為百脈之朝會故脈變奇恆之辨當以太陰始太陰者手太陰之氣口也)行所不勝曰逆逆則死(行所不勝克我者也如以木見金以金見火之類是也)行所勝曰從從則活(行所勝我克者也如以木見土以土見水之類是也)八風四時之勝終而復始(八風之至隨四時之勝至數有常則終而復始此順常之令也)逆行一過不復可數論要畢矣(設或氣令失常逆行一過是為回則不轉而至數紊亂無復可以數計矣失也喻言人之色脈一有失調則奇恆反作變態百出亦不可以常數計也此則天人至數之論要在逆從之間察其神而畢矣

十五湯液醪醴病為本工為標

(素問湯液醪醴論 全)
黃帝問曰為五穀湯液及醪醴奈何(湯液醪醴皆酒之屬韻義云醅酒濁酒日醪詩詁云酒之甘濁而不泲者日醴然則湯液者其即清酒之類歟醪音勞醴音禮泲音濟)岐伯對曰必以稻米炊之稻薪稻米者完稻薪者堅(完者其味全堅者其氣銳)帝曰何以然岐伯曰此得天地之和高下之宜故能至完伐取得時故能至堅也(谷之性味中正功用周全以其得天地之和高下之宜故能至完全也)帝曰上古聖人作湯液醪醴為而不用何也岐伯曰自古聖人之作湯液醪醴者以為備耳夫上古作湯液故為而弗服也(聖人之作湯液者先事預防所以備不虞耳蓋上古之世道全德盛性不嗜酒邪亦弗能害故但為而弗服也)中古之世道德稍衰邪氣時至服之萬全(道德稍衰天真或損則邪能侵之然猶不失於道故但服湯液醪醴而可萬全矣)帝曰今之世不必已何也(謂治以湯液醪醴而不能必其病之已也)岐伯曰當今之世必齊毒藥攻其中鑱石針艾治其外也(齊毒藥以毒藥為劑也針也九針論一曰鑱針今世道德已衰疾病已甚故非毒藥不能攻其中非針艾不能治其外劑同鑱音慚銳也)帝曰形弊血盡而功不立者何(此承上文而言治之如法以至於形弊血盡而病猶不愈者何也)岐伯曰神不使也(凡治病之道攻邪在乎針藥行藥在乎神氣故治施於外則神應於中使之升則升使之降則降是其神之可使也若以藥劑治其內而臟氣不應針艾治其外而經氣不應此其神氣已去而無可使矣雖竭力治之終成虛廢已爾是即所謂不使也)帝曰何謂神不使岐伯曰針石道也精神不進志意不治故病不可愈(道治病之道也不進不治者欲其進而不進欲其治而不治也故病不可愈)今精壞神去榮衛不可復收何者嗜欲無窮而憂患不止精氣弛壞榮泣衛除故神去之而病不愈也(腎藏精精為陰心藏神神為陽精壞神去則陰陽俱敗表裡俱傷榮衛不可收拾矣此其故以今人嗜欲憂患不節失其所養故致精氣弛壞榮泣衛除而無能為力也營同澀同)帝曰夫病之始生也極微極精必先入結於皮膚今良工皆稱曰病成名曰逆則針石不能治良藥不能及也今良工皆得其法守其數親戚兄弟遠近音聲日聞於耳五色日見於目而病不愈者亦何暇不早乎(極微者言輕淺未深極精者言專一未亂斯時也治之極易及其病成則良工稱為逆矣然良工之治既云得法而至數弗失親戚之聞見極熟而聲色無差宜乎無不速愈者而顧使其直至於精壞神去而病不能愈亦何暇治之不早乎言慢事也)岐伯曰病為本工為標標本不得邪氣不服此之謂也(病必得醫而後愈故病為本工為標然必病與醫相得則情能相浹才能勝任庶乎得濟而病無不愈惟是用者未必良良者未必用是為標本不相得不相得則邪氣不能平服而病之不愈者以此也又如五臟別論曰拘於鬼神者不可與言至德惡於針石者不可與言至巧病不許治者病必不治治之無功矣又如脈色類不失人情詳按皆標本不得之謂)帝曰其有不從毫毛生而五臟陽已竭也津液充郭其魄獨居孤精於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外治之奈何(不從毫皮生病生於內也五臟陽已竭有陰無陽也津液水也形體胸腹也脹論曰夫胸腹臟腑之郭也凡陰陽之要陰無陽不行水無氣不化故靈蘭秘典論曰氣化則能出矣今陽氣既竭不能通調水道故津液妄行充於郭也魄者陰之屬形雖充而氣則去故其魄獨居也精中無氣則孤精於內陰內無陽則氣耗於外三焦閉塞水道不通皮膚脹滿身體羸敗故形不可與衣相保也四肢者諸陽之本陽氣不行故四極多陰而脹急也脹由陰滯以胃中陽氣不能制水而肺腎俱病喘咳繼之故動中也此以陰氣格拒於內故水脹形施於外而為是病)岐伯曰平治於權衡(平治之法當如權衡者欲得其平也且水脹一證其本在腎其標在肺如五臟陽已竭魄獨居者其主在肺肺主氣氣須何法以化之津液充郭孤精於內其主在腎腎主水水須何法以平之然肺金生於脾腎水制於土故治腫脹者必求脾肺腎三臟隨盛衰而治得其平是為權衡之道也)去宛陳莝是以微動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨府精以時服五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平帝曰(宛積也久也斬草也謂去其水氣之陳積欲如斬草而漸除之也四極四肢也微動之欲其流通而氣易行也溫衣欲助其肌表之陽而陰凝易散也然後繆刺之以左取右以右取左而去其大絡之留滯也鬼門汗空也肺主皮毛其藏魄陰之屬也故曰鬼門淨府膀胱也上無入孔而下有出竅滓穢所不能入故曰淨府邪在表者散之在裡者化之故曰開鬼門潔淨府也水氣去則真精服行也陰邪除則五陽布五陽五臟之胃氣也由是精生形盛骨肉相保而巨氣可平矣郁同莝音剉

十六祝由

(素問移精變氣論 附祝由鬼神二說)
黃帝問曰余聞古之治病惟其移精變氣可祝由而已今世治病毒藥治其內針石治其外或愈或不愈何也(上古以全德之世邪不能侵故凡有疾病惟用祝由而已以其病不甚而治亦易也王氏曰移謂移易變謂變改皆使邪不傷正精神復強而內守也按國朝醫術十三科曰大方脈曰小方脈曰婦人曰傷寒曰瘡疾曰針灸曰眼曰口齒曰咽喉曰接骨曰金鏃曰按摩曰祝由今按摩祝由二科失其傳惟民間尚有之之救切)岐伯對曰往古人居禽獸之間動作以避寒陰居以避暑內無眷慕之累外無伸宦之形此恬憺之世邪不能深入也故毒藥不能治其內針石不能治其外故可移精祝由而已(古人巢居穴處故居禽獸之間動作者陽生而暖故可避寒陰居者就涼遠熱故可避暑屈伸之情利名之累內無眷慕外無趨求故曰恬憺之世恬憺則天真完固氣血堅實邪不能入故無事於毒藥針石但以祝由即可移易精氣而愈其病也病所從生也故曰祝由王氏曰祝說病由不勞針石而已)今之世不然憂患緣其內苦形傷其外又失四時之從逆寒暑之宜賊風數至虛邪朝夕內至五臟骨髓外傷空竅肌膚所以小病必甚大病必死故祝由不能已也帝曰(內傷五臟外逆四時則表裡俱傷為病必甚故不能以祝由治之也數音朔孔同愚按祝由者即符禁禳之法用符以治病謂非鬼神而何故賊風篇帝曰其毋所遇邪氣又毋怵惕之所志卒然而病者其故何也唯有因鬼神之事乎岐伯曰此亦有故邪留而未發因而志有所惡及有所慕血氣內亂兩氣相搏其所從來者微視之不見聽而不聞故似鬼神帝又問曰其祝而已者其故何也岐伯曰先巫因知百病之勝先知其病所從生者可祝而已也只此數語而祝由鬼神之道盡之矣愚請竟其義焉夫曰似鬼神者言似是而實非也曰所惡所慕者言鬼生於心也曰知其勝知其所從生可祝而已者言求其致病之由而釋去其心中之鬼也何也凡人之七情生於好惡好惡偏用則氣有偏並有偏並則有勝負而神志易亂神志既有所偏而邪復居之則鬼生於心故有素惡之者則惡者見素慕之者則慕者見素疑之者則疑者見素畏忌之者則畏忌者見不惟疾病夢寐亦然是所謂志有所惡及有外慕血氣內亂故似鬼神也又若神氣失守因而致邪如補遺刺法等論曰人虛即神遊失守邪鬼外干故人病肝虛又遇厥陰歲氣不及則白屍鬼犯之人病心虛又遇二火歲氣不及則黑屍鬼犯之人病脾虛又遇太陰歲氣不及則青屍鬼犯之人病肺虛又遇陽明歲氣不及則赤屍鬼犯之人病腎虛又遇太陽歲氣不及則黃屍鬼犯之非但屍鬼凡一切邪犯者皆是神失守位故也此言正氣虛而邪勝之故五鬼生焉是所謂故邪也亦所謂因知百病之勝也又如關尹子曰心蔽吉凶者靈鬼攝之心蔽男女者淫鬼攝之心蔽幽憂者沉鬼攝之心蔽放逸者狂鬼攝之心蔽盟詛者奇鬼攝之心蔽藥餌者物鬼攝之此言心有所注則神有所依依而不正則邪鬼生矣是所謂知其病所從生也既得其本則治有其法故察其惡察其慕察其勝察其所從生則祝無不效矣如王中陽治一婦疑其夫有外好因病失心狂惑雖投藥稍愈終不脫然乃陰令人佯言某婦暴死殊為可憐患者忻然由是遂愈此雖非巫然亦以法而去其所惡之謂也又如韓世良治一女母子甚是相愛既嫁而母死遂思念成疾諸藥罔效韓曰此病得之於思藥不易愈當以術治之乃賄一巫婦授以秘語一日夫謂其妻曰汝之念母如此不識彼在地下亦念汝否吾當他往汝盍求巫婦卜之妻忻諾遂召巫至焚香禮拜而母靈降矣一言一默宛然其母之生前也女遂大泣母叱之曰勿泣汝之生命克我我遂早亡我之死皆汝之故今在陰司欲報汝仇汝病懨懨實我所為我生則與爾母子死則與爾寇仇矣言訖女改容大怒曰我因母病母反害我我何樂而思之自是而病愈矣此去其所慕之謂也又如陰陽應象大論曰怒傷肝悲勝怒喜傷心恐勝喜思傷脾怒勝思憂傷肺喜勝憂恐傷腎思勝恐此因其情志之勝而更求其勝以制之之法也又如外臺秘要載祝由一科丹溪謂符水惟膈上熱痰一呷涼水胃熱得之豈不清快亦可取效若內傷涉虛之人及嚴冬天寒之時符水下咽胃氣受傷反致害者多矣此因其熱而勝以寒也又如近有患瘧者厭以符物每多取效何也蓋以瘧之輕者日發一次多在半表半裡少陽膽經當其邪正相爭迭為勝負之際但得一厭則膽氣若有所恃故正勝邪而病退矣此借其相勝之氣以移易其邪正也又余嘗治一少年姻婦以熱邪乘胃依附鬼神毆詈驚狂舉家恐怖欲召巫以治謀之於余余曰不必余能治之因令人高聲先導首懾其氣余即整容隨而突入病者褻衣不恭瞠視相向余施怒目勝之面對良久見其赧生神怯忽爾潛遁余益令人索之懼不敢出乃進以白虎湯一劑諸邪悉退此以威儀勝其褻瀆寒涼勝其邪火也又治一儒生以傷寒後金水二臟不足忽一日正午對余嘆曰生平業儒無所欺害何有白鬚老者素服持扇守余不去者三日矣意必宿冤所致也奈之何哉余笑曰所持者非白紙扇耶生驚曰公亦見乎余曰非也因對以刺法論人神失守五鬼外干之義且解之曰君以肺氣不足眼多白花故見白鬼若腎水不足者眼多黑花當見黑鬼矣此皆正氣不足神魂不附於體而外見本臟之色也亦何冤之有哉生大喜曰有是哉妙理也余之床側尚有一黑鬼在余心雖不懼而甚惡之但不堪言耳今得教可釋然矣遂連進金水兩臟之藥而愈此知其病所從生而微言以釋之也諸如此類皆鬼從心生而實非鬼神所為故曰似鬼神也然鬼既在心則誠有難以藥石奏效而非祝由不可者矣使祝由家能因岐伯之言而推廣其妙則功無不奏術無不神無怪其列於十三科之一又豈近代惑世誣民者流所可同日語哉賊風篇義見疾病類三十一所當互考又按鬼神之謂雖屬渺茫然易曰精氣為物遊魂為變是故知鬼神之情狀孔子曰鬼神之為德其盛矣乎然則鬼神之道其可忽哉故周官之有大祝者掌六祝之辭以事鬼神示祈福祥求永貞也注曰告神之辭曰祝號者尊其名為美稱也又有男巫者春招弭以除疾病注曰招吉祥弭禍祟而疾病可除矣又有女祝者掌王后之內祭祀以時招梗禬禳之事注曰招以召祥梗以御癘縠以除災害禳以弭變異四者所以除疾殃也以此觀之則巫祝之用雖先王大聖未始或廢蓋藉以宣誠悃通鬼神而消災害實亦先巫祝由之意也故其法至今流傳如肘瘟骨鯁邪祟神志等疾間或取效然必其輕淺小疾乃可用之設果內有虛邪外有實邪苟舍正大之法而祟尚虛無鮮不誤事奈何末世奸徒借神鬼為妖祥假符祝為欺誑今之人既不知祝由之法自有一種當用之處乃欲動輒賴之信為實然致有妄言禍福而惑亂人心者有禁止醫藥而坐失幾宜者有當忌寒涼而誤吞符水者有作為怪誕而蕩人神氣者本以治病而適以誤病本以去鬼而適以致鬼此之為害未可枚舉其不為奸巫所竅笑者幾希矣故曰拘於鬼神者不可與言至德又曰信巫不信醫一不治也人生於地懸命於天彼鬼神者以天地之至德二氣之良能既不得逆天命以禍福私人又焉得樂諂媚以祝禳免患尼父曰獲罪於天無所禱也又曰敬鬼神而遠之此則吾心之所謂祝由也苟有事於斯者幸鑑余之迂論運氣類四十四章有按當考

十七治之要極無失色脈治之極於一

(素問移精變氣論)
帝曰余欲臨病人觀死生決嫌疑欲知其要如日月光可得聞乎(如日月光欲其明顯易見也)岐伯曰色脈者上帝之所貴也先師之所傳也(言明如日月者無過色脈而已上帝上古之帝也先師即下文所謂僦貸季也)上古使僦貸季理色脈而通神明合之金木水火土四時八風六合不離其常(理色脈察內外之精微也通神明色脈辨而神明見也色脈之應無往不合如五行之衰王四時之往來八風之變六合之廣消長相依無不有常度也)變化相移以觀其妙以知其要欲知其要則色脈是矣(五行四時八風之氣迭有盛衰則變化相移色脈隨之而應故可以觀其妙知其要凡人之五臟六腑百骸九竅脈必由乎氣氣必合乎天雖其深微難測而惟於色脈足以察之故曰欲知其要則色脈是矣)色以應日脈以應月常求其要則其要也(色分五行而明晦是其變日有十干而陰晴是其變故色以應日脈有十二經而虛實是其變月有十二建而盈縮是其變故脈以應月常求色脈之要則明如日月而得其變化之要矣)夫色之變化以應四時之脈此上帝之所貴以合於神明也所以遠死而近生生道以長命曰聖王(上帝貴色脈之應故能見幾察微合於神明常遠於死常近於生生道永昌此聖王之治身如此)中古之治病至而治之湯液十日以去八風五痹之病十日不已治以草蘇草荄之枝本末為助標本已得邪氣乃服(中古之治病必病至而後治之其治也先以湯液湯液者五穀所制而非藥也服之十日而八風五痹之病可以去矣使十日不已則治以草蘇草荄之枝葉也根也莖也根枝相佐故云本末為助即後世之煎劑也病原為本病變為標得其標本邪無不服此中古之治雖不若上古之見於未然而猶未若後世之誤也湯液義見前十五八風義見運氣類三十五五痹義見疾病類六十七荄音該)暮世之治病也則不然治不本四時不知日月不審逆從(王氏曰四時之氣各有所在不本其處而即妄攻是反古也四時刺逆從論曰春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓工當各隨所在而闢伏其邪爾不知日月者謂日有寒溫明暗月有空滿虧盈也八正神明論曰凡刺之法必候日月星辰四時八正之氣氣定乃刺之是故天溫日明則人血淖溢而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝泣而衛氣沉月始生則血氣始精衛氣始行月郭滿則血氣盛肌肉堅月郭空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也是故天寒無刺天溫無凝月生無瀉月滿無補月郭空無治是謂得時而調之此之謂也不審逆從者謂不審量其病可治與不可治也愚按王太僕引經注此其說雖是而殊有未盡者如不本四時則有不知運氣之盛衰陰陽之消長故好用溫熱者忘天地之赫曦專用寒涼者昧主客之流衍五音皆有宜忌胡可視為泛常故五常政大論曰必先歲氣無伐天和設不知此而犯之如抱薪救火因雪加霜誤人誤己而終身不悟者良可慨矣如不知日月王注即以日月為解然本篇所言者原在色脈故不知色脈則心無參伍之妙診無表裡之明色脈不合者孰當舍證以從脈緩急相礙者孰當先此而後彼理趣不明其妄孰甚此色脈之參合必不可少故云日月也又若不審逆從則有氣色之逆從如玉版論要曰色見上下左右各在其要上為逆下為從女子右為逆左為從男子左為逆右為從衛氣失常篇曰審察其有餘不足而調之可以知逆順矣有四時脈息之逆從如平人氣象論曰脈有逆從四時未有臟形春夏而脈瘦秋冬而脈浮大命曰逆四時也玉機真藏論曰所謂逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絕沉澀者命曰逆四時也有脈證之逆從如平人氣象論曰風熱而脈靜泄而脫血脈實病在中脈虛病在外脈澀堅者皆難治命曰反四時也玉機真藏論曰病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治也有治法之逆從如至真要大論曰有逆取而得者有從取而得者正順也若順逆也又曰微者逆之甚者從之又曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也五常政大論曰強其內守必同其氣可使平也假者反之是皆逆從之道醫所最當潛心者若不明四時脈證之逆從則不識死生之理而病必多失不明論治之逆從則必至妄投而絕人長命是乃所謂醫殺之耳此暮世之通弊也宜詳察之)病形已成乃欲微針治其外湯液治其內(既不能防於未然又不能察其見在心粗見淺針藥亂施也)粗工凶凶以為可攻故病未已新病復起(粗工學不精而庸淺也凶凶好自用而孟浪也若輩者意其為實而攻之則假實未去而真虛至意其為熱而寒之則故熱未除而新寒起是不足以治人而適足以害人耳)帝曰願聞要道岐伯曰治之要極無失色脈用之不惑治之大則(色脈之與疾病猶形之與影聲之與應也故察病之要道在深明色脈之精微而不至惑亂即明如日月之大法也)逆從到行標本不得亡神失國(逆從到行反順為逆也標本不得捨本趨末也故致亡神失國而身命又可知也倒同)去故就新乃得真人(此戒人以進德修業無蹈暮世之轍而因循自棄也去故者去其舊習之陋就新者進其日新之功新而又新則聖賢可以學至而得真人之道矣)帝曰余聞其要於夫子矣夫子言不離色脈此余之所知也岐伯曰治之極於一帝曰何謂一岐伯曰一者因得之(一之為道大矣萬事萬物之原也易曰天一生水堯曰惟精惟一允執厥中老子曰道生一一生二二生三三生萬物又曰天得一以清地得一以寧神得一以靈谷得一以盈萬物得一以生侯王得一以為天下貞孔子曰吾道一以貫之釋氏曰萬法歸一莊子曰通於一而萬事畢邵子曰天向一中分造化至真要等論曰知其要者一言而終不知其要流散無窮此曰治之極於一其道皆同也故人能得一則宇宙在乎手人能知一則萬化歸乎心一者本也因者所因也得其所因又何所而不得哉)帝曰奈何岐伯曰閉戶塞牖系之病者數問其情以從其意(閉戶塞牖系之病者欲其靜而無擾也然後從容詢其情委曲順其意蓋必欲得其歡心則問者不覺煩病者不知厭庶可悉其本末之因而治無誤也愚按本篇前言治之要極無失色脈此言數問其情以從其意是亦邪氣臟腑病形篇所謂見其色知其病命曰明按其脈知其病命曰神問其病知其處命曰工故知一則為工知二則為神知三則神且明矣與此意同若必欲得其致病之本非於三者而參合求之終不能無失也)得神者昌失神者亡帝曰(此總結上文而言死生之大本也天年篇曰失神者死得神者生又本病論亦有此二句見運氣類四十四俱當互考

十八五過四德

(素問疏五過論 全)
黃帝曰嗚呼遠哉閔閔乎若視深淵若迎浮雲視深淵尚可測迎浮雲莫知其際(閔閔玄遠無窮之謂深淵有底故可測浮雲無定故莫知其際六微旨大論亦有此數句蓋此言醫道彼言天道也見運氣類六)聖人之術為萬民式論裁志意必有法則循經守數按循醫事為萬民副故事有五過四德汝知之乎(裁度也循經之循因也按循之循察也助也醫辨賢愚愚者誤多故有五過賢者道全故有四德王氏曰德者道之用生之本故不可不敬慎也)雷公避席再拜曰臣年幼小蒙愚以惑不聞五過與四德比類形名虛引其經心無所對(比類形名公自言雖能比類形證名目然亦皆虛引經義而心則未明其深遠故無以對也)帝曰凡未診病者必問嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營(嘗貴後賤者其心屈辱神氣不伸雖不中邪而病生於內營者陰氣也營行脈中心之所主心志不舒則血無以生脈日以竭故為脫營去聲)嘗富後貧名曰失精五氣留連病有所並(嘗富後貧者憂煎日切奉養日廉故其五臟之精日加消敗是為失精精失則氣衰氣衰則不運故為留聚而病有所並矣)醫工診之不在臟腑不變軀形診之而疑不知病名(如前二病者求之內證則臟腑無可憑求之外證則形軀無所據診者不明其故則未有不疑而莫識其為何病也)身體日減氣虛無精(其病漸深則體為瘦減其氣日虛則精無以生陰陽應象大論曰氣歸精精食氣故也)病深無氣洒洒然時驚(及其病深則真氣消索故曰無氣無氣則陽虛故灑然畏寒也陽虛則神不足故心怯而驚也病深者以其外耗於衛內奪於榮(精氣俱損則表裡俱困故外耗於衛內奪於榮此其所以為深也)良工所失不知病情此亦治之一過也(雖曰良工而不能察此則不得其情焉知其本此過誤之一也
凡欲診病者必問飲食居處(飲食有膏粱藜藿之殊居處有寒溫燥濕之異因常知變必詳問而察之)暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮(樂則喜喜則氣緩苦則悲悲則氣消故苦樂失常皆傷精氣甚至竭絕則形體毀沮壞也樂音洛將魚切)暴怒傷陰暴喜傷陽(怒傷肝肝藏血故傷陰喜傷心心藏神故傷陽)厥氣上行滿脈去形(厥氣逆氣也凡喜怒過度而傷其精氣者皆能令人氣厥逆而上行氣逆於脈故滿脈精脫於中故去形陰陽應象大論有此四句見陰陽類一)愚醫治之不知補瀉不知病情精華日脫邪氣乃並此治之二過也(不明虛實故不知補瀉不察所因故不知病情以致陰陽敗竭故精華日脫陽脫者邪並於陰陰脫者邪並於陽故曰邪氣乃並此愚醫之所誤過之二也
善為脈者必以比類奇恆從容知之為工而不知道此診之不足貴此治之三過也(比類比別例類也奇恆異常也從容古經篇名蓋法在安詳靜察也凡善診者必比類相求故能因陰察陽因表察里因正察邪因此察彼是以奇恆異常之脈證皆自從容之法而知之矣易曰引而伸之觸類而長之天下之能事畢矣其即比類之謂歟工不知此何診之有此過誤之三也又示從容論曰脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所時亂也然從容得之詳疾病類九
診有三常必問貴賤封君敗傷及欲侯王(三常即常貴賤常貧富常苦樂之義封君敗傷者追悔已往及欲侯王者妄想將來皆致病之因)故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡(抑鬱不伸故精神內傷迷而不達不亡不已也)始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣(憂愁思慮則心肺俱傷氣血俱損故為是病躄音璧足不能行也)醫不能嚴不能動神外為柔弱亂至失常病不能移則醫事不行此治之四過也(戒不嚴則無以禁其欲言不切則無以動其神又其詞色外為柔弱而委隨從順任其好惡則未有不亂而至失其常者如是則病不能移其於醫也何有此過誤之四也
凡診者必知終始有知餘緒切脈問名當合男女(必知終始謂原其始要其終也有知餘緒謂察其本知其末也切其脈必問其名欲得其素履之詳也男女有陰陽之殊脈色有逆順之別故必辨男女而察其所合也)離絕菀結憂恐喜怒五臟空虛血氣離守工不能知何術之語(離者失其親愛絕者斷其所懷菀謂思慮抑鬱結謂深情難解憂則氣沉恐則氣怯喜則氣緩恚則氣逆凡此皆傷其內故令五臟空虛血氣離守醫不知此何術之有 菀郁同)嘗富大傷斬筋絕脈身體復行令澤不息(大傷謂甚勞甚苦也故其筋如斬脈如絕以耗傷之過也雖身體猶能復舊而行然令澤不息矣精液也生長也)故傷敗結留薄歸陽膿積寒炅(故舊也言舊之所傷有所敗結血氣留薄不散則鬱而成熱歸於陽分故膿血蓄積令人寒炅交作也居永切熱也)粗工治之亟刺陰陽身體解散四肢轉筋死日有期(粗工不知寒熱為膿積所生膿積以勞傷所致乃治以常法急刺陰陽奪而又奪以致血氣復傷故身體解散四肢轉筋則死日有期謂非粗工之誤之者耶?!亟音棘)醫不能明不問所發唯言死日亦為粗工此治之五過也(但知死日而不知致死者由於施治之不當此過誤之五也)凡此五者皆受術不通人事不明也(不通者不通於理也物理不通焉知人事以上五條所不可不知也
故曰聖人之治病也必知天地陰陽四時經紀(陰陽氣候之變人身應之以為消長此天道之不可不知也)五臟六腑雌雄表裡刺灸砭石毒藥所主(臟腑有雌雄經絡有表裡刺灸石藥各有所宜此臟象之不可不知也)從容人事以明經道貴賤貧富各異品理問年少長勇怯之理(經道常道也不從容於人事則不知常道不能知常焉能知變人事有不齊品類有同異知之則隨方就圓因變而施此人事之不可不知也)審於部分知病本始八正九候診必副矣(八正八節之正氣也稱也能察形色於分部則病之本始可知能察邪正於九侯則脈之順逆可據明斯二者診必稱矣此色脈之不可不知也本篇詳言五過未明四德而此四節一言天道一言臟象一言人事一言脈色即四德也明此四者醫道全矣誠缺一不可也)治病之道氣內為寶循求其理求之不得過在表裡(氣內者氣之在內者也即元氣也凡治病者當先求元氣之強弱元氣既明大意見矣求元氣之病而無所得然後察其過之在表在裡以治之斯無誤也此下五節亦皆四德內事愚按氣有外氣天地之六氣也有內氣人身之元氣也氣失其和則為邪氣氣得其和則為正氣亦曰真氣但真氣所在其義有三曰上中下也上者所受於天以通呼吸者也中者生於水穀以養榮衛者也下者氣化於精藏於命門以為三焦之根本者也故上有氣海曰膻中也其治在肺中有水穀氣血之海曰中氣也其治在脾胃下有氣海曰丹田也其治在腎人之所賴惟此氣耳氣聚則生氣散則死故帝曰氣內為寶此誠最重之辭醫家最切之旨也即如本篇始末所言及終始等篇皆惓惓以精氣重虛為念先聖惜人元氣至意於此可見奈何今之醫家但知見病治病初不識人根本凡天下之理亦焉有根本受傷而能無敗者伐絕生機其誰之咎所以余之治人既察其邪必觀其正因而百不失一存活無算故於諸章之注亦必以元氣為首務實本諸此篇非億見也凡心存仁愛者其毋忽於是焉又真氣義見疾病類四)守數據治無失俞理能行此術終身不殆(此承上文而言表裡陰陽經絡臟腑皆有其數不可失也俞理周身俞穴之理也危也)不知俞理五臟菀熱癰發六腑(菀積也不知俞穴之理妄施刺灸則五臟菀積其熱癰乃發於六腑矣是亦上文故傷敗結留薄歸陽之義)診病不審是為失常謹守此治與經相明(若不詳加審察必失經常中正之道故欲謹守治法者在求經旨以相明也即下文上經下經之謂)上經下經揆度陰陽奇恆五中決以明堂審於終始可以橫行(上經下經古經名也病能論曰上經者言氣之通天下經者言病之變化也揆度切度之也奇恆言奇病也五中五內也明堂面鼻部位也終始靈樞篇名也凡診病者能明上經下經之理以揆度陰陽能察奇恆五中之色而決於明堂能審脈候針刺之法於終始等篇之義夫如是則心通一貫應用不窮目牛無全萬舉萬當斯則高明無敵於天下故可橫行矣

十九四失

(素問徵四失論)
黃帝在明堂雷公侍坐黃帝曰夫子所通書受事眾多矣試言得失之意所以得之所以失之(明堂王者南面以朝諸侯布政令之所非前篇明堂之謂得失之意言學力功用之何如也夫音扶)雷公對曰循經受業皆言十全其時有過失者願聞其事解也(言依經受學謂已十全而用以診治則時有過失莫知所以願聞其事之解說也)帝曰子年少智未及邪將言以雜合邪(智未及謂計慮之未周也言以雜合謂己無定見故雜合眾說而不能獨斷也然則皆言十全者正以其未全耳耶同)夫經脈十二絡脈三百六十五此皆人之所明知工之所循用也(循依順也此言經絡之略誰不能知即循經受業之謂耳)所以不十全者精神不專志意不理外內相失故時疑殆(既已循經受業而猶不能十全者何也蓋道統之傳載由經籍圓通運用妙出吾心使必欲按圖索驥則後先易轍未有不失者矣故精神不能專一者以中無主而雜合也志意不分條理者以心不明而紛亂也外內相失者以彼我之神不交心手之用不應也故時有疑惑致乎危殆孟子曰梓匠輪輿能與人規矩不能使人巧然則循經受業徒讀父書奚益哉此過失之解也)診不知陰陽逆從之理此治之一失也(陰陽逆從之理脈色證治無不賴之不知此者惡足言診此一失也)受師不卒妄作離術謬言為道更名自功妄用砭石後遺身咎此治之二失也(受師不卒者學業未精苟且自是也妄作離術者不明正道假借異端也謬言為道更名自功者侈口妄譚巧立名色以欺人也及有不宜砭石而妄用者是不明針灸之理安得免於災咎此二失也)不適貧富貴賤之居坐之薄厚形之寒溫不適飲食之宜不別人之勇怯不知比類足以自亂不足以自明此治之三失也(適察其所便也處也察貧富貴賤之常則情志勞佚可知察處之薄厚則奉養豐儉可知察形之寒溫則強弱堅脆受邪微甚可知察飲食之宜否則五味之損益用藥之寒熱可知凡此者使不能比別例類以求其詳則未免自亂矣明者固如是乎此三失也)診病不問其始憂患飲食之失節起居之過度或傷於毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作名為粗所窮此治之四失也(凡診病之道必先察其致病之因而後參合以脈則其陰陽虛實顯然自明使不問其始是不求其本也又若憂患飲食之失節內因也起居之過度外因也或傷於毒不內外因也不先察其因而卒持寸口自謂脈神無待於問亦焉知真假逆從脈證原有不合倉卒一診安能盡中病情心無定見故妄言作名誤治傷生損德孰甚人己皆為所窮蓋粗疏不精所致此四失也)是以世人之語者馳千里之外(工之得失則譭譽之遠聞也)不明尺寸之論診無人事治數之道從容之葆坐持寸口診不中五脈百病所起始以自怨遺師其咎(人事治數之道即前篇貴賤貧富守數據治之謂從容周詳也韜藏也知周學富即從容之葆也若理數未明而徒持寸口則五臟之脈且不能中又焉知百病之所起是以動多過失乃始知自怨其無術而歸咎於師傳之未盡豈其然哉?!語云學到知羞處方知藝不精今之人多有終身不知羞者果何如其人也葆音保)是故治不能循理棄術於市妄治時愈愚心自得(市多人處也不能循理焉能濟人人不相信如棄術於市言見棄於眾人也然亦有妄施治療偶或一愈愚者不知為僥倖而忻然信為心得則未免以非為是而後人踵其害矣)嗚呼窈窈冥冥熟知其道道之大者擬於天地配於四海(窈窈冥冥道深玄也熟當作孰擬於天地言高厚之無窮配於四海言深廣之難測見不可以易言也)汝不知道之諭受以明為晦(不知道之諭不得其旨也失其旨則未免因辭害意反因明訓而為晦此醫家之大戒也不明之謂

二十闢療五疫

(素問遺篇刺法論)
黃帝曰余聞五疫之至皆相染易無問大小病狀相似不施救療如何可得不相移易者(五疫即五運疫癘之氣詳見運氣類四十一與此原出同篇所當互考如何可得不相移易者謂欲禁止其傳染也)岐伯曰不相染者正氣存內邪不可干避其毒氣天牝從來復得其往氣出於腦即不邪干(疫癘乃天之邪氣若吾身正氣內固則邪不可干故不相染也天牝鼻也鼻受天之氣故曰天牝老子謂之玄牝是亦此義氣自空虛而來亦欲其自空虛而去故曰避其毒氣天牝從來復得其往也蓋以氣通於鼻鼻連於腦中流布諸經令人相染矣氣出於腦謂嚏或張鼻泄之則邪從鼻出毒氣可令散也)氣出於腦即先想心如日(日為太陽之氣應人之心想心如日即所以存吾之氣壯吾之神使邪氣不能犯也)欲將入於疫室先想青氣自肝而出左行於東化作林木(心之所至氣必至焉故存想之則神有所注而氣可王矣左行於東化作林木之狀所以壯肝氣也)次想白氣自肺而出右行於西化作戈甲(所以壯肺氣也)次想赤氣自心而出南行於上化作焰明(所以壯心氣也)次想黑氣自腎而出北行而下化作水(所以壯腎氣也)次想黃氣自脾而出存於中央化作土(所以壯脾氣也)五氣護身之畢以想頭上如北斗之煌煌然後可入於疫室(煌煌輝耀貌天行疫癘傳染最速故當謹避之如此
又一法於春分之日日未出而吐之(舊注曰用遠志去心以水煎之飲二盞吐之不疫
又一法於雨水日後三浴以藥泄汗(謂以祛邪散毒之藥煎湯三浴以泄其汗也
又一法小金丹方辰砂二兩水磨雄黃一兩葉子雌黃一兩紫金半兩(以金箔同研之可為細末)同入閤中外固了地一尺築地實不用爐不須藥制用火二十斤煅之也七日終(常令火不斷)候冷七日取次日出合子埋藥地中七日取出順日研之三日煉白沙蜜為丸如梧桐子大每日望東吸日華氣一口冰水下一丸和氣咽之服十粒無疫干也(合子即瓷罐之屬順日研之謂左旋也此遺篇之言乃出後人增附法非由古未足深信愚有避疫法在陰陽類首章所當並察

十三卷

疾病類

病機

(素問至真要大論)
帝曰夫百病之生也皆生於風寒暑濕燥火以之化之變也(風寒暑濕燥火天之六氣也氣之正者為化氣之邪者為變故曰之化之變也)經言盛者瀉之虛者補之余錫以方士而方士用之尚未能十全余欲令要道必行桴鼓相應由拔刺雪汙工巧神聖可得聞乎(錫賜也十全無一失也鼓槌也猶同拔刺雪汙去病如拾也又詳義見針刺類五十二難經曰問而知之謂之工切脈而知之謂之巧望而知之謂之神聞而知之謂之聖又曰以外知之曰聖以內知之曰神桴音孚)岐伯曰審察病機無失氣宜此之謂也(病隨氣動必察其機治之得其要是無失氣宜也愚按氣交變五常政至真要等論皆詳言五運六氣各有太過不及而天時民病變必因之故有淫勝反勝客勝主勝之異蓋氣太過則亢極而實氣不及則被侮而虛此陰陽盛衰自然之理也本篇隨至真要大論之末以統言病機故藏五氣六各有所主或實或虛則亦無不隨氣之變而病有不同也即如諸風掉眩皆屬於肝矣若木勝則四肢強直而為掉風動於上而為眩脾土受邪肝之實也木衰則血不養筋而為掉氣虛於上而為眩金邪乘木肝之虛也又如諸痛癢瘡皆屬於心矣若火盛則熾熱為癰心之實也陽衰則陰勝為疽心之虛也五臟六氣虛實皆然故本篇首言盛者瀉之虛者補之末言有者求之無者求之盛者責之虛者責之蓋既以氣宜言病機矣又特以盛虛有無四字貫一篇之首尾以盡其義此正先聖心傳精妙所在最為吃緊綱領奈何劉完素未之詳審略其顛末獨取其中一十九條演為原病式皆偏言盛氣實邪且於十九條中凡歸重於火者十之七八至於不及虛邪則全不相顧又曰其為治者但當瀉其過甚之氣以為病本不可反誤治其兼化也立言若此虛者何堪故樓氏指其治法之偏誠非過也夫病機為入道之門為跬步之法法有未善而局人心目初學得之多致終身不能超脫習染既久流弊日深所以近代醫家舉動皆河間遺風其於瀉假熱伐真虛復人於反掌間者比比皆然不忍見也或諱之曰河間當胡元之世其風聲氣習本有不同因時制宜故為是論即或有之則世變風移今非昔比設欲率由其舊恐冰炭鉤繩不相符也心切憫之不容不辨)帝曰願聞病機何如岐伯曰諸風掉眩皆屬於肝(風類不一故曰諸風搖也運也風主動搖木之化也故屬於肝其虛其實皆能致此如發生之紀其動掉眩巔疾厥陰之復筋骨掉眩之類者肝之實也又如陽明司天掉振鼓慄筋痿不能久立者燥金之盛肝受邪也太陰之復頭頂痛重而掉瘛尤甚者木不制土濕氣反勝皆肝之虛也故衛氣篇曰下虛則厥上虛則眩亦此之謂凡實者宜涼宜瀉虛則宜補宜溫反而為之禍不旋踵矣余治仿此提料切)諸寒收引皆屬於腎(收斂也急也腎屬水其化寒凡陽氣不達則營衛凝聚形體拘攣皆收引之謂如太陽之勝為筋肉拘苛血脈凝泣歲水太過為陰厥為上下中寒水之實也歲水不及為足痿清厥涸流之紀其病癃閉水之虛也水之虛實皆本於腎)諸氣膹郁皆屬於肺(膹喘急也痞悶也肺屬金其化燥燥金盛則清邪在肺而肺病有餘如歲金太過甚則喘咳逆氣之類是也金氣衰則火邪勝之而肺病不足如從革之紀其發喘咳之類是也肺主氣故諸氣膹郁者其虛其實皆屬於肺膹音憤)諸濕腫滿皆屬於脾(脾屬土其化濕土氣實則濕邪盛行如歲土太過則飲發中滿食減四肢不舉之類是也土氣虛則風木乘之寒水侮之如歲木太過脾土受邪民病腸鳴腹支滿卑監之紀其病留滿痞塞歲水太過甚則腹大脛腫之類是也脾主肌肉故諸濕腫滿等證虛實皆屬於脾)諸熱瞀瘛皆屬於火(瞀昏悶也抽掣也邪熱傷神則瞀亢陽傷血則瘛故皆屬於火然歲火不及則民病兩臂內痛鬱冒朦昧歲水太過則民病身熱煩心躁悸渴而妄冒此義火之所以有虛實也務二音瘛音翅)諸痛癢瘡皆屬於心(熱甚則瘡痛熱微則瘡癢心屬火其化熱故瘡瘍皆屬於心也然赫曦之紀其病瘡瘍心邪盛也太陽司天亦發為癰瘍寒水勝也火盛則心實水勝則心虛於此可見)諸厥固泄皆屬於下(厥逆也厥有陰陽二證陽衰於下則為寒厥陰衰於下則為熱厥前後不通也陰虛則無氣無氣則清濁不化寒閉也火盛則水虧水虧則精液乾涸熱結也二陰不固也命門火衰則陽虛失禁寒泄也命門水衰則火迫注遺熱泄也下言腎氣蓋腎居五臟之下為水火陰陽之宅開竅於二陰故諸厥固泄皆屬於下)諸痿喘嘔皆屬於上(痿有筋痿肉痿脈痿骨痿之辨故曰諸痿凡支體痿弱多在下部而曰屬於上者如痿論云五臟使人痿者因肺熱葉焦發為痿躄也肺居上焦故屬於上氣急曰喘病在肺也吐而有物有聲曰嘔病在胃口也逆而不降是皆上焦之病)諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火(禁噤也寒厥咬牙曰噤鼓頷也戰也凡病寒戰而精神不能主持如喪失神守者皆火之病也然火有虛實之辨若表裡熱甚而外生寒慄者如陰陽應象大論所謂熱極生寒重陽必陰也河間曰心火熱甚亢極而戰反兼水化制之故為寒慄者皆言火之實也若陰盛陽虛而生寒慄者如調經論曰陽虛畏外寒刺節真邪論曰陰勝則為寒寒則真氣去去則虛虛則寒摶於皮膚之間者皆言火之虛也有傷寒將解而為戰汗者如仲景曰其人本虛是以作戰成無己曰戰慄者皆陰陽之爭也傷寒欲解將汗之時正氣內實邪不能與之爭則便汗出而不發戰邪氣欲出其人本虛邪與正爭微者為振甚者則戰皆言傷寒之戰汗必因於虛也有痎瘧之為寒慄者如瘧論曰瘧之始發也陽氣並於陰當是之時陽虛而陰盛外無氣故先寒慄也夫瘧氣者並於陽則陽勝並於陰則陰勝陰勝則寒陽盛則熱又曰陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也由此觀之可見諸禁鼓慄雖皆屬火但火實者少火虛者多耳)諸痙項強皆屬於濕(痙風強病也項為足之太陽濕兼風化而侵寒水之經濕之極也然太陽所至為屈伸不利太陽之復為腰脽反痛屈伸不便者是又為寒水反勝之虛邪矣痙音敬)諸逆衝上皆屬於火(火性炎上故諸逆衝上者皆屬於火然諸藏諸經皆有逆氣則其陰陽虛實有不同矣其在心脾胃者如脈解篇曰太陰所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫也有在肺者如藏氣法時論曰肺苦氣上逆也有在脾者如經脈篇曰足太陰厥氣上逆則霍亂也有在肝者如脈要精微論曰肝脈若搏令人喘逆也有在腎者如脈解篇曰少陰所謂嘔咳上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從也又繆刺篇曰邪客於足少陰之絡令人無故善怒氣上走賁上也又示從容論曰咳喘煩冤者是腎氣之逆也又邪氣臟腑病形篇曰腎脈微緩為洞洞者食不化下咽還出也有在胃者如宣明五氣篇曰胃為氣逆為噦也又陰陽別論曰二陽之病發心脾其傳為息奔也有在膽胃者如四時氣篇曰善嘔嘔有苦長太息心中憺憺恐人將捕之邪在膽逆在胃也有在小腸者曰少腹控睪引腰脊上衝心也有在大腸者曰腹中常鳴氣上衝胸喘不能久立也又繆刺篇曰邪客於手陽明之絡令人氣滿胸中喘息也有在膀胱者如經脈別論曰太陽藏獨至厥喘虛氣逆是陰不足陽有餘也有在沖督者如骨空論曰衝脈為病逆氣裡急督脈生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝也凡此者皆諸逆衝上之病雖諸衝上皆屬於火但陽盛者火之實陽衰者火之虛治分補瀉當於此詳察之矣)諸脹腹大皆屬於熱(熱氣內盛者在肺則脹於上在脾胃則脹於中在肝腎則脹於下此以火邪所至乃為煩滿故曰諸脹腹大皆屬於熱如歲火太過民病脅支滿少陰司天肺䐜腹大滿膨膨而喘咳少陽司天身面胕腫腹滿仰息之類皆實熱也然歲水太過民病腹大脛腫歲火不及民病脅支滿胸腹大流衍之紀其病脹水鬱之發善厥逆痞堅腹脹太陽之勝腹滿食減陽明之復為腹脹而泄又如五常政大論曰適寒涼者脹異法方宜論曰藏寒生滿病經脈篇曰胃中寒則脹滿是皆言熱不足寒有餘也仲景曰腹滿不減減不足言須當下之宜與大承氣湯言實脹也腹脹時減復如故此為寒當與溫藥言虛脹也東垣曰大抵寒脹多熱脹少豈虛語哉故治此者不可以諸脹腹大悉認為實熱而不察其盛衰之義)諸躁狂越皆屬於火(躁煩躁不寧也狂亂也失常度也熱盛於外則肢體躁擾熱盛於內則神志躁煩蓋火入於肺則煩火入於腎則躁煩為熱之輕躁為熱之甚耳如少陰之勝心下熱嘔逆躁煩少陽之復心熱煩躁便數憎風之類是皆火盛之躁也然有所謂陰躁者如歲水太過寒氣流行邪害心火民病心熱煩心躁悸陰厥譫妄之類陰之勝也是為陰盛發躁名曰陰躁成無己曰雖躁欲坐井中但欲水不得入口是也東垣曰陰躁之極欲坐井中陽已先亡醫猶不悟復指為熱重以寒藥投之其死也何疑焉況寒涼之劑入腹周身之火得水則升走矣且凡內熱而躁者有邪之熱也病多屬火外熱而躁者無根之火也病多屬寒此所以熱躁宜寒陰躁宜熱也陽病也宣明五氣篇曰邪入於陽則狂難經曰重陽者狂如赫曦之紀血流狂妄之類陽狂也然復有虛狂者如本神篇曰肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂妄不精肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人通天篇曰陽重脫者陽狂腹中論曰石之則陽氣虛虛則狂是又狂之有虛實補瀉不可誤用也)諸暴強直皆屬於風(暴猝也強直筋病強勁不柔和也肝主筋其化風風氣有餘如木鬱之發善暴僵仆之類肝邪實也風氣不足如委和之紀其動緛戾拘緩之類肝氣虛也此皆肝木本氣之化故曰屬風非外來虛風八風之謂凡諸病風而筋為強急者正以風位之下金氣乘之燥逐風生其燥益甚治宜補陰以制陽養營以潤燥故曰治風先治血血行風自滅此最善之法也設誤認為外感之邪而用疏風愈風等劑則益躁其躁非惟不能去風而適所以致風矣)諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱(鼓之如鼓脹而有聲也為陽氣所逆故屬於熱然師傳篇曰胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄口問篇曰中氣不足腸為之苦鳴此又皆寒脹之有聲者也諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火(胕腫浮腫也胕腫疼酸者陽實於外火在經也驚駭不寧者熱乘陰分火在藏也故如少陰少陽司天皆為瘡瘍胕腫之類是火之實也然伏明之紀其發痛太陽司天為胕腫身後癰太陰所至為重胕腫太陽在泉寒復內余則腰尻股脛足膝中痛之類皆以寒濕之勝而為腫為痛是又火之不足也至於驚駭虛實亦然如少陰所至為驚駭君火盛也若委和之紀其發驚駭陽明之復亦為驚駭此又以木衰金勝肝膽受傷火無生氣陽虛所致當知也胕音附)諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱(諸轉反戾轉筋拘攣也水液小便也河間曰熱氣燥爍於筋則攣瘛為痛火主燔灼燥動故也小便渾濁者天氣熱則水渾濁寒則清潔水體清而火體濁故也又如清水為湯則自然濁也此所謂皆屬於熱宜從寒者是也然其中亦各有虛實之不同者如傷暑霍亂而為轉筋之類宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者熱之屬也如感冒非時風寒或因暴雨之後濕毒中藏而為轉筋霍亂宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者寒之屬也大抵熱勝者必多煩燥焦渴寒勝者必多厥逆畏寒故太陽之至為痙太陽之復為腰脽反痛屈伸不便水鬱之發為大關節不利是皆陽衰陰勝之病也水液之濁雖為屬火然思慮傷心勞倦傷脾色欲傷腎三陰虧損者多有是病治宜慎起居節勞欲陰虛者壯其水陽虛者益其氣金水既足便當自清若用寒涼病必益甚故玉機真藏論曰冬脈不及則令人少腹滿小便變口問篇曰中氣不足溲便為之變陰陽盛衰義有如此又豈可盡以前證為實熱)諸病水液澄澈清冷皆屬於寒(水液者上下所出皆是也水體清其氣寒故凡或吐或利水穀不化而澄澈清冷者皆得寒水之化如秋冬寒冷水必澄清也)諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱(河間曰胃膈熱甚則為嘔火氣炎上之象也酸者肝木之味也由火盛制金不能平木則肝木自甚故為酸也暴注卒暴注泄也腸胃熱甚而傳化失常火性疾速故如是也下迫後重裡急迫痛也火性急速而能燥物故也是皆就熱為言耳不知此云皆屬於熱者言熱之本也至於陰陽盛衰則變如冰炭胡可偏執為論如舉痛論曰寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也至真要等論曰太陽司天民病嘔血善噫太陽之復心胃生寒胸中不和唾出清水及為噦噫太陽之勝寒入下焦傳為濡泄之類是皆寒勝之為病也又如歲木太過民病飧泄腸鳴反脅痛而吐甚發生之紀其病吐利之類是皆木邪乘土脾虛病也又如歲土不及民病飧泄霍亂土鬱之發為嘔吐注下太陰所至為霍亂吐下之類是皆濕勝為邪脾家本病有濕多成熱者有寒濕同氣者濕熱宜清寒濕宜溫無失氣宜此之謂也至於吐酸一證在本節則明言屬熱又如少陽之勝為嘔酸亦相火證也此外別無因寒之說惟東垣曰嘔吐酸水者甚則酸水浸其心其次則吐出酸水令上下牙酸澀不能相對以大辛熱劑療之必減酸味者收氣也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令母實故用大咸熱之劑瀉其子以辛熱為之佐以瀉肺之實若以河間病機之法作熱攻之者誤矣蓋雜病酸心濁氣不降欲為中滿寒藥豈能治之乎此東垣之說獨得前人之未發也又丹溪曰或問吞酸素問明以為熱東垣又以為寒何也素問言熱者言其本也東垣言寒者言其末也但東垣不言外得風寒而作收氣立說欲瀉肺金之實又謂寒藥不可治酸而用安胃湯加減二陳湯俱犯丁香且無治熱濕鬱積之法為未合經意余嘗治吞酸用黃連茱萸各制炒隨時令迭為佐使蒼朮茯苓為輔湯浸蒸餅為小丸吞之仍教以糲食蔬果自養則病亦安此又二公之說有不一也若以愚見評之則吞酸雖有寒熱但屬寒者多屬熱者少故在東垣則全用溫藥在丹溪雖用黃連而亦不免茱萸蒼朮之類其義可知蓋凡留飲中焦郁久成積濕多生熱則木從火化因而作酸者酸之熱也當用丹溪之法若客寒犯胃頃刻成酸本非鬱熱之謂明是寒氣若用清涼豈其所宜又若飲食或有失節及無故而為吞酸噯腐等證此以木味為邪肝乘脾也脾之不化火之衰也得熱則行非寒而何欲不溫中其可得乎故余願為東垣之左袒而特表出之欲人之視此者不可謂概由乎實熱)故大要曰謹守病機各司其屬有者求之無者求之盛者責之虛者責之必先五勝疏其血氣令其調達而致和平此之謂也(上文一十九條即病機也機者要也變也病變所由出也凡或有或無皆謂之機有者言其實無者言其虛求之者求有無之本也譬猶尋物一般必得其所取之則易如太陰雨化施於太陽太陽寒化施於少陰少陰熱化施於陽明陽明燥化施於厥陰厥陰風化施於太陰凡淫勝在我者我之實也實者真邪也反勝在彼者我之虛也虛者假邪也此六氣之虛實即所謂有無也然天地運氣雖分五六而陰陽之用水火而已故陽勝則陰病陰勝則陽病瀉其盛氣責其有也培其衰氣責其無也求得所本而直探其賾則排難解紛如拾芥也設不明逆順盈虛之道立言之意而鑿執不移所謂面東者不見西牆面南者不睹北方察一曲者不可與言化察一時者不可與言大未免實實虛虛遺人害矣故余於本篇但引經釋經冀以明夫大義耳非謂病機之變止於是也夫規矩準繩匠氏之法一隅三反巧則在人知此義者惟王太僕乎究其所注最妙而人多忽者何也余深佩之謹附於後王氏曰深乎聖人之言理宜然也有無求之虛盛責之言悉由也夫如大寒而甚熱之不熱是無火也熱來復去晝見夜伏夜發晝止時節而動是無火也當助其心又如大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止倏忽往來時動時止是無水也當助其腎內格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食入反出是無火也暴速注下食不及化是無水也溏泄而久止發無恆是無水也故心盛則生熱腎盛則生寒腎虛則寒動於中心虛則熱收於內又熱不得寒是無水也寒不得熱是無火也夫寒之不寒責其無水熱之不熱責其無火熱之不久責心之虛寒之不久責腎之少有者瀉之無者補之虛者補之盛者瀉之適其中外疏其壅塞令上下無礙氣血通調則寒熱自和陰陽調達矣是以方有治熱以寒寒之而火食不入攻寒以熱熱之而昏躁以生此則氣不疏通壅而為是也紀於水火餘氣可知故曰有者求之無者求之盛者責之虛者責之令氣通調妙之道也五勝謂五行更勝也先以五行寒暑溫涼濕酸鹹甘辛苦相勝為法也

百病始生邪分三部

(靈樞百病始生篇 全)
黃帝問於岐伯曰夫百病之始生也皆生於風雨寒暑清濕喜怒喜怒不節則傷藏風雨則傷上清濕則傷下三部之氣所傷異類願聞其會岐伯曰三部之氣各不同或起於陰或起於陽請言其方喜怒不節則傷藏藏傷則病起於陰也清濕襲虛則病起於下風雨襲虛則病起於上是謂三部至於其淫泆不可勝數(百病始生無非外感內傷而復有上中下之分也喜怒不節五志病也內傷於藏故起於陰清濕襲虛陰邪之在表也故起於下風雨襲虛陽邪之在表也故起於上受病之始只此三部至其浸淫流泆則變有不可勝數矣泆音逸)黃帝曰余固不能數故問先師願卒聞其道(先師先進之稱也)岐伯曰風雨寒熱不得虛邪不能獨傷人卒然逢疾風暴雨而不病者蓋無虛故邪不能觸傷人此必因虛邪之風與其身形兩虛相得乃客其形兩實相逢眾人肉堅其中於虛邪也因於天時與其身形參以虛實大病乃成氣有定舍因處為名上下中外分為三員(從沖後來者為虛風傷人者也從所居之鄉來者為實風主生長養萬物者也若人氣不虛雖遇虛風不能傷人故必以身之虛而逢天之虛兩虛相得乃客其形也若天有實風人有實氣兩實相逢而眾人肉堅邪不能入矣三員如下文虛邪之中人病因表也積聚之已成病因內也情欲之傷藏病在陰也即內外三部之謂虛風義詳運氣類三十五
是故虛邪之中人也始於皮膚皮膚緩則腠理開開則邪從毛髮入入則抵深深則毛髮立毛髮立則淅然故皮膚痛(此下言陽邪傳舍之次也邪之中人必由表入里始於皮膚表虛則皮膚緩故邪得乘之邪在表則毛髮豎立因而淅然寒邪傷衛則血氣凝滯故皮膚為痛凡寒邪所襲之處必多痠痛察系何經則在陰在陽或深或淺從可知矣診表證者當先乎此也此下百病始生之義與皮部論大同詳經絡類三十一)留而不去則傳舍於絡脈在絡之時痛於肌肉其痛之時息大經乃代(邪在皮毛當治於外留而不去其入漸深則傳舍於絡脈絡淺於經故痛於肌肉之間若肌肉之痛時漸止息是邪將去絡而深大經代受之矣)留而不去傳舍於經在經之時灑淅喜驚(絡浮而淺經隱而深邪氣自絡入經猶為在表故灑淅惡寒然經氣連臟故又喜驚也)留而不去傳舍於輸在輸之時六經不通四肢則肢節痛腰脊乃強(凡諸輸穴皆經氣聚會之處其所留止必在關節溪谷之間故邪氣自經傳舍於輸則六經為之不通而肢節腰脊為痛為強也)留而不去傳舍於伏沖之脈在伏沖之時體重身痛(伏沖之脈即衝脈之在脊者以其最深故曰伏沖歲露篇曰入脊內注於伏沖之脈是也詳本類後四十九邪自經輸留而不去深入於此故為體重身痛等病)留而不去傳舍於腸胃在腸胃之時賁向腹脹多寒則腸鳴飧泄食不化多熱則溏出麋(邪氣自經入臟則傳舍於腸胃而為奔向腹脹之病寒則澄澈清冷水穀不分故為腸鳴飧泄食不化熱則濁垢下注故為溏為麋以麋穢如泥也)留而不去傳舍於腸胃之外募原之間留著於脈稽留而不去息而成積(腸胃之外募原之間謂皮裡膜外也是皆隱蔽曲折之所氣血不易流通若邪氣留著於中則止息成積如瘧痞之屬也募音暮
或著孫脈或著絡脈或著經脈或著輸脈或著於伏沖之脈或著於膂筋或著於腸胃之募原上連於緩筋邪氣淫泆不可勝論(此下言邪氣所著淫泆之變也膂筋詳下文募原如手太陰中府為募太淵為原之類也緩筋支別之柔筋也邪之所著則留而為病無處不到故淫泆不可勝數膂音呂泆音逸)黃帝曰願盡聞其所由然岐伯曰其著孫絡之脈而成積者其積往來上下臂手孫絡之居也浮而緩不能句積而止之故往來移行腸胃之間水湊滲注灌濯濯有音有寒則䐜脹滿雷引故時切痛(凡絡脈之細小者皆孫絡也拘也邪著孫絡成積者其積能往來上下蓋積在大腸小腸之絡皆屬手經其絡浮而淺緩而不急不能句積而留止之故移行於腸胃之間若有水則湊滲注灌濯濯有聲若有寒則為脹滿及雷鳴相引時為切痛句音垢䐜音嗔)其著於陽明之經則挾臍而居飽食則益大飢則益小(足陽明經挾臍下行故其為積則挾臍而居也陽明屬胃受水穀之氣故飽則大飢則小)其著於緩筋也似陽明之積飽食則痛飢則安(緩筋在肌肉之間故似陽明之積飽則肉壅故痛飢則氣退故安)其著於腸胃之募原也痛而外連於緩筋飽食則安飢則痛(腸胃募原痛連緩筋飽則內充外舒故安飢則反是故痛)其著於伏沖之脈者揣之應手而動發手則熱氣下於兩股如湯沃之狀(伏沖義如前其上行者循背裡絡於督脈其下行者注少陰之大絡出於氣街循陰股內廉入膕中故揣按於股則應手而動若起其手則熱氣下行於兩股間此邪著伏沖之驗也沃音屋)其著於膂筋在腸後者飢則積見飽則積不見按之不得(膂呂同脊骨也脊內之筋曰膂筋故在腸胃之後飢則腸空故積可見飽則腸滿蔽之故積不可見按之亦不可得也)其著於輸之脈者閉塞不通津液不下孔竅乾壅(輸脈者所以通血氣若閉塞不通則津液干壅如此)此邪氣之從外入內從上下也(此總結上文邪氣之起於陽者必自外而內從上而下也
黃帝曰積之始生至其已成奈何岐伯曰積之始生得寒乃生厥乃成積也(此下言積之所以成也)黃帝曰其成積奈何岐伯曰厥氣生足悗悗生脛寒脛寒則血脈凝澀血脈凝澀則寒氣上入於腸胃入於腸胃則䐜脹䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積(此言寒氣下逆之成積者也厥氣逆氣也寒逆於下故生足悗謂肢節痛滯不便利也由脛寒而血氣凝澀則寒氣自下而上漸入腸胃腸胃寒則陽氣不化故為䐜脹而腸外汁沫迫聚不散則日以成積矣美本切形景形敬二切)卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相摶則併合凝聚不得散而積成矣(此言食飲起居失節之成積者也卒然多食飲謂食不從緩多而暴也腸胃運化不及則汁溢膜外與血相摶乃成食積如嬰童痞疾之類是也又或起居用力過度致傷陰陽之絡以動其血瘀血得寒汁沫相聚於腸外乃成血積此必縱肆口腹及舉動不慎者多有之)卒然外中於寒若內傷於憂怒則氣上逆氣上逆則六輸不通溫氣不行凝血蘊里而不散津液澀滲著而不去而積皆成矣(此言情志內傷而挾寒成積者也寒邪既中於外憂怒復傷其內氣因寒逆則六經之輸不通暖氣不行則陰血凝聚血因氣逆而成積此必情性乖戾者多有之也
黃帝曰其生於陰者奈何(此言情欲傷藏病起於陰也)岐伯曰憂思傷心重寒傷肺忿怒傷肝醉以入房汗出當風傷脾用力過度若入房汗出浴則傷腎(傷心者病在陽傷肺者病在氣傷肝者病在血傷脾者病在營衛傷腎者病在真陰凡傷臟者皆病生於陰也此節與下篇邪氣臟腑病形論者大同)此內外三部之所生病者也(總結上文也)黃帝曰治之奈何岐伯答曰察其所痛以知其應有餘不足當補則補當瀉則瀉毋逆天時是謂至治(此總言內外三部之治法也察其所痛之處則陰陽表裡病應可知虛補實瀉毋逆天時如春氣在肝及月郭空滿之類皆是也

邪之中人陰陽有異

靈樞邪氣臟腑病形篇
黃帝問於岐伯曰邪氣之中人也奈何岐伯答曰邪氣之中人高也(風寒中人上先受之也)黃帝曰高下有度乎岐伯曰身半已上者邪中之也身半已下者濕中之也(陽受風氣陰受濕氣也)故曰邪之中人也無有常中於陰則溜於腑中於陽則溜於經(詳如下文)黃帝曰陰之與陽也異名同類上下相會經絡之相貫如環無端邪之中人或中於陰或中於陽上下左右無有恆常其故何也(經脈相貫合一本同類也然上下左右部位各有所屬則陰陽之名異矣)岐伯曰諸陽之會皆在於面中人也方乘虛時及新用力若飲食汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽(此言邪之中於陽經也手足六陽俱會於頭面故為諸陽之會凡足之三陽從頭走足故中於面則自胸腹下行於陽明經也中於項則自脊背下行於太陽經也中於頰則自脅肋下行於少陽經也脈遍周身者惟足六經耳故但言足也)其中於膺背兩脅亦中其經(膺在前陽明經也背在後太陽經也兩脅在側少陽經也中此三陽經與上同
黃帝曰其中於陰奈何岐伯答曰中於陰者常從臂胻始夫臂與胻其陰皮薄其肉淖澤故俱受於風獨傷其陰(此言邪之中於陰經也足脛也淖澤柔潤也臂胻內廉曰陰手足三陰之所行也其皮薄其肉柔故邪中於此則傷其陰經胻音杭又形敬切淖音鬧)黃帝曰此故傷其臟乎岐伯答曰身之中於風也不必動臟故邪入於陰經則其臟氣實邪氣入而不能客故還之於腑故中陽則溜於經中陰則溜於腑(邪中陰經當內連五臟因問故傷其臟也然邪入於陰而臟氣固者邪不能客未必動臟則還之於腑仍在表也故邪中陽者溜於三陽之經邪中陰者溜於三陰之腑如心之及小腸脾之及胃肝之及膽包絡之及三焦腎之及膀胱此以邪中三陰亦有表證明者所當察也力救切
黃帝曰邪之中人臟奈何岐伯曰愁憂恐懼則傷心形寒寒飲則傷肺以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行(此下言邪之中於五臟也然必其內有所傷而後外邪得以入之心臟神憂愁恐懼則神怯故傷心也肺合皮毛其臟畏寒形寒飲冷故傷肺也若內有所傷而外復有感則中外皆傷故氣逆而上行在表則為寒熱疼痛在裡則為喘咳嘔噦等病本病論曰憂愁思慮即傷心飲食勞倦即傷脾人坐濕地強力入水即傷腎恚怒氣逆上而不下即傷肝詳運氣類四十四)有所墮墜惡血留內若有所大怒氣上而不下積於脅下則傷肝(肝藏血其志為怒其經行脅下也)有所擊僕若醉入房汗出當風則傷脾(脾主肌肉飲食擊僕者傷其肌肉醉後入房汗出當風者因於酒食故所傷皆在脾)有所用力舉重若入房過度汗出浴水則傷腎(腎主精與骨用力舉重則傷骨入房過度則傷精汗出浴水則水邪犯其本臟故所在腎)黃帝曰五臟之中風奈何岐伯曰陰陽俱感邪乃得往黃帝曰善哉(此承上文而言五臟之中風者必由中外俱感而後邪乃得往言進也
黃帝曰邪之中人其病形何如(同前篇)岐伯曰虛邪之中身也灑淅動形正邪之中人也微先見於色不知於身若有若無若亡若存有形無形莫知其情黃帝曰善哉(此節與官能篇大同詳針刺類十又八正神明論詳言虛邪正邪之義見針刺十三

邪變無窮

(靈樞刺節真邪篇)
黃帝曰有一脈生數十病者或痛或癰或熱或寒或癢或痹或不仁變化無窮其故何也岐伯曰此皆邪氣之所生也(一脈猶言一經也邪氣即下文之虛風也虛邪賊風善行數變故其為病則變化無窮)黃帝曰余聞氣者有真氣有正氣有邪氣何謂真氣岐伯曰真氣者所受於天與穀氣並而充身也(真氣即元氣也氣在天者受於鼻而喉主之在水穀者入於口而咽主之然鍾於未生之初者曰先天之氣成於已生之後者曰後天之氣氣在陽分即陽氣在陰即陰氣在表曰衛氣在裡曰營氣在脾曰充氣在胃曰胃氣在上焦曰宗氣在中焦曰中氣在下焦曰元陰元陽之氣皆無非其別名耳)正氣者正風也從一方來非實風又非虛風也(從一方來謂太一所居之方也風得時之正者是為正風然正風實風本同一方而此曰非實風者以正風之來徐而和故又曰正氣實風之來暴而烈故與虛風對言也按歲露論曰諸所謂風者皆髮屋折樹木揚沙石此虛風實風之謂也詳運氣類三十五)邪氣者虛風之賊傷人也其中人也深不能自去(從沖後來者為虛風其中人也甚故深入不能自去)正風者其中人也淺合而自去其氣來柔弱不能勝真氣故自去(合而自去謂邪與正合而正勝之故自去也)虛邪之中人也灑淅動形起毫毛而發腠理其入深內摶於骨則為骨痹摶於筋則為筋攣摶於脈中則為血閉不通則為癰摶於肉與衛氣相摶陽勝者則為熱陰勝者則為寒寒則真氣去去則虛虛則寒摶於皮膚之間(灑淅寒慄也邪之中人變不可測故無分皮肉筋骨著則為病也若與衛氣相摶陽勝則熱陰勝則寒皆邪氣也何獨曰寒則真氣去去則虛蓋氣屬陽人以氣為主寒勝則陽虛所重在氣也陽氣既虛則陰寒摶聚於皮膚之間矣)其氣所發腠理開毫毛搖氣往來行則為癢留而不去則痹衛氣不行則為不仁(邪之在表者其氣外發或腠理開則汗為不斂或毫毛動搖則毛悴而敗或氣往來行則流而為癢或邪留不去則痛而為痹若衛氣受傷虛而不行則不知痛癢是為不仁)虛邪偏容於身半其入深內居榮衛榮衛稍衰則真氣去邪氣獨留發為偏枯其邪氣淺者脈偏痛(虛邪若中於半身其入深而重者則營衛衰真氣去乃發為偏枯若邪之淺者亦當為半身偏痛也)虛邪之入於身也深寒與熱相摶久留而內著寒勝其熱則骨疼肉枯熱勝其寒則爛肉腐肌為膿內傷骨內傷骨為骨蝕(邪中於外者必寒氣蓄於內者必熱寒邪深入與熱相摶久留不去必內有所著故寒勝則傷陽而為痛為枯熱勝則傷陰而為膿為腐其最深者內傷於骨是為骨蝕謂侵蝕及骨也蝕音食)有所疾前筋筋屈不得伸邪氣居其間而不反發為筋溜(有所疾前筋謂疾有始於筋也筋之初著於邪則筋屈不得伸若久居其間而不退則發為筋溜筋溜者有所流注而結聚於筋也即贅瘤之屬下仿此力救切)有所結氣歸之衛氣留之不得反津液久留合而為腸溜(邪有所結氣必歸之故致衛氣失常留而不反則搐積於中流注於腸胃之間乃結為腸溜衛氣失常為病詳針刺類二十六)久者數歲乃成以手按之柔已有所結氣歸之津液留之邪氣中之凝結日以易甚連以聚居為昔瘤(其有久者必數歲而後成也然其始也按之雖柔或上或下已有所結及其久也氣漸歸之津液留之復中邪氣則易於日甚乃結為昔瘤昔瘤者非一朝夕之謂瘤音溜)以手按之堅有所結深中骨氣因於骨骨與氣並日以益大則為骨疽(又有按之而堅者其深中骨是氣因於骨而然骨與氣並其結日大名為附骨疽也)有所結中於肉宗氣歸之邪留而不去有熱則化而為膿無熱則為肉疽(又有結於肉中者則宗氣歸之大也以陽明之氣為言邪留為熱則潰腐肌肉故為膿無熱則結為粉漿之屬聚而不散是為肉疽)凡此數氣者其發無常處而有常名也(雖有常名而發無常處無常處則形證亦無常矣此所以變化無常也

生氣邪氣皆本於陰陽

(素問生氣通天論 全)
黃帝曰夫自古通天者生之本本於陰陽天地之間六合之內其氣九州九竅五臟十二節皆通於天氣(大哉乾元萬物資始生生不息天之德也凡自古之有生者皆通天元之氣以為生也天元者陰陽而已故陰陽為有生之本如至大為六合則上下四方也至廣為九州則冀兗青徐揚荊梁雍豫也人之外有九竅陽竅七陰竅二也內有五臟心肺肝脾腎也天有四時十二節氣候之所行也人有四肢十二經營衛之所通也凡物之形而外者為儀象之流行藏而內者為精神之升降幽明動靜孰匪由天故曰皆通於天氣)其生五其數三數犯此者則邪氣傷人此壽命之本也(人生雖本乎陰陽而稟分五行其生五也陰陽衰盛少太有三其氣三也有五有三則生克強弱變出其間矣得其和則為正氣而生物犯其變則為邪氣而傷物其生其死皆此三五耳故為壽命之本上二節大義與六節藏象論同詳運氣類第一章所當互考)蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固(天色深玄故曰蒼天天氣者陽氣也蒼天之氣清淨光明者也藏德不止故不下也人能法天道之清淨則志意治而不亂陽氣固而不衰弗失天和長有天命矣上文云生之本本於陰陽而自此以下凡專言陽氣者七何也蓋生氣通天以陽為本陽氣既固陰必從之故聖人諄諄於此其示人之深意可知矣)雖有賊邪弗能害也此因時之序(陽氣固者其天全也天全則神全雖有賊風邪氣不能犯之蓋在乎因時之序如四氣調神之謂是也)故聖人傳精神服天氣而通神明(傳受也佩也惟聖人者能得天之精神服天之元氣所以與天為一而神明可與天通矣)失之則內閉九竅外壅肌肉衛氣散解(九竅通於內肌肉衛於外其行其固皆陽氣為之主也失之則失其清陽之化故九竅肌肉皆為閉壅矣人之衛氣本於天之陽氣陽虛則衛虛衛氣散解則天真失守故本篇所重者特在衛氣正所以重陽氣也)此謂自傷氣之削也(真陽受傷元氣如削非由天降自作之耳
陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰(此發明陽氣之本也日不明則天為陰晦陽不固則人為夭折皆陽氣之失所也)故天運當以日光明(天不自明明在日月月體本黑得日乃明此天運必以日光明也日即陽也陽即明也陽之所在明必隨之明之所及陽之至耳陽明一體本無二也然陽在午則為晝而日麗中天著有象之神明離之陽在外也陽在子則為夜而火伏水中化無形之元氣坎之陽在內也如天元紀大論曰君火以明正此明也相火以位亦此位也蓋明而在上則為君火伏明而在下則為相火曰君曰相無非陽氣之所在耳然則天之陽氣惟日為本天無此日則晝夜無分四時失序萬物不彰矣其在於人則自表自里自上自下亦惟此陽氣而已人而無陽猶天之無日欲保天年其可得乎內經一百六十二篇天人大義此其最要者也不可不詳察之君火以明詳義見運氣類三)是故陽因而上衛外者也(清陽為天包復萬物故因於上而衛於外人之衛風亦猶是也苟不知重則邪從而入故禁服篇曰審察衛氣為百病母)因於寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮(此下言陽氣不固者四時之邪皆得以傷之也運樞如天樞之獨運於中也如驚謂舉動卒暴不慎重也凡因於寒者得冬之氣冬宜閉藏當使精神常運於中而身無妄動若起居不節則神氣外浮無復中存邪乃易入矣脈要精微論曰冬日在骨蟄蟲周密君子居室四氣調神論曰冬三月此謂閉藏水冰地坼無擾乎陽又曰去寒就溫無泄皮膚使氣亟奪皆此謂也)因於暑汗煩則喘喝靜則多言(暑有陰陽二證陽證因於中熱陰證因於中寒但感在夏至之後者皆謂之暑耳按熱論篇曰凡病傷寒而成溫者先夏至日者為病溫後夏至日者為病暑義可知也此節所言言暑之陽者也故為汗出煩躁為喘為大聲呼喝若其靜者亦不免於多言蓋邪熱傷陰精神內亂故言無倫次也)體若燔炭汗出而散(此言暑之陰者也故體熱若燔炭必須汗出邪乃得散如熱病篇曰暑當與汗皆出勿止此之謂也但感而即病則傷寒也若不即病至秋而發則如陰陽應象大論曰夏傷於暑秋必痎瘧金匱真言論曰夏暑汗不出者秋成風瘧皆由此耳愚按潔古曰靜而得之為中暑動而得之為中熱中暑者陰證中熱者陽證東垣曰避暑熱於深堂大廈得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛而煩心肌膚火熱無汗此為房室之陰寒所遏使周身陽氣不得伸越也若行人或農夫於日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭痛發躁熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗大泄無氣以動乃為天熱外傷肺氣也觀此二證一中於熱一中於寒皆謂之暑但治寒宜散必汗出而解治熱宜涼必熱清而愈然夏月浮陽在外伏陰在內若人以飲食情欲傷其內或冒暑貪涼勞役過度傷其外及元氣素虛之輩最易患此如刺志論曰氣虛身熱得之傷暑者是也治此者又當以調補元氣為主然後察其寒熱而佐以解暑之劑若果為陰寒所中則附子薑桂先哲每多用之不可因炎熱在外而忽舍時從證之良法也)因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿(濕土用事雖屬長夏之氣然土王四季則感發無時但濕之中人有內外上下之辨濕傷外者雨霧陰濕之屬也濕傷內者酒漿乳酪之屬也濕在上則首如裹謂若以物蒙裹然者凡人行瘴霧之中及酒多之後覺脹壅頭面即其狀也濕熱濕鬱成熱也退也濕熱不退而下及肢體大筋受之則血傷故為緛短小筋受之則柔弱故為弛長緛短故拘攣不伸弛長故痿弱無力如羊切緛音軟縮也弛音矢廢弛也)因於氣為腫四維相代陽氣乃竭(因於氣者凡衛氣營氣臟腑之氣皆氣也一有不調均能致疾四維四肢也相代更迭而病也因氣為腫氣道不行也四肢為諸陽之本胃氣所在病甚而至於四維相代即上文內閉九竅外壅肌肉衛氣解散之謂其為陽氣之竭也可知
陽氣者煩勞則張精絕則闢積於夏使人煎厥(此下言起居不節致傷陽氣也病也人以陽氣為生惟恐散失若煩勞過度則形氣施張於外精神竭絕於中陽擾陰虧不勝炎熱故病積至夏日以益甚令人五心煩熱如煎如熬孤陽外浮真陰內奪氣逆而厥故名煎厥脈解篇曰陽氣不得出肝氣當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥詳本類後十一闢音壁)目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汩汩乎不可止(目盲耳閉九竅廢也潰潰壞貌城郭之謂汩汩逝而不返也陰以陽虧精因氣竭精神日銷漸至衰敗真潰潰乎若都邑之壞汩汩乎其去不可綰也汩音骨
陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥(此下言怒氣傷肝及汗濕肥甘風寒之類皆足以傷陽氣也人之陽氣惟貴充和若大怒傷肝則氣血皆逆甚至形氣俱絕則經脈不通故血逆妄行菀積於上焦也相迫曰薄氣逆曰厥氣血俱亂故為薄厥舉痛論曰怒則氣逆甚則嘔血邪氣臟腑病形篇曰有所大怒氣上而不下積於脅下則傷肝皆此謂也菀音郁)有傷於筋縱其若不容(怒傷形氣必及於筋肝主筋也筋傷則縱緩不收手足無措其若不能容者)汗出偏沮使人偏枯(沮傷也壞也有病偏汗者或左或右浸潤不止氣血有所偏沮久之則衛氣不固於外營氣失守於中故當為半身不隨偏枯之患將魚切)汗出見濕乃生痤疿(汗方出則玄府開若見濕氣必留膚腠甚者為痤微者為疿小癤也暑疹也才何切疿音沸)高梁之變足生大丁受如持虛(高梁即膏粱肥甘也多也厚味太過蓄為內熱其變多生大疔熱侵陽分感發最易如持空虛之器以受物故曰受如持虛)勞汗當風寒薄為皶郁乃痤(形勞汗出坐臥當風寒氣薄之液凝為皶即粉刺也若鬱而稍大乃成小癤是名曰痤凡若此者皆陽氣不固之使然支加切中原雅音云酒皶鼻
陽氣者精則養神柔則養筋(此下言陽氣之運用若有不固則為僂為瘻為畏為驚為癰為瘧為隔等證也神之靈通變化陽氣之精明也筋之運動便利陽氣之柔和也故精則養神柔則養筋陽氣去則神明亂筋骨廢為病為危如上文矣)開闔不得寒氣從之乃生大僂(開謂皮腠發泄闔謂玄府閉封皆衛氣為之主也若衛氣失所則當開不開當閉不閉不得其宜為寒所襲結於筋絡之間緛急不伸則形為僂俯矣經筋篇曰陽急則反折陰急則俯不伸即此之謂僂音呂)陷脈為瘻留連肉腠(陷脈寒氣自筋絡而陷入脈中也鼠瘻之屬邪結不散則留連肉腠蔓延日甚矣瘻音陋又音閭痀瘻也)俞氣化薄傳為善畏及為驚駭(寒氣自脈漸深流於經俞氣化內薄則侵及臟腑故傳為恐畏為驚駭以陽氣受傷於內也俞音庶)營氣不從逆於肉理乃生癰腫(邪氣陷脈則營氣不從營行脈中也不從則不順故逆於肉理聚為癰腫也)魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發為風瘧(魄陰也汗由陰液故曰魄汗汗出未止衛氣未固其時形氣正在消弱而風寒薄之俞穴隨閉邪氣留止鬱而為瘧以所病在風故名風瘧金匱真言論曰夏暑汗不出者秋成風瘧亦言俞穴之閉也其義即此)故風者百病之始也清靜則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害此因時之序也(凡邪傷衛氣如上文寒暑濕氣風者莫不緣風氣以入故風為百病之始然衛氣者陽氣也人惟清靜無過勞擾則腠理閉而陽氣固雖有大風苛毒弗之能害也所謂清靜者無他在因四時之氣序耳如四氣調神論曰應春氣以養生應夏氣以養長應秋氣以養收應冬氣以養藏逆之則災害生從之則苛疾不起順其自然是得四時清靜之道又風為百病之始義詳針刺類三十六)故病久則傳化上下不並良醫弗為(並陰陽交通也病始因風久必傳化及至上下不並則陰陽相離水火不相濟矣雖有良醫弗可為也)故陽蓄積病死而陽氣當隔隔者當瀉不亟正治粗乃敗之(若邪蓄陽分積而不行陽亢無陰其病當死蓋即上下不並之謂也何以驗之隔塞不通則其證耳當瀉不瀉正以粗工誤之故致敗亡陰陽別論曰剛與剛陽氣破散陰氣乃消亡淖則剛柔不和經氣乃絕亦此之謂
故陽氣者一日而主外平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉(此下言陽氣之盛衰由於日之升降正以明上文若天與日之義也一日而主外晝則陽氣在外也平旦人氣生以日初升也日中陽氣隆以日當午也日西陽氣虛以日漸降也人氣應之故晝則衛氣行於陽分二十五度至日暮則陽氣之門閉而行於陰分二十五度矣氣門玄府也所以通行營衛之氣故曰氣門)是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄(此所以順陽氣也陽出而出陽藏而藏暮時陽氣藏於陰分故動宜收斂以拒虛邪無擾筋骨則陽不耗於內無見霧露則邪不侵於外若勞擾不分朝暮反此三時則陽氣失養形體勞困衰薄矣上二節言不但因時之序雖以一日之間亦當知所調養如此也
岐伯曰陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也(此以下伯因帝專言陽氣未及於陰故特明陰氣亦所當重謂人有陰陽陽雖主外而為衛所以固氣也陰則主內而藏精所以起亟也陰內陽外氣欲和平不和則病如下文矣即氣也觀陰陽應象大論曰精化為氣即此藏精起氣之謂又本神篇曰陰虛則無氣亦其義也故此當以氣字為解以見陽能生陰陰亦能生陽庶為得理若諸書釋為數字則全無意義亟音氣)陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂(薄氣相迫也急數也並者陽邪入於陽分謂重陽也陰不勝陽則陽邪盛故當為陽脈陽證之外見者如此)陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通(邪在陰分則藏氣不和故有所爭上七竅五官也下二竅二陰也九竅之氣皆屬於藏陽不勝陰則陰邪盛故當為陰病之內見者如此)是以聖人陳陰陽筋脈和同骨髓堅固氣血皆從(陳陰陽猶言鋪設得所不使偏勝也故於筋脈骨髓無不和調氣血皆從從則順矣)如是則內外調和邪不能害耳目聰明氣立如故(耳目聰明以九竅之要者言神氣之全可知也人受天地之氣以立命故曰氣立然必陰陽調和而後氣立如故首節所謂生之本本於陰陽者正此兩節之謂)風客淫氣精乃亡邪傷肝也(此下四節皆失調和之道所以為筋骨氣血之病也淫氣者陰陽之亂氣也表不和則風邪客之風木生火淫氣化熱熱則傷陰精乃消亡風邪通於肝故必先傷肝也然風為百病之始故凡病因於外而內連五臟者皆由乎風也)因而飽食筋脈橫解腸澼為痔(此下三節皆兼上文風客淫氣而言也風氣既淫於外因而飽食則隨客陽明必腸胃橫滿橫滿則有損傷故筋脈弛解病為腸澼為痔而下痢膿血也痹論曰飲食自倍腸胃乃傷此即其類澼音劈痔音雉)因而大飲則氣逆(酒挾風邪則因辛走肺故肺布葉舉而氣逆上奔也)因而強力腎氣乃傷高骨乃壞(高骨腰之高骨也凡因風強力者其傷在骨骨傷則腎氣亦傷腎主骨也若強力入房尤傷精髓髓者骨之充骨者髓之府精髓耗傷故高骨壞而不為用)凡陰陽之要陽密乃固(陽為陰之衛陰為陽之宅必陽氣閉密於外無所妄耗則邪不能害而陰氣完固於內此培養陰陽之要即生氣通天之道也)兩者不和若春無秋若冬無夏因而和之是為聖度(兩陰陽也不和偏病也若春無秋若冬無夏猶言歲氣乖則生道廢也故聖人之法天者在乎和陰陽而已)故陽強不能密陰氣乃絕(強亢也孤陽獨用不能固密則陰氣耗而竭絕矣痹論曰陰氣者靜則神藏躁則消亡躁即陽強不密之謂)陰平陽秘精神乃治(平即靜也即固也人生所賴惟精與神精以陰生神從陽化故陰平陽秘則精神治矣)陰陽離決精氣乃絕(決絕也有陽無陰則精絕有陰無陽則氣絕兩相離決非病則亡正以見陰陽不可偏廢也)因於露風乃生寒熱(上文言風瘧風客淫氣皆未悉風之為義故此復言之而並及四時之邪也因於露風者寒邪外侵陽氣內拒陰陽相薄故生寒熱)是以春傷於風邪氣留連乃為洞泄(春傷於風木邪勝也留連既久則剋制脾土故為洞泄)夏傷於暑秋為痎瘧(暑義見前夏傷暑邪若不即病而留延至秋寒鬱為熟故寒熱交爭而為痎虐痎音皆義見後四十八)秋傷於濕上逆而咳發為痿厥(濕土用事於長夏之末故秋傷於濕也秋氣通於肺濕鬱成熱則上乘肺金故氣逆而為咳嗽然太陰陽明論曰傷於濕者下先受之上文言因於濕者大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿所以濕氣在下則為痿為厥痿多屬熱厥則因寒也)冬傷於寒春必溫病(冬傷寒邪則寒毒藏於陰分至春夏陽氣上升新邪外應乃變而為溫病上四節與陰陽應象大論同詳義見陰陽類一)四時之氣更傷五臟(風暑寒濕迭相勝負故四時之氣更傷五臟然時氣外傷陽邪也五臟內應陰氣也惟內不守而後外邪得以犯之上文五節即所以明陰氣不守之為病
陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味(此下言陰之所以生者在五味而所以傷者亦在五味也五宮五臟也六節藏象論曰地食人以五味夫味得地氣故能生五臟之陰若五味不節則各有所克反傷其陰矣義如下文)是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絕(津溢也酸入肝過於酸則肝氣溢酸從木化木實則剋土故脾氣乃絕)味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑(鹹入腎腎主骨過於咸則傷腎故大骨氣勞困劇也咸走血血傷故肌肉短縮咸從水化水勝則剋火故心氣抑)味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡(甘入脾過於甘則滯緩上焦故心氣喘滿甘從土化土勝則水病故黑色見於外而腎氣不衡於內平也)味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚(苦入心過於苦則心陽受傷而脾失所養氣乃不濡濡者潤也脾氣不濡則胃氣留滯故曰乃厚厚者脹滿之謂五味論曰苦入於胃五穀之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道皆閉而不通故變嘔者其義亦此濡音儒)味過於辛筋脈沮弛精神乃央(沮壞也縱也殃同辛入肺過於辛則肺氣乘肝肝主筋故筋脈沮弛辛散氣則精神耗傷故曰乃央沮音苴將魚將御二切始二音)是故謹和五味骨正筋柔氣血以流湊理以密如是則氣骨以精謹道如法長有天命(五味入口藏於胃以養五臟氣故當謹和五味則骨正筋柔氣血以流蓋凡在內者皆陰氣為之主也然陰氣在裡湊理在外若不相及而此曰湊理以密者緣陰陽表裡原自相依不惟陽密足以固陰而陰強乃能壯陽也故如上文之邪因於外而為喘喝為痿厥為精亡為洞泄咳嗽等證此陽病之及於陰也又如煩勞大怒飲食起居之不節而為煎厥為形氣絕為筋脈腸痔氣逆骨壞等證是傷於陰者亦能病及外體陽分此陰之所以不可忽也大都本篇之意在帝則首言陽氣以發通天之大本在伯則續言陰氣以備陰陽之全義故在前則言氣氣本於天以養陽也在後則言味味本於地以養陰也其所以詳言陰陽者蓋欲分表裡明精氣辨邪正之本末耳然本篇首曰通天中曰服天氣末曰長有天命所重在天則其重在陽氣可知矣故言地者無非天也言陰者無非陽也通篇大義在陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰一言可以蔽之矣

陰陽發病

(素問陰陽別論)
岐伯曰二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月(二陽陽明也為胃與大腸二經然大腸小腸皆屬於胃故此節所言則獨重在胃耳蓋胃與心母子也人之情欲本以傷心母傷則害及其子胃與脾表裡也人之勞倦本以傷脾臟傷則病連於腑故凡內而傷精外而傷形皆能病及於胃此二陽之病所以發於心脾也不得隱曲陽道病也夫胃為水穀氣血之海主化營衛而潤宗筋如厥論曰前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也痿論曰陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長然則精血下行生化之本惟陽明為最今化原既病則陽道外衰故為不得隱曲其在女子當為不月亦其候也胃為水穀血氣之海義詳經絡類三十二按王氏注曰夫腸胃發病心脾受之心受之則血不流脾受之則味不化然心脾何以受腸胃之病未免牽強不可不察隱曲二字本經見者凡五皆指陽道為言以類察之可得其義詳會通奇恆類)其傳為風消其傳為息賁者死不治(風木氣也枯瘦也急迫也陽明受病久而傳變則木邪勝土故肌體風消胃病則肺失所養故氣息奔急氣竭於上由精虧於下敗及五臟故死不治)曰三陽為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨㾓(三陽太陽也為膀胱小腸二經三陽為表故病發寒熱及為癰腫足太陽之脈從頭下背貫臀入膕循腨抵足故其為病則足膝無力曰痿逆冷曰厥足肚痠疼曰腨㾓也腨音篆㾓音淵)其傳為索澤其傳為頹疝(陽邪在表為熱則皮膚潤澤之氣必皆消散是為索澤也頹疝者小腹控睪而痛也按邪氣臟腑病形篇曰膀胱病者小便偏腫而痛小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛是太陽之傳為頹疝也㿗同)曰一陽發病少氣善咳善泄(一陽少陽也為膽與三焦二經膽屬風木三焦屬相火其為病也壯火則食氣傷肺故為少氣為咳木強則侮土故善泄也)其傳為心掣其傳為隔(心為君火而相火上炎則同氣相求邪歸於心心動不寧若有所引名曰心掣又其傳者以木乘土脾胃受傷乃為隔證如邪氣臟腑病形篇曰脾脈微急為隔中風論曰胃風之狀食飲不下膈塞不通上膈篇曰食飲入而還出者皆隔之謂翅二音)二陽一陰發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥(二陽胃與大腸也一陰肝與心主也肝胃二經皆主驚駭如金匱真言論曰東方通於肝其病發驚駭經脈篇曰足陽明病聞木聲則惕然而驚者是也背痛者手足陽明之筋皆夾脊也噯氣也其主在心然邪客篇曰諸邪之在於心者皆在於心之包絡也又脈解篇曰所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫也呵欠也欠雖主於腎而經脈篇曰足陽明病為數欠此又噫欠之在心包胃經也肝主風心包主火風熱為邪而陽明受之故病名風厥又風厥義詳評熱病論見後三十)二陰一陽發病善脹心滿善氣(二陰心與腎也一陽膽與三焦也膽經邪勝則侮脾故善脹腎經邪勝則乘心故心滿三焦病則上下不行故善氣也)三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不舉(三陽膀胱小腸也三陰脾肺也膀胱之脈自頭背下行兩足小腸之脈自兩手上行肩胛且脾主四肢肺主諸氣四經俱病故當為偏枯為痿易為四肢不舉痿易者痿弱不支左右相掉易也
鼓一陽曰鉤鼓一陰曰毛鼓陽勝急曰弦鼓陽至而絕曰石陰陽相過曰溜(此舉五脈之體以微盛分陰陽非若上文言經次之陰陽也有力也一陽一陰言陰陽之微也脈於微陽而見鼓者為鉤其氣來盛去衰應心脈也脈於微陰而見鼓者曰毛其氣來輕虛以浮應肺脈也鼓動陽脈勝而急者曰弦其氣來端直以長而不至甚急應肝脈也鼓陽至而絕者陽之伏也脈名曰石其氣來沉以搏應腎脈也陰陽相過謂流通平順也脈名曰溜其氣來柔緩而和應脾脈也
陰爭於內陽擾於外魄汗未藏四逆而起起則熏肺使人喘鳴(此兼表裡以言陰陽之害也表裡不和則或為藏病陰爭於內也或為經病陽擾於外也然或表或里皆干於肺蓋肺主氣外合於皮毛內為五臟六腑之長魄汗未藏者表不固也四逆而起者陽內竭也甚至正不勝邪則上熏及肺令人氣喘聲鳴此以營衛下竭孤陽獨浮其不能免矣)陰之所生和本曰和(陰者五臟之真陰也陰之所以生者以藏氣和藏氣之和以陰陽之和也不和則為爭為擾為剛為淖而病由興矣)是故剛與剛陽氣破散陰氣乃消亡(此言偏陽之為害也剛與剛陽之極也以火濟火盛極必衰故陽氣反為之破散陽氣散則陰氣不能獨存亦必從而消亡而陰陽俱絕矣)淖則剛柔不和經氣乃絕(此言偏陰之害也淖謂寒濕妄行陰氣勝也若陽剛陰柔皆失其和經氣從而敗絕矣
死陰之屬不過三日而死生陽之屬不過四日而死(此言藏氣相傳死生有異也死陰生陽義如下文四日而死按全元起作四日而已者是蓋既屬生陽不當死矣死字疑誤)所謂生陽死陰者肝之心謂之生陽(肝之心自肝傳心也以木生火得其生氣是謂生陽不過四日而愈已)心之肺謂之死陰(心之肺自心傳肺也以火剋金陰氣散亡故曰死陰不過三日而死)肺之腎謂之重陰(肺金也水也雖曰母子而金水俱病故曰重陰無陽之候也)腎之脾謂之闢陰死不治(闢放闢也土本制水而水反侮脾水無所畏是謂闢陰故死不治闢音劈
結陽者腫四肢(此下言邪聚諸經之為病也六陽也結陽者腫四肢四肢為諸陽之本也)結陰者便血一升再結二升三結三升(陰六陰也陰主血邪結陰分則血受病故當便血其淺者便血一升則結邪當解若不解而再結以邪盛也故便血二升若又不解邪為尤甚故曰三結三升也)陰陽結斜多陰少陽曰石水少腹腫(斜邪同陰經陽經皆能結聚水邪若多在陰少在陽者名曰石水石水者沉堅在下其證則少腹腫也)二陽結謂之消胃與大腸經也陽邪留結腸胃則消渴善飢其病曰消三消義見後六十)三陽結謂之隔(膀胱小腸二經也小腸屬火膀胱屬水邪結小腸則陽氣不化邪結膀胱則津液不行下不通則上不運故為隔塞之病)三陰結謂之水(脾肺二經也脾土所以制水土病則水反侮之肺金所以生水氣病則水為不行故寒結三陰則氣化為水)一陰一陽結謂之喉痹(一陰肝與心主也一陽膽與三焦也肝膽屬木心主三焦屬火四經皆從熱化其脈並絡於喉熱邪內結故為喉痹痹者閉也痹音秘

陰陽貴賤合病

(素問陰陽類論)
孟春始至黃帝燕坐臨觀八極正八風之氣而問雷公曰陰陽之類經脈之道五中所主何臟最貴(孟春始至立春日也閒也八極八方遠際也正八風察八方之風候也五中五內也何臟最貴欲見所當重也)雷公對曰春甲乙青中主肝治七十二日是脈之主時臣以其臟最貴(四時之序以春為首五臟之氣惟肝應之故公意以肝臟為最貴蓋指厥陰也)帝曰卻念上下經陰陽從容子所言貴最其下也(上下經古經也陰陽從容其篇名也帝謂念此經義則貴不在肝蓋特其最下者耳)雷公致齋七日且復侍坐(悟己之非積誠復請也)帝曰三陽為經(經大經也周身之脈惟足太陽為巨通巔下背獨統陽分故曰經)二陽為維(維維絡也陽明經上布頭面下循胸腹獨居三陰之中維絡於前故曰維)一陽為遊部(少陽在側前行則會於陽明後行則會於太陽出入於二陽之間故曰遊部楊上善曰三陽足太陽脈也從目內眥上頭分為四道下項並正別脈上下六道以行於背與身為經二陽足陽明脈也從鼻而起下咽分為四道並正別脈六道上下行腹綱維於身一陽足少陽脈也起目外眥絡頭分為四道下缺盆並正別脈六道上下主經營百節流氣三部故曰遊部)此知五臟終始(有陽則有陰有表則有里睹此三陽之義則五臟之終始可類求而知矣)三陽為表(三陽誤也當作三陰三陰太陰也太陰為諸陰之表故曰三陰為表按陰陽離合論曰太陰為開痿論曰肺主身之皮毛師傅篇曰肺為之蓋脾者主為衛是手足三陰皆可言表也據下文所謂三陽三陰者明列次序本以釋此故此節當為三陰無疑王氏而下凡注此者皆曰三陽太陽也二陰少陰也少陰與太陽為表裡故曰三陽為表二陰為里其說若是然六經皆有表裡何獨言二經之表裡於此耶蓋未之詳察耳)二陰為里(二陰少陰腎也腎屬水其氣沉其主骨故二陰為里)一陰至絕作朔晦卻具合以正其理(一陰厥陰也厥者盡也按陰陽系日月篇曰戌主右足之厥陰亥主左足之厥陰此兩陰交盡故曰厥陰也夫厥陰之氣應在戌亥六氣不幾於絕矣然陰陽消長之道陰之盡也如月之晦陽之生也如月之朔既晦而朔則絕而復生此所謂一陰至絕作朔晦也由是而終始循環氣數具合故得以正其造化之理矣按六經之分少太者以微盛言故謂厥陰為盡陰其分一二三者以六氣之次言耳如三陰之序首厥陰一也次少陰二也又次太陰三也三陽之序首少陽次陽明又次太陽是三陽之次也)雷公曰受業未能明(按上文雷公以肝為最貴而不知肝屬一陰為陰之盡帝謂最其下者以此故公曰受業未能明也
帝曰所謂三陽者太陽為經(此下詳分六經並明六脈皆至於太陰也太陽為經即所以釋上文之義)三陽脈至手太陰而弦浮而不沉決以度察以心合之陰陽之論(手太陰肺經也本屬三陰之脈然諸脈皆會於氣口故特以三陽脈至手太陰為言也下彼此太陽之脈本洪大以長今其弦浮不沉是邪脈也乃當決其衰王之度察以吾心而合之陰陽之論則善惡可明矣所謂二陽者陽明也(前所謂二陽者即陽明也陰陽系日月篇曰兩陽合明故曰陽明至手太陰弦而沉急不鼓炅至以病皆死(陽明胃脈本浮大而短今則弦而沉急不能振鼓是木邪侮土陰氣乘陽也若熱至為病者尤忌此陰脈犯之為逆必皆死也居永切熱也)一陽者少陽也(即前所謂一陽也)至手太陰上連人迎弦急懸不絕此少陽之病也專陰則死(人迎足陽明脈也在結喉兩旁故曰上連人迎浮露如懸也少陽之脈其體乍數乍疏乍短乍長今則弦急如懸其至不絕兼之上乘胃經此木邪之勝少陽病也然少陽厥陰皆從木化若陽氣竭絕則陰邪獨盛弦搏至極是曰專陰專陰者死也以上三陽為病皆言弦急者蓋弦屬於肝厥陰脈也陰邪見於陽分非危則病故帝特舉為言正以明肝之不足貴也)三陰者六經之所主也(三陰太陰也上文云三陽為表當作三陰者其義即此三陰之臟脾與肺也肺主氣朝會百脈脾屬土為萬物之母故三陰為六經之主)交於太陰伏鼓不浮上空志心(交於太陰謂三陰脈至氣口也肺主輕浮脾主和緩其本脈也今見伏鼓不浮則陰盛陽衰矣當病上焦空虛而脾肺之志以及心神為陰所傷皆致不足故曰上空志心陰陽應象大論肺在志為憂脾在志為思心在志為喜是皆五臟之志也)二陰至肺其氣歸膀胱外連脾胃(二陰至肺者言腎脈之至氣口也,《經脈別論曰二陰搏至腎沉不浮者是也腎脈上行其直者從腎上貫肝膈入肺中出氣口是二陰至肺也腎主水得肺氣以行降下之令通調水道其氣歸膀胱也肺在上腎在下脾胃居中主其升降之柄故曰外連脾胃也外者腎對脾言即上文三陰為表二陰為里之義)一陰獨至經絕氣浮不鼓鉤而滑(一陰獨至厥陰脈勝也,《經脈別論曰一陰至厥陰之治是也厥陰本脈當軟滑弦長陰中有陽乃其正也若一陰獨至則經絕於中氣浮於外故不能鼓鉤而滑而但弦無胃生意竭矣)此六脈者乍陰乍陽交屬相併繆通五臟合於陰陽(六脈者乍陰乍陽皆至於手太陰是寸口之脈可以交屬相併繆通五臟故能合於陰陽也)先至為主後至為客(六脈之交至有先後有以陰見陽者有以陽見陰者陽脈先至陰脈後至則陽為主而陰為客陰脈先至陽脈後至則陰為主而陽為客此先至為主後至為客之謂也然至有常變變有真假常陽變陰常陰變陽常者主也變者客也變有真假真變則殆假變無虞真者主也假者客也客主之義有脈體焉有運氣焉有久暫焉有逆順焉有主之先而客之後者焉診之精妙無出此矣非精於此者不能及也脈豈易言哉?!)雷公曰臣悉盡意受傳經脈頌得從容之道以合從容不知陰陽不知雌雄(頌誦同從容之道可誦其為古經篇名可知示從容論之類是也以合從容合其法也雌雄如下文云二陰為雌順氣一日分為四時篇肝為牡臟脾為牝藏皆雌雄之義
帝曰三陽為父(此詳明六經之貴賤也太陽總領諸經獨為尊大故稱呼父)二陽為衛(捍衛諸經陽氣也)一陽為紀(紀於二陽之間陰陽離合論少陽為樞之義)三陰為母(太陰滋養諸經故稱為母)二陰為雌(少陰屬水水能生物故曰雌亦上文二陰為里之義)一陰為獨使(使者交通終始之謂陰盡陽生惟厥陰主之故為獨使
二陽一陰陽明主病不勝一陰脈軟而動九竅皆沉(此下言諸經合病有勝制也二陽土也一陰木也陽明厥陰相薄則肝邪侮胃故陽明主病不勝一陰脈軟者胃氣也動者肝氣也土受木邪則軟而兼動也九竅之氣皆陽明所及陽明病則胃氣不行故九竅皆為沉滯不通利矣)三陽一陰太陽脈勝一陰不能止內亂五臟外為驚駭(三陽一陰膀胱與肝合病也肝木生火而膀胱以寒水侮之故太陽脈勝一陰肝氣雖強不能禁止由是而風寒相挾內亂五臟肝氣受傷故發為驚駭之病)二陰二陽病在肺少陰脈沉勝肺傷脾外傷四肢(二陰手少陰也二陽足陽明也少陰為心火之臟火邪則傷金故病在肺陽明為胃土之腑土邪必傷水故足少陰之脈沉沉者氣衰不振之謂然胃為脾腑脾主四肢火既勝肺胃復連脾脾病則四肢亦病矣)二陰二陽皆交至病在腎罵詈妄行巔疾為狂(二陰之至邪在腎也二陽之至邪在胃也水土之邪交至則土勝水虧水虧則陰不勝陽故病在腎土勝則陽明邪實故罵詈妄行巔疾為狂)二陰一陽病出於腎陰氣客遊於心脘下空竅堤閉塞不通四肢別離(二陰腎也一陽三焦也腎與三焦合病則相火受水之制故病出於腎腎脈之支者從肺出絡心注胸中故陰氣盛則客遊於心脘也陰邪自下而上陽氣不能下行故下焦空竅若有堤障而閉塞不通清陽實四肢陽虛則四肢不為用狀若別離於身者矣)一陰一陽代絕此陰氣至心上下無常出入不知喉咽乾燥病在土脾(一陰足厥陰肝也一陽足少陽膽也代絕者二臟氣傷脈來變亂也肝膽皆木本生心火病以陽衰則陰氣至心矣然木病從風善行數變故或上或下無有常處或出或入不知由然其為喉咽乾燥者蓋咽為肝膽之使又脾脈結於咽也故病在土脾正以風木之邪必剋土耳)二陽三陰至陰皆在陰不過陽陽氣不能止陰陰陽並絕浮為血瘕沉為膿胕陰陽皆壯下至陰陽(二陽胃也三陰肺也至陰脾也皆在皆病也脾胃相為表裡病則倉廩不化肺布氣於臟腑病則治節不行故致陰不過陽則陰自為陰不過入於陽分也陽氣不能止陰則陽自為陽不留止於陰分也若是者無復交通陰陽並絕矣故脈浮者病當在外而為血瘕脈沉者病當在內而為膿胕正以陰陽表裡不相交通故脈證之反若此至若陰陽皆壯則亢而為害或以孤陰或以孤陽病之所及下至陰陽蓋男為陽道女為陰器隱曲不調俱成大病也)上合昭昭下合冥冥診決死生之期遂至歲首(昭昭可見冥冥可測有陰陽之道在也故欲決死生之期者必當求至歲首如甲巳之年丙寅作首則二月丁卯三月戊辰子午之年君火司天則初氣太陽二氣厥陰之類以次求之則五行衰王可得其逆順之期矣

三陽並至其絕在腎

素問·著至教論全)
黃帝坐明堂召雷公而問之曰子知醫之道乎(明堂天子布政之所聖人嚮明而治故曰明堂)雷公對曰誦而頗能解解而未能別別而未能明明而未能彰(頗能解粗解其義耳別者別其條理明者明其精微彰則利於用矣楊上善曰習道有五一誦二解三別四明五彰)足以治群僚不足至侯王(群僚之情易通侯王之意難測所以有不同也然則膏粱藜藿其為難易亦然)願得受樹天之度四時陰陽合之別星辰與日月光以彰經術後世益明上通神農著至教擬於二皇(樹立也天度立則四時陰陽之序可以合星辰日月之光可以別用以彰經術令後世益明是上通神農之道著為至教則擬德於二皇矣二皇伏羲神農也)帝曰無失之此皆陰陽表裡上下雌雄相輸應也而道上知天文下知地理中知人事可以長久以教眾庶亦不疑殆醫道論篇可傳後世可以為寶(陰陽表裡上下雌雄相輸應者即指上文天度四時陰陽星辰日月光言所以醫道合於三才必盡知之斯可以垂教後世不致疑殆永傳為寶矣而道上知天文等四句氣交變大論詳運氣類十)雷公曰請受道諷誦用解帝曰子不聞陰陽傳乎不知夫三陽天為業(陰陽傳古經也此三陽者統手足六陽為言三陽在上應天之氣而衛乎周身故曰天為業者謂業同乎天也)上下無帝合而病至偏害陰陽(三陽主表而虛邪中之則應變不定故其氣上下無常若三陽相合而病至陽勝傷陰則自外而內偏害陰陽矣。《禁服篇審察衛氣為百病母蓋亦此義)雷公曰三陽莫當請聞其解(此必古經語也言三陽並至則邪變之多氣有莫可當者)帝曰三陽獨至者是三陽並至並至如風雨上為巔疾下為漏病(此三陽獨至者雖兼手足太陽為言而尤以足太陽為之主故曰獨至蓋足太陽為三陽之綱領故凡太陽之邪獨至者則三陽氣會皆得隨而並至也陽邪之至疾速無期故如風雨且足太陽之脈上從巔入絡腦下絡腎屬膀胱手太陽之脈上循頸頰下抵胃屬小腸故上為頂巔之疾下為漏病漏病者二陰不禁凡水穀精血之類皆是也)外無期內無正不中經紀診無上下以書別(三陽並至倏如風雨故外無證據可期內無名目可正病變之至不中於經常綱紀故其診也亦無上下一定之法及可以書記先別之者)雷公曰臣治疏愈說意而已(言臣之治病鮮愈者正如帝之所教然願言其意而已)帝曰三陽者至陽也積並則為驚病起疾風至如礔礪九竅皆塞陽氣滂溢干嗌喉塞(太陽為至盛之陽故曰至陽若諸陽更為積並則陽盛之極必傷陰氣手太陽之陰心也足太陽之陰腎也心傷其神腎傷其志則為驚駭疾風礔礪皆速暴之謂其為九竅嗌喉之干塞者以手太陽手足少陰之脈皆循咽喉也礔礪霹靂同)並於陰則上下無常薄為腸澼(陰臟也陽邪自表入臟並聚於陰則或上或下亦無定診若留薄下焦則為腸澼而下利)此謂三陽直心坐不得起臥者便身全三陽之病(直心謂邪氣直衝心膈也手太陽之脈循臂外廉出繞肩胛交肩上入缺盆絡心足太陽之脈夾脊貫臀入膕中其別者散之腎循膂當心入散故凡病邪氣直心及坐不得起起不得臥者便身全三陽之病也愚按三陽之邪多自外入故傷寒家多有直心不得起臥之證凡診外感者不可不察此節之義)且以知天下何以別陰陽應四時合之五行(且猶將也謂欲知天下之要道尤當別陰陽應四時以合之五行之理也)雷公曰陽言不別陰言不理請起受解以為至道(不別不理言未明也公因帝問故自歉而復請)帝曰子若受傳不知合至道以惑師教語子至道之要(受傳於師而未明其道適足以惑師之教故語以其要也)病傷五臟筋骨以消子言不明不別是世主學盡矣(邪並於陽則陽病並於陰則陰病陰陽俱病故傷五臟臟傷於內則筋骨消於外也醫道司人之命為天下之所賴故曰世主不明不別於道何有是使聖人之學泯矣)腎且絕惋惋日暮從容不出人事不殷(腎與足太陽為表裡至陰之臟也。《上古天真論腎者主水受五臟六腑之精而藏之今如上文所云三陽並至而病傷五臟則精虛氣竭筋骨以消矣且太陽傳裡必至少陰是以腎氣受傷真陰且絕故惋惋不已憂疑終日宜其窘窘乎從容之不出岌岌乎人事之不殷也然則陽邪之至害必歸陰五臟之傷窮必及腎此所謂陰陽表裡上下雌雄相輸應也即所謂至道之要也學者於此知救其原則迴天之手矣故論名著至教夫豈徒然也哉烏貫切

三陰比類之病

素問·示從容論全)
黃帝燕坐召雷公而問之曰汝受術誦書者若能覽觀雜學及於比類通合道理為余言子所長五臟六腑膽胃大小腸脾胞膀胱腦髓涕唾哭泣悲哀水所從行此皆人之所生治之過失(比類者比異別類以測病情也義詳論治類十八五臟六腑等義詳藏象類二十三五液也即指膽胃以下十四端血氣而言皆人之所賴以生者此而不明動必多誤故凡治過於病謂之過治不及病謂之失不得其中皆治之過失也)子務明之可以十全即不能知為世所怨(不能十全必有過失故招人之怨)雷公曰臣請誦脈經上下篇甚眾多矣別異比類猶未能以十全又安足以明之(古有脈經意即脈要精微》《平人氣象等論之義)帝曰子別試通五臟之過六腑之所不和針石之敗毒藥所宜湯液滋味具言其狀悉言以對請問不知(別試通者謂素之所通也其有未通者當請問其所不知耳)雷公曰肝虛腎虛脾虛皆令人體重煩冤當投毒藥刺灸砭石湯液或已或不已願聞其解(肝主筋筋病則不能收持腎主骨骨病則艱於舉動脾主四肢四肢病則倦怠無力故皆令人體重然三臟皆陰陰虛則陽亢故又令人煩冤滿悶也)帝曰公何年之長而問之少余真問以自謬也吾問子窈冥子言上下篇以對何也(言對非所問反若問者之自謬也窈冥玄微之謂八正神明論觀其冥冥者言形氣營衛之不形於外而工獨知之以日之寒溫月之虛盛四時氣之浮沉參伍相合而調之工常先見之然而不形於外故曰觀於冥冥焉此即帝之所問而公對則誤故非之也窈音杳)夫脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所時亂也然從容得之(脾本微軟病而虛浮則似肺矣腎本微沉病而小浮則似脾矣肝本微弦病而急沉散則似腎矣脈有相類不能辨之則以此作彼致於謬誤此皆工之不明所以時多惑亂也若能知從容篇之道而比類求之則窈冥之妙可得矣王氏曰浮而緩曰脾浮而短曰肺小浮而滑曰心急緊而散曰肝搏沉而滑曰腎此詳言五臟脈體以明本節之義也所以診法有從部位察臟氣者有從脈體察臟氣者得其義則妙無不在學者當於此而貫通焉)若夫三髒土木水參居此童子之所知問之何也(脾合土肝合木腎合水三臟皆在膈下氣脈相近故曰參居
雷公曰於此有人頭痛筋攣骨重怯然少氣噦噫腹滿時驚不嗜臥此何臟之發也脈浮而弦切之石堅不知其解復問所以三臟者以知其比類也(此下言腎病之疑似也脈浮類肺脈弦類肝脈石堅類腎難以詳辨故復問三臟之比類也於決切又音誨隘二音)帝曰夫從容之謂也(引經語也如下文)夫年長則求之於腑年少則求之於經年壯則求之於臟(此總言比異別類之法也夫年長者每多口味六腑所以受物故當求之於腑以察其過年少者每忽風寒勞倦所受在經故當求之於經以察其傷年壯者多縱房欲五臟所以藏精故當求之於臟以察其虛實)今子所言皆失八風菀熱五臟消爍傳邪相受(帝言公之所問但據病而言而不知其所以然故於八風菀熱之故五臟消爍之由及邪傳相受之次則皆失之也郁同式灼切)夫浮而弦者是腎不足也(腎脈宜沉浮則陰虛水以生木弦則氣泄故為腎之不足)沉而石者是腎氣內著也(沉而石沉甚而堅也陰中無陽則腎氣不達故內著不行也)怯然少氣者是水道不行形氣消索也(精所以成形所以化氣水道不行則形氣消索故怯然少氣也)咳嗽煩冤者是腎氣之逆也(水臟空虛則上竊母氣故令人咳嗽煩冤是腎氣之上逆也)一人之氣病在一臟也若言三臟俱行不在法也(凡此皆一人之氣病在腎之一臟耳即如上文雷公所問頭痛者以水虧火炎也筋攣者腎水不能養筋也骨重者腎主骨也噦噫者腎脈上貫肝膈陰氣逆也腹滿者水邪侮土也時驚者腎藏志志失則驚也不嗜臥者陰虛目不瞑也病本於腎而言三臟俱行故非法也
雷公曰於此有人四肢解墮喘咳血泄而愚診之以為傷肺切脈浮大而緊愚不敢治粗工下砭石病愈多出血血止身輕此何物也(此下言脾病之疑似也標兼切)帝曰子所能治知亦眾多與此病失矣譬以鴻飛亦衝於天(言子之所能余亦知其多但以此病為傷肺則失之矣譬以鴻飛亦衝於天雖所之任意而終莫能得其際亦猶長空浩渺之難測耳)夫聖人之治病循法守度援物比類化之冥冥循上及下何必守經(循守法度遵古人之繩墨也援物比類格事物之情狀也化之冥冥握變化於莫測之間而神無方也能如是則循上可也及下亦可也然則法不可廢亦不可泥弗拘形跡何必守經是乃所謂聖人之至治)今夫脈浮大虛者是脾氣之外絕去胃外歸陽明也(此言所問脈證皆脾胃病也夫脾屬陰為胃之裡胃屬陽為脾之表今脈來浮大而虛則外有餘內不足是脾氣之外絕於胃也脾已去胃故氣歸陽明而脈見如此血氣形志篇陽明常多氣多血刺陽明出血氣故雷公問粗工下砭石而愈者正所以泄陽明之邪實耳)夫二火不勝三水是以脈亂而無常也(二火謂二陽臟心肺居於膈上也三水謂三陰臟肝脾腎居於膈下也此五臟之象陰多於陽故曰二火不勝三水是以脾為陰土須賴火生今之脾氣去胃外絕陽明故脈亂無常者以脾中無胃氣也)四肢解墮此脾精之不行也(脾主四肢也)喘咳者是水氣並陽明也(脾病不能制水則水邪泛溢並於胃腑氣道不利故為喘為咳蓋五臟六腑皆能令人咳也)血泄者脈急血無所行也(經脈者所以行血氣而營陰陽也脈之急疾由於氣亂氣亂則血亂故注泄於便無所正行矣血不守中主在肺也)若夫以為傷肺者由失以狂也不引比類是知不明也(狂妄也不引比類故因喘咳為傷肺是知之不明也若參合脈證而求之則病在脾而不在肺可類察之矣)夫傷肺者脾氣不守胃氣不清經氣不為使真藏壞決經脈旁絕五臟漏泄不衄則嘔此二者不相類也(此明傷肺之候也肺金受傷竊其母氣故脾不能守人受氣於谷谷入於胃以傳於肺肺病則穀氣無以行故胃不能清肺者所以行營衛通陰陽肺傷則營衛俱病故經氣不為使真臟言肺臟也肺臟損壞則治節不通以致經脈有所偏絕而五臟之氣皆失其守因為漏泄故不衄血於鼻則嘔血於口此其在脾在肺所本不同故二者不相類也愚按人有五臟曰心肺肝脾腎皆為陰也本篇發明三陰為病之義獨不及心肝二臟者蓋心為君主邪不可傷傷則死矣不待言也肝為將軍之官木氣多強故於篇首但言脾肝腎相似之脈土木水參居之理亦不詳言其病也舍此二者則腎為藏精之本肺為藏氣之本脾為水穀之本水病則及肺金病則及脾盜母氣也土病則敗及諸臟失化生之原也凡犯三陰虧損者皆在此三臟耳三臟俱傷鮮能免矣故聖帝特言於此學者當深察其義)譬如天之無形地之無理白與黑相去遠矣(天有象地有位若不知之則天若無形地若無理此言三臟之傷形證懸別不能明辨亦猶是也黑白混淆相去遠矣)是失吾過矣以子知之故不告子(是此也言雷公之失以吾不告之過耳)明引比類從容是以名曰診經是謂至道也(謂此篇明引形證比量異同以合從容之法故名曰診經乃至道之所在也

十四卷

疾病類

十二經病

靈樞·經脈篇此章與經絡類第二章同出一篇義有相貫所當互考
黃帝曰手太陰也是動則病肺脹滿膨膨而喘咳(動言變也變則變常而為病也陰陽應象大論在變動為握為噦之類即此之謂肺脈起於中焦循胃口上膈屬肺故病如此至真要大論列此肺病於少陰司天之下以熱淫所勝火剋金也詳運氣類二十五下同膨音彭)缺盆中痛(缺盆雖十二經之道路而肺為尤近故肺病則痛)甚則交兩手而瞀此為臂厥(瞀木痛不仁也手太陰脈由中府出腋下行肘臂間故為臂厥務三音)是主肺所生病者(手之太陰肺所生病也二十二難經言是動者氣也所生病者血也邪在氣氣為是動邪在血血為所生病氣主呴之血主濡之氣留而不行者為氣先病也血壅而不濡者為血後病也故先為是動後所生也觀此以是動為氣所生為血先病為氣後病為血若乎近理然細察本篇之義凡在五臟則各言臟所生病凡在六腑則或言氣或言血或脈或筋或骨或津液其所生病本各有所主非以血氣二字統言十二經者也。《難經之言似非經旨)咳上氣喘渴煩心胸滿臑臂內前廉痛厥掌中熱(渴當作喝聲粗急也太陰之別直入掌中故為痛厥掌熱)氣盛有餘則肩背痛風寒汗出中風小便數而欠(手太陰筋結於肩藏附於背故邪氣盛則肩背痛肺主皮毛而風寒在表故汗出中風肺為腎母邪傷其氣故小便數而欠)氣虛則肩背痛寒少氣不足以息溺色變為此諸病(肩背者上焦之陽分也氣虛則陽病故為痛為寒而怯然少氣金衰則水涸故溺色變而黃赤)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則溜之陷下則灸之不盛不虛以經取之(盛瀉虛補雖以針言藥亦然也熱則疾之氣至速也寒則留之氣至遲也陷下則灸之陽氣內衰脈不起也不盛不虛以病有不因血氣之虛實而惟逆於經者則當隨經所在或飲藥或刺灸以取之也下文諸經之治義與此同此節與禁服篇大同詳針刺類二十九)盛者寸口大三倍於人迎虛者則寸口反小於人迎也(寸口主陰肺為大腸之臟手太陰經也故肺氣盛者寸口大三倍於人迎虛則反小也人迎者足陽明之動脈在結喉旁一寸五分乃三陽脈氣所至也。《陰陽別論曰三陽在頭三陰在手者其義即此下同人迎脈口一盛二盛三盛當補當瀉義具終始篇詳針刺類二十八
大腸手陽明也是動則病齒痛頸腫(動義如前手陽明之支者從缺盆上頸貫頰入下齒中也)是主津液所生病者(大腸與肺為表裡肺主氣而津液由於氣化故凡大腸之或泄或秘皆津液所生之病而主在大腸也)目黃口乾鼽衄喉痹肩前臑痛大指次指痛不用(手陽明之別者合於宗脈故目黃其他諸病皆本經之脈所及至真要大論列此於少陰司天條下以熱淫所勝病在金也)氣有餘則當脈所過者熱腫(當脈所過手陽明之次也)虛則寒慄不復為此諸病(寒慄不復不易溫也此皆手陽明之諸病)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之(義如前)盛者人迎大三倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(人迎主陽大腸為肺之腑手陽明經也故盛則人迎大於寸口虛則人迎小於寸口也詳義如前
足陽明也是動則病洒洒振寒善呻數欠顏黑(胃屬土土病而洒洒振寒者風之勝也善呻數欠胃之郁也至真要大論列此於厥陰在泉條下其為木勝可知水色也土病則水無所畏故黑色反見於顏面)病至則惡人與火聞木聲則惕然而驚心欲動獨閉戶塞牖而處甚則欲上高而歌棄衣而走(病至而惡人者陽明厥逆則喘而惋惋則惡人也惡火者邪客陽明則熱甚也聞木音而驚者土惡木也欲閉戶而處者陰陽相搏而陰勝陽也欲上高而歌者陽盛則四肢實也棄衣而走者熱盛於身也此節義詳下二章牖音有)賁響腹脹是為骭厥(賁響腸胃雷鳴也足脛也陽明之脈自膝臏下脛骨外廉故為脛骭厥逆奔同骭音榦)是主血所生病者(中焦受谷變化而赤為血故陽明為多氣多血之經而主血所生病者)狂瘧溫淫汗出鼽衄口喎唇胗頸腫喉痹(喎歪也瘡也陽明熱勝則狂風勝則瘧溫氣淫泆則汗出鼽衄口喎等證皆陽明經脈之所及也鼽音求女六切孔乖切胗音疹)大腹水腫(胃在中焦土病則不能制水也)膝臏腫痛循膺氣街伏兔骭外廉足跗上皆痛中指不用(陽明脈從缺盆下乳內廉挾臍腹前陰由股下足以入中指故為病如此牝二音)氣盛則身以前皆熱其有餘於胃則消穀善飢溺色黃(此陽明實熱在經在臟之辨也)氣不足則身以前皆寒慄胃中寒則脹滿為此諸病(此陽明虛寒在經在臟之辨也)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則溜之陷下則灸之不盛不虛以經取之(義如首經)盛者人迎大三倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(足陽明為太陰之表三陽也故盛衰見於人迎
足太陰也是動則病舌本強食則嘔(脾脈連舌本故強脾病則不運故嘔)胃脘痛腹脹善噫(脾脈入腹屬脾絡胃故為痛為脹噯嘆聲陰盛而上走於陽明故氣滯而為噫隘二音)得後與氣則快然如衰(脾氣通也以上諸義詳下章)身體皆重(脾主肌肉也至真要大論列以上諸證於厥陰在泉條下木勝克脾也)是主脾所生病者(足太陰土也)舌本痛體不能動搖食不下煩心心下急痛水閉黃疸不能臥強立股膝內腫厥足大趾不用為此諸病(太陰脈支者上膈注心中故為煩心心痛脾寒則為溏瀉脾滯則為癥瘕脾病不能制水則為泄為水閉黃疸不能臥脾脈起於足拇以上膝股內廉故為腫為厥為大趾不用諸病:《至真要大論於厥陰司天條下列此諸證以風淫所勝病本於脾也駕二音疸音旦)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則溜之陷下則灸之不盛不虛以經取之(義如首經)盛者寸口大三倍於人迎虛者寸口反小於人迎(足太陰為陽明之裡三陰也故脈之盛衰候於氣口
手少陰也是動則病嗌乾心痛渴而欲飲(本經支者從心系上挾咽故為嗌乾心痛心火炎則心液耗故渴而欲飲嗌音益)是為臂厥(手少陰循臂內後廉出小指之端故為臂厥)是主心所生病者(手少陰經心所生病也)目黃脅痛臑臂內後廉痛厥掌中熱痛為此諸病(少陰之脈系目系故目黃出腋下故脅痛循臑臂內入掌內後廉故為熱痛諸病軟二音又雙刀奴到二切)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則溜之陷下則灸之不盛不虛以經取之(義如首經)盛者寸口大再倍於人迎虛者寸口反小於人迎也(手少陰為太陽之裡三陰也故脈之盛衰見於寸口
小腸手太陽也是動則病嗌痛頷腫(本經之脈循咽下膈其支者循頸上頰故為是病。《至真要大論列此於太陽在泉之下以寒淫所勝而病及火府也何敢切)不可以顧肩似拔臑似折(手太陽脈循臑外後廉繞肩胛交肩上故肩臑之痛如拔如折)是主液所生病者(小腸主泌別清濁病則水穀不分而流衍無制是主液所生病也)耳聾目黃頰腫頸頷肩臑肘臂外後廉痛為此諸病(皆小腸經脈之所及也)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則溜之陷下則灸之不盛不虛以經取之(義如首經)盛者人迎大再倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(手太陽為少陰之表故候在人迎
膀胱足太陽也是動則病沖頭痛(本經脈上額交巔入絡腦故邪氣上衝而為頭痛)目似脫項如拔(脈起目內眥還出別下項也)脊痛腰似折髀不可以曲膕如結踹如裂(本經挾脊抵腰中過髀樞循髀外下合膕中貫踹內故病如是至真要大論列以上諸證於太陰在泉司天之下以濕淫所勝土邪傷水也並米切又音比膕音國腨同音篆)是為踝厥(足太陽脈出外踝之後筋結於外踝也胡寡切)是主筋所生病者(周身筋脈惟足太陽為多為巨其下者結於踵結於腨結於膕結於臀其上者挾腰脊絡肩項上頭為目上網下結於頄故凡為攣為弛為反張戴眼之類皆足太陽之水虧而主筋所生病者)痔瘧狂癲疾(脈入肛故為痔經屬表故為瘧邪入於陽故為狂癲疾)頭囪項痛目黃淚出鼽衄項背腰尻膕踹腳皆痛小指不用為此諸病(皆足太陽之所及故為此諸病囪音信開高切)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之(義如首經)盛者人迎大再倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(足太陽為少陰之表故候在人迎
足少陰也是動則病飢不欲食(腎雖陰臟元陽所居水中有火為脾胃之母陰動則陽衰陽衰則脾困故病雖飢而不欲食)面如漆柴(水色黑陰邪色見於面故如漆腎藏精精衰則枯故如柴)咳唾則有血喝喝而喘(真陰損及其母也)坐而欲起(陰虛不能靜也)目䀮䀮如無所見(目之明在瞳子瞳子者骨之精也腎氣內奪則目䀮䀮如無所見故凡目多昏黑者必真水虧於腎也䀮音荒)心如懸若飢狀(心腎不交則精神離散故心如懸陰虛則內餒故常若飢狀至真要大論列以上諸證於太陰司天之下以土邪淫勝故病本於腎也)氣不足則善恐心惕惕如人將捕之(腎在志為恐腎氣怯故惕惕如人將捕之以上諸義詳下章)是為骨厥(厥逆在骨腎主骨也)是主腎所生病者(足少陰經腎所生病也)口熱舌乾咽腫上氣嗌乾及痛煩心心痛(足少陰之脈循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心故病如是)黃疸腸澼(陰虛陽實故為黃疸腎開竅於二陰故為腸澼疸音旦澼音僻)脊股內後廉痛痿厥嗜臥足下熱而痛為此諸病(足少陰之脈自小趾斜趨足心上腨出膕上股內後廉貫脊屬腎故為此諸證嗜臥者多陰少陽精神匱也。《逆調論腎者水臟主津液主臥與喘也)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則溜之陷下則灸之不盛不虛以經取之(義如首經)灸則強食生肉緩帶披髮大杖重履而步(生肉厚味也味厚所以補精緩帶披髮大杖重履而步節勞也安靜所以養氣諸經不言此法而惟腎經言之者以真陰所在精為元氣之根也)盛者寸口大再倍於人迎虛者寸口反小於人迎也(足少陰為太陽之裡故候在寸口
心主手厥陰心包絡也是動則病手心熱臂肘攣急腋腫(皆本經之脈所及)甚則胸脅支滿心中憺憺大動(手厥陰出屬心包絡循胸出脅故也憺音淡動而不寧貌)面赤目黃(心之華在面目者心之使故病則面赤目黃以上諸證至真要大論俱列於太陽司天之下以寒淫所勝則心火受病也)喜笑不休(心在聲為笑)是主脈所生病者(心主脈也)煩心心痛掌中熱為此諸病(脈起心胸入掌中也)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則溜之陷下則灸之不盛不虛以經取之(義如首經)盛者寸口大一倍於人迎虛者寸口反小於人迎也(手厥陰為少陽之裡故候在寸口
三焦手少陽也是動則病耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痹(渾渾焞焞不明貌三焦之脈上項系耳後故為是病至真要大論列此於太陰在泉之下濕土所以勝水也(焞吞二音)是主氣所生病者(三焦為水瀆之腑水病必由於氣也)汗出目銳眥痛頰痛耳後肩臑肘臂外皆痛小指次指不用為此諸病(三焦出氣以溫肌肉充皮膚故為汗出其他諸病皆本經之脈所及)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則溜之陷下則灸之不盛不虛以經取之(義如首經)盛者人迎大一倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(手少陽為厥陰之表故候在人迎
足少陽也是動則病口苦善太息(膽病則液泄故口苦膽鬱則不舒故善太息)心脅痛不能轉側(足少陽之別貫心循脅裡也義詳下章)甚則面微有塵體無膏澤(足少陽之別散於面膽木為病燥金勝之故面微有塵體無膏澤至真要大論列以上諸證於陽明在泉司天者即其義也)足外反熱是為陽厥(本經循髀陽出膝外廉下出外踝之前故足外反熱木病從火故為陽厥)是主骨所生病者(膽味苦苦走骨故膽主骨所生病又骨為榦其質剛膽為中正之官其氣亦剛膽病則失其剛故病及於骨凡驚傷膽者骨必軟即其明證)頭痛頷痛目銳眥痛缺盆中腫痛腋下腫馬刀俠癭(馬刀瘰癧也俠癭俠頸之瘤屬也眥音漬癭音影)汗出振寒瘧(少陽居三陽之中半表半裡者也故陽勝則汗出風勝則振寒為瘧)胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛小指次指不用為此諸病(皆本經之脈所及也形景形敬二切)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則溜之陷下則灸之不盛不虛以經取之(義如首經)盛者人迎大一倍於寸口虛者人迎反小於寸口也(足少陽為厥陰之表故候在人迎
足厥陰也是動則病腰痛不可以俯仰(足厥陰支別者與太陰少陽之脈同結於腰髁下中髎下髎之間故為腰痛。《刺腰痛篇厥陰之脈令人腰痛腰中如張弓弩弦)丈夫㿉疝婦人少腹腫(足厥陰氣逆則為睪腫卒疝婦人少腹腫即疝病也上義詳下章(㿉㿗同音頹)甚則嗌乾面塵脫色(肝脈循喉嚨之後上入頏顙上出額其支者從目系下頰裡故為此病至真要大論列以上諸證於陽明在泉司天之下以燥淫所勝則病本於肝也)是肝所生病者(足厥陰經肝所生病也)胸滿嘔逆飧泄狐疝遺溺閉癃為此諸病(本經上行者挾胃貫膈下行者過陰器抵小腹故為此諸病飧音孫良中切)盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則溜之陷下則灸之不盛不虛以經取之(義如首經)盛者寸口大一倍於人迎虛者寸口反小於人迎也(足厥陰為少陽之裡故候在寸口

十一六經病解

素問·脈解篇本篇所解大略皆出前章經脈篇之義其中稍有不同者蓋互為發明也當並求之)
太陽所謂腫腰脽痛者正月太陽寅寅太陽也(所謂者引古經語也尻臀也正月建寅三陽月也三陽者太陽也故足太陽病為腫腰脽痛者應正月三陽之候脽音誰)正月陽氣出在上而陰氣盛陽未得自次也故腫腰脽痛也(正月之候三陽雖出而時令尚寒陰氣尚盛陽氣未有次第以陰勝陽故腫腰脽痛正以足太陽之脈挾脊抵腰貫臀也)病偏虛為跛者正月陽氣凍解地氣而出也所謂偏虛者冬寒頗有不足者故偏虛為跛也(正月東風解凍陽氣尚微足太陽病有或左或右偏虛為跛者應三陽不足於下也足太陽下行之脈循髀膕下出外踝之後故有是證補火切)所謂強上引背者陽氣大上而爭故強上也(太陽之脈下項挾背若陽氣大上而爭則與三陽之氣上升者同故為強上引背也)所謂耳鳴者陽氣萬物盛上而躍故耳鳴也(太陽支者從巔至耳上角陽邪上盛故為耳鳴也)所謂甚則狂巔疾者陽盡在上而陰氣從下下虛上實故狂巔疾也(巔癲同按前章經脈篇足太陽經條下作癲蓋古所通用也所謂甚者言陽邪盛也陽邪實於陽經則陽盡在上陰氣在下上實下虛故當為狂癲之病)所謂浮為聾者皆在氣也(陽實於上則氣壅為聾亦以其脈至耳也)所謂入中為喑者陽盛已衰故為喑)也(聲由氣發氣者陽也陽盛則聲大陽虛則聲微若陽盛已衰故喑瘂不能言也喑音音)內奪而厥則為喑俳此腎虛也(俳廢也內奪者奪其精也精奪則氣奪而厥故聲喑於上體廢於下元陽大虧病本在腎腎脈上挾舌本下走足心故為是病俳音排無所取義誤也當作痱正韻音沸)少陰不至者厥也(此釋上文內奪而厥之義也少陰者腎脈也與太陽為表裡若腎氣內奪則少陰不至少陰不至者以陰虛無氣無氣則陽衰致厥之由也以上腰尻痛耳聾狂巔厥逆等義俱出前章太陽經病條下
少陽所謂心脅痛者言少陽盛也盛者心之所表也(少陽之脈下胸中循脅裡故心脅痛者以少陽之邪盛也然少陽屬木木以生火故邪之盛者其本在膽其表在心表者標也)九月陽氣盡而陰氣盛故心脅痛也(膽有相火心有君火火墓在戌陽不勝陰則心脅為痛故應九月之氣)所謂不可反側者陰氣藏物也物藏則不動故不可反側也(陰邪凝滯藏伏陽中喜靜惡動故反側則痛上義出前章足少陽經病)所謂甚則躍者九月萬物盡衰草木畢落而墮則氣去陽而之陰氣盛而陽之下長故謂躍(九月萬物盡衰草木畢落是天地之氣去陽而之陰也人身之氣亦然故盛於陰分則所長在下其有病為跳躍者以足少陽脈下出足之外側陰復於上陽鼓於下也故應九月之氣
陽明所謂洒洒振寒者陽明者午也五月盛陽之陰也陽盛而陰氣加之故洒洒振寒也(五月陽氣明盛故曰陽明夏至一陰初生加以陽極之候故病洒洒振寒者以陽明應五月之氣也)所謂脛腫而股不收者是五月盛陽之陰也陽者衰於五月而一陰氣上與陽始爭故脛腫而股不收也(足陽明脈下髀關抵伏兔下膝脛足跗入中趾內間若陰生於下上與陽爭則為脛腫而股不收亦應五月一陰之氣)所謂上喘而為水者陰氣下而復上上則邪客於臟腑間故為水也(陽明土病則不能制水故陰邪自下而上客於臟腑之間乃化為水水之本在腎末在肺標本俱病故為上喘也)所謂胸痛少氣者水氣在臟腑也水者陰氣也陰氣在中故胸痛少氣也(邪水之陰非真陰也陰邪在中故為胸痛陰盛則陽衰故為少氣少氣則氣短而喘矣)所謂甚則厥惡人與火聞木音則惕然而驚者陽氣與陰氣相薄水火相惡故惕然而驚也(薄氣相迫也陰陽之氣正則相和邪則相惡陰邪薄於陽明故惕然而驚也)所謂欲獨閉戶牖而處者陰陽相薄也陽盡而陰盛故欲獨閉戶牖而居(陰邪盛則陽明氣衰故欲靜也)所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者陰陽復爭而外並於陽故使之棄衣而走也(寒邪外並於陽則身熱多躁故棄衣而走以上諸義出前章足陽明經病)所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者陽明並於上上者則其孫絡太陰也故頭痛鼻鼽腹腫也(寒邪客於陽明則在頭為痛在鼻為鼽在腹為腫以陰氣上行而並於本經之孫絡故為是病太陰者言陰邪之盛非陰經之謂也如上文所言者皆指陰盛為邪則此義可知鼽音求
太陰所謂病脹者太陰子也十一月萬物氣皆藏於中故曰病脹(陰極於子萬物皆藏故曰太陰子也太陰之經入腹凡邪藏於中則病為脹故應十一月之氣)所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫也(脾脈絡胃故陰邪盛則上走於陽明陽明之正上通於心故上走心為噫九針論》《宣明五氣篇俱曰心為噫。《口問篇寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫此篇則兼而言之蓋寒氣犯於心脾胃三經俱能為噫也)所謂食則嘔者物盛滿而上溢故嘔也(脾胃相表裡胃受水穀脾不能運則物盛滿而溢故為嘔)所謂得後與氣則快然如衰者十一月陰氣下衰而陽氣且出故曰得後與氣則快然如衰也(後謂大便氣謂轉失氣陽氣出則陰邪散故快然如衰一陽下動冬至候也故應十一月之氣以上諸義出前章足太陰經病
少陰所謂腰痛者少陰者腎也十月萬物陽氣皆傷故腰痛也(腰者腎之府寒邪入腎則為腰痛純陰在下故應十月之氣)所謂嘔咳上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故嘔咳上氣喘也(陽根於陰陰根於陽互相倚也若陰中無陽沉而不升則孤陽在上浮而不降無所依從故為嘔咳上氣喘也按前章列本節義於手太陰肺病條下此則言於腎經正以肺主氣腎主精精虛則氣不歸元即無所依從之義)所謂色色不能久立久坐起則目䀮䀮無所見者萬物陰陽不定未有主也秋氣始至微霜始下而方殺萬物陰陽內奪故目䀮䀮無所見也(色色誤也當作邑邑不安貌秋氣至微霜下萬物俱衰陰陽未定故內無所主而坐起不常目則䀮䀮無所見以陰肅陽衰精氣內奪故應深秋十月之候)所謂少氣善怒者陽氣不治陽氣不治則陽氣不得出肝氣當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥(陽和不治則肝氣多逆不能調達故善怒而為煎厥所謂多陰者多怒也煎厥一證在本篇言陽虛陰盛生氣通天論言陰虛陽盛可見煎厥有陰陽二證詳本類前五)所謂恐如人將捕之者秋氣萬物未有畢去陰氣少陽氣入陰陽相搏故恐也(陰氣言腎氣也陽氣言邪氣也陰氣將藏未藏而陽邪入之陰陽相搏則傷腎而為恐故亦應秋氣)所謂惡聞食臭者胃無氣故惡聞食臭也(胃無氣胃氣敗也胃氣所以敗者腎為胃關腎中真火不足不能溫養化原故胃氣虛而惡聞食臭也此即前章飢不欲食之義許救尺救二切)所謂面黑如地色者秋氣內奪故變於色也(色以應日陽氣之華也陰勝於陽則面黑色變故應秋氣此即前章面如漆柴之義)所謂咳則有血者陽脈傷也陽氣未盛於上而脈滿滿則咳故血見於鼻也(陽脈傷者上焦之脈傷也陽氣未盛於上而脈滿則所滿者皆寒邪也蓋腎脈上貫肝膈入肺中故咳則血見於口衄則血見於鼻也以上諸義出前章足少陰經病
厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者厥陰者辰也三月陽中之陰邪在中故曰㿗疝少腹腫也(辰季春也五陽一陰陰氣將盡故屬厥陰陰邪居於陽末則為㿗疝少腹腫故應三月之氣)所謂腰脊痛不可以俛仰者三月一振榮華萬物一俛而不仰也(三月一振陽氣振也故榮華萬物然余寒尚在若陰氣或勝則陽屈俛而不仰故病為腰脊痛亦應三月之氣俯同又音免)所謂㿗癃疝膚脹者曰陰亦盛而脈脹不通故曰㿗癃疝也(此復明癃疝腫脹之由在陰邪盛也陰盛則陽氣不行故為此諸證)所謂甚則嗌乾熱中者陰陽相搏而熱故嗌乾也(所謂甚者應三月之陽盛也陽邪盛則薄於陰分故為嗌乾熱中等病上義出前章足厥陰經病

十二陽明病解

素問·陽明脈解篇全)
黃帝問曰足陽明之脈病惡人與火聞木音則惕然而驚鐘鼓不為動聞木音而驚何也願聞其故(脈即經也本篇之義大略皆出靈樞·經脈篇》,詳前二章)岐伯對曰陽明者胃脈也胃者土也故聞木音而驚者土惡木也(木能剋土故惡之)帝曰其惡火何也岐伯曰陽明主肉其脈血氣盛邪客之則熱熱甚則惡火(陽明經多氣多血邪客之則血氣壅而易為熱熱則惡火也)帝曰其惡人何也岐伯曰陽明厥則喘而惋惋則惡人(陽明氣逆而厥則為喘惋憂驚也故惡人之煩擾烏貫切)帝曰或喘而死者或喘而生者何也岐伯曰厥逆連臟則死連經則生(連臟者敗及三陰故死連經則肌表之疾耳故生)帝曰善病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾垣上屋所上之處皆非其素所能也病反能何也(凡癲狂傷寒家多有此證)岐伯曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也(陽受氣於四末故四肢為諸陽之本陽邪剛盛故步履變常也)帝曰其棄衣而走者何也岐伯曰熱盛於身故棄衣欲走也(陽明主肌肉故熱盛於身)帝曰其妄言罵詈不避親疏而歌者何也岐伯曰陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食不欲食故妄走也(陽盛者陽邪盛也陽明為多氣多血之經而陽邪實之陽之極也陽氣者靜則神藏躁則消亡故神明亂而病如是詈音利

十三太陰陽明之異

素問·太陰陽明論
黃帝問曰太陰陽明為表裡脾胃脈也生病而異者何也(太陰脾也陽明胃也雖皆屬土然一表一里故所受所傷有不同矣)岐伯對曰陰陽異位更虛更實更逆更從或從內或從外所從不同故病異名也(脾為臟陰也胃為腑陽也陽主外陰主內陽主上陰主下是陰陽異位也陽虛則陰實陰虛則陽實是更虛更實也病者為逆不病者為從是更逆更從也凡此者皆所從不同故病名亦異)帝曰願聞其異狀也岐伯曰陽者天氣也主外陰者地氣也主內(胃屬三陽故主天氣脾屬三陰故主地氣)故陽道實陰道虛(陽剛陰柔也又外邪多有餘故陽道實內傷多不足故陰道虛一曰陰道實則陽道虛矣所謂更虛更實者亦通)故犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受之則入五臟(賊風虛邪外傷也故陽受之而入腑飲食起居內傷也故陰受之而入臟)入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼(不時臥不能以時臥也陽邪在表在上故為身熱不臥喘呼陰邪在裡在下故為䐜滿飧泄腸澼䐜音嗔飧音孫澼音僻)故喉主天氣咽主地氣(喉為肺系所以受氣故上通於天咽為胃系所以受水穀故下通於地)故陽受風氣陰受濕氣(風陽氣也故陽分受之陰氣也故陰分受之各從其類也)故陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足逆順肥瘦篇手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹即此之謂蓋陰氣在下下者必升陽氣在上上者必降脾陰胃陽氣皆然也)故曰陽病者上行極而下陰病者下行極而上(陽病極則及於下陰病極則及於上極則變也非惟上下表裡亦然)故傷於風者上先受之傷於濕者下先受之(陽受風氣故上先受之陰受濕氣故下先受之然上非無濕下非無風但受有先後耳曰先受之則後者可知矣
帝曰脾病而四肢不用何也岐伯曰四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也(此下言胃氣必因脾氣乃得行也)今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水穀氣氣日以衰脈道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉(四肢之舉動必賴胃氣以為用然胃氣不能自至於諸經必因脾氣之運行則胃中水穀之氣化為精微乃得及於四肢也若脾病則胃氣不行故各經脈道日以衰微而四肢不為用矣去聲下同)帝曰脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也(此下言三陰三陽之脈皆稟於脾胃之氣也莫二音)岐伯曰足太陰者三陰也其脈貫胃屬脾絡嗌故太陰為之行氣於三陰(為之者為胃也脾脈貫胃屬脾足太陰也故為之行氣於三陰三陰者五臟之謂)陽明者表也五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽(陽明者太陰之表也主受水穀以溉臟腑故為五臟六腑之海雖陽明行氣於三陽然亦賴脾氣而後行故曰亦也三陽者即六腑也)臟腑各因其經而受氣於陽明故為胃行其津液(因其經因脾經也臟腑得稟於陽明者以脾經貫胃故能為胃行其津液也)四肢不得稟水穀氣日以益衰陰道不利筋骨肌肉無氣以生故不用焉(陰道血脈也此復明脾主四肢之義

十四五決十經

素問·五臟生成篇
診病之始五決為紀(五決者謂察五臟之疾以決死生乃為診病之綱紀也)欲知其始先建其母(始病之始也立也病之因也不得其因則標本弗辨故當先建其母如下文某臟某經之謂)所謂五決者五脈也(五脈者五臟之脈各有其經也又如肝脈弦心脈鉤脾脈軟肺脈毛腎脈石皆所謂五脈也)是以頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽甚則入腎(頭痛巔疾實於上也上實者因於下虛其過在腎與膀胱二經蓋足太陽之脈從巔絡腦而腎與膀胱為表裡陰虛陽實故為是病甚則腑病已而入於臟則腎獨受傷矣)徇蒙招尤目冥耳聾下實上虛過在足少陽厥陰甚則入肝(徇亦作巡行視貌茫昧也掉搖也甚也目無光則矇眛不明頭眩動則招尤不定甚至目冥者不能視耳聾者無所聞其過在肝膽之氣實於下而虛於上也蓋足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後足厥陰之脈連目系上出額與督脈會於巔故為此病甚則自腑歸臟而併入於肝矣此下三節皆不言甚則入臟蓋文之缺而義則同也)腹滿䐜脹支膈胠脅下厥上冒過在足太陰陽明(支隔塞也脅之上也足太陰之脈入腹屬脾絡胃上膈足陽明之脈屬胃絡脾其支者循腹裡且脾胃皆主四肢故為支膈胠脅而四肢厥逆於下胸腹冒悶於上者皆過在足太陰陽明經也昌真切)咳嗽上氣厥在胸中過在手陽明太陰(上氣喘急也肺居胸中手太陰也其脈起於中焦上膈屬肺手陽明大腸也為太陰之表其脈下入缺盆絡肺二經之氣皆能逆於胸中故為咳嗽上氣之病)心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少陰(膈中膈上也手太陽小腸之脈入缺盆絡心其支者循頸上頰至目銳眥手少陰心脈起於心中出屬心系其支者上挾咽系目系故病在膈中而為心煩頭痛者過在手太陽少陰也

十五八虛以候五臟

靈樞·邪客篇
黃帝問於岐伯曰人有八虛各何以候(八虛五臟生成篇所謂八溪也是皆筋骨之隙氣血之所流注者故曰八虛)岐伯答曰以候五臟(謂可因八虛以察五臟之病)黃帝曰候之奈何岐伯曰肺心有邪其氣留於兩肘(人之五臟惟肺與心居於膈上其經屬手脾肝腎俱在膈下其經屬足故肺心有邪乘虛而聚其氣必留於兩肘在肺則尺澤在心則少海之次)肝有邪其氣流於兩腋(肝與膽合其經自足而上皆行脅腋之間故肝邪乘虛而聚者其氣當流於兩腋即期門淵腋等穴之次)脾有邪其氣留於兩髀(脾與胃合其脈皆自脛股上出衝門氣衝之間故邪氣留於髀跨間者知為脾經之病並米切又音比)腎有邪其氣留於兩膕(腎與膀胱為表裡其經皆出膝後陰谷委中之間故邪氣留於兩膕者知為腎經之病膕音國)凡此八虛者皆機關之室真氣之所過血絡之所遊邪氣惡血固不得住留住留則傷經絡骨節機關不得屈伸故痀攣也(機樞機也要會處也猶房室也凡此八者皆氣血之所由行也正氣居之則為用邪氣居之則傷經絡機關而屈伸為之不利此八虛可候五臟也痀音拘

十六邪盛則實精奪則虛

素問·通評虛實論
黃帝問曰何謂虛實岐伯對曰邪氣盛則實精氣奪則虛(邪氣有微甚故邪盛則實正氣有強弱故精奪則虛失也愚按邪氣盛則實精氣奪則虛二句為病治之大綱其辭似顯其義甚微最當詳辨而辨之有最難者何也蓋實言邪氣實宜瀉也虛言正氣虛宜補也凡邪正相搏而為病則邪實正虛皆可言也故主瀉者則曰邪盛則實當瀉也主補者則曰精奪則虛當補也各執一句茫無確見藉口文飾孰得言非是以至精之訓反釀莫大之害不知理之所在有必不可移易者奈時醫不能察耳余請析此為四曰孰緩孰急其有其無也所謂緩急者察虛實之緩急也無虛者急在邪氣去之不速留則生變也多虛者急在正氣培之不早臨期無濟也微虛微實者亦治其實可一掃而除也甚虛甚實者所畏在虛但固守根本以先為己之不可勝則邪無不退也二虛一實者兼其實開其一面也二實一虛者兼其虛防生不測也總之實而誤補固必增邪猶可解救其禍小虛而誤攻真氣忽去莫可挽回其禍大此虛實之緩急不可不察也所謂有無者察邪氣之有無也凡風寒暑濕火燥皆能為邪邪之在表在裡在腑在臟必有所居求得其本則直取之此所謂有有則邪之實也若無六氣之邪而病出三陰則惟情欲以傷內勞倦以傷外非邪似邪非實似實此所謂無無則病在元氣也不明虛實有無之義必至以逆為從以標作本絕人長命損德多矣可不懼且慎哉)帝曰虛實何如(問五臟虛實之大體也)岐伯曰氣虛者肺虛也氣逆者足寒也(肺主氣故氣虛者即肺虛也氣逆不行則無以及於四肢陽虛於下故足寒也)非其時則生當其時則死(以肺虛而遇秋冬非相賊之時故生若當春則金木不和病必甚當夏則金虛受克病必死也一曰肺王於秋當秋而氣虛金衰甚也故死於義亦通)餘臟皆如此(心脾肝腎各有所主則各有衰王之時以肺臟為例可類推矣)帝曰何謂重實岐伯曰所謂重實者言大熱病氣熱脈滿是謂重實(證脈皆實是重實也平聲下同)帝曰經絡俱實何如何以治之岐伯曰經絡皆實是寸脈急而尺緩也皆當治之(經十二經也十五絡也此以脈口寸尺概察經絡之虛實也寸脈之直行者為太陰之經尺中列缺別走陽明者為太陰之絡以上下言則寸為陽尺為陰以內外言則絡為陽經為陰故寸脈急則邪居於經尺脈緩則熱盛於絡是經絡俱實也皆當治之言瀉也:《平人氣象論緩而滑曰熱中。《邪氣臟腑病形篇緩者多熱故此以尺緩為實也詳脈色類十六十九)故曰滑則從澀則逆也(滑陽脈也陰脈也實而兼滑陽氣勝也故為從若見澀則陰邪勝而陽氣去也故為逆)夫虛實者皆從其物類始故五臟骨肉滑利可以長久也(物之生則滑利死則枯澀皆由陽氣之存亡耳脈之逆順亦猶是也)帝曰絡氣不足經氣有餘何如岐伯曰絡氣不足經氣有餘者脈口熱而尺寒也秋冬為逆春夏為從治主病者(絡脈在表主乎陽也經脈通里主乎陰也經氣有餘則脈口熱陰分之邪盛也絡氣不足則尺中寒陽分之氣虛也陽虛者畏陰勝之時故秋冬為逆春夏為從治主病者即下文灸刺之義本節以脈口熱為經氣有餘尺寒為絡氣不足故王氏以尺寸言陰陽注曰陰分主絡陽分主經經脈》《脈度等篇曰經脈為里浮而淺者為絡是經本陰也絡本陽也難以反言夫尺寸者分陰陽之位耳而陰陽之氣則五臟上下無所不在如寸有肺金陰不在上乎尺有命門陽不在下乎故反言尺寸則可反言經絡則不可且本節之義重在經絡不在尺寸觀者當詳辨之)帝曰經虛絡滿何如岐伯曰經虛絡滿者尺熱滿脈口寒澀也此春夏死秋冬生也(經虛絡滿者陰氣不足陽邪有餘也陰虛者畏陽勝之時故春夏死秋冬生王氏注此二節曰春夏陽氣高故脈口熱尺中寒為順秋冬陽氣下故尺中熱脈口寒為順此說若為近理而實有所不然也內經論脈諸篇則但言陰陽浮沉隨氣候初未聞有以尺寸盛衰分四時也學者於此不辨恐反資多歧之惑)帝曰治此者奈何岐伯曰絡滿經虛灸陰刺陽經滿絡虛刺陰灸陽(此正以絡主陽經主陰灸所以補刺所以瀉也)帝曰何謂重虛岐伯曰脈氣上虛尺虛是謂重虛(陰陽俱虛是重虛也)帝曰何以治之岐伯曰所謂氣虛者言無常也尺虛者行步恇然(氣虛即上虛氣虛於上故言亂無常脈要精微論言而微終日乃復言者此奪氣也尺虛者下虛故行步恇然怯弱也恇音匡)脈虛者不象陰也(氣口獨為五臟主脈之要會也五臟為陰臟虛則脈虛脈虛者陰虧之象故曰不象陰也)如此者滑則生澀則死也(義同前)帝曰寒氣暴上脈滿而實何如(此指傷寒之屬也)岐伯曰實而滑則生實而逆則死(邪盛者脈當實實而兼滑得陽脈也故生若見陰脈為逆故死玉機真藏論脈弱以滑是有胃氣命曰易治脈逆四時為不可治詳脈色類十二)帝曰脈實滿手足寒頭熱何如岐伯曰春秋則生冬夏則死(脈之實滿邪有餘也手足寒者陰逆在下頭熱者陽邪在上陰陽乖離故為上實下虛之病春秋為陰陽和平之候得其和氣故可以生冬夏乃陰陽偏勝之時陽劇於夏陰劇於冬故死)脈浮而澀澀而身有熱者死(浮而身熱陽邪盛也澀為氣血虛陰不足也外實內虛則孤陽不守故死)帝曰其形盡滿何如岐伯曰其形盡滿者脈急大堅尺澀而不應也(此正言陽實陰虛之候也陽有餘故其形盡滿脈當急大而堅陰不足故當尺澀而不應也)如是者從則生逆則死帝曰何謂從則生逆則死岐伯曰所謂從者手足溫也所謂逆者手足寒也(四肢為諸陽之本故陽邪盛者手足當溫為順若手足寒冷則以邪盛於外氣虛於內正不勝邪所以為逆

十七五臟虛實病刺

素問·藏氣法時論
肝病者兩脅下痛引少腹令人善怒(此肝之實邪也肝脈布脅肋抵小腹邪實則兩脅下痛引於少腹肝志怒故氣強則善怒)虛則目䀮䀮無所見耳無所聞善恐如人將捕之(目為肝之竅肝脈上入頏顙連目系肝與膽為表裡膽脈從耳後入耳中故氣虛則目無所見耳無所聞也肝虛則膽虛故氣怯而善恐䀮音荒)取其經厥陰與少陽(取其經者非絡病也取厥陰以治肝取少陽以治膽此承上文虛實二節而言虛者當補實者當瀉也下仿此)氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫取血者(氣逆於上則上實故頭痛耳聾頰腫蓋肝脈與督脈會於巔下頰裡膽脈入耳中下加頰車也治此者當取其經血盛之處隨其左右有則刺而瀉之
心病者胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩甲間痛兩臂內痛(此心經之實邪也手少陰心脈從心系卻上肺下出腋下手厥陰心包絡之脈其支者循胸出脅上抵腋下循臑內入肘中下臂行兩筋之間又心與小腸為表裡小腸脈繞肩胛交肩上故為此諸證)虛則胸腹大脅下與腰相引而痛(胸腹腰脅之間皆手少陰厥陰之脈所及心虛則陽虛而逆氣不行故為胸腹大心主血脈血虛則不能榮養筋脈故腰脅相引而痛)取其經少陰太陽舌下血者(手少陰太陽心與小腸脈也當隨其虛實而取之心主舌故取舌下血以瀉其實)其變病刺郄中血者(變病謂病屬少陰而證有異於前說者郄中陰郄穴也為手少陰之郄血去則邪隨而瀉矣隙同
脾病者身重善肌肉痿足不收行善瘛腳下痛(此脾經之實邪也脾屬土主肌肉土邪濕勝故令人身重肌肉痿肉痿者痹弱不仁也脾主四肢故足不收行善瘛瘛者手足掉掣也脾脈起於足大趾過核骨以上內踝故為腳下痛蕤二音寄三音)虛則腹滿腸鳴飧泄食不化(足太陰之脈屬脾絡胃脾虛則失其健運之用而中氣不治故為此諸病飧音孫)取其經太陰陽明少陰血者(脾與胃為表裡故當取足太陰陽明之經少陰腎脈也脾主濕腎主水水能助濕傷脾故當取少陰之血以泄其寒實厥病篇治脾心痛者亦取腎經之然谷太谿義猶此也詳針刺類六十四
肺病者喘咳逆氣肩背痛汗出(此肺經之實邪也肺藏氣主喘息在變動為咳故病則喘咳逆氣背為胸中之府肩接近之故肩背為痛肺主皮毛病則疏泄故汗出)尻陰股膝髀腨胻足皆痛(此病皆足少陰經也少陰之脈起於足下循內踝入跟中以上腨內出膕內廉上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱今肺病連腎以氣陷下部而母病及子也故下文兼取足少陰以治之開高切並米切又音比腨音篆胻音杭又形敬切)虛則少氣不能報息耳聾嗌乾(報復也不能報息謂呼吸氣短難於接續也手太陰之絡會於耳中故氣虛則聾其脈循喉嚨故為嗌乾也嗌音益)取其經太陰足太陽之外厥陰內血者(太陰肺之本經也故當因其虛實取而刺之更取足太陽之外外言前也足厥陰之內內言後也正謂內踝後直上腨之內側者乃足少陰脈次也視左右足脈凡少陰部分有血滿異於常處者取而去之以瀉其實
腎病者腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風(此腎經之實邪也足少陰之脈上腨內夾臍上行入肺中陰邪上侵故腹大脛腫而喘咳也腎主骨骨病故身重腎主五液在心為汗而腎邪侮之心氣內微改為寢汗出脈要精微論陰氣有餘為多汗身寒即此之謂凡汗多者表必虛表虛者陽必衰故惡風也憎音曾)虛則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂(足少陰脈從肺出絡心注胸中腎虛則心腎不交故胸中痛大腹小腹痛者正以腎脈自下而上至俞府而止也腎藏精精化氣精虛則氣虛故為清冷厥逆腎之神為志惟志不足故意有不樂也)取其經少陰太陽血者(足少陰太陽為表裡也凡刺之道自當虛補實瀉然經絡有血猶當先去血脈而後平其有餘不足焉。《三部九候論必先度其形之肥瘦以調其氣之虛實實則瀉之虛則補之必先去其血脈而後調之此之謂也

十八有餘有五不足有五

素問·調經論
黃帝問曰余聞刺法言有餘瀉之不足補之何謂有餘何謂不足岐伯對曰有餘有五不足亦有五帝欲何問帝曰願盡聞之岐伯曰神有餘有不足氣有餘有不足血有餘有不足形有餘有不足志有餘有不足凡此十者其氣不等也(神屬心氣屬肺血屬肝形屬脾志屬腎各有虛實故其氣不等)帝曰人有精氣津液四肢九竅五臟十六部三百六十五節乃生百病百病之生皆有虛實今夫子乃言有餘有五不足亦有五何以生之乎(精氣精液義詳藏象類二十五四肢手足也合九竅五臟共為十六部三百六十五節者言脈絡之會九針十二原篇節之交三百六十五會所謂節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也凡此諸部皆所以生百病者)岐伯曰皆生於五臟也(陰陽表裡無非五臟之所主也)夫心藏神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏志而此成形(正以見形成於外神藏於內惟此五者而已)志意通內連骨髓而成身形五臟(志意者統言人身之五神也骨髓者極言深邃之化生也五神藏於五臟而心為之主故志意通調內連骨髓以成身形五臟則互相為用矣)五臟之道皆出於經隧以行血氣血氣不和百病乃變化而生是故守經隧焉(隧潛道也經脈伏行深而不見故曰經隧五臟在內經隧在外脈道相通以行血氣血氣不和乃生百病故但守經隧則可以治五臟之病
帝曰神有餘不足何如岐伯曰神有餘則笑不休神不足則悲(心藏神火之精也陽勝則神王故多喜而笑陽衰則陰慘乘之故多憂而悲。《本神篇心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休。《行針篇多陽者多喜多陰者多怒皆此義也)血氣未並五臟安定邪客於形灑淅起於毫毛未入於經絡也故命曰神之微(此外邪之在心經也偏聚也邪之中人久而不散則或並於氣或並於血病乃甚矣今血氣未並邪猶不深故五臟安定但灑淅起於毫毛未及經絡此以浮淺微邪在脈之表神之微病也故命曰神之微)帝曰補瀉奈何岐伯曰神有餘則瀉其小絡之血出血勿之深斥無中其大經神氣乃平(小絡孫絡也棄除也心主血脈而藏神神本無形故神有餘者但瀉其小絡之血勿去血太深及中其經神自平矣)神不足者視其虛絡按而致之刺而利之無出其血無泄其氣以通其經神氣乃平(按而致之致其氣也刺而利之補不足以行其滯也病以神不足故不宜出血及泄其氣但欲通其經耳)帝曰刺微奈何岐伯曰按摩勿釋著針勿斥移氣於不足神氣乃得復(此刺外邪之在心經者即上文所謂神之微也微邪在心經之表故當按摩勿釋欲散其外也著針勿斥毋傷其內也乃可移氣於不足邪去而神自復矣
帝曰氣有餘不足奈何岐伯曰氣有餘則喘咳上氣不足則息利少氣(此肺臟之虛實也。《本神篇肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胸盈仰息大略同也)血氣未並五臟安定皮膚微病命曰白氣微泄(此肺經之表邪也血氣未並義俱如前肺主皮膚而屬金微邪客之故命曰白氣微泄)帝曰補瀉奈何岐伯曰氣有餘則瀉其經隧無傷其經無出其血無泄其氣不足則補其經隧無出其氣(經隧義如前瀉其經隧者謂察其有餘之脈瀉其邪氣而已無傷其大經出其血泄其正氣此刺氣之法也有餘尚爾不足可知矣)帝曰刺微奈何岐伯曰按摩勿釋出針視之曰我將深之適人必革精氣自伏邪氣散亂無所休息氣泄腠理真氣乃相得(此刺肺經之微邪也至也變也先行按摩之法欲皮膚之氣流行也次出針而視之曰我將深之欲其恐懼而精神內伏也適人必革者謂針之至人必變革前說而刺仍淺也如是則精氣既伏於內邪氣散亂無所止息而泄於外故真氣得其所矣
帝曰血有餘不足奈何岐伯曰血有餘則怒不足則恐(此肝臟之虛實也。《本神篇肝藏血肝氣虛則恐實則怒)血氣未並五臟安定孫絡外溢則經有留血(此肝經之表邪也邪不在臟而在經但察其孫絡之脈有外溢者則知其大經之內有留止之血也)帝曰補瀉奈何岐伯曰血有餘則瀉其盛經出其血不足則視其虛經內針其脈中久留而視脈大疾出其針無令血泄(血有餘則盛經滿溢故當瀉而出之不足則察其經之虛者內針補之然補虛之法必留針以候氣所謂如待所貴不知日暮者是也留針既久但視其脈已大是氣已至則當疾出其針矣血去則愈虛故無令血泄也)帝曰刺留血奈何岐伯曰視其血絡刺出其血無令惡血得入於經以成其疾(此刺肝經之表邪也邪血在絡但速去之自可免入經之患矣
帝曰形有餘不足奈何岐伯曰形有餘則腹脹涇溲不利不足則四肢不用(此脾臟之虛實也水名也溺也脾濕勝則氣壅不行故腹脹而涇溲不利脾主四肢故虛則四肢不用此與本神篇義同涇音經溲音搜)血氣未並五臟安定肌肉蠕動命曰微風(此脾經之表邪也脾主肌肉故微邪未深者但肌肉間蠕動如有蟲之微行也脾土畏風木風主動故命曰微風蠕音軟又乳允切)帝曰補瀉奈何岐伯曰形有餘則瀉其陽經不足則補其陽絡(經穴絡穴皆足陽明者以胃為脾之陽也故實者瀉之瀉脾之陽邪也虛者補之補脾之陽氣也)帝曰刺微奈何岐伯曰取分肉間無中其經無傷其絡衛氣得復邪氣乃索(此刺脾經之微邪也邪在肌肉故但當刺其分肉間使衛氣得復則邪氣自索索者散也
帝曰志有餘不足奈何岐伯曰志有餘則腹脹飧泄不足則厥(此腎臟之虛實也腎藏志水之精也水化寒故腎邪有餘則寒氣在腹而為腹脹飧泄腎氣不足則陰虛陽勝而為厥逆上衝。《本神篇腎藏精精舍志腎氣虛則厥實則脹。《解精微論厥則陽氣並於上陰氣並於下陽並於上則火獨光也陰並於下則足寒足寒則脹也)血氣未並五臟安定骨節有動(此腎經之微邪也腎主骨邪未入臟而薄於骨故但於骨節之間有鼓動之狀)帝曰補瀉奈何岐伯曰志有餘則瀉然筋血者不足則補其復溜(然筋當作然谷足少陰之滎穴也出其血可以瀉腎之實復溜足少陰之經穴也致其氣可以補腎之虛)帝曰刺未並奈何岐伯曰即取之無中其經邪所乃能立虛(此刺腎經骨節之邪也即取之即其邪居之所而取之故無中其經穴則邪自能去而可以立虛矣

十九氣血以並有者為實無者為虛

素問·調經論 連前篇)
帝曰余已聞虛實之形不知其何以生岐伯曰氣血以並陰陽相傾氣亂於衛血逆於經血氣離居一實一虛(並偏勝也傾陷也氣為陽故亂於衛血為陰故逆於經陰陽不和則氣血離居故實者偏實虛者偏虛彼此相傾也)血並於陰氣並於陽故為驚狂(血並於陰是重陰也氣並於陽是重陽也重陰者癲重陽者狂故為驚狂)血並於陽氣並於陰乃為炅中(血並於陽陰在表也氣並於陰陽在裡也故為炅中熱也居永切)血並於上氣並於下心煩惋善怒(上膈上也膈下也血並於上則陰邪抑心故煩惋氣並於下則火動於肝故善怒烏貫切)血並於下氣並於上亂而喜忘(血並於下則陰氣不升氣並於上則陽氣不降陰陽離散故神亂而喜忘)帝曰血並於陰氣並於陽如是血氣離居何者為實何者為虛(血並於陰則陽中無陰氣並於陽則陰中無陽陰陽不和故血氣離居)岐伯曰血氣者喜溫而惡寒寒則泣不能流溫則消而去之(血之與氣體雖異而性則同故皆喜溫而惡寒寒則凝泣而留滯溫則消散而運行邪之或並於血或並於氣由於此矣澀同)是故氣之所併為血虛血之所併為氣虛(氣並於陽則無血是血虛也血並於陰則無氣是氣虛也)帝曰人之所有者血與氣耳今夫子乃言血併為虛氣併為虛是無實乎岐伯曰有者為實無者為虛(有血無氣是血實氣虛也有氣無血是氣實血虛也)故氣並則無血血並則無氣今血與氣相失故為虛焉(相失者不相濟失則為虛矣)絡之與孫脈俱輸於經血與氣並則為實焉血之與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死(上文言血與血並氣與氣並偏虛偏實也此言血與氣並並者為實不並者為虛也血氣並走於上則上實下虛下虛則陰脫陰脫則根本離絕而下厥上竭是為大厥所以暴死若氣極而反則陰必漸回故可復甦其有一去不反者不能生矣)帝曰實者何道從來虛者何道從去虛實之要願聞其故岐伯曰夫陰與陽皆有俞會陽注於陰陰滿之外陰陽勻平以充其形九候若一命曰平人(俞會經穴有俞有會也陽注於陰則自經歸臟陰滿之外則自臟及經九候若一則陰陽和血氣勻身安無病故曰平人)夫邪之生也或生於陰或生於陽其生於陽者得之風雨寒暑其生於陰者得之飲食居處陰陽喜怒(風雨寒暑生於外也是為外感故曰陽飲食居處陰陽喜怒生於內也是為內傷故曰陰外感多有餘內傷多不足此實之所以來虛之所以去也)帝曰風雨之傷人奈何岐伯曰風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脈孫脈滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈血氣與邪並客於分腠之間其脈堅大故曰實實者外堅充滿不可按之按之則痛(此外感之生實也實痛者必堅滿中有留邪也按之則實邪相拒故痛愈甚虛痛者必柔軟中空無物也按之則氣至而溫故其痛止是以可按者為虛拒按者為實也此節與皮部論》《繆刺論大同一見經絡類三十一一見針刺類三十)帝曰寒濕之傷人奈何岐伯曰寒濕之中人也皮膚不收肌肉堅緊榮血泣衛氣去故曰虛虛者聶闢氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛(此外感之生虛也凡寒濕中人必傷衛氣故皮膚不收而為縱緩肌肉堅緊而為消瘦營血澀於脈中衛氣去於脈外所以為虛凡言語輕小曰聶足弱不能行曰闢皆氣不足也氣虛作痛者按之可以致氣氣至則陽聚陰散故可快然而痛止也尼輒切闢音壁)帝曰陰之生實奈何岐伯曰喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虛下虛則陽氣走之故曰實矣(此內傷之生實也陰逆於上則虛於下陰虛則陽邪湊之所以為實然則實因於虛此所以內傷多不足也下文以喜則氣下為虛而此節所重在怒故曰實也觀陰氣上逆之意言怒可知舉痛論曰怒則氣上正此之謂)帝曰陰之生虛奈何岐伯曰喜則氣下悲則氣消消則脈虛空因寒飲食寒氣熏滿則血泣氣去故曰虛矣(此內傷之生虛也陷也散也。《舉痛論曰喜則氣緩與此稍異因寒飲食者寒氣熏滿中焦必傷陽氣故血澀氣去而中為虛也若飲食過度留滯不消雖亦內傷此則虛中挾實是又不可不為詳辨

二十陰陽虛實寒熱隨而刺之

素問·調經論連前篇)
帝曰經言陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒余已聞之矣不知其所由然也(經言引古經語也陽主表其氣熱陰主裡其氣寒所以陽虛則寒陽盛則熱陰虛則熱陰盛則寒也)岐伯曰陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄(寒氣在外阻遏陽道故上焦不通衛氣不溫於表而寒氣獨留乃為寒慄此陽虛則外寒也)帝曰陰虛生內熱奈何岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內熱(形氣陰氣也上焦之氣水穀精微之所化也今勞倦不慎而形氣衰少傷脾陰也故穀氣不盛則上焦不行上不行則下脘不通以致胃腑鬱熱熏於胸中此陰虛生內熱也本節言勞倦傷形指脾胃也若情欲不節則五臟失守而傷精精傷則水虧故邪火易生陰虛內熱此為尤甚)帝曰陽盛生外熱奈何岐伯曰上焦不通利則皮膚緻密腠理閉塞玄府不通衛氣不得泄越故外熱(上焦之氣主陽分也故外傷寒邪則上焦不通肌表閉塞衛氣鬱聚無所流行而為外熱所謂人傷於寒則病為熱此外感證也)帝曰陰盛生內寒奈何岐伯曰厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留則血凝泣凝則脈不通其脈盛大以澀故中寒(厥氣寒厥之氣也或寒氣傷臟或食飲寒涼寒留中焦陽氣乃去經脈凝滯故盛大而澀蓋陽脈流利多滑不滑則無陽可知此內傷證也
帝曰陰與陽並血氣以並病形以成刺之奈何岐伯曰刺此者取之經隧取血於營取氣於衛用形哉因四時多少高下(此下連前二章而統言刺法也取血於營刺陰氣也取氣於衛刺陽氣也且人之形體有長短肥瘦大小不同天之四時有寒暑溫涼不一故凡刺此者必用人之形因天之序以為針之多少高下耳)帝曰血氣以並病形以成陰陽相傾補瀉奈何岐伯曰瀉實者氣盛乃內針針與氣俱內以開其門如利其戶針與氣俱出精氣不傷邪氣乃下外門不閉以出其疾搖大其道如利其路是為大瀉必切而出大氣乃屈(氣盛乃內針者因病人之吸氣而入針也針與氣俱出者候病人之呼氣而出針也蓋氣盛納針迎而奪之也開其門利其戶針與氣俱出則邪必從而竭矣故必切中其疾而後出針則大邪之氣可以屈伏是謂大瀉之法)帝曰補虛奈何岐伯曰持針勿置以定其意候呼內針氣出針入針空四塞精無從去方實而疾出針氣入針出熱不得還閉塞其門邪氣布散精氣乃得存動氣候時近氣不失遠氣乃來是謂追之(持針勿置以定其意謂宜詳審補法而後下之針也如必先捫而循之切而散之推而按之彈而怒之抓而下之之類皆是也候呼內針即氣出針入謂乘其虛而濟之也方實而疾出針候吸引針也氣入針出則針下所致之氣聚而不退故熱不得還也動氣者氣至為故也候時者如待所貴不知日暮也必如是則已至之近氣可使弗失未至之遠氣可令其來所謂追而濟之是補法也上二節當與離合真邪論參閱詳針刺類十四孔同)帝曰夫子言虛實者有十生於五臟五臟五脈耳夫十二經脈皆生其病今夫子獨言五臟夫十二經脈者皆絡三百六十五節節有病必被經脈經脈之病皆有虛實何以合之(所謂節者神氣之所會也以穴俞為言故有三百六十五節及也何以合之謂何以皆合於五臟也)岐伯曰五臟者故得六腑與為表裡經絡支節各生虛實其病所居隨而調之(臟腑相為表裡故為十二經經絡各生枝節故為三百六十五節氣脈貫通故皆合於五臟其間各生虛實則病有所居隨其所在皆可調之如下文也)病在脈調之血(脈者血之府脈實血實脈虛血虛故脈病者當調血也)病在血調之絡癰疽篇血和則孫脈先滿溢乃注於絡脈而後注於經脈。《百病始生篇陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內溢。《本論孫絡外溢則經有留血故病在血者當調之絡也)病在氣調之衛(衛主陽氣也)病在肉調之分肉(隨所在而取於分肉之間也)病在筋調之筋(察其緩急熨刺之也)病在骨調之骨(此二節如終始篇手屈而不伸者其病在筋伸而不屈者其病在骨在骨守骨在筋守筋是雖以手為言然凡病之在筋在骨者可於此而類求矣又筋痹肌痹骨痹義詳針刺類五十)燔針劫刺其下及與急者(此調筋病法也筋寒則急故以燔針劫刺之燔針義又見本類後六十九燔音煩)病在骨焠針藥熨(病在骨者其氣深故必焠針刺之及用辛熱之藥熨而散之上節言燔針者蓋納針之後以火燔之使暖也此言焠針者用火先赤其針而後刺之不但暖也寒毒固結非此不可但病有淺深故聖人用分微甚耳焠刺義見針刺類五焠音翠)病不知所痛兩蹺為上(病不知所痛者如痹論所云詳本類後六十七兩蹺者陽蹺脈出足太陽之申脈陰蹺脈出足少陰之照海俱當取之故曰為上)身形有痛九候莫病則繆刺之(形體有痛而大經之九候莫病者病不在經而在絡也宜繆刺之者刺絡穴也左痛刺右右痛刺左)痛在於左而右脈病者巨刺之(身有所痛而見於脈者病在經也巨刺者刺經穴也亦左痛刺右右痛刺左巨刺繆刺義詳針刺類三十)必謹察其九候針道備矣(病之在血氣經絡筋骨分肉之間者總不出三部九候之外察得其詳而無失針道盡之矣

二十一虛實之反者病

素問·刺志論全)
黃帝問曰願聞虛實之要岐伯對曰氣實形實氣虛形虛此其常也反此者病(形立於外氣充於內形氣相合是謂和平故氣實者形實氣虛者形虛此稟賦之常也若形氣相反則偏虛偏實之病生矣)谷盛氣盛谷虛氣虛此其常也反此者病(人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣此氣生於穀也是謂穀氣故穀氣盛衰候當相應不應則為病矣)脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病(脈之盛衰者所以候血氣之虛實也故脈之與血相應者為常不相應者反而病也)帝曰如何而反岐伯曰氣虛身熱此謂反也(此以下即所以釋上文也氣虛者陽虛也當為身寒而反病熱者陰氣虛於內陽邪盛於外也形氣相逆故謂之反下文雲氣盛身寒得之傷寒則此節亦當有氣盛身寒四字必脫簡也)谷入多而氣少此謂反也(二陽有餘三陰不足也)谷不入而氣多此謂反也(胃腑受邪及於肺也)脈盛血少此謂反也脈少血多此謂反也(脈盛血少者陽實陰虛也脈少血多者陽虛陰實也)氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑(氣盛身寒得之傷寒者寒傷形也氣虛身熱得之傷暑者暑傷氣也愚按:《熱論篇人之傷於寒也則為病熱本節復以身寒者為傷寒身熱者為傷暑其說若乎相反不知四時皆有傷寒而傷暑惟在夏月病不同時者自不必辨惟於夏至之後有感寒暑而同時為病者則不可不察其陰陽也蓋陰邪中人則寒集於表氣聚於裡故邪氣盛實而身本因寒也暑邪中人則熱觸於外氣傷於中故正氣疲睏而因熱無寒也此夏月寒暑之明辨故以二者並言於此非謂凡患傷寒者皆身寒無熱也)谷入多而氣少者得之有所脫血濕居下也(谷入多者胃熱善於消穀也脫血者亡其陰也濕居下者脾腎之不足亦陰虛也陰虛則無氣故谷雖入多而氣則少也)谷入少而氣多者邪在胃及與肺也(邪在胃則不能食故谷入少邪在肺則息喘滿故氣多)脈小血多者飲中熱也(脈小者血應少而反見其多必或酒或飲中於熱而動之也)脈大血少者脈有風氣水漿不入此之謂也(風為陽邪居於脈中故脈大水漿不入則中焦無以生化故血少)夫實者氣入也虛者氣出也(此下言虛實寒熱之因用針補瀉之法也氣入者充滿於內所以為實氣出者漏泄於中所以為虛)氣實者熱也氣虛者寒也(氣為陽氣實則陽實故熱氣虛則陽虛故寒)入實者右手開針空也入虛者左手閉針空也(入實者刺實也以右手持針搖大其道是右手開針空也入虛者刺虛也出針之後以左手推闔其門是左手閉針空也開則邪氣去故實者可瀉閉則神氣存故虛者可補也孔同

二十二五實五虛死

素問·玉機真藏論 附虛損治法)
黃帝曰余聞虛實以決死生願聞其情岐伯曰五實死五虛死(五實者五臟之實也五虛者五臟之虛也五實五虛具者皆死然氣虛至盡盡而死者理當然也若五實者何以亦死蓋邪之所湊其氣必虛不脫不死仍歸於氣盡耳故愚謂邪無不足正無有餘實有假實虛則真虛也)帝曰願聞五實五虛岐伯曰脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實(實者邪氣盛實也脈盛者心所主也皮熱者肺所主也腹脹者脾所主也前後不通腎開竅於二陰也悶瞀者肝脈貫膈氣逆於中也務二音昏悶也一曰目不明)脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虛(虛者正氣虛也脈細心虛也皮寒肺虛也氣少肝虛也泄利前後腎虛也飲食不入脾虛也)帝曰其時有生者何也岐伯曰漿粥入胃泄注止則虛者活(治之者能使漿粥入胃則脾漸蘇泄注止則腎漸固根本氣回故虛者活也)身汗得後利則實者活此其候也(得身汗則表邪解得後利則里邪除內外通和故實者活也愚按病有虛實者虛因正氣不足實因邪氣有餘也凡外入之病多有餘如六氣所感飲食所傷之類也內出之病多不足如七情傷氣勞欲傷精之類也凡實者宜瀉曰寒者熱之熱者寒之堅者削之客者除之結者散之留者攻之溢者行之強者瀉之之屬皆用瀉之法也凡虛者宜補如雲散者收之燥者潤之急者緩之脆者堅之衰者補之勞者溫之損者益之驚者平之之屬皆用補之法也虛實之治大概如此第當今之人實者無幾而虛者七八病實者其來速其去亦速故其治易病虛者損傷有漸不易復元故其治難治實者但知為少壯新邪則可攻可拔猶無足慮治虛者但察其根本有虧則倏忽變幻可無慮乎凡治實之法外有餘可散其表內有餘可攻其里氣有餘可行其滯血有餘可逐其瘀方治星羅可無贅也惟虛損之治在法有未盡者不得不詳其要焉夫人之虛損有先天不足者有後天不足者先天者由於稟受宜倍加謹慎急以後天人事培補之庶可延年使覺之不早而慢不為意則未有不夭折者矣後天者由於勞傷宜速知警省即以情性藥食調攝之使治之不早而遷延諱疾則未有不噬臍者矣凡勞傷之辨勞者勞其神氣傷者傷其形體如喜怒思慮則傷心憂思悲哀則傷肺是皆勞其神氣也飲食失度則傷脾起居不慎則傷肝色欲縱肆則傷腎是皆傷其形體也凡損其肺者傷其氣為皮焦而毛藁損其心者傷其神為血脈少而不營於臟腑此自上而傷者也損其肝者傷其筋為筋緩不能自收持損其腎者傷其精為骨髓消減痿弱不能起此自下而傷者也損其脾者傷其倉廩之本為飲食不為肌膚此自中而傷者也夫心肺損而神色敗肝腎損而形體痿脾胃損而飲食不化感此病者皆損之類也。《難經損其肺者益其氣損其心者調其營衛損其脾者調其飲食適其寒溫損其肝者緩其中損其腎者益其精此治損之法也然所損雖分五臟而五臟所藏則無非精與氣耳夫精為陰人之水也氣為陽人之火也水火得其正則為精為氣水火失其和則為熱為寒此因偏損所以致有偏勝故水中不可無火無火則陰勝而寒病生火中不可無水無水則陽勝而熱病起但當詳辨陰陽則虛損之治無餘義矣如水虧者陰虛也只宜大補真陰切不可再伐陽氣火虛者陽虛也只宜大補元陽切不可再傷陰氣蓋陽既不足而復伐其陰陰亦損矣陰已不足而再傷其陽陽亦亡矣夫治虛治實本自不同實者陰陽因有餘但去所餘則得其平虛者陰陽有不足再去所有則兩者俱敗其能生乎故治虛之要凡陰虛多熱者最嫌辛燥恐助陽邪也尤忌苦寒恐伐生陽也惟喜純甘壯水之劑補陰以配陽則剛為柔制虛火自降而陽歸乎陰矣陽虛多寒者最嫌涼潤恐助陰邪也尤忌辛散恐傷陰氣也只宜甘溫益火之品補陽以配陰則柔得其主沉寒自斂而陰從乎陽矣是以氣虛者宜補其上精虛者宜補其下陽虛者宜補而兼暖陰虛者宜補而兼清此固陰陽之治辨也其有氣因精而虛者自當補精以化氣精因氣而虛者自當補氣以生精又如陽失陰而離者非補陰何以收散亡之氣水失火而敗者非補火何以蘇隨寂之陰此又陰陽相濟之妙用也故善補陽者必於陰中求陽則陽得陰助而生化無窮善補陰者必於陽中求陰則陰得陽升而泉源不竭故以精氣分陰陽則陰陽不可離以寒熱分陰陽則陰陽不可混此又陰陽邪正之離合也知陰陽邪正之治則陰陽和而生道得矣經曰不能治其虛何問其餘即此之謂

二十三病氣一日分四時

靈樞·順氣一日分為四時篇
黃帝曰夫百病之所始生者必起於燥濕寒暑風雨陰陽喜怒飲食居處氣合而有形得藏而有名余知其然也夫百病者多以旦慧晝安夕加夜甚何也(燥濕寒暑風雨外感也陰陽喜怒飲食居處內傷也氣合而有形脈證可據也得藏而有名表裡可察也雖病有不同而多以旦慧晝安夕加夜甚者諸病皆相類也)岐伯曰四時之氣使然黃帝曰願聞四時之氣岐伯曰春生夏長秋收冬藏是氣之常也(春之生陽氣升也夏之長陽氣盛也秋之收陽氣降也冬之藏陽氣伏也是氣之常皆以陽氣為言也)人亦應之以一日分為四時朝則為春日中為夏日入為秋夜半為冬(天地之交四時之序惟陰陽升降而盡之矣自子之後太陽從左而升升則為陽自午之後太陽從右而降降則為陰大而一歲小而一日無不皆然故一日亦分四時也)朝則人氣始生病氣衰故旦慧日中人氣長長則勝邪故安夕則人氣始衰邪氣始生故加夜半人氣入藏邪氣獨居於身故甚也(朝時太陽在寅卯自下而上在人應之陽氣正升故病氣衰而旦慧日中太陽在巳午自東而中在人應之陽氣正盛故能勝邪而晝安夕時太陽在申酉由中而昃在人應之陽氣始衰故邪氣漸盛而暮加重夜半太陽在戌亥自上而降在人應之陽氣伏藏邪氣正盛故夜則甚蓋邪氣之輕重由於正氣之盛衰正氣者陽氣也升則從陽從陽則生降則從陰從陰則死天人之氣一而已矣)黃帝曰其時有反者何也(反謂不應前說也)岐伯曰是不應四時之氣臟獨主其病者是必以臟氣之所不勝時者甚以其所勝時者起也(不應四時之氣者以臟氣獨主其病有所勝所不勝也所不勝者如脾病畏木肺病畏火腎病畏土肝病畏金心病畏水值其時日故病必甚也所勝時者如脾病喜火土肺病喜土金腎病喜金水肝病喜水木心病喜木火值其時日故病當起也)黃帝曰治之奈何岐伯曰順天之時而病可與期順者為工逆者為粗帝曰(順天之時者因時氣之盛衰知陰陽之虛實故病之凶吉可期此明哲之事也彼粗工者以是作非以標作本但有逆之而已又惡足以知此

二十四五臟病氣法時

素問·藏氣法時論
黃帝問曰合人形以法四時五行而治何如而從何如而逆得失之意願聞其事岐伯對曰五行者金木水火土也更貴更賤以知死生以決成敗而定五臟之氣間甚之時死生之期也帝曰願卒聞之(五行之道當其王則為貴當其衰則為賤間甚即輕重之謂盡也)岐伯曰肝主春(木臟也)足厥陰少陽主治(厥陰肝乙木也少陽膽甲木也二臟相為表裡故治同)其日甲乙(甲為陽木乙為陰木皆東方之干內應肝膽即年月日時無不皆然他彼此)肝苦急急食甘以緩之(肝為將軍之官其志怒其氣急急則自傷反為所苦故宜食甘以緩之則急者可平柔能制剛也)病在肝愈於夏(夏屬火木所生也肝木畏金火能平之子制其鬼故愈余同)夏不愈甚於秋(勝己者也)秋不死持於冬(得母氣以養之生我者也故可執持無害矣余持同)起於春(木王之時也)禁當風(風氣通於肝故禁之勿犯)肝病者愈在丙丁(同前夏氣能制勝己者也)丙丁不愈加於庚辛(同前秋氣金伐木也)庚辛不死持於壬癸(同前冬氣得所生也)起於甲乙(同前春氣逢其王也)肝病者平旦慧下晡甚夜半靜(平旦寅卯木王時也故爽慧下晡申酉金之勝也故加甚夜半亥子木得生也故安靜卑姑切)肝欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之(木不宜郁故欲以辛散之順其性者為補逆其性者為瀉肝喜散而惡收故辛為補酸為瀉此下五臟補瀉之味至真要大論主客正味義同詳運氣類三十
心主夏(火臟也)手少陰太陽主治(少陰心丁火也太陽小腸丙火也二臟表裡故治同)其日丙丁(丙為陽火丁為陰火南方之干也)心苦緩急食酸以收之(心藏神其誌喜喜則氣緩而心虛神散故宜食酸以收之)病在心愈在長夏(長夏土火之子也)長夏不愈甚於冬(火不勝水也)冬不死持於春(火得所生也)起於夏(火之王也)禁溫食熱衣(恐助火邪也)心病者愈在戊己(應長夏也)戊己不愈加於壬癸(應冬氣也)壬癸不死持於甲乙(應春氣也)起於丙丁(應夏氣也)心病者日中慧夜半甚平旦靜(日中巳午火王時也故慧夜半亥子水之勝也故甚平旦寅卯火得生也故靜)心欲耎急食鹹以耎之用鹹補之甘瀉之(心火太過則為躁越故急宜食鹹以耎之蓋咸從水化能相濟也心欲耎故以咸耎為補心苦緩故以甘緩為瀉軟同)
脾主長夏(土臟也)足太陰陽明主治(陽明胃太陰脾戊己土也表裡治同)其日戊己(戊為陽土己為陰土中宮之干也)脾苦濕急食苦以燥之(脾以運化水穀制水為事濕勝則反傷脾土故宜食苦溫以燥之)病在脾愈在秋(秋屬金土之子也)秋不愈甚於春(土不勝木也)春不死持於夏(土得火生也)起於長夏(土之王也)禁溫食飽食濕地濡衣(溫言非熱防滯也濕地濡衣陰寒也皆能病脾故當禁之)脾病者愈在庚辛(應愈在秋也)庚辛不愈加於甲乙(應甚於春也)甲乙不死持於丙丁(應持於夏也)起於戊己(應起於長夏也)脾病者日昳慧日出甚下晡靜(日昃曰昳未土王也故慧日出寅卯木勝土也故甚下晡申酉其子鄉也故靜昳音迭)脾欲緩急食甘以緩之用苦瀉之甘補之(脾貴充和溫厚其性欲緩故宜食甘以緩之脾喜甘而惡苦故苦為瀉甘為補也
肺主秋(金臟也)手太陰陽明主治(太陰肺辛金也陽明大腸庚金也表裡治同)其日庚辛(庚為陽金辛為陰金西方之干也)肺苦氣上逆急食苦以泄之(肺主氣行治節之令氣病則上逆於肺故宜急食苦以泄之)病在肺愈在冬(金之子鄉也)冬不愈甚於夏(金所不勝也)夏不死持於長夏(金氣得生也)起於秋(金氣王也)禁寒飲食寒衣(形寒飲冷則傷肺也)肺病者愈在壬癸(應愈在冬也)壬癸不愈加於丙丁(應甚於夏也)丙丁不死持於戊己(應持於長夏也)起於庚辛(應起於秋也)肺病者下晡慧日中甚夜半靜(下晡金王故慧日中火勝之故甚夜半水鄉則子能制邪故靜)肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之(肺應秋氣主收斂故宜食酸以收之肺氣宜聚不宜散故酸收為補辛散為瀉
腎主冬(水臟也)足少陰太陽主治(少陰腎癸水也太陰膀胱壬水也表裡治同)其日壬癸(壬為陽水癸為陰水北方之干也)腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也(腎為水臟藏精者也陰病者苦燥故宜食辛以潤之蓋辛從金化水之母也其能開腠理致津液者以辛能通氣也水中有真氣惟辛能達之氣至水亦至故可以潤腎之燥)病在腎愈在春(水之子鄉也)春不愈甚於長夏(水不勝土也)長夏不死持於秋(水得生也)起於冬(水所王也)禁犯焠㗜熱食溫灸衣焠㗜燒爆之物也腎惡燥烈故當禁此焠音翠㗜音哀)腎病者愈在甲乙(應愈在春也)甲乙不愈甚於戊己(應甚於長夏也)戊己不死持於庚辛(應持於秋也)起於壬癸(應起於冬也)腎病者夜半慧四季甚下晡靜(夜半水王故慧四季土勝之故甚下晡金王水得所生故靜)腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之(腎主閉藏氣貴周密故腎欲堅宜食苦以堅之也苦能堅故為補咸能耎堅故為瀉
夫邪氣之客於身也以勝相加(此下總結上文愈甚持起之由然也凡內傷外感之加於人者皆曰邪氣外感六氣盛衰有持內傷五情間甚隨藏必因勝以侮不勝故曰以勝相加也)至其所生而愈(我所生也以時而言下同)至其所不勝而甚(我不勝彼被克者也)至於所生而持(生我之時也)自得其位而起(自王之時也)必先定五臟之脈乃可言間甚之時死生之期也(欲知時氣逆順必須先察臟氣欲察臟氣必須先定五臟所病之脈如肝主弦心主鉤肺主毛腎主石脾主代脈來獨至全無胃氣則其間甚死生之期皆可得而知之如上文所論者是矣
肝色青宜食甘粳米牛肉棗葵皆甘(此承上文肝苦急急食甘以緩之等義而詳言其所宜之味也)心色赤宜食酸小豆犬肉李韭皆酸(心苦緩故宜此酸物以收之也)肺色白宜食苦麥羊肉杏薤皆苦(肺苦氣上逆故宜此苦物以泄之也薤音械根白如小蒜,《爾雅翼似韭而無實)脾色黃宜食鹹大豆豕肉慄藿皆咸(咸從水化其氣入腎脾宜食鹹者以腎為胃關胃與脾合咸能潤下利其關竅胃關利則脾氣運故宜食之上文云脾苦濕急食苦以燥之此復言咸者蓋咸之利濕與苦之瀉者各有宜也故諸臟皆同前惟此獨異耳豆葉羹也)腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛(腎苦燥故宜此辛物以潤之也黃黍即糯小米北方謂之黃米)辛散酸收甘緩苦堅咸軟(此總言五味之用藥食皆然也)毒藥攻邪(藥以治病因毒為能所謂毒者以氣味之有偏也蓋氣味之正者穀食之屬是也所以養人之正氣氣味之偏者藥餌之屬是也所以去人之邪氣其為故也正以人之為病病在陰陽偏勝耳欲救其偏則惟氣味之偏者能之正者不及也五常政大論大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九是凡可辟邪安正者均可稱為毒藥故曰毒藥攻邪也)五穀為養(養生氣也)五果為助(助其養也)五畜為益(益精血也)五菜為充(實臟腑也)氣味合而服之以補精益氣陰陽應象大論陽為氣陰為味味歸形氣歸精又曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味故氣味和合可以補精益氣)此五者有辛酸甘苦鹹各有所利或散或收或緩或急或堅或軟四時五臟病隨五味所宜也(此總結上文五臟之氣四時之用各有所利然變出不常則四時五臟因病而藥五味當隨所宜也

十五卷

疾病類

二十五宣明五氣

素問·宣明五氣篇全)
五味所入酸入肝(酸化從木也)辛入肺(辛化從金也)苦入心(苦化從火也)鹹入腎(咸化從水也)甘入脾(甘化從土也)是謂五入(五味各從其類同氣相求也。《九針論仍有淡入胃一句
五氣所病心為噫(噫噯氣也遍考本經》,絕無噯氣一證而惟言噫者蓋即此也九針論心為噫。《刺禁論刺中心一日死其動為噫。《痹論心痹者嗌乾善噫是皆言噫出於心也診要經終論太陰終者善噫善嘔。《脈解篇太陰所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫也。《口問篇寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫由此觀之是心脾胃三臟皆有是證蓋由火土之郁而氣有不得舒伸故為此證隘二音。《釋義飽食息也。《禮記注曰不寤之聲)肺為咳(肺主氣其屬金邪挾金聲故病為咳康益切)肝為語(問答之聲曰語語出於肝象木有枝條多委曲也)脾為吞(脾受五味故為吞象土包容為物所歸也)腎為欠為嚏(欠呵欠也噴嚏也陽未靜而陰引之故為欠陽欲達而陰發之故為嚏陰盛於下氣化於水所以皆屬乎腎故凡陽盛者不欠下虛者無嚏其由於腎也可知嚏二義口問篇》,詳本類後七十九嚏音帝)胃為氣逆為噦為恐(胃為水穀之海胃有不和則為氣逆呃逆也胃中有寒則為噦腎之志也胃屬土腎屬水土邪傷腎則為恐故皆涉於胃也於決切詳義見針刺類五十三)大腸小腸為泄(大腸為傳道之府小腸為受盛之府小腸之清濁不分則大腸之傳道不固故為泄利)下焦溢為水(下焦為分注之所氣不化則津液不行故溢於肌肉而為水)膀胱不利為癃不約為遺溺(膀胱為津液之腑其利與不利皆由氣化有邪實膀胱氣不通利而為癃者有腎氣下虛津液不化而為癃者此癃閉之有虛實也若下焦不能約束而為遺溺者以膀胱不固其虛可知本輸篇三焦者太陽之別也並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺蓋三焦為中瀆之腑水道之所由出故三焦亦屬膀胱也良中切娘料切)膽為怒(怒為肝志而膽亦然者肝膽相為表裡其氣皆剛而肝取決於膽也)是謂五病(臟腑各五也
五精所並精氣並於心則喜(並聚也精氣五臟各有所藏也並於心者火之氣也氣並於心則神有餘故其志為喜本神篇肺喜樂無極則傷魄正以心火實而乘肺金也)並於肺則悲(氣並於肺則乘肝而為悲肝之虛也。《本神篇肝悲哀動中則傷魂)並於肝則憂(氣並於肝則乘脾而為憂脾之虛也。《本神篇脾憂愁不解則傷意)並於脾則畏(氣並於脾則脾實乘腎故為畏。《本神篇恐懼而不解則傷精)並於腎則恐(氣並於腎而乘心之虛則為恐。《本神篇心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失)是謂五並虛而相併者也(臟氣有不足則勝氣得相併也。《九針論五精之氣並於臟也
五臟所惡心惡熱(心本屬火過熱則病故惡熱)肺惡寒(肺屬金而主皮毛金寒則病故惡寒)肝惡風(肝屬木其應風感風則傷筋故惡風)脾惡濕(脾屬土其應濕濕勝則傷肌肉故惡濕)腎惡燥(腎屬水而藏精燥勝則傷精故惡燥)是謂五惡
五臟化液心為汗(心主血汗則血之餘也)肺為涕(涕出於鼻肺之竅也)肝為淚(淚出於目肝之竅也)脾為涎(涎出於口脾之竅也)腎為唾(唾生於舌下足少陰腎脈循喉嚨挾舌本也)是謂五液
五味所禁辛走氣氣病無多食辛(辛能散氣也)咸走血血病無多食鹹(血得咸則凝結不流也。《五味論血與咸相得則凝詳氣味類三)苦走骨骨病無多食苦(苦性沉降陰也骨屬腎亦陰也骨得苦則沉陰益甚骨重難舉矣故骨病者禁苦。《五味論苦走骨多食之令人變嘔上二節九針論苦走血病在血無食苦咸走骨病在骨無食鹹與此稍異蓋火化苦故走血水化咸故走骨義亦當然也)甘走肉肉病無多食甘(甘能緩中善生脹滿故肉病者無多食甘。《五味論甘走肉多食之令人悗心美本切)酸走筋筋病無多食酸(酸能收縮故病在筋者無多食酸。《五味論酸走筋多食之令人癃)是謂五禁無令多食九針論口嗜而欲食之不可多也必自裁也命曰五裁
五病所發陰病發於骨(骨屬腎腎者陰中之陰也)陽病發於血(血屬心心者陽中之陽也)陰病發於肉(肉屬脾脾者陰中之至陰也)陽病發於冬(陰勝則陽病也)陰病發於夏(陽勝則陰病也)是謂五發(按:《九針論尚有以味發於氣一句蓋食入於陰則長氣於陽故味發於氣也
五邪所亂邪入於陽則狂(邪入陽分則為陽邪邪熱熾盛故病為狂。《生氣通天論陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂)邪入於陰則痹(邪入陰分則為陰邪陰盛則血脈凝澀不通故病為痹,《壽夭剛柔篇病在陰命曰痹。《九針論邪入於陰則為血痹)搏陽則為巔疾(搏擊也癲也邪搏於陽則陽氣受傷故為癲疾上文言邪入於陽則狂者邪助其陽陽之實也此言搏陽則為巔疾者邪伐其陽陽之虛也故有為狂為巔之異。《九針論邪入於陽轉則為癲疾言轉入陰分故為癲也)搏陰則為喑(邪搏於陰則陰氣受傷故聲為喑啞陰者五臟之陰也蓋心主舌而手少陰心脈上走喉嚨系舌本手太陰肺脈循喉嚨足太陰脾脈上行結於咽連舌本散舌下足厥陰肝脈循喉嚨之後上入頏顙而筋脈絡於舌本足少陰腎脈循喉嚨系舌本故皆主病喑也。《九針論邪入於陰轉則為喑言轉入陽分則氣病故為喑也:《難經重陽者狂重陰者癲巢元方曰邪入於陰則為癲王叔和云陰附陽則狂陽附陰則癲孫思邈曰邪入於陽則為狂邪入於陰則為血痹邪入於陽傳則為癲痙邪入於陰傳則為痛喑此諸家之說雖若不同而意不相遠皆可參會其義)陽入之陰則靜(陽斂則藏故靜)陰出之陽則怒(陰發則躁故怒)是謂五亂
五邪所見春得秋脈夏得冬脈長夏得春脈秋得夏脈冬得長夏脈(五脈互勝病勝藏也故曰五邪)名曰陰出之陽病善怒不治陰陽別論所謂陰者真藏也所謂陽者胃脘之陽也凡此五邪皆以真藏脈見而胃氣絕故曰陰出之陽陰盛陽衰土敗木賊故病當善怒不可治也真藏義詳脈色類二十六七)是謂五邪皆同命死不治(此明五脈皆然也
五臟所藏心藏神(精氣之靈明也。《本神篇兩精相搏謂之神)肺藏魄(精氣之質地也。《本神篇並精而出入者謂之魄)肝藏魂(神氣之佐輔也本神篇隨神往來者謂之魂)脾藏意(神有所注者也。《本神篇心有所憶謂之意)腎藏志(意有專一者也。《本神篇意之所存謂之志。《九針論腎藏精志也)是謂五臟所藏(五義俱詳藏象類九
五臟所主心主脈(心主血脈應火之動而運行周身也)肺主皮(肺主皮毛應金之堅而保障全體捍禦諸邪也)肝主筋(肝主筋膜應木之柔而聯絡關節也)脾主肉(脾主肌肉應土之厚而蓄養萬物也)腎主骨(腎主骨髓應水石之沉而為立身之干為萬化之原也)是謂五主
五勞所傷久視傷血(久視則勞神故傷血,《營衛生會篇血者神氣也)久臥傷氣(久臥則陽氣不伸故傷氣)久坐傷肉(久坐則血脈滯於四體故傷肉)久立傷骨(立者之勞在骨也)久行傷筋(行者之勞在筋也)是謂五勞所傷
五脈應象肝脈弦(軟弱而滑端直以長其應春)心脈鉤(來盛去衰外實內虛其應夏)脾脈代(代更代也脾脈和軟分王四季如春當和軟而兼弦夏當和軟而兼鉤秋當和軟而兼毛冬當和軟而兼石隨時相代故曰代此非中止之謂詳按在脈色類四)肺脈毛(脈來浮虛輕如毛羽其應秋)腎脈石(沉堅如石其應冬)是謂五臟之脈(按:《九針論有與本篇稍異者悉已採附前注中其他相同之文俱不重載

二十六情志九氣

素問·舉痛論
帝曰余知百病生於氣也(氣之在人和則為正氣不和則為邪氣凡表裡虛實逆順緩急無不因氣而至故百病皆生於氣)怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生(炅居永切熱也)岐伯曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣(怒肝志也怒動於肝則氣逆而上氣逼血升故甚則嘔血肝木乘脾故為飧泄肝為陰中之陽氣發於下故氣上矣及飧泄三字,《甲乙經作食而氣逆於義亦妥飧音孫)喜則氣和志達榮衛通利故氣緩矣(氣脈和調故志暢達榮衛通利故氣徐緩然喜甚則氣過於緩而漸至渙散調經論喜則氣下。《本神篇喜樂者神憚散而不藏義可知也)悲則心系急肺布葉舉而上焦不通榮衛不散熱氣在中故氣消矣(悲生於心則心系急並於肺則肺葉舉宣明五氣篇精氣並於肺則悲也心肺俱居膈上故為上焦不通肺主氣而行表裡故為營衛不散悲哀傷氣故氣消矣)恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣(恐懼傷腎則傷精故致精卻卻者退也精卻則升降不交故上焦閉上焦閉則氣歸於下病為脹滿而氣不行故曰恐則氣下也。《本神篇憂愁者氣閉塞而不行恐懼者神蕩憚而不收)寒則腠理閉氣不行故氣收矣(腠膚腠也肉理也寒束於外則玄府閉密陽氣不能宣達故收斂於中而不得散也)炅則腠理開榮衛通汗大泄故氣泄矣(熱則流通故腠理開陽從汗散故氣亦泄)驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣(大驚卒恐則神志散失血氣分離陰陽破散故氣亂矣)勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣(疲勞過度則陽氣動於陰分故上奔於肺而為喘外達於表而為汗陽動則散故內外皆越而氣耗矣)思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣(思之無已則繫戀不釋神留不散故氣結也愚按世有所謂七情者即本經之五志也五志之外尚餘者三總之曰喜怒思憂恐驚悲畏其目有八不止七也然情雖有八無非出於五臟陰陽應象大論心在志為喜肝在志為怒脾在志為思肺在志為憂腎在志為恐此五臟五志之分屬也至若五志有互通為病者如喜本屬心而有曰肺喜樂無極則傷魄是心肺皆主於喜也蓋喜生於陽而心肺皆為陽臟故喜出於心而移於肺所謂多陽者多喜也又若怒本屬肝而有曰膽為怒者以肝膽相為表裡肝氣雖強而取決於膽也有曰血並於上氣並於下心煩惋善怒者以陽為陰勝故病及於心也有曰腎盛怒而不止則傷志有曰邪客於足少陰之絡令人無故善怒者以怒發於陰而侵乎腎也是肝膽心腎四臟皆能病怒所謂多陰者多怒亦曰陰出之陽則怒也又若思本屬脾而此曰思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣蓋心為脾之母母氣不行則病及其子所以心脾皆病于思也又若憂本屬肺而有曰心之變動為憂者有曰心小則易傷以憂者蓋憂則神傷故傷心也有曰精氣並於肝則憂者肝勝而侮脾也有曰脾憂愁而不解則傷意者脾主中氣中氣受抑則生意不伸故鬱而為憂是心肺肝脾四臟皆能病於憂也又若恐本屬腎而有曰恐懼則傷心者神傷則恐也有曰血不足則恐有曰肝虛則恐者以肝為將軍之官肝氣不足則怯而恐也有曰恐則脾氣乘矣以腎虛而脾勝之也有曰胃為氣逆為噦為恐者以陽明土勝亦傷腎也是心腎肝脾胃五臟皆主於恐而恐則氣下也五志互病之辨既詳如上此外尚有病悲者如曰肝悲哀動中則傷魂悲傷於肝也有曰精氣並於肺則悲有曰悲則肺氣乘矣亦金氣傷肝也有曰心虛則悲有曰神不足則悲有曰悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血者皆悲傷於心也此肝肺心三臟皆病於悲而氣為之消也有病為驚者曰東方色青入通於肝其病發驚駭以肝應東方風木風主震動而連乎膽也有曰陽明所謂甚則厥聞木音則惕然而驚者肝邪乘胃也有曰驚則心無所倚神無所歸者心神散失也此肝膽胃心四臟皆病於驚而氣為之亂也有病為畏者曰精氣並於脾則畏蓋並於脾則傷於腎畏由恐而生也由此言之是情志之傷雖五臟各有所屬然求其所由則無不從心而發本神篇心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失。《邪氣臟腑病形篇憂愁恐懼則傷心。《口問篇悲哀憂愁則心動心動則五臟六腑皆搖可見心為五臟六腑之大主而總統魂魄兼該志意故憂動於心則肺應思動於心則脾應怒動於心則肝應恐動於心則腎應此所以五志惟心所使也設能善養此心而居處安靜無為懼懼無為欣欣婉然從物而不爭與時變化而無我則志意和精神定悔怒不起魂魄不散五臟俱安邪亦安從奈我哉

二十七八風五風四時之病

素問·金匱真言論
黃帝問曰天有八風經有五風何謂(經經脈也八風八方之風也九宮八風篇》。五風五臟之風也風論》。)岐伯對曰八風發邪以為經風觸五臟邪氣發病(八風不得其正則發為邪氣其中於人則入為五經之風特以所傷之異故名亦異耳風自外入則循經而觸於五臟故發病也)所謂得四時之勝者春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂四時之勝也(春木夏火長夏土秋金冬水五時五氣互有克勝所勝為邪則不勝者受之天之運氣人之藏氣無不皆然此節義與六節藏象論詳運氣類二)東風生於春病在肝俞在頸項(上文言四時之勝者能為病此下言邪氣隨時之為病也東風生於春木氣也故病在肝春氣發榮於上故俞應於頸項)南風生於夏病在心俞在胸脅(火氣應於心心脈循胸出脅而南方之氣主於前故俞在胸脅)西風生於秋病在肺俞在肩背(金之氣也故病在肺肺居上焦附近肩背故俞應焉)北風生於冬病在腎俞在腰股(水之氣也故病在腎腰為腎之府與股接近故俞應焉)中央為土病在脾俞在脊(脊居體中故應土也)故春氣者病在頭(陽氣上升也)夏氣者病在藏(在藏言心心通夏氣為諸藏之主也)秋氣者病在肩背(肺之應也)冬氣者病在四肢(上文北方言在腰股此言在四肢者蓋腰股屬陰四肢氣薄皆易於受寒者也)故春善病鼽衄(風邪在頭也鼽音求女六切)仲夏善病胸脅(胸脅近心也)長夏善病洞泄寒中(風寒犯脾也)秋善病風瘧(暑汗不出風寒襲於膚腠也)冬善病痹厥(寒邪在四肢也)故冬不按蹺春不鼽衄(按蹺謂按摩肢節以行導引也三冬元氣伏藏在陰當伏藏之時而擾動筋骨則精氣泄越以致春夏秋冬各生其病故冬宜養藏則春時陽氣雖升陰精自固何有鼽衄及如下文之患按蹺且不可則冒寒妄勞益可知矣蹺音喬又極虐切)春不病頸項仲夏不病胸脅長夏不病洞泄寒中秋不病風瘧冬不病痹厥飧泄而汗出也(此節五句亦皆由冬不按蹺所致蓋水王則生春木木王則生夏火火王則生長夏土土王則生秋金金王則生冬水故可免四時之病飧音孫)夫精者身之本也故藏於精者春不病溫(人身之精真陰也為元氣之本精耗則陰虛陰虛則陽邪易犯故善病溫此正謂冬不按蹺則精氣伏藏陽不妄升則春無溫病又何慮乎鼽衄頸項等病)夏暑汗不出者秋成風瘧此平人脈法也(夏月伏暑而汗不出則暑邪內蓄以至秋涼悽切之時寒熱相爭乃病風瘧熱論篇暑當與汗皆出勿止也以上二節一言冬宜閉藏一言夏宜疏泄冬不藏精則病溫夏不汗泄則病瘧陰陽啟閉時氣宜然此舉冬夏言則春秋在其中矣凡四時之氣順之則安逆之則病是即平人之脈法脈法者言經脈受邪之由然也

二十八風證

素問·風論全)
黃帝問曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯或為風也其病各異其名不同或內至五臟六腑不知其解願聞其說(風之傷人若惟一證及其為變則或寒或熱或表或里或在臟腑或在經絡無所不至蓋風雖陽邪氣則寒肅是風之與寒本為同類但有陰陽之辨耳。《歲露篇四時八風之中人也故有寒暑寒則皮膚急而腠理閉暑則皮膚緩而腠理開所以病變若此後人不究其本而多立風證名目失其梗概致資學者之疑凡欲辨風者但當詳察此下諸篇之義癩同又音利)岐伯對曰風氣藏於皮膚之間內不得通外不得泄(風寒襲於膚腠則玄府閉封故內不得通外不得泄此外感之始也)風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶(風性動故善行數變風本陽邪陽主疏泄故令腠理開開則衛氣不固故灑然而寒若寒勝則腠理閉閉則陽氣內壅故煩熱而悶數音朔)其寒也則衰食飲其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱(寒邪傷陽則胃氣不化故衰少食飲熱邪傷陰則津液枯涸故消瘦肌肉寒熱交作則振寒故為怢慄不食此上三節皆以明風為寒熱也怢音秩)風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黃人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出(風氣客於陽明則內入於胃胃居中焦其脈上行繫於目系人肥則腠理致密邪不得泄留為熱中故目黃人瘦則肌肉疏淺風寒犯之陽氣易泄泄則寒中而泣出此明風氣之變或為熱中或為寒中也眥音漬)風氣與太陽俱入行諸脈俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也(風由太陽經入者自背而下凡五臟六腑之俞皆附焉故邪必行諸脈俞而散於分肉也分肉者衛氣之所行也衛氣晝行於陽自足太陽始風與衛氣相搏俱行於分肉之間故氣道澀而不利不利則風邪摶聚故肌肉腫如憤䐜而為瘡瘍或衛氣不行則體有不仁故凡於痛癢寒熱皆有所弗知也此節帝無所問而伯言之所以發其詳耳下節有同然者類此昌真切瘍音陽)癘者有榮氣熱胕其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風或名曰寒熱(風寒客於血脈久留不去則榮氣化熱皮膚胕潰氣血不清敗壞為癘脈要精微論脈風成為癘也腐同潰音會)以春甲乙傷於風者為肝風以夏丙丁傷於風者為心風以季夏戊己傷於邪者為脾風以秋庚辛中於邪者為肺風以冬壬癸中於邪者為腎風(春與甲乙皆木也故傷於肝夏與丙丁皆火也故傷於心季夏與戊己皆土也故傷於脾秋與庚辛皆金也故中於肺冬與壬癸皆水也故中於腎此明風邪內至五臟也本節以四時十干之風分屬五臟非謂春必甲乙而傷肝夏必丙丁而傷心也凡一日之中亦有四時之氣十二時之中亦有十干之分故得春之氣則入肝得甲乙之氣亦入肝當以類求不可拘泥諸氣皆然也又如本節曰傷曰中本為互言初無輕重之別後世以中風為重傷風為輕原非經旨亦牽強矣)風中五臟六腑之俞亦為臟腑之風各入其門戶所中則為偏風(風中五臟六腑之俞即十二經臟腑之風也隨俞左右而偏中之則為偏風故有偏病之證)風氣循風府而上則為腦風(風府督脈穴自風府而上則入腦戶故為腦風)風入系頭則為目風眼寒(風自腦戶入繫於頭則合於足之太陽太陽之脈起於目內眥風邪入之故為目風則或痛或癢或眼寒而畏風羞澀也)飲酒中風則為漏風(酒性溫散善開玄府酒後中風則汗漏不止故曰漏風。《病能論謂之酒風義見後三十二)入房汗出中風則為內風(內耗其精外開腠理風邪乘虛入之故曰內風)新沐中風則為首風(沐頭面中風也一曰沐浴)久風入中則為腸風飧泄(久風不散傳變而入於腸胃之中熱則為腸風下血寒則水穀不化而為飧泄瀉痢)外在腠理則為泄風(風在腠理則汗泄不止故曰泄風自上文風氣循風府而上至此共七種所以明或為風也故有其病各異其名不同之義)故風者百病之長也至其變化乃為他病也無常方然致有風氣也(風之始入自淺而深至其變化乃為他病故風為百病之長。《骨空論風為百病之始也無常方然者言變化之多而其致之者則皆因於風氣耳)帝曰五臟風之形狀不同者何願聞其診及其病能(凡察病之法皆謂之診凡致病之害皆謂之能)岐伯曰肺風之狀多汗惡風色皏然白時咳短氣晝日則差暮則甚診在眉上其色白(多汗者陽受風氣開泄腠理也惡風者傷風惡風也下文諸臟皆同皏然淺白貌金色白也肺主氣在變動為咳風邪迫之故時咳短氣也晝則衛氣在表風亦隨之故覺其瘥暮則衛氣入陰邪應於內故為甚也眉上乃闕庭之間肺之候也故肺病則白色見於此普梗切瘥同)心風之狀多汗惡風焦絕善怒嚇赤色病甚則言不可快診在口其色赤(多汗惡風義如前焦絕者唇舌焦燥津液干絕也風化木心屬火風薄於心則木火合邪神志潰亂故或為善怒或為驚嚇心主舌病甚則舌本強故言不可快心和則舌能知味故診當在口口者兼唇而言色當赤也嚇音黑又虛嫁切)肝風之狀多汗惡風善悲色微蒼嗌乾善怒時憎女子診在目下其色青(氣並於肺則悲肝病而肺氣乘之故善悲色微蒼肝之色也足厥陰脈循喉嚨之後上入頏顙故嗌乾也善怒肝之志也肝為陰中之陽其脈環陰器強則好色病則妒陰故時憎女子也肝氣通於目故診在目下色當青也嗌音益憎音曾)脾風之狀多汗惡風身體怠墮四肢不欲動色薄微黃不嗜食診在鼻上其色黃(身體怠惰四肢不用者脾主肌肉四肢也色薄微黃土之色也不嗜食脾病不能化也鼻為面王主應脾胃故色診當見於鼻上嗜音示)腎風之狀多汗惡風面痝然浮腫脊痛不能正立其色炲隱曲不利診在肌上其色黑(痝然浮慘貌風邪入腎則挾水氣上升故面為浮腫腎脈貫脊屬腎故令脊痛不能正立煙炲也隱曲陰道也腎主水故色黑如炲腎開竅於二陰故為隱曲不利肌肉本主於脾今其風水合邪反侮乎土故診在肌上色當黑也又腎風風水義見後三十一痝音芒炲音臺)胃風之狀頸多汗惡風食飲不下膈塞不通腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄診形瘦而腹大(胃脈從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆故胃風之狀頸必多汗惡風胃主受納水穀而風邪居之故食飲不下膈塞不通胃脈循腹裡故善滿失衣則陽明受寒於外故為䐜脹食寒則胃氣受傷於內故為泄瀉胃者肉其應胃病故形瘦腹者胃所居邪實故腹大此下當詳明六腑之病而止言胃風者以胃為六腑之長即如本輸篇所謂大腸小腸皆屬於胃之意胃病則腑在其中矣)首風之狀頭面多汗惡風當先風一日則病甚頭痛不可以出內至其風日則病少愈(首為諸陽之會因沐中風則頭面之皮腠疏故多汗惡風凡患首風者止作無時故凡於風氣將發必先風一日而病甚頭痛以陽邪居於陽分陽性先而速也先至必先衰是以至其風日則病少愈謂房室之內不可出者畏風寒也)漏風之狀或多汗常不可單衣食則汗出甚則身汗喘息惡風衣常濡口乾善渴不能勞事(漏風之病因於飲酒中風也風邪挾酒則陽氣散越故多汗陽勝則身熱惡寒故不可以單衣食入於陰長氣於陽故食則汗出甚則陽浮於上故喘息汗出不止故衣濡陽盛陰虛津亡於內所以口乾善渴身不能勞也耐同)泄風之狀多汗汗出泄衣上口中乾上漬其風不能勞事身體盡痛則寒(泄風者表不固也上漬者身半以上汗多如漬也口中乾津液涸也液涸則血虛故不能勞而身盡痛汗多則亡陽故令人寒也曾四切)帝曰

二十九風傳五臟

素問·玉機真藏論
是故風者百病之長也(長義如前章)今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱當是之時可汗而發也(客者如客之自外而至居非其常也盡也風寒客於皮膚則腠理閉密故毫毛盡直寒束於外則陽氣無所疏泄故鬱而為熱斯時也寒邪初中在表故可取汗而愈)或痹不仁腫痛當是之時可湯熨及火灸刺而去之(邪在皮毛不亟去之則入於經絡故或為諸痹或為不仁或為腫痛故當用湯熨灸刺之法以去經絡之病)弗治病入舍於肺名曰肺痹發咳上氣(風寒自表入臟必先於肺蓋肺合皮毛為臟之長也。《宣明五氣篇邪入於陰則痹故肺受風寒則病為肺痹而其變動為咳咳則喘急故為上氣)弗治肺即傳而行之肝病名曰肝痹一名曰厥脅痛出食當是之時可按若刺耳(在肺弗治則肺金乘木故及於肝是為肝痹肝氣善逆故一名曰厥厥在肝經故脅痛厥而犯胃故出食可按若刺則厥逆散而肝邪平矣)弗治肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心出黃當此之時可按可藥可浴(在肝弗治則肝木乘土風熱入脾病名脾癉其在內則腹中熱而煩心在外則肌體出黃可按可藥可浴在解其表裡之風熱耳)弗治脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱當此之時可按可藥(在脾弗治則土邪乘腎病名疝瘕邪聚下焦故小腹冤熱而痛溲出白濁也熱結不散虧蝕真陰如蟲之吸血故亦名曰蠱駕二音)弗治腎傳之心病筋脈相引而急病名曰瘛當此之時可灸可藥弗治滿十日法當死(腎邪剋火則傳於心心主血脈心病則血燥血燥則筋脈相引而急手足攣掣病名曰瘛邪氣至心其病已極此而弗治故不出十日當死瘛音翅)腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱病當三歲死(若腎傳於心未至即死而邪未盡者當復傳於肺而金火交爭金勝則寒火勝則熱故發寒熱三歲死者凡風邪傳遍五臟本當即死其不死者以元氣未敗勢猶在緩故肺復受邪再一歲則肺病及肝二歲則肝病及脾三歲則脾病及腎三陰俱敗故當死也)此病之次也(此即順傳所勝之次第也)然其卒發者不必治於傳(病有發於倉卒者隨氣為患不以次而入亦不必依次以治其傳此又於逆傳順傳之外而復有不次相乘者矣猝同)或其傳化有不以次不以次入者憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣(五志之發無常隨觸而動故生病亦不以其次)因而喜大虛則腎氣乘矣(喜則氣下故傷心心傷而大虛則腎氣乘之水勝火也)怒則肝氣乘矣(怒則氣逆於肝而乘於脾木勝土也)悲則肺氣乘矣(悲則氣並於肺而乘於肝金勝木也)恐則脾氣乘矣(恐傷腎而腎氣虛則脾氣乘之土勝水也)憂則心氣乘矣(憂傷肺則心氣乘之火勝金也)此其道也(或以有餘而乘彼或以不足而被乘皆乘所不勝此不次之道也)故病有五五五二十五變及其傳化傳乘之名也(臟惟五而五臟之傳又能各兼五臟則有二十五變傳者以此傳彼乘者以強凌弱故有曰傳曰乘之異名耳本篇與藏象類二十四章同出一論所當並考

三十風厥勞風

素問·評熱病論
帝曰有病身熱汗出煩滿煩滿不為汗解此為何病(不為汗解謂汗後熱煩不散也)岐伯曰汗出而身熱者風也汗出而煩滿不解者厥也病名曰風厥帝曰願卒聞之岐伯曰巨陽主氣故先受邪少陰與其為表裡也得熱則上從之從之則厥也(風為陽邪故汗雖出而身仍熱也巨陽主氣氣言表也表病則里應故少陰得熱則陰分之氣亦從陽而上逆逆則厥矣故名風厥風厥之義不一如本篇者言太陽少陰病也其在陰陽別論云二陽一陰發病名曰風厥言胃與肝也詳本類前六五變篇曰人之善病風厥漉汗者肉不堅腠理疏也詳本類後七十六俱當參辨其義)帝曰治之奈何岐伯曰表裡刺之飲之服湯(陽邪盛者陰必虛故當瀉太陽之熱補少陰之氣合表裡而刺之也飲之服湯脈度篇所謂虛者飲藥以補之之意
帝曰勞風為病何如岐伯曰勞風法在肺下(勞風者因勞傷風也肺下者在內則胸膈之間在外則四椎五椎之間也風受於外則病應於內凡人之因於勞者必氣喘此勞能動肺可知王氏曰謂腎勞也腎脈從腎上貫肝膈入肺中故腎勞風生上居肺下也此固一說第勞之為病所涉者多恐不止於腎經耳)其為病也使人強上冥視(邪在肺下則為喘逆故令人強上不能俛首風熱上壅則畏風羞明故令人冥目而視)唾出若涕惡風而振寒此為勞風之病(風熱傷陰則津液稠濁故唾出若涕肺主皮毛衛氣受傷故惡風振寒)帝曰治之奈何岐伯曰以救俛仰(風之微甚證在俛仰之間也故當先救之然救此者必先溫肺溫肺則風散風散則俛仰安矣若溫散不愈郁久成熱然後可以清解溫清失宜病必延甚俯同)巨陽引精者三日中年者五日不精者七日(風邪之病肺者必由足太陽膀胱經風門肺俞等穴內入於藏太陽者水之府三陽之表也故當引精上行則風從咳散若巨陽氣盛引精速者應在三日中年精衰者應在五日衰年不精者應在七日當咳出青黃痰涕而愈如下文者是即引精之謂)咳出青黃涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死也(咳涕不出者即今人所謂乾咳嗽也甚至金水虧竭虛勞之候故死王氏曰平調咳者從咽而上出於口暴卒咳者氣衝突於蓄門而出於鼻夫如是者皆腎氣勞竭肺氣內虛陽氣奔迫之所為故不出則傷肺而死也按王氏所謂蓄門者義出營氣篇》,詳經絡類二十四

三十一腎風風水

素問·評熱病論》《奇病論 附中風治法)
帝曰有病腎風者面胕痝然壅害於言可刺不素問·評熱病論浮腫也痝然失色貌重濁不清也腎脈循喉嚨挾舌本病風則腎脈不利故壅害於言語胕音附痝音芒)岐伯曰虛不當刺不當刺而刺後五日其氣必至(虛者本不當刺若為腫為實以針瀉之則真氣愈虛邪必乘虛而至後五日者臟氣一周而復至其所傷之藏病氣因而甚矣)帝曰其至何如岐伯曰至必少氣時熱時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴小便黃目下腫腹中鳴身重難以行月事不來煩而不能食不能正偃正偃則咳病名曰風水論在刺法中(腎主水風在腎經即名風水論在刺法中水熱穴論詳針刺類三十八此節諸釋俱如下文惟熱從胸背上至頭及手熱等義未之及或脫簡也此病以腎陰不足而復刺之則重傷真陰乃成是病蓋腎與膀胱為表裡腎經自足上注胸中膀胱經自頭項下行肩背陰虛則陽勝故熱從肩背上至頭而汗出也手心主之脈入掌中腎水不足則心火有餘故又為手熱。《平人氣象論面腫曰風足脛腫曰水詳本類後五十九)帝曰願聞其說岐伯曰邪之所湊其氣必虛(邪必因虛而入故邪之所湊其氣必虛經文止此二句奈何後人有續之者曰留而不去其病則實此言大有不通夫湊即邪之實也又何必留而後實耶留而實者固然有之愈留而愈虛者尤為不少倘執前言為成訓則未免虛實誤用斯言也不惟為贅且為害矣當察之)陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也(陰虛則無氣故為少氣時熱陽主散而湊於陰分故汗出)小便黃者少腹中有熱也(少腹有熱邪在陰也故小便黃)不能正偃者胃中不和也正偃則咳甚上迫肺也(正偃仰臥也腎脈貫肝膈入肺中其支者注胸中腎邪自下而上則胃氣逆而不和故正偃則咳甚而上迫於肺)諸有水氣者微腫先見於目下也帝曰何以言岐伯曰水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹者必使目下腫也(目下腫如臥蠶者其腹必有水氣也)真氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水也諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚也(水邪留滯於臟故為氣逆氣逆則不得正臥故驚而咳甚)腹中鳴者病本於胃也薄脾則煩不能食食不能下者胃脘隔也身重難以行者胃脈在足也(脾胃屬土所以制水土弱則寒水反侮之故腹中鳴而食不下胃主肌肉其脈行於足水氣居於肉中故身重不能行)月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也(胞即子宮相火之所在也心主血脈君火之所居也陽氣上下交通故胞脈屬心而絡於胞中以通月事今氣上迫肺則陰邪遏絕陽道心氣不得下行故胞脈閉而月事斷矣凡如上文者皆虛不當刺之病可見誤刺之害為不小也)帝曰
帝曰有病痝然如有水狀切其脈大緊身無痛者形不瘦不能食食少名為何病素問·奇病論》。)如有水狀謂其痝然浮腫似水而實非水也脈大者陰虛也脈緊者寒氣也身無痛形不瘦者邪氣在臟不在表也風挾腎邪反傷脾胃故不能食)岐伯曰病生在腎名為腎風(病生在腎名為腎風其非外感之風可知然則五風有由內生者皆此義也所以風有內外之分不可不辨愚按風之為病最多誤治者在不明其表裡耳蓋外風者八方之所中也內風者五臟之本病也八風自外而入必先有發熱惡寒頭疼身痛等證此因於外者顯然有可察也五風由內而病則絕無外證而忽病如風其由內傷可知也然既非外感而經曰諸暴強直皆屬於風諸風掉眩皆屬於肝何也蓋肝為東方之臟其藏血其主風血病則無以養筋筋病則掉眩強直之類諸變百出此皆肝木之化故云皆屬於風謂之屬者以五氣各有所主如諸濕腫滿皆屬於脾之類其義同也蓋有所中者謂之中外感也無所中者謂之屬內傷也故王安道有真中類中之辨所當察也後世不明此義不惟以類風者認為真風而且以內奪暴厥等證俱認為風誤亦甚矣夫外感者邪襲肌表故多陽實內傷者由於酒色勞倦七情口腹致傷臟氣故由陰虛凡臟氣受傷脾敗者病在肢體或多痰飲腎病者或在骨髓或在二陰心病者或在血脈或在神志肺病者或在營衛或在聲音肝病者或在筋爪或在脅肋此五臟之類風未有不由陰虛而然者惟東垣獨得其義曰有中風者卒然昏憒不省人事此非外來風邪乃本氣自病也人年逾四旬氣衰者多有此疾蓋人年四十而陰氣自半故多犯之豈非陰虛之病乎夫人生於陽而根於陰根本衰則人必病根本敗則人必危矣所謂根本者即真陰也人知陰虛惟一而不知陰虛有二如陰中之水虛則病在精血陰中之火虛則病在神氣蓋陽衰則氣去故神志為之昏亂非火虛乎陰虧則形壞故肢體為之廢弛非水虛乎今以神離形壞之證乃不求水火之源而猶以風治鮮不危矣試以天道言之其象亦然凡旱則多燥燥則多風是風木之化從乎燥燥即陰虛之候也故凡治類風者專宜培補真陰以救根本使陰氣復則風燥自除矣然外感者非曰絕無虛證氣虛則虛也內傷者非曰必無實證有滯則實也治虛者當察其在陰在陽而直補之治實者但察其因痰因氣而暫開之此於內傷外感及虛實攻補之間最當察其有無微甚而酌其治也甚至有元氣素虧猝然仆倒上無痰下失禁瞑目昏沉此厥竭之證尤與風邪無涉使非大劑參熟或七年之艾破格挽回又安望其復真氣於將絕之頃哉倘不能察其表裡又不能辨其虛實但以風之為名多用風藥不知風藥皆燥燥復傷陰風藥皆散散復傷氣以內傷作外感以不足為有餘是促人之死也班氏云不服藥為中醫者正為此輩而發耳)腎風而不能食善驚驚已心氣痿者死(風生於腎則反克脾土故不能食腎邪犯心則神氣失守故善驚驚後而心氣痿弱不能復者心腎俱敗水火俱困也故死)帝曰

三十二酒風

素問·病能論
帝曰有病身熱解惰汗出如浴惡風少氣此為何病岐伯曰病名曰酒風(此即前風論中所謂漏風也酒性本熱過飲而病故令身熱濕熱傷於筋故解惰濕熱蒸於膚腠故汗出如浴汗多則衛虛故惡風衛虛則氣泄故少氣因酒得風而病故曰酒風)帝曰治之奈何岐伯曰以澤瀉術各十分麋銜五分合以三指撮為後飯(澤瀉味甘淡性微寒能滲利濕熱白朮味甘苦氣溫能補中燥濕止汗麋銜即薇銜一名無心草南人呼為吳風草味苦平微寒主治風濕十分者倍之也五分者減半也合以三指撮用三指撮合以約其數而為煎劑也飯後藥先故曰後飯

三十三賊風鬼神

靈樞·賊風篇全)
黃帝曰夫子言賊風邪氣之傷人也令人病焉今有其不離屏蔽不出室穴之中卒然病者非不離賊風邪氣其故何也(賊者傷害之名凡四時不正之氣皆謂之賊風邪氣詳運氣類三十六室穴者古人多穴居也非不離賊風邪氣言雖避風邪而亦有病者何也)岐伯曰此皆嘗有所傷於濕氣藏於血脈之中分肉之間久留而不去若有所墮墜惡血在內而不去卒然喜怒不節飲食不適寒溫不時腠理閉而不通(嘗有所傷謂故有所傷也或傷於濕氣留藏於分肉血脈之間或有所墮墜惡血留而不去或卒然喜怒不節則氣有所逆或飲食不適其宜則內有所傷或寒溫不時致腠理閉而衛氣不通凡此五者皆如下文之所謂故邪也)其開而遇風寒則血氣凝結與故邪相襲則為寒痹(其開者謂冒露於風寒也故邪在前風寒繼之二者相值則血氣凝結故為寒痹。《痹論寒氣勝者為痛痹也)其有熱則汗出汗出則受風雖不遇賊風邪氣必有因加而發焉(其或有因熱汗出而受風者雖非賊風邪氣亦為外感必有因加而發者謂因於故而加以新也新故合邪故病發矣)黃帝曰今夫子之所言者皆病人所自知也其毋所遇邪氣又毋怵惕之所志卒然而病者其故何也唯有因鬼神之事乎(鬼神之事蓋自古惑之矣故帝特以為問在欲發明其義以示人也恤二音無同)岐伯曰此亦有故邪留而未發因而志有所惡及有所慕血氣內亂雨氣相摶其所從來者微視之不見聽而不聞故似鬼神(故邪者言其先有病邪如上文之濕氣墮墜喜怒寒溫之類留而未發之謂也惡者惡其所憎也慕者慕其所好也故邪未發而新邪復觸之則五志為邪所憑血氣因而內亂邪正先後兩氣相摶而邪妄之病生矣但病所從來者其機甚微有非聞見可及故人以鬼神為疑不知跡似鬼神而實非鬼神之所為也)黃帝曰其祝而已者其故何也岐伯曰先巫者因知百病之勝先知其病之所從生者可祝而已也(祝者巫咒之屬即祝由也勝者凡百病五行之道必有所以勝之者然必先知其病所從生之由而後以勝法勝之則可移精變氣祛其邪矣病有藥石所不及非此不可者惟先巫知之故可祝而已也然則先巫用祝之妙正不在祝其機在勝之而已鬼神祝由詳按在論治類十六當與此並觀咒同

三十四厥逆

素問·厥論
黃帝問曰厥之寒熱者何也(厥者逆也氣逆則亂故忽為眩僕脫絕是名為厥愚按厥證之起於足者厥發之始也甚至猝倒暴厥忽不知人輕則漸蘇重則即死最為急候後世不能詳察但以手足寒熱為厥又有以腳氣為厥者謬之甚也雖仲景有寒厥熱厥之分亦以手足為言蓋彼以辨傷寒之寒熱耳實非若內經之所謂厥也大奇論暴厥者不知與人言。《調經論血之與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死。《繆刺論手足少陰太陰足陽明五絡俱竭令人身脈皆重而形無知也其狀若屍或曰屍厥若此者豈止於手足寒熱及腳氣之謂耶今人多不知厥證而皆指為中風也夫中風者病多經絡之受傷厥逆者直因精氣之內奪表裡虛實病情當辨名義不正無怪其以風治厥也醫中之害莫此為甚今將風厥二類並列於此以便觀者之究正諸篇厥義詳會通類疾病二十三)岐伯對曰陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥(凡物之生氣必自下而升故陰陽之氣衰於下則寒厥熱厥由之而生也)帝曰熱厥之為熱也必起於足下者何也(足下足心也熱為陽邪而反起於陰分故問之)岐伯曰陽氣起於足五趾之表陰脈者集於足下而聚於足心故陽氣勝則足下熱也(足趾之端曰表三陽之所起也足下足心三陰之所聚也若陽氣勝則陰氣虛陽乘陰位故熱厥必從足下始凡人病陰虛者所以足心多熱也)帝曰寒厥之為寒也必從五趾而上於膝者何也(五趾為陽氣之所起寒為陰邪反從陽分而上故問之)岐伯曰陰氣起於五趾之裡集於膝下而聚於膝上故陰氣勝則從五趾至膝上寒其寒也不從外皆從內也(裡言內也亦足下也若陰氣勝則陽氣虛陽不勝陰故寒厥必起於五趾而上寒至膝然其寒也非從外入皆由內而生也故凡病陽虛者必手足多寒皆從趾端始
帝曰寒厥何失而然也(厥之將發手足先寒者是為寒厥)岐伯曰前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也(前陰者陰器也宗筋者眾筋之所聚也如足之三陰陽明少陽及沖筋脈皆聚於此故曰宗筋此獨言太陰陽明之合者重水穀之藏也蓋胃為水穀氣血之海主潤宗筋又陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長故特言之以發明下文之義)春夏則陽氣多而陰氣少秋冬則陰氣盛而陽氣衰(天人之道皆然也)此人者質壯以秋冬奪於所用下氣上爭不能復精氣溢下邪氣因從之而上也(質壯者有所恃當秋冬陰勝之時必多情欲之用以奪腎中之精氣精虛於下則取足於上故下氣上爭也去者太過生者不及故不能復也精溢則氣去氣去則陽虛陽虛則陰勝為邪故寒氣因而上逆矣)氣因於中(氣即上文之精氣邪氣也精氣之原本於水谷水穀之化出於脾胃故凡病為寒厥為下氣上爭為精氣溢下皆氣因於中也然水穀在胃命門在腎以精氣言則腎精之化因於胃以火土言則土中陽氣根於命門陰陽顛倒互有所關故上文云厥起於下此雲氣因於中正以明上下相因之義)陽氣衰不能滲營其經絡陽氣日損陰氣獨在故手足為之寒也(陽氣者即陽明胃氣也四肢皆稟氣於胃故陽虛於中則不能滲營經絡而手足寒也
帝曰熱厥何如而然也(厥之將發手足皆熱者是為熱厥)岐伯曰酒入於胃則絡脈滿而經脈虛(酒為熱谷之液其氣悍而疾故先充絡脈絡滿而經虛者酒能傷陰陽盛則陰衰也酒之詳義見經絡類六及藏象類二十一)脾主為胃行其津液者也陰氣虛則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不營其四肢也(脾主為胃行其津液故酒入於胃必歸於脾濕熱在脾則脾陰虛陽獨亢而胃不和矣脾胃俱病則精氣竭故不能營其經絡四肢也)此人必數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相搏熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤也夫酒氣盛而慓悍腎氣日衰陽氣獨勝故手足為之熱也(數醉若飽入房者既傷其脾復傷其腎皆陰虛也故手足為熱本篇寒熱二厥一由恃壯以秋冬奪於所用故陽氣衰而為寒厥一由數醉若飽入房故精氣竭而為熱厥二者皆因於酒色致傷真元乃為是病故本篇首言其所由然則厥之重輕於茲可見矣
帝曰厥或令人腹滿或令人暴不知人或至半日遠至一日乃知人者何也(暴不知人猝然昏憒也)岐伯曰陰氣盛於上則下虛下虛則腹脹滿(陰氣盛於上則不守於下故下虛陰虛於下則脾腎之氣不化故腹為脹滿)陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆逆則陽氣亂陽氣亂則不知人也(重並也邪氣氣失常也陽氣盛於上則下氣並而上行並則逆逆則亂陽氣亂則神明失守故暴不知人也

三十五十二經之厥

素問·厥論連前篇)
帝曰願聞六經脈之厥狀病能也(能猶形也前章言病厥之本故此下復問其各經之狀)岐伯曰巨陽之厥則腫首頭重足不能行發為眴僕目眩亂也猝倒也足太陽之脈起於目內眥上額交巔入絡腦故為腫首頭重眴僕其下行之支者合膕中貫腨內故為足不能行眴音眩)陽明之厥則癲疾欲走呼腹滿不得臥面赤而熱妄見而妄言(陽明胃脈也為多氣多血之經氣逆於胃則陽明邪實故為癲狂之疾而欲走且呼也其脈循腹裡故為腹滿胃不和則臥不安故為不得臥陽明之脈行於面故為面赤而熱陽邪盛則神明亂故為妄見妄言)少陽之厥則暴聾頰腫而熱脅痛胻不可以運(厥在足少陽者其脈入耳中故暴聾下加頰車故頰腫而熱下腋循胸過季脅故脅痛下出膝外廉下外輔骨之前故胻不可以運胻音杭)太陰之厥則腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得臥(足太陰之脈入腹屬脾絡胃故厥則腹滿䐜脹逆氣在脾故後便不利且令不欲食而食則嘔脾與胃為表裡胃不和者臥不安脾亦然也)少陰之厥則口乾溺赤腹滿心痛(厥逆在足少陰者其脈循喉嚨挾舌本故口乾腎脈絡膀胱故溺赤其直者從腎上貫肝膈其支者從肺出絡心注胸中故腹滿心痛)厥陰之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利好臥屈膝陰縮腫胻內熱(足厥陰之脈抵少腹挾胃故厥則少腹腫痛而腹脹其脈環陰器故涇溲不利陰縮而腫肝主筋為罷極之本故足軟好臥而屈膝其下者行足脛內側故胻內為熱涇音經水名溲音搜)盛則瀉之虛則補之不盛不虛以經取之(不盛不虛者惟逆氣在經而無關於虛盛也故但取其經而已義詳本類前十
太陰厥逆胻急攣心痛引腹治主病者(此下亦皆言足六經也足太陰之脈上腨內循脛骨之後故胻為急攣入腹注心中故心痛引腹治主病者謂如本經之左右上下及原俞等穴各有宜用當審其所主而刺之也余准此六經之厥已具上文此復言者考之全元起本自本節之下另在第九卷中蓋彼此發明原屬兩篇之文乃王氏類移於此者非本篇之重複也)少陰厥逆虛滿嘔變下泄清治主病者(腎為胃關故少陰厥逆則下焦不化而為虛滿嘔變腎病則命門陽氣亦衰故下泄清冷)厥陰厥逆攣腰痛虛滿前閉譫言治主病者(厥陰脈絡諸筋故為拘攣腰痛肝邪侮土故為虛滿肝經之脈環陰器故為前閉不通肝藏魂厥逆在肝則神魂亂故言為譫妄)三陰俱逆不得前後使人手足寒三日死(不得前後者或閉結不通或遺失不禁不得其常之謂也三陰俱逆則藏氣絕。《陽明脈解篇厥逆連經則生連臟則死此之謂也)太陽厥逆僵仆嘔血善衄治主病者(足太陽之脈起目內眥從巔入絡腦挾脊循膂下膕中貫腨內為三陽之大經故主僵仆衄衊之病然五臟之俞皆繫於此故本經厥逆者當為嘔血女六切)少陽厥逆機關不利機關不利者腰不可以行項不可以顧(足之少陽膽經也機關者筋骨要會之所也膽者筋其應少陽厥逆則筋不利故為此機關腰項之病)發腸癰不可治驚者死(腸癰發於少陽厥逆者相火之結毒也故不可治若有驚者其毒連臟故當死)陽明厥逆喘咳身熱善驚衄嘔血(陽明之脈循喉嚨入缺盆下膈故為喘咳陽明主肌肉故為身熱風木之邪發驚駭為胃所畏故善驚陽明之脈起於鼻屬於胃氣有所逆故為衄血嘔血
手太陰厥逆虛滿而咳善嘔沫治主病者(此下言手六經之厥逆也手太陰之脈起於中焦循胃口上膈屬肺故其為病如此)手心主少陰厥逆心痛引喉身熱死不可治(手心主厥陰之脈起於胸中出屬心包絡手少陰心脈從心系上挾嗌皆令人心痛引喉二經屬火其主血脈故為身熱心為五臟六腑之大主故逆之則死不可治)手太陽厥逆耳聾泣出項不可以顧腰不可以俯仰治主病者(手太陽小腸之脈至目之內外眥入耳中故厥則耳聾泣出其支者從缺盆循頸故項不可以顧四時氣篇邪在小腸者連睪系屬於脊故腰不可以俯仰也)手陽明少陽厥逆發喉痹嗌腫治主病者(手陽明大腸之脈從缺盆上頸貫頰手少陽三焦之脈上出缺盆上項故皆發喉痹嗌腫按全元起本痓作痙謂手臂肩項強直也痓音熾痙音敬

三十六厥逆頭痛五有餘二不足者死

素問·奇病論
帝曰人有病頭痛以數歲不已此安得之名為何病(頭痛不當數歲故怪而為問)岐伯曰當有所犯大寒內至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛病名曰厥逆帝曰(髓以腦為主諸髓皆屬於腦也故大寒至髓則上入頭腦而為痛其邪深故數歲不已髓為骨之充故頭痛齒亦痛是因邪逆於上故名曰厥逆
帝曰有癃者一日數十溲此不足也身熱如炭頸膺如格人迎躁盛喘息氣逆此有餘也太陰脈細微如發者此不足也其病安在名為何病(癃小水不利也一日數十溲數欲便而所出不多也如炭者熱之甚也頸言咽喉膺言胸臆如格者上下不通若有所格也人迎躁盛者足陽明動脈在結喉兩旁所以候陽也喘息者呼吸急促也氣逆者治節不行也太陰脈微細者即兩手寸口之脈所以候陰也良中切溲音搜)岐伯曰病在太陰(脾肺二臟皆屬太陰觀下文復云頗在肺則此節專言脾陰可知如上文云太陰之脈細微者正以氣口亦太陰也藏氣不足則脈見於此口問篇中氣不足溲便為之變今其癃而數十溲者亦由中氣之不足耳故病在脾陰氣口亦太陰義詳藏象類十一)其盛在胃(上文云身熱如炭者胃主肌肉也頸膺如格者胃脈循喉嚨入缺盆下膈也人迎躁盛者終始等篇所云人迎一盛二盛三盛四盛且大且數名曰溢陽也凡上三者皆屬陽明故曰其盛在胃)頗在肺(即喘息氣逆也)病名曰厥死不治(陰不入陽故其盛在胃陽不入陰故太陰細微病名曰厥者陰陽皆逆也故死不可治(此所謂得五有餘二不足也)帝曰何謂五有餘二不足岐伯曰所謂五有餘者五病之氣有餘也二不足者亦病氣之不足也今外得五有餘內得二不足此其身不表不里亦正死明矣(外得五有餘者一身熱如炭二頸膺如格三人迎躁盛四喘息五氣逆也內得二不足者一癃而一日數十溲二太陰脈細微如發也若此五病者邪氣有餘也二病者正氣不足也欲瀉其邪則陰虛於裡欲補其虛則陽實於外救里不可治表亦不可此不表不里之病即陽證陰脈之類有死而已不能為也

三十七厥腰痛

素問·病能論
帝曰有病厥者診右脈沉而緊左脈浮而遲不然病主安在(此言厥逆而為腰痛者其病在腎也右脈左脈皆以兩尺為言不然,《甲乙經作不知於義為妥當從之)岐伯曰冬診之右脈固當沉緊此應四時左脈浮而遲此逆四時(冬氣伏藏故沉緊者為應時浮遲者為逆逆則為厥矣)在左當主病在腎頗關在肺當腰痛也(在左者當主病在腎此正以尺為言也然浮者為肺脈故云頗關在肺)帝曰何以言之岐伯曰少陰脈貫腎絡肺今得肺脈腎為之病故腎為腰痛之病也(腎脈本絡於肺今以冬月而肺脈見於腎位乃腎氣不足故脈不能沉而見浮遲此非肺病病在腎也腰為腎之府故腎氣逆者當病為腰痛

三十八厥逆之治須其氣並

素問·腹中論
帝曰有病膺腫頸痛胸滿腹脹此為何病何以得之(膺胸之兩旁高處也項前也)岐伯曰名厥逆(膺腫頸痛胸滿腹脹皆在上中二焦此以陰並於陽下逆於上故病名厥逆)帝曰治之奈何岐伯曰灸之則喑石之則狂須其氣並乃可治也(喑失音也總針石而言)帝曰何以然岐伯曰陽氣重上有餘於上灸之則陽氣入陰入則喑(陽氣有餘於上而復灸之是以火濟火也陽極乘陰則陰不能支故失聲為喑)石之則陽氣虛虛則狂(陽並於上其下必虛以石泄之則陽氣隨刺而去氣去則上下俱虛而神失其守故為狂也)須其氣並而治之可使全也(氣並者謂陰陽既逆之後必漸通也蓋上下不交因而厥逆當其乖離而強治之恐致偏絕故必須其氣並則或陰或陽隨其盛衰察而調之可使保全也

三十九傷寒

素問·熱論篇 附傳經說及傷寒治法)
黃帝問曰今夫熱病者皆傷寒之類也或愈或死其死皆以六七日之間其愈皆以十日以上者何也不知其解願聞其故(傷寒者中陰寒殺厲之氣也寒盛於冬中而即病者是為傷寒其不即病者至春則名為溫病至夏則名為暑病然有四時不正之氣隨感隨發者亦曰傷寒寒邪束於肌表則玄府閉陽氣不得散越乃鬱而為熱故凡系外感發熱者皆傷寒之類)岐伯對曰巨陽者諸陽之屬也(巨大也太陽為六經之長統攝陽分故諸陽皆其所屬)其脈連於風府故為諸陽主氣也(風府督脈穴太陽經脈復於巔背之表故主諸陽之氣分)人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死(人傷於寒而傳為熱者寒盛則生熱也寒散則熱退故雖甚不致死)其兩感於寒而病者必不免於死(表裡俱受是謂兩感義詳後章)帝曰願聞其狀岐伯曰傷寒一日巨陽受之故頭項痛腰脊強(巨陽足太陽也為三陽之表而脈連風府故凡病傷寒者多從太陽始太陽之經從頭項下肩髆挾脊抵腰中故其為病如此仲景曰太陽之為病脈浮頭項強痛而惡寒人身經絡三陽為表三陰為里三陽之序則太陽為三陽陽中之陽也陽明為二陽居太陽之次少陽為一陽居陽明之次此三陽為表也三陰之序則太陰為三陰居少陽之次少陰為二陰居太陰之次厥陰為一陰居少陰之次此三陰為里也其次序之數則自內而外故各有一二三之先後者如此又如邪之中人必自外而內皮部論等篇曰邪客於皮則腠理開開則邪入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於腑臟此所以邪必先於皮毛經必始於太陽而後三陰三陽五臟六腑皆受病如下文之謂也)二日陽明受之陽明主肉其脈挾鼻絡於目故身熱目疼而鼻乾不得臥也(傷寒多發熱而獨此云身熱者蓋陽明主肌肉身熱尤甚也邪熱在胃則煩故不得臥餘證皆本經之所及仲景曰陽明之為病胃家實也)三日少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾(邪在少陽者三陽已盡將入太陰故為半表半裡之經其經脈出耳前後下循胸脅故為脅痛耳聾等證仲景曰傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽少陽之為病口苦咽乾目眩也又曰太陽病不解轉入少陽者脅下硬滿乾嘔不能食往來寒熱蓋邪在陰則寒邪在陽則熱邪在表則無嘔滿等證邪在裡則胸滿乾嘔不能食故成無己曰少陽之邪在半表半裡之間)三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已(三陽為表屬腑邪在表而未入於三陰之臟者皆可汗而散也)四日太陰受之太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾(邪在三陽失於汗解則入三陰自太陰始也仲景曰傷寒脈浮而緩手足自溫者系在太陰太陰之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛也)五日少陰受之少陰脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴(腎經屬水而邪熱涸之故口舌為之乾渴仲景曰少陰之為病脈微細但欲寐也)六日厥陰受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮(六經傳遍乃至厥陰邪熱甚於陰分故為煩滿仲景曰厥陰之為病氣上撞心心中疼熱飢而不欲食食則吐蛔下之利不止傷寒傳變先自三陽之表後入三陰之裡此陰陽先後之序也然觀東垣曰太陽者巨陽也膀胱經病若渴者自入於本也名曰傳本太陽傳陽明胃土者名曰巡經傳太陽傳少陽膽木者名曰越經傳太陽傳少陰腎水者名曰表裡傳太陽傳太陰脾土者名曰誤下傳太陽傳厥陰肝木者名曰巡經得度傳又陶節庵曰風寒之初中人也無常或入於陰或入於陽皆無定體非但始太陽終厥陰也或自太陽始日傳一經六日至厥陰邪氣衰不傳而愈者亦有不罷再傳者或有間經而傳者或有傳至二三經而止者或有終始只在一經者或有越經而傳者或有初入太陽不作鬱熱便入少陰而成真陰證者或有直中陰經而成寒證者無明文後人有妄治之失若夫自三陽傳次三陰之陰證外雖有厥逆內則熱邪耳若不發熱四肢便厥冷而惡寒者此則直中陰經之寒證也自叔和立說之混使後人蒙害者多矣又有合病並病之症曰合病者兩經或三經齊病不傳者為合病並病者一經先病未盡又過一經之傳者為並病所以有太陽陽明合病有太陽少陽合病有少陽陽明合病有三陽合病三陽若與三陰合病即是兩感所以三陰無合併例也此皆經文所未及而二子言之其義多出於仲景皆理所必然者也然經所言者言傳經之常二子所言者言傳經之變學者俱當詳察不可執一庶乎隨機應變不致有膠柱之誤矣)三陰三陽五臟六腑皆受病榮衛不行五臟不通則死矣(傷寒邪在經絡本為表證經盡氣復自當漸解若六經傳遍而邪不退則深入於腑腑不退則深至於臟故五臟六腑皆受病矣邪盛於外則營衛不行氣竭於內則五臟不通故六七日間致死也善治此者必不使其邪入內亦必不使其臟氣竭知斯二者近於神矣愚按傷寒傳變止言足經不言手經其義本出此篇如上文六節是也奈何草窗劉氏不明其理遂謬創傷寒傳足不傳手之說謂足經所屬皆水木土水寒則冰木寒則雕土寒則坼是皆不勝其寒也手經所屬皆金與火金得寒則愈堅火體極熱而寒不能襲所以傷寒只傳足經不傳手經巧言要譽昧者稱奇妄誕欺人莫此為甚夫人之金火兩臟不過以五行之氣各有所屬耳豈即真金真火不能毀傷者耶斯言一出遂起人疑致有謂足經在下手經在上寒本陰邪故傳足也有謂足之六經皆東北方及四隅之氣手之六經皆西南方之氣寒氣中人必在冬春同氣相求故先自水經以及木土而金火則無犯也有謂無奇經則無傷寒奇經惟附於足也紛紛議論爭辨不明其說皆謬夫人之血氣運行周身流注不息豈傳遇手經而邪有不入者哉且寒之中人必先皮毛皮毛者肺之合故在外則有寒慄鼻塞等證在內則有咳喘短氣等證謂不傳於肺乎其入手少陰厥陰也則有舌苔怫鬱神昏錯亂等證謂不傳於心主包絡乎其入手陽明也則有泄瀉秘結等證謂不傳於大腸乎其入手太陽也則有癃閉不化等證謂不傳於小腸乎其入手少陽也則有上下不通五官失職痞滿燥實俱全等證謂不傳於三焦乎再觀本節云三陰三陽五臟六腑皆受病豈手經不在內乎所以仲景有肺心肝脾腎五臟絕症義又可知然本經之不言手者何也蓋傷寒者表邪也欲求外證但當察於周身而周身上下脈絡惟足六經則盡之矣手經無能遍也且手經所至足經無不至者故但言足經則其左右前後陰陽諸證無不可按而得而手經亦在其中不必言矣此本經所以止言足者為察周身之表證也義本易見而疑辯至今皆惑於劉氏之妄言耳井蛙蠹道之評孰為評之過也)其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈(邪氣漸退則正氣漸復如下文也)八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病日已矣(所謂其愈皆十日以上者如此嚏音帝)帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其臟脈病日衰已矣其未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已(各通其臟脈謂當隨經分治也凡傳經之邪未滿三日者其邪在表故可以汗已滿三日者其邪傳裡故可以下然此言表裡之大體耳正理傷寒論脈大浮數病為在表可發其汗脈實沉數病為在裡可下之故日數雖多但有表證而脈浮大者猶宜發汗日數雖少但有里證而脈沉實者即當下之此汗下之法但當以表裡為據有不可以執一也愚按傷寒一證感天地陰厲之氣變態不測最為凶候治一有差死生反掌在古人垂訓之多何止百家千卷其中立法之善無出仲景用藥之善須遜節庵凡於曲折精微靡不詳盡余復何言然尤有不能已者在苦於條目之浩繁而後學求之不易也觀陶氏家秘的本曰傷寒治法得其綱領如拾芥若求之多岐則支離破碎如涉海問津矣蓋脈證與理而已斯言也予殊佩之然求其所謂綱領者謂操其樞要切於時用者是也所謂多岐者謂檢遍方書無方可用者是也所謂脈證者謂表裡陰陽寒熱虛實之辨也所謂理者謂見之真法之要也得其理則治無一失矣是以法必貴詳用當知約詳而不約徒詳何益誠若望洋無所用之地矣予請約之曰凡治傷寒其法有六曰吐汗下溫清補也蓋吐中有發散之意可去胸中之實可舉陷下之氣若無實邪在上不可用之所用既少法亦無多故舍吐之外而切於用者惟汗下溫清補五法而已所謂汗者治表證也寒邪在表不汗何從而解然汗法有三曰溫散曰涼解曰平解溫散者如以寒勝之時陰勝之臟陽氣不充則表不易解雖身有大熱亦必用辛溫勿以寒涼為佐此即寒無犯寒之謂也涼解者如炎熱熾盛表裡枯涸則陰氣不營亦不能汗宜用辛涼勿以溫熱為佐此即熱無犯熱之謂也若病在陰陽之間既不可溫又不可涼則但宜平用求其解表而已也然無表證者不可汗似表非表者不可汗咽中閉塞者不可汗諸動氣者不可汗淋家不可汗諸亡血者不可汗脈微弱者無陽也不可汗脈微惡寒者陰陽俱虛不可汗吐下其可汗者如仲景曰凡發汗溫服湯藥其方雖言日三服若病劇不解當促之於半日中盡三服又曰凡作湯藥不可避晨夜覺病須臾即宜便治不等早晚則易愈矣此所以汗不嫌早也所謂下者攻其內也實邪內結不下何從而去然表邪未解者不可下諸虛者不可下陽微者不可下諸外實者不可下咽中閉塞者不可下諸動氣者不可下脈弱者不可下脈浮而大者不可下病嘔吐者不可下大便先硬後溏者不可下非有大滿燥實堅者不可下此所以下不嫌遲也所謂溫者溫其中也臟有寒氣不溫之何自而除有客寒者寒自外入者也有主寒者氣虛者也蓋氣為陽氣不足則寒生於中寒即陰證之屬溫即兼乎補也所謂清者清其熱也有熱無結本非大實不清之何由而散表熱者宜於清解裡熱者宜於清降熱即陽證之屬清即類乎瀉也若此四者古人發明已盡余不過述其要耳學者仍當由博而約勿謂止於是也惟補之一字則所繫尤切而人多不知之夫用補之法豈止因於中氣蓋實兼乎表裡如表邪不解屢散之而汗不出者中虛無力陰氣不能達也蓋汗即水也水既不足汗自何來人知汗屬陽分升陽可以解表而不知汗生於陰補陰最能發汗今有飲水而汗出者即其義也又如內熱不解屢清之而火不退者陰不足也人知惟寒可以去熱而不知壯水方能息火也又如正氣不足邪氣有餘正不勝邪病必留連不解有如是者不可攻邪但當實其中氣使正氣內強則根本無害逼邪外出則營衛漸平所謂溫中自有散寒之意此不散表而表自解不攻邪而邪自退不治之治尤非人之所知也惟是用補之法則臟有陰陽藥有宜否宜陽者必先於氣宜陰者必先乎精陽以人參為主而耆朮升柴之類可佐之陰以熟地為主而茱萸山藥歸杞之類可佐之然人參隨熟地則直入三陰熟地隨耆朮亦上歸陽分但用藥當如盤珠勿若刻舟求劍且人傷於寒而傳為熱則陽勝傷陰者多故利於補陰者十之七八利於補陽者十之二三然陰中非無陽氣佐以桂附則真陽復於命門佐以姜草則元氣達於脾胃藥不及病與不藥同故當隨病重輕以為增減此余之百戰百勝者所活已多非謬說也或曰古人之治傷寒皆重在汗吐下三法而後於補今子所言則似諄諄在補而後於攻者何也三法已悉無待再言獨於用補殊未盡善故不得不詳明其義以補古人之未備試以傷寒論觀之陰證得陽脈者生陽證得陰脈者死迄今說者無不為然愚謂陽證陽脈陰證陽脈者本為順證可以無慮惟陽證陰脈則逆候也為傷寒之最難故古人直謂之死則其無及於此也可知矣余所謂切於補者正在此也今以余所經驗凡正氣虛而感邪者多見陰脈蓋證之陽者假實也脈之陰者真虛也陽證陰脈即陰證也觀陶節庵曰凡察陰證不分熱與不熱須憑脈下藥至為切當不問脈之浮沉大小但指下無力重按全無便是伏陰不可與涼藥服之必死然則脈之沉小者人知其為陰脈矣而浮大者亦有陰脈則人所不知也治以涼藥猶且不可況其他乎故余於此證必舍證從脈所以十全其九然所用之法多非本門正方隨手而應見者無不異之夫亦何異之有藥對證而已矣余請再悉其義夫傷寒之千態萬狀只虛實二字足以盡之一實一虛則邪正相為勝負正勝則愈邪勝則死死生之要在虛實間耳若正氣實者即感大邪其病亦輕正氣虛者即感微邪其病亦甚凡氣實而病者但去其邪則愈矣放膽攻之何難之有此而當余亦不過若吹灰拉朽耳無足齒也雖付之庸手自無難愈即不治之俟其經盡氣復亦無不愈此譬之兩敵相持主強則客不能勝必自解散而去何患之有故凡正氣實者無論治與不治皆無慮也所可慮者惟挾虛傷寒耳凡疾病相加未有元氣不竭而死者強弱相攻未有根本不傷而敗者此理勢之必然也傷寒之難止於此耳奈何庸淺之輩初不識人虛實但見發熱動手便攻夫不可攻而攻之則未有不死者何也蓋攻者所以攻邪然必借元氣以為之帥設主氣不足而強攻其邪則邪氣未去而正氣因攻先敗矣如此殺人罪將誰委又其最可怪者則有曰傷寒無補法惑亂人心莫此為甚獨不觀仲景立三百九十七法而脈證之虛寒者一百有餘定一百一十三方而用人參者三十用桂附者五十有餘此下如東垣丹溪陶節庵輩所用補中益氣回陽返本溫經益元等湯皆未嘗不用補也孰謂傷寒無補法耶此其立法固為不少但在余則猶謂未盡在人則目為異常不惟異常而且曰無之高明者豈其然哉矧今人之患挾虛傷寒者十嘗六七傳誦傷寒無補法者十之八九虛而不補且復攻之余目睹其受害者蓋不可勝紀矣心切悲之故力辯於此欲以救時弊耳非好補也觀者惟加詳察則蒼生大幸

四十兩感

素問·熱論連前篇)
帝曰其病兩感於寒者其脈應與其病形何如岐伯曰兩感於寒者病一日則巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿(兩感者表裡同病也足太陽與少陰為表裡故在太陽則為頭痛在少陰則為口乾煩滿)二日則陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫言(陽明太陰為表裡二經同病也譫言妄言也陽明病則身熱譫言太陰病則腹滿不欲食譫音占)三日則少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人六日死(少陽厥陰表裡同病也少陽病則為耳聾厥陰病則為囊縮而厥至是則三陰三陽俱受病故水漿不入昏不知人於六日之際當死也)帝曰五臟已傷六腑不通榮衛不行如是之後三日乃死何也(如此之後三日乃死謂兩感傳遍之後復三日而死也蓋即六日之義)岐伯曰陽明者十二經脈之長也其血氣盛故不知人三日其氣乃盡故死矣(陽明為水穀氣血之海胃氣之所出也故為十二經脈之長且為多氣多血之經若感於邪其邪必甚故不知人凡兩感於邪者三日之後胃氣乃盡故當死也門人錢禎曰兩感者本表裡之同病似若皆以外邪為言而實有未必盡然者正以內外俱傷便是兩感今見少陰先潰於內而太陽繼之於外者即縱情肆欲之兩感也太陰受傷於裡而陽明重感於表者即勞倦竭力飲食失調之兩感也厥陰氣逆於臟少陽復病於腑者必七情不慎疲筋敗血之兩感也人知兩感為傷寒而不知傷寒之兩感內外俱困病斯劇矣但傷有重輕醫有腎不肖則死生系之或謂兩感之證不多見者蓋亦見之不廣而義有未達耳此言最切此病誠發人之未發深足指迷不可不錄也

四十一溫病暑病

素問·熱論連前篇)
凡病傷寒而成溫者先夏至日者為病溫後夏至日者為病暑(寒邪中人而成溫病暑病者其在時則以夏至前後言在病則以熱之微甚言故凡溫病暑病皆傷寒也)暑當與汗皆出勿止(暑氣侵入當令有汗則暑隨汗出故曰勿止。《陰陽應象等論曰冬傷於寒春為溫病夏傷於暑秋為痎瘧仲景曰冬時嚴寒觸冒之者乃名傷寒其傷於四時之氣皆能為病以傷寒為毒最成殺厲之氣也中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至春變為溫病至夏變為暑病暑病者熱極重於溫也是以辛苦之人春夏多溫熱病皆由冬時觸寒所致非時行之氣也凡時行者春時應暖而復大寒夏時應熱而反大涼秋時應涼而反大熱冬時應寒而反大溫此非其時而有其氣是以一歲之中長幼之病多相似者此則時行之氣也

四十二遺證

素問·熱論連前篇)
帝曰熱病已愈時有所遺者何也岐伯曰諸遺者熱甚而強食之故有所遺也若此者皆病已衰而熱有所藏因其穀氣相搏兩熱相合故有所遺也(病雖衰而餘熱未除尚有所藏因而強食則病氣與食氣相併兩熱合邪以致留連不解故名曰遺)帝曰治遺奈何岐伯曰視其虛實調其逆從可使必已矣(食滯於中者病之實脾弱不能運者病之虛實則瀉之虛則補之虛實弗失則逆從可調病必已矣)帝曰病熱當何禁之岐伯曰病熱少愈食肉則復多食則遺此其禁也(復者病復作遺則延久也凡病後脾胃氣虛未能消化飲食故於肉食之類皆當從緩若犯食復為害非淺其有挾虛內餒者又不可過於禁制所以貴得宜也

四十三陰陽交

素問·評熱病論
黃帝問曰有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名為何岐伯對曰病名陰陽交交者死也(汗者陰之液身熱脈躁者陽之邪病溫汗出之後則當邪從汗解熱退脈靜矣今其不為汗衰者乃陽勝之極陰氣不能復也故為狂言為不食正以陽邪交入陰分則陰氣不守故曰陰陽交交者死也)帝曰願聞其說岐伯曰人所以汗出者皆生於穀穀生於精(穀氣內盛則生精精氣外達則為汗)今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也精勝則當能食而不復熱(惟精勝邪所以能汗邪從汗散則當能食不復熱矣)復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也(俾使也陰氣也五臟所以藏精藏氣虛則不能使人飲食故曰精無俾也俾音比)病而留者其壽可立而傾也(病氣留而不退則元氣日敗必致損命矣)且夫熱論汗出而脈尚躁盛者死熱論靈樞·熱病篇見針刺類四十凡汗後脈當遲靜而反躁盛者直陰竭而邪獨勝也故病必死)今脈不與汗相應此不勝其病也其死明矣(精氣不勝病氣也)狂言者是失志失志者死(此總五志為言也志舍於精精不勝邪則五臟之志皆失故致狂言者多死)今見三死不見一生雖愈必死也(汗後輒復熱不能食者一死汗後脈尚躁盛者二死汗後反狂言失志者三死有此三者則必死之候

四十四五臟熱病刺法

素問·刺熱篇全)
肝熱病者小便先黃腹痛多臥身熱(肝脈環陰器故小便黃抵少腹故腹痛肝主筋筋熱則軟故多臥邪在厥陰經則行於股陰腹脅故身熱前篇熱論所載者悉言傷寒此篇名刺熱者蓋即所以治傷寒也但前篇分傷寒之六經此篇詳傷寒之五臟正彼此相為發明耳觀後節之復言兩感概可知矣凡欲察傷寒之理者其毋忽此篇之義及靈樞·熱病篇治法詳針刺類四十)熱爭則狂言及驚脅滿痛手足躁不得安臥(熱入於臟則邪正相勝故曰爭下同氣爭於肝則肝氣亂故狂言而驚肝病主驚駭也肝脈布脅肋故脅為滿痛熱極則生風風淫四末故手足躁擾木邪乘土必及於胃胃不和則臥不安)庚辛甚甲乙大汗氣逆則庚辛死(庚辛屬金肝所畏也故甚而死甲乙屬木肝所王也故汗而愈)刺足厥陰少陽(少陽為厥陰之表皆可瀉其熱邪)其逆則頭痛員員脈引沖頭也(肝脈與督脈會於巔故氣逆於上則頭痛員員脈引衝於頭也員員靡定貌
心熱病者先不樂數日乃熱(心者神明之所出邪不易犯犯必先覺之故熱邪將入於臟則先有不樂之兆)熱爭則卒心痛煩悶善嘔頭痛面赤無汗(熱與心氣分爭故卒然心痛而煩悶心火上炎故善嘔頭者精明之府手少陰之脈上出於面故頭痛面赤汗為心液心熱則液亡故無汗猝同)壬癸甚丙丁大汗氣逆則壬癸死(壬癸屬水心所畏也丙丁屬火心之王也)刺手少陰太陽(手太陽為少陰之表故皆當刺之
脾熱病者先頭重頰痛煩心顏青欲嘔身熱(脾胃相為表裡脾病必及於胃也陽明胃脈循頰車上耳前至額顱故頭重頰痛脾脈注心中故煩心脾病則肝木乘之故顏上色青脾胃受邪則飲食不納故欲嘔太陰陽明主肌肉故邪盛則身熱)熱爭則腰痛不可用俛仰腹滿泄兩頷痛(腰者腎之府熱爭於脾則土邪乘腎必注於腰故為腰痛不可俛仰太陰之脈入腹屬脾絡胃故腹滿而泄陽明脈循頤後下廉出大迎故兩頷痛俯同何敢切)甲乙甚戊己大汗氣逆則甲乙死(甲乙木脾所畏也戊己土脾之王也)刺足太陰陽明(表裡俱當取之以去其熱
肺熱病者先淅然厥起毫毛惡風寒舌上黃身熱(肺主皮毛熱則畏寒故先淅然惡風寒起毫毛也肺脈起於中焦循胃口肺熱入胃則胃熱上升故舌上黃而身熱)熱爭則喘咳痛走胸膺背不得太息頭痛不堪汗出而寒(熱爭於肺其變動則為喘為咳肺者胸中之藏背者胸中之府故痛走胸膺及背且不得太息也喘逆在肺氣不下行則三陽俱壅於上故頭痛不堪熱邪在肺則皮毛不斂故汗出而寒)丙丁甚庚辛大汗氣逆則丙丁死(丙丁屬火克肺者也庚辛屬金肺所王也)刺手太陰陽明出血如大豆立已(太陰陽明二經表裡俱當刺之出血者取其絡脈之盛者也
腎熱病者先腰痛胻痠苦渴數飲身熱(足少陰之絡貫腰脊故先為腰痛其脈循內踝之後以上腨內故為胻痠又其直者循喉嚨挾舌本邪火耗傷腎水故苦渴數飲腎與太陽為表裡太陽之脈從巔下背抵腰走足故為身熱胻音杭痠音酸)熱爭則項痛而強胻寒且痠足下熱不欲言(熱爭在表則太陽經也太陽之脈別下項故項痛而強熱爭在裡則少陰經也少陰之脈斜走足心上腨內挾舌本故為胻寒且痠足熱不言等病)其逆則項痛員員澹澹然(員員義見前澹澹精神短少貌陰虛無氣之候也)戊己甚壬癸大汗氣逆則戊己死(戊己土克腎者也壬癸水腎所王也)刺足少陰太陽(水臟之表裡也)諸汗者至其所勝日汗出也(氣王之日即所勝也王則勝邪故汗出而病愈
肝熱病者左頰先赤(此下言面部五臟之色也肝屬木應在東方故肝熱者左頰當先赤)心熱病者顏先赤(心屬火其應南方額也亦曰庭)脾熱病者鼻先赤(脾屬土其應中央故鼻先赤)肺熱病者右頰先赤(肺屬金其應在西故右頰先赤)腎熱病者頤先赤(腎屬水應在北故兩頤先赤)病雖未發見赤色者刺之名曰治未病(病雖未見而赤色已見於五部則為病之先兆當求其臟而預治之所謂防於未然也
熱病從部所起者至期而已(此下言諸熱病並刺治之法也從部所起者至期而已謂如肝色先見於左頰至甲乙日即當汗解之類是也餘臟義同)其刺之反者三周而已(反謂瀉虛補實也病而反治其病必甚其愈反遲三周者謂三遇所勝之日而後已)重逆則死(一誤者尚待三周再誤者焉得不死)諸治熱病以飲之寒水乃刺之必寒衣之居止寒處身寒而止也(先飲寒水而後刺欲其陰氣自內達表而熱泄於外也故必寒衣寒處皆欲其避溫就涼耳)熱病先胸脅痛手足躁刺足少陽補足太陰(足少陽之脈下胸中循脅裡故為胸脅痛脾主四肢而甲木乘之則風淫末疾故手足躁擾木強土弱所以當瀉足少陽之實補足太陰之虛王氏注曰胸脅痛丘墟主之補足太陰之脈當於井滎取也)病甚者為五十九刺(五十九刺義詳針刺類三十九四十)熱病始手臂痛者刺手陽明太陰而汗出止(王氏曰手臂痛列缺主之列缺者手太陰之絡也欲汗出商陽主之商陽者手陽明之井也)熱病始於頭首者刺項太陽而汗出止(王氏曰天柱主之)熱病始於足脛者刺足陽明而汗出止(按:《寒熱病篇足陽明可汗出當是內庭陷谷二穴詳義見針刺類五十四)熱病先身重骨痛耳聾好瞑刺足少陰病甚為五十九刺(腎主骨在竅為耳熱邪居之故為身重骨痛耳聾熱傷真陰則志氣昏倦故好瞑仲景曰少陰之為病但欲寐也義與此同刺足少陰者如王氏曰據經無正主穴當補瀉井滎耳若其病甚則當用五十九刺如前)熱病先眩冒而熱胸脅滿刺足少陰少陽(頭腦運轉曰眩腦者骨之充也眼目矇昧曰冒瞳子者骨之精也皆主於腎又足少陽之脈起目銳眥循脅裡皆為此證故當取足少陰少陽而刺之王氏曰亦井滎也
太陽之脈色榮顴骨熱病也(此下言兩感之脈色死期也發見也太陽之脈起於目內眥太陽之筋下結於頄故太陽熱病者赤色當榮於顴骨)榮未交曰今且得汗待時而已(此榮字與上節之榮不同蓋指營衛為言:《平人氣象論》、《瘧論》、《痹論俱作榮蓋古所通用也榮未交者謂邪猶在衛未交於榮其氣不深故曰今且得汗可待時而已也如肝待甲乙心待丙丁脾待戊己肺待庚辛腎待壬癸病必已矣)與厥陰脈爭見者死期不過三日(脈義有二以寸口之脈言則太陽之脈浮厥陰之脈弦而細以經脈之病言則太陽為頭項痛腰脊強厥陰為煩滿而囊縮今以太陽熱病與厥陰脈證爭見者陰陽俱病當不過三日而死矣何也蓋此言兩感之邪也熱論篇兩感於寒者一日則巨陽少陰俱病二日則陽明太陰俱病三日則少陽厥陰俱病故六經熱病之序其始太陽其終厥陰今終始爭見則六經兩感俱已傳遍故當三日而死證之下文義尤明顯)其熱病內連腎少陽之脈色也(此承上文而詳言兩感也上文言太陽熱病兼見厥陰之脈證此言腎經熱病兼見少陽之脈色皆兩感也蓋太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡以太陽而見厥陰則未有不由少陰者以腎病而見少陽則未有不至厥陰者詳如下文)少陽之脈色榮頰前熱病也(足少陽之脈下頰車故其熱病赤色當榮於頰前)榮未交曰今且得汗待時而已(義如前)與少陰脈爭見者死期不過三日(少陽之脈弦少陰之脈沉而微少陽之證為胸脅痛而耳聾少陰之證為口燥舌乾而渴今以少陽熱病而與少陰脈證爭見者亦當三日而死皆兩感傳遍也如上文言太陽厥陰爭見者太陽為傳表之始厥陰為傳裡之終自始而終也此以少陽少陰爭見者少陽為傳表之終少陰為傳裡之始自終而始也言始言終則六經無不遍矣故不必言陽明太陰之爭見也
熱病氣穴三椎下間主胸中熱四椎下間主膈中熱五椎下間主肝熱六椎下間主脾熱七椎下間主腎熱榮在骶也(此總言治熱之臟俞也脊骨節也陰氣也尾骶也即督脈之長強穴凡五臟俞旁之穴三椎下者魄戶也四椎下旁膏肓也五椎下旁神堂也六椎下旁譩譆也七椎下旁膈關也蓋既取陽邪於上仍當補陰於下故曰榮在骶也本節諸椎皆不合臟俞而云主療義本難明故王氏但曰未詳或以中行督脈之穴為言尤無所據考之水熱穴論五臟俞旁五此十者以瀉五臟之熱也蓋指魄戶神堂等五穴為言雖與本節椎穴未皆盡合然瀉藏熱之法必不外此故引以為注義詳針刺類三十九惟明者再正之椎音槌骶音底)項上三椎陷者中也(此取脊椎之大法也項上三椎者乃項骨三節非脊椎也三椎之下陷者中方是第一節穴名大椎由此而下數之則諸椎循次可得矣
頰下逆顴為大瘕下牙車為腹滿顴後為脅痛頰上者膈上也(此以面部之色察腹中之病也然義莫詳於五色篇見脈色類三十二駕二音

四十五寒熱病骨痹肉苛

素問·逆調論》《腹中論
黃帝問曰人身非常溫也非常熱也為之熱而煩滿者何也素問·逆調論》。非素所有故曰非常)岐伯對曰陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也(陰虛者陽必湊之陽邪實於陰分故熱而煩滿)帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒從中生者何(無所因而寒者寒生於中也)岐伯曰是人多痹氣也陽氣少陰氣多故身寒如從水中出(痹者正氣不行也陽少陰多則營衛不能充達故寒從中生壽夭剛柔篇所謂寒痹之屬)帝曰人有四肢熱逢風寒如炙如火者何也(凡有內熱而風寒外束之則熱必愈甚故如炙如火也)岐伯曰是人者陰氣虛陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而陰氣虛少少水不能滅盛火而陽獨治(四肢者諸陽之本也風者陽氣也以四肢之熱而逢風於外是謂兩陽相得況乎陰氣衰少則水不勝火故病為陽獨治治言王也)獨治者不能生長也獨勝而止耳(陽獨治者孤陽也故不能生長而止能為熱耳)逢風而如炙如火者是人當肉爍也(肉者陰也陽盛則傷陰故令人肌肉消爍
帝曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能溫然不凍慄是為何病岐伯曰是人者素腎氣勝以水為事太陽氣衰腎脂枯不長一水不能勝兩火腎者水也而生於骨腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也(素腎氣勝者必恃勝而多欲故以水為事太陽者少陰之表陰中之陽也欲多則精傷於腎而脂枯不長脂枯則水不勝火火勝則腎水愈虛骨髓不充氣涸於內故寒甚至骨也)所以不能凍慄者肝一陽也心二陽也腎孤臟也一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痹是人當攣節也(肝有少陽之相火心為少陰之君火腎一水也一水已竭二火猶存是陰氣已虛於中而浮陽獨勝於外故身骨雖寒而不至凍慄病名骨痹然水不勝火則筋骨皆失所滋故肢節當為拘攣
帝曰人之肉苛者雖近於衣絮獨尚苛也是謂何疾(苛者頑木沉重之謂苛音呵)岐伯曰榮氣虛衛氣實也榮氣虛則不仁衛氣虛則不用榮衛俱虛則不仁且不用肉如故也人身與志不相有曰死(不仁不知痛癢寒熱也不用不能舉動也營氣者陰氣也主裡衛氣者陽氣也主表上言衛氣實者言肌肉本無恙也下言衛氣虛者正言衛氣之病也榮衛俱虛則血氣俱病血虛故為不仁氣虛故為不用人之身體在外五志在內雖肌肉如故而神氣失守則外雖有形而中已無主若彼此不相有也故當死
帝曰病熱而有所痛者何也素問·腹中論》。)岐伯曰病熱者陽脈也以三陽之動也(陽脈者火邪也凡病熱者必因於陽故三陽之脈其動甚也)人迎一盛少陽二盛太陽三盛陽明入陰也(人迎足陽明脈所以候陽也終始》、《禁服》、《六節藏象等篇俱詳明其義言人迎一盛病在足少陽一盛而燥病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而燥病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而燥病在手陽明也凡邪熱在表三陽既畢則入於陰分矣)夫陽入於陰故病在頭與腹乃䐜脹而頭痛也帝曰(頭主陽腹主陰陽邪在頭則頭痛及其入於陰分則腹為䐜脹也

四十六移熱移寒

素問·氣厥論全)
黃帝問曰五臟六腑寒熱相移者何(相移者以此病而移於彼也)岐伯曰腎移寒於脾癰腫少氣(腎中寒氣移於脾者乃為癰腫凡癰毒之病寒熱皆能為之熱者為陽毒寒者為陰毒蓋脾主肌肉得寒則氣聚而堅堅而不散則為腫為癰也一曰癰者壅也腎以寒水之氣反傳所勝侵侮脾土故壅為浮腫其義尤通少氣者寒盛則陽虛於下陽虛則無以化氣也脾字王注作肝誤也按全元起及甲乙經俱作脾者是今改從之)脾移寒於肝癰腫筋攣(脾中寒勝則反傳於肝脾寒則肉寒故為癰腫肝寒則筋寒故為拘攣)肝移寒於心隔中(肝移寒於心傳其所生也心主火其藏神受肝邪之寒逆故神亂而為狂心脈出屬心系下隔陽為陰抑則氣有不行故隔塞不通也)心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治(心與肺二陽臟也心移寒於肺者君火之衰耳心火不足則不能溫養肺金肺氣不溫則不能行化津液故飲雖一而溲則倍之夫肺者水之母也水去多則肺氣從而索矣故曰肺消門戶失守本元日竭故死不能治按王氏注曰心受諸寒寒氣不消乃移於肺寒隨心火內爍金精金受火邪故中消也愚謂火爍於內者又安得飲一而溲二此注似為未妥)肺移寒於腎為湧水湧水者按腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿水之病也(湧水者水自下而上如泉之湧也水者陰氣也其本在腎其末在肺肺移寒於腎則陽氣不化於下陽氣不化則水泛為邪而客於大腸以大腸為肺之合也但按腹不堅而腸中濯濯有聲者即是其候湧同
脾移熱於肝則為驚衄(上文言移寒此下言移熱也脾移熱於肝者反傳所勝熱之甚也肝藏血病主驚駭邪熱薄之則風火交作故為驚為鼻中出血也女六切)肝移熱於心則死(心木屬火而肝以風熱移之木火相燔犯及君主故當死也)心移熱於肺傳為膈消(肺屬金其化本燥心復以熱移之則燥愈甚而傳為膈消膈消者膈上焦煩飲水多而善消也上文言肺消者因於寒此言膈消者因於熱可見消有陰陽二證不可不辨)肺移熱於腎傳為柔痓(柔筋軟無力也骨強直也肺主氣腎主骨肺腎皆熱則真陰日消故傳為柔痓傷寒論太陽病發熱無汗反惡寒者名曰剛痓太陽病發熱汗出不惡寒者名曰柔痓此又以無汗有汗分剛柔但皆兼強直為言也痓音翅)腎移熱於脾傳為虛腸澼死不可治(腎移熱於脾者陰火上炎也邪熱在下真陰必虧故傳為虛損腎本水臟而挾熱侮脾故為腸澼下利膿血陰虛反克則水土俱敗故死不治也澼音僻)胞移熱於膀胱則癃溺血(胞子宮也在男則為精室在女則為血室膀胱津液之府也俗名謂之溲胞命門火盛則胞宮移熱於膀胱故小便不利為癃甚則為溺血常見相火妄動逆而不通多患此者即其證也脬二音在胞胎之胞則音包在溲胞之胞則音脬義詳氣味類三良中切娘料切)膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜(膀胱之熱上行則移於小腸小腸之脈循咽下膈抵胃其支者循頸上頰故受熱為膈腸之病則痞塞不便受熱於咽頰之間則上為口糜苗肌切爛也)小腸移熱於大腸為虙瘕為沉(小腸之熱下行則移於大腸熱結不散則或氣或血留聚於曲折之處是為虙瘕虙瘕者謂其隱伏秘匿深沉不易取也伏同駕二音)大腸移熱於胃善食而瘦又謂之食亦(大腸移熱於胃燥熱之氣上行也故善於消穀陽明主肌肉而熱爍之則雖食亦病而瘦所以謂之食亦)胃移熱於膽亦曰食亦(陽明胃熱而移於膽則木火合邪不生脾土故亦當善食而瘦)膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也(膽經之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後曲折布於腦後故膽移熱於腦則為辛頞鼻淵之病酸辛也頞音遏鼻莖也)傳為衄衊瞑目(腦熱不已則傳為此證衄衊皆為鼻血但甚者為衄微者為蔑熱傷陰血則目無所養故令瞑目以羞明不能開也女六切蔑音滅)故得之氣厥也(厥者氣逆也此總結一篇之義皆由氣逆所致

四十七乳子病熱死生

素問·通評虛實論 附乳子脈辨)
帝曰乳子而病熱脈懸小者何如(乳子嬰兒也病熱脈懸小者陽證陰脈本為大禁但小而緩者邪之微也其愈則易小而急者邪之甚也為可慮耳)岐伯曰手足溫則生寒則死(此統言小兒之內外證也小兒以稚陽之體而加之病熱脈不當小若脈雖小而手足溫者以四肢為諸陽之本陽猶在也故生若四肢寒冷則邪勝其正元陽去矣故死。《通評虛實論所謂從者手足溫也所謂逆者手足寒也)帝曰乳子中風熱喘鳴肩息者脈何如岐伯曰喘鳴肩息者脈實大也緩則生急則死(此言小兒之外感也風熱中於陽分為喘鳴肩息者脈當實大但大而緩則胃氣存邪漸退故生實而急則真藏見病日進故死愚按此二節之義可見古人之診小兒者未嘗不重在脈也即雖初脫胞胎亦自有脈可辨何後世幼科如水鏡訣全幼心鑑等書別有察三關之說於脈則全置不問夫三關乃陽明之浮絡原不足以候臟腑之氣且凡在小兒無論病與不病此脈皆紫白而兼乎青紅雖時有濃淡之異而四色常不相離也何以辨其紫為風紅為寒青為驚白為疳又何以辨其雷驚人驚水驚獸驚之的確乎即余初年亦用此法然惟測摸疑似終屬茫然奈何近代醫家習此為常全不知脈欲濟其危胡可得也及遍考內經》,則並無三關名目經脈篇有察手魚之色者若乎近之然乃概言診法亦非獨為小兒也義詳經絡類六然則三關之說特後世之異端耳不足憑也故凡欲診小兒者在必察氣口之脈面部之色呼吸之聲或兼察手魚亦可也且小兒之脈原非大方之比不必多岐但求於大小緩急虛實六者之間可以盡之診得其真取如反掌既明且易豈不大愈於彼哉欲求實濟於此者速當知所從也

十六卷

疾病類

四十八痎瘧

素問·瘧論全)
黃帝問曰夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也(痎皆也殘虐之謂瘧證雖多皆謂之虐故曰痎瘧自王氏而下諸解不一皆未為得觀痎瘧之下曰皆生於風蓋總諸瘧為言於此皆字義可知矣蓄言邪蓄於經有時而伏也作言病見於外不期而發也痎音皆)岐伯對曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲(起於毫毛憎寒而毛豎也伸者伸其四體邪動於經也呵欠也陰陽爭引而然諸義皆如下文何敢切腮頷也)帝曰何氣使然願聞其道岐伯曰陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也(陽氣者下行極而上陰氣者上行極而下邪氣入之則陰陽上下交爭矣陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒邪之所在則邪實正虛故入於陰則陰實陽虛入於陽則陽實陰虛虛實更作者以陰陽相移易也)陽並於陰則陰實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也(陽並於陰則陰邪勝陰勝則寒也陽明者胃氣之所出其主肌肉其脈循頤頰故陽明虛則為寒慄鼓頷鼓者振悚之謂)巨陽虛則腰背頭項痛(腰背頭項皆太陽經也陽虛則寒邪居之故為痛)三陽俱虛則陰氣勝陰氣勝則骨寒而痛(三陽者兼陽明少陽而言陰勝則陽氣不行血脈凝滯故骨寒而痛。《終始篇病痛者陰也)寒生於內故中外皆寒(表裡陰邪皆勝也)陽盛則外熱陰虛則內熱外內皆熱則喘而渴故欲冷飲也(此邪自陰分而復並於陽分並於陽則陽勝陽勝則外內皆熱而喘渴喜冷)此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此榮氣之所舍也(暑傷於夏其時則熱盛其邪則風寒也如上文曰痎瘧皆生於風。《金匱真言論夏暑汗不出者秋成風瘧其義可知風寒在表必鬱而為熱其藏於皮膚之內腸胃之外蓋即經脈間耳榮行脈中故曰此榮氣之所舍也暑有陰陽之辨義詳本類前五營通用)此令人汗空疏腠理開(暑氣能開肌表也)因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居(暑邪內伏者陰邪也秋氣水氣亦陰氣也新邪與衛氣並居則內合伏暑故陰陽相搏而瘧作矣傷暑為瘧何謂陰邪蓋陽暑傷氣其證多汗感而即發邪不能留其留藏不去者惟陰暑耳以其無汗也故凡患瘧者必因於盛暑之時貪涼取快不避風寒或浴以涼水或澡以河流或過食生冷壯者邪不能居未必致病怯者蓄於營衛則所不免但外感於寒者多為瘧內傷於寒者多為痢使能慎此二者則瘧痢何由來也)衛氣者晝日行於陽夜行於陰此氣得陽而外出得陰而內薄內外相薄是以日作(風寒自表而入則與衛氣並居故必隨衛氣以為出入衛氣一日一周是以新感之瘧亦一日一作然則日作之瘧邪在衛耳其氣淺故其治亦易
帝曰其間日而作者何也岐伯曰其氣之舍深內薄於陰陽氣獨發陰邪內著陰與陽爭不得出是以間日而作也(其氣之舍深則邪居榮氣之間連乎藏矣榮為陰衛為陽陽氣獨發者其行本速陰邪內著者其行則遲一遲一速相拒而爭則陰邪不得與衛氣俱出故間日而作也)帝曰其作日晏與其日早者何氣使然岐伯曰邪氣客於風府循膂而下(風府督脈穴呂同脊骨曰呂象形也一曰夾脊兩旁之肉曰膂下者下行至尾骶也)衛氣一日一夜大會於風府其明日日下一節故其作也晏(衛氣每至明旦則出於足太陽之睛明穴而大會於風府此一日一夜衛氣周行之常度也若邪氣客於風府必循膂而下其氣漸深則日下一節自陽就陰其會漸遲故其作漸晏也)此先客於脊背也每至於風府則腠理開腠理開則邪氣入邪氣入則病作以此日作稍益晏也(風府不一義如下文此先客於脊背言初感之伏邪也每至於風府則腠理開言衛氣邪氣之會也會則病作晏則因邪之日下也)其出於風府日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊內注於伏膂之內(項骨三節脊骨二十一節共二十四節邪氣自風府日下一節故於二十五日下至尾骶復自後而前故於二十六日入於脊內以注伏膂之脈歲露篇入脊內注於伏沖之脈蓋衝脈之循背者伏行脊膂之間故又曰伏膂也衝脈詳義見經絡類二十七骶音底)其氣上行九日出於缺盆之中其氣日高故作日益早也(邪在伏膂之脈循脊而上無關節之窒故九日而出缺盆其氣日高則自陰就陽其邪日退故作漸早也)其間日發者由邪氣內薄於五臟橫連募原也其道遠其氣深其行遲不能與衛氣俱行不得皆出故間日乃作也(此重申上文未盡之義也諸經募原之氣內連五臟邪在陰分故道遠行遲而間日作也募音暮舉痛論及全元起本俱作膜原)帝曰夫子言衛氣每至於風府腠理乃發發則邪氣入入則病作今衛氣日下一節其氣之發也不當風府其日作者奈何(上文云邪氣客於風府而與衛氣日下一節是衛氣之與風府日相遠矣又何所會而病日作也故致疑為問)岐伯曰此邪氣客於頭項循膂而下者也故虛實不同邪中異所則不得當其風府也(凡邪氣客於頭項則必循膂而下此其常也然邪之所中亦但隨虛實而異其處不必盡當風府也然則所謂日下者惟邪氣耳衛氣周環豈有日下之理但氣至而會其病乃作則邪氣衛氣均為日下一節矣)故邪中於頭項者氣至頭項而病中於背者氣至背而病中於腰脊者氣至腰脊而病中於手足者氣至手足而病(氣至者衛氣之至者至與邪合然後病作故其蓄作則遲早有時)衛氣之所在與邪氣相合則病作故風無常府衛氣之所發必開其腠理邪氣之所合則其府也(府者所以聚物故凡風之所居即為風府衛氣之至與邪相合則腠理開開則邪復入之故無論乎上下左右皆可中邪凡邪所中之處亦皆可稱為風府故曰風無常府也)帝曰夫風之與瘧也相似同類而風獨常在瘧得有時而休者何也(此風字指風證為言風之與瘧皆因於風本為相似同類然風則無休瘧有時止故當知所辨也)岐伯曰風氣留其處故常在瘧氣隨經絡沉以內薄故衛氣應乃作(風氣留其處著而不移者也瘧氣隨經絡流變不一者也沉以內薄言其深也即上文薄於五臟橫連募原之謂故必因衛氣之應而作也
帝曰瘧先寒而後熱者何也岐伯曰夏傷於大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣淒滄之水寒藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣(淒滄之水寒謂浴水乘涼之類也因暑受寒則腠理閉汗不出寒邪先伏於皮膚之中得清秋之氣而風襲於外則病發矣)夫寒者陰氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧(先受陰邪後受陽邪故先寒後熱人之患瘧者多屬此證
帝曰先熱而後寒者何也岐伯曰此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰溫瘧(先受陽邪後受陰邪故先熱後寒而為溫瘧
其但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧(癉熱也陽邪獨亢故但熱不寒而煩冤少氣表裡俱病故手足熱而欲嘔以熱邪及於胃也癉音丹又上去二聲
帝曰夫經言有餘者瀉之不足者補之今熱為有餘寒為不足夫瘧者之寒湯火不能溫也及其熱冰水不能寒也此皆有餘不足之類當此之時良工不能止必須其自衰乃刺之其故何也願聞其說(此下言瘧之諸變也須其自衰乃刺之謂不可刺於病發之時)岐伯曰經言無刺熇熇之熱(經言靈樞逆順篇熇熇之勢熱正盛也不可刺之蓋避其來銳之謂囂二音又呼木切)無刺渾渾之脈(渾渾之脈陰陽虛實未定也不得其真恐有所誤故未可刺)無刺漉漉之汗(漉漉汗大出也其時邪正未分故不可刺漉音鹿)故為其病逆未可治也(於此三者而刺之是逆其病氣也)夫瘧之始發也陽氣並於陰當是之時陽虛而陰盛外無氣故先寒慄也(此陰有餘陽不足也衛氣並於陰分則表虛故曰外無氣)陰氣逆極則復出之陽陽與陰復並於外則陰虛而陽實故先熱而渴(氣極於裡則復出於外陰虛陽實故病熱而渴)夫瘧氣者並於陽則陽勝並於陰則陰勝陰勝則寒陽勝則熱(此瘧證或寒或熱之故也)瘧者風寒之氣不常也病極則復(或陰或陽瘧本不常有先寒後熱者陰極則復於陽也有先熱後寒者陽極則復於陰也)至病之發也如火之熱如風雨不可當也(其暴如此故名為瘧)故經言曰方其盛時必毀因其衰也事必大昌此之謂也(病邪方盛之時真氣正衰輒加以刺必致毀傷故當因其衰止而後取之則邪氣去而事大昌矣此即上文須其自衰乃刺之謂)夫瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之真氣得安邪氣乃亡故工不能治其已發為其氣逆也(邪氣正發乃陰陽氣逆之時故不可以強治)帝曰攻之奈何早晏何如岐伯曰瘧之且發也陰陽之且移也必從四末始也陽已傷陰從之故先其時堅束其處令邪氣不得入陰氣不得出審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之此真往而未得並者也(陰陽且移必從四末始者以十二經井原之氣皆本於四肢也故凡瘧之將發則四肢先有寒意此即其候故治之者當於先時未發之頃堅束其處謂四關之上也使邪氣不得流行乃察其孫絡之堅盛者皆取之今北人多行此法砭出其血謂之放寒其義即此故可令真氣自為往來而邪則無能並也)帝曰瘧不發其應何如岐伯曰瘧氣者必更盛更虛當氣之所在也病在陽則熱而脈躁在陰則寒而脈靜(瘧不發謂其未作時也欲察其應當求氣之所在故但於證之寒熱脈之躁靜可辨其病之陰陽也)極則陰陽俱衰衛氣相離故病得休衛氣集則復病也(瘧之或在陰或在陽陰陽盛極氣必俱衰故與衛氣相離而病得休止及衛氣可至則邪正分爭病復作矣)帝曰時有間二日或至數日發或渴或不渴其故何也岐伯曰其間日者邪氣與衛氣客於六腑而有時相失不能相得故休數日乃作也(客猶言會也邪在六腑則氣遠會希故或間二日或休數日乃作也本節言瘧之間二日及數日發者以邪氣深客於腑時與衛氣相失而然其理甚明觀丹溪曰作於子午卯酉日為少陰瘧作於寅申巳亥日為厥陰瘧作於辰戌丑未日為太陰瘧此不過以六氣司天之義為言然子午雖曰少陰而卯酉則陽明矣巳亥雖曰厥陰而寅申則少陽矣丑未雖曰太陰而辰戌則太陽矣如三日作者猶可藉此為言若四日者又將何以辨之殊屬牽強倘按此施治未必無誤學者不可執以為訓)瘧者陰陽更勝也或甚或不甚故或渴或不渴(陽勝則熱甚故渴也)帝曰論言夏傷於暑秋必病瘧今瘧不必應者何也(論生氣通天陰陽應象二論)岐伯曰此應四時者也其病異形者反四時也(夏傷於暑秋必病瘧此應四時者也其於春夏冬而病瘧者則病形多異正以四時之氣寒熱各有相反皆能為瘧也)其以秋病者寒甚(秋以盛熱之後而新涼束之陰陽相激故病為寒甚)以冬病者寒不甚(陽氣伏藏於內故冬病者雖寒不甚)以春病者惡風(春時陽氣外泄腠理漸疏余寒未去故病多惡風)以夏病者多汗(夏時熱甚熏蒸肌表故病此者多汗)帝曰夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍舍於何臟(安舍者言其何所居也)岐伯曰溫瘧者得之冬中於風寒(風雖陽邪其氣則寒故風寒可以並言)氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出之於外也(腎應冬其主骨髓故冬中風寒而不即病者則邪氣藏於骨髓之中或遇春溫或遇大暑隨觸而發故自內達外而為病也)如是者陰虛而陽盛陽盛則熱矣(自陰出陽則陰虛陽實也)衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣故先熱而後寒名曰溫瘧(陽極而衰故復入於陰分此以冬中於寒而發為溫瘧即傷寒之屬傷寒論有溫瘧一證蓋本諸此)帝曰癉瘧何如岐伯曰癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於陰故但熱而不寒(肺素有熱者陽盛氣實之人也故邪中於外亦但在陽分而不及於陰則但熱不寒也)氣內藏於心而外舍於分肉之間令人消爍脫肉故命曰癉瘧帝曰(氣藏於心陽之藏也熱在肌肉之間故令人消爍然則癉瘧之所舍者在肺心兩經耳

四十九又論瘧

靈樞·歲露篇》。此與前章瘧論辭義多重似不必入然其中亦稍有異同故並存之以資印證瘧疾治法)
黃帝問於岐伯曰經言夏日傷暑秋病瘧瘧之發以時其故何也(凡本篇義與前章同者皆不重釋)岐伯對曰邪客於風府病循膂而下衛氣一日一夜常大會於風府其明日日下一節故其日作宴此其先客於脊背也故每至於風府則腠理開腠理開則邪氣入邪氣入則病作此所以日作尚宴也衛氣之行風府日下一節二十一日下至尾底二十二日入脊內注於伏沖之脈(前瘧論云二十五日下至骶骨二十六日入於脊內與此不同蓋彼兼項骨為言此則單言脊椎也伏沖之脈彼作伏膂之脈)其行九日出於缺盆之中其氣上行故其病稍益至(至字誤瘧論云益早者是)其內搏於五臟橫連募原其道遠其氣深其行遲不能日作故次日乃蓄積而作焉(前瘧論云間日乃作也昌六切)黃帝曰衛氣每至於風府腠理乃發發則邪入焉其衛氣日下一節則不當風府奈何岐伯曰風府無常衛氣之所應必開其腠理氣之所舍節則其府也(衛氣之所應瘧論作所發所舍節言所舍之節也)黃帝曰夫風之與瘧相與同類而風常在而瘧特以時休何也岐伯曰風氣留其處瘧氣隨經絡沉以內搏故衛氣應乃作也帝曰(本篇兩搏字瘧論俱作薄愚按:《生氣通天等論曰夏傷於暑秋為痎瘧。《瘧論痎瘧皆生於風又曰瘧者風寒之氣不常也又曰汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內也此諸論者皆以風寒暑濕為言而病瘧之因已盡於此若於此而分其陰陽則風與暑陽邪也寒與水陰邪也然風者陽中之涼氣也暑者熱中之寒邪也合是四者而言無非皆屬乎寒故江南呼為脾寒病謂寒邪客於肌肉之間而脾應肉也及瘧之將發必先手足厥冷以脾主四肢也然則脾寒之名非無謂也而張子和非之曰:《內經既以夏傷於暑而為瘧何世醫皆以脾寒治之是在子和亦認暑為熱邪故有此說獨不觀之經曰夏傷於大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣淒滄之水寒藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣是可見其言暑者言時氣也言寒者言病氣也及邪氣之變自淺而深郁寒成熱然終不免寒為本熱為標耳安得謂之非寒耶故其初感則寒邪先伏於腠理及遇秋清之令而新涼束之則表邪不能外越於是乎陰欲入而陽拒之陽欲出而陰遏之陰陽相搏而病作矣然其淺者病在三陽故隨衛氣以為出入而一日一作其深者病在三陰則邪氣不能與衛氣並出故或間日或三四日而作愈遲者其病愈甚也是以瘧之輕重惟在陰陽淺深耳故於本經則有寒瘧溫瘧癉瘧及六經六藏瘧證之分義無出於此矣乃後世自楊仁齋朱丹溪而下復分有痰瘧食瘧及水飲敗血為瘧等證若此之類不過皆瘧之兼證耳豈果因此而成瘧哉此外復有謂瘴瘧者惟嶺南風瘴之地有之亦濕邪之外入也有謂牝瘧者但寒無熱以陽氣不足亦陰邪之勝也有謂勞瘧者因勞即發以表裡氣虛而感邪之易也有謂鬼瘧者本無瘧鬼神為邪所亂也由此言之則亦無非寒邪耳凡邪自外入當從汗解故經曰夏暑汗不出者秋成風瘧又曰暑當與汗皆出勿止又曰體若燔炭汗出而散皆其義也故治瘧者但當察其邪之淺深證之陰陽必令其自臟而腑自里而表引而散之升而舉之使邪氣得出自然和矣治法云有汗要無汗以扶正為主而兼散無汗要有汗以散邪為主而兼補斯言得之矣惟是邪在陽者取汗易邪在陰者取汗難所以在春夏者為易在秋冬者為難在上體者為易在下體者為難必達其陰氣自然汗及下體務令由陰而陽由晏而早方是佳兆故又以汗之難易為微甚也其有外受風寒內傷生冷表裡俱病則瘧痢並作瘧感由經痢感由臟但兼表裡而去其寒濕之本必皆愈也至於痰食血氣內寒內熱等證不過隨其甚者而兼調之弗得以此為主是治瘧之大法也然法雖如此猶有其要則在乎標本虛實四者而已蓋標以邪言邪盛則實本以正言正奪則虛如果有實證實脈之可據則指其所在而直取之拔去其邪諸病自愈此治標也如無實脈實證而病不愈者必其元氣之虛但當溫補真元培其根本使中氣漸實則逼邪外出病必自愈此治本也故有標則治標無標則治本是得其要矣或其瘧發既久表邪已衰而諸藥不效者但用人參生薑各一兩煎湯於未發二時之前或發日五鼓連進二服無不愈者或因參貴難以療貧則白朮當歸亦可隨宜擇而代之若陰虛水虧之人則以熟地生薑加倍用之皆無不應手而效也然必因脈以知其內因證以知其外但知標本之緩急又何瘧之足慮哉余閱瘧門方劑多不分表裡先後俱用芩知母及大黃石膏之類夫以表邪不解而得此寒涼則寒邪愈陷或任用常山草果及劫截峻厲等劑若正為邪傷而受此克伐則元氣愈虛故多致綿延不已輕者變重重者至危是皆不得其本耳得則易如反掌在察所由而已

五十諸經瘧刺

素問·刺瘧篇全)
足太陽之瘧令人腰痛頭重寒從背起先寒後熱熇熇暍暍然熱止汗出難已刺郄中出血(此下言足六經之瘧刺也頭背腰皆足太陽經之所行故為是病熇熇暍暍皆熱甚貌邪在三陽盛於表也汗不易收故曰難已刺郄中者按王氏曰太陽之郄是謂金門又曰:《黃帝中誥圖經委中主之則古法以委中為郄中也故當以委中為的二穴皆系本經囂二音又呼木切暍音謁隙同)足少陽之瘧令人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心惕惕然熱多汗出甚刺足少陽(解懈也跡也身體解㑊謂不耐煩勞形跡困倦也寒不甚熱不甚者病在半表半裡也見人惕惕然者邪在膽也少陽為木火之經故熱多於寒而汗出甚也當刺足少陽之經王氏云俠谿主之解㑊之義王氏即以寒不甚熱不甚為解然細詳之若有不然觀其既云身體解㑊復云寒熱不甚分明各有所謂意本不同刺要論髓傷則銷鑠胻酸體解㑊然不去矣是豈非舉動解倦之謂乎及考㑊字不收於韻若音為亦殊無意味當從跡韻庶乎為妥)足陽明之瘧令人先寒灑淅灑淅寒甚久乃熱熱去汗出喜見日月光火氣乃快然刺足陽明跗上(陽明雖多血多氣之經而寒邪勝之故先為寒久乃熱熱去則邪解故汗出。《經脈篇陽明病至則惡人與火今反喜見日月光及得火氣乃快然者何也蓋陽明受陽邪胃之實也故惡熱陽明受陰邪胃之虛也故喜暖耳跗上即本經之衝陽穴淅音昔)足太陰之瘧令人不樂好太息不嗜食多寒熱汗出病至則善嘔嘔已乃衰即取之(脾者心之子脾病則心氣不舒故不樂脾不化則上焦痞塞故好太息而不嗜食太陰主裡邪不易解故多寒熱汗出脾脈絡胃上膈挾咽故病至則善嘔然必待其嘔已病衰方可取之王氏曰取之井俞及公孫也皆本經穴)足少陰之瘧令人嘔吐甚多寒熱熱多寒少欲閉戶牖而處其病難已(腎脈上貫肝膈入肺中循喉嚨陰邪上衝故為嘔吐甚腎病則陰虛陰虛故熱多寒少病在陰者喜靜故欲閉戶牖而處腎為至陰之臟而邪居之故病深難已此不言刺者必缺失也王氏曰大鐘太谿悉主之皆本經穴牖音有)足厥陰之瘧令人腰痛少腹滿小便不利如癃狀非癃也數便意恐懼氣不足腹中悒悒刺足厥陰(肝脈過陰器抵少腹布脅肋故為腰腹小便之病凡小水不利為癃今曰如癃狀非癃也蓋病不在水而在於肝邪之陷故亦如小便不利而急數欲便也意恐懼者肝氣不足也腹中悒悒不暢之貌皆當刺足厥陰之經王氏曰太衝主之即本經穴良中切悒音邑
肺瘧者令人心寒寒甚熱熱間善驚如有所見者刺手太陰陽明(此下言五臟瘧刺而並及於胃也肺者心之蓋也以寒邪而乘所不勝故肺瘧者令人心寒寒甚復熱而心氣受傷故善驚如有所見當刺其表裡二經以瀉陽明之實補太陰之虛也王氏雲手太陰之絡列缺陽明之原合谷主之)心瘧者令人煩心甚欲得清水反寒多不甚熱刺手少陰(瘧邪在心故煩心甚欲得水以解也心本陽臟為邪所居則陽虛陰盛故反寒多而不甚熱王氏曰神門主之即手少陰穴)肝瘧者令人色蒼蒼然太息其狀若死者刺足厥陰見血(肝屬木故色蒼蒼然肝鬱則氣逆故太息木病則堅強故其狀若死刺足厥陰見血者王氏曰中封主之上文已言足厥陰等瘧而此重言之蓋上文所言者言經病也故復明臟病之詳如此下文脾腎胃三臟義同)脾瘧者令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴已汗出刺足太陰(脾以至陰之臟而瘧邪居之故令人寒脾脈自股入腹故為腹中痛寒已而熱則脾氣行故腸中鳴鳴已則陽氣外達故汗出而解也刺足太陰者王氏曰商丘主之)腎瘧者令人洒洒然腰脊痛宛轉大便難目眴眴然手足寒刺足太陽少陰(洒洒寒慄貌腎脈貫脊屬腎開竅於二陰故腰脊之痛苦於宛轉而大便難也眴眴然眩動貌目視不明水之虧也手足寒陰之厥也刺足太陽少陰之表裡取穴如前眴音眩)胃瘧者令人且病也善飢而不能食食而支滿腹大刺足陽明太陰橫脈出血(腑有六而此獨言胃者以胃為六腑之長也邪在陽明則胃病及脾故善飢不能食而支滿腹大也當兼刺陽明之表裡王氏曰厲兌解谿三里主之足陽明者取此三穴足太陰刺其橫脈出血謂足內踝前斜過大脈則太陰之經蓋即商丘也
瘧發身方熱刺跗上動脈開其空出其血立寒(此下言諸瘧之刺法也身方熱者謂於未發之前熱將作也瘧之先熱者溫瘧也跗上動脈當是足陽明之衝陽穴陽明為多氣多血之經熱盛氣壯故出其血可以退熱邪也)瘧方欲寒刺手陽明太陰足陽明太陰(瘧方欲寒寒之將發未發也刺手足陽明可以瀉熱刺手足太陰可以補陰王氏曰當隨此四經之井俞而刺之)瘧脈滿大急刺背俞用中針旁五胠俞各一適肥瘦出其血也(滿大急陽邪之實也背為諸陽所出故當刺之即五胠俞也胠者脅也一曰旁開也。《水熱穴論五臟俞旁五以瀉五臟之熱即此謂也蓋此五者乃五臟俞旁之穴以其旁開近脅故曰旁五胠俞即魄戶神堂魂門意舍志室也皆足太陽經穴適肥瘦出血者謂瘦者淺之少出血肥者深之多出血也胠音區)瘧脈小實急灸脛少陰刺指井(脈小實急陰邪勝也陰盛者生內寒故當灸脛之少陰以散寒刺指之井以補陽也王氏曰灸脛少陰是謂復溜刺指井者謂足太陽之至陰)瘧脈滿大急刺背俞用五胠俞背俞各一適行至於血也(此節重複)瘧脈緩大虛便宜用藥不宜用針(針有瀉而無補故脈虛者不宜用針。《脈度篇盛者瀉之虛者飲藥以補之即此之謂)凡治瘧先發如食頃乃可以治過之則失時也(先時邪正未合故可以治既合而治則邪正不分反傷氣矣)諸瘧而脈不見刺十指間出血血去必已先視身之赤如小豆者盡取之(脈不見者邪盛氣逆而脈伏也故當刺十指之血以瀉其實)十二瘧者其發各不同時察其病形以知其何脈之病也(十二瘧者如前之六經六藏也其發不同故當因其形證而察屬何經之病)先其發時如食頃而刺之一刺則衰二刺則知三刺則已(一刺之病氣雖衰猶未覺也故必再刺始知其效三刺而後病可已)不已刺舌下兩脈出血(如下文)不已刺郄中盛經出血(即委中也其穴在足太陽故曰盛經)又刺項已下挾脊者必已(足太陽之大杼風門也)舌下兩脈者廉泉也(任脈穴)刺瘧者必先問其病之所先發者先刺之(先伐其本也如下文)先頭痛及重者先刺頭上及兩額兩眉間出血(頭上者上星百會也督脈穴兩額者懸顱也足少陽穴兩眉間者攢竹也足太陽穴)先項背痛者先刺之(在項者風池風府主之在背者大杼神道主之風府神道俱督脈穴風池足少陽穴大杼足太陽穴)先腰脊痛者先刺郄中出血(腰背皆屬太陽故當刺委中穴)先手臂痛者先刺手少陰陽明十指間(手少陰陽明皆以井穴為言又刺十指間者各隨其所病之經也亦取井穴)先足脛痠痛者先刺足陽明十指間出血(十指間出血者各因邪居之所瀉其井也)風瘧瘧發則汗出惡風刺三陽經背俞之血者(三陽經背俞之血謂足太陽膀胱俞足陽明胃俞足少陽膽俞皆足太陽經穴胻痠痛甚按之不可名曰胕髓病以鑱針針絕骨出血立已(胻脛骨也按之不可痛益甚也其邪深伏故名曰胕髓病鑱針第一針也絕骨本名懸鐘足少陽經穴胻音杭又下敬切痠音酸胕音附鑱音讒)身體小痛刺至陰(足太陽經穴)諸陰之井無出血間日一刺(此承上文而言凡取諸陰之井皆不可使之出血但間日一刺之則邪氣自泄矣然則可出血者惟三陽之井而真陰不可傷也)瘧不渴間日而作刺足太陽(不渴者內無邪邪在表耳故當刺足太陽)渴而間日作刺足少陽(渴則邪在表裡之間故當刺足少陽。《雜病篇瘧不渴間日而作取足陽明渴而日作取手陽明與此不同見針刺類五十三)溫瘧汗不出為五十九刺(五十九刺法詳針刺類三十九四十

五十一如瘧證

素問·至真要大論
帝曰火熱復惡寒發熱如有瘧狀或一日發或間數日發其故何也(凡病寒熱多由外感然有不因風寒而火熱內盛者亦為惡寒發熱其作有期狀雖似瘧而實非瘧證故特為問辨也)岐伯曰勝復之氣會遇之時有多少也陰氣多而陽氣少則其發日遠陽氣多而陰氣少則其發日近此勝復相搏盛衰之節瘧亦同法(夫寒熱者陰陽之氣也遲速者陰陽之性也人之陰陽則水火也營衛也有熱而反寒者火極似水也寒而反熱者陰極似陽也陰陽和則血氣勻表裡治陰陽不和則勝復之氣會遇之時各有多少矣故陽入之陰則陰不勝陽而為熱陰出之陽則陽不勝陰而為寒又若陰多陽少則陰性緩而會遇遲故其發日遠陽多陰少則陽性速而會遇早故其發日近此勝復盛衰之節雖非瘧證而多變似瘧法亦同然所謂同者皆陰陽出入之理也然同中自有不同則曰是瘧曰非瘧是瘧非瘧者在有邪無邪之辨耳真瘧有邪由衛氣之會以為止作似瘧無邪由水火爭勝以為盛衰此則一責在表一責在裡一治在邪一治在正勿謂法同而治亦同也同與不同之間即殺人生人之岐也學者於此不可不察

五十二咳證

素問·咳論全 附咳證治法)
黃帝問曰肺之令人咳何也岐伯對曰五臟六腑皆令人咳非獨肺也(令平聲康蓋切)帝曰願聞其狀岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也(邪氣風寒也皮毛先受之則入於肺所以從其合也)其寒飲食入胃從肺脈上至於肺則肺寒肺寒則外內合邪因而客之則為肺咳(肺脈起於中焦循胃口上膈屬肺故胃中飲食之寒從肺脈上於肺也所謂形寒寒飲則傷肺正此節之謂)五臟各以其時受病非其時各傳以與之(如肝當受病於春以其時也然有非木令之時而肝亦病者正以肺先受邪而能傳以與之也凡諸臟腑之非時受邪者其義皆然所以五臟六腑雖皆有咳然無不由於肺者)人與天地相參故五臟各以治時感於寒則受病微則為咳甚者為泄為痛(治時治令之時也上文言外內合邪此即其證邪微者淺而在表故為咳甚者深而入里故為泄為痛)乘秋則肺先受邪乘春則肝先受之乘夏則心先受之乘至陰則脾先受之乘冬則腎先受之(此即治時受病也故當其時者必先受之
帝曰何以異之(此下辨五臟之咳不同也)岐伯曰肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血(肺主氣而司呼吸故喘息有音唾血者隨咳而出其病在肺與嘔血者不同)心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹(心脈起於心中出屬心系上挾於咽故病喉中梗介咽腫喉痹也介介如有所梗妨礙之意)肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿(肝脈布脅肋故病如是腋下脅也去二音)脾咳之狀咳則右胠下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇(脾脈上膈挾咽其支者復從胃別上膈故為胠下痛而陰陰然痛引肩背脾應土其性靜故甚者不可以動動則增劇也脾咳則右胠下痛者蓋陰土之氣應於坤出西南也平人氣象論胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下豈非陽土之氣應於艮而出東北乎人與天地相參理有無往不合者劇音極)腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎(腎脈貫脊繫於腰背故相引而痛其直者入肺中循喉嚨故甚則咳涎蓋腎為水臟主涎飲也
帝曰六腑之咳奈何安所受病(此下辨六腑之咳不同也)岐伯曰五臟之久咳乃移於六腑(五臟之久咳不已則病及於腑皆各因其合而表裡相移也)脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出(脾與胃合故脾咳不已胃必受之胃不能容則氣逆為嘔長蟲蛔蟲也居腸胃之中嘔甚則隨氣而上出蛔音回)肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁(膽汁苦汗也)肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺失(遺失,《甲乙經作遺矢大腸病也屎同)心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失(小腸之下則大腸也大腸之氣由於小腸之化故小腸受邪而咳則下奔失氣也)腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺溺(膀胱為津液之府故邪氣居之則咳而遺溺)久咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲食飲(久咳不已則上中下三焦俱病出納升降皆失其和故腹滿不能食飲)此皆聚於胃關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也(此下總結諸咳之證而並及其治也諸咳皆聚於胃關於肺者以胃為五臟六腑之本肺為皮毛之合如上文所云皮毛先受邪氣及寒飲食入胃者皆肺胃之候也陽明之脈起於鼻會於面出於口故使人多涕唾而面浮腫肺為臟腑之蓋而主氣故令人咳而氣逆)帝曰治之奈何岐伯曰治臟者治其俞治腑者治其合浮腫者治其經帝曰(脈之所注者為俞所入者為合所行者為經諸臟腑皆然也詳經絡類十四十六愚按咳證必由於肺而本篇曰五臟六腑皆令人咳又曰五臟各以其時受病非其時各傳以與之則不獨在肺矣蓋咳有內傷外感之分故自肺而傳及五臟者有之自五臟而傳於肺者亦有之如風寒暑濕傷於外則必先中於皮毛皮毛為肺之合而受邪不解此則自肺而後傳於諸臟也勞欲情志傷於內則藏氣受傷先由陰分而病及上焦此則自諸臟而後傳於肺也但自表而入者其病在陽故必自表而出之治法宜辛宜溫求其屬而散去外邪則肺氣清而咳自愈矣自內而生者傷其陰也陰虛於下則陽浮於上水涸金枯則肺苦於燥肺燥則癢癢則咳不能已治此者宜甘以養陰潤以養肺使水壯氣復而肺則寧也大法治表邪者藥不宜靜靜則留連不解久必變生他病故最忌寒涼收斂之劑五臟生成篇所謂肺欲辛者此也治里證者藥不宜動動則虛火不寧真陰不復燥癢愈增病必日甚故最忌辛香助陽等劑宣明五氣篇所謂辛走氣氣病無多食辛者此也然治表者雖宜從散若形氣病氣俱虛者又當補其中氣而佐以溫解之藥若專於解散恐肺氣益弱腠理益疏外邪乘虛易入而病益甚也治里者雖宜靜以養陰若命門陽虛不能納氣則參薑桂附之類亦所必用否則氣不化水終無濟於陰也至若因於火者宜清因於濕者宜利因痰者降其痰因氣者理其氣雖方書所載條目極多求其病本則惟風寒勞損二者居其八九風寒者責在陽實勞損者責在陰虛此咳證之綱領其他治標之法亦不過隨其所見之證而兼以調之則可原非求本之法也至於老人之久嗽者元氣既虛本難全愈多宜溫養脾肺或兼治標但保其不致羸困則善矣若求奇效而必欲攻之則非計之得也夫治病本難而治嗽者為尤難在不得其要耳故余陳其大略如此觀者勿謂治法不詳而忽之也

五十三動靜勇怯喘汗出於五臟

素問·經脈別論
黃帝問曰人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎岐伯對曰凡人之驚恐恚勞動靜皆為變也(脈以經脈血氣統言之也怒也畏二音)是以夜行則喘出於腎淫氣病肺(此下四條言喘者喘屬氣病在陽也腎者至陰也陰受氣於夜夜行則勞骨傷陰故喘出於腎淫氣者陰傷則陽勝氣逆為患也肺腎為母子之臟而少陰之脈上入肺中故喘出於腎則病苦於肺)有所墮恐喘出於肝淫氣害脾(有所墮墜而恐者傷筋損血故喘出於肝肝氣淫則害於脾木乘土也)有所驚恐喘出於肺淫氣傷心(驚恐則神氣散亂肺藏氣故喘出於肺心藏神故淫氣傷之)度水跌僕喘出於腎與骨(水氣通於腎跌僕傷於骨故喘出焉僕音付)當是之時勇者氣行則已怯者則著而為病也(此結上文而言有病有不病者因氣有強弱不同也)故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情以為診法也(勇可察其有餘怯可察其不足骨可以察腎肉可以察脾皮膚可以察肺望而知其情即善診者也
故飲食飽甚汗出於胃(此下五條言汗者汗屬精病在陰也飲食飽甚則胃氣滿而液泄故汗出於胃)驚而奪精汗出於心(驚則神散神散則奪其精氣故汗出於心)持重遠行汗出於腎(持重遠行則傷骨腎主骨故汗出於腎)疾走恐懼汗出於肝(肝主筋而藏魂疾走則傷筋恐懼則傷魂故汗出於肝)搖體勞苦汗出於脾(搖體勞苦則肌肉四肢皆動脾所主也故汗出於脾。《本病論醉飽行房汗出於脾)故春秋冬夏四時陰陽生病起於過用此為常也(五臟受氣強弱各有常度若勉強過用必損其真則病之所由起也

五十四熱食汗出

靈樞·營衛生會篇
黃帝曰人有熱飲食下胃其氣未定汗則出或出於面或出於背或出於身半其不循衛氣之道而出何也(飲食入胃其氣各有所行經脈別論散精於肝淫氣於筋濁氣歸心淫精於脈之類是也衛氣之道晝行於陽夜行於陰有常度也今有熱飲食者方入於胃其氣之留行未定而汗輒外泄出無方所是不循衛氣之道也故以為問)岐伯曰此外傷於風內開腠理毛蒸理泄衛氣走之固不得循其道(風為陽邪有外熱也熱食氣悍因內熱也熱之所聚則開發腠理所以毛蒸理泄而衛氣走之故不循其常道也)此氣慓悍滑疾見開而出故不得從其道故命曰漏泄(此即熱食之氣也出不由度故曰漏泄慓音飄急也

五十五鼓脹

素問·腹中論
黃帝問曰有病心腹滿旦食則不能暮食此為何病岐伯對曰名為鼓脹(內傷脾腎留滯於中則心腹脹滿不能再食其脹如鼓故名鼓脹)帝曰治之奈何岐伯曰治之以雞矢醴一劑知二劑已(雞矢之性能消積下氣通利大小二便蓋攻伐實邪之劑也一劑可知其效二劑可已其病凡鼓脹由於停積及濕熱有餘者皆宜用之若脾腎虛寒發脹及氣虛中滿等證最所忌也誤服則死普濟方治脾虛不能制水水反勝土水穀不運氣不宣流故令中滿者宜雞矢醴主之此說不明虛實殊失經意不可不察雞矢醴法正傳用羯雞矢一升研細炒焦色地上出火毒以百沸湯淋汁每服一大盞調木香檳榔末各一錢日三服空腹服以平為度又按:《醫鑑等書云用干羯雞矢八合炒微焦入無灰好酒三碗共煎乾至一半許用布濾取汁五更熱飲則腹鳴辰巳時行二三次皆黑水也次日覺足面漸有皺紋又飲一次則漸皺至膝上而病愈矣此二法似用後者為便)帝曰其時有復發者何也(脹病多反復也)岐伯曰此飲食不節故時有病也(鼓脹之病本因留滯故不可復縱飲食也)雖然其病且已時故當病氣聚於腹也(病雖將愈而復傷其脾所以氣復聚也

五十六臟腑諸脹

靈樞·脹論全 附腫脹治法)
黃帝曰脈之應於寸口如何而脹岐伯曰其脈大堅以澀者脹也(脈大者邪之盛也脈堅者邪之實也澀因氣血之虛而不能流利也大都洪大之脈陰氣必衰堅強之脈胃氣必損故大堅以澀則病當為脹)黃帝曰何以知臟腑之脹也岐伯曰陰為臟陽為腑(澀而堅者為陰其脹在臟大而堅者為陽其脹在腑一曰脈病在陰則脹在藏脈病在陽則脹在腑亦通)黃帝曰夫氣之令人脹也在於血脈之中耶臟腑之內乎岐伯曰三者皆存焉然非脹之舍也(舍言留止之處也)黃帝曰願聞脹之舍岐伯曰夫脹者皆在於臟腑之外排臟腑而郭胸脅脹皮膚故命曰脹(排擠於臟腑之外以胸脅為郭而居於皮膚之中是即脹之所舍)黃帝曰臟腑之在胸脅腹裡之內也若匣匱之藏禁器也各有次舍異名而同處一域之中其氣各異願聞其故(此下仍當有岐伯答辭一節必闕失也)黃帝曰未解其意再問岐伯曰夫胸腹臟腑之郭也(胸腹者所以保障五內故為臟腑之郭)膻中者心主之宮城也(膻中胸中也肺覆於上膈膜障於下為清虛周密之宮心主之所居也故曰宮城唐坦切)胃者太倉也(胃為水穀之海故曰太倉)咽喉小腸者傳送也(咽喉傳送者穀氣自上而入小腸傳送者清濁自下而出)胃之五竅者閭里門戶也(閭巷門也鄰里也周禮五家為比五比為閭蓋二十五家為閭也。《風俗通五家為軌十軌為里蓋五十家為里也胃之五竅為閭里門戶者非言胃在五竅正以上自胃脘下至小腸大腸皆屬於胃故曰閭里門戶如咽門賁門幽門闌門魄門皆胃氣之所行也故總屬胃之五竅軌音癸)廉泉玉英者津液之道也(二穴俱屬任脈玉英即玉堂)故五臟六腑者各有畔界其病各有形狀(畔界各有所屬故病之形見可按也畔音叛)營氣循脈衛氣逆為脈脹(清者為營營在脈中其氣精專未即致脹濁者為衛衛行脈外其氣慓疾滑利而行於分肉之間故必由衛氣之逆而後病及於營則為脈脹是以凡病脹者皆發於衛氣也)衛氣並脈循分為膚脹(衛氣逆而並於脈復循分肉之間故為膚脹)三里而瀉近者一下遠者三下無問虛實工在疾瀉(三里足陽明經穴陽明為五臟六腑之海而主肌肉故脹在肌膚者當以針瀉之一下三下謂一次再次三次也蓋邪有遠近故瀉有難易耳
黃帝曰願聞脹形(此下辨脹病之形證也)岐伯曰夫心脹者煩心短氣臥不安肺脹者虛滿而喘咳肝脹者脅下滿而痛引小腹脾脹者善噦四肢煩悗體重不能勝衣臥不安腎脹者腹滿引背中央然腰髀痛(此五臟之脹也悶亂也央央然困苦貌美本切)六腑脹胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹者腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化小腸脹者少腹䐜脹引腰而痛膀胱脹者少腹滿而氣癃三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脅下痛脹口中苦善太息(此六腑之脹也濯濯腸鳴水聲也飧泄不化完穀而泄也氣癃膀胱氣閉小水不通也飧音孫䐜音嗔良中切
凡此諸脹者其道在一明知逆順針數不失瀉虛補實神去其室致邪失正真不可定粗之所敗謂之夭命補虛瀉實神歸其室久塞其空謂之良工(此下言治脹之得失也脹有虛實而當補當瀉其道惟一無二歧也能察者謂之良工彼粗者誤用則傷人之命矣)黃帝曰脹者焉生何因而有岐伯曰衛氣之在身也常然並脈循分肉行有逆順陰陽相隨乃得天和五臟更始四時循序五穀乃化(此衛氣之常度也)然後厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合為脹也(上節言衛氣之順此節明衛氣之逆也厥逆之氣自下而上營衛失常故真邪相攻而合為脹也)黃帝曰何以解惑岐伯曰合之於真三合而得帝曰(不得其真所以生惑脹雖由於衛氣然有合於血脈之中者在經絡也有合於臟者在陰分也有合於腑者在陽分也三合既明得其真矣
黃帝問於岐伯曰:《脹論言無問虛實工在疾瀉近者一下遠者三下今有其三而不下者其過焉在(不下者言脹不退也)岐伯對曰此言陷於肉肓而中氣穴者也(上文云一下三下者言針當必陷於肉肓亦必中於氣穴然後可以取效也肓義見本類後六十七)不中氣穴則氣內閉針不陷肓則氣不行上越中肉則衛氣相亂陰陽相逐(不中穴不陷肓則妄中於分肉間矣故衛氣相亂而陰陽之邪反相逐以乘之也)其於脹也當瀉不瀉氣故不下(不得其氣穴肉肓也)三而不下必更其道氣下乃止不下復始可以萬全烏有殆者乎(三而不下必未得其所也故當更穴再刺之)其於脹也必審其蠌當瀉則瀉當補則補如鼓應桴惡有不下者乎(唇瘍曰蠌蓋脹之微甚必見於唇故當審之於此以察其虛實然蠌字未妥必脈字之誤也疹同桴音孚愚按腫脹一證觀本篇之義則五臟六腑無不有之再考諸篇脈要精微論胃脈實氣有餘則脹。《邪氣臟腑病形篇胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛。《本神篇脾氣實則腹脹涇溲不利。《陰陽應象大論濁氣在上則生䐜脹此皆實脹也。《太陰陽明論飲食起居失節入五臟則䐜滿閉塞。《經脈篇足太陰之別公孫虛則鼓脹此皆虛脹也。《師傳篇胃中寒則腹脹。《異法方宜論臟寒生滿病。《風論胃風鬲塞不通腹善滿失衣則䐜脹此皆寒脹也。《陰陽別論二陰一陽發病善脹心滿。《診要經終論手少陰終者腹脹閉足太陰終者腹脹閉此心脾受傷之脹也此外如六元正紀》、《至真要等論有云太陰所至為重胕腫及土鬱之發太陰之初氣太陰之勝復皆濕勝之腫脹也有曰水運之太過有曰寒勝則浮有曰太陽之司天太陽之勝復皆寒勝之腫脹也有曰少陰之司天少陰之勝復少陽之司天少陽之勝復有曰熱勝則腫皆火勝之腫脹也有曰厥陰之司天在泉厥陰之復有曰陽明之復是皆木邪侮土及金氣反勝之腫脹也觀此則不惟五臟六腑即五運六氣亦無不皆有是病至真要大論諸濕腫滿皆屬於脾。《水熱穴論其本在腎其末在肺皆聚水也又曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也由此言之則諸經雖皆有脹然無不幹於脾肺腎三臟蓋脾屬土其主運化肺屬金其主氣腎屬水其主五液凡五氣所化之液悉屬於腎五液所行之氣悉屬於肺轉輸於二臟之中以制水生金者悉屬於脾所以腫脹之生無不由此三者但證有陰陽虛實如諸論之所云者不可不辨大都陽證多熱熱者多實陰證多寒寒者多虛先脹於內而後及於外者多實先腫於表而後甚於里者多虛小便黃赤大便秘結者多實小水清白大便稀溏者多虛脈滑數有力者多實弦浮微細者多虛形色紅黃氣息粗長者多實容顏憔悴音聲短促者多虛凡是實症必以六淫有餘傷其外或飲食怒氣傷其內故致氣道不行三焦壅閉此則多在氣分無處不到故不分部位而多通身浮腫又或氣實於中則為單腹脹急然陽邪急速其至必暴每成於旬日數日之間此惟少壯者多有之但破其結氣利其壅滯則病無不愈此治實之道也若是虛證必以五志積勞或酒色過度傷其脾腎日積月累其來有漸此等病候多染於中年之外其形證脈氣必有虛寒之候顯然可察非若實證之暴至而邪熱壅結肝氣悍逆之有因也治實者本無所難最難者在治虛耳然虛有在氣者有在水者在氣者以脾氣虛寒不能運化所謂氣虛中滿者是也在水者以脾虛不能制水則寒水反侮脾土氾濫為邪其始也必從陰分漸次而升按肉如泥腫有分界所謂水臌水脹者是也然水雖制於脾而實主於腎蓋腎本水臟而元陽生氣所由出若腎中陽虛則命門火衰既不能自制陰寒又不能溫養脾土陰陽不得其正則化而為邪夫氣即火也精即水也氣之與水本為同類但在於化與不化耳故陽王則化而精能為氣陽衰則不化而水即為邪凡火盛水虧則病燥水盛火虧則病濕故火不能化則陰不從陽而精氣皆化為水所以水腫之證多屬陽虛故曰寒脹多熱脹少也然觀丹溪之治腫脹云清濁相混墜道壅塞而為熱熱留為濕濕熱相生遂成脹滿治宜補其脾又須養肺金以制木使脾無賊邪之患滋腎水以制火使肺得清化之令其說重在濕熱而猶以制火為言夫制火固可保金獨不慮其不生土乎若以此法施於陽實而熱者則可若以治陽虛而氣不化者豈不反助陰邪而益其病哉故予之治此必察其果系實邪則直清陽明除之極易凡屬虛勞內損者多從溫補脾腎而愈俱得復元或臨證之際有虛實未明疑似難決者則寧先以治不足之法探治有餘若果未投而病反加甚是不宜補也不妨易轍自無大害倘藥未及病而病自甚者其輕重真假仍宜詳察若誤以治有餘之法治不足而曾經峻攻者真氣復傷雖神丹不能療矣或從清利暫見平復使不大補脾腎以培根本雖愈目前未有不危亡踵至者此治虛之道也夫腫脹之病多有標實本虛最為危候若辨之不明則禍人非淺

五十七水脹膚脹鼓脹腸覃石瘕石水

靈樞·水脹篇全)
黃帝問於岐伯曰水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水何以別之(此六證者病異而形相似故宜有以別之覃音潭駕二音)岐伯答曰水始起也目窠上微腫如新臥起之狀(目之下為目窠微腫如新臥起之狀者形如臥蠶也窠音科)其頸脈動時咳(頸脈足陽明人迎也陽明之脈自人迎下循腹裡而水邪乘之故為頸脈動水之標在肺故為時咳)陰股間寒足脛瘇腹乃大其水已成矣(陰邪始於陰分也腫同)以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也(凡按水囊者必隨手而起故病水者亦若是以上皆水腫之候
黃帝曰膚脹何以候之岐伯曰膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚(𪔣𪔣鼓聲也寒氣客於皮膚之間者陽氣不行病在氣分故有聲若鼓氣本無形故不堅氣無所不至故腹大身盡腫若因於水則有水處腫無水處不腫此為可辨然有水則皮澤而薄無水則皮厚𪔣音空)按其腹窅而不起腹色不變此其候也(寒氣在膚腠之間按散之則不能猝聚故窅而不起腹色不變即皮厚故也愚按此上兩條云以手按其腹隨手而起者屬水窅而不起者屬氣此固然也然按氣囊者亦隨手而起又水在肌肉之中按而散之猝不能聚如按糟囊者亦窅而不起故未可以起與不起為水氣之的辨但當察其皮厚色蒼或一身盡腫或自上而下者多屬氣若皮薄色澤或腫有分界或自下而上者多屬水也又風水膚脹義詳脈色類十八窅音夭深也
鼓脹何如岐伯曰腹脹身皆大大與膚脹等也色蒼黃腹筋起此其候也(腹脹身皆大與上文膚脹者證同色蒼黃者亦皮厚腹色不變之義但腹有筋起為稍異耳蓋此亦病在氣分故名鼓脹也又鼓脹義見前五十五
腸覃何如岐伯曰寒氣客於腸外與衛氣相搏氣不得榮因有所繫癖而內著惡氣乃起瘜肉乃生(覃延布而深也寒氣與衛氣相搏則搐積不行留於腸外有所繫著故癖積起瘜肉生病日以成矣著肉惡肉也衛氣留於腹中義出衛氣失常篇》,詳針刺類二十六癖音僻瘜音息)其始生也大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲按之則堅推之則移月事以時下此其候也(離歲越歲也寒邪客於腸外不在胞中故無妨於月事其非血病可知蓋由汁沫所聚而生此腸覃之候也
石瘕何如岐伯曰石瘕生於胞中寒氣客於子門(胞即子宮也男女皆有之在男謂之精室在女謂之血海子門即子宮之門也義詳三焦包絡命門辨中附翼三卷)子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下凝敗之血也子門閉塞則衃血留止其堅如石故曰石瘕月事不以時下惟女子有之也故可以導血之劑下之篇首帝有石水之問而此下無答必闕失也考之陰陽別論陰陽結邪多陰少陽曰石水少腹腫其義即此詳見本類前六鋪杯切
黃帝曰膚脹鼓脹可刺邪岐伯曰先瀉其脹之血絡後調其經刺去其血絡也(先瀉其脹之血絡謂無論虛實凡有血絡之外見者必先瀉之而後因虛實以調其經也刺去其血絡即重明先瀉之義本篇自水而下所言者凡六證而此獨以二證之刺為問者蓋水俞五十七穴已詳於水熱穴論》,故不必再問此云膚脹鼓脹者蓋兼五證而統言之辭雖簡而意則在也

五十八五癃津液別

靈樞·五癃津液別篇全)
黃帝問於岐伯曰水穀入於口輸於腸胃其液別為五天寒衣薄則為溺與氣天熱衣厚則為汗悲哀氣並則為泣中熱胃緩則為唾邪氣內逆則氣為之閉塞而不行不行則為水脹余知其然也不知其何由生願聞其道(五液者陰精之總稱也本篇以溺故名為五。《宣明五氣篇五臟化液心為汗肺為涕肝為淚脾為涎腎為唾是為五液。《決氣篇曰精其辨有六又道家曰涕其名則七皆無非五液之屬耳)岐伯曰水穀皆入於口其味有五各注其海津液各走其道(水穀入口五液之所由生也五味之入各有所歸辛先入肺苦先入心甘先入脾酸先入肝咸先入腎也各注其海者人身有四海腦為髓海衝脈為血海膻中為氣海胃為水穀之海也五臟四海各因經以受水穀之氣味故津液隨化而各走其道)故三焦出氣以溫肌肉充皮膚為其津其流而不行者為液(此津液之有辨也宗氣積於上焦營氣出於中焦衛氣出於下焦達於表者陽之氣也故三焦出氣以溫肌肉充皮膚而為其津津屬陽也營於裡者陰之氣也故周流於血脈之間而不散行於外注於臟腑益於精髓而為之液液屬陰也又津液義詳藏象類二十五)天暑衣厚則腠理開故汗出寒留於分肉之間聚沫則為痛(此津液之為汗也熱蒸於表則津泄故腠理開而汗出或為寒邪所感則液凝留於肌肉之間故汁沫聚而為痛)天寒則腠理閉氣濕不行水下留於膀胱則為溺與氣(此津液之為溺氣也腠理閉密則氣不外泄故氣化為水水必就下故留於膀胱然水即氣也水聚則氣生氣化則水注故為溺與氣)五臟六腑心為之主耳為之聽目為之候肺為之相肝為之將脾為之衛腎為之主外(此二節言津液之為涕泣也心總五臟六腑為精神之主故耳目肺肝脾腎皆聽命於心是以耳之聽目之視無不由乎心也肺朝百脈而主治節故為心之相肝主謀慮決斷故為心之將脾主肌肉而護養臟腑故為心之衛腎主骨而成立其形體故為心之主外也)故五臟六腑之津液盡上滲於目心悲氣並則心系急心系急則肺舉肺舉則液上溢夫心系與肺不能常舉乍上乍下故咳而泣出矣(心為臟腑之主故五臟之系皆入於心心之總系復上貫於肺通於喉而息由以出故心悲則系急而肺葉舉液即隨之而上溢然心系與肺本不常舉故有乍上乍下當其氣舉而上則為咳為泣也凡人之泣甚而繼以嗽者正以氣並於上而奔迫於肺耳:《口問篇心者五臟六腑之主也目者宗脈之所聚也上液之道也口鼻者氣之門戶也故悲哀愁憂則心動心動則五臟六腑皆搖搖則宗脈感液道通故涕泣出焉)中熱則胃中消穀消穀則蟲上下作腸胃充郭故胃緩胃緩則氣逆故唾出(此津液之為唾也蟲為濕熱所化常居腸中胃熱則消穀中空蟲行求食故或上或下動作於腸胃之間充郭者縱滿之謂腸郭則胃緩胃緩則氣逆上行涎隨而溢故多唾也:《宣明五氣篇曰腎為唾而此曰胃為唾是胃之與腎皆主為唾蓋土鬱之唾在胃水泛之唾在腎也廓同)五穀之精液和合而為膏者內滲入於骨空補益腦髓而下流於陰股(此津液之為精髓也脂膏也精液和合為膏以填補於骨空之中則為腦為髓為精為血故上至巔頂得以充實下流陰股得以交通也)陰陽不和則使液溢而下流於陰髓液皆減而下下過度則虛虛故腰背痛而脛痠(陰陽不和則精氣俱病氣病則不攝精病則不守精氣不相統攝故液溢於下而流泄於陰竅精髓皆減輸泄過度則真陰日虛故為腰痛脛痠等病此勞瘵之所由作也形景形敬二切痠音酸)陰陽氣道不通四海閉塞三焦不瀉津液不化水穀並於腸胃之中別於迴腸留於下焦不得滲膀胱則下焦脹水溢則為水脹(此津液之為水脹也三焦為決瀆之官膀胱為津液之府氣不化則水不行所以三焦不能瀉膀胱不能滲而腫脹之病所由作故治此者當以氣化為主試觀水潦為災使非太陽照臨則陰凝終不能散泥濘終不能幹能知此義則知陰陽氣化之道矣)此津液五別之逆順也(陰陽和則五液皆精而充實於內陰陽不和則五精皆液而流溢於外此其所謂逆順也

五十九風水黃疸之辨

素問·平人氣象論
頸脈動疾咳曰水(頸脈謂結喉旁動脈足陽明之人迎也水氣上逆反侵陽明則頸脈動水溢於肺則喘急而疾咳)目裹微腫如臥蠶起之狀曰水(目裹者目之下胞也胃脈之所至脾氣之所主若見微腫如臥蠶起之狀是水氣淫及脾胃也。《評熱病論水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹中者必使目下腫也)溺黃赤安臥者黃疸(疸黃病也。《論疾診尺篇身痛而色微黃齒垢黃爪甲上黃黃疸也安臥小便黃赤脈小而澀者不嗜食。《正理論謂之勞癉以女勞得之也疸音旦)已食如飢者胃疸(已食如飢者是胃熱也善消穀食故曰胃疸論疾診尺篇脈小而澀者不嗜食言中寒也所以治疸者當知陰陽之辨)面腫曰風(風為陽邪故面腫者曰風陽受風氣也)足脛腫曰水(水為陰邪故足脛腫者曰水陰受濕氣也)目黃者曰黃疸(目者宗脈之所聚也諸經有熱則上熏於目故黃疸者其目必黃

六十消癉熱中

素問·通評虛實論》《腹中論 附消癉治法)
帝曰消癉虛實何如素問·通評虛實論消癉者三消之總稱謂內熱消中而肌膚消瘦也癉音丹又上去二聲廣韻曰火癉一曰黃病)岐伯曰脈實大病久可治脈懸小堅病久不可治(邪熱在內脈當實大者為順故病雖久猶可治若脈懸小則陽實陰虛脈證之逆也故不可治。《五變篇五臟皆柔弱者善病消癉又曰熱則消肌膚故為消癉詳本類後七十六
帝曰夫子數言熱中消中不可服高梁芳草石藥石藥發瘨芳草發狂素問·腹中論》。王氏曰多飲數溲謂之熱中多食數溲謂之消中多喜曰瘨多怒曰狂癲同)夫熱中消中者皆富貴人也今禁高梁是不合其心禁芳草石藥是病不愈願聞其說(高梁厚味也芳草辛香之品也石藥煅煉金石之類也三者皆能助熱亦能銷陰凡病熱者所當禁用熱中消中者即內熱病也惟富貴之人多有之。《通評虛實論凡治消癉肥貴人則高梁之疾也蓋富貴者以肥甘為事肥者令人內熱甘者令人中滿氣積成熱則轉為消中消渴之病故於高梁芳草之類皆不得不禁也)岐伯曰夫芳草之氣美石藥之氣悍二者其氣急疾堅勁故非緩心和人不可以服此二者(芳美者氣熱而散悍急者性剛而烈也)帝曰不可以服此二者何以然岐伯曰夫熱氣慓悍藥氣亦然二者相遇恐內傷脾(脾者陰中之至陰也陽勝則傷陰故二熱合氣必致傷脾慓音飄)脾者土也而惡木服此藥者至甲乙日更論(脾傷者畏木故至甲乙日更論蓋謂其必甚也愚按消癉消中者即後世所謂三消證也凡多飲而渴不止者為上消消穀善飢者為中消溲便頻而膏濁不禁者為下消氣厥論之云肺消膈消,《奇病論之云消渴即上消也。《脈要精微論云癉成為消中,《師傳篇云胃中熱則消穀令人善飢即中消也。《邪氣臟腑病形篇云腎脈肝脈微小皆為消癉肝腎在下即下消也觀劉河間三消論五臟六腑四肢皆稟氣於脾胃行其津液以濡潤養之然消渴之病本濕寒之陰氣極衰燥熱之陽氣太盛故也治當補腎水陰寒之虛瀉心火陽熱之實除腸胃燥熱之甚濟身中津液之衰使道路散而不結津液生而不枯氣血和而不澀則病自已若飲水多而小便多名曰消渴若飲食多不甚渴小便數而消瘦者名曰消中若渴而飲水不絕腿消瘦而小便有脂液者名曰腎消一皆以燥熱太甚三焦腸胃之腠理脈絡怫鬱壅滯雖多飲於中終不能浸潤於外榮養百骸故渴不止而小便多出或數溲也又張戴人云三消之說當從火斷火之為用燔木則消而為炭鍊金則消而為汁煅石則消而為灰煎海則消而為鹽干永則消而為粉熬錫則消而為丹故澤中之潦消於炎輝鼎中之水干於壯火蓋五臟心為君火正化腎為君火對化三焦為相火正化膽為相火對化得其平則烹煉飲食糟粕去焉不得其平則燔灼臟腑津液竭焉夫一身之心火甚於上為膈膜之消甚於中為腸胃之消甚於下為膏液之消甚於外為肌肉之消上甚不已則消及於肺中甚不已則消及於脾下甚不已則消及於肝腎外甚不已則消及於筋骨四臟皆消盡則心始自焚而死矣素問有消癉消中消渴風消膈消肺消之說消之證不同歸之火則一也此三消從火之說二公言之詳矣又按袖珍方人身之有腎猶木之有根故腎臟受病必先形容憔悴雖加以滋養不能潤澤故患消渴者皆是腎經為病由壯盛之時不自保養快情恣欲飲酒無度食脯炙丹石等藥遂使腎水枯竭心火燔盛三焦猛烈五臟渴燥由是渴利生焉此又言三消皆本於腎也又何柏齋曰造化之機水火而已宜平不宜偏宜交不宜分水為濕為寒火為熱為燥火性炎上水性潤下故火宜在下水宜在上則易交也交則為既濟不交則為未濟不交之極則分離而死矣消渴證不交而火偏盛也水氣證不交而水偏盛也制其偏而使之交則治之之法也觀此諸論則凡治消者在清火壯水二者之間但察三焦虛實或滋或瀉隨所宜而用之若乎盡矣然以予之見猶有說焉陰陽別論二陽之病發心脾其傳為風消此以陽明為十二經之海土衰而木氣乘之故為肌肉風消也。《氣厥論心移寒於肺為肺消飲一溲二死不治此言元陽之衰而金寒水冷則為肺腎之消也。《邪氣臟腑病形篇曰五臟之脈微小者皆為消癉此言寸口之弱見於外以血氣之衰而消於內也又如氣交變大論歲水太過上臨太陽民病渴而妄冒。《五常政大論太陽司天寒氣下臨心火上從民病嗌乾善渴。《至真要大論太陽司天寒淫所勝民病嗌乾渴而欲飲是皆以陰抑陽以水制火必以溫劑散去寒邪其疾自愈諸如此者總皆消渴之類也夫消者消耗之謂陽勝固能消陰陰勝獨不能消陽乎故凡於精神血氣肌肉筋骨之消無非消也予嘗治一薦紳年愈四旬因案牘積勞致成大病神困食減時多恐懼上焦無渴不嗜湯水或有少飲則沃而不行然每夜必去溺二三升莫知其所從來且半皆濁液最後延余診視因相告曰自病以來通宵不寐者已半年有餘即間有矇矓似睡之意必夢見亡人凶喪等事鬼魅相親其不免矣余曰不然此以思慮積勞損傷心腎元陽既虧則陰邪勝之故多陰夢陽衰則氣虛陽不帥陰則水不化氣故飲水少而溺濁多也陽氣漸回則陰邪自退此正內經所謂心移寒於肺飲一溲二之證耳病本非輕所幸者脈猶帶緩肉猶未脫胃氣尚存可無慮也乃以歸脾之屬去白朮木香八味之屬去丹皮澤瀉一以養陽一以養陰出入間用至三百餘劑計人參二十餘斤而後全愈此非神消於上精消於下之證乎可見消有陰陽不得盡稱為火證姑紀此一按以為治消者之鑑

六十一脾癉膽癉

素問·奇病篇
帝曰有病口甘者病名為何何以得之岐伯曰此五氣之溢也名曰脾癉(癉熱病也五氣五味之所化也)夫五味入口藏於胃脾為之行其精氣津液在脾故令人口甘也(脾主為胃行其津液者也故五味入胃則津液在脾脾屬土其味甘脾氣通於口故令人口甘也)此肥美之所發也(肥甘太過故發為病)此人必數食甘美而多肥也肥者令人內熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渴(肥者味厚助陽故能生熱甘者性緩不散故能留中熱留不去久必傷陰其氣上溢故轉變為消渴之病)治之以蘭除陳氣也(蘭草性味甘寒能利水道闢不祥除胸中痰癖其氣清香能生津止渴潤肌肉故可除陳積蓄熱之氣
帝曰有病口苦取陽陵泉口苦者病名為何何以得之岐伯曰病名曰膽癉(陽陵泉足少陽膽經穴口苦者病在膽故病名膽癉)夫肝者中之將也取決於膽咽為之使(肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉夫謀慮在肝無膽不斷故肝為中之將而取決於膽也又足少陽之脈上挾咽足厥陰之脈循喉嚨之後上入頏顙是肝膽之脈皆會於咽故咽為之使使上聲)此人者數謀慮不決故膽虛氣上溢而口為之苦治之以膽募俞(數謀慮不決則肝膽俱勞勞則必虛虛則氣不固故膽氣上溢而口為之苦膽募在肋本經之日月也膽俞在背足太陽之穴也並前陽陵泉者共六穴皆可以治之)治在陰陽十二官相使中(治當作論靈蘭秘典論詳藏象類一

十七卷

疾病類

六十二胎孕

素問·腹中論》。《奇病論 附保嬰法)
帝曰何以知懷子之且生也素問·腹中論)岐伯曰身有病而無邪脈也(身有病謂經斷惡阻之類也身病者脈亦當病或斷續不調或弦澀細數是皆邪脈則真病也若六脈和滑而身有不安者其為胎氣無疑矣又胎脈義詳脈色類二十三
黃帝問曰人有重身九月而喑 此為何也?《素問·奇病論)婦人懷孕則身中有身故曰重身聲啞不能出也音音)岐伯對曰胞之絡脈絕也(胎懷九月兒體已長故能阻絕胞中之絡脈)帝曰何以言之岐伯曰胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本故不能言(胞中之絡衝任之絡也胞絡者繫於腎而上會於咽喉故胞中之絡脈絕則不能言)帝曰治之奈何岐伯曰無治也當十月復(十月子生而胞絡復通則能言矣故不必治)刺法曰無損不足益有餘以成其疹然後調之(疹疾也不當治而治之非損不足則益有餘本無所病反以成疾故當察其形證然後因而調之)所謂無損不足者身羸瘦無用鑱石也(妊娠九月則身重疲勞養胎力困正虛羸不足之時必不可用針石以復傷其氣鑱音讒)無益其有餘者腹中有形而泄之泄之則精出而病獨擅中故曰疹成也(胎元在胞而刺之則精氣必泄精泄則胎氣傷而病獨專於中是益其有餘故疹成也愚按胎孕之道中古有巫方氏所撰顱囟經一月為胎胞精血凝也二月為胎形始成胚也三月陽神為三魂四月陰靈為七魄五月五行分五臟也六月六律定六腑也七月睛開竅通光明也八月元神具降真靈也九月宮室羅布以定生人也十月受氣足萬象成也又五臟論有稱耆婆者論云一月如珠露二月如桃花三月男女分四月形象具五月筋骨成六月毛髮生七月遊其魂兒能動左手八月遊其魄兒能動右手九月三轉身十月受氣足又孫真人曰凡兒在胎一月胚二月胎三月有血脈四月形體成五月能動六月諸骨具七月毛髮生八月臟腑具九月谷入胃十月百神備則生矣生後六十日瞳子成能咳笑應和人百五十日任脈成能自反復百八十日髖骨成能獨坐二百一十日掌骨成能扶伏三百日髕骨成能行也若不能依期者必有不平之處又巢元方病源論妊娠一月名胎胚足厥陰脈養之二月名始膏足少陽脈養之三月名始胎手心主脈養之當此之時血不流行形象始化未有定儀因感而變欲子端正莊嚴常口談正言身行正事欲子美好宜佩白玉欲子賢能宜看詩書是謂外象而內感者也四月始成其血脈手少陽脈養之五月始成其氣足太陰脈養之六月始成其筋足陽明脈養之七月始成其骨手太陰脈養之八月始成膚革手陽明脈養之九月始成毛髮足少陰脈養之十月五臟六腑關節人神皆備此其大略也臨川陳氏釋之曰嘗試推巢氏所論妊娠脈養之理若足厥陰者肝脈也足少陽者膽脈也此一臟一腑之經也余皆如此凡四時之令必始春木故十二經之養始於肝膽所以養胎在一月二月手心主包絡也手少陽三焦也屬火而王夏所以養胎在三月四月足太陰脾也足陽明胃也屬土而王長夏所以養胎在五月六月手太陰肺也手陽明大腸也屬金而王秋所以養胎在七月八月足少陰腎也屬水而王冬所以養胎在九月至十月兒於母腹之中受足諸臟之氣然後待時而生此二家之說皆為有理然十二經中惟手少陰心脈手太陽小腸脈及足太陽膀胱脈皆不言養胎者蓋九月之養在腎則膀胱亦在其中矣惟心與小腸為表裡心為五臟六腑之主雖其尊而無為然臟氣所及則神無不至小腸切近胞胎丙火所化則氣無不至所以皆不主月而實無月不在也胎孕之道無出此矣第胎有男女則成有遲速體有陰陽則懷分向背故男動在三月陽性早也女動在五月陰性遲也女胎肖母而懷故母之腹軟男胎面母而懷故母之腹硬此又男胎女胎之有不同者也至若既生之後兒之壽夭其因有二蓋一則由於稟賦一則由於撫養夫稟賦為胎元之本精氣之受於父母者是也撫養為壽夭之本居處寒溫飲食得失者是也凡少年之子多有羸弱者欲勤而精薄也老年之子反多強壯者欲少而精全也多飲者子多不育蓋以酒亂精則精半非真而濕熱勝也多欲者子多不育以孕後不節則盜泄母陰奪養胎之氣也此外如飢飽勞逸五情六氣無不各有所關是皆所謂稟賦也至於撫養之法則俗傳有云若要小兒安須帶三分飢與寒此言殊為未當夫欲其帶飢者恐飲食之過耳過則傷脾而積聚生誠不善也故但當防其放肆無度疊進而驟脾不及化則未有不病者使飲食勻調節其生冷何病之有若云帶飢則不可也然此不過欲防於未然謂與其過飽寧使略飢其猶庶幾者也至若寒之一字則大有關係矣觀經云聖人避風如避箭則風寒之為害也不小彼嬰兒以未成之血氣嫩薄之肌膚較之大人相去百倍顧可令其帶寒耶予見新產之兒多生驚風抽搐等病蓋其素處腹中裹護最密及胞胎初脫極易感邪而收生者遲慢不慎則風寒襲之多致不救者此也及其稍長每多發熱輕則為鼻塞咳嗽重則為小兒傷寒幼科不識一概呼為變蒸誤藥致斃者此也或寒氣傷臟則為吐為瀉或因寒生熱則為驚為疳種種變生多由外感雖稟體強盛不畏風寒者亦所常有但強者三之一弱者三之二傷熱者十之三傷寒者十之七矧膏梁貧賤氣質本自不同醫家不能察本但知見熱攻熱嬰兒不能言病家不能辨徒付之命誠可嘆也又有謂小兒為純陽之體故多宜清涼之治者此說尤為誤人上古天真論女子二七男子二八而後天癸至夫天癸者陰氣也小兒之陰氣未至故曰純陽原非陽氣有餘之謂特稚陽耳稚陽之陽其陽幾何使陽本非實而誤認為火則必用寒涼妄攻其熱陰既不足又伐其陽多致陰陽俱敗脾腎俱傷又將何所藉賴而望其生乎又王節齋曰小兒無補腎法謂男至十六而腎始充滿既滿之後妄用虧損則可用藥補之若受胎之時稟之不足則無可補稟之原足又何待於補也嗚呼此何說耶夫小兒之陰氣未成即腎虛也或父母多欲而所稟水虧亦腎虛也陰既不足而不知補之陰絕則孤陽亦滅矣何謂無可補耶此義惟薛立齋獨得之予因得子之遲且屢獲治子之效因憐人之誤故筆諸此以為艱於嗣者之一助云

六十三血枯

素問·腹中論
帝曰有病胸脅支滿者妨於食病至則先聞腥臊臭出清液先唾血四肢清目眩時時前後血病名為何何以得之(支滿者滿如支膈也肺主氣其臭腥肝主血其臭臊肺氣不能平肝則肝肺俱逆於上濁氣不降清氣不升故聞腥臊而吐清液也口中唾血血不歸經也四肢清冷氣不能周也頭目眩運失血多而氣隨血去也血氣既亂故於前陰後陰血不時見而月信反無期矣臊音騷)岐伯曰病名血枯此得之年少時有所大脫血若醉入房中氣竭肝傷故月事衰少不來也(血枯者月水斷絕也致此之由其源有二一則以少時有所大脫血如胎產既多及崩淋吐衄之類皆是也一則以醉後行房血盛而熱因而縱肆則陰精盡泄精去則氣去故中氣竭也夫腎主閉藏肝主疏泄不惟傷腎而且傷肝及至其久則三陰俱虧所以有先見諸證如上文所云而終必至於血枯則月事衰少不來也此雖以女子為言若丈夫有犯前證亦不免為精枯之病則勞損之屬皆是也)帝曰治之奈何復以何術岐伯曰以四烏鰂骨一藘茹二物併合之丸以雀卵大如小豆以五丸為後飯飲以鮑魚汁利腸中及傷肝也(復者復其血氣之原也後飯者先藥後飯也烏鰂即烏賊也骨名海螵蛸其氣味鹹溫下行故主女子赤白漏下及血閉血枯其性澀故亦能令人有子藘茹亦名茹藘即茜草也氣味甘寒無毒能止血治崩又能益精氣活血通經脈甲乙經太素》、《新校正俱作䕡茹者非蓋䕡茹有毒豈血枯者所宜皆未之詳察耳即麻雀也雀卵氣味甘溫能補益精血主男子陰痿不起故可使多精有子及女子帶下便溺不利鮑魚即今之淡乾魚也諸魚皆可為之惟石首鯽魚者為勝其氣味辛溫無毒魚本水中之物故其性能入水臟通血脈益陰氣煮汁服之能同諸藥通女子血閉也以上四藥皆通血脈血主於肝故凡病傷肝者亦皆可用之愚按血枯一證與血隔相似皆經閉不通之候然而枯之與隔則相反有如冰炭夫枯者枯竭之謂血虛之極也隔者阻隔之謂血本不虛而或氣或寒或積有所逆也隔者病發於暫其證則或痛或實通之則血行而愈可攻者也枯者其來也漸衝任內竭其證無形必不可通者也常見今人之治此者聽其言則明曰血枯經閉也察其治則每用四物加桃仁紅花甚至硝莪之類無所不至夫血既枯矣只當補養陰氣使其血充則弗招自至奚俟通也若勉強逼之則枯者愈枯矣不危何待若夫人者非惟不知病情即字義曰枯猶然未解其與目不識丁者何異求其無害不可得安望其有濟於人哉鰂音賊䕡俱音閭

六十四陽厥怒狂

素問·病能論
帝曰有病怒狂者此病安生(怒狂者多怒而狂也即罵詈不避親疏之謂)岐伯曰生於陽也帝曰陽何以使人狂岐伯曰陽氣者因暴折而難決故善怒也病名曰陽厥(陽氣宜於暢達若暴有折剉則志無所伸或事有難決則陽氣被抑逆而上行故為怒狂病名陽厥)帝曰何以知之岐伯曰陽明者常動巨陽少陽不動不動而動大疾此其候也(陽明常動者謂如下關地倉大迎人迎氣衝衝陽之類皆有脈常動者也巨陽少陽不動者謂巨陽惟委中崑崙少陽惟聽會懸鐘其脈雖微動而動不甚也於其不甚動者而動且大疾則其常動者更甚矣此即陽厥怒狂之候)帝曰治之奈何岐伯曰奪其食即已夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已(五味入口而化於脾食入於陰也藏於胃以養五臟氣長氣於陽也食少則氣衰故節奪其食不使胃火復助陽邪則陽厥怒狂者可已)使之服以生鐵洛為飲夫生鐵洛者下氣疾也(生鐵洛即爐冶間錘落之鐵屑用水研浸可以為飲其屬金其氣寒而重最能墜熱開結平木火之邪故可以下氣疾除狂怒也凡藥中用鐵精鐵華粉針砂鐵鏽水之類皆同此意癲狂詳義見針刺類三十七當與此互閱

六十五癲疾

素問·通評虛實論》《奇病論
帝曰癲疾何如素問·通評虛實論岐伯曰脈搏大滑久自已脈小堅急死不治(搏大而滑為陽脈陽盛氣亦盛故久將自已若小堅而急則肝之真藏脈也全失中和而無胃氣故死不治)帝曰癲疾之脈虛實何如岐伯曰虛則可治實則死(虛則柔緩邪氣微也故生實則弦急邪氣盛也故死
帝曰人生而有病巔疾者病名曰何安所得之素問·奇病論》。凡百病之生必由外感內傷人有初生者未犯邪氣即有巔疾故欲以明之)岐伯曰病名為胎病此得之在母腹中時其母有所大驚氣上而不下精氣並居故令子發為巔疾也(驚則氣亂而逆故氣上不下氣亂則精亦從之故精氣並及於胎令子為巔癇疾也愚按巔疾者即癲癇也本經巔癲通用於此節之義可見諸家釋為頂巔者非蓋兒之初生即有病癲癇者今人呼為胎里疾者即此未聞有胎病頂巔者也凡諸篇有書巔字者當因此以辨其義

六十六諸卒痛

素問·舉痛論 附諸痛治法)
黃帝問曰余聞善言天者必有驗於人善言古者必有合於今善言人者必有厭於己如此則道不惑而要數極所謂明明也(天與人一理其陰陽氣數無不相合故善言天者必有驗於人古者今之鑑欲察將來須觀既往故善言古者必有合於今彼之有善可以為法彼之有不善可以為戒故善言人者必有厭於己足也美也明此三者尚何所不明哉)今余問於夫子令言而可知視而可見捫而可得令驗於己如發蒙解惑可得而聞乎(發蒙者如去其矇蔽也捫音門)岐伯再拜稽首對曰何道之問也帝曰願聞人之五臟卒痛何氣使然(卒猝同)岐伯對曰經脈流行不止環周不休寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛(泣音澀下同)帝曰其痛或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之無益者或喘動應手者或心與背相引而痛者或脅肋與少腹相引而痛者或腹痛引陰股者或痛宿昔而成積者或卒然痛死不知人少間復生者或痛而嘔者或腹痛而後泄者或痛而閉不通者凡此諸痛各不同形別之奈何(右卒痛證凡十四種其候各異也)岐伯曰寒氣客於脈外則脈寒脈寒則縮蜷縮蜷則脈絀急絀急則外引小絡故卒然而痛得炅則痛立止(蜷不伸也屈曲也熱也寒氣客於脈外者邪不甚深衛氣不得流通則外引小絡而卒然為痛故但得炅暖之氣其痛則立止也蜷音拳絀音屈居永切)因重中於寒則痛久矣(重中於寒則不易解散也)寒氣客於經脈之中與炅氣相搏則脈滿滿則痛而不可按也(陽氣行於脈中而寒襲之則寒熱相搏留而不行則邪實於經故脈滿而痛不可按也)寒氣稽留炅氣從上則脈充大而血氣亂故痛甚不可按也(炅氣從上陽主升也寒邪遏之則脈充於內而血氣亂故其痛必甚)寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛按之則血氣散故按之痛止(膜筋膜也肓之原也義詳下章腸胃之間膜原之下皆有空虛之處血不散而小絡滿則急引而痛按之則寒氣可散小絡可緩故其痛止非若經脈之無罅隙者按之則愈實而愈痛也。《百病始生篇其著於腸胃之募原也飽食則安飢則痛義與此通)寒氣客於挾脊之脈則深按之不能及故按之無益也(挾脊者足太陽經也其最深者則伏沖伏膂之脈故按之不能及其處)寒氣客於衝脈衝脈起於關元隨腹直上寒氣客則脈不通脈不通則氣因之故喘動應手矣(關元任脈穴在臍下三寸衝脈起於胞中即關元也其脈並足少陰腎經夾臍上行會於咽喉而腎脈上連於肺若寒氣客之則脈不通脈不通則氣亦逆故喘動應手也)寒氣客於背俞之脈則脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注於心故相引而痛按之則熱氣至熱氣至則痛止矣(背俞五臟俞也皆足太陽經穴太陽之脈循膂當心入散上出於項故寒氣客之則脈澀血虛為背與心相引而痛因其俞注於心也按之則熱至而痛止者正以血虛故耳)寒氣客於厥陰之脈厥陰之脈者絡陰器繫於肝寒氣客於脈中則血泣脈急故脅肋與少腹相引痛矣(肝經之脈循陰股入髦中抵少腹布脅肋也)厥氣客於陰股寒氣上及少腹血泣在下相引故腹痛引陰股(厥氣寒逆之氣也少腹陰股之間乃足三陰衝脈之所由行也寒氣犯之皆相引而痛)寒氣客於小腸膜原之間絡血之中血泣不得注於大經血氣稽留不得行故宿昔而成積矣(小腸為受盛之府化物所出若寒氣客其膜原絡血之間則血澀不行故不得注於大經稽留漸久因成積也)寒氣客於五臟厥逆上泄陰氣竭陽氣未入故卒然痛死不知人氣復反則生矣(寒傷臟氣則氣不得降而厥逆上泄乃致真陰暴竭陽氣未能遽入故卒然痛死必待臟氣復反則生矣)寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也(腸胃言六腑也水穀之在六腑必自上而下乃其順也若寒氣客之則逆而上出故為痛為嘔)寒氣客於小腸小腸不得成聚故後泄腹痛矣(小腸為丙火之腑而寒邪勝之則陽氣不化水穀不得停留故為後泄腹痛)熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦渴則堅幹不得出故痛而閉不通矣(熱留小腸是陽藏陽病也故為癉熱焦渴堅干痛閉之疾愚按後世治痛之法有曰痛無補法者有曰通則不痛痛則不通者有曰痛隨利減者人相傳誦皆以此為不易之法凡是痛證無不執而用之不知痛而閉者固可通之如本節云熱結小腸閉而不通之類是也痛而泄者不可通也如上節云寒客小腸後泄腹痛之類是也觀王荊公解痛利二字曰治法云諸痛為實痛隨利減世俗以利為下也假令痛在表者實也痛在裡者實也痛在血氣者亦實也故在表者汗之則愈在裡者下之則愈在血氣者散之行之則愈豈可以利為下乎宜作通字訓則可此說甚善已得治實之法矣然痛證亦有虛實治法亦有補瀉其辨之之法不可不詳凡痛而脹閉者多實不脹不閉者多虛痛而拒按者為實可按者為虛喜寒者多實愛熱者多虛飽而甚者多實飢而甚者多虛脈實氣粗者多實脈虛氣少者多虛新病壯年者多實愈攻愈劇者多虛痛在經者脈多弦大痛在臟者脈多沉微必兼脈證而察之則虛實自有明辨實者可利虛者亦可利乎不當利而利之則為害不淺故凡治表虛而痛者陽不足也非溫經不可裡虛而痛者陰不足也非養營不可上虛而痛者心脾受傷也非補中不可下虛而痛者脫泄亡陰也非速救脾腎溫補命門不可夫以溫補而治痛者古人非不多也惟近代薛立齋汪石山輩尤得之奈何明似丹溪而亦曰諸痛不可補氣局人意見豈良法哉)帝曰所謂言而可知者也視而可見奈何(欲察色以知病也)岐伯曰五臟六腑固盡有部(義詳脈色類三十二)視其五色黃赤為熱白為寒青黑為痛此所謂視而可見者也(黃赤色者火動於經故為熱白色者陽氣衰微血不上榮故為寒青黑色者血凝氣滯故為痛)帝曰捫而可得奈何(以手按摸也)岐伯曰視其主病之脈堅而血及陷下者皆可捫而得也帝曰(主病之脈病所在也脈堅者邪之聚也血留者絡必盛而起也陷下者血氣不足多陰候也凡是者皆可摸而得之

六十七痹證

素問·痹論全)
黃帝問曰痹之安生岐伯對曰風寒濕三氣雜至合而為痹也(痹者閉也陰陽別論一陰一陽結謂之喉痹。《至真要大論食痹而吐是皆閉塞之義可知也故風寒濕三氣雜至則壅閉經絡血氣不行而病為痹即痛風不仁之屬痹音秘)其風氣勝者為行痹(風者善行數變故為行痹凡走注歷節疼痛之類皆是也)寒氣勝者為痛痹(陰寒之氣客於肌肉筋骨之間則凝結不散陽氣不行故痛不可當即痛風也)濕氣勝者為著痹也(著痹者肢體重著不移或為疼痛或為頑木不仁濕從土化病多發於肌肉)帝曰其有五者何也岐伯曰以冬遇此者為骨痹以春遇此者為筋痹以夏遇此者為脈痹以至陰遇此者為肌痹以秋遇此者為皮痹(遇此者指上文之三氣也冬主骨春主筋夏主脈土王之時主肌肉秋主皮故邪氣之至各有所應)帝曰內舍五臟六腑何氣使然岐伯曰五臟皆有合病久而不去者內舍於其合也(皮肉筋骨脈皆有五臟之合病在外而久不去則各因其合而內連於臟矣)故骨痹不已復感於邪內舍於腎筋痹不已復感於邪內舍於肝脈痹不已復感於邪內舍於心肌痹不已復感於邪內舍於脾皮痹不已復感於邪內舍於肺所謂痹者各以其時重感於風寒濕之氣也(舍者邪入而居之也謂氣王之時五臟各有所應也病久不去而復感於邪氣必更深故內舍其合而入於臟)凡痹之客五臟者肺痹者煩滿喘而嘔(肺在上焦其脈循胃口故為煩滿喘而嘔又五脈五臟之痹見脈色類三十四)心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐(心合脈而痹氣居之故脈不通心脈起於心中其支者上挾咽其直者卻上肺故病此諸證厥氣陰氣也心火衰則邪乘之故神怯而恐嗌音益隘二音)肝痹者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷(肝藏魂肝氣痹則魂不安故主夜臥驚駭肝脈下者過陰器抵少腹上者循喉嚨之後上入頏顙故為病如此)腎痹者善脹尻以代踵脊以代頭(腎者胃之關腎氣痹則陰邪乘胃故腹善脹尻以代踵者足攣不能伸也脊以代頭者身僂不能直也以腎脈入跟中上腨內出膕內廉貫脊屬腎故為是病開高切)脾痹者四肢解墮發咳嘔汁上為大塞(脾主四肢故令懈墮其脈屬脾絡胃上膈挾咽今其氣痹不行故發咳嘔汁甚則上焦痞隔為大塞不通也)腸痹者數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄(腸痹者兼大小腸而言腸間病痹則下焦之氣不化故雖數飲而水不得出水不出則本末俱病故與中氣喘爭蓋其清濁不分故時發飧泄飧音孫)胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕(胞膀胱之脬也義詳氣味類三膀胱氣閉故按之則內痛水閉不行則蓄而為熱故若沃以湯且澀於小便也膀胱之脈從巔入絡腦故上為清涕脬俱音拋沃音屋)陰氣者靜則神藏躁則消亡(陰氣者臟氣也五臟者所以藏精神魂魄志意者也人能安靜則邪不能幹故精神完固而內藏若躁擾妄動則精氣耗散神志消亡故外邪得以乘之五臟之痹因而生矣)飲食自倍腸胃乃傷(六腑者所以受水穀而化物者也若過用不節致傷腸胃則六腑之痹因而生矣)淫氣喘息痹聚在肺淫氣憂思痹聚在心淫氣遺溺痹聚在腎淫氣乏竭痹聚在肝淫氣肌絕痹聚在脾(淫氣邪亂之氣也五臟之痹上文雖已詳言然猶有其辨者如此又可因之以知其聚在何臟也)諸痹不已亦益內也(在表者不去必日內而益深矣)其風氣勝者其人易已也(風為陽邪可以散之故易已然則寒濕二痹愈之較難以陰邪留滯不易行也)帝曰其時有死者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其入臟者死其留連筋骨間者疼久其留皮膚間者易已(入臟者死傷真陰也留連筋骨者疼久邪之深也留皮膚者易已邪之淺也)帝曰其客於六腑者何也岐伯曰此亦其食飲居處為其病本也(水穀之寒熱感則害及六腑居處之邪氣感則傷在六陽故食飲居處為六腑致病之本)六腑亦各有俞風寒濕氣中其俞而食飲應之循俞而入各舍其腑也(俞言周身之穴凡邪可入皆謂之俞非滎俞背俞之謂食傷於內邪中於外表裡相應故得乘虛而入舍於府)帝曰以針治之奈何岐伯曰五臟有俞六腑有合循脈之分各有所發各隨其過則病瘳也(五臟有俞六腑有合乃兼臟腑而互言也各有所發即所出為井也各隨其過即所過為原也五臟五俞六腑六俞皆可隨病所在而刺之也五俞六俞義詳經絡類十四十六)帝曰榮衛之氣亦令人痹乎岐伯曰榮者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也故循脈上下貫五臟絡六腑也(榮氣者陰氣也由水穀精微之所化故為水穀之精氣。《衛氣篇精氣之行於經者為營氣。《正理論谷入於胃脈道乃行水入於經其血乃成夫谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛營在脈中衛在脈外故於臟腑脈絡則無所不至)衛者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈也故循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹(衛氣者陽氣也陽氣之至浮盛而疾故曰悍氣急也皮膚之中分肉之間脈之外也肓者凡腔腹肉理之間上下空隙之處皆謂之肓刺禁論膈肓之上中有父母。《左傳曰膏之上肓之下者是皆言膈上也腹中論其氣溢於大腸而著於肓肓之原在齊下。《九針十二原篇肓之原出於脖胦。《脹論陷於肉肓而中氣穴則肓之為義不獨以胸膈為言又可知也筋膜也義詳後七十一衛氣不入於脈無所不至故其行如此衛氣篇其浮氣之不循經者為衛氣。《邪客篇衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。《本藏篇衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔者也皆與此節互有發明悍音旱慓音飄肓音荒膜音莫又莫胡切)逆其氣則病從其氣則愈不與風寒濕氣合故不為痹(營衛之氣但不可逆故逆之則病從之則愈然非若皮肉筋骨血脈臟腑之有形者也無跡可著故不與三氣為合蓋無形亦無痹也)帝曰痹或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕其故何也(不仁者不知痛癢肌膚頑木之謂)岐伯曰痛者寒氣多也有寒故痛也(寒多則血脈凝滯故必為痛終始篇病痛者陰也)其不痛不仁者病久入深榮衛之行澀經絡時疏故不通(通當作痛,《甲乙經亦然空虛也榮衛之行澀而經絡時疏則血氣衰少血氣衰少則滯逆亦少故為不痛。《逆調論榮氣虛則不仁衛氣虛則不用)皮膚不營故為不仁(不營者血氣不至也)其寒者陽氣少陰氣多與病相益故寒也(凡病寒者不必盡由於外寒但陽氣不足陰氣有餘則寒從中生與病相益故為寒證)其熱者陽氣多陰氣少病氣勝陽遭陰故為痹熱(遭逢也陽盛遭陰則陰氣不能勝之故為痹熱)其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也(兩氣者寒濕兩氣也。《脈要精微論陰氣有餘為多汗身寒其義即此)帝曰夫痹之為病不痛何也岐伯曰痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在於皮則寒故具此五者則不痛也(具此五者則筋骨皮肉血脈之間氣無不痹故不得為痛也)凡痹之類逢寒則蟲逢熱則縱帝曰(蟲,《甲乙經作急於義為得蓋逢寒則筋攣故急逢熱則筋弛故縱也

六十八周痹眾痹之刺

靈樞·周痹篇 全)
黃帝問於岐伯曰周痹之在身也上下移徙隨脈其上下左右相應間不容空願聞此痛在血脈之中邪將在分肉之間乎何以致是其痛之移也間不及下針其慉痛之時不及定治而痛已止矣何道使然願聞其故(邪耶同肉有分理故曰分肉慉痛動而痛也間不及下針即不及定治之謂言移易之速也慉音觸)岐伯答曰此眾痹也非周痹也黃帝曰願聞眾痹岐伯對曰此各在其處更發更止更居更起以右應左以左應右非能周也更發更休也(各在其處謂隨聚而發也不能周遍上下但或左或右更發更休患無定所故曰眾痹)黃帝曰刺之奈何岐伯對曰刺此者痛雖亦止必刺其處勿令復起(必刺其處謂刺其原痛之處也治從其本故可勿令復起
帝曰願聞周痹何如岐伯對曰周痹者在於血脈之中隨脈以上隨脈以下不能左右各當其所(能上能下但隨血脈而周遍於身故曰周痹非若眾痹之左右移易也)黃帝曰刺之奈何岐伯對曰痛從上下者先刺其下以過之後刺其上以脫之痛從下上者先刺其上以過之後刺其下以脫之(過者去之之謂脫者拔絕之謂先刺以過之去其標也後刺以脫之拔其本也)黃帝曰此痛安生何因而有名岐伯對曰風寒濕氣客於外分肉之間迫切而為沫沫得寒則聚聚則排分肉而分裂也分裂則痛(邪氣客於肌表漸入分肉之間則迫切津液而為汁沫沫得寒則聚而不散故排裂肉理為痛)痛則神歸之神歸之則熱熱則痛解痛解則厥厥則他痹發發則如是(痛則心注其處故神歸之神歸即氣歸也氣歸則熱熱則寒散而痛暫解然其逆氣仍在故痛雖解而厥未除則別有所聚故或自上而下或自下而上他痹發矣是名周痹發仍如此)此內不在臟而外未發於皮獨居分肉之間真氣不能周故命曰周痹(真氣不能周即氣閉不行也故曰痹者閉也此節上舊有帝曰善余已得其意矣九字乃下文之誤復於此者今刪去之)故刺痹者必先切循其下之六經視其虛實及大絡之血結而不通及虛而脈陷空者而調之熨而通之其瘛堅轉引而行之(下之六經足六經也大絡之血結者宜瀉之虛而脈陷空者宜補之寒凝而氣不周者宜熨而通之其瘛堅轉者瘛急轉筋之謂當針引其氣而行之也瘛音熾)黃帝曰余已得其意矣亦得其事也九者經巽之理十二經脈陰陽之病也(意者病之情也事者治之法也九者針也巽者具也言其意其法在乎九針而經具其理凡十二經脈陰陽之病無不盡於是也

六十九十二經筋痹刺

靈樞·經筋篇》。此章與經絡類第四章同出一篇義有相通所當互閱
足太陽之筋病小趾支跟腫痛膕攣(其筋起於足小趾結於踵上循跟結於膕也膕音國)脊反折項筋急肩不舉腋支缺盆中紐痛不可左右搖(其別者結於臀上挾脊上項其支者結於肩髃入腋下上出缺盆故為此病尼九切)治在燔針劫刺以知為數以痛為輸(燔針燒針也劫刺因火氣而劫散寒邪也燔針焠針義詳本類前二十以知為數知其氣至為度也以痛為輸即其痛處是穴也下准此燔音凡)名曰仲春痹(仲春痹者足太陽之經應二月之氣也此與陰陽系日月篇義同但彼以左足右足分十二經以主十二月此以手六經足六經分主十二月蓋以辨陰陽盛衰之義也詳經絡類三十四又手足陰陽應十二月圖在圖翼四卷余准此
足少陽之筋病小趾次趾支轉筋引膝外轉筋膝不可屈伸膕筋急(足少陽之筋起於小趾次趾上循脛外廉結於膝外廉也)前引髀後引尻即上乘䏚季脅痛(其筋之支者上走髀前者結於伏兔後者結於尻其直者上乘䏚及季脅也)上引缺盆膺乳頸維筋急(其直者繫於膺乳結於缺盆上循耳後也維者牽繫之謂)從左之右右目不開上過右角並蹺脈而行左絡於右(從左之右則右目不開是右病由左也然則左目不開者病由於右可知矣額角也並蹺脈而行者陰蹺陽蹺陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥故左絡於右)故傷左角右足不用命曰維筋相交(傷左角之筋而右足不用則其從右之左者亦然蓋筋之維絡相交如此也)治在燔針劫刺以知為數以痛為輸(義如前)名曰孟春痹也(足少陽以生陽之經故應正月之氣也詳義如前
足陽明之筋病足中趾支脛轉筋腳跳堅(本經之筋起於中趾結於跗上邪外上行加於輔骨上結於膝外廉其直者上循骭結於膝也跳者跳動堅者堅強也)伏兔轉筋髀前腫㿉疝腹筋急(其直者上循伏兔結於髀聚於陰器上腹而布也(㿉㿗同)引缺盆及頰卒口僻急者目不合熱則筋縱目不開頰筋有寒則急引頰移口有熱則筋弛縱緩不勝收故僻(僻歪斜也其筋自缺盆上頸頰挾口上合於太陽太陽為目上網陽明為目下網故凡目之不合不開口之急縱歪僻者皆足陽明之筋病寒則急而熱則緩也)治之以馬膏膏其急者以白酒和桂以塗其緩者以桑鉤鉤之即以生桑炭置之坎中高下以坐等以膏熨急頰且飲美酒啖美炙肉不飲酒者自強也為之三拊而已(馬膏馬脂也其性味甘平柔潤能養筋治痹故可以膏其急者白酒辣桂性味辛溫能通經絡行血脈故可以塗其緩者桑之性平能利關節除風寒濕痹諸痛故以桑鉤鉤之者鉤正其口也復以生桑火炭置之地坎之中高下以坐等者欲其深淺適中便於坐而得其暖也然後以前膏熨其急頰且飲之美酒啖之美肉皆助血舒筋之法也雖不善飲亦自強之三拊而已言再三拊摩其患處則病自已矣啖音淡拊音府)治在燔針劫刺以知為數以痛為輸名曰季春痹也(足陽明正盛之經應三月之氣也余義如前
足太陰之筋病足大趾支內踝痛轉筋痛(足太陰之筋起大趾之端上結於內踝也)膝內輔骨痛陰股引髀而痛陰器紐痛下引臍兩脅痛引膺中脊內痛(其直者絡於膝內輔骨上陰股結於髀聚於陰器上臍腹胸脅其內者著於脊也)治在燔針劫刺以知為數以痛為輸命曰孟秋痹也(孟秋當作仲秋此與下文足少陰條繆誤當迭更之蓋足太陰之經應八月之氣也
足少陰之筋病足下轉筋及所過而結者皆痛及轉筋(足少陰之筋起於小趾之下故病足下轉筋所過而結者以其並足太陰之筋斜走內踝之下結於踵又與太陽之筋合而上結於內輔之下又並太陰之筋而上循陰股結於陰器皆能為痛及轉筋也)病在此者主癇瘛及痙(癇癲癇也牽急也堅強反張尤甚於瘛者也足少陰為天一之經真陰受傷故為此病瘛音熾痙音敬)在外者不能俛在內者不能仰故陽病者腰反折不能俛陰病者不能仰(在外者與太陽之筋合故不能俛在內者循脊內挾膂上至項故不能仰陽病者即在外者也陰病者即在內者也俯同)治在燔針劫刺以知為數以痛為輸(義如前此治外者也)在內者熨引飲藥此筋折紐紐發數甚者死不治(熨引所以舒筋飲藥所以養血折紐者即轉筋之甚發日數病日甚者陰虧之極也故當死不治)名曰仲秋痹也(仲秋誤也當作孟秋蓋足少陰為生陰之經應七月之氣也義詳前太陰太陽條下
足厥陰之筋病足大趾支內踝之前痛內輔痛陰股痛轉筋(足厥陰之筋起於大趾之上結於內踝之前又結於內輔骨之下上循陰股也)陰器不用傷於內則不起傷於寒則陰縮入傷於熱則縱挺不收(陰器者前陰之具也厥陰之筋結於此陰器病者有此三者之異)治在行水清陰氣(清理也此言當以藥治之在通行水臟而調陰氣蓋水則肝之母也)其病轉筋者治在燔針劫刺以知為數以痛為輸(轉筋者治當在經也)命曰季秋痹也(足厥陰者陰盡之經也故應九月之氣
手太陽之筋病小指支肘內銳骨後廉痛循背陰入腋下腋下痛腋後廉痛繞肩胛引頸而痛應耳中鳴痛引頷目瞑良久乃得視(手太陽之筋起於小指上結於腕結於肘內銳骨之後上結於腋下上肩循頸結於耳後結於頷上屬目外眥故其痛引耳頷則瞑目良久方可開視也何敢切)頸筋急則為筋瘻頸瘇寒熱在頸者治在燔針劫刺之以知為數以痛為輸(筋瘻頸腫即鼠瘰之屬瘻音漏)其為腫者復而銳之(刺而腫不退者復刺之當用銳針即鑱針也)本支者上曲牙循耳前屬目外眥上頷結於角其痛當所過者支轉筋(本支者即其直支也耳上角也凡當其所過之處皆能轉筋而痛)治在燔針劫刺以知為數以痛為輸(義如前)名曰仲夏痹也(手太陽之經應五月之氣也
手少陽之筋病當所過者即支轉筋舌卷(手少陽之筋起於小指次指之端結於腕上循臂結於肘上繞臑外廉上肩走頸其支者當曲頰入系舌本故當所過者為轉筋而痛)治在燔針劫刺以知為數以痛為輸(義如前)名曰季夏痹也(手少陽之經應六月之氣也
手陽明之筋病當所過者支痛及轉筋肩不舉頸不可左右視(手陽明之筋起大指次指之端結於腕上結於肘外上臑結於髃其支者繞肩胛挾脊其直者從肩髃上頸又支者上頰結於頄又直者上左角絡頭下右頷故當所過之處為支痛轉筋如此)治在燔針劫刺以知為數以痛為輸名曰孟夏痹也(手陽明為兩陽合明之經故應四月之氣
手太陰之筋病當所過者支轉筋痛甚成息賁脅急吐血(手太陰之筋起於大指循指上行結於魚後上循臂入肘中上臑內廉入腋下出缺盆結肩前髃上結缺盆下結胸裡散貫賁合賁下抵季脅故其所過之處當轉筋痛甚而病如此)治在燔針劫刺以知為數以痛為輸名曰仲冬痹也(手太陰之經應十一月之氣也
手心主之筋病當所過者支轉筋前及胸痛息賁(手厥陰之筋起於中指結於肘內廉上臂陰結腋下下散前後挾脅其支者入腋散胸中結於賁故當所過者為病如此)治在燔針劫刺以知為數以痛為輸名曰孟冬痹也(手厥陰以兩陰交盡之經故應十月之氣
手少陰之筋病內急心承伏梁下為肘網其病當所過者支轉筋筋痛(承承於下也伏梁堅伏之積也如羅網之牽急也手少陰之筋起於小指內側結於銳骨上結肘內廉上入腋挾乳里結於胸中下繫於臍故在內則為內急為伏梁在外則為肘網及當其所過之處則為轉筋筋痛等病)治在燔針劫刺以知為數以痛為輸(義如前)其成伏梁唾血膿者死不治(臍上臍下皆為伏梁若伏梁已成而唾見血膿者病劇藏傷故死不治)名曰季冬痹也(手少陰之經應十二月之氣也此節舊在後無用燔針之下蓋誤次也今移正於此
經筋之病寒則反折筋急熱則筋弛縱不收陰痿不用陽急則反折陰急則俯不伸(此以下皆結上文經筋為病而總言之也陽急陰急指足太陽太陰為言皆為背病陽急在外則反張而折陰急在內則俯不能伸也)焠刺者刺寒急也熱則筋縱不收無用燔針(筋痹之病屬寒者多故以上皆言治在燔針劫刺然有因於熱者治當遠熱無用燔針驗在筋之急與縱耳)足之陽明手之太陽筋急則口目為噼眥急不能卒視治皆如上方也(此申言口眼歪僻之證必系足陽明手太陽之筋病也僻同

七十六經痹疝

素問·四時刺逆從論 附疝氣說)
厥陰有餘病陰痹(厥陰者風木之氣也風木有餘則邪並於肝肝經之脈結於諸陰之分故病為陰痹痹義如前)不足病生熱痹(厥陰之氣不足則陽邪勝之故病生熱痹)滑則病狐疝風(滑為陽邪有餘而病風者熱則生風也疝者前陰少腹之病男女五臟皆有之狐之晝伏夜出陰獸也疝在厥陰其出入上下不常與狐相類故曰狐疝風此非外入之風乃以肝邪為言也下准此)澀則病少腹積氣(澀為氣虛為血滯故邪氣留止而病為積聚
少陰有餘病皮痹隱軫(少陰者君火之氣也火盛則剋金皮者肺之合故為皮痹隱軫即癮疹也)不足病肺痹(火不足則金無所畏燥邪獨勝故病為肺痹)滑則病肺風疝(滑實則君火為邪故乘於肺病在氣也)澀則病積溲血(澀為心血不足故經滯而為積聚血亂而為溲血也
太陰有餘病肉痹寒中(太陰者濕土之氣也濕邪有餘故為肉痹寒濕在脾故為寒中)不足病脾痹(土弱則脾氣不行也)滑則病脾風疝(太陰脈滑則土邪有餘脾風疝者即㿗腫重墜之屬病在濕也)澀則病積心腹時滿(脾脈入腹上注心中澀因脾弱故病脾積及心腹時滿
陽明有餘病脈痹身時熱(陽明者燥金之氣也其合大腸與胃燥氣有餘則血脈虛而陰水弱故病脈痹及身為時熱)不足病心痹(燥氣不足則火勝為邪故病為心痹)滑則病心風疝(滑則燥熱生風熱則主於心也故為心風疝)澀則病積時善驚(澀則胃虛而滯故病積胃虛者風木乘之故善驚
太陽有餘病骨痹身重(太陽者寒水之氣也其合腎其主骨故太陽寒邪有餘者主為骨痹為身重)不足病腎痹(不足則腎氣弱故病為腎痹)滑則病腎風疝(太陽滑實者風寒挾邪故病腎風疝)澀則病積善時巔疾(太陽之脈交巔上絡腎屬膀胱故其脈澀氣滯當為腎積及頂巔之病
少陽有餘病筋痹脅滿(少陽者相火之氣也其合肝膽其主筋其脈行於脅肋故少陽之邪有餘者當病筋痹脅滿)不足病肝痹(少陽不足則肝臟氣虛故病為肝痹)滑則病肝風疝(滑實則風熱合邪而為肝風疝病在筋也)澀則病積時筋急目痛(澀以血滯故病肝積肝主筋開竅於目故為筋急目痛愚按本經諸篇所言疝證不一有云狐疝以其出入不常也有㿗疝者以其頑腫不仁也有沖疝者以其自少腹上衝心而痛也有厥疝者以積氣在腹中而氣逆為疝也有瘕者以少腹冤熱而痛出白一名曰蠱也有六經風疝者如本篇之所云也有小腸疝者邪氣臟腑病形篇曰小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後者亦疝之屬也是皆諸疝之義骨空論任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚蓋任脈者起於中極之下以上毛際循腹裡上關元總諸陰之會故諸疝之在小腹者無不由任脈為之原而諸經為之派耳云七疝者乃總諸疝為言如本篇所言者六也,《邪氣臟腑病形篇所言者一也蓋以諸經之疝所屬有七故云七疝若狐㿗沖厥之類亦不過為七疝之別名耳後世如巢氏所敘七疝則曰厥至張子和非之曰此俗工所立謬名也蓋環陰器上抵小腹者乃屬足厥陰肝經之部分是受疝之處也又曰凡疝者非肝木受邪則肝木自甚皆屬肝經於是亦立七疝之名曰寒治多用下繼自丹溪以來皆宗其說然以愚觀之亦未為得夫前陰小腹之間乃足三陰陽明任沖督脈之所聚豈得獨以厥陰經為言但如本篇六疝皆兼風言者本非外入之風蓋風屬肝肝主筋故凡病各經之疝者謂其病多在筋而皆挾肝邪則可若謂必在厥陰則不可也後世議論徒多又安能出內經之圍範哉學者當以經旨為正至於治之之法大都此證寒則多痛熱則多縱濕則多腫墜虛者亦然若重在血分者不移在氣分者多動分察六者於諸經各因其多少虛實而兼治之自無不效也又諸疝詳義具會通類疾病二十六

七十一痿證

素問·痿論全)
黃帝問曰五臟使人痿何也(五臟各有所合故皆能使之痿痿者痿弱無力舉動不能也痿音威)岐伯對曰肺主身之皮毛心主身之血脈肝主身之筋膜脾主身之肌肉腎主身之骨髓(五臟所主不同故痿生亦異筋膜者按全元起曰人皮下肉上筋膜也蓋膜猶幕也凡肉理臟腑之間其成片聯絡薄筋皆謂之膜所以屏障血氣者也凡筋膜所在之處脈絡必分血氣必聚故又謂之膜原亦謂之脂膜幕俱音莫)故肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也(肺痿者皮毛痿也蓋熱乘肺金在內則為葉焦在外則皮毛虛弱而為急薄若熱氣留著不去而及於筋脈骨肉則病生痿躄躄者足弱不能行也躄音壁)心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也(心痿者脈痿也心氣熱則火獨上炎故三陰在下之脈亦皆厥逆而上上逆則下虛乃生脈痿脈痿者凡四肢關節之處如樞紐之折而不能提挈足脛縱緩而不能任地也丘結切)肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣發為筋痿(肝痿者筋痿也膽附於肝肝氣熱則膽汁溢泄故為口苦筋膜受熱則血液乾燥故拘急而攣為筋痿也)脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿(脾痿者肉痿也脾與胃以膜相連而開竅於口故脾氣熱則胃干而渴脾主肌肉今熱蓄於內則精氣耗傷故肌肉不仁發為肉痿)腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿(腎痿者骨痿也腰者腎之府其脈貫脊其主骨髓故腎氣熱則見證若此
帝曰何以得之(此下言五痿之所由生也)岐伯曰肺者臟之長也為心之蓋也(肺位最高故謂之長復於心上故謂之蓋)有所失亡所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦(肺志不伸則氣鬱生火故喘息有聲發為肺鳴金臟病則失其清肅之化故熱而葉焦)故曰五臟因肺熱葉焦發為痿躄此之謂也(故曰引古語也肺主氣以行營衛治陰陽故五臟之痿皆因於肺氣熱則五臟之陰皆不足此痿躄之生於肺也五痿之證雖異總皆謂之痿躄)悲哀大甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也(胞絡者子宮之絡脈也。《評熱病論胞脈者屬心而絡於胞中故悲哀太甚則心系急而胞絡絕上下不交亢陽內動逼血下崩令人數為溺血也)故本病大經空虛發為肌痹傳為脈痿本病》,古經篇名血失則大經空虛無以滲灌肌肉榮養脈絡故先為肌肉頑痹而後傳為脈痿者生於心也)思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫(思想無窮所願不得欲不遂也意淫於外入房太甚陰氣傷也故宗筋弛縱發為筋痿宗筋者聚於前陰精傷於內氣陷於下故為白淫即今之所謂帶濁也)故下經筋痿者生於肝使內也下經》,古經也肝主筋故使內而筋痿者生於肝也)有漸於濕以水為事若有所留居處相濕肌肉濡漬痹而不仁發為肉痿(漸有由來也以水為事從事於卑濕之所也並也脾主肌肉而惡濕濕著於肉則衛氣不榮故肌肉頑痹而為肉痿蚤四切)故下經肉痿者得之濕地也(地之濕氣感則害皮肉筋脈病生於脾也)有所遠行勞倦逢大熱則渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不勝火則骨枯而髓虛故足不任身發為骨痿(遠行勞倦最能生熱陽盛則內伐真陰水不勝火故主於腎)故下經骨痿者生於大熱也(熱甚則精髓乾涸故骨枯而為痿病生於腎也
帝曰何以別之(此下辨五痿之色證也)岐伯曰肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而絡脈溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黃而肉蠕動腎熱者色黑而齒槁(蠕者軟微動貌又曰蟲行貌
帝曰如夫子言可矣論言治痿者獨取陽明何也(此下言治痿之法也論言者根結篇痿疾者取之陽明見經絡類三十)岐伯曰陽明者五臟六腑之海主閏宗筋宗筋主束骨而利機關也(陽明胃脈也主納水穀化氣血以資養表裡故為五臟六腑之海而下潤宗筋宗筋者前陰所聚之筋也為諸筋之會凡腰脊溪谷之筋皆屬於此故主束骨而利機關也)衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於主筋(經脈之海者衝脈為十二經之血海也故主滲灌溪谷衝脈起於氣街並少陰之經夾臍上行陽明脈亦夾臍旁去中行二寸下行故皆會於宗筋)陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈(宗脈聚於前陰前陰者足之三陰陽明少陽及衝任督蹺九脈之所會也九者之中則陽明為五臟六腑之海沖為經脈之海此一陰一陽總乎其間故曰陰陽總宗筋之會也會於氣街者氣街為陽明之正脈故陽明獨為之長帶脈者起於季脅圍身一周督脈者起於會陰分三岐為任沖而上行腹背故諸經者皆聯屬於帶脈支絡於督脈也)故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也(陽明虛則血氣少不能潤養宗筋故至馳縱宗筋縱則帶脈不能收引故足痿不為用此所以當治陽明也)帝曰治之奈何岐伯曰各補其滎而通其俞調其虛實和其逆順筋脈骨肉各以其時受月則病已矣帝曰(諸經之所溜為滎所注為俞補者所以致氣通者所以行氣上文云獨取陽明此復云各補其滎而通其俞蓋治痿者當取陽明又必察其所受之經而兼治之也如筋痿者取陽明厥陰之滎俞脈痿者取陽明少陰之滎俞肉痿骨痿其治皆然然筋脈肉骨則各有所受之時月如木病者在筋火病者在脈土病者在肉金病者在皮毛水病者在骨知所受之淺深以調虛實知時氣之盛衰以和逆順則病可已矣

七十二腸澼

素問·通評虛實論 附痢疾治法)
帝曰腸澼便血何如岐伯曰身熱則死寒則生(腸澼滯下也利而不利之謂便血赤利也身熱者陽勝陰敗故死寒則營氣未傷故生澼音匹)帝曰腸澼下白沫何如岐伯曰脈沉則生脈浮則死(白沫白利也病在陰而見陰脈者為順故生見陽脈者為逆故死)帝曰腸澼下膿血何如岐伯曰脈懸絕則死滑大則生(下膿血者兼白赤而言也懸絕者謂太過則堅而搏不足則微而脫皆胃氣去而真藏見也邪實正虛勢相懸絕故死滑因血盛大以氣充血氣未傷故生)帝曰腸澼之屬身不熱脈不懸絕何如岐伯曰滑大者曰生懸澀者曰死以藏期之(以藏期之者肝見庚辛死心見壬癸死肺見丙丁死脾見甲乙死腎見戊己死也愚按腸澼一證即今之所謂痢疾也自仲景而後又謂之滯下其所下者或赤或白或膿或血有痛者有不痛者有裡急後重者有嘔惡脹滿者有噤口不食者有寒熱往來者雖其變態多端然總不外乎表裡寒熱而尤於虛實之辨更為切要知此六者庶不致殺人矣若以表裡言之論疾診尺等篇曰春傷於風夏為後泄腸澼。《百病始生篇虛邪之中人也留而不去傳舍於腸胃之間多寒則腸鳴飧泄食不化多熱則溏出糜是皆由於外邪此即時氣相傳之屬也凡邪因表者必有表證但兼其表而行散之表邪解而痢自愈如無表證則必由口腹悉屬內傷但傷於內者極多因於表者則間或有之此內外之不可不辨也若以寒熱言之則古以赤者為熱白者為寒至劉河間而非之曰如赤白相兼者豈寒熱俱甚於腸胃而同為痢乎蓋瀉白者肺之色也青者肝之色也黃者脾之色也赤者心之色也至若色黑亦言為熱者由火熱過極則反兼水化制之故色黑也或言痢色青白為寒者誤也若果為寒則不能消穀何由反化為膿乎又曰若完穀不化而色不變吐利腥穢澄澈清冷小便青白不澀身涼不渴脈遲細而微者寒證也凡穀消化者無問色及他證便為熱也故其言治則曰苦能燥濕寒能勝熱或微加辛熱以佐之又云治諸痢者黃連黃柏為君以至苦大寒正主濕熱之病又曰行血則便自愈調氣則後重除是皆河間之說也及至丹溪則因之曰赤痢乃自小腸來白痢乃自大腸來皆濕熱為本自二子之言出則後世莫敢違之雖二家方書非無從溫之治然亦不過備立言之缺略而其大意則專以濕熱為主故今之醫家悉遵其訓一見痢證無分寒熱虛實咸謂欲清其火非芩柏不可欲去其積非大黃芒硝不可欲行血者必用桃仁紅花之類欲利水除濕者必用五苓益元之類欲調氣行滯者必用木香檳榔枳實厚朴之類欲和血涼血者必用當歸生地芍藥地榆之類朝更夕改不過如此及至瀕危猶云濕熱未除積滯未盡舉世皆然可勝其害茲以愚見則大有不然夫瘧痢發於夏秋本因溽暑豈云非熱但炎蒸之令出乎天也苟能順天之氣焉得為病惟因熱求涼而過於縱肆則病由乎人耳故凡風寒之中於外者其邪在經病多為瘧生冷之傷於內者其邪在臟病多為痢或表裡俱傷則瘧痢並作未有不中於寒而為瘧為痢者此致病之本其為寒為熱可知也若暑濕之郁久則成熱所以痢多熱證此固自然之理然有偶因瓜果過傷生冷未及鬱積隨觸而痢者豈鬱熱耶又有素慎口腹或中雨水之陰寒或因飲食之相犯者皆能致痢是又何熱之有哉至有年有衰邁稟有素弱則尤易於染此等極多豈皆熱證且凡病痢者必有膿血使無膿血焉得為痢蓋傷其臟腑之脂膏動其腸胃之脈絡故或寒或熱皆能膿血若謂膿必因熱豈痢疾絕無寒證耶使必待完穀不化痢色不變及澄徹清冷等證始認為寒則其陽已盡去脾已盡敗幾於危矣豈無其漸而遽至是哉不知致此之始即寒證也矧痢因於濕濕生於土夫五行之理熱因火化寒因水化此陰陽之不易者也惟濕土寄王於四者之中故從乎火則陽土有餘而濕熱為病從乎水則陰土不足而寒濕生災若但言濕熱而不言寒濕豈非醫家之誤乎至以白赤分寒熱此自古法本不為謬而河間乃謂白者屬肺赤者屬心蓋言白主於氣赤主於血是亦理也若以愚見言之則赤中豈必無白白中豈必無赤赤白相兼者豈真寒熱同病乎但其清濁微甚自有陰陽可辨耳雖赤痢亦有寒證然終是熱多白痢亦有熱證然終是寒多其有白而熱者則脈證必熱赤而寒者則脈證必寒亦易辨也若謂白必屬肺恐白痢非無血化赤必屬心恐血痢不離乎氣也局方之治痢則例用溫熱河間之治痢則專用苦寒何其相去之遠耶未免各有所偏皆失中和之道矣此寒熱之不可不辨也再以虛實言之如頭疼身熱筋骨痠痛者表邪之實也脹滿惡實急痛拒按者里邪之實也煩渴引飲喜冷畏熱者陽邪之實也舉按滑數來往有力者脈息之實也火土之勝而見敦阜赫曦之化者時氣之實也舍此之外則無可言實多屬虛矣今有以口渴為實熱者不知凡系瀉痢必亡津液液亡於下則津涸於上焉得不渴故當以喜熱喜冷分虛實也有以腹痛為實者不知痢出於臟則腸胃必有損傷膿血切膚安能無痛故當以痛之緩急按之可否臟之陰陽腹之脹與不脹分虛實也有以小水之黃赤短少為實熱者不知水從痢去溲必不長汁以陰亡溺因色變故當以便之熱與不熱液之涸與不涸分虛實也有以裡急後重為實熱者但知濕熱壅於大腸因而重墜不知氣陷則倉廩不藏陰亡則門戶不攝故當以病之新久質之強弱分虛實也若邪正不明則禍如反掌此虛實之不可不辨也再以治法言之則當必求其所感之邪所受之藏以明致病之本其他所變皆為標也如因於濕熱者去其濕熱則愈因於積滯者去其積滯則愈因於氣者調其氣因於血者和其血新感而實者可以通因通用久病而虛者當以塞因塞用是皆常法無待言矣第見今人之病痢者虛常六七而今之治痢者補無一二焉若氣本陷矣而復行其氣後重不將甚乎中本虛矣而再攻其積元氣不將竭乎濕熱傷血自宜調血若過用推陳血愈傷矣津亡作渴自宜止泄若專於滲利津愈耗矣使必待血清痛止而後補則事已無及矣此無他特以本末未明故但據見在者為有形之疾病而不知可慮者在無形之元氣也夫元氣既虛不補將何以復諸當補者自有所據請盡悉之凡脈息微弱者可補知其非實邪也形體虛羸者可補知其不可攻也口腹素慎者可補知其本無所積也胸膈寬快者可補知其中無留滯也因病後而偶感者可補以元氣之有所傷也因攻伐而愈劇者可補以攻所不當攻也後重之可補者陷則升而補之熱則涼而補之腹痛之可補者滑泄則澀而補之虛寒則溫而補之凡陽邪盛則陰虛者病非純美甘涼之劑不足以養藏氣陰邪勝則陽虛者病非辛甘溫厚之劑不足以回元陽是皆用補之法也然尤有其要則在脾腎二臟不可不辨衛生寶鑑太陰主瀉傳於少陰為痢此正言脾腎也蓋瀉因於脾其邪猶淺傳於腎而為痢病則甚矣夫腎為胃關開竅於二陰未有久痢而不亡陰者亦未有陰亡而腎不虛者欲治痢而不治陰非其治也故如四君歸脾補中十全之類皆治脾虛之劑非為不善若病在化源勢屬危急使非大補命門以復腎中之陽以壯脾土之母則真陰何由以復門戶何由以固所謂川源不能實漏卮不能滿將何益於事哉近惟薛立齋獨得其義欲相資借當並察其醫按

七十三伏梁

素問·腹中論
帝曰病有少腹盛上下左右皆有根此為何病可治不(不否同)岐伯曰病名曰伏梁(伏藏伏也強梁堅硬之謂)帝曰伏梁何因而得之岐伯曰裹大膿血居腸胃之外不可治治之每切按之致死(按抑也切按之者謂過於妄攻也故必致死)帝曰何以然岐伯曰此下則因陰必下膿血上則迫胃脘生膈挾胃脘內癰(此病連居三陰沖帶之間裹大膿血而伏於腸胃之外其上下左右皆有根系故下行者能下膿血上行者能迫胃脘完二音)此久病也難治(此非一朝夕所致者延積既久根結日深故不易治)居齊上為逆居齊下為從(居齊上則漸逼心肺故為逆在下者其勢猶緩故為從:《邪氣臟腑病形篇心脈微緩為伏梁在心下上下行時唾血經筋篇手少陰之筋病內急心承伏梁五十六難心之積名曰伏梁起臍上大如臂上至心下其義本此二篇然觀本節云齊上為逆齊下為從下節云環齊而痛病名伏梁是又不獨以心積為伏梁也蓋凡積有內伏而堅強者皆得名之故本篇獨言伏梁者其總諸積為言可知也)勿動亟奪(動動大便也奪土鬱也皆下之之謂言勿得妄攻而數奪其胃氣不及於病徒傷無益也氣二音)論在刺法中(謂宜以針治之今亡其義伏梁一證即今之所謂痞塊也欲治之者莫妙於灸法詳圖翼十一卷
帝曰人有身體髀股胻皆腫環齊而痛是為何病岐伯曰病名伏梁(此亦在衝脈之分而結於臍腹者也衝脈之在上者出頏顙循背裡在中者挾臍腹在下者伏行股足之間故其為病如此此下三節與奇病論文重者茲不復載)此風根也其氣溢於大腸而著於肓肓之原在齊下故環齊而痛也(風根即寒氣也百病始生篇積之始生得寒乃生厥乃成積即此謂也肓之原在臍下即下氣海也一名下肓,《九針十二原篇謂之脖胦者即此今病在衝脈則與大小腸相附而當氣海之間故其為病如此)不可動之動之為水溺澀之病(不當動而妄下之則反傷其陰陰傷則積氣愈壅於下而水道為之不利也

七十四息積

素問·奇病論
帝曰病脅下滿氣逆二三歲不已是為何病岐伯曰病名曰息積(積不在中而在脅之下者初起微小久而至大則脅滿氣逆喘促息難故名息積今人有積在左脅之下俗名為痞者其即此證惟小兒為尤多蓋以胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣為陽明宗氣所出之道也若飲食過傷脾不及化則餘氣留滯而結聚於此其根正在脅間陽明病劇則上連於肺此其所以為息積也)此不妨於食不可灸刺積為導引服藥藥不能獨治也(積不在胃故不妨於食治此者舍灸不可惟喘者忌灸恐助火邪羸者忌刺恐瀉胃氣故必漸次積為導引久久行之以開其滯仍用藥餌以和其氣二者並行斯病可愈若專恃於藥而不積為導引則藥亦不能獨治之可見治此者之有不易也

七十五疹筋

素問·奇病篇
帝曰人有尺脈數甚筋急而見此為何病(尺脈數甚陰邪有餘而水不足也筋急而見筋脈拘急而形色外見也筋者肝之合陰氣不足則肝失所養故筋急而見)岐伯曰此所謂疹筋是人腹必急白色黑色見則病甚(疹筋者病在筋也。《脈要精微論尺外以候腎尺裡以候腹故尺脈數甚則候當在腹腹者太陰陽明之所布今其肝邪外見而腹為脹急乃木賊傷脾之病也若其色見白黑則陽氣內虧病為尤甚

七十六風邪五變

靈樞·五變篇風厥汗出消癉寒熱留痹積聚
黃帝問於少俞曰余聞百疾之始期也必生於風雨寒暑循毫毛而入腠理或復還或留止或為風腫汗出或為消癉或為寒熱或為留痹或為積聚奇邪淫溢不可勝數願聞其故夫同時得病或病此或病彼意者天之為人生風乎何其異也(癉音丹又上去二聲)少俞曰夫天之生風者非以私百姓也其行公平正直犯者得之避者得無殆非求人而人自犯之(殆危也天非求人而人自犯之所以有少病多病者亦在乎人之慎與不慎耳)黃帝曰一時遇風同時得病其病各異願聞其故少俞曰善乎哉問請論以比匠人匠人磨斧斤礪刀削斫材木木之陰陽尚有堅脆堅者不入脆者皮弛至其交節而缺斤斧焉夫一木之中堅脆不同堅者則剛脆者易傷況其材木之不同皮之厚薄汁之多少而各異耶(此借木之材質以方人之稟賦也礪音利斫音卓脆音翠弛音矢解弛也)夫木之早花先生葉者遇春霜烈風則花落而葉萎久曝大旱則脆木薄皮者枝條汁少而葉萎久陰淫雨則薄皮多汁者皮潰而漉卒風暴死則剛脆之木枝折杌傷秋霜疾風則剛脆之木根搖而葉落凡此五者各有所傷況於人乎(此言木之雕殘各有所因以方人之疾病亦無不有所致之也萎音威蔫枯也蔫音煙物不鮮而色敗也潰音會壞爛也漉音鹿水濕貌杌音兀木之無枝者也)黃帝曰以人應木奈何少俞答曰木之所傷也皆傷其枝枝之剛脆而堅未成傷也人之有常病也亦因其骨節皮膚腠理之不堅固者邪之所舍也故常為病也(木有堅脆所以傷有重輕人有堅脆所以病有微甚故雖同時遇風而有受有不受此病之所以異也
黃帝曰人之善病風厥漉汗者何以候之(風邪逆於腠理而汗出漉漉不止者病名風厥又詳義見本類前三十)少俞答曰肉不堅腠理疏則善病風黃帝曰何以候肉之不堅也少俞答曰膕肉不堅而無分理者粗理粗理而皮不致者腠理疏此言其渾然者(膝灣曰膕即足太陽經委中穴也膕中為溪谷之大會故其理粗而皮不致者可以驗通身腠理之疏也膕音國緻音致密也
黃帝曰人之善病消癉者何以候之少俞答曰五臟皆柔弱者善病消癉(消癉詳義見前六十)黃帝曰何以知五臟之柔弱也少俞答曰夫柔弱者必有剛強剛強多怒柔者易傷也(性氣剛暴而肌肉弱者乃易於傷故善病消癉)黃帝曰何以候柔弱之與剛強少俞答曰此人薄皮膚而目堅固以深者長沖直揚其心剛(皮膚薄者肌肉必弱目堅固而視直揚者其心必剛沖者目光突露之謂)剛則多怒怒則氣上逆胸中蓄積血氣逆留臗皮充肌血脈不行轉而為熱熱則消肌膚故為消癉此言其人暴剛而肌肉弱者也(怒則氣逆氣留則血留故鬱而為熱而成消癉寬同
黃帝曰人之善病寒熱者何以候之少俞答曰小骨弱肉者善病寒熱(骨屬腎肉屬脾皆至陰之所在也陰不足則陽邪易以入之故善病寒熱)黃帝曰何以候骨之小大肉之堅脆色之不一也少俞答曰顴骨者骨之本也顴大則骨大顴小則骨小(目下頰骨曰顴周身骨胳大小可驗於此也顴音權胳音革)皮膚薄而其肉無䐃其臂懦懦然其地色殆然不與其天同色汙然獨異此其候也(䐃肉之結聚而堅者也懦懦然柔弱貌地氣陰濁天氣清明質色有餘而神色不足是地不與天同色也故殆然汙然其狀有異肉有堅脆色有不同於此可驗強弱也渠允切軟三音)然後臂薄者其髓不滿故善病寒熱也(髓為骨之充陰之精也故髓不滿者當病寒熱
黃帝曰何以候人之善病痹者少俞答曰粗理而肉不堅者善病痹(肉不堅則風寒濕邪易以入也)黃帝曰痹之高下有處乎少俞答曰欲知其高下者各視其部(人之上下左右虛實自有不同故當各視其部
黃帝曰人之善病腸中積聚者何以候之少俞答曰皮膚薄而不澤肉不堅而淖澤如此則腸胃惡惡則邪氣留止積聚乃傷脾胃之間寒溫不次邪氣稍至稸積留止大聚乃起(皮膚薄者肉不堅也不潤澤者血不足也淖澤者濕滯多也此其腸胃薄惡氣稟之有虧也故或中外邪留而不去或腸胃寒溫有不以次皆足致邪而大聚起矣義詳百病始生篇》,見本類前二淖音鬧蓄同
黃帝曰余聞病形已知之矣願聞其時(此總結五變而問其凶吉之期也)少俞答曰先立其年以知其時時高則起時下則殆(先立其年則五運六氣各有所主故知其時凡病遇生王則時之高也故可以起起言愈也如逢衰克則時之下也病當危殆矣。《六元正紀大論亦曰先立其年以明其氣詳運氣類十七)雖不陷下當年有沖通其病必起是謂因形而生病五變之紀也(雖非衰克陷下之時而年有所沖則氣有所通其病亦因而起此非上節之所謂起也如水火相沖火當畏水金木相沖木當畏金然火勝則水亦病木勝則金亦病故有以金形之人而反病於丁壬年者有以木形之人而反病於甲己年者是謂因形生病五變之紀也

七十七病成而變

素問·脈要精微論
帝曰病成而變何謂(成言病之本變言病之標標本不同是謂之變)岐伯曰風成為寒熱(風陽邪也善行而數變或並於里則陽虛陽虛則外寒或並於表則陽實陽實生外熱生氣通天論因於露風乃生寒熱是風成而變為寒熱也)癉成為消中(癉熱邪也熱積於內當病為消中善食易飢也)厥成為巔疾(厥逆氣也氣逆於上則或為疼痛或為眩僕而成頂巔之疾也一曰氣逆則神亂而病為癲狂者亦通)久風為飧泄(風從木化久風不已則脾土受傷病為飧泄而下利清穀也飧音孫)脈風成為癘(風寒客於血脈久而不去則膚肉敗壞其病為癘利二音癩也)病之變化不可勝數(此舉風熱之邪以見致病之概其他變化百出有不可以數計者亦猶此也

七十八雜病所由

素問·通評虛實論
黃帝曰凡治消癉僕擊偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則高粱之疾也(消癉熱消也僕擊暴僕如擊也偏枯半身不隨也痿弱無力也四肢厥逆也高梁膏梁也肥貴之人每多厚味夫肥者令人熱中甘者令人中滿熱蓄於內多傷其陰故為此諸病癉音丹又上去二聲僕音付)隔則閉絕上下不通則暴憂之病也(愁憂者氣閉塞而不行故或上或下致為痞隔而水穀有不通也)暴厥而聾偏塞閉不通內氣暴薄也(暴厥氣暴逆也此以內氣之逆暴有所薄而然侵迫之謂)不從內外中風之病故瘦留著也(有病不從內而外中風寒藏蓄不去則伏而為熱故致燔爍消瘦此以表邪留薄而著於肌肉筋骨之間也)蹠跛寒風濕之病也足不可行謂之蹠一足偏廢謂之跛此在下者必風寒濕氣之病也蹠音只波上聲)黃疸暴痛癲疾厥狂久逆之所生也(此以氣逆之久而陰陽營衛有所不調然後成此諸證皆非一朝所致也疸音旦)五臟不平六腑閉塞之所生也(六腑閉塞則水穀無以化津液無以行精氣失所養故五臟有不平矣)頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也(頭耳九竅皆手足陽明經脈所及故病由腸胃之所生然腸胃二字實兼六腑為言蓋六腑俱屬三陽三陽遍於九竅也

十八卷

疾病類

七十九口問十二邪之刺

靈樞·口問篇全)
黃帝閒居闢左右而問於岐伯曰余已聞九針之經論陰陽逆順六經已畢願得口問岐伯避席再拜曰善乎哉問也此先師之所口傳也黃帝曰願聞口傳岐伯答曰夫百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐則血氣分離陰陽破散經絡厥絕脈道不通陰陽相逆衛氣稽留經脈虛空血氣不次乃失其常論不在經者請道其方(此下諸問既非風寒之外感又非情志之內傷論不在經所當口傳者也故曰口問
黃帝曰人之欠者何氣使然岐伯答曰衛氣晝日行於陽夜半則行於陰陰者主夜夜者臥陽者主上陰者主下故陰氣積於下陽氣未盡陽引而上陰引而下陰陽相引故數欠(欠者張口呵吸或伸臂展腰以陰陽相引而然也夫陽主晝陰主夜陽主升陰主降凡人之寤寐由於衛氣衛氣者晝行於陽則動而為寤夜行於陰則靜而為寐故人於欲臥未臥之際欠必先之者正以陽氣將入陰分陰積於下陽猶未靜故陽欲引而升陰欲引而降上下相引而欠由生也今人有神疲勞倦而為欠者即陽不勝陰之候)陽氣盡陰氣盛則目瞑陰氣盡而陽氣盛則寤矣大惑篇衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹺盛不得入於陰則陰氣虛故目不瞑矣衛氣留於陰不得行於陽留於陰則陰氣盛陰氣盛則陰蹺滿不得入於陽則陽氣虛故目閉也吳玄綱曰覺與陽合寐與陰並覺多者魂強寐久者魄壯魂強者生之徒魄壯者死之徒是皆陰陽盛衰之義瞑音明又上聲)瀉足少陰補足太陽(衛氣之行於陽者自足太陽始行於陰者自足少陰始陰盛陽衰所以為欠故當瀉少陰之照海陰蹺所出也補太陽之申脈陽蹺所出也取陰陽蹺者義如上節之注
黃帝曰人之噦者何氣使然岐伯曰谷入於胃胃氣上注於肺今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃新故相亂真邪相攻氣並相逆復出於胃故為噦(噦呃逆也義詳針刺類五十三人之水穀入胃其精微之氣必上注於肺而後行於臟腑營衛若中焦先有寒氣則新入之穀氣凝聚而不行氣不行則新故真邪還留於胃留則逆而上出故為噦也於決切又音誨)補手太陰瀉足少陰(手太陰肺經也足少陰腎經也寒氣自下而升逆則為噦故當補肺於上以壯其氣瀉腎於下以引其寒蓋寒從水化噦之標在胃噦之本在腎也
黃帝曰人之唏者何氣使然岐伯曰此陰氣盛而陽氣虛陰氣疾而陽氣徐陰氣盛而陽氣絕故為唏(唏欷同歔欷也釋義云悲泣氣咽而抽息也一云泣餘聲一云哀而不泣曰唏悲憂之氣生於陰慘故為陰盛陽虛之候戲二音)補足太陽瀉足少陰(當亦是陽蹺申脈陰蹺照海也義見前
黃帝曰人之振寒者何氣使然岐伯曰寒氣客於皮膚陰氣盛陽氣虛故為振寒寒慄補諸陽(振寒者身怯寒而振慄也補諸陽者凡手足三陽之原合及陽蹺等穴皆可酌而用之
黃帝曰人之噫者何氣使然岐伯曰寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫(噫噯氣也釋義曰飽食息也義詳本類前二十五按此節與上文之噦皆以寒氣在胃而然但彼云故寒氣者以久寒在胃言其深也此云寒客於胃者如客之寄言其淺也故厥逆之氣從下上散則復出於胃而為噫隘二音)補足太陰陽明一曰補眉本也(補足太陰陽明二經使脾胃氣溫則客寒自散而噫可除眉本即足太陽經攢竹穴是亦補陽氣也
黃帝曰人之嚏者何氣使然岐伯曰陽氣和利滿於心出於鼻故為嚏(陽氣和平順利而滿溢於心必上達於肺故出於鼻而為嚏然人有感於風寒而為嚏者以寒邪束於皮毛則陽氣無從泄越故噴而上出是嚏從陽氣而發益又可知仲景曰欲嚏不能此人肚中寒正謂其陽虛也故人病陽虛等證者久無嚏而忽得之則陽氣漸回之佳兆也嚏音帝)補足太陽榮眉本一曰眉上也(凡陽虛於下則不能上達而為嚏補足太陽之榮於眉本者其名攢竹一曰眉上亦即此穴蓋太陽與腎為表裡所以補陰中之陽也宣明五氣篇腎為欠為嚏其義正與此通詳本類前二十五
黃帝曰人之嚲者何氣使然岐伯曰胃不實則諸脈虛諸脈虛則筋脈懈惰筋脈懈惰則行陰用力氣不能復故為嚲釋曰下垂貌又曰避也故諸家引以為注似皆不合經義殊無意味嘗聞俗語有戰嚲之說即古人之遺言意者嚲即戰之屬也但因寒而戰者謂之寒戰其有戰不因寒者由氣虛耳蓋胃為五臟六腑之海故胃不實則諸脈虛而懈惰生再有行陰用力則陽氣益虛故為戰嚲今見常有其候而未聞其名愚謂即此尚俟明者辨之登可切)因其所在補分肉間(四體戰嚲各有分部胃者肉其應故當因病所在補分肉間以壯其胃氣
黃帝曰人之哀而泣涕出者何氣使然岐伯曰心者五臟六腑之主也目者宗脈之所聚也上液之道也口鼻者氣之門戶也故悲哀愁憂則心動心動則五臟六腑皆搖搖則宗脈感宗脈感則液道開液道開故泣涕出焉(宗總也凡五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精故目為宗脈之所聚又為上液之道氣由口鼻出入故為氣之門戶然氣之所至液必隨之如涎出於口涕出於鼻泣出於目是皆上液之屬也人之泣涕上出者皆本乎心蓋心為五臟六腑之主若悲哀憂愁動其心則五臟六腑皆應而搖臟腑搖則宗脈皆應而動動則液道開而泣涕所以出也)液者所以灌精濡空竅者也故上液之道開則泣泣不止則液竭液竭則精不灌精不灌則目無所見矣故命曰奪精(精由液而化孔竅得液而充故以灌精濡孔竅也液去精傷則目昏以至漸無所見者是奪其精也世之因泣而喪目者蓋亦不少矣此條義當與解精微論參看詳下篇孔同)補天柱經挾頸(天柱足太陽膀胱經穴其經挾頸項之後
黃帝曰人之太息者何氣使然岐伯曰憂思則心系急心系急則氣道約約則不利故太息以伸出之(太息者息長而大即嘆息也猶束縛也憂愁思慮則氣抑不伸而心系急氣道約約則滿悶於中此嘆息之不容已也)補手少陰心主足少陽留之也(手少陰心經也心主手厥陰經也足少陽膽經也助木火之臟則陽氣可舒抑鬱可解故皆宜留針補之
黃帝曰人之涎下者何氣使然岐伯曰飲食者皆入於胃胃中有熱則蟲動蟲動則胃緩胃緩則廉泉開故涎下(足陽明之脈出於口胃中有熱則蟲動胃緩故廉泉開而涎下凡目之多淚鼻之多涕亦皆因熱而上液之道開也有謂肺熱甚則鼻涕出者義亦猶此)補足少陰(腎為胃關而脈繫於舌故當補之以壯水制火則液有所主而涎自止也
黃帝曰人之耳中鳴者何氣使然岐伯曰耳者宗脈之所聚也故胃中空則宗脈虛虛則下溜脈有所竭者故耳鳴(手足三陽三陰之脈皆入耳中故耳亦宗脈之所聚也陽明為諸脈之海故胃中空則宗脈虛宗脈虛則陽氣不升而下溜下溜則上竭輕則為鳴甚則為聾矣然少陽太盛壅窒為鳴者亦有之但虛者漸而實者暴虛者多而實者少其辨在有邪無邪耳學者當推廣之力救切)補客主人手大指爪甲上與肉交者也(客主人足少陽經穴為手足少陽足陽明之會手大指爪甲上者手太陰之少商穴為肺氣所出之井故皆當補之以助其陽氣
黃帝曰人之自齧舌者何氣使然(缺岐伯曰)此厥逆走上脈氣輩至也少陰氣至則齧舌少陽氣至則齧頰陽明氣至則齧唇矣(輩者類也厥逆走上則血湧氣騰至生奇疾所至之處各有其部如少陰之脈行舌本少陽之脈循耳頰陽明之脈環唇口故或為腫脹或為怪癢各因其處隨而齧之不獨止於舌也俗作㨰尼結切)視主病者則補之(察主病之經以補之也
凡此十二邪者皆奇邪之走空竅者也(不同常疾故曰奇邪)故邪之所在皆為不足(惟正氣不足然後邪得乘之七十五難不能治其虛安問其餘則深意可知矣)故上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩(傾者沉重不能支也眩音玄又去聲)中氣不足溲便為之變腸為之苦鳴水由氣化(故中氣不足則溲便變常而或為黃赤或為短澀多有情欲勞倦過傷精氣而然昧者概認為火鮮不誤矣且中氣不足則濁氣居之故腸胃為之苦鳴也溲音搜)下氣不足則乃為痿厥心悗(痿足痿弱也四肢清冷也悶也下氣不足則升降不交故心氣不舒而為悗悶母本切)補足外踝下留之(此崑崙穴也為足太陽所行之經凡於上中下氣虛之病皆可留針補之胡寡切
黃帝曰治之奈何(此下復問治法者所以補上文之缺略也)岐伯曰腎主為欠取足少陰(上文未言屬腎故此復明之)肺主為噦取手太陰足少陰(上文言噦出於胃此言噦主於肺蓋寒氣上逆而為噦氣病於胃而主於肺也)唏者陰與陽絕故補足太陽瀉足少陰(陰與陽絕則陽不附陰補陽瀉陰則剛柔相濟乖者和矣)振寒者補諸陽噫者補足太陰陽明嚏者補足太陽眉本因其所在補分肉間泣出補天柱經俠頸俠頸者頭中分也太息補手少陰心主足少陽留之涎下補足少陰耳鳴補客主人手大指爪甲上與肉交者自齧舌視主病者則補之目眩頭傾補足外踝下留之(諸治俱同上文)痿厥心悗刺足大趾間上二寸留之一曰足踝下留之(大趾間上二寸足厥陰之太衝也或曰足太陰之太白也此與上文稍異外踝下留之義如前

八十涕淚

素問·解精微論全)
黃帝在明堂雷公請曰臣授業傳之行教以經論從容形法陰陽刺灸湯藥所滋行治有賢不肖未必能十全(言授業於人而傳之行教惟藉此經論諸法然猶有不能十全故更問其詳也)若先言悲哀喜怒燥濕寒暑陰陽婦女請問其所以然者卑賤富貴人之形體所從群下通使臨事以適道術謹聞命矣(謂先日之所聞者若此已皆適其當也)請問有毚愚樸漏之問不在經者欲聞其狀妄也漏當作陋問不在經故曰毚愚樸陋自歉之辭也樸舊作僕全元起本作樸於義為妥今改從之毚音讒)帝曰大矣(謂亦有大要存也)公請問哭泣而淚不出者若出而少涕其故何也帝曰在經有也(口問篇具載此義故曰在經有也詳前章)復問不知水所從生涕所從出也(泣與涕所出不同故復問其故)帝曰若問此者無益於治也工之所知道之所生也(言此雖無益於醫治而工所當知亦無往非道也)夫心者五臟之專精也(心為五臟六腑之大主精神之所舍也故為五臟之專精)目者其竅也(目即專精之外竅也)華色者其榮也(華色即專精之外榮也)是以人有德也則氣和於目有亡憂知於色(人有道德則心和心和則和氣見於目人有亡失則心憂心憂則憂氣知於色也)是以悲哀則泣下泣下水所由生(目為宗脈所聚而眾水歸之故悲則泣下。《五癃津液別篇五臟六腑之津液盡上滲於目心悲氣並則心系急心系急則肺舉肺舉則液上溢故泣出矣)水宗者積水也積水者至陰也至陰者腎之精也宗精之水所以不出者是精持之也輔之裹之故水不行也(水宗水之原也五液皆宗於腎故又曰宗精精能主持水道則不使之妄行矣)夫水之精為志火之精為神水火相感神志俱悲是以目之水生也(志藏於腎腎屬水也神藏於心心屬火也目為上液之道故神志相感則水生於目)故諺言曰心悲名曰志悲志與心精共湊於目也(神悲於心則志應於腎故心悲名曰志悲而水火之精皆上湊也)是以俱悲則神氣傳於心精上不傳於志而志獨悲故泣出也(悲則心系急故神氣傳於心傳於心則精不下傳於志精聚於上志虛於下則志獨生悲而精無所持此所以水不藏於下而泣出於上也)泣涕者腦也腦者陰也(泣涕者因泣而涕也涕出於腦腦者精之類為髓之海故屬乎陰)髓者骨之充也(髓充滿於骨空諸髓者皆屬於腦)故腦滲為涕(鼻竅上通於腦也)志者骨之主也是以水流而涕從之者其行類也(志與骨皆屬於腎故志為骨之主而涕亦從乎水也)夫涕之與泣者譬如人之兄弟急則俱死生則俱生(水液同類故如兄弟)其志以神悲是以涕泣俱出而橫行也(橫行言其多也)夫人涕泣俱出而相從者所屬之類也(相從以類由勢有弗容已者)雷公曰大矣請問人哭泣而淚不出者若出而少涕不從之何也帝曰夫泣不出者哭不悲也不泣者神不慈也神不慈則志不悲陰陽相持泣安能獨來(泣不出淚不下也哭者以其心悲心悲以其神慈神慈則志悲志悲所以泣出夫神不慈志不悲者正以神為陽志為陰陰陽相持之固則難於感動所以泣涕不能獨至)夫志悲者惋惋則沖陰沖陰則志去目志去則神不守精精神去目涕泣出也(惋慘郁也精也陰氣受沖則志去於目故精神不守而涕泣弗能禁也烏貫切)且子獨不誦不念夫經言乎厥則目無所見夫人厥則陽氣並於上陰氣並於下陽並於上則火獨光也陰並於下則足寒足寒則脹也(並偏聚也火獨光陽之亢也厥因氣逆故陰陽各有所並並則陽氣不降陰氣不升故上為目無所見而下為足寒陰中無陽故又生脹滿之疾)夫一水不勝五火故目眥盲(一水目之精也五火即五臟之厥陽並於上者也眥當作視)是以氣衝風泣下而不止夫風之中目也陽氣內守於精是火氣燔目故見風則泣下也(天之陽氣為風人之陽氣為火風中於目則火氣內燔而水不能守故泣出也燔音凡)有以比之夫火疾風生乃能雨此之類也(火疾風生陽之極也陽極則陰生承之乃能致雨人同天地之氣故風熱在目而泣出義亦無兩

八十一神亂則惑善忘飢不嗜食

靈樞·大惑論
黃帝問於岐伯曰余嘗上於清冷之臺中階而顧匍匐而前則惑余私異之竊內怪之獨瞑獨視安心定氣久而不解獨博獨眩被髮長跪俯而視之後久之不已也卒然自上何氣使然(臺之高者其氣寒故曰清冷之臺凡人登高博望目見非常之處無不神魂驚蕩而心生眩惑故特藉此以問其由然也匍音蒲䯊二音眩音玄又去聲)岐伯對曰五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精(為之精為精明之用也義如脈色類三十)精之窠為眼(窠者窩穴之謂眼者目之總稱五臟六腑之精氣皆上注於目故眼為精之窠而五色具焉窠音科)骨之精為瞳子(瞳子眸子也骨之精主於腎腎屬水其色玄故瞳子內明而色正黑瞳音同眸音謀)筋之精為黑眼(黑眼黑珠也筋之精主於肝肝色青故其色淺於瞳子)血之精為絡(絡脈絡也血脈之精主於心心色赤故眥絡之色皆赤)其窠氣之精為白眼(窠氣者言目窠之氣也氣之精主於肺肺屬金故為白眼)肌肉之精為約束裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系上屬於腦後出於項中(約束眼胞也能開能闔為肌肉之精主於脾也脾屬土所以藏物故裹擷筋骨血氣四臟之精而併為目系以上出於腦項之間爻結切以衣衽收物謂之擷)故邪中於項因逢其身之虛其入深則隨眼系以入於腦入於腦則腦轉腦轉則引目系急目系急則目眩以轉矣邪其精其精所中不相比也則精散精散則視岐視岐見兩物(前邪字邪氣也後邪字與斜同邪氣中於風府天柱之間乘其虛則入腦連目目系急則目眩睛斜故左右之脈互有緩急視岐失正則兩睛之所中於物者不相比類而各異其見是以視一為兩也此承帝問而先發邪氣之中人者如此以明下文之目見非常者亦猶外邪之屬耳)目者五臟六腑之精也營衛魂魄之所常營神氣之所生也(臟腑營衛魂魄所至者皆神氣也故目為神氣之所生)故神勞則魂魄散志意亂是故瞳子黑眼法於陰白眼赤脈法於陽也故陰陽合傳而精明也(陰陽即精神之本故陰陽合傳而成精明之用)目者心使也心者神之舍也故神精亂而不轉卒然見非常處精神魂魄散不相得故曰惑也(精神雖統於心而外用則在目故目為心之使心為神之舍所以目見非常於外則神魂眩惑於心也)黃帝曰余疑其然余每之東苑未曾不惑去之則復余唯獨為東苑勞神乎何其異也(每之東苑未曾不惑謂雖不登高其惑亦然故疑異也)岐伯曰不然也心有所喜神有所惡卒然相感則精氣亂視誤故惑神移乃復(偶為遊樂心所喜也忽逢奇異神則惡之夫神有所惡則志有不隨喜惡相感於卒然故精氣為亂去之則神移神移則復矣)是故間者為迷甚者為惑(間者言其未甚也亦足相迷況其甚者能無惑乎
黃帝曰人之善忘者何氣使然岐伯曰上氣不足下氣有餘腸胃實而心肺虛虛則營衛留於下久之不以時上故善忘也(下氣有餘對上氣不足而言非謂下之真實也心肺虛於上營衛留於下則神氣不能相周故為善忘陽衰於上之兆也
黃帝曰人之善飢而不嗜食者何氣使然岐伯曰精氣並於脾熱氣留於胃胃熱則消穀谷消故善飢胃氣逆上則胃脘寒故不嗜食也(胃氣逆上而不能運行即其寒也脾胃熱而胃脘寒所以雖飢而不欲食本論諸邪有總治之法曰先其臟腑誅其小過後調其氣盛者瀉之虛者補之必先明知其形志之苦樂定乃取之一節詳後八十三蓋彼此同出一論今類從於彼所當參用嗜音示

八十二不得臥

素問·逆調論》《病能論
帝曰人有逆氣不得臥而息有音者有不得臥而息無音者有起居如故而息有音者有得臥行而喘者有不得臥不能行而喘者有不得臥臥而喘者皆何臟使然願聞其故素問·逆調論》。
岐伯曰不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也(足之三陽其氣皆下行足之三陰其氣皆上行亦天氣下降地氣上升之義故陽明上行者為逆逆則氣連於肺而息有聲此胃氣之不降也)陽明者胃脈也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也(陽明為水穀之海氣逆不降則奔迫而上所以不得臥下經胃不和則臥不安此之謂也下經》,古經也不安反復不寧之謂今人有過於飽食或病脹滿者臥必不安此皆胃氣不和之故上文所問不得臥而息無音者義亦同此故不復答
夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也絡脈不得隨經上下故留經而不行絡脈之病人也微故起居如故而息有音也(病不在胃亦不在臟故起居如故氣逆於肺之絡脈者病淺而微故但為息有音耳上文所問有得臥行而喘者義亦類此故不復答
夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥與喘也帝曰(水病者其本在腎其末在肺故為不得臥臥則喘者標本俱病也義詳針刺類三十八上文所問有不得臥不能行而喘者義類此節故不復答愚按本篇所論喘息不得臥者有肺胃腎三臟之異在肺絡者起居如故而息有音也病之微者也在胃者不得臥而息有音也甚於肺者也在腎者不得臥臥則喘也又其甚者也夫息有音者即喘之漸喘出於腎則病在根本矣故愈深者必愈甚凡虛勞之喘義亦猶此有不可不察也
帝曰人有臥而有所不安者何也素問·病能論)岐伯曰臟有所傷(凡五臟受傷皆能使臥不安如七情勞倦飲食風寒之類皆是也)及精有所之寄則安故人不能懸其病也(之寄氣復得所之謂五臟主藏精者也臟有所傷則精有所失精有所失則神有不安故必使精復神安則臥亦安矣否則病之既及又能何所懸置而可使無患哉
帝曰人之不得偃臥者何也(偃衣典切仰臥也)岐伯曰肺者臟之蓋也(五臟之應天者肺也故為五臟六腑之蓋)肺氣盛則脈大脈大則不得偃臥(盛言邪氣實也故令脈大邪盛於肺者偃臥則氣促而急故不能也)論在奇恆》《陰陽(皆古經篇名

八十三不臥多臥

靈樞·邪客篇》《大惑論
黃帝問於伯高曰夫邪氣之客人也或令人目不瞑不臥出者何氣使然靈樞·邪客篇
邪氣感人令人寐無從生故云不臥出也瞑音明又上聲)伯高曰五穀入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸焉(宗氣大氣也道也糟粕之道出於下焦津液之道出於中焦宗氣之道出於上焦故分為三隧喉嚨為肺之系而下貫於心故通宗氣而行呼吸粕音樸隧音遂)營氣者泌其津液注之於脈化以為血以榮四末內注五臟六腑以應刻數焉(榮氣出於中焦中焦者受水穀之氣泌其津液變化以為血脈外而四肢內而臟腑無所不至故其運行之數與刻數皆相應也義詳經絡類二十四二十六泌音秘泉水貌)衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也晝日行於陽夜行於陰常從足少陰之分間行於五臟六腑(衛氣者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈中故先行於四末分肉皮膚之間而不休者也義詳本類前六十七及經絡類第六晝行於陽常從足太陽始夜行於陰常從足少陰始義詳經絡類二十五)今厥氣客於五臟六腑則衛氣獨衛其外行於陽不得入於陰行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹺陷不得入於陰陰虛故目不瞑(邪氣逆於臟腑則衛氣不得入於陰分故偏盛於陽陽偏盛則陽蹺陷陷者受傷之謂陽盛陰虛故目不瞑大惑論義正與此同詳見下文蹺有五音又極虐切)黃帝曰治之奈何伯高曰補其不足瀉其有餘(此刺治之補瀉也補其不足即陰蹺所出足少陰之照海也瀉其有餘即陽蹺所出足太陽之申脈也若陰盛陽虛而多臥者自當補陽瀉陰矣)調其虛實以通其道而去其邪飲以半夏湯一劑陰陽已通其臥立至(謂既刺之後仍當用藥以治之凡不臥之證有邪實者多屬外因有營虛者多屬內因此半夏湯一法蓋專為去邪者設耳)黃帝曰此所謂決瀆壅塞經絡大通陰陽和得者也願聞其方伯高曰其湯方以流水千里以外者八升揚之萬遍取其清五升煮之炊以葦薪(古今量數不同大約古之黍量一斗合今之鐵斛數三升二合然則云八升者即今之二升五合六勺云五升者即今之一升六合許耳火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令竭為一升半火沸者先以火沸其水而後置藥於中也秫米糯小米也即黍米之類而粒小於黍可以作酒北人呼為小黃米其性味甘黏微涼能養營補陰半夏味辛性溫能和胃散邪除腹脹目不得瞑故並用之秫米一升約今之三合二勺半夏五合約今之一合六勺炊至一升半約今之四合八勺也秫音術)去其滓飲汁一小杯日三稍益以知為度故其病新發者覆杯則臥汗出則已矣久者三飲而已也(滓音子柤也
黃帝曰病而不得臥者何氣使然靈樞·大惑論》。
此言因病而不得臥者也岐伯曰衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹺盛不得入於陰則陰氣虛故目不瞑矣(衛氣晝行於陽夜行於陰行陽則寤行陰則寐此其常也若病而失常則或留於陰或留於陽留則陰陽有所偏勝有偏勝則有偏虛而寤寐亦失常矣
黃帝曰病目而不得視者何氣使然岐伯曰衛氣留於陰不得行於陽留於陰則陰氣盛陰氣盛則陰蹺滿不得入於陽則陽氣虛故目閉也(此言因病而目有不能開視及病而多寐者以衛氣留於陰分陰蹺滿而陽氣虛耳寒熱病篇陰蹺陽蹺陰陽相交陽入陰陰出陽交於目內眥陽氣盛則瞋目陰氣盛則瞑目即此上文兩節之義詳針刺類四十四
黃帝曰人之多臥者何氣使然岐伯曰此人腸胃大而皮膚濕而分肉不解焉腸胃大則衛氣留久皮膚濕則分肉不解其行遲夫衛氣者晝日常行於陽夜行於陰故陽氣盡則臥陰氣盡則寤故腸胃大則衛氣行留久皮膚濕分肉不解則行遲留於陰也久其氣不精則欲瞑故多臥矣(此下二節言有不因於病而為多臥少臥之異者也利也人之臟腑在內內者陰也皮膚分肉在外外者陽也腸胃大則陰道迂遠肉理濕滯不利則陽道舒遲故衛氣之留於陰分者久行於陽分者少陽氣不精所以多瞑臥也今人有飽食之後即欲瞑者正以水穀之悍氣暴實於中則衛氣盛於陰分而精陽之氣有不能勝之耳世俗但呼為脾倦而不知其有由然也)其腸胃小皮膚滑以緩分肉解利衛氣之留於陽也久故少瞑焉(腸胃小則衛氣之留於陰者小皮膚滑以緩分肉解利則衛氣之留於陽者久故少瞑也
黃帝曰其非常經也卒然多臥者何氣使然(非常經者言其變也蓋以明邪氣之所致然者)岐伯曰邪氣留於上膲上膲閉而不通已食若飲湯衛氣留久於陰而不行故卒然多臥焉(邪氣居於上焦而加之食飲則衛氣留閉於中不能外達陽分故猝然多臥然有因病而不能瞑者蓋以邪客於臟則格拒衛氣不得內歸陰分耳焦同)黃帝曰治此諸邪奈何岐伯曰先其臟腑誅其小過後調其氣盛者瀉之虛者補之必先明知其形志之苦樂定乃取之(治此諸邪者統言本論八證也此篇止類其五外神亂則惑等三證詳前八十一先其臟腑者欲辨陰陽之淺深也誅其小過者言此諸證雖非重大之疾亦不可不除之也然人之致此各有所由故於形志苦樂尤所當察蓋苦者憂勞多傷心肺之陽樂者縱肆多傷脾腎之陰必有定見然後可以治之

八十四陰陽之逆厥而為夢

素問·方盛衰論
雷公請問氣之多少何者為逆何者為從黃帝答曰陽從左陰從右(多少言盛衰也陽氣主升故從乎左陰氣主降故從乎右從者為順反者為逆)老從上少從下(老人之氣先衰於下故從上者為順少壯之氣先盛於下故從下者為順蓋天之生氣必自下而升而人氣亦然也故凡以老人而衰於上者其終可知少壯而衰於下者其始可知皆逆候也)是以春夏歸陽為生歸秋冬為死(春夏以陽盛之時或證或脈皆當歸陽為生若得陰候如秋冬者為逆為死)反之則歸秋冬為生(反之謂秋冬也秋冬以陰盛陽衰之時故歸陰為順曰生然不曰歸春夏為死者可見陰中有陽未必至害而陽為陰賊乃不免矣)是以氣多少逆皆為厥(氣有多少則陰陽不和不和則逆故為厥也)問曰有餘者厥耶(有其少必有其多故以陽厥多陽陰厥多陰皆疑其為有餘也)答曰一上不下寒厥到膝少者秋冬死老者秋冬生(陽逆於上而不下則寒厥到膝老人陽氣從上膝寒猶可少年陽氣從下膝寒為逆少年之陽不當衰而衰者故最畏陰勝之時老人陽氣本衰是其常也故於秋冬無慮焉)氣上不下頭痛巔疾(巔頂巔也上實下虛故病如此)求陽不得求陰不審五部隔無徵若居曠野若伏空室䏚䏚綿乎屬不滿日(厥之在人也謂其為陽則本非陽盛謂其為陰則又非陰盛故皆不可得蓋以五臟隔絕無徵可驗若居壙野無所聞若伏空室無所見乃病則䏚䏚不解勢甚雕敝若弗能終其日者豈真陰陽之有餘者耶古綿字)是以少陰之厥令人妄夢其極至迷(手少陰心也心主陽其藏神足少陰腎也腎主陰其藏精是以少陰厥逆則心腎不交而精神散越故為妄夢若其至極乃令人迷亂昏昧也)三陽絕三陰微是為少氣(三陽隔絕則陰虧於上三陰微弱則陽虧於下陰陽不相生化故少氣不足以息)是以肺氣虛則使人夢見白物見人斬血籍籍(此下言五臟陰虛之夢兆也肺虛者夢白物金色白也斬者金之用也虛者必怯故見人斬血籍籍多驚惕也)得其時則夢見兵戰(得金王之時也)腎氣虛則使人夢見舟船溺人(腎合水故夢應之)得其時則夢伏水中若有畏恐(得水王之時也)肝氣虛則夢見菌香生草(肝合木也區允切)得其時則夢伏樹下不敢起(雖得木王之時而肝氣本虛故夢伏而不敢起)心氣虛則夢救火陽物(心合火也陽物即屬火之類)得其時則夢燔灼(得火王之時也燔音凡)脾氣虛則夢飲食不足(倉廩空虛故欲得飲食)得其時則夢築垣蓋屋(得土王之時也)此皆五臟氣虛陽氣有餘陰氣不足(五臟氣虛即陰不足也陰氣不足則虛陽獨浮故云陽氣有餘無根之陽其虛可知所以為厥為夢者皆陽不附陰之所致)合之五診調之陰陽以在經脈(合之五診則五臟可察調之陰陽則六經可和以在經脈謂義如靈樞之經脈篇也

八十五夢寐

靈樞·淫邪發夢篇素問·脈要精微論
黃帝曰願聞淫邪泮衍奈何靈樞·淫邪發夢篇淫邪泮衍言奇邪為夢變幻無窮也)岐伯曰正邪從外襲內而未有定舍反淫於臟不得定處與榮衛俱行而與魂魄飛揚使人臥不得安而喜夢(正邪者非正風之謂凡陰陽勞逸之感於外聲色嗜欲之動於內但有干於身心者皆謂之正邪亦無非從外襲內者也惟其變態恍惚未有定舍故內淫於臟則於營衛魂魄無所不亂因令人隨所感而為夢)氣淫於腑則有餘於外不足於內(氣盛於陽也)氣淫於臟則有餘於內不足於外(氣盛於陰也)黃帝曰有餘不足有形乎岐伯曰陰氣盛則夢涉大水而恐懼(以陰勝陽故夢多陰象)陽氣盛則夢大火而燔焫(以陽勝陰故夢多陽象如瑞切)陰陽俱盛則夢相殺(俱盛則爭故夢相殺)上盛則夢飛(陽勝者親乎上也)下甚則夢墮(陰勝者親乎下也)盛飢則夢取(因不足也)甚飽則夢予(因有餘也)肝氣盛則夢怒(肝在志為怒也)肺氣盛則夢恐懼哭泣飛揚(肺在志為憂故夢恐懼哭泣肺主氣故夢飛揚)心氣盛則夢喜哭恐畏(心在志為喜在變動為憂也)脾氣盛則夢歌樂身體重不舉(脾喜音樂在聲為歌其主肌肉也)腎氣盛則夢腰脊兩解不屬(腰為腎之府故若腰脊不相連屬)凡此十二盛者至而瀉之立已(陽盛則有餘於腑陰盛則有餘於臟但察其邪之所在而以針瀉之則已
厥氣客於心則夢見丘山煙火(心屬火也)客於肺則夢飛揚見金鐵之奇物(肺屬金也)客於肝則夢山林樹木(肝屬木也)客於脾則夢見丘陵大澤壞屋風雨(脾屬土其主濕也)客於腎則夢臨淵沒居水中(腎屬水也)客於膀胱則夢遊行(膀胱為足之太陽經屬三陽之表也)客於胃則夢飲食(胃為水穀之海也)客於大腸則夢田野(大腸為傳導之官其曲折納汙類田野也)客於小腸則夢聚邑沖衢(小腸為受盛之官物之所聚類邑衢也)客於膽則夢鬥訟自刳(膽主決斷其氣剛也刳音枯剖腹也)客於項則夢斬首(恐怖之所及也)客於脛則夢行走而不能前及居深地窌宛中(厥逆之邪在下也窖同)客於股肱則夢禮節拜起(勞倦之所致也)客於胞䐈則夢泄便(胞溲脬也大腸也在前則夢泄在後則夢便胞音拋䐈音直)凡此十五不足者至而補之立已也(當各隨其經以針補之
短蟲多則夢聚眾素問·脈要精微論》。繁盛之象也)長蟲多則夢相擊毀傷(長蟲勢力相角內有損傷故夢兆亦然凡本論之文與前篇同者俱不重載故止存此二條:《周禮六夢一曰正夢謂無所感而自夢也二曰噩夢有所驚愕而夢也三曰思夢因於思憶而夢也四曰寤夢因覺時所為而夢也五曰喜夢因所喜好而夢也六曰懼夢因於恐畏而夢也關尹子曰好仁者多夢松柏桃李好義者多夢金刀兵鐵好禮者多夢簠簋籩豆好智者多夢江湖川澤好信者多夢山嶽原野役於五行未有不然者是皆致夢之因也至其變幻之多則有如宋昭公之夢為鳥莊周之夢為蝶光武之夢乘赤龍而登天陶侃之夢生八翼飛入天門之類又皆何所因也夫五行之化本自無窮而夢造於心其原則一蓋心為君主之官神之舍也神動於心則五臟之神皆應之故心之所至即神也神之所至即心也第心帥乎神而夢者因情有所著心之障也神帥乎心而夢者能先兆於無形神之靈也夫人心之靈無所不至故夢象之奇亦無所不見誠有不可以言語形容者惟聖人能御物以心攝心以性則心同造化五行安得而役之故至人無夢也

八十六癰疽

靈樞·癰疽篇全)
黃帝曰余聞腸胃受谷上焦出氣以溫分肉而養骨節通腠理(上焦出氣宗氣也宗氣出於喉嚨而行呼吸其以溫分肉養骨節通腠理者是衛氣化於宗氣也)中焦出氣如露上注溪谷而滲孫脈津液和調變化而赤為血血和則孫脈先滿溢乃注於絡脈皆盈乃注於經脈陰陽已張因息乃行(中焦出氣如露營氣也其於陰陽已張因息乃行是榮氣化於宗氣也)行有經紀周有道理與天合同不得休止(行有經紀周有道理義詳運氣類第一人有營衛與天合度義詳經絡類二十四)切而調之從虛去實瀉則不足(從虛之之法以去實是瀉則不足也)疾則氣減留則先後(凡瀉者宜疾補者宜留是補之與瀉有疾留先後之異也)從虛去虛補則有餘(從治虛之法以去虛是補則有餘也)血氣已調形氣乃持余已知血氣之平與不平未知癰疽之所從生成敗之時死生之期有遠近何以度之可得聞乎(持定也入聲)岐伯曰經脈流行不止與天同度與地合紀故天宿失度日月薄蝕地經失紀水道流溢草萓不成五穀不殖徑路不通民不往來巷聚邑居則別離異處血氣猶然請言其故夫血脈營衛周流不休上應星宿下應經數寒邪客於經絡之中則血泣血泣則不通不通則衛氣歸之不得復反故癰腫(衛氣歸之不得復反言其留聚不散也蝕音食萓音宜萓莮草鹿蔥也殖音植澀同)寒氣化為熱熱勝則腐肉肉腐則為膿膿不瀉則爛筋筋爛則傷骨骨傷則髓消不當骨空不得泄瀉血枯空虛則筋骨肌肉不相榮經脈敗漏熏於五臟臟傷故死矣(癰毒由淺至深傷臟則死如下文所云及下篇癰疽五逆等候皆臟氣受傷之證
黃帝曰願盡聞癰疽之形與忌曰名岐伯曰癰發於嗌中名曰猛疽猛疽不治化為膿膿不瀉塞咽半日死其化為膿者瀉則合豕膏冷食三日已(猛疽言為害之急也若膿已瀉當服豕膏可以愈之即豬脂之煉淨者也萬氏方有治肺熱暴喑者用豬脂一斤煉過入白蜜一斤再煉少頃濾淨冷定不時挑服一匙即愈若無疾服此最能潤肺潤腸即是豕膏之屬
發於頸名曰天疽其癰大以赤黑不急治則熱氣下入淵腋前傷任脈內熏肝肺熏肝肺十餘日而死矣(頸前頸也色赤黑者其毒必甚淵液足少陽經穴其發在頸則連於肺系下入足少陽則及乎肝臟矣故至於死
陽氣大發消腦留項名曰腦爍其色不樂項痛而如刺以針煩心者死不可治(陽氣大發邪熱之甚也色有不樂傷乎神也痛如刺以針毒之銳也煩心者邪犯其臟也故不可治式灼切
發於肩及臑名曰疵癰其狀赤黑急治之此令人汗出至足不害五臟癰發四五日逞焫之(肩髆下軟白肉處曰臑此非要害之所故不及五臟疾也艾炷也謂宜速灸以除之也軟二音又奴刀奴到二切子二音如瑞切
發於腋下赤堅者名曰米疽治之以砭石欲細而長疏砭之塗以豕膏六日已勿裹之(砭石欲細者恐傷肉也欲長者用在深也故宜疏不宜密標兼切
其癰堅而不潰者為馬刀挾纓急治之(此即瘰癧也挾纓,《經脈篇作俠癭詳本類前十足少陽條下欲急治者恐遲則傷人也
發於胸名曰井疽其狀如大豆三四日起不早治下入腹不治七日死矣(發於胸者能熏心肺若不早治而使之入腹毒尤甚矣故死期之速如此
發於膺名曰甘疽色青其狀如谷實𦸈𧁾常苦寒熱急治之去其寒熱十歲死死後出膿(膺者胸旁之高肉處也谷實兼五穀而言謂癰所結聚形如谷實之累累也𦸈𧁾栝蔞也軟而不潰中有所蓄如子也此證延綿難愈蓋即乳癰之屬𦸈𧁾古栝樓字
發於脅名曰敗疵敗疵者女子之病也灸之其病大癰膿治之其中乃有生肉大如赤小豆銼䔖𧄍草根各一升以水一斗六升煮之竭為取三升則強飲厚衣坐於釜上令汗出至足已(䔖芰也𧄍連翹也二草之根俱能解毒故各用一升大約古之一升得今之三合有零以水一斗六升煮取三升俱折數類此䔖音陵𧄍翹同
發於股脛名曰股脛疽其狀不甚變而癰膿搏骨不急治三十日死矣(股脛大股也狀不甚變言外形不顯也癰膿搏骨言膿著於骨即今人之所謂貼骨癰也毒盛而深能下蝕三陰陽明之大經故不為急治則死矣
發於尻名曰銳疽其狀赤堅大急治之不治三十日死矣(尻尾骶骨也穴名長強為督脈之絡一名氣之陰郄故不治則死開高切
發於股陰名曰赤施不急治六十日死在兩股之內不治十日而當死(股陰大股內側也當足太陰箕門血海及足厥陰五里陰包之間皆陰氣所聚之處故不治則死若兩股俱病則傷陰之極其死尤速
發於膝名曰疵癰其狀大癰色不變寒熱如堅石勿石石之者死須其柔乃石之者生(膝癰未成而石之者傷其筋之府故致於死若柔則膿成矣砭之無害也子二音
諸癰疽之發於節而相應者不可治也發於陽者百日死發於陰者三十日死(諸節者神氣之所遊行出入也皆不宜有癰毒之患若其相應則發於上而應於下發於左而應於右其害尤甚為不可治然發於三陽之分者毒淺在腑其死稍緩發於三陰之分者毒深在臟不能出一月也
發於脛名曰兔齧其狀赤至骨急治之不治害人也(脛足脛也兔齧如有所齧傷也行景行敬二切齧音孽
發於內踝名曰走緩其狀癰也色不變數石其輸而止其寒熱不死(數石其輸砭其所腫之處也胡寡切
發於足上下名曰四淫其狀大癰急治之百日死(陽受氣於四末而大癰淫於其間陽毒之盛極也時氣移易則真陰日敗故逾三月而死
發於足旁名曰厲癰其狀不大初如小指發急治之去其黑者不消輒益不治百日死(不消輒益謂初如小指而不治則日以益大也
發於足趾名脫癰其狀赤黑死不治不赤黑不死不衰急斬之不則死矣(六經原腧皆在於足所以癰發於足者多為凶候至於足趾又皆六井所出而癰色赤黑其毒尤甚若無衰退之狀則急當斬去其趾庶得保生否則毒氣連臟必至死矣
黃帝曰夫子言癰疽何以別之岐伯曰榮衛稽留於經脈之中則血泣而不行不行則衛氣從之而不通壅遏而不得行故熱大熱不止熱勝則肉腐腐則為膿然不能陷骨髓不為焦枯五臟不為傷故命曰癰(此下辨癰疽之輕重也癰毒浮淺在表不能陷骨則髓不為枯五臟不為傷故病癰者可無慮也)黃帝曰何謂疽岐伯曰熱氣淳盛下陷肌膚筋髓枯內連五臟血氣竭當其癰下筋骨良肉皆無餘故命曰疽(癰淺疽深毒有微甚故內連五臟外敗筋骨良肉者是謂之疽乃可畏也)疽者上之皮夭以堅上如牛領之皮癰者其皮上薄以澤此其候也(夭以色言黑黯不澤也此即皮色之狀可以辨其淺深也

八十七風寒癰腫

素問·脈要精微論
帝曰諸癰腫筋攣骨痛此皆安生(此言諸病癰腫而有兼筋攣骨痛者也諸家以癰腫筋攣骨痛釋為三證殊失經意觀下文曰此寒氣之腫則其所問在腫義可知矣)岐伯曰此寒氣之腫八風之變也(惟風寒之變在經所以兼筋骨之痛今有病大項風蝦蟆瘟之屬或為頭項咽喉之癰或為肢節肌肉之腫正此類也八風義詳運氣類三十五)帝曰治之奈何岐伯曰此四時之病以其勝治之愈也(四時之病即時氣也治之以勝至真要大論治諸勝復寒者熱之熱者寒之溫者清之清者溫之散者收之抑者散之燥者潤之急者緩之堅者軟之脆者堅之衰者補之強者瀉之各安其氣必清必靜則病氣衰去此之謂也

八十八胃脘癰頸癰

素問·病能論
黃帝問曰人病胃脘癰者診當何如岐伯對曰診此者當候胃脈其脈當沉細沉細者氣逆(胃脈見於右關所謂中附上右外以候胃也胃為多氣多血之腑脈當洪大而反見沉細故為胃氣之逆脘音管)逆者人迎甚盛甚盛則熱(胃氣逆而人迎盛逆在臟而熱在經也終始等篇所云人迎三盛病在陽明之謂)人迎者胃脈也(人迎在結喉旁足陽明動脈也)逆而盛則熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也(陽明氣逆而盛則熱邪聚於胃脘故留結為癰
帝曰有病頸癰者或石治之或針灸治之而皆已其真安在(其真安在言孰為正治之法也)岐伯曰此同名異等者也(頸癰之名雖同而證則有異故治亦各有所宜)夫癰氣之息者宜以針開除去之(息止也癰有氣結而留止不散者治宜用針以開除其氣氣行則癰愈矣)夫氣盛血聚者宜石而瀉之此所謂同病異治也(欲瀉其血宜用砭石血泄則氣衰而癰亦愈此病同而治異也

八十九癰疽五逆

靈樞·玉版篇
黃帝曰病之生時有喜怒不測飲食不節陰氣不足陽氣有餘營氣不行乃發為癰疽陰陽不通兩熱相搏乃化為膿小針能取之乎(喜怒不測則氣有所逆飲食不節則臟有所傷陰氣不足故營有不行陽氣有餘故熱從而聚皆足以致癰疽也)岐伯曰聖人不能使化者為之邪不可留也故兩軍相當旗幟相望白刃陳於中野者此非一日之謀也能使其民令行禁止士卒無白刃之難者非一日之教也須臾之得也夫至使身被癰疽之病膿血之聚者不亦離道遠乎夫癰疽之生膿血之成也不從天下不從地出積微之所生也故聖人自治於未有形也愚者遭其已成也(邪在天下則為亂邪在人身則為病及其已成則雖聖人不能使之化是以邪不可留也譬之用兵者必有夙教必有定謀而後可保其無危人之治身可素無調養之道乎故惟聖人乃能自治於未形愚者每遭其患矣)黃帝曰其已形不予遭膿已成不予見為之奈何岐伯曰膿已成十死一生故聖人弗使已成而明為良方著之竹帛使能者踵而傳之後世無有終時者為其不予遭也(此言兆庶之多千古之邈安得人人遭遇以救其疾苦故惟有著之竹帛以遺教將來正為人之不予遭也)黃帝曰其已有膿血而後遭乎不道之以小針治乎岐伯曰以小治小者其功小以大治大者多害故其已成膿血者其唯砭石鈹鋒之所取也(針小者功小無濟於事針大者多害恐有所傷故惟砭石及鈹針鋒針皆可以取癰疽之膿血針義詳針刺類二標兼切鈹音披)黃帝曰多害者其不可全乎岐伯曰其在逆順焉黃帝曰願聞逆順岐伯曰以為傷者其白眼青黑眼小是一逆也內藥而嘔者是二逆也腹痛渴甚是三逆也肩項中不便是四逆也音嘶色脫是五逆也除此五者為順矣(又寒熱病篇五臟身有五部伏兔一腓二背三五臟之腧四項五此五部有癰疽者死是亦五逆之屬也詳針刺類五十四納同嘶音西聲破損也

九十瘰癧

靈樞·寒熱篇全)
黃帝問於岐伯曰寒熱瘰癧在於頸腋者皆何氣使生岐伯曰此皆鼠瘻寒熱之毒氣也留於脈而不去者也(瘰癧者其狀累然而歷貫上下也故於頸腋之間皆能有之因其形如鼠穴塞其一復穿其一故又名為鼠瘻蓋以寒熱之毒留於經脈所以聯絡不止一曰結核連續者為瘰癧形長如蜆哈者為馬刀又曰脅肋下者為馬刀壘二音癧音歷瘻音漏)黃帝曰去之奈何岐伯曰鼠瘻之本皆在於臟其末上出於頸腋之間其浮於脈中而未內著於肌肉而外為膿血者易去也(瘰癧必起於少陽而後延及陽明二經表裡相傳乃至厥陰太陰俱能為病大抵因鬱氣之積食味之厚或風熱之毒結聚而成故其所致之本皆出於臟而標則見乎頸腋之間也若其毒之未甚則但浮見脈中尚未著於肌肉以化膿血者去之猶易若其膿血既成則為力較難也)黃帝曰去之奈何岐伯曰請從其本引其末可使衰去而絕其寒熱(謂去其致之之本則外見之末自可引而衰也)審按其道以予之徐往徐來以去之(予與之針也審按其道審脈氣所由之道也徐往徐來即補瀉之法所謂徐而疾則實疾而徐則虛也)其小如麥者一刺知三刺而已(小如麥者其初起也故一刺即知其效三刺其病可已所以治在宜早不可因小而忽之)黃帝曰決其生死奈何岐伯曰反其目視之其中有赤脈上下貫瞳子見一脈一歲死見一脈半一歲半死見二脈二歲死見二脈半二歲半死見三脈三歲而死見赤脈不下貫瞳子可治也(目者宗脈之所聚也瞳子者骨之精也赤脈下貫瞳子以邪毒之焰深賊陰分而然死之徵也然脈見二三者其氣散而緩脈聚為一者其毒銳而專此又死期遲速之有異也又論疾診尺篇言診寒熱者亦同此法詳脈色類三十二

九十一失守失強者死

素問·脈要精微論
五臟者中之守也(五臟者各有所藏藏而勿失則精神完固故為中之守也)中盛藏滿氣勝傷恐者聲如從室中言是中氣之濕也(中胸腹也臟腑也盛滿脹急也氣勝喘息也傷恐者腎受傷也聲如從室中言混濁不清也是皆水氣上逆之候故為中氣之濕證此脾肺腎三臟之失守也)言而微終日乃復言者此奪氣也(氣虛之甚故聲不接續肺臟失守也)衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也(神明將脫故昏亂若此心臟之失守也)倉廩不藏者是門戶不要也(要約束也幽門闌門魄門皆倉廩之門戶門戶不能固則腸胃不能藏所以泄利不禁脾臟之失守也平聲)水泉不止者是膀胱不藏也(膀胱與腎為表裡所以藏津液水泉不止而遺溲失禁腎臟之失守也)得守者生失守者死(五臟得守則無以上諸病故生失守則神去而死矣
夫五臟者身之強也(此下言形氣之不守而內應乎五臟也藏氣充則形體強故五臟為身之強)頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣(五臟六腑之精氣皆上升於頭以成七竅之用故頭為精明之府頭傾者低垂不能舉也視深者目陷無光也臟氣失強故精神之奪如此)背者胸中之府背曲肩隨府將壞矣(背乃臟俞所繫故為胸中之府背曲肩隨亦臟氣之失強也)腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣(此腎臟之失強也)膝者筋之府屈伸不能行則僂附筋將憊矣(筋雖主於肝而維絡關節以立此身者惟膝膕之筋為最故膝為筋之府筋憊若是則諸經之失強也僂音呂)骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣(髓充於骨故骨為髓之府髓空則骨弱無力此腎臟之失強也)得強則生失強則死(藏強則氣強故生失強則氣竭故死

九十二五逆緩急

靈樞·玉版篇
黃帝曰諸病皆有逆順可得聞乎岐伯曰腹脹身熱脈大是一逆也(身熱脈大而加以腹脹表裡之邪俱盛也是為一逆)腹鳴而滿四肢清其脈大是二逆也(腹鳴而滿四肢清冷而兼後泄陰證也脈不宜大而大者脈證相反也是為二逆)衄而不止脈大是三逆也(鼻衄在陰脈大為陽陽實陰虛是謂三逆女六切)咳且溲血脫形其脈小勁是四逆也(咳而溲血脫形者正氣已衰脈小而急者邪氣仍在邪正不能相當是為四逆)咳脫形身熱脈小以疾是謂五逆也(脫形身熱真陰已虧而火猶不清也其脈細小疾數正邪盛正衰之候是為五逆)如是者不過十五日而死矣(一節之更時移氣易客強主弱則不能勝故不過十五日而死
其腹大脹四末清脫形泄甚是一逆也(此下言五逆之急證也腹大脹者最忌中虛若見四肢清冷而脫形泄甚者脾元敗而陽氣去也故為一逆)腹脹便血其脈大時絕是二逆也(腹脹便血陰病也脈大時絕孤陽將脫也故為二逆)咳溲血形肉脫脈搏是三逆也(咳而溲血者氣血俱病形肉脫者敗在脾脈搏者真藏也敗在胃氣故為三逆)嘔血胸滿引背脈小而疾是四逆也(嘔血胸滿引於背者藏氣連乎背也脈見細小疾數則真元大虧矣故為四逆)咳嘔腹脹且飧泄其脈絕是五逆也(上為咳嘔中為脹滿下為飧泄三焦俱病而脈至於絕者有邪無正也故為五逆飧音孫)如是者不及一時而死矣(不及一時謂不能周一日之時也)工不察此者而刺之是謂逆治(病不可治而強治之非惟無益適以資害是謂逆治也

九十三風痹死證

靈樞·厥病篇
風痹淫濼病不可已者(病在陽命曰風病在陰命曰痹陰陽俱病命曰風痹淫濼者浸淫日深之謂濼音鹿)足如履冰時如入湯中股脛淫濼煩心頭痛時嘔時悗眩已汗出久則目眩悲以喜恐短氣不樂不出三年死也(足如履冰之寒又如入湯之熱下而股脛中而腹心上而頭目無所不病在表則汗出在裡則短氣不樂或為悲哀或為喜恐此陰陽俱病之候雖尚可支持然不能出三年也美本切

九十四病傳死期

靈樞·病傳篇、《素問·標本病傳論
黃帝曰余受九針於夫子而私覽於諸方或有導引行氣喬摩灸熨刺焫飲藥之一者可獨守耶將盡行之乎靈樞·病傳篇蹺同如瑞切)岐伯曰諸方者眾人之方也非一人之所盡行也(謂當因人所宜以施治是眾人各有其方也)黃帝曰此乃所謂守一勿失萬物畢者也(人得其一則萬變之道可畢矣。《移精變氣論治之極於一即此謂也)今余已聞陰陽之要虛實之理傾移之過可治之屬願聞病之變化淫傳絕敗而不可治者可得聞乎(淫邪傳變未必即危正氣絕敗則不可治矣)岐伯曰要乎哉問昭乎其如日醒窘乎其如夜瞑能被而服之神與俱成畢將服之神自得之生神之理可著於竹帛不可傳於子孫(昭乎如醒道之明也窘乎如瞑察之難也著之竹帛則澤及於人傳之子孫則道私於己故不可也)黃帝曰何謂日醒岐伯曰明於陰陽如惑之解如醉之醒黃帝曰何謂夜瞑岐伯曰喑乎其無聲漠乎其無形折毛髮理正氣橫傾淫邪泮衍血脈傳溜大氣入臟腹痛下淫可以致死不可以致生(大氣大邪之氣也凡邪之中人(喑乎其無聲不可得而聞也漠乎其無形不可得而見也至其絕敗則為折毛髮理正氣橫傾等證故有死無生也喑音音)黃帝曰大氣入臟奈何岐伯曰病先發於心一日而之肺三日而之肝五日而之脾三日不已死冬夜半夏日中(病發於心而傳於肺火乘金也三日而金復乘木故傳之肝也五日而木復乘土故傳之脾也再三日而邪氣不退其甚則死冬月夜半水王之極也夏月日中火王之極也心火畏水故冬則死於夜半陽邪亢極故夏則死於日中蓋衰極亦死盛極亦死有所偏勝則有所偏絕也五行之氣無不皆然下文之義皆仿此)病先發於肺三日而之肝一日而之脾五日而之胃十日不已死冬日入夏日出(自肺而肝自肝而脾皆傳所勝也自脾而胃表裡相傳也肺邪王於申酉故冬則死於日入金氣絕於寅卯故夏則死於日出)病先發於肝三日而之脾五日而之胃三日而之腎三日不已死冬日入夏早食(此肝木傳土而土邪復傳水臟也木受傷者金勝則危故冬畏日入肝發病者木則同劇故夏畏早食時也)病先發於脾一日而之胃二日而之腎三日而之膂膀胱十日不已死冬人定夏晏食(此土邪乘水而表裡俱相傳也人定在亥而土病於冬者畏之寒水反能侮土也晏食在巳而脾病於夏者畏之以戊己王鄉而合邪為患也)病先發於胃五日而之腎三日而之膂膀胱五日而上之心二日不已死冬夜半夏日昳(此土邪傳水而水復傳火故自膀胱以及於心也下文標本病傳論云冬夜半後醜也夏日昳未也皆土王之時故胃病逢之氣極則敗昳音迭)病先發於腎三日而之膂膀胱三日而上之心三日而之小腸三日不已死冬大晨夏晏晡(此水病乘火而表裡皆相傳也大晨辰刻也為水之庫晏晡戌時也土能伐水故病發於腎者不能出乎此也邦模切)病先發於膀胱五日而之腎一日而之小腸一日而之心二日不已死冬雞鳴夏下晡(此亦水火二臟自表而里之相傳也冬之雞鳴在醜陰之極也夏之下晡在未水所畏也膀胱為水府故其盛極衰極皆能死)諸病以次相傳如是者皆有死期不可刺也間一臟及二三四臟者乃可刺也(間臟義詳脈色類十二七傳義詳藏象類二十四
夫病傳者心病先心痛(素問·標本病傳論此下皆詳明病傳之見證也故病發於心者其證必先為心痛)一日而咳(心病傳肺也上文病傳論所謂一日而之肺者即其義也餘臟准此)三日脅支痛(肺復傳肝故脅支痛即所謂三日而之肝也)五日閉塞不通身痛體重(所謂五日之脾也脾病則不能運化故閉塞不通)三日不已死(再三日不已則脾又傳腎五臟俱傷故死)冬夜半夏日中(此子午時也釋義雖如上文然少陰君火主子午正對之化心通其氣失守則死亦一義也
肺病喘咳(肺主息故病為喘咳)三日而脅支滿痛(三日而之肝也)一日身重體痛(一日而之脾也)五日而脹(五日而之胃自臟傳腑也)十日不已死(十日不已則胃復傳腎而五行生成之數已極故死)冬日入夏日出(此卯酉時也屬燥金之化肺主氣失守則死於義亦通
肝病頭目眩脅支滿(肝開竅於目而經脈布於脅肋也)三日體重身痛(即三日而之脾也)五日而脹(即五日而之胃也)三日腰脊少腹痛脛痠(即三日而之腎也)三日不已死(三日不已則腎復傳心故死)冬日入夏早食(卯酉時也燥金主之為木所畏於義亦通
脾病身痛體重(脾主肌肉也)一日而脹(即一日而之胃也)二日少腹腰脊痛脛痠(即二日而之腎也)三日背𦛗筋痛小便閉(即三日而之膂膀胱也𦛗膂同音呂)十日不已死(十日不已則復傳於心故死)冬人定夏晏食(此巳亥時也司風木之化脾病畏之也
腎病少腹腰脊痛胻痠(腎主下部其經脈行於少腹腰脊胻骨之間也胻音杭痠音酸)三日背𦛗筋痛小便閉(即三日而之膂膀胱也)三日腹脹(即三日而之小腸也)三日兩脅支痛(即三日而上之心也手心主之正別下淵腋三寸入胸中故兩脅支痛)三日不已死(復傷肺金也)冬大晨夏晏晡(此辰戌時也土王四季為水所畏故腎病患之
胃病脹滿(胃脈布於腹裡也)五日少腹腰脊痛胻痠(即五日而之腎也)三日背𦛗筋痛小便閉(即三日而之膂膀胱也)五日身體重(前病傳論五日而上之心此云身體重者疑誤)六日不已死(心復傳肺也)冬夜半後夏日昳(丑未司濕土之化氣通於胃失守則死理之自然
膀胱病小便閉(膀胱為津液之府也)五日少腹脹腰脊痛胻痠(即五日而之腎也)一日腹脹(即一日而之小腸也)一日身體痛(即一日而之心腑傳臟也心主血脈故為身體痛)二日不已死(心病不已必又傳金臟故死)冬雞鳴夏下晡(丑未時也土能剋水故膀胱之病畏之)諸病以次是相傳如是者皆有死期不可刺(上文相傳死期各有遠近蓋其臟有要害氣有虛實也倉公曰能谷者過期不能谷者不及期正此之謂即有死徵不可刺矣)間一臟止及至三四臟者乃可刺也(間三四臟者皆非以次相傳者也治之則愈故可針刺之

九十五陰陽氣絕死期

靈樞·經脈篇
手太陰氣絕則皮毛焦太陰者行氣溫於皮毛者也故氣不榮則皮毛焦皮毛焦則津液去皮節津液去皮節者則爪枯毛折毛折者則毛先死丙篤丁死火勝金也(手太陰者肺也肺主皮毛故其氣絕則津液去於皮節而證在爪枯毛折也肺金畏火故危於丙丁
手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流則髦色不澤故其面黑如漆柴者血先死壬篤癸死水勝火也(手少陰者心也心主血脈故心脈絕則血先死其證在髦色不澤而面黑如漆也心火畏水故危於壬癸髦音毛發也
足太陰氣絕者則脈不榮肌肉唇舌者肌肉之本也脈不榮則肌肉軟肌肉軟則舌萎人中滿人中滿則唇反唇反者肉先死甲篤乙死木勝土也(足太陰者脾也脾主肌肉故脾氣絕則肉先死其證在人中滿而舌萎唇反也脾土畏木故死於甲乙萎音威色蔫枯也
足少陰氣絕則骨枯少陰者冬脈也伏行而濡骨髓者也故骨不濡則肉不能著也骨肉不相親則肉軟卻肉軟卻故齒長而垢發無澤發無澤者骨先死戊篤己死土勝水也(足少陰者腎也腎屬水故為冬脈腎主骨故腎氣絕則骨先死其證在骨肉不相親附則齒長而垢精髓不能濡潤則發枯無澤也腎水畏土故死於戊己垢音苟
足厥陰氣絕則筋絕厥陰者肝脈也肝者筋之合也筋者聚於陰氣(當作器)而脈絡於舌本也故脈弗榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚篤辛死金勝木也(肝氣絕者筋先死其證則唇青舌卷而卵縮囊拳也肝木畏金故死於庚辛
五陰氣俱絕則目系轉轉則目運目運者為志先死志先死則遠一日半死矣(五臟之精皆上注於目故五陰氣絕則目轉而運志先死矣蓋志藏於腎陰之神也真陰已竭死在周日間耳今有病劇而忽爾目無所見者正陰氣竭絕之候
六陽氣絕則陰與陽相離離則腠理發泄絕汗乃出故旦占夕死夕占旦死(汗本陰精固於陽氣陽氣絕則陰陽相離而腠理不閉脫汗乃出其死在頃刻間也

九十六四時病死期

素問·陰陽類論
雷公曰請問短期黃帝曰冬三月之病病合於陽者至春正月脈有死徵皆歸出春(冬三月者陰盛時也病合於陽者陽證陽脈也出春春盡夏初也以水王之時而病合於陽者時氣不足病氣有餘也及至孟春正月陽氣發生則陽邪愈勝陰氣愈竭若脈有死徵則出春交夏而陽盛陰衰俱已至極無所逃矣)冬三月之病在理已盡草與柳葉皆殺(在理已盡謂察其脈證之理已無生意也以冬月之病而得此則凡草色之青柳葉之見陰陽氣易皆其死期故云皆殺也少戒切)春陰陽皆絕期在孟春(陰陽皆絕謂陰中無陽陽中無陰彼此相絕不交通也病由冬月而春猶若此是生氣之竭也短期當在孟春矣
春三月之病曰陽殺(春月陽氣方升而病在陽者故曰陽殺殺者衰也)陰陽皆絕期在草乾(以三春陽殺之病而陰陽痞絕者期在深秋草乾之時金氣勝而病發於春者死矣
夏三月之病至陰不過十日(脾腎皆為至陰夏三月以陽盛之時而脾腎傷極則真陰敗絕天干易氣不能堪矣故不過十日也)陰陽交期在溓水(陰陽交者陰脈見於陽則陽氣失守陽脈見於陰則陰氣失守若是者雖無危證而脈象已逆見於夏月則危於仲秋溓水之時也溓音斂清也
秋三月之病三陽俱起不治自已(秋時陽氣漸衰陰氣漸長雖三陽脈病俱起而陽不勝陰故自已也)陰陽交合者立不能坐坐不能起(秋氣將斂未斂故有陰陽交合為病者則或精或氣必有所傷而致動止不利蓋陽勝陰故立不能坐陰勝陽故坐不能起)三陽獨至期在石水(三陽獨至即三陽並至陽亢陰竭之候也陰竭在冬本無生意而孤陽遇水終為撲滅故期在冰堅如石之時也)二陰獨至期在盛水(二陰全元起本作三陰即所謂三陰並至有陰無陽也盛水者正月雨水之候孤陰難以獨立故遇陽勝之時則不能保其存也

九十七十二經終

素問·診要經終論
帝曰願聞十二經脈之終奈何(十二經脈即十二臟之氣也終者氣盡之謂)岐伯曰太陽之脈其終也戴眼反折瘛瘲其色白絕汗乃出出則死矣(戴者戴於上也謂目睛仰視而不能轉也反折腰脊反張也瘈者筋之急也瘲者筋之緩也絕汗者暴出如油不能收也足太陽之脈起於目內眥上額交巔入絡腦下項夾脊抵腰中下至足之小趾手太陽之脈起於小趾之端循臂上肩其支者循頸上頰至目之外眥故其為病如此然太陽為三陽之表故主色白汗出。《靈樞·終始篇其色白絕皮乃絕汗絕汗則終矣亦主表之謂瘈音熾瘲音縱)少陽終者耳聾百節皆縱目睘絕系絕系一日半死其死也色先青白乃死矣(手足少陽之脈皆入於耳中亦皆至於目銳眥故為耳聾目睘也睘者直視如驚貌因少陽之系絕不能旋轉故如此也膽者筋其應少陽氣絕故百節皆縱也木之色青金之色白金木相賊則青白先見此少陽之死候也睘音瓊)陽明終者口目動作善驚妄言色黃其上下經盛不仁則終矣(手足陽明之脈皆挾口入目故為口目動作而牽引歪斜也聞木音則惕然而驚是陽明善驚也罵詈不避親疏是陽明妄言也黃者土色外見也上下經盛謂頭頸手足陽明之脈皆躁動而盛是胃氣之敗也不知疼痛謂之不仁是肌肉之敗也此皆陽明氣竭之候)少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉上下不通而終矣(手少陰氣絕則血敗足少陰氣絕則色如炲故面黑也腎主骨腎敗則骨敗故齒根不固長而垢也手少陰之脈下膈絡小腸足少陰之脈絡膀胱貫肝膈故為腹脹閉上下不通則心腎隔絕此少陰之終也)太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦而終矣(足太陰脈入腹屬脾故為腹脹閉手太陰脈上膈屬肺而主呼吸故為不得息脹閉則升降難不得息則氣道滯故為噫為嘔嘔則氣逆於上故為面赤不逆則痞塞於中故為上下不通脾氣敗則無以制水故黑色見於面肺氣敗則治節不行故皮毛焦而終矣噫音伊)厥陰終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣(手厥陰心主之脈起於胸中出屬心包絡下膈歷絡三焦足厥陰肝脈循喉嚨之後上入頏顙其下者循股陰入毛中過陰器故為中熱嗌乾善溺心煩等病又舌者心之官也肝者筋之合也筋者聚於陰器而脈絡於舌本故甚則舌卷卵縮而厥陰之氣終矣嗌音益上聲)此十二經之所敗也(手足六經各分表裡是十二經也:《靈樞·終始篇文與此同者俱不重載

十九卷

針刺類

九針之要

靈樞·九針十二原篇
黃帝問於岐伯曰餘子萬民養百姓而收其租稅余哀其不給而屬有疾病余欲勿使被毒藥無用砭石欲以微針通其經脈調其血氣營其逆順出入之會令可傳於後世必明為之法令終而不滅久而不絕易用難忘為之經紀異其章別其表裡為之終始令各有形先立針經願聞其情靈樞即名針經》,義本諸此)岐伯答曰臣請推而次之令有綱紀始於一終於九焉(始於一終於九天地之全數也針合三才而通萬變故數亦應之)請言其道小針之要易陳而難入粗守形上守神(小針即上文微針之謂易陳者常法易言也難入者精微難及也粗守形粗工守形跡之見在也上守神上工察神氣於冥冥也不但用針諸治皆然)神乎神客在門未睹其疾惡知其原(神正氣也邪氣也神乎神言正氣盛衰當辨於疑似也客在門言邪之往來當識其出入也設未睹其疾之所在又惡知其當治之原哉惡音烏)刺之微在速遲粗守關上守機(微精微也在速遲知疾徐之宜也粗守關守四肢之關節也上守機察氣至之動靜也)機之動不離其空(氣機之至隨經皆有其處可因之而知虛實也孔同)空中之機清靜而微(言察宜詳慎也)其來不可逢其往不可追(來不可逢勿補其實也往不可追勿瀉其虛也)知機之道者不可掛以發不知機道叩之不發(機之道者一氣而已不可掛以發極言其精不可亂也叩之不發用失其道則氣不至也)知其往來要與之期(知氣之往來有逆順衰盛之機而取捨弗失其時也平聲約也)粗之暗乎妙哉工獨有之(粗者暗而弗知妙工獨見之矣)往者為逆來者為順明知逆順正行無問(往氣之去也故為之逆氣之至也故為之順知往來之逆順則正法行之不必疑而更問也下二句與至真要大論辭同用異詳標本類第二)逆而奪之惡得無虛追而濟之惡得無實(逆其氣至而奪之瀉其實也惡得無虛隨其氣去而濟之補其虛也惡得無實故瀉必因吸內針補必因呼內針此即迎來隨去之義)迎之隨之以意和之針道畢矣(用針之法補瀉而已補瀉之法迎隨而已必得其和則針道畢於是矣
小針解所謂易陳者易言也難入者難著於人也(本篇即前篇之釋義故不詳註凡後篇有同者皆仿此)粗守形者守刺法也上守神者守人之血氣有餘不足可補瀉也神客者正邪共會也(神正也邪也邪正相干故曰共會)神者正氣也客者邪氣也在門者邪循正氣之所出入也(出入所由故謂之門)未睹其疾者先知邪正何經之疾也惡知其原者先知何經之病所取之處也(若不能先知是為未睹其疾故曰惡知其原)刺之微在速遲者徐疾之意也粗守關者守四肢而不知血氣正邪之往來也(手之兩肘足之兩膝謂之四關)上守機者知守氣也(往來逆順至與不至皆氣之機也)機之動不離其空中者知氣之虛實用針之徐疾也空中之機清淨以微者針以得氣密意守氣勿失也其來不可逢者氣盛不可補也其往不可追者氣虛不可瀉也不可掛以發者言氣易失也(毫釐之差即失其氣之機也)扣之不發者言不知補瀉之意也血氣已盡而氣不下也(補瀉不得其法雖竭盡血氣而病氣不應也)知其往來者知氣之逆順盛虛也要與之期者知氣之可取之時也粗之暗者冥冥不知氣之微密也妙哉工獨有之者盡知針意也 往者為逆者言氣之虛而小小者逆也(氣去故脈虛而小)來者為順者言形氣之平平者順也(氣來故脈平而和)明知逆順正行無問者言知所取之處也迎而奪之者瀉也追而濟之者補也

九針

靈樞·九針十二原篇》《九針論
岐伯曰九針之名各不同形(靈樞·九針十二原篇
一曰鑱針長一寸六分鑱針者頭大末銳去瀉陽氣(九針詳註見下文鑱音讒
二曰圓針長一寸六分圓針者針如卵形揩摩分間不得傷肌肉以瀉分氣(揩丘皆切
三曰鍉針長三寸半鍉針者鋒如黍粟之銳主按脈勿陷以致其氣(鍉音低
四曰鋒針長一寸六分鋒針者刃三隅以發痼疾
五曰鈹針長四寸廣二分半鈹針者末如劍鋒以取大膿(鈹音披
六曰圓利針長一寸六分圓利針者大如犛且圓且銳中身微大以取暴氣(暴氣痹氣之暴發也釐同又音毛
七曰毫針長三寸六分毫針者尖如蚊虻喙靜以徐往微以久留之而養以取痛痹(喙音晦
八曰長針長七寸長針者鋒利身薄可以取遠痹
九曰大針長四寸大針者尖如挺其鋒微圓以瀉機關之水也(挺題頂梯頂二切)九針畢矣
黃帝曰余聞九針於夫子眾多博大矣余猶不能寤敢問九針焉生何因而有名(靈樞九針論)岐伯曰九針者天地之大數也始於一而終於九(一九詳義又見脈色類五)故曰一以法天二以法地三以法人四以法時五以法音六以法律七以法星八以法風九以法野黃帝曰以針應九之數奈何岐伯曰夫聖人之起天地之數也一而九之故以立九野九而九之九九八十一以起黃鐘數焉以針應數也(自一至九九九八十一而黃鐘之數起焉黃鐘為萬事之本故針數亦應之而用變無窮也黃鐘詳義見附翼二卷
一者天也天者陽也五臟之應天者肺肺者五臟六腑之蓋也皮者肺之合也人之陽也故為之治針必以大其頭而銳其末令無得深入而陽氣出(此下皆詳明九針之義一者法天法於陽也人之五臟惟肺最高而復於臟腑之上其象應天其合皮毛亦屬乎陽故治鑱針必大其頭鋒其末蓋所用在淺但欲出其陽邪耳
二者地也人之所以應土者肉也故為之治針必筒其身而圓其末令無得傷肉分傷則氣得竭(二者法地地之應人者在肉故治圓針必筒其身圓其末針如卵形以利導於分肉間蓋恐過傷肌肉以竭脾氣故用不在銳而主治分間之邪氣也筒音筒
三者人也人之所以成生者血脈也故為之治針必大其身而圓其末令可按脈勿陷以致其氣令邪氣獨出(三者法人人之生成在於血脈故治鍉針必大其身圓其末用在按脈致氣以出其邪而不欲其過深陷於血脈之分也
四者時也時者四時八風之客於經絡之中為瘤病者也故為之治針必筒其身而鋒其末令可以瀉熱出血而痼病竭(四者法時應在時氣瘤邪而為病也瘤者留也故治針必筒其身鋒其末因其直壯而銳故可以瀉熱出血而取雍痼之疾
五者音也音者冬夏之分分於子午陰與陽別寒與熱爭兩氣相摶合為癰膿者也故為之治針必令其末如劍鋒可以取大膿(五以法音音者合五行而應天干故有冬夏子午之分治以鈹針必令其末如劍鋒用在治寒熱取大膿以平陰陽之氣也
六者律也律者調陰陽四時而合十二經脈虛邪客於經絡而為暴痹者也故為之治針必令尖如犛且圓且銳中身微大以取暴氣(六以法律律應四時十二支而合於人之十二經脈今虛邪客於經絡而為暴痹者治以圓利針必令尖如犛且圓且銳中身微大其用在利故可以取諸經暴痹之氣痹義詳疾病六十七
七者星也星者人之七竅邪之所客於經而為痛痹舍於經絡者也故為之治針令尖如蚊虻喙靜以徐往微以久留正氣因之真邪俱往出針而養者也(七以法星而合於人之七竅舉七竅之大者言則通身空竅皆所主也治以毫針令尖如蚊虻喙蓋用在微細徐緩漸散其邪以養真氣故可以取寒熱痛痹浮淺之在絡者
八者風也風者人之股肱八節也八正之虛風八風傷人內舍於骨解腰脊節腠理之間為深痹也故為之治針必長其身鋒其末可以取深邪遠痹(八以法風而合於人之股肱八節言八節則通身骨節皆其屬也凡虛風之深入者必內舍於骨解腰脊節湊之間故欲取深邪遠痹者必為大針以治之也
九者野也野者人之節解皮膚之間也淫邪流溢於身如風水之狀而溜不能過於機關大節者也故為之治針令尖如挺其鋒微圓以取大氣之不能過於關節者也(九以法野野以應人之周身凡淫邪流溢於肌體為風為水不能過於關節而壅滯為病者必用大針以利機關之大氣大氣通則淫邪行矣尖如挺者言其粗且巨也身形應九野詳經絡類三十五仍有圖在圖翼四卷
黃帝曰針之長短有數乎(此下復明九針大小之數也)岐伯曰一曰鑱針者取法於巾針去末寸半卒銳之長一寸六分主熱在頭身也(鑱銳也尾也此針身大其近末約寸半許而漸銳之共長一寸六分主瀉去陽氣故治熱在頭身巾針絮針綦針等制必古針名也未詳其議
二曰圓針取法於絮針筒其身而卵其鋒長一寸六分主治分間氣(筒如竹筒也圓如卵銳也此針直其身圓其末故但治分間之氣而不使傷其肌肉也
三曰鍉針取法於黍粟之銳長三寸半主按脈取氣令邪出(黍粟之銳圓而微尖也此云按脈取氣前文曰按脈勿陷以致其氣蓋利於用補者也
四曰鋒針取法於絮針筒其身鋒其末長一寸六分主癰熱出血(上文九針十二原篇云刃三隅以發痼疾蓋三稜者也本篇言筒其身者似或有誤
五曰鈹針取法於劍鋒廣二分半長四寸主大癰膿兩熱爭者也(取法劍鋒言闊大也兩熱爭者言寒熱不調兩氣相搏也
六曰圓利針取法於犛針微大其末反小其身令可深內也長一寸六分主取癰痹者也(毛之強者曰犛取法於犛者用其細健可稍深也
七曰毫針取法於毫毛長一寸六分主寒熱痛痹在絡者也
八曰長針取法於綦針長七寸主取深邪遠痹者也
九曰大針取法於鋒針其鋒微圓長四寸主取大氣不出關節者也(以上九針有圖在圖翼四卷)針形畢矣此九針大小長短法也(按以上九針之用凡所取者皆言有餘之實邪則針不宜於治虛也從可知矣

九針之義應天人

素問·針解篇
帝曰余聞九針上應天地四時陰陽願聞其方令可傳於後世以為常也岐伯曰夫一天二地三人四時五音六律七星八風九野身形亦應之針各有所宜故曰九針(九針之法各有所宜也)人皮應天(包復萬物天之象也)人肉應地(厚靜藏物地之象也)人脈應人(動靜有期盛衰有變位於天地之中人之象也)人筋應時(時主周歲筋束周身應其象也)人聲應音(音以聲生備五行也)人陰陽合氣應律(人有六陰六陽以合天氣律之象也)人齒面目應星(森羅布列星之象也)人出入氣應風(呼吸出入風之象也)人九竅三百六十五絡應野(形體周遍野之象也)故一針皮二針肉三針脈四針筋五針骨六針調陰陽七針益精八針除風九針通九竅除三百六十五節氣此之謂各有所主也(此結上文九針之用各有所宜也)人心意應八風(此下復明上文不盡之義也人之心意多變天之八風無常故相應也)人氣應天(氣屬陽而運行不息故應天)人發齒耳目五聲應五音六律(發之多齒之列耳之聰目之明五聲之抑揚清濁皆紛紜不亂各有條理故應五音六律)人陰陽脈血氣應地(人陰陽脈血氣之行於肉中亦猶經水之在土也故應於地)人肝目應之九九竅三百六十五人一以觀動靜天二以候五色七星應之以候發母澤五音一以候宮商角徵羽六律有餘不足應之二地一以候高下有餘九野一節俞應之以候閉節三人變一分人候齒泄多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒關節第九分四時人寒溫燥濕四時一應之以候相反一四方各作解(此一百二十九字古經蠹簡義理殘缺必有遺誤不敢強解

九針之宜各有所為

靈樞·官針篇
凡刺之要官針最妙(官法也公也制有法而公於人故曰官針)九針之宜各有所為長短大小各有所施也不得其用病弗能移(用不得法則不能去病)疾淺針深內傷良肉皮膚為癰(內傷良肉則血流於內而潰於外故皮膚為癰)病深針淺病氣不瀉支為大膿(病氣不瀉而傷其支絡故為大膿凡病有沉浮刺分深淺過之則內傷不及則外壅邪反從之後生大病)病小針大氣瀉太甚疾必為害(氣瀉太甚元氣傷也故必為害)病大針小氣不泄瀉亦復為敗(針不及病則病氣不泄而刺失其宜故亦為敗)失針之宜大者瀉小者不移(當小而大則瀉傷正氣當大而小則病不能移皆失針之宜也)已言其過請言其所施(上文言其過失下文言其所施
病在皮膚無常處者取以鑱針於病所膚白勿取(病在皮膚無常處者火之遊行也用鑱針者主瀉陽氣也膚白則無火可知故不宜刺
病在分肉間取以圓針於病所
病在經絡痼痹者取以鋒針
病在脈氣少當補之者取之鍉針於井滎分輸(此針宜於用補分輸言各經也
病為大膿者取以鈹針
病痹氣暴發者取以圓利針
病痹氣痛而不去者取以毫針
病在中者取以長針(中者言其遠也
病水腫不能通關節者取以大針
病在五臟固居者取以鋒針瀉於井滎分輸取以四時(四時義詳後十八

九變十二節

靈樞·官針篇
凡刺有九以應九變一曰輸刺輸刺者刺諸經滎輸臟腧也(諸經滎輸凡井滎經合之類皆腧也臟腧背間之臟腑腧也本經輸俞三字皆通用)二曰遠道刺遠道刺者病在上取之下刺腑腧也(腑腧謂足太陽膀胱經足陽明胃經足少陽膽經十二經中惟此三經最遠可以因下取上故曰遠道刺)三曰經刺經刺者刺大經之結絡經分也(刺結絡者因其結聚而直取之所謂解結也)四曰絡刺絡刺者刺小絡之血脈也調經論病在血調之絡。《經脈篇諸刺絡脈者必刺其結上甚血者雖無結急取之以瀉其邪而出其血留之發為痹也)五曰分刺分刺者刺分肉之間也(刺分肉者泄肌肉之邪也)六曰大瀉刺大瀉刺者刺大膿以鈹針也(治癰瘍也)七曰毛刺毛刺者刺浮痹皮膚也(其治在淺也)八曰巨刺巨刺者左取右右取左(邪客於經而有移易者以巨刺治之詳見後三十)九曰焠刺焠刺者刺燔針則取痹也(謂燒針而刺也即後世火針之屬取寒痹者用之以上謂之九變焠音翠燔音凡
凡刺有十二節以應十二經一曰偶刺偶刺者以手直心若背直痛所一刺前一刺後以治心痹刺此者旁針之也(偶兩也前後各一故曰偶刺當也以手直心若背謂前心後心當其痛所各用一針治之然須斜針以刺其旁恐中心則死也)二曰報刺報刺者刺痛無常處也上下行者直內無拔針以左手隨病所按之乃出針復刺之也(報刺重刺也痛無常處則或上或下隨病所在即直內其針留而勿拔乃以左手按之再得痛處乃出前針而復刺之也)三曰恢刺恢刺者刺旁之舉之前後恢筋急以治筋痹也(恢恢廓也筋急者不刺筋而刺其旁必數舉其針或前或後以恢其氣則筋痹可舒也)四曰齊刺齊刺者直入一旁入二以治寒氣小深者或曰三刺三刺者治痹氣小深者也(齊者三針齊用也故又曰三刺以一針直入其中二針夾入其旁治寒痹稍深之法也)五曰揚刺揚刺者正內一旁內四而浮之以治寒氣之博大者也(揚散也中外共五針而用在浮泛故能祛散博大之寒氣)六曰直針刺直針刺者引皮乃刺之以治寒氣之淺者也(直者直入無避也引起其皮而刺之則所用不深故但治寒氣之淺者)七曰輸刺輸刺者直入直出稀髮針而深之以治氣盛而熱者也(輸委輸也言能輸瀉其邪非上文滎輸之謂直入直出用其銳也稀髮針留之久也久而且深故可以去盛熱之氣)八曰短刺短刺者刺骨痹稍搖而深之致針骨所以上下摩骨也(短者入之漸也故稍搖而深致針骨所以摩骨痹迫切也)九曰浮刺浮刺者旁入而浮之以治肌急而寒者也(浮輕浮也旁入其針而浮舉之故可治肌膚之寒此與上文毛刺義大同)十曰陰刺陰刺者左右率刺之以治寒厥中寒厥足踝後少陰也(陰刺者刺陰寒也統也言治寒厥者於足踝後少陰經左右皆刺之)十一曰旁針刺旁針刺者直刺旁刺各一以治留痹久居者也(旁針刺者一正一旁也正者刺其經旁者刺其絡故可以刺久居之留痹)十二曰贊刺贊刺者直入直出數髮針而淺之出血是謂治癰腫也(贊助也數髮針而淺之以後助前故可使之出血而治癰腫

三刺淺深五刺五臟

靈樞·官針篇
脈之所居深不見者刺之微內針而久留之以致其空脈氣也(刺深脈者亦必微內其針蓋恐太過反傷正氣故但久留而引致之使其空中之脈氣上行也)脈淺者勿刺按絕其脈乃刺之無令精出獨出其邪氣耳(脈淺者最易泄氣故必先按絕其脈而後入針則精氣無所傷獨取其邪矣)所謂三刺則穀氣出者(自此至下文穀氣皆釋終始篇之義詳見後十六)先淺刺絕皮以出陽邪(絕透也淺刺皮腠故出陽邪)再刺則陰邪出者少益深絕皮致肌肉未入分肉間也(絕皮及肌邪氣稍深故曰陰邪大肉深處各有分理是謂分肉間也)已入分肉之間則穀氣出(穀氣即正氣亦曰神氣至也。《終始篇所謂穀氣至者已補而實已瀉而虛故以知穀氣至也)故刺法曰始刺淺之以逐邪氣而來血氣後刺深之以致陰氣之邪最後刺極深之以下穀氣此之謂也(凡刺之淺深其法有三先刺絕皮取衛中之陽邪也再刺稍深取營中之陰邪也三刺最深及於分肉之間則穀氣始下言見也按終始篇之義與此互有發明)故用針者不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工也(年之所加如天元紀至真要等論是也氣之盛衰如八正神明論陰陽系日月等篇是也知天地之氣候則人有五虛五實皆可因而知矣此數句又見六節藏象論詳運氣類第一
凡刺有五以應五臟一曰半刺半刺者淺內而疾髮針無針傷肉如拔毛狀以取皮氣此肺之應也(此即前章毛刺之義淺入而疾發故可取皮分以應肺)二曰豹文刺豹文刺者左右前後針之中脈為故以取經絡之血者此心之應也(豹文者言其多也主取血脈所以應心)三曰關刺關刺者直刺左右盡筋上以取筋痹慎無出血此肝之應也或曰淵刺一曰豈刺(關關節也左右四肢也盡筋即關節之處也慎無出血血以養筋也肝主筋刺筋所以應肝淵刺豈刺皆古名也)四曰合谷刺合谷刺者左右雞足針於分肉之間以取肌痹此脾之應也(合谷刺者言三四攢合如雞足也邪在肉間其氣廣大非合刺不可脾主肌肉故取肌痹者所以應脾)五曰輸刺輸刺者直入直出深內之至骨以取骨痹此腎之應也(輸刺義見前章腎主骨刺深至骨所以應腎

用針虛實補瀉

靈樞·九針十二原篇》《小針解》《素問·寶命全形論
凡用針者虛則實之滿則泄之(靈樞·九針十二原篇此篇言用針之要全憑虛實以為補瀉實即補也泄即瀉也)宛陳則除之邪勝則虛之(宛郁同積也除之去其滯虛之泄其邪也)大要曰徐而疾則實疾而徐則虛(徐出針而疾按之為補故虛者可實疾出針而徐按之為瀉故實者可虛)言實與虛若有若無(實之與虛在有氣無氣耳氣本無形故若有若無善察之者神悟於有無之間也)察後與先若存若亡(察後與先求病所急而治分先後也若存若亡察氣之行與不行以為針之去留也)為虛為實若得若失(欲虛而虛欲實而實是得法也粗工妄為則失之矣)虛實之要九針最妙(各有所宜之要也)補瀉之時以針為之(當補當瀉用有其時在氣會之頃詳如下文)瀉曰必持內之放而出之排陽得針邪氣得泄(凡用瀉者必持內之謂持之堅而入之銳也放而出之謂因其氣來出之疾而按之徐也故可排開陽道以泄邪氣)按而引針是謂內溫血不得散氣不得出也(凡用補者必按其穴而引退其針是謂內溫故血不散氣不出而虛者實矣)補曰隨之隨之意若妄之若行若按若蚊虻止(此下皆言補法也隨者因其氣去追而濟之也虛妄也意若妄之言意會於有無之間也若行若按言行其氣按其處也若蚊虻止言當輕巧無跡而用得其精也)如留如還去如弦絕(留留針也出針也去如弦絕輕且捷也故無損而能補)令左屬右其氣故止外門已閉中氣乃實(右手出針左手隨而按捫之是令左屬右也故門戶閉於外中氣實於內)必無留血急取誅之(凡取血絡者不可使有留血宜急去之也)持針之道堅者為寶正指直刺無針左右(堅而有力則直達病所正而不斜則必中氣穴)神在秋毫屬意病者審視血脈者刺之無殆(醫之神見在悉秋毫必精必確加意病者詳審血脈然後刺之庶無危殆)方刺之時必在懸陽及與兩衛(懸猶言舉也神氣也凡刺之時必先舉神氣為主故曰懸陽兩衛者衛氣在陽肌表之衛也脾氣在陰臟腑之衛也二者皆神氣所居不可傷犯凡用針者首宜顧此故曰兩衛師傳篇曰脾者主為衛詳藏象類二十九)神屬勿去知病存亡(此即懸陽之義故存亡系之)血脈者在腧橫居視之獨澄切之獨堅(上文言神氣之所居此言血脈之所在也視之獨澄者必欲索其隱切之獨堅者必欲拔其本也
帝曰何如而虛何如而實(素問·寶命全形論》。此下言虛實之治並及諸所當慎也)岐伯曰刺虛者須其實刺實者須其虛經氣已至慎守勿失深淺在志遠近若一如臨深淵手如握虎神無營於眾物(此節詳註見下文
小針解所謂虛則實之者氣口虛而當補之也滿則泄之者氣口盛而當瀉之也(此與下文針解篇皆釋前篇之義但此以氣口言虛實彼以針下氣至言虛實義雖若異然互有發明皆當察也)宛陳則除之者去血脈也邪盛則虛之者言諸經有盛者皆瀉其邪也(此云瀉其邪與下文出針勿按義同)徐而疾則實者言徐內而疾出也疾而徐則虛者 言疾內而徐出也(此二句釋義其用似反當以下文針解篇者為得)言實與虛若有若無者言實者有氣虛者無氣也察後與先若亡若存者言氣之虛實補瀉之先後也察其氣之已下與常存也(已下言已退也)為虛與實若得若失者言補者佖然若有得也瀉則恍然若有失也(此釋與下篇不同其義皆通佖音弼詩云威儀佖佖
針解篇》:黃帝問曰願聞九針之解虛實之道(自此至下文補瀉之時九針之名者皆釋前九針十二原篇之義)岐伯對曰刺虛則實之者針下熱也氣實乃熱也滿而泄之者針下寒也氣虛乃寒也(針下熱者自寒而熱也熱則正氣至而虛者實矣故為補針下寒者自熱而寒也寒則邪氣去而實者虛矣故為瀉此釋當與上解者參閱)宛陳則除之者出惡血也邪盛則虛之者出針勿按(出針勿按即瀉其邪也本經宛菀皆通用通作郁)徐而疾則實者徐出針而疾按之疾而徐則虛者疾出針而徐按之(針下得氣已盛而徐出之則經脈無傷疾按之則真氣不泄此補法也故能實若針已及病而疾出之徐按之則菀滯行邪氣去此瀉法也故能虛)言實與虛者寒溫氣多少也(寒為虛溫為實氣少為虛氣多為實)若無若有者疾不可知也(氣至之有無針下之虛實誠不易知也疾不可知故若無明能察之故若有)察後與先者知病先後也(病有標本先者為本後者為標)為虛與實者工勿失其法若得若失者離其法也(虛當補實當瀉法不可失也若有得若有失者粗工妄為離其法耳)虛實之要九針最妙者為其各有所宜也(九針之用各有所宜詳見前二章)補瀉之時者與氣開闔相合也(氣至應時謂之開已過未至謂之闔補瀉之時者凡諸經脈氣晝夜周行五十度各有所至之時如經絡類營氣衛氣運行之次二章者是也衛氣行篇謹候其氣之所在而刺之是謂逢時此所謂補瀉之時也又若針下氣來謂之開可以迎而瀉之針下氣去謂之闔可以隨而補之此皆針與氣開闔相合之義)九針之名各不同形者針窮其所當補瀉也(各不同形故補瀉各有所用
刺實須其虛者留針陰氣隆至乃去針也刺虛須其實者陽氣隆至針下熱乃去針也(自此至下文神無營於眾物者皆釋前寶命全形論之義陰氣隆至針下寒也陽邪已退實者虛矣陽氣隆至針下熱也元氣已復虛者實矣故皆可去針也)經氣已至慎守勿失者勿變更也(慎守勿失勿變更者戒其主持不定多生惑亂不惟無益反招損也)淺深在志者知病之內外也(內宜刺深外宜刺淺最當在意不可忽也)近遠如一者深淺其候等也(深者取氣遠淺者取氣近遠近雖不同以得氣為候則如一也)如臨深淵者不敢墮也(言行針之際當敬慎若此也)手如握虎者欲其壯也(持針如握虎欲其堅而有力也)神無營於眾物者靜志觀病人無左右視也(神志不定先從目始目靜則神靜神靜則志專病以靜觀方無失也故無左右視)義無邪下者欲端以正也(此即前篇正指直刺無針左右之義)必正其神者欲瞻病人目制其神令氣易行也(目者神之竅欲正病者之神必瞻其目制彼精神令無散越則氣為神使脈道易行也
所謂三里者下膝三寸也(三里有二此言足三里足陽明經穴也此下言取穴之法非本篇上下之義意必他篇之文脫誤於此者)所謂跗之者舉膝分易見也(跗之當作跗上即足陽明衝陽穴也蓋三里衝陽一脈相貫舉膝下三里而重按之則衝陽之脈不動矣故舉其膝分則易見也)巨虛者蹺足胻獨陷者(巨虛有二上廉下廉也舉也此言巨虛上廉當蹺足取之在胻骨外側獨陷者之中也)下廉者陷下者也(此言巨虛下廉又在獨陷者之下蓋上廉下廉相去三寸耳

陰陽虛實補瀉先後

靈樞·終始篇
陰盛而陽虛先補其陽後瀉其陰而和之陰虛而陽盛先補其陰後瀉其陽而和之(此以脈口人迎言陰陽也脈口盛者陰經盛而陽經虛也當先補其陽後瀉其陰而和之人迎盛者陽經盛而陰經虛也當先補其陰後瀉其陽而和之何也以治病者皆宜先顧正氣後治邪氣蓋攻實無難伐虛當畏於此節之義可見用針用藥其道皆然)三脈動於足大趾之間必審其實虛虛而瀉之是謂重虛重虛病益甚(三脈動者陽明起於大趾次趾之間自厲兌以至衝陽皆是也厥陰起於大趾之間自大敦以至太衝皆是也少陰起於足心自湧泉以上太谿皆是也三者皆在大趾之後故曰動於足大趾之間也虛而瀉之故病益甚)凡刺此者以指按之脈動而實且疾者疾瀉之虛而徐者則補之反此者病益甚(瀉虛補實是為反也)其動也陽明在上厥陰在中少陰在下(陽明行足跗之上厥陰行足跗之內而在二經之中少陰行足跗之下也
補須一方實深取之稀按其痏以極出其邪氣(同前終始篇》。補當作刺刺法雖多其要惟二則補瀉而已一者因其方實故當深取之勿按其痏欲以出其邪氣此瀉法也偉二音針瘢也)一方虛淺刺之以養其脈疾按其痏無使邪氣得入(一者因其方虛故當淺刺之以養其血脈疾按其穴以拒其邪氣此補法也)邪氣來也緊而疾穀氣來也徐而和(邪氣病氣也穀氣元氣也即胃氣也此雖以針下之氣為言然脈氣之至亦如此)脈實者深刺之以泄其氣脈虛者淺刺之使精氣無得出以養其脈獨出其邪氣(諸篇皆言虛實而未詳虛實之辨此言脈實則實脈虛則虛實則深刺之以泄其氣虛則淺刺之無傷精氣以養其脈而獨出其邪氣庶補瀉知其要矣

寶命全形必先治神五虛勿近五實勿遠

素問·寶命全形論
黃帝問曰天覆地載萬物悉備莫貴於人人以天地之氣生四時之法成(天地之間唯人為貴乾稱乎父坤稱乎母故以天地之氣生春應肝而養生夏應心而養長長夏應脾而養化秋應肺而養收冬應腎而養藏故以四時之法成)君王眾庶盡欲全形(好生惡死人情同也)形之疾病莫知其情留淫日深著於骨髓心私慮之余欲針除其疾病為之奈何(病在皮毛淺而未甚不早治之則留淫日深內著骨髓故可慮也)岐伯對曰夫鹽之味鹹者其氣令器津泄(鹽味鹹水之化也其性浸淫透物久在器中則津液外泄而器無固者喻言人之腎氣有損則二陰不守也)弦絕者其音嘶敗(凡琴瑟之弦將損絕者音必嘶敗喻言人之肺氣有損則聲音不清也嘶音西破聲曰嘶)木敷者其葉發(敷內清也飄墮也木敷於外者凋殘之兆也喻言人之肝脾已損則色夭肉枯也太素云木陳者其葉落於義尤切)病深者其聲噦(噦呃逆也按口問篇曰噦出於胃又曰肺主為噦夫胃為五臟之本肺為主氣之臟今以上文三證而復加聲噦者肺虧胃竭病必危矣於決切)人有此三者是謂壞腑(腑猶宮府也人之傷殘日久則形體損敗如此故謂之壞腑)毒藥無治短針無取此皆絕皮傷肉血氣爭黑(中腑既壞則毒藥不能治其內短針不能取其外病不可為而強施針藥徒致絕皮傷肉以敗其形血氣爭黑以變其色此皆因循已久不為早治故無濟也官能篇曰上工之取氣乃救其萌芽下工守其已成因敗其形正此之謂)帝曰余念其痛心為之亂惑反甚其病不可更代百姓聞之以為殘賊為之奈何(針藥罔效適甚其病欲施他治無法可更故百姓聞之必反謂殘賊而害之也)岐伯曰夫人生於地懸命於天天地合氣命之曰人(形以地成故生於地命唯天賦故懸於天陽也陰也陰精陽氣合而成人故人位乎中而為三才之一)人能應四時者天地為之父母(人能合於陰陽調於四時處天地之和以養生者天必育之壽之故為父母。《四氣調神論夫四時陰陽者萬物之根本也所以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根故與萬物沉浮於生長之門此之謂也設有逆天之道失時之和以妄為常者雖以天地為之父母亦焉得而芘之哉)知萬物者謂之天子(知周萬物則能參天地贊化育以壽國壽民是謂天之子也)天有陰陽人有十二節(天有六陰六陽人亦有六陰六陽皆相應也)天有寒暑人有虛實(陽進則物盛陰進則物衰此天地之虛實也陽固則神全陰強則鬼見此人之虛實也)能經天地陰陽之化者不失四時知十二節之理者聖智不能欺也(如上文天地萬物四時十二節寒暑虛實等義只陰陽二字包羅盡之能經天地陰陽之化者聖智之道無遺蘊矣又何有能欺之者)能存八動之變五勝更立能達虛實之數者獨出獨入呿吟至微秋毫在目(存存於心也八動之變八風之動變也五勝更立五行之衰王也獨出獨入獨得其妙用也開口而欠也凡此者皆天地陰陽之化知乎此則無所不知故雖呿吟之聲至微秋毫之形至細無不在吾目中矣此上之對蓋謂知之真見之切則病之淺深治之可否發無不中又何有心之亂惑百姓以為殘賊之慮哉呿音區)帝曰人生有形不離陰陽天地合氣別為九野分為四時月有小大日有短長萬物並至不可勝量虛實呿吟敢問其方(此詳求針治之方也)岐伯曰木得金而伐火得水而滅土得水而達金得火而缺水得土而絕萬物盡然不可勝竭(天地陰陽之用五行盡之萬物雖多不能外此五者知五行相制之道則針法可約而知矣)故針有懸布天下者五黔首共餘食莫知之也(懸布天下言示人之廣也五義如下文黔首黎民也皆也餘食猶食之棄余皆不相顧也黔音鉗)一曰治神(醫必以神乃見無形病必以神血氣乃行故針以治神為首務湯液醪醴論曰形弊血盡而功不立者神不使也正此之謂)二曰知養身(不知養身置針於無用之地針家不可不知如終始篇云新刺勿內已刺勿醉已刺勿怒已刺勿勞已刺勿飽已刺勿飢已刺勿渴之類皆是也)三曰知毒藥為真(治病之道針藥各有所宜若真知非藥不可而妄用針者必反害之如邪氣臟腑病形篇曰諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也根結篇曰形氣不足病氣不足此陰陽氣俱不足也不可刺之此即病傳論所謂守一勿失萬物畢者之義)四曰制砭石小大(古者以砭石為針用為外治之法自黃帝始造九針以代石故不曰九針而曰砭石然制有小大必隨病所宜各適其用也)五曰知腑臟血氣之診(不知腑臟則陰陽表裡不明不知血氣則經絡虛實不辨皆不足以言針)五法俱立各有所先(針治未施法應預立五者之用當知所先)今末世之刺也虛者實之滿者泄之此皆眾工所共知也(言淺近易知也)若夫法天則地隨應而動和之者若響隨之者若影道無鬼神獨來獨往(法天則地超乎凡矣隨應而動通乎變矣故能如響應聲如影隨形得心應手取效若神所謂神者神在吾道無謂鬼神既無鬼神則其來其往獨惟我耳)帝曰願聞其道岐伯曰凡刺之真必先治神(此以病者之神為言神者正氣也得神者昌失神者亡故刺之真要必先以正氣為主)五臟已定九候已備後乃存針(再定五臟之屬悉九候之診得其虛實所在然後存意於針而用之)眾脈不見眾凶弗聞外內相得無以形先(眾脈眾凶言其多也泛求其多則不得其要故見眾脈者不見脈之真聞眾凶者弗聞凶之本必因脈以合外因證以合內表裡相參庶乎無失是外內相得也不察其跡而察其所以跡是無以形先也所謂知其要者一言而終不知其要流散無窮其義即此)可玩往來乃施於人(玩謂精熟猶玩弄也往言既往來言將來原始反終惟窮理者能之必能若是乃可施治於人)人有虛實五虛勿近五實勿遠(五虛五實如調經論云神各有有餘不足凡此十者其氣不等也。《玉機真藏論脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虛也虛病不利於針故五虛勿近實邪最所當用故五實勿遠蓋針道難補而易瀉耳)至其當發間不容瞚(發出針也瞬同言針發有期或遲或速在氣機之頃不可以瞬息誤也)手動若務針耀而勻(動用針也專其務而心無二也耀精潔也舉措從容也)靜意視義觀適之變(適至也虛實之變也觀之以靜察變之道也)是謂冥冥莫知其形(冥冥幽隱也莫知其形言血氣之變不形於外惟明者能察有於無即所謂觀於冥冥焉)見其烏烏見其稷稷從見其飛不知其誰(此形容用針之象有如此者烏烏言氣至如烏之集也稷稷言氣盛如稷之繁也從見其飛言氣之或往或來如鳥之飛也然此皆無中之有莫測其孰為之主故曰不知其誰)伏如橫弩起如發機(血氣未應針則伏如橫弩欲其強銳也血氣既應針則退如發機欲其迅速也前第七章帝曰何如而虛何如而實一節原在此末今類附於彼當與此連閱

九針推論

靈樞·官能篇
黃帝問於岐伯曰余聞九針於夫子眾多矣不可勝數余推而論之以為一紀余司誦之子聽其理非則語余請正其道令可久傳後世無患得其人乃傳非其人勿言岐伯稽首再拜曰請聽聖王之道(一紀者匯言也)黃帝曰用針之理必知形氣之所在左右上下(義如脈色類三十二三)陰陽表裡血氣多少(詳經絡類二十)行之逆順(陰氣從足上行至頭而下行循臂陽氣從手上行至頭而下行至足故陽病者上行極而下陰病者下行極而上反者皆謂之逆)出入之合謀伐有過(經氣自內而出自外而入俞有不同詳經絡類十四十六二章知其出入則可因過而伐之也合字一本作會)知解結(詳本類後三十五)知補虛瀉實上下氣門(補虛瀉實義見前上下氣門即經絡類諸經標本氣街之義一曰手經為上足經為下氣脈必由之處是為門戶亦通)明通於四海(人之四海詳經絡類三十二)審其所在寒熱淋露以輸異處(淋於雨露於風邪感異處當審其經也淋露義又見運氣類三十五)審於調氣明於經隧左右肢絡盡知其會(調氣者察其虛實往來而調和之也經隧支別及各經脈會之義詳經絡類二)寒與熱爭能合而調之(合陰陽而調其平也)虛與實鄰知決而通之(鄰近也近則易疑疑則以似為是冰炭相反矣故當知決而通之)左右不調把而行之(邪客大絡者左注右右注左把而行之即繆刺也詳後三十把字一本作犯)明於逆順乃知可治(順者可治逆者不可治如脈色疾病類之死證死期及本類之刺禁刺害皆逆也)陰陽不奇故知起時(奇不遇也不奇則和矣故知起時奇音基)審於本末察其寒熱得邪所在萬刺不殆知官九針刺道畢矣(本末標本也寒熱陰陽也所在三部九候之病脈處也任也九針不同各有所宜能知以上之法而任用之則刺道畢矣)明於五輸徐疾所在屈伸出入皆有條理(此下復詳明針論也五輸井滎俞經合也徐疾針法也屈伸出入經脈往來也)言陰與陽合於五行五臟六腑亦有所藏(陰陽之化是為五行臟腑所藏亦惟此耳)四時八風盡有陰陽(天道之陰陽五行也)各得其位合於明堂各處色部五臟六腑察其所痛左右上下知其寒溫何經所在(邪在於中色形於外察之面部疾可知也出五色篇詳脈色類三十二)審皮膚之寒溫滑澀知其所苦(寒者多陰溫者多陽滑者多實澀者多虛)膈有上下知其氣所在(膈之上膻中也為上氣海心肺所居膈之下脾肝腎所居丹田為下氣海也)先得其道稀而疏之稍深以留故能徐入之(此下兼言針灸法也先得其經絡之道然後可以用針稀而疏之貴精少也稍深以留欲徐入也)大熱在上推而下之(推而逐之抑其高也)從下上者引而去之(引而去之泄於下也)視前痛者常先取之(先取其本也)大寒在外留而補之入於中者從合瀉之(大寒在外補中氣可以拒之瀉合穴可以除之)針所不為灸之所宜(凡不宜於針者當灸以治之)上氣不足推而揚之下氣不足積而從之(推而揚之引致其氣以補上也積而從之留針隨氣以實下也)陰陽皆虛火自當之厥而寒甚骨廉陷下寒過於膝下陵三里(火自當之宜於灸也若厥而寒甚陽氣大虛當灸下陵即陽明經三里穴也)陰絡所過得之留止寒入於中推而行之(寒留於絡而入於經當用針推散而行之)經陷下者火則當之結絡堅緊火所治之(寒氣凝聚或陷於經或結於絡皆當以火逐之)不知所苦兩蹺之下男陰女陽良工所禁針論畢矣(寒邪在肌肉血脈之間有不痛不仁不知所苦者當灸兩蹺之下即足太陽申脈足少陰照海二穴也然男子數陽女子數陰若男陰女陽則反用矣故為良工之所禁。《調經論亦曰病不知所痛兩蹺為上與此法同)用針之服必有法則上視天光下司八正(此下言當知天忌也天光八正義俱見下章)以闢奇邪而觀百姓(兼人己而言也避同)審於虛實無犯其邪(虛風實風皆能傷人故無犯其邪)是得天之露遇歲之虛救而不勝反受其殃(天之風雨不時者皆謂之露。《歲露論故諸逢其風而遇其雨者命曰遇歲露焉歲之虛者乘年之衰逢月之空失時之和因為賊風所傷是謂三虛詳運氣類三十六)故曰必知天忌乃言針意(天忌詳義見下章)法於往古驗於來今觀於窈冥通於無窮粗之所不見良工之所貴莫知其形若神彷彿(此下皆言針法也凡下文無注者詳義俱見下章)邪氣之中人也灑淅動形正邪之中人也微先見於色不知於其身若有若無若亡若存有形無形莫知其情(邪氣言虛邪也虛邪之中人也甚故灑淅動形正邪之中人也微故但先見於色而不知於身此節與下章互有發明所當參閱此數句與邪氣臟腑病形論詳疾病類三)是故上工之取氣乃救其萌芽下工守其已成因敗其形是故工之用針也知氣之所在而守其門戶明於調氣補瀉所在徐疾之意所取之處(因敗其形者不知其難而反傷之也所在即三部九候之義)瀉必用圓切而轉之其氣乃行疾而徐出邪氣乃出伸而迎之遙大其穴氣出乃疾(圓流利也直迫病所也奪也搖同用針圓活而迎奪之則氣出乃疾故可以瀉)補必用方外引其皮令當其門左引其樞右推其膚微旋而徐推之必端以正安以靜堅心無解欲微以留氣下而疾出之推其皮蓋其外門真氣乃存用針之要無忘其神(方即端正安靜之謂外引其皮令當其門察穴於肌表也左引其樞右推其膚微旋而徐推之用針之樞要也必端以正安以靜堅心無懈候氣之誠確也欲微以留氣下而疾出之推其皮蓋其外門出針之防護也真氣得存故可以補用針之要無忘其神者總結前篇而言義詳下章補瀉方圓義與後章八正神明論之文似乎相反然詳求其意各有發明不可謂其誤而忽也

十一官能

靈樞·官能篇連前章)
雷公問於黃帝曰針論曰得其人乃傳非其人勿言何以知其可傳(針論即指前章也)黃帝曰各得其人任之其能故能明其事(任之其能因才而器使也)雷公曰願聞官能奈何黃帝曰明目者可使視色(俱視獨見明目者也)聰耳者可使聽音(俱聽獨聞聰耳者也)捷疾辭語者可使傳論(如開導勸戒解疑辯正之屬皆所謂傳論也)語徐而安靜手巧而心審諦者可使行針艾理血氣而調諸逆順察陰陽而兼諸方(語徐者不苟安靜者不亂手巧者輕重疾徐有妙心審諦者精思詳察無遺故可勝是任諦音帝)緩節柔筋而心和調者可使導引行氣(導引者但欲運行血氣而不欲有所傷也故惟緩節柔筋而心和調者乃勝是任其義可知今見按摩之流不知利害專用剛強手法極力困人開人關節走人元氣莫此為甚病者亦以謂法所當然即有不堪勉強忍受多見強者致弱弱者不起非惟不能去病而適以增害用若輩者不可不為知慎)疾毒言語輕人者可使唾癰咒病(人之惡口毒舌者亦由稟賦諸無所利而獨利於唾咒疾病)爪苦手毒為事善傷者可使按積抑痹(按積抑痹亦上文導引行氣之屬然積堅痹固非爪苦手毒者不能破術若相類而用有輕重也)各得其能方可乃行其名乃彰不得其人其功不成其師無名故曰得其人乃言非其人勿傳此之謂也氣交變大論得其人不教是謂失道傳非其人慢泄天寶詳運氣類十)手毒者可使試按龜置龜於器下而按其上五十日而死矣手甘者復生如故也(龜能運任脈其息以耳而導引伏氣所以靈而多壽不易於死故可用此以驗人之手毒與否手甘者非以味言即不毒之謂

十二內外揣

靈樞·外揣篇全)
黃帝曰余聞九針九篇余親授其調頗得其意(調法度也言頗得其詳也)夫九針者始於一而終於九然未得其要道也夫九針者小之則無內大之則無外深不可為下高不可為蓋恍惚無窮流溢無極余知其合於天道人事四時之變也然余願雜之毫毛渾束為一可乎(始於一終於九者盡天地之大數也針數應之故小則無內大則無外深則無下高則無上其於天道人事四時之變無所不合故散之則雜如毫毛約之則渾束為一一者欲得其要也)岐伯曰明乎哉問也非獨針道焉夫治國亦然黃帝曰余願聞針道非國事也岐伯曰夫治國者夫惟道焉非道何可小大深淺雜合而為一乎(至大至小至淺至深無不有道存焉故治國有道治針亦有道必知乎道乃可合萬變而為一矣)黃帝曰願卒聞之岐伯曰日與月焉水與鏡焉鼓與響焉夫日月之明不失其影水鏡之察不失其形鼓響之應不後其聲動搖則應和盡得其情(道本無形何從察之在明其理得其情耳故如日月之於影水鏡之於形鼓之於聲有動則有應有應則可知惟其至明故能盡得其情)黃帝曰窘乎哉昭昭之明不可蔽其不可蔽不失陰陽也(道者一也一生二陰陽而已不失陰陽則昭昭之明不可蔽矣)合而察之切而驗之見而得之若清水明鏡之不失其形也(合而察之參合陰陽而詳察也切而驗之從其切要而辨證也故可見可得如清水明鏡之無所失也)五音不彰五色不明五臟波盪若是則內外相襲若鼓之應桴響之應聲影之似形(五音五色見於外因臟氣而彰明也五臟之氣藏於內因形聲而發露也外之不彰不明者知內之波盪也即如鼓非桴也得桴而後鳴響非聲也得聲而後應影非形也得形而後見是皆內外相襲而然因也桴音孚)故遠者司外揣內近者司內揣外(揣推測也主也遠者主外近者主內察其遠能知其近察其內能知其外病變雖多莫能蔽吾之明矣杵水切)是謂陰陽之極天地之蓋請臟之靈蘭之室弗敢使泄也(內外遠近無所不知以其明之至也陰陽之道盡於此矣天地雖大又安能出於是哉

十三八正神明瀉方補圓

素問·八正神明論全)
黃帝問曰用針之服必有法則焉今何法何則(服事也方法準則也)岐伯對曰法天則地合以天光(天有星辰人有俞穴地有道里人有尺寸無不合乎天運天之明在日月是謂天光)帝曰願卒聞之岐伯曰凡刺之法必候日月星辰四時八正之氣氣定乃刺之(候察也日月星辰四時八正之氣義如下文及當考經絡二十五)是故天溫日明則人血淖液而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝泣而衛氣沉(淖濡潤也天溫日明陽盛陰衰也人之血氣亦應之故血淖液而易瀉衛氣浮而易行天寒日陰陽衰陰勝也故人血凝泣而衛氣沉凝則難瀉沉則難行矣乃豹切澀同)月始生則血氣始精衛氣始行月郭滿則血氣實肌肉堅月郭空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也(精正也流利也月屬陰水之精也故潮汐之消長應月人之形體屬陰血脈屬水故其虛實浮沉亦應於月)是以天寒無刺(營衛凝泣也)天溫無凝(血氣易行也)月生無瀉(恐伐其生氣也)月滿無補(恐助其邪也)月郭空無治(陰氣不充也)是謂得時而調之(合乎天也)因天之序盛虛之時移光定位正立而待之(日月之光移則歲時之位定南面正立待而察之則氣候可得也)故日月生而瀉是謂臟虛(虛其虛也日當作曰)月滿而補血氣揚溢絡有留血命曰重實(實其實也)月郭空而治是謂亂經陰陽相錯真邪不別沉以留止外虛內亂淫邪乃起(月郭空時血氣方弱正不勝邪則邪氣沉留不去於此用針故致陰陽錯亂真邪不辨而淫邪反起矣
帝曰星辰八正何候岐伯曰星辰者所以制日月之行也(此下皆言天忌也節制也察寒溫者在於日色察盛衰者在於月光察日月之盈虛往來則在於星辰之宮度故曰星辰者所以制日月之行也天以日月為陰陽人以營衛為陰陽故用針者必察日月星辰之氣度以取營衛之虛實)八正者所以候八風之虛邪以時至者也(八正者八方之正位也八方之氣以時而至謂之八風從所居之鄉來者為實風從所沖之方來者為虛風實風主生長虛風主殺害察八正之位則邪之傷人虛實可知矣八正八風三虛義詳運氣類三十五正氣正風義詳疾病類四)四時者所以分春秋冬夏之氣所在以時調之也八正之虛邪而避之勿犯也(四時之氣所在如春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓中又如正二月人氣在肝三四月人氣在脾五六月人氣在頭七八月人氣在肺九十月人氣在心十一二月人氣在腎此皆氣在人身也至於天氣所在則八正之風隨時而至者是也人身之氣宜調於內天地之氣宜調於外故聖人日避虛邪之道如避矢石然蓋恐因外而傷其內也)以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五臟(身之虛血氣虛也天之虛八正之虛邪氣及三虛也以虛感虛故邪氣深入至骨而傷於五臟)工候救之弗能傷也故曰天忌不可不知也(工能知而勿犯犯而能救故可弗傷凡太乙所居之鄉氣有邪正虛實出乎天道所當避忌故曰天忌九針論以身形九野時日之應亦曰天忌詳經絡類三十五並有圖在圖翼四卷
帝曰其法星辰者余聞之矣願聞法往古者岐伯曰法往古者先知針經也(此下諸義皆釋針經之文即前九針推論章也法往古者取法於既往也此云針經為古法可見是書之傳其來最遠似猶有出軒岐之前者)驗於來今者先知日之寒溫月之虛盛以候氣之浮沉而調之於身觀其立有驗也(驗於來今察見在也觀日月之氣候而調之於身以古證今以今合古知往知來其用安有不驗五色篇亦曰積神於心以知往今見脈色類三十二)觀其冥冥者言形氣榮衛之不形於外而工獨知之以日之寒溫月之虛盛四時氣之浮沉參伍相合而調之工常先見之然而不形於外故曰觀於冥冥焉(形氣營衛不形於外故曰冥冥而工獨知之者以知日月四時之變化則天地陰陽之道盡知參伍相合之妙用則人身調治之法盡若是者不求其神而神無不在故見於冥冥焉)通於無窮者可以傳於後世也是故工之所以異也然而不形見於外故俱不能見也視之無形嘗之無味故謂冥冥若神髣髴(通於無窮者無方無體也故可傳於萬世其所以異於人者以人俱不能見而我獨見之明察秋毫在於若無若有之際故謂冥冥若神髣髴髣(音仿髴音弗)虛邪者八正之虛邪氣也(義如上文)正邪者身形若用力汗出腠理開逢虛風其中人也微故莫知其情莫見其形(正邪即八方之正風也蓋正風之大者為實風微者即正風從其沖後來者為虛風刺節真邪篇曰正氣者正風也從一方來非實風又非虛風也邪氣者虛風之賊傷人也賊風篇曰其有熱則汗出汗出則受風雖不遇賊風邪氣必有因加而發焉是皆正風之謂雖為正風亦能傷人故曰正邪亦曰虛風耳第其中人也微不若虛邪賊風之甚故莫知其情形而人不之覺也)上工救其萌牙必先見三部九候之氣盡調不敗而救之故曰上工下工救其已成救其已敗救其已成者言不知三部九候之相失因病而敗之也(救其萌牙治之早也救其已成治之遲也早者易功收萬全遲者難反因病以敗其形在知與不知之間耳所以有上工下工之異三部九候義詳後十五)知其所在者知診三部九候之病脈處而治之故曰守其門戶焉莫知其情而見其形也(知其所在者知病脈之處也三部九候即病脈由行出入之所故曰門戶情有不可知而形有可見者在乎此得其形則情可察矣)帝曰余聞補瀉未得其意岐伯曰瀉必用方方者以氣方盛也以月方滿也以日方溫也以身方定也以息方吸而內針乃復候其方吸而轉針乃復候其方呼而徐引針故曰瀉必用方其氣易行焉(方正也當其正盛正滿之謂也方吸內針氣之來也迎而奪之惡得無虛即此之謂故可以瀉:《官能篇瀉必用圓補必用方與此相反義見前第十)補必用圓圓者行也行者移也刺必中其榮復以吸排針也(圓圓活也行者行其氣移者導其滯凡正氣不足則營衛不行血氣留滯故必用圓以行之補之血脈也除去也即候吸引針之謂呼吸補瀉詳見下章)故圓與方非針也(非針之形言針之用也)故養神者必知形之肥瘦榮衛血氣之盛衰血氣者人之神不可不謹養(形者神之體神者形之用無神則形不可活無形則神無以生故形之肥瘦營衛血氣之盛衰皆人神之所賴也故欲養神者不可不謹養其形)帝曰妙乎哉論也合人形於陰陽四時虛實之應冥冥之期其非夫子孰能通之然夫子數言形與神何謂形何謂神願卒聞之(形可見神不可見易曰形乃謂之器利用出入民咸用之謂之神)岐伯曰請言形形乎形目冥冥(形乎形見乎外也目冥冥見粗者不見其精也)問其所病索之於經慧然在前按之不得不知其情故曰形(所病有因可問而知所在有經可索而察則似乎慧然在前矣然仍按之不得者在見其形而不知其情耳形者跡也)帝曰何謂神岐伯曰請言神神乎神耳不聞(神乎神二而一也耳不聞聽於無聲也)目明心開而志先(目著明心藏神心竇開則志慧出而神明見)慧然獨悟口弗能言俱視獨見(口弗能言妙不可以言傳也故與眾俱視惟吾獨見)適若昏昭然獨明(觀於冥冥適若昏也無所見而見之昭然明也)若風吹雲故曰神(若風吹雲宇宙清而光明見也豁然了悟人則在心至哉莫測故謂之神)三部九候為之原九針之論不必存也(以三部九候為之本原則神悟可得矣九針之論特具其形跡耳既得其神奚借於跡雖不存之亦無不可

十四經脈應天地呼吸分補瀉

素問·離合真邪論
黃帝問曰余聞九針九篇夫子乃因而九之九九八十一篇余盡通其意矣(針經之數共八十一篇也)經言氣之盛衰左右傾移以上調下以左調右有餘不足補瀉於榮輸余知之矣此皆榮衛之傾移虛實之所生非邪氣從外入於經也(榮衛傾移謂陰陽偏勝則虛實內生而為病非邪氣在經之謂也)余願聞邪氣之在經也其病人何如取之奈何岐伯對曰夫聖人之起度數必應於天地故天有宿度地有經水人有經脈(宿謂二十八宿謂三百六十五度經水謂清渭海湖汝澠淮漯江河濟漳以合人之三陰三陽十二經脈也)天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水凝泣天暑地熱則經水沸溢卒風暴起則經水波湧而隴起(人氣與天地相通故溫和寒冷暑熱卒風暴至而經脈之應必隨時為變邪之中人亦然也詳如下文澀同隆同)夫邪之入於脈也寒則血凝泣暑則氣淖澤虛邪因而入客亦如經水之得風也經之動脈其至也亦時隴起其行於脈中循循然(邪氣之自外而入者或為凝泣或為淖澤皆由於寒熱之變其入客於經亦如經水之得風即血脈之得氣也故致經脈亦時隴起蓋邪在脈中無非隨正氣往來以為之動靜耳循循隨順貌乃豹切)至其寸口中手也時大時小大則邪至小則平其行無常處(邪氣隨脈必至寸口有邪則隴起而大無邪則平和而小隨其所在而為形見故行無常處)在陰與陽不可為度(隨陽經則入陽分隨陰經則入陰分)從而察之三部九候卒然逢之早遏其路(見邪所在則當遏之遏者制也早絕其路庶無深大之害三部九候詳脈色類五
吸則內針無令氣忤(此下言呼吸補瀉之法也吸則內針瀉其實也蓋吸則氣至而盛迎而奪之其氣可泄所謂刺實者刺其來也去其逆氣故令無忤)靜以久留無令邪布(前氣未除後氣將至故當靜留其針俟而瀉之無令邪氣復布也)吸則轉針以得氣為故(邪氣未泄候病者再吸乃轉其針搓轉也謂之催氣得氣為故以針下得氣之故為度也)候呼引針呼盡乃去大氣皆出故命曰瀉(入氣曰吸出氣曰呼引退也出針也候呼引至其門則氣去不能復聚呼盡乃離其穴則大邪之氣隨泄而散經氣以平故謂之瀉。《調經論瀉實者氣盛乃內針針與氣俱內以開其門如利其戶針與氣俱出精氣不傷邪氣乃下外門不閉以出其疾搖大其道如利其路是謂大瀉必切而出大氣乃屈)帝曰不足者補之奈何岐伯曰必先捫而循之(先以手捫摸其處欲令血氣溫舒也音門)切而散之(次以指切捺其穴欲其氣之行散也)推而按之(再以指揉按其肌膚欲針道之流利也)彈而怒之(以指彈其穴欲其意有所注則氣必隨之故脈絡䐜滿如怒起也)抓而下之(用法如前然後以左手爪甲掐其正穴而右手方下針也爪同又平去二聲)通而取之(下針之後必候氣通以取其疾如下文者)外引其門以閉其神(門穴門也此得氣出針之法詳下文)呼盡內針靜以久留以氣至為故(此詳言用補之法也呼盡則氣出氣出內針追而濟之也故虛者可實所謂刺虛者刺其去也氣至義見後為故義如前)如待所貴不知日暮(靜以久留以候氣至如待貴人毋厭毋忽也)其氣以至適而自護(以已同調適也愛護也。《寶命全形論經氣已至慎守勿失即此謂也義如下文)候吸引針氣不得出各在其處推闔其門令神氣存大氣留止故命曰補(候吸引針則氣充於內推闔其門則氣固於外神存氣留故謂之補。《調經論補虛者持針勿置以定其意候呼內針氣出針入針空四塞精無從去方實而疾出針氣入針出熱不得還閉塞其門邪氣布散精氣乃得存動氣候時近氣不失遠氣乃來是謂追之愚按近代用針撮要凡足以發明本經開導後人等法有不可不知者如用針之道以氣為主知虛知實方可無誤虛則脈虛而為癢為麻實則脈實而為腫為痛虛則補之氣至則實實則瀉之氣去則虛故用補用瀉必於呼吸之際隨氣下針則其要也下針之法先以左手捫摸其處隨用大指爪重按切掐其穴右手置針於穴上凡用補者令病人咳嗽一聲隨嗽下針氣出針入初刺入皮天之分也少停進針次至肉中人之分也又停進針至於筋骨之間地之分也然深淺隨宜各有所用針入之後將針搖動搓彈謂之催氣覺針下沉緊倒針朝病向內搓轉用法補之或針下氣熱是氣至足矣令病者吸氣一口退針至人之分候吸出針急以指按其穴此補法也凡用瀉者令其吸氣隨吸入針針與氣俱內初至天分少停進針直至於地亦深淺隨宜而用卻細細搖動進退搓捻其針如手顫之狀以催其氣約行五六次覺針下氣緊即倒針迎氣向外搓轉以用瀉法停之良久退至人分隨嗽出針不閉其穴此為瀉法故曰欲補先呼後吸欲瀉先吸後呼即此法也所謂轉針者搓轉其針如搓線之狀慢慢轉之勿令太緊瀉左則左轉瀉右則右轉故曰拈針向外瀉之方拈針向內補之訣也所謂候氣者必使患者精神已潮而後可入針針既入矣又必使患者精神寧定而後可行氣若氣不潮針則輕滑不知疼痛如插豆腐未可刺也必候神氣既至針下緊澀便可依法施用入針後輕浮虛滑遲慢如閒居靜室寂然無聞者乃氣之未到入針後沉重澀滯緊實如魚吞釣或沉或浮而動者乃氣之已來虛則推內進搓以補其氣實在循捫彈怒以引其氣氣未至則以手循攝以爪切搯以針搖動進拈搓彈其氣必至氣既至必審寒熱而施治刺熱須其寒者必留針候其陰氣隆至也刺寒須其熱者必留針候其陽氣隆至也然後可以出針然氣至速者效亦速而病易痊氣至遲者效亦遲而病難愈生者澀而死者虛候氣不至必死無疑此因氣可知吉凶也所謂出針者病勢既退針氣必松病未退者針氣固澀推之不動轉之不移此為邪氣吸拔其針真氣未至不可出而出之其病即復必須再施補瀉以待其氣直候微松方可出針豆許搖而少停補者候吸徐出針而急按其穴瀉者候呼疾出針而不閉其穴故曰下針貴遲太急傷血出針貴緩太急傷氣也所謂迎隨者如手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹逆其氣為迎為瀉順其氣為隨為補也所謂血氣多少者如陽明多血多氣刺之者出血氣太陽厥陰多血少氣刺之者出血惡氣少陽少陰太陰多氣少血刺之者出氣惡血也所謂子母補瀉者濟母益其不足奪子平其有餘如心病虛者補其肝木心病實者瀉其脾土故曰虛則補其母實則瀉其子然本經亦有補瀉心虛者取少海之水所以伐其勝也心實者取少府之火所以泄其實也又如貴賤之體有不同者賤者硬而貴者脆也男女之取法有異者男子之氣早在上而晚在下女子之氣早在下而晚在上午前為早屬陽午後為晚屬陰男女上下其分在腰足不過膝手不過肘補瀉之宜各有其時也又如陰陽經穴取各有法者凡陽部陽經多在筋骨之側必取之骨旁陷下者為真如合谷三里陽陵泉之類是也凡陰部陰經必取於䐃隙之間動脈應手者為真如箕門五里太衝之類是也至於針制有九所以應陽九之數也針義有五所以合五行之用也古人以砭石後人代以九針其體則金也長短小大各隨所宜其勁直象木也川原壅塞可決於江河血氣凝滯可疏於經絡其流通象水也將欲行針先摸其穴含針於口然後刺之借我之陽氣資彼之虛寒其氣溫象火也入針以按出針以捫按者鎮其氣道捫者閉其氣門其填補象土也諸如此類皆針家之要所不可不知者

十五候氣察三部九候

素問·離合真邪論
帝曰候氣奈何(此欲候其邪氣也非針下氣至之謂)岐伯曰夫邪去絡入於經也舍於血脈之中(邪氣由淺而深故必自絡然後入經居也)其寒溫未相得如湧波之起也時來時去故不常在(邪氣寒正氣溫故不相得血氣本靜而邪擾之亦猶水本靜而風擾之故如湧波之起也邪氣之至善行數變或往或來故無常處)故曰方其來也必按而止之止而取之(方其來也邪氣尚微故可按其處而止之取而瀉之早遏其勢則大邪可散無深害矣)無逢其沖而瀉之(不為早治其邪必甚邪氣雖盛恐其氣未必實故宜詳審不可因逢其沖輒瀉之也)真氣者經氣也經氣太虛故曰其來不可逢此之謂也(真氣不實迎而瀉之邪氣雖去真氣必太虛矣故曰其來不可逢也:《小針解其來不可逢者氣盛不可補也彼言補此言瀉文若相反各有深義當兩察之)故曰候邪不審大氣已過瀉之則真氣脫脫則不復邪氣復至而病益蓄(過往也不能審察虛實而瀉其已去之邪反傷真氣邪必乘虛復至而益甚矣)故曰其往不可追此之謂也小針解其往不可追者氣虛不可瀉也)不可掛以發者待邪之至而髮針瀉矣若先若後者血氣已盡其病不可下(髮針瀉者施瀉法也欲瀉其邪在氣至之頃不可掛以發者言絲毫之不可失也若先若後者先之則邪未至後之則大氣已過徒有伐盡其血氣而病不可下下者降服之謂)故曰知其可取如發機不知其取如扣椎故曰知機道者不可掛以發不知機者扣之不發此之謂也(機弩機也木椎也知而取之必隨撥而應如發機之易不知而攻之則頑鈍莫入如扣椎之難也上文諸義俱見前第一第七二章)帝曰補瀉奈何(此承上文而問邪方去絡入於經也將先固正氣而補之或先攻邪氣而瀉之也)岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血而復其真氣(言既中於邪即當攻邪但治之宜早必使疾出其邪以去盛血則真氣自復此瀉中亦有補也)此邪新客溶溶未有定處也推之則前引之則止逆而刺之溫血也刺出其血其病立已(溶溶流動貌邪之新客於人者其淺在絡未有定處故推之則可前引之則可止言取之甚易也凡取絡者必取其血刺出溫血邪必隨之而去矣故病可立已溫血熱血也)帝曰然真邪以合波隴不起候之奈何(真邪以合邪正初相犯也波隴不起病形未見也察此不真最易惑亂)岐伯曰審捫循三部九候之盛虛而調之(但審察三部九候之脈則盛虛可得而調治可施矣)察其左右上下相失及相減者審其病臟以期之(相失者如七診之類失其常體不相應也相減者形氣虛脫也察三部九候之左右上下則知其病之所在臟之所屬陰陽氣候皆可期矣三部九候相失相減等義見脈色類五及二十五)不知三部者陰陽不別天地不分(陰陽不別則不知臟腑逆順天地不分則不知升降浮沉)地以候地天以候天人以候人調之中府以定三部(知三部者可以候上中下之病中府藏氣也凡三部九候脈證皆以藏氣為主氣順則吉氣逆則凶故調之中府可以定三部)故曰刺不知三部九候病脈之處雖有大過且至工不能禁也(大過大邪之過也)誅罰無過命曰大惑反亂大經真不可復用實為虛以邪為真用針無義反為氣賊奪人正氣以從為逆榮衛散亂真氣已失邪獨內著絕人長命予人夭殃不知三部九候故不能久長(不知邪正虛實而妄施攻擊是謂誅伐無過奪人真元殺人於冥冥之中莫此為甚欲遺陰德於子孫者當以此為切戒)因不知合之四時五行因加相勝釋邪攻正絕人長命(不知合之四時五行因加相勝失天和也釋邪攻正不當伐而伐也故絕人長命)邪之新客來也未有定處推之則前引之則止逢而瀉之其病立已(此重言之者深示人以治病宜早也

十六候氣

靈樞·九針十二原篇》《小針解篇》《四時氣篇》《終始篇
刺之而氣不至無問其數(靈樞·九針十二原篇無問其數者必以氣至為度也即如待貴人不知日暮之謂)刺之而氣至乃去之勿復針(氣至勿復針恐其真氣脫也候氣詳義有按在前十四)針各有所宜各不同形各任其所為(皮肉筋骨病各有處用針各有所宜也)刺之要氣至而有效效之信若風之吹雲明乎若見蒼天刺之道畢矣(刺以氣為要以效為信得其要則效故如風之吹雲邪氣去則正氣見故明手若見蒼天也
睹其色察其目知其散復一其形聽其動靜知其邪正(詳義具見下文)右主推之左持而御之氣至而去之(右主推之所以入針也左持而御之所以護持也邪氣去而穀氣至然後可以出針
小針解睹其色察其目知其散復一其形聽其動靜者言上工知相五色於目有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也(察形色於外可以知其散復察脈於內可以知其動靜)知其邪正者知論虛邪與正邪之風也右主推之左持而御之者言持針而出入也氣至而去之者言補瀉氣調而去之也(補不足瀉有餘必得其平是氣調也方可去針)調氣在於終始一者持心也(終始本經篇名見下文一者持心也釋前文一其形聽其動靜知其邪正者皆主持於心也)節之交三百六十五會者絡脈之滲灌諸節者也(此一句詳經絡類十四)所以察其目者五臟使五色循明循明則聲章聲章者則言聲與平生異也(五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精故能使五色循明蓋色明於外者由氣盛於內故其聲音亦必章大與平生異矣
四時氣篇睹其色察其目以知其散復者視其目色以知病之存亡也(神完則氣復神失則氣散故察其目色即可知病之存亡也)一其形聽其動靜者持氣口人迎以視其脈堅且盛且滑者病日進脈軟者病將下(脈堅而且盛且滑者邪氣之熾也故病日進脈軟而和者元氣之來也故病將下退也)諸經實者病三日已(凡邪氣未解者最忌脈弱無力平人氣象論病在中脈虛。《玉機真藏論病在外脈不實堅者皆難治。《邪客篇虛而細者久以持皆不實之謂也若病在諸經而脈實有力者邪將外達也故可三日而已矣)氣口候陰人迎候陽也(氣口在手太陰肺脈也氣口獨為五臟主故以候陰人迎在頭陽明胃脈也胃為六腑之大源故以候陽人迎氣口詳議見藏象類十一
凡刺之道氣調而止(靈樞·終始篇)補陰瀉陽音氣益彰耳目聰明反此者血氣不行(此陰陽以表裡言凡正氣在中所當補也故曰補陰邪自外入所當瀉也故曰瀉陽陽邪去而真陰復故音氣益彰耳目聰明也)所謂氣至而有效者瀉則益虛虛者脈大如其故而不堅也堅如其故者適雖言故病未去也(凡氣至之效瀉者欲其虛也既瀉之後雖其脈大如舊但得和軟不堅即其效也若脈堅如舊者雖欲文餙其故而病實未除也)補則益實實者脈大如其故而益堅也夫如其故而不堅者適雖言快病未去也(補者欲其實實則脈必堅既補之後而脈之大小不堅如舊者不可言快病未除也二節云大者乃概指脈體進退而言也非洪大之謂)故補則實瀉則虛痛雖不隨針病必衰去(補則實者其脈必堅瀉則虛者其脈必不堅若或有痛雖未隨針即愈亦必以漸而去矣)必先通十二經脈之所生病而後可得傳於終始矣(十二經脈各有左右上下其受病之處亦有先後必治其病所從生而後可得終始之義終始本篇名即本末之謂)故陰陽不相移虛實不相傾取之其經(移移易也相傷也或陰或陽無所改易不相移也虛者自虛實者自實不相傾也此則無所從生而各病其病但求其經而取之)凡刺之屬三刺至穀氣邪辟妄合陰陽易居逆順相反沉浮異處四時不得稽留淫泆須針而去(三刺義如下文邪辟妄合等六句詳言病變也凡此者皆須用針治以三刺之法則諸病可去也)故一刺則陽邪出(初刺之在於淺近故可出陽分之邪)再刺則陰邪出(再刺之在於深遠故可出陰分之邪)三刺則穀氣至穀氣至而止所謂穀氣至者已補而實已瀉而虛故以知穀氣至也(三刺之在候穀氣穀氣者元氣也出針也蓋邪氣來也緊而疾穀氣來也徐而和必邪氣去而後穀氣至故已補而實則虛者堅已瀉而虛則堅者軟是以知穀氣之至也)邪氣獨去者陰與陽未能調而病知愈也故曰補則實瀉則虛痛雖不隨針病必衰去矣(穀氣至者知邪氣之去也雖陰陽經氣未見即調而病則已愈故上文曰補則實瀉則虛病必衰去矣

二十卷

針刺類

十七五變五輸刺應五時

靈樞·順氣一日分為四時篇
黃帝曰余聞刺有五變以主五輸願聞其數岐伯曰人有五臟五臟有五變五變有五輸故五五二十五輸以應五時黃帝曰願聞五變岐伯曰肝為牡臟其色青其時春其音角其味酸其日甲乙(肝屬木為陰中之少陽故曰牡臟)心為牡臟其色赤其時夏其日丙丁其音徵其味苦(心屬火為陽中之太陽故曰牡臟)脾為牝臟其色黃其時長夏其日戊己其音宮其味甘(脾屬土為陰中之至陰故曰牝臟)肺為牝臟其色白其音商其時秋其日庚辛其味辛(肺屬金為陽中之少陰故曰牝臟)腎為牝臟其色黑其時冬其日壬癸其音羽其味鹹是為五變(腎屬水為陰中之太陰故曰牝臟五臟配合五行而惟肝心為牡臟脾肺腎皆為牝臟蓋木火為陽土金水皆為陰也)黃帝曰以主五輸奈何(此言五輸之主五時也本節缺岐伯曰三字)藏主冬冬刺井(五臟主藏其氣應冬井之氣深亦應乎冬故凡病之在藏者當取各經之井穴也)色主春春刺滎(五色蕃華其氣應春滎穴氣微亦應乎春故凡病見於色者當取各經之滎也)時主夏夏刺輸(五時長養其氣應夏輸穴氣盛亦應乎夏故凡病之時作時止者當取各經之輸也)音主長夏長夏刺經(五音繁盛氣應長夏經穴正盛亦應長夏故凡病在聲音者當取各經之經也)味主秋秋刺合(三味成熟以養五臟其氣應秋合穴氣斂亦應乎秋故凡經滿而血者病在胃及因飲食內傷者當取各經之合也本篇五時之刺以應五輸謂冬刺井春刺滎夏刺輸長夏刺經秋刺合者以井應冬滎應春輸應夏經應長夏合應秋也如本輸四時氣水熱穴等論所載皆同不可易者考之六十五難曰井者東方春合者北方冬也七十四難曰經言春刺井夏刺滎季夏刺俞秋刺經冬刺合皆與本經不合必難經之誤也當以本經為正不可不辨)是謂五變以主五輸(五變各應五輸是謂五五二十五輸)黃帝曰諸原安合以致六輸(五臟五輸之外六腑尚有原穴是為六輸故問其所合之義)岐伯曰原獨不應五時以經合之以應其數故六六三十六輸(上文止言五臟五輸以應五時而不及六腑之原者蓋原合於經不復應時如長夏之刺經則原在其中應其數矣是即六腑之六輸也:《本輸篇所載六腑之原九針十二原篇即謂之腧故六十六難曰以腧為原也後世針灸諸書宗之皆言陽經之腧即為原故治腧即所以治原陰經之腧並於原故治原即所以治腧今此節云以經合之以應其數然則經原腧三穴相鄰經亦可以代原矣詳義見經絡類十五十六章及圖翼四卷十二原解中)黃帝曰何謂藏主冬時主夏音主長夏味主秋色主春願聞其故岐伯曰病在臟者取之井病變於色者取之滎病時間時甚者取之輸病變於音者取之經經滿而血者病在胃及以飲食不節得病者取之於合故命曰味主合是謂五病也(此申明上文之義也注如前

十八四時之刺

靈樞·本輸篇》《四時氣篇》《素問·水熱穴論》《靈樞·寒熱病篇》《終始篇
春取絡脈諸滎大經分肉之間甚者深取之間者淺取之(靈樞·本輸篇此下言經絡淺深兼諸輸而分主四時也絡脈者十二經之大絡如手太陽列缺之類是也諸滎者十二經之滎穴如手太陰魚際之類是也絡淺滎微皆應春氣春以少陽之令將升未升其氣在中故刺之者在絡在滎皆中取於大經分肉之間因其間甚而可深可淺也)夏取諸腧孫絡肌肉皮膚之上(諸腧者十二經之腧穴如手太陰經太淵之類是也絡之小者為孫絡皆應夏氣夏以老陽之令陽盛於外故宜淺刺於諸腧孫絡及肌肉皮膚之上也)秋取諸合余如春法(諸合者十二經之合穴如手太陽尺澤之類是也諸合應秋故宜取之秋以少陰之令將降未降氣亦在中故余如春法謂亦宜中取於大經分肉之間而可淺可深也)冬取諸井諸腧之分欲深而留之(諸井者十二經之井穴如手太陰少商之類是也諸腧者臟腑之腧如肺腧心腧之類是也非上文五腧之謂諸井諸藏皆主冬氣冬以老陰之令陽氣伏藏故宜取井腧欲其深而久留之也)此四時之序氣之所處病之所舍臟之所宜(處上聲謂氣之所居也
黃帝問於岐伯曰夫四時之氣各不同形百病之起皆有所生灸刺之道何者為定靈樞·四時氣篇》。一本作寶)岐伯答曰四時之氣各有所在灸刺之道得氣穴為定(時氣所在即氣穴也)故春取經血脈分肉之間甚者深刺之間者淺刺之(春取經即前篇大經分肉之間也甚者深間者淺義俱如前)夏取盛經孫絡取分間絕皮膚(盛經孫絡皆陽分也)秋取經腧邪在腑取之合冬取井滎必深以留之(邪在腑謂秋陰未盛陽邪猶在陽分也本篇詳義見下文
帝曰春取絡脈分肉何也素問·水熱穴論》。本論之義即所以釋前篇也)岐伯曰春者木始治肝氣始生肝氣急其風疾經脈常深其氣少不能深入故取絡脈分肉間(春屬木木應肝肝主風春刺絡者刺肝邪也風木之邪雖為急疾然春風本柔將達於外經脈常深邪非深入故當取絡脈之穴如前篇及分肉間也
帝曰夏取盛經分腠何也岐伯曰夏者火始治心氣始長脈瘦氣弱陽氣流溢熱熏分腠內至於經故取盛經分腠絕膚而病去者邪居淺也(夏屬火火應心心主熱夏令陽浮於外熱熏分腠氣在盛經孫絡之間故夏取盛經分腠者治在陽分所以去心邪也)所謂盛經者陽脈也(謂手足三陽及十二經之經穴如手太陰經渠之類凡夏氣所在者即陽脈也
帝曰秋取經俞何也岐伯曰秋者金始治肺將收殺金將勝火陽氣在合陰氣初勝濕氣及體(經俞者諸經之經穴俞穴也俞應夏經應長夏皆陽分之穴秋屬金金應肺令主收殺其時金將勝火陽氣尚在諸經之合陽氣初衰陰氣初勝故寒濕之氣及體)陰氣未盛未能深入故取俞以瀉陰邪取合以虛陽邪陽氣始衰故取於合(陰氣未深猶在陽分故取經俞以瀉陰邪陽氣始衰邪將收斂故取合穴以虛陽邪也皇甫士安云是謂始秋之治變
帝曰冬取井滎何也岐伯曰冬者水始治腎方閉陽氣衰少陰氣堅盛巨陽伏沉陽脈乃去(井應冬滎應春也冬屬水水主腎水王於冬其氣閉藏也少陰腎也巨陽膀胱也二經表裡陰氣方盛所以陽脈衰去)故取井以下陰逆取滎以實陽氣(取井以下陰逆抑有餘也取滎以實陽氣扶不足也)故曰冬取井滎春不鼽衄此之謂也(皇甫士安云是為初冬之治變鼽音求
春取絡脈夏取分腠秋取氣口冬取經輸靈樞·寒熱病篇》。春夏之取與前四時氣篇水熱穴論皆同秋取氣口者手太陰肺脈應秋金也冬取經輸者經穴通藏氣藏主冬也)凡此四時各以時為齊(齊義見下文)絡脈治皮膚分腠治肌肉氣口治筋脈經輸治骨髓(絡脈浮淺故治皮膚分腠有理故治肌肉氣口者脈之大會故治筋脈經輸連臟故治骨髓此言經輸者總言經穴也非上文經俞之謂蓋彼以五輸言故云秋取經俞冬取井滎此以內外言故云絡脈治皮膚經輸治骨髓也當解其意
春氣在毛夏氣在皮膚秋氣在分肉冬氣在筋骨靈樞·終始篇此言病氣之中人隨時氣而為深淺也:《四時刺逆從論春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓中與本篇若異者何也蓋本篇言病邪之應時令有表有里四時刺逆從論言人氣之合天地有升有降義本不同非矛盾也詳見下章)刺此病者各以其時為齊(齊劑同藥曰藥劑針曰砭劑也春夏陽氣在上故取毫毛皮膚則淺其針秋冬陽氣在下故取分肉筋骨則深其針是以時為齊也)故刺肥人者以秋冬之齊刺瘦人者以春夏之齊(此又於四時之中而言肥瘦之異也肥人肉厚淺之則不及故宜秋冬之齊瘦人肉薄深之則太過故宜春夏之齊也

十九刺分四時逆則為害

素問·診要經終論》《四時刺逆從論
黃帝問曰診要何如素問·診要經終篇)岐伯對曰正月二月天氣始方地氣始發人氣在肝(方謂氣方升也歲方首也人事方與也萬物發生也肝屬木氣應春故人氣在肝)三月四月天氣正方地氣定發人氣在脾(正方謂時氣正升歲事正新也定發專於發生也此時天地之氣自下而升土居升降之中而脾應之故人氣在脾)五月六月天氣盛地氣高人氣在頭(盛夏陽升之極故人氣應之在頭)七月八月陰氣始殺人氣在肺(氣升則物生氣降則物死此時天氣漸降清秋當令陰氣始殺萬物人氣自頭而降肺金應之故人氣在肺)九月十月陰氣始冰地氣始閉人氣在心(自秋入冬陰氣始凝心氣始閉陽氣在中故人氣在心)十一月十二月冰復地氣合人氣在腎(復言其重寒凝之甚也斯時陽氣深伏於下故人氣在腎
故春刺散俞及與分理血出而止甚者傳氣間者環也(按:《四時刺逆從論春氣在經脈此散俞者即諸經之散穴也義如下文分理肌肉分理也春宜疏達故欲血出而止布散也周也病甚者針宜久留故必待其傳氣病稍間者但候其氣行一周於身約二刻許可止針也)夏刺絡俞見血而止盡氣閉環痛病必下(絡俞謂諸經浮絡之穴以夏氣在孫絡也夏宜宣泄故必見血而止盡氣盡去其邪血邪氣也閉環謂去針閉穴須氣行一周之頃也凡有痛病必退下矣)秋刺皮膚循理上下同法神變而止(循理循分肉之理也上言手經下言足經刺皆同法秋氣在皮膚邪猶未深故但察其神氣變易異於未刺之前可止針矣)冬刺俞竅於分理甚者直下間在散下(孔穴之深者曰竅冬氣在骨髓中故當深取俞竅於分理間也甚者直下察邪所在而直取其深處也間者散下或左右上下散布其針而稍宜緩也)春夏秋冬各有所刺法其所在(上文十二月言氣之升降此四季言氣之深淺故各有所刺法其所在
春刺夏分脈亂氣微入淫骨髓病不能愈令人不嗜食又且少氣(此下言四時之誤刺也春刺孫絡是春刺夏分也夏應心心主脈故脈亂氣微腎水受氣於夏腎主骨故入淫於骨髓心火微則胃土失其所養故不嗜食不嗜食故少氣也)春刺秋分筋攣逆氣環為咳嗽病不愈令人時驚又且哭(春刺皮膚是刺秋分也肝木受氣於秋肝主筋故筋攣也逆氣者肝氣上逆也周也秋應肺故氣周及肺為咳嗽也肝主驚故時驚肺主悲憂故又且哭)春刺冬分邪氣著藏令人脹病不愈又且欲言語(春刺骨髓是春刺冬分也冬應腎腎傷則邪氣內侵而著藏故令人脹火受氣於冬心屬火而主言故且欲言語也)夏刺春分病不愈令人解惰(夏刺經俞是夏刺春分也肝應春其主筋傷其肝氣故令人筋力解惰)夏刺秋分病不愈令人心中欲無言惕惕如人將捕之(夏刺秋分傷其肺也肺氣不足故令人慾無言惕惕如人將捕之者恐也恐為腎之志肺金受傷病及其子故亦虛而恐也)夏刺冬分病不愈令人少氣時欲怒(夏傷其腎則精虛不能化氣故令人少氣水虧則木失所養而肝氣強急故時欲怒也)秋刺春分病不已令人惕然欲有所為起而忘之(秋刺春分傷肝氣也心失其母則神有不足故令人惕然且善忘也)秋刺夏分病不已令人益嗜臥又且善寐(秋刺夏分則心氣少而脾氣孤脾虛則倦而嗜臥心虛則神不安而善夢)秋刺冬分病不已令人洒洒時寒(秋刺冬分誤傷腎陰則精氣耗散故令人洒洒寒慄也)冬刺春分病不已令人慾臥不能眠眠而有見(肝藏魂肝氣受傷則神魂散亂故令人慾臥不能眠或眠而有見謂怪異等物也)冬刺夏分病不愈氣上發為諸痹(心應夏其主血脈脈傷則邪氣乘虛客之故發為諸痹)冬刺秋分病不已令人善渴(刺傷肺金必虧腎水故令人善渴
凡刺胸腹者必避五臟(此下言刺害也五臟傷則五神去神去則死矣故凡刺胸腹者必避五臟)中心者環死中脾者五日死中腎者七日死中肺者五日死(環周一日也此節止言四臟獨不及肝必脫簡耳刺禁論所言五臟死期尤為詳悉但與本節稍有不同見本類後六十四)中膈者皆為傷中其病雖愈不過一歲必死(膈膜前齊鳩尾後齊十一椎心肺居於膈上肝腎居於膈下脾居在下近於膈間膈者所以隔清濁分上下而限五臟也五臟之氣分主四季若傷其膈則臟氣陰陽相亂是為傷中故不出一年死)刺避五臟者知逆從也所謂從者膈與脾腎之處不知者反之(膈連胸脅四周脾居於中腎著於脊知而避之者為從不知者為逆是謂反也
刺胸腹者必以布㹠著之乃從單布上刺(此下言刺法也胸腹虛淺近臟故必以布㹠著之而後刺所以護心腹慎風寒也㹠音皎布也著音灼被服也)刺之不愈復刺(以平為期也)刺針必肅(敬謹毋忽也)刺腫搖針(搖大其竅瀉之速也)經刺勿搖(恐泄其氣也)此刺之道也
是故春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓中(素問·四時刺逆從論)帝曰余願聞其故岐伯曰春者天氣始開地氣始泄凍解冰釋水行經通故人氣在脈(春時天地氣動水泉流行故人氣亦在經脈)夏者經滿氣溢入孫絡受血皮膚充實(夏時氣盛故溢入孫絡而充皮膚所以人氣在孫絡)長夏者經絡皆盛內溢肌中(六月建未是為長夏土勝之時經絡皆盛所以人氣在肌肉中)秋者天氣始收腠理閉塞皮膚引急(秋氣始收腠理始閉所以人氣在皮膚)冬者蓋藏血氣在中內著骨髓通於五臟(冬氣伏藏內通五臟所以人氣在骨髓中)是故邪氣者常隨四時之氣血而入客也至其變化不可為度然必從其經氣闢除其邪除其邪則亂氣不生(時氣遷變病必隨之察病氣從經氣以闢除其邪邪去氣調故不致生亂矣
帝曰逆四時而生亂氣奈何(此下言刺逆四時也)岐伯曰春刺絡脈血氣外溢令人少氣(此春刺夏分也夏氣未至先奪於外故令血氣外溢而少氣血)春刺肌肉血氣環逆令人上氣(此春刺長夏也春時木王土氣本虛復刺肌肉重傷脾元血氣環周皆逆不相運行故為喘滿上氣本篇與前診要經終論者義同文異但彼分四時此分五時故有刺肌肉之謂然本篇春夏冬三時皆關刺秋分皮膚等義意者以長夏近秋故取肌肉即所以刺秋分也後仿此)春刺筋骨血氣內著令人腹脹(此春刺冬分也春氣發越而復深取筋骨以傷其陰故血氣內著令人腹脹)夏刺經脈血氣乃竭令人解㑊(誤刺經脈所以血氣內竭解㑊者形跡困倦莫可名之之謂㑊音跡)夏刺肌肉血氣內卻令人善恐(長夏未至而先奪其氣所以血氣卻弱故令人善恐)夏刺筋骨血氣上逆令人善怒(夏刺冬分則陰虛於內陽勝於外故令人血氣逆而善怒)秋刺經脈血氣上逆令人善忘(心主脈誤刺經脈則心氣虛故令人善忘)秋刺絡脈氣不衛外令人臥不欲動(秋時收斂氣已去絡而復刺之則氣虛不能衛外氣屬陽陽虛故臥不欲動)秋刺筋骨血氣內散令人寒慄(秋氣未至筋骨而深刺之則血氣內散而中氣虛所以寒慄)冬刺經脈血氣皆脫令人目不明(諸脈者皆屬於目冬刺經脈預奪之也故令人血氣脫而目不明)冬刺絡脈內氣外泄留為大痹(當陽氣伏藏之時而刺其陽分則陽氣外泄陽虛陰勝故留為大痹)冬刺肌肉陽氣竭絕令人善忘(冬時刺其夏之氣故陽氣竭絕陽氣者精則養神陽虛則神衰所以善忘)凡此四時刺者大逆之病不可不從也反之則生亂氣相淫病焉(刺失四時是為大逆此時氣之不可不從也若反而為之必生亂氣故相淫為病)凡刺不知四時之經病之所生以從為逆正氣內亂與精相搏必審九候正氣不亂精氣不轉(薄邪正相迫也九候各有其部必審明病之所在從而刺之庶正氣不亂精氣不致轉變矣
帝曰刺五臟中心一日死其動為噫中肝五日死其動為語中肺三日死其動為咳中腎六日死其動為嚏欠中脾十日死其動為吞(此節義與刺禁論同但多一欠字詳見本類後六十四)刺傷人五臟必死其動則依其臟之所變候知其死也(動變動也見其變動之候則識其傷在某臟故可知其死期

二十肥瘦嬰壯逆順之刺

靈樞·逆順肥瘦篇全)
黃帝問於岐伯曰余聞針道於夫子眾多畢悉矣夫子之道應若失而據未有堅然者也夫子之問學熟乎將審察於物而心生之乎(應若失而據未有堅然者言隨應而解若無堅據之難破者也)岐伯曰聖人之為道者上合於天下合於地中合於人事必有明法以起度數法式檢押乃後可傳焉故匠人不能釋尺寸而意短長廢繩墨而起平水也工人不能置規而為圓去矩而為方知用此者固自然之物易用之敎逆順之常也(檢押規則也有法有則以防其錯亂乃可傳於後世焉物之平者莫過於水故曰平水此言聖人之道合於三才工匠之巧成於規矩固皆出於自然之理知自然之妙者是謂易用之敎逆順之常也)黃帝曰願聞自然奈何岐伯曰臨深決水不用功力而水可竭也循掘決沖而經可通也此言氣之滑澀血之清濁行之逆順也(水有通塞氣有滑澀血有清濁行有逆順決水通經皆因其勢而利導之耳宜通宜塞必順其宜是得自然之道也)黃帝曰願聞人之白黑肥瘦小長各有數乎(人之形質不同刺法亦有異也)岐伯曰年質壯大血氣充盈膚革堅固因加以邪刺此者深而留之此肥人也(年大者氣血正盛故與肥壯之人同其法)廣肩腋項肉薄厚皮而黑色唇臨臨然其血黑以濁其氣澀以遲其為人也貪於取與刺此者深而留之多益其數也(臨臨下垂貌唇厚質濁之謂多益其數即久留也)黃帝曰刺瘦人奈何岐伯曰瘦人者皮薄色少肉廉廉然薄唇輕言其血清氣滑易脫於氣易損於血刺此者淺而疾之(廉薄也薄唇輕言肉瘦氣少也若此者刺不宜過恐其脫損氣血故必淺入其針而速去之也)黃帝曰刺常人奈何岐伯曰視其白黑各為調之其端正敦厚者其血氣和調刺此者無失常數也(常人者不瘦不肥之人也視其白黑者白色多清宜同瘦人黑色多濁宜同肥人而調其數也其端正敦厚者是即常人之度當調以常數。《經水篇足陽明刺深六分留十呼足太陽深五分留七呼足少陽深四分留五呼足太陰深三分留四呼足少陰深二分留三呼足厥陰深一分留二呼手之陰陽其受氣之道近其氣之來疾其刺深者皆無過二分其留皆無過一呼其少長大小肥瘦以心撩之此即常數之謂而用當酌其宜也)黃帝曰刺壯士真骨者奈何岐伯曰刺壯士真骨堅肉緩節監監然此人重則氣澀血濁刺此者深而留之多益其數勁則氣滑血清刺此者淺而疾之(壯士之骨多堅剛故曰真骨監監堅固貌壯士之辨有二若堅肉緩節不好動而安重者必氣澀血濁此宜深刺久留同肥人之數也若勁急易發者必氣滑血清此宜淺刺疾去之同瘦人之數也)黃帝曰刺嬰兒奈何岐伯曰嬰兒者其肉脆血少氣弱刺此者以毫針淺刺而疾髮針日再可也(嬰兒血少氣弱故但宜毫針以淺而速若邪有未盡寧日加再刺不可深而久也)黃帝曰臨深決水奈何岐伯曰血清氣濁疾瀉之則氣竭焉(濁當作滑血清氣滑者猶臨深決水泄之最易宜從緩治可也若疾瀉之必致真氣皆竭矣)黃帝曰循掘決沖奈何岐伯曰血濁氣澀疾瀉之則經可通也(血濁氣澀者猶循掘決沖必借人力但疾瀉之其經可通也)黃帝曰脈行之逆順奈何岐伯曰手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹(手之三陰從臟走手者太陰肺經從臟出中腑而走大指之少商少陰心經從臟出極泉而走小指之少衝厥陰心主經從臟出天池而走中指之中衝也手之三陽從手走頭者陽明大腸經從次指商陽而走頭之迎香太陽小腸經從小指少澤而走頭之聽宮少陽三焦經從名指關衝而走頭之絲竹空也足之三陽從頭走足者太陽膀胱經從頭之睛明而走足小趾之至陰陽明胃經從頭之承泣而走足次趾之厲兌少陽膽經從頭之瞳子髎而走足四趾之竅陰也足之三陰從足走腹者太陰脾經從大趾隱白走腹而上於大包少陰腎經從足心湧泉走腹而上於俞府厥陰肝經從足大趾大敦而走腹之期門也凡手之三陰自臟走手為順自手而臟則逆手之三陽自手走頭為順自頭而手則逆足之三陰自足走腹為順自腹而足則逆足之三陽自頭走足為順自足而頭則逆此經之所以有逆順而刺之所以有迎隨也)黃帝曰少陰之脈獨下行何也(足之三陰從足走腹皆自下而上獨少陰之脈若有下行者乃衝脈也詳如下文)岐伯曰不然夫衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑皆稟焉其上者出於頏顙滲諸陽灌諸精(衝脈起於胞中為十二經精血之海故五臟六腑皆稟焉其上行者輸在於大抒足太陽經也故出於頏顙主滲灌諸陽之精)其下者注少陰之大絡出於氣街循陰股內廉入膕中伏行骭骨內下至內踝之後屬而別其下者並於少陰之經滲三陰(其下行者並少陰之大絡出陽明之氣街由股入足至內踝之後屬其別而下者自少陰以滲及肝脾二經是為三陰此其所以下行也骭音干脛骨也)其前者伏行出跗屬下循跗入大趾間滲諸絡而溫肌肉(跗屬足掌屬也滲諸絡而溫肌肉動輸篇作注諸絡以溫足脛上三節與動輸篇大同詳經絡類十三)故別絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣(衝脈為十二經之海故能溫肌肉溫足脛皆衝脈之氣也若衝脈之絡因邪而結則跗上之經不動而為厥為寒者亦衝脈之所致也)黃帝曰何以明之岐伯曰以言導之切而驗之其非必動然後乃可明逆順之行也(何以明者恐人因厥而疑畏也故必先導以言次切其脈其有素所必動而今則非者如衝陽太谿太衝等脈當動不動乃可知其不動者為逆動者為順而其厥逆微甚可以明矣)黃帝曰窘乎哉聖人之為道也明於日月微於毫釐其非夫子孰能道之也

二十一血絡之刺其應有異

靈樞·血絡論全)
黃帝曰願聞其奇邪而不在經者岐伯曰血絡是也(奇邪即繆刺論所謂奇病也在絡不在經行無常處故曰奇邪)黃帝曰刺血絡而僕者何也血出而射者何也血少黑而濁者何也血出清而半為汁者何也髮針而腫者何也血出若多若少而面色蒼蒼者何也髮針而面色不變而煩悗者何也多出血而不動搖者何也願聞其故(悗母本切悶亂也)岐伯曰脈氣盛而血虛者刺之則脫氣脫氣則僕(氣雖盛而血則虛者若瀉其氣則陰陽俱脫故為仆倒)血氣俱盛而陰氣多者其血滑刺之則射(血出而能射者陰中之氣使之也故曰血氣俱盛)陽氣蓄積久留而不瀉者其血黑以濁故不能射(陽氣久留不瀉則陽邪日盛陰血日枯故血黑以濁所出不多不能射也)新飲而液滲於絡而未合和於血也故血出而汁別焉(新飲入胃未及變化而滲於絡故血汁相半)其不新飲者身中有水久則為腫陰氣積於陽其氣因於絡故刺之血未出而氣先行故腫(水在肌表而因於絡陰氣積於陽分也刺之血未出而氣先行陰滯於陽而不易散也所以為腫)陰陽之氣其新相得而未和合因而瀉之則陰陽俱脫表裡相離故脫色而蒼蒼然(新相得而未和合者言血氣初調營衛甫定也當此之時根本未固而妄施以瀉則陰陽表裡俱致脫離而衰危之色故見於面也)刺之血出多色不變而煩悗者刺絡而虛經虛經之屬於陰者陰脫故煩悗(取血者刺其絡也若出血過多必虛及於經經之屬陰者主臟臟虛則陰脫故為煩悗)陰陽相得而合為痹者此為內溢於經外注於絡如是者陰陽俱有餘雖多出血而弗能虛也(陰陽相得言表裡之邪相合也經絡之病俱有餘雖多出血皆邪氣耳故弗能虛)黃帝曰相之奈何岐伯曰血脈者盛堅橫以赤上下無常處小者如針大者如筋則而瀉之萬全也故無失數矣失數而反各如其度(相視也視其血絡盛而且堅及橫以赤者或上或下或小或大者皆當因其微甚則而瀉之瀉有則度故可萬全無失於刺絡之術數矣若失其數而反其法則為僕為脫為虛為腫等證各如刺度以相應也)黃帝曰針入而肉著者何也岐伯曰熱氣因於針則針熱熱則肉著於針故堅焉(肉著者吸著於針也針入而熱肉必附之故緊澀難轉而堅不可拔也

二十二行針血氣六不同

靈樞·行針篇全)
黃帝問於岐伯曰余聞九針於夫子而行之於百姓百姓之血氣各不同形或神動而氣先針行或氣與針相逢或針已出氣獨行或數刺乃知或髮針而氣逆或數刺病益劇凡此六者各不同形願聞其方(言受針之人有此六者之異)岐伯曰重陽之人其神易動其氣易往也黃帝曰何謂重陽之人岐伯曰重陽之人熇熇高高言語善疾舉足善高心肺之臟氣有餘陽氣滑盛而揚故神動而氣先行(重陽之人陽勝者也熇熇明盛貌高高不屈之謂心肺為二陽之臟陽氣滑盛而揚故神易於動氣先針而行也枵二音又呼木切)黃帝曰重陽之人而神不先行者何也岐伯曰此人頗有陰者也黃帝曰何以知其頗有陰也岐伯曰多陽者多喜多陰者多怒數怒者易解故曰頗有陰其陰陽之離合難故其神不能先行也(光明爽朗陽之德也沉滯抑鬱陰之性也故多陽則多喜多陰則多怒然數怒者頗有陰也易解者本乎陽也陽中有陰未免陽為陰累故其離合難而神不能先行也)黃帝曰其氣與針相逢奈何岐伯曰陰陽和調而血氣淖澤滑利故針入而氣出疾而相逢也(相逢者針入氣即至言其應之速也乃到切)黃帝曰針已出而氣獨行者何氣使然岐伯曰其陰氣多而陽氣少陰氣沉而陽氣浮者內藏故針已出氣乃隨其後故獨行也(陰性遲緩其氣內藏故陰多於陽者其針已出氣乃隨後而獨行也)黃帝曰數刺乃知何氣使然岐伯曰此人之多陰而少陽其氣沉而氣往難故數刺乃知也(此亦陰滯故氣往為難至也較之上節則此為更甚耳)黃帝曰針入而氣逆者何氣使然岐伯曰其氣逆與其數刺病益甚者非陰陽之氣浮沉之勢也此皆粗之所敗工之所失其形氣無過焉(逆從弗失何至氣逆補瀉得宜何以病益甚凡若此者乃醫之所敗所失非陰陽表裡形氣之過也

二十三持針縱舍屈折少陰無俞

靈樞·邪客篇
黃帝問於岐伯曰余願聞持針之數內針之理縱舍之意扞皮開腠理奈何脈之屈折出入之處焉至而出焉至而止焉至而徐焉至而疾焉至而入六腑之輸於身者余願盡聞少敘別離之處離而入陰別而入陽此何道而從行願盡聞其方岐伯曰帝之所問針道畢矣黃帝曰願卒聞之(出即五輸之義別離之處言經絡之支別離合也扞音旱)岐伯曰手太陰之脈出於大指之端內屈循白肉際至本節之後太淵留以澹外屈上於本節之下內屈與陰諸絡會於魚際數脈並注其氣滑利伏行壅骨之下外屈出於寸口而行上至於肘內廉入於大筋之下內屈上行臑陰入腋下內屈走肺此順行逆數之屈折也(此下二節皆言五腧之屈折也大指之端少商井也內屈循白肉際至本節之後太淵腧也凡人身經脈陰陽以紫白肉際為界紫者在外屬陽分白者在內屬陰分大概皆然水搖貌脈至太淵而動故曰留以澹也從此外屈上於本節之下內屈與諸陰絡會於魚際滎也諸陰皆會於此故數脈並注其氣滑利伏行掌後高骨之下外屈出寸口而行經渠經也上至肘內廉入於大筋之下尺澤合也乃由此內屈臑陰入腋走肺然肺經之脈從臟走手為順此則從手數至臟故為順行逆數之屈折)心主之脈出於中指之端內屈循中指內廉以上留於掌中伏行兩骨之間外屈出兩筋之間骨肉之際其氣滑利上二寸外屈出行兩筋之間上至肘內廉入於小筋之下留兩骨之會上入於胸中內絡於心脈(中指之端中衝井也內屈循中指以上掌中勞宮滎也伏行兩骨之間外屈出兩筋之間骨肉之際大陵腧也其氣滑利上二寸外屈出行兩筋之間間使經也上至肘內廉入於小筋之下留兩骨之會者曲澤合也由此上入胸中內絡於心脈乃手厥陰經順行逆數之屈折本篇於十二經之屈折獨言手太陰心主二經者蓋欲引正下文少陰無腧之義故單以膈上二經為言耳諸經屈折詳義已具經脈本輸等篇故此不必再詳也)黃帝曰手少陰之脈獨無腧何也岐伯曰少陰心脈也心者五臟六腑之大主也精神之所舍也其臟堅固邪弗能容也容之則心傷心傷則神去神去則死矣故諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脈也故獨無腧焉(手少陰心經也手厥陰心包絡經也經雖分二臟實一原但包絡在外為心之衛心為五臟六腑之大主乃精神之所居其臟堅固邪不可傷傷及於心無不死者故凡諸邪之在心者皆在心外之包絡耳然心為君主之官而包絡亦心所主故稱為心主凡治病者但治包絡之腧即所以治心也故少陰一經所以獨無腧焉詳義出本輸篇》,見經絡類十六)黃帝曰少陰獨無腧者不病乎岐伯曰其外經病而臟不病故獨取其經於掌後銳骨之端其餘脈出入屈折其行之徐疾皆如手少陰心主之脈行也故本腧者皆因其氣之虛實徐疾以取之是謂因沖而瀉因衰而補如是者邪氣得去真氣堅固是謂因天之序(凡臟腑經絡有是臟則有是經臟居於內經行於外心臟堅固居內邪弗能容而經則不能無病故少陰經病者當取掌後銳骨之端即神門腧也其餘脈之出入屈折徐疾皆如手少陰心主之脈行者言少陰心主之腧其行相似故曰本腧者言少陰本經之腧非上文皆在心包之謂也然則邪在心包藏者當治心主之腧邪在少陰經者當治本經之腧因其虛實以取之則邪氣去而真氣固乃不失諸經天畀之序也:《本輸篇所載五臟五腧六腑六腧獨手少陰經無腧故此篇特以為問正欲明心為大主無容邪傷之義然既曰無腧而此節復言取其經於掌後銳骨之端及如心主脈行本腧等義可見心臟無病則治臟無腧少陰經有病則治經有腧甲乙經備載少陰之腧云少衝為井少府為滎神門為腧靈道為經少海為合於十二經之腧始全其義蓋本諸此)黃帝曰持針縱舍奈何(縱言從緩舍言弗用也)岐伯曰必先明知十二經脈之本末皮膚之寒熱脈之盛衰滑澀(明此數者則針之當用不當用其縱舍可知矣)其脈滑而盛者病日進虛而細者久以持大以澀者為痛痹(此言病氣之盛及元氣之虛者皆難取速效當從緩治以漸除之者也)陰陽如一者病難治(表裡俱傷血氣皆敗者是為陰陽如一刺之必反甚當舍而勿針也)其本末尚熱者病尚在(胸腹臟腑為本經絡四肢為末尚熱者餘邪未盡也宜從緩治)其熱以衰者其病亦去矣(可舍針也)持其尺察其肉之堅脆大小滑澀寒溫燥濕因視目之五色以知五臟而決死生視其血脈察其色以知其寒熱痛痹(持尺視目義俱詳脈色類輕重死生於此可決皆縱舍之道也)黃帝曰持針縱舍余未得其意也(不惟病形輕重有縱舍而持針之際其進止退留亦有縱舍未得其詳因而復問)岐伯曰持針之道欲端以正安以靜先知虛實而行疾徐左手執骨右手循之無與肉果瀉欲端以正補必閉膚輔針導氣邪得淫泆真氣得居(持針之道宜審而慎必從和緩從容庶可無誤故欲端以正安以靜先知病之虛實以施疾徐之法左手執之右手循之必中其穴無中其肉而與肉果果即裹也瀉者欲端以正補去必閉其膚以手輔針導引其氣必使邪氣淫泆而散真氣得復而居然後可以去針此持針縱舍之道也)黃帝曰捍皮開腠理奈何說文忮也謂恐刺傷其皮而開腠理則奈之何也)岐伯曰因其分肉左別其膚微內而徐端之適神不散邪氣得去(凡用針者必因其分肉之理左手循別其肌膚右手微內而徐端之則自然從容中窾神不散而邪氣去皮腠亦無傷也

二十四六腑之病取之於合

靈樞·邪氣臟腑病形篇
黃帝曰余聞五臟六腑之氣滎輸所入為合令何道從入入安連過願聞其故(五臟六腑皆有五腧五腧之所入為合即各經之合穴也然手之三陽復有連屬上下氣脈相通者亦謂之合故此以入安連過為問)岐伯答曰此陽脈之別入於內屬於腑者也(此下言六陽之經內屬於腑因以明手之三陽下合在足也)黃帝曰滎輸與合各有名乎岐伯答曰滎輸治外經合治內腑(滎腧氣脈浮淺故可治外經之病合則氣脈深入故可治內腑之病)黃帝曰治內腑奈何岐伯曰取之於合黃帝曰合各有名乎岐伯答曰胃合於三里(胃足陽明也三里本經所入為合也)大腸合入於巨虛上廉(大腸手陽明也本經之合在曲池其下腧則合於足陽明之巨虛上廉)小腸合入於巨虛下廉(小腸手太陽也本經之合在小海其下腧則合於足陽明之巨虛下廉)三焦合入於委陽(三焦手少陽也本經之合在天井其下腧則合於足太陽之委陽穴大腸小腸三焦皆手三陽之經然大小腸為下焦之腑連屬於胃其經雖在上而氣脈不離於下故合於足陽明之巨虛上下廉三焦為孤獨之腑其於三部九候無所不統故經之在上者屬手腧之在下者居足所以十二經中惟此手之三陽乃有下腧本輸篇大腸小腸皆屬於胃三焦下腧在於足小趾之前少陽之後出於膕中外廉名曰委陽即此謂也詳經絡類十六)膀胱合入於委中央(膀胱足太陽也委中即本經之合)膽合入於陽陵泉(膽足少陽也陽陵泉即本經之合)黃帝曰取之奈何岐伯答曰取之三里者低跗取之巨虛者舉足取之委陽者屈伸而索之(委陽在承扶下六寸屈伸索之者屈其股以察承扶之陰紋伸其足以度委陽之分寸也)委中者屈而取之陽陵泉者正豎膝予之齊下至委陽之陽取之(正豎膝予之齊謂正身蹲坐使兩膝齊也委陽之陽當作委中之陽蓋委中之外廉即陽陵泉之次也上主切又去聲)取諸外經者揄申而從之(揄引也明也取外經者在滎輸然亦必引正詳明方可從而治也揄音余)黃帝曰願聞六腑之病岐伯答曰面熱者足陽明病魚絡血者手陽明病兩跗之上脈豎陷者足陽明病此胃脈也(足陽明之脈行於面故為面熱手陽明之脈行於手魚之表故為魚絡血足面為跗兩跗之上脈即衝陽也豎者堅而實陷者弱而虛皆足陽明胃脈之病觀下文云大腸病者與胃同候則此胃脈也蓋兼手陽明而言)大腸病者腸中切痛而鳴濯濯冬曰重感於寒即泄當臍而痛不能久立與胃同候取巨虛上廉(曰當作月大腸屬胃故與胃同候巨虛上廉大腸合也故當取之)胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脅膈咽不通飲食不下取之三里也(三里乃陽明之合故胃病者當取之䐜音嗔)小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後當耳前熱若寒甚若獨肩上熱甚及手小指次指之間熱若脈陷者此其候也手太陽病也取之巨虛下廉(小腸氣化於小腹後附腰脊下引睪丸故為諸痛及不得大小便而時窘之後蓋即疝之屬也耳前肩上小指次指之間皆手太陽之經故其病如此其候則脈有陷者巨虛下廉小腸合也故當取之睪音高陰丸也)三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急溢則水留即為脹候在足太陽之外大絡大絡在太陽少陽之間亦見於脈取委陽(三焦受病則決瀆之官失其職水道不利故為腹堅滿為小便窘急為溢則水留而脹也委陽為三焦下腧故當取而治之)膀胱病者小便偏腫而痛以手按之即欲小便而不得肩上熱若脈陷及足小趾外廉及脛踝後皆熱若脈陷取委中央(此皆膀胱之腑病取委中央者足太陽經之合也)膽病者善太息口苦嘔宿汁心下澹澹恐人將捕之嗌中吤吤然數唾在足少陽之本末亦視其脈之陷下者灸之其寒熱者取陽陵泉(澹澹失意貌吤吤然有聲也本末者在腑為本在經為末也其脈之陷下者為不足故宜灸其寒熱者為有邪故宜取之陽陵泉即足少陽經之合也嗌音益吤音介)黃帝曰刺之有道乎岐伯答曰刺此者必中氣穴無中肉節中氣穴則針染於巷中肉節即皮膚痛(經氣所至是謂氣穴肉有節界是謂肉節著也道也中其氣穴則針著脈道而經絡通失其氣穴則徒傷肉節而反為痛害矣一本作遊)補瀉反則病益篤中筋則筋緩邪氣不出與其真相搏亂而不去反還內著用針不審以順為逆也(補瀉反用病必益甚不中邪而中筋邪必乘虛反與真氣相亂還著於內皆以不審逆順用針者之罪也

二十五邪在五臟之刺

靈樞·五邪篇全)
邪在肺則病皮膚痛寒熱上氣喘汗出咳動肩背(皮膚痛而寒熱者皮毛為肺之合也氣喘汗出者肺主氣而腠理疏也肺為臟腑之華蓋居於膈上故咳則動及肩背)取之膺中外腧(膺中之外腧雲門中府也手太陰本經穴但云門忌深能令人逆息)背三節五節之旁以手疾按之快然乃刺之(三椎之旁肺腧也五椎之旁心腧也皆足太陽經穴以手疾按其處覺快爽者即其真穴乃可刺之)取之缺盆中以越之(缺盆足陽明經穴也手太陰之脈上出於此故當取之以散越肺邪但忌太深令人逆息
邪在肝則兩脅中痛寒中惡血在內行善掣節時腳腫(兩脅中痛肝之經也寒中木乘脾胃也惡血在內肝所主也行善牽掣其關節肝主筋而邪居之也肝經自足大趾上行內踝故時為腳腫)取之行間以引脅下(行間足厥陰本經之滎故可以引去肝邪而止脅痛)補三里以溫胃中(三里足陽明經穴補以溫胃可去寒中)取血脈以散惡血(取肝經血絡外見者可以散在內之惡血)取耳間青脈以去其掣(足少陽經循耳前後足厥陰主諸筋而與少陽為表裡故取耳間青脈可以去掣節
邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘陰氣不足則熱中善飢陽氣不足陰氣有餘則寒中腸鳴腹痛陰陽俱有餘若俱不足則有寒有熱(邪在脾胃則肌肉痛脾主肌肉也陽有餘則陰不足陽邪入腑病在陽明故為熱中善飢陽不足則陰有餘陰邪入臟病在太陰故為寒中腸鳴腹痛若脾胃之邪氣皆盛陰陽俱有餘也脾胃之正氣皆虛陰陽俱不足也故有寒有熱隨之而見)皆調於三里(此足陽明之合可兼治脾胃之病
邪在腎則病骨痛陰痹陰痹者按之而不得腹脹腰痛大便難肩背頸項痛時眩(腎屬少陰而主骨故其病為骨痛陰痹至真要大論陰痹義更詳見運氣類二十五)取之湧泉崑崙視有血者盡取之(湧泉為足少陰之井崑崙為足太陽之經經脈篇以腰脊肩背頸項痛為足太陽病故當取崑崙余為少陰病故當取湧泉二經表裡凡有血絡者皆當取之
邪在心則病心痛喜悲時眩僕視有餘不足而調之其輸也(邪在心者皆在心之包絡其應補應瀉皆當取手厥陰心主之輸

二十六衛氣失常皮肉氣血筋骨之刺

靈樞·衛氣失常篇
黃帝曰衛氣之留於腹中搐積不行苑蘊不得常所使人肢脅胃中滿喘呼逆息者何以去之(衛氣者水穀之悍氣也其氣循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹此衛氣之常也失其常則隨邪內陷留於腹中搐積不行而苑蘊為病禁服篇曰衛氣為百病母也郁同)伯高曰其氣積於胸中者上取之積於腹中者下取之上下皆滿者旁取之黃帝曰取之奈何伯高對曰積於上瀉人迎天突喉中(積於上者為喘呼逆息故當瀉之於上人迎足陽明經穴天突喉中俱任脈穴喉中即廉泉也)積於下者瀉三里與氣街(積於腹中者當瀉其下三里氣街俱足陽明經穴)上下皆滿者上下取之與季脅之下一寸重者雞足取之(上下皆病則上下俱當取之如以上五穴是也季脅之下一寸當是足厥陰經章門穴病之重者仍當雞足取之謂攢而刺之也官針篇合谷刺之謂詳見前六一本云季脅之下深一寸)診視其脈大而弦急及絕不至者及腹皮急甚者不可刺也黃帝曰(脈大而弦急陰虛而真臟見也絕不至者營氣脫也腹皮急甚者中和氣絕而脾元敗也不宜刺矣
黃帝問於伯高曰何以知皮肉氣血筋骨之病也伯高曰色起兩眉薄澤者病在皮(兩眉者闕中也其應主肺故病在皮)唇色青黃赤白黑者病在肌肉(脾氣通於唇故病在肌肉)營氣濡然者病在血氣(濡濕也營本無形若膚腠之汗肌肉之脹二便之泄利皆濡然之謂其病在營則氣血也)目色青黃赤白黑者病在筋(目為肝之竅肝主筋也)耳焦枯受塵垢病在骨(耳為腎之竅腎主骨也)黃帝曰病形何如取之奈何伯高曰夫百病變化不可勝數然皮有部肉有柱血氣有輸骨有屬黃帝曰願聞其故伯高曰皮之部輸於四末(病在皮者在陽分也陽受氣於四末以其皮淺氣浮也故皮之部輸於四末)肉之柱在臂脛諸陽分肉之間與足少陰分間(病在肌肉當治其柱柱者䐃之屬也堅厚之肉多在手足三陽分肉間以肉主於脾而脾主四肢也足少陰之經自足心循內踝後入足跟以上腨內出膕內廉上股內後廉會於尻臀貫脊其肉俱厚故亦為肉之柱)血氣之輸輸於諸絡氣血留居則盛而起(病在血氣當治其輸輸於諸絡謂諸經之絡穴也氣血留居則經絡壅盛故當取之)筋部無陰無陽無左無右候病所在(病在筋者不必分其陰陽左右但當隨病所在而治之)骨之屬者骨空之所以受益而益腦髓者也(病在骨之屬者當治骨空以益其髓髓者骨之充也故益髓即所以治骨骨空義詳經絡類十九)黃帝曰取之奈何伯高曰夫病變化浮沉深淺不可勝窮各在其處病間者淺之甚者深之間者小之甚者眾之隨變而調氣故曰上工(間者病輕故用針宜淺宜小甚者病重故用針宜深宜眾病變無窮能隨其變而調治得宜者故曰上工

二十七五亂之刺

靈樞·五亂篇全)
黃帝曰經脈十二者別為五行分為四時何失而亂何得而治岐伯曰五行有序四時有分相順則治相逆則亂黃帝曰何謂相順岐伯曰經脈十二者以應十二月十二月者分為四時四時者春秋冬夏其氣各異營衛相隨陰陽已和清濁不相干如是則順之而治(此下言一時血氣之錯亂非宿疾有因之謂氣本五行故曰五亂)黃帝曰何謂逆而亂岐伯曰清氣在陰濁氣在陽營氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於胸中是謂大悗(清氣屬陽而升在陰則亂濁氣屬陰而降在陽則亂營氣陰性精專行常順脈衛氣陽性慓悍晝當行陽夜當行陰若衛氣逆行則陰陽相犯表裡相干亂於胸中而為悗悶總由衛氣之為亂耳母本切)故氣亂於心則煩心密嘿俯首靜伏亂於肺則俯仰喘喝接手以呼亂於腸胃則為霍亂(氣亂於內者上則在心肺下則在腸胃也默同俯同又音免)亂於臂脛則為四厥亂於頭則為厥逆頭重眩僕(氣亂於外者下在於四肢上在於頭也)黃帝曰五亂者刺之有道乎岐伯曰有道以來有道以去審知其道是謂身寶(道言所由也邪之來去必有其道知其道則取病甚易是謂保身之寶也此四句雖以針刺為言然實治法之要領不可不知也大凡疾病之生必有所自是有道以來也知其所自而徑拔之是有道以去也能審其道則自外而入者自表而逐之自內而生者自里而除之自上來者可越之自下來者可竭之自熱來者不遠寒自寒來者不遠熱自虛而實者先顧其虛無實則已自實而虛者先去其實無虛則已皆來去之道也俗云來處來去處去此言雖淺殊有深味誠足為斯道之法)黃帝曰願聞其道岐伯曰氣在於心者取之手少陰心主之輸(手少陰之輸神門也心主之輸手厥陰大陵也)氣在於肺者取之手太陰滎足少陰輸(手太陰之滎魚際也足少陰之輸太谿也氣在肺而取腎者以少陰脈貫腎絡肺也)氣在於腸胃者取之足太陰陽明不下者取之三里(取足太陰之輸太白也足陽明之輸陷谷也三里亦足陽明穴)氣在於頭者取之天柱大杼不知取足太陽滎(天柱大杼俱足太陽經穴不知不應也當復取其滎輸二穴通谷束骨也)氣在於臂足取之先去血脈後取其陽明少陽之滎(臂足之絡有血者必先去其血在手者取手在足者取足手陽明之滎二間三間也手少陽之滎液門中渚也足陽明之滎內庭陷谷也足少陽之滎俠谿臨泣也)黃帝曰補瀉奈何岐伯曰徐入徐出謂之導氣補瀉無形謂之同精(凡行針補瀉皆貴和緩故當徐入徐出在導氣復元而已然補者導其正氣瀉者導其邪氣總在保其精氣耳故曰補瀉無形謂之同精)是非有餘不足也亂氣之相逆也(言本篇之法非為有餘不足而設特以亂氣相逆但宜導治之如是耳此因帝問補瀉故復及之以明其義也)黃帝曰允乎哉道明乎哉論請著之玉版命曰治亂也

二十八四盛關格之刺

靈樞·終始篇
凡刺之道畢於終始明知終始五臟為紀陰陽定矣(終始本篇名詳載陰陽針刺之道今散類各章)陰者主臟陽者主腑(手足三陰俱主五臟手足三陽俱主六腑)陽受氣於四末陰受氣於五臟(陽主外故受氣於四末陰主內故受氣於五臟四末手足末也)故瀉者迎之補者隨之知迎知隨氣可令和(迎者迎其來而奪之隨者隨其去而濟之)和氣之方必通陰陽五臟為陰六腑為陽傳之後世以血為盟敬之者昌慢之者亡無道行私必得天殃(不明至道而強不知以為知即無道行私也伐人長命殃必及之天道不爽當知所畏)謹奉天道請言終始終始者經脈為紀(天道陰陽有十二辰次為之紀人身血氣有十二經脈為之紀循環無端終而復始故曰終始)持其脈口人迎以知陰陽有餘不足平與不平天道畢矣(脈口在手太陰脈也可候五臟之陰人迎在頸陽明脈也可候六腑之陽人之血氣經脈所以應天地陰陽之盛衰者畢露於此故曰天道畢矣)所謂平人者不病不病者脈口人迎應四時也上下相應而俱往來也六經之脈不結動也本末之寒溫之相守司也形肉血氣必相稱也是謂平人(春夏人迎微大秋冬寸口微大應四時也上謂人迎下謂脈口相應往來即如下篇所謂俱往俱來若引繩大小齊等也結澀則不足動疾則有餘皆非平脈也臟氣為本肌體為末表裡寒溫司守不致相失故必外之形肉內之血氣皆相稱者謂之平人)少氣者脈口人迎俱少而不稱尺寸也如是者則陰陽俱不足補陽則陰竭瀉陰則陽脫如是者可將以甘藥不可飲以至劑如此者弗灸不已者因而瀉之則五臟氣壞矣(少氣者元氣虛也兼陰陽而言故上之人迎下之脈口必皆衰少無力而兩手之尺寸亦不相稱也凡陰陽氣俱不足者不可刺若刺而補陽則陰竭瀉陰則陽脫如是者但可將以甘藥甘藥之謂最有深意蓋欲補虛羸非甘純不可也至劑剛毒之劑也正氣衰者不可攻故不宜用也非惟不可攻而灸之亦不可以火能傷陰也臨此證者不可忘此節之義)人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明(人迎足陽明脈也一盛二盛謂大於氣口一倍二倍也陽明主表而行氣於三陽故人迎一盛病在足經之少陽若大一倍而加以躁動則為陽中之陽而上在手經之少陽矣凡二盛三盛病皆在足而躁則皆在手也下仿此)人迎四盛且大且數名曰溢陽溢陽為外格(人迎盛至四倍且大且數者乃六陽偏盛之極盈溢於府格拒六陰是為外格按下文曰溢陰為內關內關不通死不治則此外格者亦死無疑又關格詳按見脈色類二十二所當互閱)脈口一盛病在足厥陰一盛而躁在手心主脈口二盛病在足少陰二盛而躁在手少陰脈口三盛病在足太陰三盛而躁在手太陰(脈口手太陰脈也太陰主裡而行氣於三陰故脈口一盛病在足經之厥陰若加以躁則為陰中之陽而上在手厥陰心主矣凡二盛三盛皆在足而躁則皆在手也)脈口四盛且大且數者名曰溢陰溢陰為內關內關不通死不治(脈口四盛且大且數者乃六陰偏盛盈溢於臟表裡隔絕是為內關主死不治)人迎與太陰脈口俱盛四倍以上命曰關格關格者與之短期(人迎主陽脈口主陰若俱盛至四倍以上則各盛其盛陰陽不交故曰關格可與言死期也)人迎一盛瀉足少陽而補足厥陰二瀉一補日一取之必切而驗之疏取之上氣和乃止(人迎主腑故其一盛病在膽經肝膽相為表裡陽實而陰虛故當瀉足少陽之腑補足厥陰之臟也瀉者二補者一瀉倍於補也疏取之者欲其從容不宜急也上氣言氣之至也氣至而和穀氣至矣故可止針下仿此)人迎二盛瀉足太陽補足少陰二瀉一補二日一取之必切而驗之疏取之上氣和乃止(人迎二盛病在膀胱經膀胱與腎為表裡表實而裡虛故當瀉足太陽補足少陰也二瀉一補義見後疏取上氣義同前)人迎三盛瀉足陽明而補足太陰二瀉一補日二取之必切而驗之疏取之上氣和乃止(人迎三盛病在胃經胃與脾為表裡胃實脾虛故當瀉足陽明補足少陰以上三陽盛者俱二瀉一補)脈口一盛瀉足厥陰而補足少陽二補一瀉日一取之必切而驗之疏而取上氣和乃止(脈口主藏故其一盛病在肝經肝實膽虛當瀉足厥陰補足少陽也補瀉義見後上氣義同前)脈口二盛瀉足少陰而補足太陽二補一瀉二日一取之必切而驗之疏取之上氣和乃止(脈口二盛病在腎經腎經實膀胱虛故當瀉足少陰補足太陽也)脈口三盛瀉足太陰而補足陽明二補一瀉日二取之必切而驗之疏而取之上氣和乃止(脈口三盛病在脾經脾實胃虛故當瀉太陰補陽明也)所以日二取之者太陽主胃大富於穀氣故可日二取之也(此釋上文脾胃二經之治也太言太陰陽言陽明脾與胃為表裡故曰太陽主胃二經皆富於穀氣較他臟為盛故可日二取之上文人迎之治治三陽也皆曰二瀉一補氣口之治治三陰也皆曰二補一瀉蓋以三陽主表病在表者宜瀉倍於補也三陰在裡病在裡者宜補倍於瀉也皆以臟氣為重惟恐其或傷耳又如厥陰少陽肝膽木臟也東方多實或可日二取之太陰陽明脾與胃也脾胃大富於穀氣故可日二取之惟少陰太陽則二日一取之蓋腎與膀胱為天一之臟真陰之原故宜保重如此聖人之顧根本豈惟針刺為然哉)人迎與脈口俱盛三倍以上命曰陰陽俱溢如是者不開則血脈閉塞氣無所行流淫於中五臟內傷如此者因而灸之則變易而為他病矣(俱盛三倍以上即四盛也陰陽俱溢即溢陰溢陽也不開即外關內格也如此者血氣閉塞無所行五臟真陰傷於內刺之已不可灸之則愈亡其陰而變生他病必至不能治也

二十九約方關格之刺

靈樞·禁服篇全)
雷公問於黃帝曰細子得受業通於九針六十篇旦暮勤服之近者編絕久者簡垢然尚諷誦弗置未盡解於意矣外揣言渾束為一未知所謂也夫大則無外小則無內大小無極高下無度束之奈何士之才力或有厚薄智慮褊淺不能博大深奧自強於學若細子細子恐其散於後世絕於子孫敢問約之奈何(六十篇古經數也今失其傳編絕簡垢即韋編三絕之謂塵汙也蓋古時無紙書於竹簡以熟皮編之故曰韋編外揣本經篇名所言渾束為一大則無外等義見前十二)黃帝曰善乎哉問也此先師之所禁坐私傳之也割臂歃血之盟也子若欲得之何不齋乎雷公再拜而起曰請聞命於是也乃齋宿三日而請曰敢問今日正陽細子願以受盟黃帝乃與俱入齋室割臂歃血黃帝親祝曰今日正陽歃血傳方有敢背此言者反受其殃雷公再拜曰細子受之黃帝乃左握其手右授之書曰慎之慎之吾為子言之(盟者以血塗口旁曰歃血歃音霎)凡刺之理經脈為始營其所行知其度量內刺五臟外刺六腑(經脈為始必先明經絡也營其所行營行有終始也知其度量脈度有短長也內刺五臟外刺六腑分表裡出入也此六句與經脈篇略同詳經絡類首章)審察衛氣為百病母(衛氣者陽氣也衛外而為固者也陽氣不固則衛氣失常而邪從衛入乃生疾病故為百病母義詳本類前二十六及疾病類四)調其虛實虛實乃止瀉其血絡血盡不殆矣(瀉實則虛補虛則實故虛實乃止病在血者調之絡邪血去盡則不殆矣)雷公曰此皆細子之所以通未知其所約也黃帝曰夫約方者猶約囊也囊滿而弗約則輸泄方成弗約則神與弗俱(約者要也約方約囊其道同也囊滿弗約則輸泄而傾方成弗約則不切於用蓋雜則不精也易曰精義入神以致用也不得其精焉能入神有方無約即無神也故曰神與弗俱所謂約者即前外揣篇渾束為一之義)雷公曰願為下材者弗滿而約之(滿言欲博約言欲精弗滿而約之謂亦有不由博學而可得其捷徑者否也故曰願為下材)黃帝曰未滿而知約之以為工不可以為天下師(因滿而約約之善也由博而精精之至也未滿而知約何約之有未博而言精何精之有若是者謂之為工安足為天下師是以言約者非滿不可言精者非博不可也)雷公曰願聞為工黃帝曰寸口主中人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者名曰平人(太陰行氣於臟故寸口主中陽明行氣於腑故人迎主外人迎寸口一表一里也故往來相應欲其大小齊等若引繩之勻者是為和調之脈然人迎主陽故必於春夏微大寸口主陰故必於秋冬微大乃謂之平人也)人迎大一倍於寸口病在足少陽一倍而躁在手少陽人迎二倍病在足太陽二倍而躁病在手太陽人迎三倍病在足陽明三倍而躁病在手陽明(義見前章)盛則為熱虛則為寒緊則為痛痹代則乍甚乍間(此言人迎脈也乍甚乍間即下文乍痛乍止之謂)盛則瀉之虛則補之緊痛則取之分肉代則取血絡且飲藥陷下則灸之不盛不虛以經取之名曰經刺(緊則為痛痹故當取分肉代因血氣不調故當取血絡且飲調和之藥脈陷下不起者有寒滯故宜灸之若不因血氣之盛虛而病有留於經絡者則當隨經所在或飲藥或灸刺以取之也經刺義見前第五)人迎四倍者且大且數名曰溢陽溢陽為外格死不治必審按其本末察其寒熱以驗其臟腑之病(脈之偏盛至於四倍者乃為關格不治之證若一倍二倍三倍不過為病而但有輕重之分耳故當審其致病之本末察其寒熱臟腑而施之治也)寸口大於人迎一倍病在足厥陰一倍而躁在手心主寸口二倍病在足少陰二倍而躁在手少陰寸口三倍病在足太陰三倍而躁在手太陰(人迎寸口相為表裡故上文云人迎一倍病在足少陽此云寸口一倍病在足厥陰膽與肝為表裡也一倍而躁人迎在手少陽寸口在手心主三焦包絡為表裡也凡後二倍三倍表裡皆然)盛則脹滿寒中食不化虛則熱中出糜少氣溺色變緊則痛痹代則乍痛乍止(此言寸口脈也盛則外實中虛故為脹滿寒中食不化虛則真陰不足故為熱中出糜少氣溺色變謂泄瀉糜爛之物)盛則瀉之虛則補之緊則先刺而後灸之代則取血絡而後調之陷下則徒灸之陷下者脈血結於中中有著血血寒故宜灸之不盛不虛以經取之(緊則為寒故宜先刺後灸欲其經易通寒易去也脈陷下者以寒著於血而血結為滯故宜灸之也代則取血絡及不盛不虛義見上文)寸口四倍者名曰內關內關者且大且數死不治必審察其本末之寒溫以驗其臟腑之病(義同前人迎四倍者)通其營輸乃可傳於大數大數曰盛則徒瀉之虛則徒補之緊則灸刺且飲藥陷下則徒灸之不盛不虛以經取之所謂經治者飲藥亦曰灸刺脈急則引脈大以弱則欲安靜用力無勞也(營經脈也滎輸也大數大法也即經脈本輸終始禁服等篇之義但也陷下義見上文經取之即所謂經治者或飲藥或灸刺皆可隨經所宜而治也脈急者邪盛也宜設法引去之脈大以弱者陰不足也宜安靜以養陰用力無勞也凡此皆大數大法也故確知其盛則但瀉之確知其虛則但補之確知其宜灸刺則以灸刺宜藥餌則以藥餌然必資學力庶能無惑是即約方之要渾束為一之義也若未滿而云約者必不學無術之下材耳焉得為工尚敢曰人之師哉學者於此必不可自欺以欺人也

三十繆刺巨刺

素問·繆刺論全)
黃帝問曰余聞繆刺未得其意何謂繆刺(繆異也左病刺右右病刺左刺異其處故曰繆刺治奇邪之在絡者也)岐伯對曰夫邪之客於形也必先舍於皮毛留而不去入舍於孫脈留而不去入舍於絡脈留而不去入舍於經脈內連五臟散於腸胃陰陽俱感五臟乃傷此邪之從皮毛而入極於五臟之次也如此則治其經焉(邪氣自淺入深而極於五臟之次者當治其經治經者十二經穴之正刺也尚非繆刺之謂)今邪客於皮毛入舍於孫絡留而不去閉塞不通不得入於經流溢於大絡而生奇病也(大絡者十二經支別之絡也病在支絡行不由經故曰奇邪)夫邪客大絡者左注右右注左上下左右與經相干而布於四末其氣無常處不入於經俞命曰繆刺(支而橫者為絡邪客於大絡故左注右右注左布於四末而氣無常處故當治以繆刺)帝曰願聞繆刺以左取右以右取左奈何其與巨刺何以別之岐伯曰邪客於經左盛則右病右盛則左病亦有移易者左痛未已而右脈先病如此者必巨刺之必中其經非絡脈也(繆刺之法以左取右以右取左巨刺亦然但巨刺者刺大經者也故曰巨刺繆刺者刺其大絡異於經者也故曰繆刺皆以治病之左右移易者巨刺義出前第五章)故絡病者其痛與經脈繆處故命曰繆刺(絡淺經深絡橫經直故其病繆處也
帝曰願聞繆刺奈何取之何如岐伯曰邪客於足少陰之絡令人卒心痛暴脹胸脅支滿(足少陰別絡並本經上腎從腎上貫肝膈走於心包故病如此)無積者刺然骨之前出血如食頃而已(疾雖如上而內無積聚者刺然骨之前即足少陰之滎然谷穴也食頃一飯頃也後仿此王氏曰刺此多出血令人立飢欲食)不已左取右右取左(如病不已在左者取右然谷在右者取左然谷此即繆刺之法也余准此)病新發者取五日已(病新發者邪未深也雖不即愈亦不過五日而已矣
邪客於手少陽之絡令人喉痹舌卷口乾心煩臂外廉痛手不及頭(手少陽之支別上出缺盆上項注胸中合心主其經出臂外兩骨之間貫肘上肩故病如此)刺手中指次指爪甲上去端如韭葉各一痏(中指當作小指謂手少陽之井關衝穴也左右皆刺故言各一痏偉二音刺瘢也)壯者立已老者有頃已左取右右取左此新病數日已(上言左右各一痏以左右俱病也此言左取右右取左以病有偏著也皆繆刺之法後准此新病數日已蓋言有不即已者若系新病亦不出數日而已也
邪客於足厥陰之絡令人卒疝暴痛(足厥陰之別循脛上睪結於莖故為疝痛)刺足大趾爪甲上與肉交者各一痏(此足厥陰之井大敦穴也)男子立已女子有頃已左取右右取左(男陽女陰陽氣至速陰氣至遲也
邪客於足太陽之絡令人頭項肩痛(足太陽支者從巔下行還出別下項循肩膊內故為是病)刺足小趾爪甲上與肉交者各一痏立已(足太陽之井至陰穴也)不已刺外踝下三痏左取右右取左如食頃已(外踝下足太陽之郄金門穴也三痏三刺也一日一刺得效乃已食頃義見前
邪客於手陽明之絡令人氣滿胸中喘息而支胠胸中熱(手陽明之脈下入缺盆絡肺下膈其支者從缺盆上頸故為此病)刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏左取右右取左如食頃已(手陽明之井商陽穴也
邪客於臂掌之間不可得屈刺其踝後(邪客於臂掌之間手厥陰經也踝後者以兩踝言踝中之後則內關也內關為手厥陰之絡故當取之)先以指按之痛乃刺之以月死生為數月生一日一痏二日二痏十五日十五痏十六日十四痏(月之死生隨日盈縮以為數也故自初一至十五月日以盈為之生數當日增一痏一痏即一刺也至十五日漸增至十五痏矣自十六至三十日月日以縮為之死數當日減一刺故十六日止十四痏減至月終惟一刺矣蓋每日一刺以朔望為進止也
邪客於足陽蹺之脈令人目痛從內眥始(陰陽蹺脈俱起於足跟其氣上行皆屬於目內眥故病如此)刺外踝之下半寸所各二痏左刺右右刺左如行十里頃而已(外踝之下半寸所足太陽申脈也陽蹺所生故宜刺之
人有所墮墜惡血留內腹中滿脹不得前後先飲利藥此上傷厥陰之脈下傷少陰之絡刺足內踝之下然骨之前血脈出血(先飲利藥逐留內之瘀血也凡墮墜者必病在筋骨故上傷厥陰之脈肝主筋也下傷少陰之絡腎主骨也刺然骨之前出血即少陰絡也)刺足跗上動脈(足厥陰之腧太衝穴也王氏謂為陽明之衝陽似與此無涉)不已刺三毛上各一痏見血立已左刺右右刺左(足厥陰之井大敦穴也)善悲驚不樂刺如右方(墮跌傷陰神氣散失故善悲驚不樂
邪客於手陽明之絡令人耳聾時不聞音(手陽明之別者入耳故為耳聾)刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏立聞(手陽明之井商陽穴也)不已刺中指爪甲上與肉交者立聞(中指爪甲上手厥陰之井中衝穴也以心主之脈出耳後合少陽完骨之下故宜取之)其不時聞者不可刺也(時或有聞者尚為可治其不聞者絡氣已絕刺亦無益故不可刺也)耳中生風者亦刺之如此數左刺右右刺左(耳中如風聲者雖聾猶有所聞故宜刺如前數當左右繆取之
凡痹往來行無常處者在分肉間痛而刺之以月死生為數用針者隨氣盛衰以為痏數針過其日數則脫氣不及日數則氣不瀉左刺右右刺左病已止不已復刺之如法(在分肉間痛而刺之謂隨痛所在求其絡而繆刺之也)月生一日一痏二日二痏漸多之十五日十五痏十六日十四痏漸少之(此即月死生之數義如前本篇以月死生為數如上節曰用針者隨氣盛衰以為痏數針過其日數則脫氣不及日數則氣不瀉此氣候之刺數也觀前二十九章曰厥陰少陽日一取之太陰陽明日二取之少陰太陽二日一取之此又諸經亦有刺數當與此參酌為用而別其盛衰庶乎盡善
邪客於足陽明之絡令人鼽衄上齒寒(足陽明之脈起於鼻之交頞中下循鼻外入上齒故絡病如此)刺足中趾次趾爪甲上與肉交者各一痏左刺右右刺左(中趾次趾皆足陽明所出之經即厲兌穴次也
邪客於足少陽之絡令人脅痛不得息咳而汗出(足少陽支者下胸中貫膈循脅肋故為此病)刺足小趾次趾爪甲上與肉交者各一痏(足少陽之井竅陰穴也)不得息立已汗出立止咳者溫衣飲食一日已左刺右右刺左病立已不已復刺如法(溫衣飲食言飲食俱宜暖也
邪客於足少陰之絡令人嗌痛不可內食無故善怒氣上走賁上(足少陰之脈循喉嚨故嗌痛不可內食其別者並經上走於心包故善怒而氣上走於賁門之上蓋邪在少陰腎水必虛陰火上熾故為嗌痛善怒等病納同秘二音)刺足下中央之脈各三痏凡六刺立已左刺右右刺左(足下中央少陰之井湧泉穴也左右俱痛者各刺三痏痛在一邊者繆刺之)嗌中腫不能內唾時不能出唾者刺然骨之前出血立已左刺右右刺左(然骨之前足少陰之滎然谷穴也
邪客於足太陰之絡令人腰痛引少腹控䏚不可以仰息(足太陰之脈絡上入腹布胸脅而筋著於脊故為病如此引也季脅下也)刺腰尻之解兩胂之上是腰俞以月死生為痏數髮針立已左刺右右刺左(腰尻骨解兩胂之上者督脈腰俞之旁也以月死生為痏數義如前腰俞止一穴居中本無左右此言左取右右取左者必腰俞左右即足太陽之下髎穴也腰尻兩胂義詳本類後四十九胂音申
邪客於足太陽之絡令人拘攣背急引脅而痛(足太陽經挾脊抵腰中故拘攣背急其筋從腋後入腋下故引脅而痛)刺之從項始數脊椎俠脊疾按之應手如痛刺之旁三痏立已(此刺不拘俞穴但自項大椎為始從下數其脊椎或開一寸半或開三寸俠脊處疾按之應手而痛即刺處也脊之兩旁各刺三痏病當自已
邪客於足少陽之絡令人留於樞中痛髀不可舉(樞中髀樞也足少陽脈所由行者)刺樞中以毫針寒則久留針以月死生為數立已(髀樞中足少陽環跳穴也若寒者須久留針則寒邪乃去故以月死生為數
治諸經刺之所過者不病則繆刺之(諸經所過者不病言病不在經而在絡也故繆刺之若病刺在經則謂之巨刺矣
耳聾刺手陽明不已刺其通脈出耳前者(此復言手陽明之耳聾當刺商陽如前也刺其通脈出耳前者手陽明脈正當足少陽聽會之分也
齒齲刺手陽明不已刺其脈入齒中者立已(齲齒痛也手陽明之脈貫頰入下齒中故當刺大腸經之商陽也如不已則刺其痛脈之入齒中者:《甲乙經注手陽明脈商陽二間三間合谷陽谿偏歷溫溜七穴皆主齒痛丘禹切
邪客於五臟之間其病也脈引而痛時來時止視其病繆刺之於手足爪甲上(邪客於五臟之間必各引其經而痛但視病處各取其井而繆刺之)視其脈出其血間日一刺一刺不已五刺已(有血絡者當刺去其血亦如數
繆傳引上齒齒唇寒痛視其手背脈血者去之(繆傳者病在下齒而引及上齒也上齒屬足陽明下齒屬手陽明今上下引痛者當視手陽明之絡有血者先去之)足陽明中指爪甲上一痏手大指次指爪甲上各一痏立已左取右右取左(足陽明中指爪甲上謂厲兌穴也手大指次指爪甲上手陽明商陽穴也
邪客於手足少陰太陰足陽明之絡此五絡皆會於耳中上絡左角(手少陰心也足少陰腎也手太陰肺也足太陰脾也足陽明胃也五絡皆會於耳中上絡左額之角)五絡俱竭令人身脈皆動而形無知也其狀若屍或曰屍厥(五絡俱竭陰陽離散也身脈皆動筋惕肉瞤也上下離竭厥逆氣亂昏憒無知故名屍厥)刺其足大趾內側爪甲上去端如韭葉(足太陰之井隱白穴也)後刺足心(足少陰之井湧泉穴也)後刺足中趾爪甲上各一痏(足陽明之井厲兌穴也)後刺手大指內側去端如韭葉(手太陰之井少商穴也)後刺手心主(手厥陰之井中衝穴也凡邪之在心者皆在於心之包絡故取之)少陰銳骨之端各一痏立已(謂神門穴手少陰之腧也)不已以竹管吹其兩耳(以小竹管納對耳孔用力吹之勿令氣泄所以溫助五絡氣可復通也新校正云按陶隱居謂吹其左耳極三度復吹其右耳三度也)鬄其左角之發方一寸燔治飲以美酒一杯不能飲者灌之立已剃同左角之發五絡之血餘也燔治燒製為末也飲以美酒助藥力行血氣也補以其類故可使屍厥立已
凡刺之數先視其經脈切而從之審其虛實而調之不調者經刺之(病在經者治從其經但審其虛實而調之調者如湯液導引之類皆是也調之而不調然後刺其經脈是謂經刺亦曰巨刺)有痛而經不病者繆刺之(有痛而經不病者病在大絡也故當繆刺之)因視其皮部有血絡者盡取之此繆刺之數也(皮部有血絡者邪在皮膚孫絡也故當盡取其血凡此刺經者刺大絡者刺皮部血絡者各有其治所以辨繆刺之術數也

二十一卷

針刺類

三十一陰陽形氣外內易難

靈樞·壽夭剛柔篇
黃帝問於少師曰:「余聞人之生也有剛有柔有弱有強有短有長有陰有陽願聞其方少師答曰陰中有陰陽中有陽審知陰陽刺之有方(剛柔強弱短長無非陰陽之化然曰陰曰陽人皆知之至若陰中復有陰陽中復有陽則人所不知也故當詳審陰陽則刺得其方矣)得病所始刺之有理謹度病端與時相應內合於五臟六腑外合於筋骨皮膚(得病所始者謂知其或始於陰或始於陽故刺之有理也謹度病端者謂察其風因木化熱因火化濕因土化燥因金化寒因水化故與時相應也內而五臟六腑外而筋骨皮膚莫非此理合而求之得其病之原矣)是故內有陰陽外亦有陰陽在內者五臟為陰六腑為陽在外者筋骨為陰皮膚為陽(內為陰外為陽理之常也然內有陰陽外亦有陰陽故在內者五臟為陰臟屬裡也六腑為陽腑屬表也在外者筋骨深而為陰皮膚淺而為陽所以陰陽之中復有陰陽即如五臟皆有血氣六腑亦有血氣血在六腑則陽中之陰氣則陽中之陽也氣在五臟則陰中之陽血則陰中之陰也皮膚筋骨無不皆然天元紀大論天有陰陽地亦有陰陽其義即此由此觀之可見陰陽合一之道則無往不在)故曰病在陰之陰者刺陰之滎輸(陰之陰者陰病在陰分也當刺其滎輸以諸經滎輸氣微亦陰之類如手太陰經魚際為滎太淵為輸者是也)病在陽之陽者刺陽之合(陽之陽者陽病在陽分也當刺其合穴蓋所入為合猶在陽分刺此以防深入如手陽明經曲池之類是也)病在陽之陰者刺陰之經(陽之陰者陽病在陰也當刺陰之經穴蓋所行為經其氣正盛即陰中之陽如手太陰經渠之類是也)病在陰之陽者刺絡脈(陰之陽者陰病在陽也當刺諸絡脈蓋絡脈浮淺皆在陽分如手陽明經偏歷之類是也)故曰病在陽者命曰風病在陰者命曰痹病陰陽俱病命曰風痹(陽受風氣故在陽者命曰風邪入於陰則痹故在陰者命曰痹)病有形而不痛者陽之類也(病淺在外也)無形而痛者陰之類也(病深在內也)無形而痛者其陽完而陰傷之也急治其陰無攻其陽有形而不痛者其陰完而陽傷之也急治其陽無攻其陰(完固也病在陰者勿攻其陽病在陽者勿攻其陰凡表裡虛實其治皆然)陰陽俱動乍有形乍無形加以煩心命曰陰勝其陽此謂不表不里其形不久(陰陽俱動表裡皆病也乍有形乍無形往來不常也加以煩心陰病甚於陽也大凡治病必求於本若求其在表而里亦病求其在裡而表亦病此以陰陽並傷故曰不表不里治之為難形將不久矣
黃帝問於伯高曰余聞形氣病之先後外內之應奈何(形見於外氣運於中病傷形氣則或先或後必各有所應)伯高答曰風寒傷形憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟寒傷形乃應形風傷筋脈筋脈乃應此形氣外內之相應也(風寒外襲故傷於形情欲內勞故傷於氣內傷則病在臟腑外傷則應於皮毛若風傷筋脈則居於外內之間故應於筋脈此形氣表裡之有辨也)黃帝曰刺之奈何伯高答曰病九日者三刺而已病一月者十刺而已多少遠近以此衰之(大約病三日者可一刺而已故九日者當三刺一月者當十刺凡病之多少遠近當推此以衰去之是刺之大法也)久痹不去身者視其血絡盡出其血(久痹不去身者其身不能往來以陰邪在於血脈故當視其血絡而盡去之)黃帝曰外內之病難易之治奈何(上文言久近之難易故此復問外內之難易)伯高答曰形先病而未入臟者刺之半其日(外病而內不病者其病淺故當半其日謂減於前法日數之半如病一月者可五刺而已也)臟先病而形乃應者刺之倍其日此月內難易之應也(內病而應於外者其病深故當倍其日如淺者一月五刺重者一月十刺也病有淺深故治有難易耳

三十二刺有三變營衛寒痹

靈樞·壽夭剛柔篇
黃帝曰余聞刺有三變何謂三變伯高答曰有刺營者有刺衛者有刺寒痹之留經者(刺營者刺其陰刺衛者刺其陽刺寒痹者溫其經三刺不同故曰三變)黃帝曰刺三變者奈何伯高答曰刺營者出血刺衛者出氣刺寒痹者內熱調經論亦曰取血於營取氣於衛內熱義如下文)黃帝曰營衛寒痹之為病奈何伯高答曰營之生病也寒熱少氣血上下行(營主血陰氣也病在陰分則陽勝之故為寒熱往來陰病則陰虛陰虛則無氣故為少氣邪在血故為上下妄行所以刺營者當刺其血分)衛之生病也氣痛時來時去怫愾賁響風寒客於腸胃之中(衛屬陽為水穀之悍氣病在陽分故為氣痛氣無定形故時來時去鬱怒也大息也賁響腹鳴如奔也皆氣分之病風寒外襲而客於腸胃之間以六腑屬表而陽邪歸之故病亦生於衛氣怫音佛愾音戲)寒痹之為病也留而不去時痛而皮不仁(寒痹久留不去則血脈不行或凝滯而為痛或皮膚不知痛癢而為不仁)黃帝曰刺寒痹內熱奈何伯高答曰刺布衣者以火焠之刺大人者以藥熨之(內熱謂溫其經也布衣血氣澀濁故當以火焠之即近世所用雷火針及艾蒜蒸灸之類焠音翠灼也)黃帝曰藥熨奈何伯高答曰用淳酒二十升蜀椒一升乾薑一斤桂心一斤凡四種皆㕮咀漬酒中用綿絮一斤細白布四丈並內酒中置酒馬矢熅中蓋封塗勿使泄五日五夜出布綿絮曝乾之干復漬以盡其汁每漬必晬其日乃出干干並用滓與綿絮復布為復巾長六七尺為六七巾則用之生桑炭炙巾以熨寒痹所刺之處令熱入至於病所寒復炙巾以熨之三十遍而止汗出以巾拭身亦三十遍而止(㕮咀古人以口嚼藥碎如豆粒而用之後世雖用刀切而猶稱㕮咀者其義本此浸也馬矢熅中者燃干馬屎而煨之也此西北方所常用者鹽泥封固也周日也復布為復巾者重布為巾如今之夾袋所以盛貯綿絮藥滓也柤也炙巾以生桑炭者桑能利關節除風寒濕痹諸痛也大人血氣清滑故當於未刺之先及既刺之後但以藥熨則經通汗出而寒痹可除矣納同屎同熅音慍晬音醉滓音子複音福)起步內中無見風每刺必熨如此病已矣此所謂內熱也(刺後起步於密室內中欲其血氣行而慎避風寒也凡此者皆所謂內熱之法

三十三刺有五節

靈樞·刺節真邪篇
黃帝問於岐伯曰余聞刺有五節奈何岐伯曰固有五節一曰振埃二曰發蒙三曰去爪四曰徹衣五曰解惑黃帝曰夫子言五節余未知其意岐伯曰振埃者刺外經去陽病也發蒙者刺腑輸去腑病也去爪者刺關節肢絡也徹衣者盡刺諸陽之奇輸也解惑者盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移也(振埃者猶振落塵埃故取其外經可以去陽病也發蒙者猶開發蒙瞶故刺其腑輸可以治腑病也去爪者猶脫去余爪故取關節肢絡可以治血道不通之病也徹衣者猶徹去衣服故當盡刺諸陽之奇輸也解惑者猶解其迷惑故在盡知陰陽調其虛實可以移易其病也
黃帝曰刺節言振埃夫子乃言刺外經去陽病余不知其所謂也願卒聞之岐伯曰振埃者陽氣大逆上滿於胸中憤瞋肩息大氣逆上喘喝坐伏病惡埃煙䭇不得息請言振埃尚疾于振埃(陽邪在上故滿於胸中為憤瞋肩息氣逆喘喝如埃如煙䭇不得息等證治在上者尚疾于振埃謂其疾如拂塵也昌真切古噎字食不下也)黃帝曰取之何如岐伯曰取之天容(天容手太陽經穴)黃帝曰其咳上氣窮詘胸痛者取之奈何岐伯曰取之廉泉(廉泉任脈穴詘音屈不伸也)黃帝曰取之有數乎岐伯曰取天容者無過一里取廉泉者血變而止帝曰善哉(無過一里如人行一里許也血變血色變也
黃帝曰刺節言發蒙余不得其意夫發蒙者耳無所聞目無所見夫子乃言刺腑輸去腑病何輸使然願聞其故(耳無所聞目無所見者刺腑輸可愈故曰發蒙)岐伯曰妙乎哉問也此刺之大約針之極也神明之類也口說書卷猶不能及也請言發蒙耳尚疾於發蒙也(疾於發蒙取效之速也)黃帝曰願卒聞之岐伯曰刺此者必於日中刺其聽宮中其眸子聲聞於耳此其輸也(日中陽王氣行之時也聽宮手太陽腑輸也其脈與目相通故能中其眸子刺之而聲應於耳乃其穴也)黃帝曰何謂聲聞於耳岐伯曰刺邪以手堅按其兩鼻竅而疾偃其聲必應於針也(此驗聲之法也刺其穴以手堅按鼻孔而疾為偃臥其聲則應於針也)黃帝曰此所謂弗見為之而無目視見而取之神明相得者也(謂病無形見有不必相見而取者真有神明相得之妙也
黃帝曰刺節言去爪夫子乃言刺關節肢絡願卒聞之岐伯曰腰脊者身之大關節也肢脛者人之管以趨翔者莖垂者身中之機陰精之候津液之道也(腰脊所以立身故為身之大關節肢脛所以趨翔故為人之管鍵也莖垂者前陰宗筋也命門元氣盛衰具見於此故為身中之機精由此泄故可以候陰精而為津液之道)故飲食不節喜怒不時津液內溢乃下留於睪血道不通日大不休俯仰不便趨翔不能此病滎然有水不上不下鈹石所取形不可匿常不得蔽故命曰去爪帝曰(飲食不節病在太陰陽明喜怒不時病在少陰厥陰故其津液內溢則下留於睪為日大不休不可蔽匿等證蓋即㿗疝之類治之者當察在何經以取其關節肢絡故命曰去爪者猶去其贅疣也睪音高陰丸也鈹音披義見前
黃帝曰刺節言徹衣夫子乃言盡刺諸陽之奇輸夫有常處也願卒聞之岐伯曰是陽氣有餘而陰氣不足陰氣不足則內熱陽氣有餘則外熱內熱相搏熱於懷炭外畏綿帛近不可近身又不可近席腠理閉塞則汗不出舌焦唇槁臘干嗌燥飲食不讓美惡(陽氣有餘陰氣不足陽邪盛而真陰衰也熱於懷炭熱之甚也外畏綿帛近不欲衣也不可近身畏人氣也不可近席憎寒也臘干肌肉乾燥也飲食不讓美惡滋味不能辨也臘音昔)黃帝曰取之奈何岐伯曰取之於其天府大杼三痏又刺中膂以去其熱補足手太陰以出其汗熱去汗稀疾於徹衣黃帝曰(天府手太陰經穴大杼中膂俞俱足太陽經穴刺此皆可以去熱又補足太陰脾經手太陰肺經以出其汗熱去汗止而病除其速有如徹衣此蓋傷寒邪熱之類也
黃帝曰刺節言解惑夫子乃言盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移也惑何以解之岐伯曰大風在身血脈偏虛虛者不足實者有餘輕重不得傾側宛伏不知東西不知南北乍上乍下乍反乍復顛倒無常甚於迷惑(風邪在身血脈必虛正不勝邪故為輕重傾側等病以其顛倒無常故曰甚於迷惑此即中風之類)黃帝曰取之奈何岐伯曰瀉其有餘補其不足陰陽平復用針若此疾於解惑黃帝曰請藏之靈蘭之室不敢妄出也(盡知陰陽平其虛實用針若此疾無不瘳矣故曰疾於解感

三十四五邪之刺

靈樞·刺節真邪篇
黃帝曰余聞刺有五邪何謂五邪岐伯曰病有持癰者有容大者有狹小者有熱者有寒者是謂五邪黃帝曰刺五邪奈何岐伯曰凡刺五邪之方不過五章痹熱消滅腫聚散亡寒痹益溫小者益陽大者必去請道其方(五章五條也詳如下文
凡刺癰邪無迎隴易俗移性(隴盛也。《營衛生會篇日中而陽隴生氣通天論作隆蓋隴隆通用也無迎隴者癰邪之來銳所當避也易俗移性謂宜從緩調和如移易俗性不宜欲速此釋上文腫聚散亡也隴音籠)不得膿脆道更行(脆柔脆潰堅之謂凡癰毒不化則不得膿故或托其內或溫其外或刺以針或灸以艾務化其毒皆脆道更行也)去其鄉不安處所乃散亡諸陰陽過癰者取之其輸瀉之(鄉向也留聚也去其毒氣所向不使安留處所乃自消散矣故於諸陰經陽經但察其過於壅滯者皆當取輸穴以瀉其銳氣是即所謂去其鄉也
凡刺大邪日以小泄奪其有餘乃益虛(大邪實邪也邪氣盛大難以⿸疒念除日促小之自可漸去去其有餘實者虛矣此釋上文大者必去也)剽其通針其邪(剽砭刺也病氣所由之道也針無妄用務中其邪剽音票)肌肉親視之毋有反其真(言邪正脈色必當親切審視若以小作大則反其真矣)刺諸陽分肉間(盛大實邪多在三陽故宜刺諸陽分肉間
凡刺小邪日以大補其不足乃無害(小邪虛邪也虛邪補之則正氣日大而邪自退也不足而補乃可無害若瀉其虛斯不免矣此釋上文小者益陽也)視其所在迎之界遠近盡至其不得外侵而行之乃自費刺分肉間(迎之界者迎其氣行之所也先補不足之經後瀉有餘之經邪去正復則遠近之真氣盡至邪氣不得外侵則必費散無留矣小邪隨在可刺故但取分肉間也
凡刺熱邪越而蒼出遊不歸乃無病(越發揚也卒疾也出遊行散也還也凡刺熱邪者貴於速散散而不復乃無病矣此釋上文痹熱消滅也)為開通闢門戶使邪得出病乃已(開通壅滯闢其門戶以熱邪之宜瀉也
凡刺寒邪日以溫徐往徐來致其神(溫者溫其正氣也徐往徐來欲和緩也致其神者致其陽氣則寒邪自除此釋上文寒痹益溫也)門戶已閉氣不分虛實得調其氣存也(補其虛則門戶閉而氣不泄故虛實可調真氣可存此寒邪之宜溫也
黃帝曰官針奈何岐伯曰刺癰者用鈹針刺大者用鋒針刺小者用圓利針刺熱者用鑱針刺寒者用毫針也(五邪之刺官針各有所宜不可不辨九針詳義見本類前二

三十五解結推引

靈樞·刺節真邪篇
請言解論與天地相應與四時相副人參天地故可為解(解論解結之論也人與天地相參應必知其道斯可與言解結矣)下有漸洳上生葦蒲此所以知形氣之多少也(漸洳伏泉也下有漸洳則上生葦蒲內外之應理所皆然人之表裡可察盛衰亦猶是也平聲洳音如)陰陽者寒暑也熱則滋雨而在上根荄少汁人氣在外皮膚緩腠理開血氣減汗大泄皮淖澤(暑熱則地氣蒸為滋雨而氣在上故草木之氣亦在枝葉而根荄少汁也其於人氣熱則陽浮在表故血氣減汗大泄然熱則易行故宜於用針荄音該乃豹切)寒則地凍水冰人氣在中皮膚致腠理閉汗不出血氣強肉堅澀當是之時善行水者不能往冰善穿地者不能鑿凍善用針者亦不能取四厥血脈凝結堅搏不往來者亦未可即柔故行水者必待天溫冰釋凍解而水可行地可穿也人脈猶是也(寒則地氣堅凝人氣結聚而經脈難行即善用針者亦不能取四肢之厥逆故必待天溫冰釋陽氣運行而後人氣流通乃可用針矣)治厥者必先熨調和其經掌與腋肘與腳項與脊以調之火氣已通血脈乃行然後視其病脈淖澤者刺而平之堅緊者破而散之氣下乃止此所謂以解結者也(此治厥之法倘天時未溫而必欲用針則必借火氣以熨調其經凡掌腋肘腳項脊之間皆溪谷大節之交會故當熨之溫之則火氣通而血脈行然後視其病脈淖澤者衛氣浮也故可刺而平之堅緊者邪氣實也故當破而散之厥逆除而宗氣下乃可止針矣結者邪之所聚刺去其邪即解結之謂也)用針之類在於調氣氣積於胃以通營衛各行其道宗氣留於海其下者注於氣街其上者走於息道(凡用針者必在調氣人受氣於谷故氣積於胃然氣義有三曰營氣曰衛氣曰宗氣清者為營營在脈中濁者為衛衛在脈外故各行其道也宗氣大氣也大氣者留止於上下之氣海其下者蓄于丹田注足陽明之氣街而下行於足其上者積於胸中出於息道而為呼吸凡此三者皆所謂氣當各求其屬而調之者也氣街義如衛氣篇曰知六腑之氣街者能知解結契紹於門戶當與此參閱詳經絡類十二)故厥在於足宗氣不下脈中之血凝而留止弗之火調弗能取之(厥者逆也陰寒之氣也厥逆在足則陽道不行故宗氣不下而血脈凝滯不以火溫不能取也)用針者必先察其經絡之實虛切而循之按而彈之視其應動者乃後取之而下之(凡察虛實所驗在氣故必循之彈之視其氣之應手而動者其微其甚則虛實可知然後用法取之而氣自下矣)六經調者謂之不病雖病謂自已也(經脈調者雖病亦微故必自已)一經上實下虛而不通者此必有橫絡盛加於大經令之不通視而瀉之此所謂解結也(一經之脈本相流貫而橫絡盛加於大經則經有不通者矣視而瀉之其經則調亦所謂解結也)上寒下熱先刺其項太陽久留之已刺則熨項與肩胛令熱下合乃止此所謂推而上之者也(上寒下熱者陽虛於上而實於下也當先刺項間足太陽經大杼天柱等穴久留其針而補之仍溫熨肩項之間候其氣至上熱與下相合乃止其針此所謂推其下者而使之上也)上熱下寒視其虛脈而陷之於經絡者取之氣下乃止此所謂引而下之者也(上熱下寒者陽實於上而虛於下也故當視其在下虛陷之經取而補之必使其陽氣下行而後止此引而下之之謂也此二節言上下寒熱者非若前節所謂一經上實下虛而不通者必有橫絡加於大經之比蓋彼言中有所隔此言本末盛衰也證自不同不可混看)大熱遍身狂而妄見妄聞妄言視足陽明及大絡取之虛者補之血而實者瀉之因其偃臥居其頭前以兩手四指挾按頸動脈久持之卷而切推下至缺盆中而復止如前熱去乃止此所謂推而散之者也(上文言上下之寒熱所治不同此言遍身之大熱當取足之陽明也蓋陽明經多氣多血為五臟六腑之海故但察其在經在絡或虛或實而取之則遍身之熱可除也然又當因病人之偃臥醫者居其頭之前以兩手大食四指挾其頸中動脈於人迎大迎等處自上而下按而久持之卷而切推之下至缺盆止復如前候其熱去乃已蓋三陽在頭故可獨取人迎而推散其熱也捲同

三十六刺諸風

素問·骨空論》《長刺節論》《靈樞四時氣論》《熱病論
黃帝問曰余聞風者百病之始也以針治之奈何素問·骨空論》。風之中人必先皮毛而後及於經絡臟腑由淺入深自微而甚善行數變所以為百病之始故聖人之避風如避矢石者正以防其微也)岐伯對曰風從外入令人振寒汗出頭痛身重惡寒(風邪外襲陽氣內拒邪正分爭故振寒風傷衛故汗出邪客三陽故頭痛身重衛傷則表怯故惡寒)治在風府調其陰陽不足則補有餘則瀉(風府督脈穴察其正氣不足則補之邪氣有餘則瀉之)大風頸項痛刺風府風府在上椎(上椎謂項骨椎上入髮際一寸也)大風汗出灸譩譆譩譆在背下俠脊旁三寸所厭之令病者呼譩譆譩譆應手(譩譆足太陽經穴厭之以指按其穴也乃令病人呼譩譆之聲則應手而動故即以為名)從風憎風刺眉頭(病由於風則憎風刺眉頭者足太陽之攢竹穴也早登切
病風且寒且熱炅汗出一日數過先刺諸分理絡脈素問·長刺節論》。《風論風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯或為風也即此之謂炅汗熱汗也刺諸分理絡脈者貴乎多也居永切)汗出且寒且熱三日一刺百日而已(既汗而復寒熱者邪盛患深非可以旦夕除也故當三日一刺百日始已
病大風骨節重鬚眉墮名曰大風刺肌肉為故汗出百日(大風即風論及四時氣篇之所謂癘也其淺者遍腠理故當刺肌肉為故所以泄陽分之毒風從汗散也)刺骨髓汗出百日(刺深者須取骨髓所以泄陰分之風毒也)凡二百日鬚眉生而止針(風毒去盡然後營衛氣復眉發重生是病已愈方可止針矣
癘風者素刺其腫上已刺以銳針針其處按出其惡氣腫盡乃止靈樞·四時氣篇》。大風也風論曰癘者有營氣熱胕其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風也其治法當於常素刺其腫上已刺之後又必數以銳針針其患處仍用手按出其惡毒之氣必待腫盡乃可止針蓋毒深氣甚非多刺不可也癩同又音利)常食方食無食他食(食得其法謂之方食無食他食忌動風發毒等物也
偏枯身偏不用而痛言不變志不亂病在分腠之間巨針取之益其不足損其有餘乃可復也(靈樞·熱病篇》。偏枯者半身不隨風之類也其身偏不用而痛若言不變志不亂則病不在臟而在於分肉腠理之間可用巨針取之即第九針也察其虛實以施補瀉其元可復矣
痱之為病也身無痛者四肢不收(痱亦風屬猶言廢也上節言身偏不用而痛此言身不知痛而四肢不收是偏枯痱病之辨也沸二音)智亂不甚其言微知可治甚則不能言不可治也(智亂不甚其言微有知者神氣未為全去猶可治也神失則無能為矣)病先起於陽後入於陰者先取其陽後取其陰浮而取之(此治必先其本也病先起於陽分故當先刺其表浮而取之而後取其陰此下不言先起於陰者蓋病始於陰直中臟也多不可治故不復言之
風痙身反折先取足太陽及膕中及血絡出血中有寒取三里(痙強直也身反折反張向後也此風證之在膀胱經者故當取足太陽經穴膕中委中穴也血絡浮淺之絡也皆當刺出其血若中氣有寒仍當取足陽明之三里溫補胃氣而風寒可除也求影切中原韻音敬

三十七刺灸癲狂

靈樞·癲狂篇》《素問·長刺節論》《通評虛實論
目眥外決於面者為銳眥在內近鼻者為內眥上為外眥下為內眥靈樞·癲狂篇》。目眥眼角也目之外角曰銳眥目之內角曰內眥此以中外言也若以上下言之則目之上網亦曰外眥目之下網亦曰內眥本篇所論眥癲狂厥逆之病而此節所言目眥若不相涉者何也蓋以癲狂等疾須察神氣欲察其神當從目始且內眥外眥上網下網各有分屬病在何經於此可驗故首及之示人以知所先也眥音漬)癲疾始生先不樂頭重痛視舉目赤甚作極已而煩心候之於顏取手太陽陽明太陰血變而止(先不樂神志將亂也頭重痛視舉目赤厥氣上行也甚作極已而煩心躁急不寧也此皆癲疾將作之兆天庭也候之於顏邪色必見於此也當取手太陽支正小海手陽明偏歷溫溜手太陰太淵列缺等穴瀉去邪血必待其血色變而後止針也)癲疾始作而引口啼呼喘悸者候之手陽明太陽左強者攻其右右強者攻其左血變而止(引口者牽引歪斜也或為啼呼或為喘悸當候於手陽明太陽二經察病所在而刺之穴如前堅強也左右牽引病多在絡故左強者當攻右右強者當攻左必候其血變而止此繆刺之法也悸音匱心動也)癲疾始作先反僵因而脊痛候之足太陽陽明太陰手太陽血變而止(反僵反張僵仆也足太陽之委陽飛陽僕參金門足陽明三里解谿足太陰隱白公孫等穴皆主之手陽明經穴同前僵音姜)治癲疾者常與之居察其所當取之處病至視之有過者瀉之置其血於瓠壺之中至其發時血獨動矣不動灸窮骨二十壯窮骨者骶骨也(凡治癲疾者須常與之居庶得察其病在何經及當取之處不致謬誤也故必於病至之時視其有過之所刺出其血以驗其可灸與否瓠壺瓠盧也若前病發而瓠中之血不動者乃可灸之骶骨即督脈之長強穴瓠音戶骶音氐)骨癲疾者顑齒諸腧分肉皆滿而骨居汗出煩悗嘔多沃沫氣下泄不治(骨癲疾者病深在骨也其顑齒諸穴分肉之間皆邪氣壅閉故為脹滿形則尪羸唯骨獨居汗出於外煩悶於內已為危證若嘔多沃沫氣泄於下者尤為脾腎俱敗必不可治顑音坎又海敢切義詳經絡類十三美本切又音瞞)筋癲疾者身倦攣急大刺項大經之大杼脈嘔多沃沫氣下泄不治(筋癲疾者病在筋也其身倦怠拘攣其脈急大當刺項下足太陽經之大杼穴若上而嘔沫下而泄氣亦不治之證)脈癲疾者暴僕四肢之脈皆脹而縱脈滿盡刺之出血不滿灸之挾項太陽灸帶脈於腰相去三寸諸分肉本輸嘔多沃沫氣下泄不治(脈癲疾者病在血脈也暴僕猝倒也弛縱也治此者如脈脹滿則盡刺之以出其血如脈不滿則灸足太陽經挾項之天柱大杼穴又灸足少陽經之帶脈穴此穴相去於腰計三寸許諸分肉本輸謂諸經分肉之間及四肢之輸凡脹縱之所皆當取也若嘔沫泄氣者亦不必治)癲疾者疾發如狂者死不治(癲病發於陰狂病發於陽故二十難曰重陽者狂重陰者癲也然陽多有餘故狂發無時其狀疾而暴陰多不足故癲發有期其狀靜而徐此癲狂之辨也今以癲疾而如狂者陽邪盛極而陰之竭也故死不治
狂始生先自悲也喜忘苦怒善恐者得之憂飢治之取手太陰陽明血變而止及取足太陰陽明(此下六節皆言狂病也神不足則悲魂傷則狂忘不精志傷則善忘其前言肝乘脾則苦怒血不足則善恐皆得之憂而且飢致傷臟氣也取手太陰之太淵列缺手陽明之偏歷溫溜足太陰之隱白公孫足陽明之三里解谿等穴並可治之必俟其血色變而止針也)狂始發少臥不飢自高賢也自辯智也自尊貴也善罵詈日夜不休治之取手陽明太陽太陰舌下少陰視之盛者皆取之不盛釋之也(上節言始生病生之初也此節言始發病成而發也其為少臥不飢等候狂病之發大概如此手陽明太陽太陰經穴俱如前舌下者任脈之廉泉也少陰者心經之神門少衝也於此諸經必視其盛者皆取之若其不盛則當釋之無論也諸治皆然)狂言善笑好歌樂妄行不休者得之大恐治之取手陽明太陽太陰(恐傷志故為驚為笑為歌樂妄行也手陽明太陽太陰穴俱見前第二節)狂目妄見耳妄聞善呼者少氣之所生也治之取手太陽太陰陽明足太陰頭兩顑(氣衰則神怯所以妄見妄聞而驚呼也手太陽太陰陽明足太陰經穴俱見前二節四節頭兩顑義亦如前)狂者多食善見鬼神善笑而不發於外者得之有所大喜治之取足太陰太陽陽明後取手太陰太陽陽明(多食見鬼善暗笑者以大喜傷神所致。《難經脫陽者見鬼脫陰者目盲也足太陰太陽陽明穴如前四節手太陰太陽陽明穴如前二節)狂而新發未應如此者先取曲泉左右動脈及盛者見血有頃已不已以法取之灸骨骶二十壯(未應如此者謂狂病新起未有如上文五節之見證也宜先取足厥陰肝經之曲泉穴左右皆刺之及諸經之脈有盛者皆出其血有頃病當自已如不已則當照前五節求法以取之仍灸督脈之長強穴二十壯
病在諸陽脈且寒且熱諸分且寒且熱名曰狂(素問·長刺節論》。陽勝則為狂病凡病在諸陽分而經脈分肉之間且寒且熱者皆陽邪亂其血氣熱極則生寒也故病為狂)刺之虛脈視分盡熱病已止(刺之虛脈謂瀉其盛者使之虛也然必視針下諸分盡熱則氣至邪退其病已而止針也)病初發歲一發不治月一發不治月四五發名曰癲病(陰勝則為癲病歲一發月一發者氣深道遠有宿本也故不易治月四五發者暴疾耳其來速其去亦速此為可治者也)刺諸分諸脈其無寒者以針調之病已止(諸分諸脈刺法如前若其無寒者則癲疾亦有陽邪或瀉或補當用針調之也:《甲乙經刺諸分其脈尤寒者以針補之是仍言為陰證
刺癇驚脈五(素問·通評虛實論》。五脈如下文癇音閒癲病)針手太陰各五刺經(刺手太陰之經經渠穴也各五以左右手各五痏也下亦然)太陽五(亦以手太陽經穴言當是陽谷穴)刺手少陰經絡旁者一(手少陰之經穴靈臺也在絡穴通里之旁故曰絡旁者一)足陽明一(亦言經穴解谿也)上踝五寸刺三針(足少陽膽經之絡光明穴也三針即三痏

三十八腎主水水俞五十七穴

素問·水熱穴論》《靈樞·四時氣篇
黃帝問曰少陰何以主腎腎何以主水岐伯對曰腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也素問·水熱穴論》。腎應北方之氣其臟居下故曰至陰也水王於冬而腎主之故曰盛水也肺為手太陰經其臟屬金腎為足少陰經其臟屬水少陰脈從腎上貫肝膈入肺中所以腎邪上逆則水客於肺故凡病水者其本在腎其末在肺亦以金水相生母子同氣故皆能積水)帝曰腎何以能聚水而生病岐伯曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也(關者門戶要會之處所以司啟閉出入也腎主下焦開竅於二陰水穀入胃清者由前陰而出濁者由後陰而出腎氣化則二陰通腎氣不化則二陰閉腎氣壯則二陰調腎氣虛則二陰不禁故曰腎者胃之關也關閉則氣停氣停則水積水之不行氣從乎腎所謂從其類也愚按本節云關門不利則聚水而從其類者言關之不通也。《脈要精微論倉廩不藏是門戶不要也水泉不止是膀胱不藏也得守者生失守者死言關之不固也不通則癃閉而胕腫不固則滑泄而脫元職此之由總因腎敗夫胃為五臟六腑之海而關則在腎關之為義操北門鎖鑰之柄凡一身元氣消長約束攸賴故許知可云補脾不若補腎者謂救本之道莫先乎此也誠萬古不易之良法)上下溢於皮膚故為胕腫胕腫者聚水而生病也(肌膚浮腫曰胕腫脾主肌肉足太陰也寒水侮之故反聚水而生病)帝曰諸水皆生於腎乎岐伯曰腎者牝臟也地氣上者屬於腎而生水液也故曰至陰(牝陰也地氣上者陰氣升也以陰從陰而生水液故曰至陰)勇而勞甚則腎汗出腎汗出逢於風內不得入於臟腑外不得越於皮膚客於玄府行於皮里傳為胕腫本之於腎名曰風水(勇而勞甚者汗自陰分深處而發故曰腎汗汗出逢風則腠理閉內已離於臟腑外不得泄於皮膚故客於玄府而為胕腫此則因水因風故名風水)所謂玄府者汗空也(汗屬水水色玄汗之所居故曰玄府從孔而出故曰汗空然汗由氣化出乎玄微是亦玄府之義孔同)帝曰水俞五十七處者是何主也岐伯曰腎俞五十七穴積陰之所聚也水所從出入也(凡此五十七穴者皆積陰之所聚水所從出入者也腎主水故皆曰腎俞)尻上五行行五者此腎俞(尻上五行者中行督脈也旁四行足太陽膀胱經脈也行五者中行五穴長強腰俞命門懸樞脊中也次二行各五穴白環俞中膂內俞膀胱俞小腸俞大腸俞也又次二行各五穴秩邊胞肓志室肓門胃倉也五行共二十五穴皆在下焦而主水故皆曰腎俞)故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病(水之本在腎標在肺標本俱病故在下則為胕腫大腹在上則為喘呼不得臥)故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥(肺主氣水在上則氣不化故肺為喘呼腎主水水在下則濕不分故腎為水腫然病水者必自下而升上及於肺其病劇矣故肺為逆不得臥也)分為相輸俱受者水氣之所留也(言水能分行諸氣相為輸應而俱受病者正以水氣同類水病則氣應氣病則水應留而不行俱為病也)伏菟上各二行行五者此腎之街也(伏菟足陽明經穴伏菟之上即腹部也腹部之脈任居中行左右各二夾臍旁兩行者足少陰並衝脈氣所發行各五穴則橫骨大赫氣穴四滿中注是也次外二行者足陽明經所行行各五穴則氣衝歸來水道大巨五陵是也左右共二十穴此皆水氣往來之道路故為腎之街也)三陰之所交結於腳也踝上各一行行六穴此腎脈之下行也名曰太衝(三陰肝脾腎三經也三陰所交俱結於腳故足太陰有三陰交穴踝上各一行獨指足少陰腎經而言行六穴則大鐘照海復溜交信築賓陰谷是也左右共十二穴腎之大絡並衝脈下行於足合而盛大故曰太衝)凡五十七穴者皆臟之陰絡水之所客也(右共五十七穴皆藏之陰絡為陰氣之所行故治水者當察而取之
風㽷膚脹為五十七痏取皮膚之血者盡取之靈樞·四時氣篇》。水同風水膚脹五十七痏義俱如前若皮膚之有血絡者亦當盡取去之
徒㽷先取環谷下三寸以鈹針針之已刺而筒之而內之入而復之以盡其㽷必堅來緩則煩悗來急則安靜間日一刺之㽷盡乃止(此泄水之法也但也有水無風故曰徒水環谷義無所考或即足少陽之環跳穴其下三寸許垂手著股中指盡處惟奇穴中有風市一穴或者即此明者察之鈹針第五針也箭室也已刺而筒之而內之入而復之以盡其㽷謂用針如箭之歸筒出入頻復開通其道以盡其㽷也然㽷在膚中其候必堅若針後水來遲緩則必煩悶若來急速則必安靜矣仍須間日一刺以水盡而止:《針要凡水氣惟得針水溝若針余穴水盡即死是又不可不知也鈹音披筒音勇)飲閉藥方刺之時徒飲之(凡患水病者小便多不利既已刺治如前仍須飲通閉之藥以拔其本即方刺之時亦但飲無礙也)方飲無食方食無飲(藥食不宜相混混則難於取效)無食他食百三十五日(水腫既消當忌傷脾發濕等物至一百三十五日之外方保其不復矣

三十九熱病五十九俞

素問·水熱穴論
帝曰夫子言治熱病五十九俞餘論其意未能領別其處願聞其處因聞其意(治熱之法本有不同故欲並聞其意)岐伯曰頭上五行行五者以越諸陽之熱逆也(頭上五行者督脈在中旁四行足太陽經也中行五穴上星囟會前項百會後頂也次兩旁二行各五穴五處承光通天絡卻玉枕也又次兩旁二行各五穴臨泣目窗正營承靈腦空也五行共二十五穴俱在巔頂之上故可散越諸陽熱氣之逆於上者)大杼膺俞缺盆背俞此八者以瀉胸中之熱也(大杼足太陽經穴膺俞中府也手太陰經穴缺盆足陽明經穴背俞風門也一名熱府此八穴皆在胸之前後故可瀉胸中之熱)氣街三里巨虛上下廉此八者以瀉胃中之熱也(氣衝三里巨虛上廉下廉此八者俱足陽明經穴故可瀉胃中之熱)雲門髃骨委中髓空此八者以瀉四肢之熱也(雲門手太陰經穴髃骨即肩髃手陽明經穴委中足太陽經穴髓空即腰俞督脈穴雲門髃骨連手委中髓空連足故此八穴可瀉四肢之熱孔同五臟俞旁五此十者以瀉五臟之熱也(五臟俞旁五穴肺俞之旁魄戶也心俞之旁神堂也肝俞之旁魂門也脾俞之旁意舍也腎俞之旁志室也皆足太陽經穴凡五臟之系咸附於背故此十者可瀉五臟之熱)凡此五十九穴者皆熱之左右也(又五十九穴詳後篇)帝曰人傷於寒而傳為熱何也岐伯曰夫寒盛則生熱也(寒邪外束則陽氣內郁故傳而為熱所以寒盛則生熱也然則外感發熱者因傷於寒也散其寒則陽氣泄而熱自除矣今有不知標本者但見發熱輒用苦寒夫陰寒沉滯焉能解表表不解則熱愈甚所以輕者致重重者致危是不知熱無犯熱寒無犯寒之戒也詳義見運氣類二十並當詳究

四十諸熱病死生刺法

靈樞·熱病篇
熱病三日而氣口靜人迎躁者取之諸陽五十九刺以瀉其熱而出其汗實其陰以補其不足者(此下所言熱病即傷寒時疫也熱病三日邪猶居表若氣口靜而人迎躁者正病在三陽而未入陰分故當取諸陽經為五十九刺以瀉陽邪之實仍補三陰之不足也五十九刺法如下文人迎脈口一盛二盛三盛當補當瀉詳義出終始篇見本類前二十八)身熱甚陰陽皆靜者勿刺也其可刺者急取之不汗出則泄所謂勿刺者有死徵也(身熱甚而陰陽之脈皆靜者陽證得陰脈也故不宜刺若察其可刺者當急取之雖不汗出則邪亦從而泄矣此言勿刺者以其脈證相反有死徵也下文皆然)熱病七日八日脈口動喘而弦者急刺之汗且自出淺刺手大指間(熱病七八日邪必深至陰分故脈口之脈當動疾如喘而且弦宜急刺手太陰肺經則汗自出而邪可散矣然刺此者宜淺手大指間即少商穴也一本作短)熱病七日八日脈微小病者溲血口中乾一日半而死脈代者一日死(熱病七八日脈微小者正氣虛也溲血口中乾者傷其陰也皆為死證若脈來變亂失常是為代脈其死尤促)熱病已得汗出而脈尚躁喘且復熱勿刺膚喘甚者死(熱病已得汗邪當退矣若脈尚躁氣尚喘身復熱者是謂不為汗衰乃反證也故勿刺其膚刺而重傷其氣若喘甚者則必死也)熱病七日八日脈不躁躁不散數後三日中有汗三日不汗四日死未曾汗者勿腠刺之(凡熱病七日之後邪欲解散者脈必躁盛乃為將汗之兆今熱病七日八日而脈猶不躁則陰之類也即有躁意而力不散大至不數疾皆正氣衰微不能鼓動亦陰之類也必且未能解散故當再俟三日庶得有汗若三日不汗又逾四日則病在旬日外矣陰陽不應期當死也凡若此者既不能汗其氣必虛故勿為膚腠之刺)熱病先膚痛窒鼻充面取之皮以第一針五十九苛軫鼻索皮於肺不得索之火火者心也(熱病先膚痛窒塞於鼻充浮於面者邪在膚腠肺經病也刺宜淺取皮分故當用第一針曰鑱針者以刺五十九穴之皮部也深也車上前後兩端橫木也言鼻窒之甚內外不通亦猶軫之橫塞也皆屬於肺肺屬金其合在皮故但求之於皮即所以求於肺也如刺此而不得效則當求之於火火者心也補心之脈益陽氣以制金邪則肺熱當自退耳窒音只)熱病先身澀倚而熱煩悗干唇口嗌取之脈以第一針五十九膚脹口乾寒汗出索脈於心不得索之水水者腎也(澀燥澀也身無力也兼之熱而煩悶唇口與嗌俱乾者邪在血脈心經病也故當用針之第一曰鑱針者以取五十九穴之脈分也膚脹口乾寒汗出亦皆脈之為病心屬火其合在脈故但求之於脈即所以求於心也若求於脈而不得效則當求之於水水者腎也補腎氣於骨則水王足以制火而心熱自退矣母本切)熱病嗌乾多飲善驚臥不能起取之膚肉以第六針五十九目眥青索肉於脾不得索之木木者肝也(熱病嗌乾多飲善驚悸肢體倦怠臥不能起者邪在膚肉脾經病也當用第六針曰圓利針者以取五十九穴之肉分也若目眥青者正以木氣乘土亦為脾病脾屬土其合在肉故但求之於肉即所以求於脾也若求脾而不得效者則當求之於木木者肝也補肝筋之氣則木能勝土而脾熱當自平矣嗌音益)熱病面青腦痛手足躁取之筋間以第四針於四逆筋躄目浸索筋於肝不得索之金金者肺也(熱病面青肝色見也腦痛厥陰肝經與督脈會於巔也手足躁者肝之榮在爪木病在四末也皆肝經之病故當取之筋結之間用第四針曰鋒針者以瀉其四逆等證四逆者肝邪盛而四肢厥也筋躄者足不能行也目浸者淚出不收也皆為肝病肝屬木其合在筋故但求之於筋即所以求於肝也若求肝不得其效則當求之於金金者肺也補肺之氣則金能勝木而肝熱可平矣躄音壁)熱病數驚瘛瘲而狂取之脈以第四針急瀉有餘者癲疾毛髮去索血於心不得索之水水者腎也(熱病數驚心邪盛也瘛瘲者熱極生風陰血傷也狂則熱之甚矣皆心經病也故當取之於脈用第四針曰鋒針者急瀉其有餘之邪若陽極陰虛而病癲疾發為血餘故毛髮亦去病主乎心心屬火其合在血脈故但求之於血即所以求於心也若求心而不得其效則當求之於水水者腎也補腎之水可以制火真陰自復矣系三音瘲音縱)熱病身重骨痛耳聾而好瞑取之骨以第四針五十九刺骨病不食齧齒耳青索骨於腎不得索之土土者脾也(身重骨痛耳聾好瞑皆腎經之病病在陰則目瞑故當取之於骨用第四針曰鋒針者以刺五十九穴之骨分也其不食者陰邪盛也齧齒者齒為骨之餘也耳青者腎之竅也皆為腎病腎屬水其合在骨故但求之於骨即所以求於腎也若求腎而不得效者則當求之於土土者脾也補脾氣之肉分則土能勝水而腎邪可平矣齧音孽咬也)熱病不知所痛耳聾不能自收口乾陽熱甚陰頗有寒者熱在髓死不可治(凡熱病有痛而不得其所耳聾寂無所聞體重不能收持口液乾涸值陽勝之時則熱甚陰勝之時頗有寒者此以邪居陰分熱深在髓乃死證也)熱病頭痛顳顬目𤬓脈痛善衄厥熱病也取之以第三針視有餘不足寒熱痔(顳顬即足少陽腦空穴一曰鬢骨也目𤬓脈痛目脈抽掣而痛也鼻血也厥熱病熱逆於上也取以第三針鍉針也視有餘不足察所病之經脈虛實而為補瀉也寒熱痔三字於上下文義不相續似為衍文柔涉切顬音如𤬓音翅女六切)熱病體重腸中熱取之以第四針於其腧及下諸指間索氣於胃胳得氣也(脾主肌肉四肢邪在脾故體重大腸小腸皆屬於胃邪在胃則腸中熱故當用第四針曰鋒針者取脾胃二經之腧曰太白曰陷谷也及下諸指間者謂在足諸腧也下文曰五指間各一凡八痏足亦如是者其義即此索氣於胃胳得氣者陽明之絡曰豐隆別走太陰故取此可以得脾氣胳當作絡)熱病挾臍急痛胸脅滿取之湧泉與陰陵泉取以第四針針嗌裡(挾臍急痛足少陰腎經所行也胸脅滿足太陰脾經所行也故在少陰則取湧泉在太陰則取陰陵泉用第四針曰鋒針者刺之針嗌裡者以少陰太陰之脈俱上絡咽嗌即下文所謂廉泉也)熱病而汗且出及脈順可汗者取之魚際太淵大都太白瀉之則熱去補之則汗出汗出大甚取內踝上橫脈以止之(熱病陽氣外達脈躁盛者汗且出也陽證得陽脈者脈之順也皆為可汗當取手太陰之魚際太淵足太陰之大都太白瀉之則熱可去補之則汗可出也若汗出太甚則當取內踝上橫脈即脾經之三陰交也瀉之則汗自止矣上三節所言胃胳湧泉陰陵泉魚際太淵大都內踝上橫脈凡十四穴皆不在下文五十九穴之數內者故特表見於此也:《寒熱病篇病始手臂者先取手陽明太陰而汗出病始頭首者先取項太陽而汗出病始足脛者先取足陽明而汗出臂太陰可汗出足陽明可汗出故取陰而汗出甚者止之於陽取陽而汗出甚者止之於陰其義尤精雖彼為刺癰之法然與此節有相須之用所當參閱詳本類後五十四)熱病已得汗而脈尚躁盛此陰脈之極也其得汗而脈靜者(熱病已得汗則邪當退脈當靜矣若汗後脈尚躁盛者孤陽不斂也此以陰脈之虛極有陽無陰耳乃為逆證若汗後即脈靜者邪去正復也乃為順證得逆者死得順者生)熱病者脈尚盛躁而不得汗者此陽脈之極也脈盛躁得汗靜者(熱病脈尚躁盛者必當邪解汗出也若脈雖盛而汗不得出以陽脈之亢極而陰虛不能外達也故死若得汗而靜則為順證故生此二節一曰陰極一曰陽極義若有二然脈之躁盛者皆陽勝之候也汗者液之所化其發在陽其原在陰也若既得汗而脈猶躁盛者以陽無所歸由陰虛也脈躁盛而汗不得出者以陰竭於中亦陰虛也故脈之盛與不盛當責之陽汗之出與不出當責之陰本神篇陰虛則無氣無氣則死矣其所重者正此陰字陰為生氣之本無根則氣脫故必死也
熱病不可刺者有九一曰汗不出大顴發赤噦者死(不可刺者以其有死徵也汗不得出陰無力也大顴發赤謂之戴陽面戴陽者陰不足也噦者邪犯陽明胃虛甚也本原虧極難乎免矣於決切又音晦)二曰泄而腹滿甚者死(泄則不當脹滿況其滿甚以邪傷太陰脾氣敗也故死)三曰目不明熱不已者死(五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精目不明者臟腑之精氣竭也熱不已者表裡之陰氣竭也故死)四曰老人嬰兒熱而腹滿者死(熱而腹滿邪傷脾臟也老人嬰兒尤以脾氣為本故犯之者死)五曰汗不出嘔下血者死(汗不出者陰之虧也再或嘔而下血陰傷尤甚故死)六曰舌本爛熱不已者死(心肝脾腎之脈皆繫於舌本舌本爛加之熱不已者三陰俱損也故不免於死)七曰咳而衄汗不出出不至足者死(咳而且衄邪在肺經動陰血也汗不出或出不至足尤為真陰潰竭故死)八曰髓熱者死(髓者至陰之精骨之充也邪入最深乃為髓熱腎氣敗竭故死)九曰熱而痙者死腰折瘛瘲齒噤齘也(痙風強病也凡脊背反張曰腰折肢體抽掣曰瘛瘲牙關不開曰噤切齒曰齘即皆痙之謂也此以熱極生風大傷陰血而然既熱且痙乃為死證痙音敬系三音瘲音縱求禁切齘音械)凡此九者不可刺也(刺之無益必反招嫌故皆不可刺也
所謂五十九刺者兩手外內側各三凡十二痏(此下詳明五十九刺之穴也兩手外內側即太陽之少澤少陽之關衝陽明之商陽也三陰俱在內側即太陰之少商厥陰之中衝少陰之少衝也左右共十二穴刺瘡也有刺必有瘢故即以痏為數偉二音)五指間各一凡八痏足亦如是(五指間者總言手五指也各一者本節之後各一穴也觀上文第十五節云取之於其腧及下諸指間正謂此也蓋諸經腧穴皆在指之本節後如手經則太陽之後溪少陽之中渚陽明之三間獨少陰之在本節後者則少府之滎也手之六經惟太陰厥陰則本節後俱無穴故左右四經凡八痏也其在足經之腧則太陽曰束骨少陽曰臨泣陽明曰陷谷太陰曰太白皆在本節之後其少陰之脈不行於指厥陰之脈則本節後亦無穴左右四經止共八穴故曰足亦如是)頭入發一寸旁三分各三凡六痏頭入發一寸即督脈上星之次其旁穴分而為三則足太陽之五處承光通天也左右各三故凡六痏更入發三寸邊五凡十痏(更入發者自上星之次向後也三寸邊五者去中行三寸許兩邊各五也即足少陽之臨泣目窗正營承靈腦空左右二行凡十痏)耳前後口下者各一項中一凡六痏(耳前者聽會也耳後者完骨也俱足少陽經穴各二口下者任脈之承漿也一穴項中者督脈之瘂門也一穴共凡六痏)巔上一(百會也督脈穴)囟會一(督脈穴)髮際一(前髮際神庭也後髮際風府也俱督脈穴凡二痏)廉泉一(任脈穴)風池二天柱二(風池足少陽經穴天柱足太陽經穴本篇所載者熱病五十九俞也前篇水熱穴論所載者亦熱病五十九俞也考二篇之異同則惟百會囟會五處承光通天臨泣目窗正營承靈腦空等十八穴相合其餘皆異然觀本篇所言者多在四肢蓋以瀉熱之本也。《水熱穴論所言者多隨邪之所在蓋以瀉熱之標也義自不同各有取用本經》《靈樞在前,《素問在後後者所以補前之略耳故皆謂之熱病五十九俞非謬異也今總計二篇之數再加以上文所言胃胳湧泉等穴原不在五十九數之內者凡十四穴仍除去重複十八穴則總得一百一十四穴皆熱俞也均不可廢凡刺熱者當總求二篇之義各隨其宜而取用之庶乎盡刺熱之善矣

四十一刺寒熱

靈樞·寒熱病篇》《素問·長刺節論
皮寒熱者不可附席毛髮焦鼻槁臘不得汗取三陽之絡以補手太陰(靈樞·寒熱病篇》。肺主皮毛開竅於鼻皮寒熱者邪在外故畏於近席而毛髮焦鼻槁臘也如不得汗當瀉足太陽之絡穴飛陽補手太陰之魚際太淵蓋太陽即三陽主在表之熱而臂之太陰可以取汗也臘音昔干也)肌寒熱者肌痛毛髮焦而唇槁臘不得汗取三陽於下以去其血者補足太陰以出其汗(脾主肌肉其滎在唇肌寒熱者邪在脾故當肌痛毛髮焦而唇槁臘也取三陽法如上文補足太陰之大都太白可以出汗義見前章)骨寒熱者病無所安汗注不休齒未槁取其少陰於陰股之絡齒已槁死不治骨厥亦然(腎主骨骨寒熱者邪在至陰也陰虛者必躁故無所安也陰傷則液脫故汗注不休也齒者骨之餘若齒未槁者陰氣尚充猶為可治當取足少陰之絡穴大鐘以刺之若齒有枯色則陰氣竭矣其死無疑近以愚見則不獨在齒凡爪枯者亦危候也骨寒而厥者皆然
陰刺入一旁四處治寒熱素問·長刺節論》。陰刺疑誤:《官針篇五曰揚刺揚刺者正內一旁內四以治寒氣之博大者也十曰陰刺陰刺者左右率刺之以治寒厥此云陰刺者當是揚刺詳本類前五)深專者刺大臟(深專者邪氣深而專在一臟也治當求其大臟而直取之凡五臟皆為大臟)迫臟刺背背俞也(欲迫取其大臟之氣當刺其背以五臟之俞在於背也)刺之迫臟臟會(刺背俞而能迫臟者為臟氣之所會也)腹中寒熱去而止(刺背俞者無問其數必使腹中寒熱去而後止針)與刺之要髮針而淺出血(言凡與刺臟俞者不宜出血太多其要在髮針淺而少出其血也

四十二灸寒熱

素問·骨空論
灸寒熱之法先灸項大椎以年為壯數(此下灸寒熱之法多以虛勞為言然當因病隨經而取之也大椎督脈穴灸如患者之年數)次灸橛骨以年為壯數(尾盡之穴曰橛骨任脈穴也橛音厥)視背俞陷者灸之(背俞皆足太陽經穴陷下之處即經氣之不足者故當灸之)舉臂肩上陷者灸之(肩髃也手陽明經穴)兩季脅之間灸之(足少陽京門穴也)外踝上絕骨之端灸之(足少陽陽輔穴也胡寡切)足小趾次趾間灸之(足少陽俠谿穴也)腨下陷脈灸之(足太陽承山穴也腨音篆)外踝後灸之(足太陽崑崙穴也)缺盆骨上切之堅動如筋者灸之(此結聚也但隨其所有而灸之不必拘於俞穴)膺中陷骨間灸之(任脈之天突穴也)掌束骨下灸之(手少陽陽池穴也)齊下關元三寸灸之(任脈之關元穴在齊下三寸)毛際動脈灸之(足陽明氣衝穴也)膝下三寸分間灸之(足陽明三里穴也)足陽明跗上動脈灸之(衝陽穴也)巔上一灸之(督脈之百會穴也)犬所齧之處灸之三壯即以犬傷病法灸之(犬傷令人寒熱者古有灸法如此故云然也尼結切)凡當灸二十九處(自犬齧之上共計二十九處犬傷者無定所故不在數內)傷食灸之(傷食而發寒熱者如上法求陽明經穴灸之)不已者必視其經之過於陽者數刺其俞而藥之(過於陽者陽邪之盛者也刺可瀉其陽藥可瀉其陰灸之不已當變其治法如此

四十三刺頭痛

靈樞·厥病篇
厥頭痛面若腫起而煩心取之足陽明太陰(厥逆也邪逆於經上幹頭腦而為痛者曰厥頭痛也下仿此足陽明之脈上行於面其悍氣上衝頭者循眼系入絡腦足太陰支者注心中故以頭痛而兼面腫煩心者當取足之陽明太陰也)厥頭痛頭脈痛心悲善泣視頭動脈反盛者刺盡去血後調足厥陰(頭脈痛者痛在皮肉血脈之間也心悲善泣者氣逆在肝也故當先視頭脈之動而盛者刺去其血以泄其邪然後取足厥陰肝經而調補之以肝脈會於巔也)厥頭痛貞貞頭重而痛瀉頭上五行行五先取手少陰後取足少陰(貞貞堅固貌其痛不移也頭上五行行五即前篇熱病五十九俞之穴所以散諸陽之熱逆也先取手少陰心經瀉南方以去火也後取足少陰腎經補北方以壯水也)厥頭痛意善忘按之不得取頭面左右動脈後取足太陰(脾藏意意傷則善忘陽邪在頭而無定所則按之不得故當先取頭面左右動脈以泄其邪後取足太陰經以補脾氣也)厥頭痛項先痛腰脊為應先取天柱後取足太陽(項先痛腰脊為應皆足太陽經也故當先取天柱後及本經之下腧)厥頭痛頭痛甚耳前後脈湧有熱瀉出其血後取足少陽(耳之前後足少陽經也其脈湧而熱者當瀉出熱血仍取本經之穴有熱一本云有動脈)真頭痛頭痛甚腦盡痛手足寒至節死不治(頭痛有二上文言厥頭痛者可治此言真頭痛者不可治蓋頭為諸陽之會四肢為諸陽之本若頭痛甚而遍盡於腦手足寒至節者以元陽敗竭陰邪直中髓海故最為凶兆)頭痛不可取於腧者有所擊墮惡血在於內若肉傷痛未已可則刺不可遠取也(頭痛因於擊墮者多以惡血在脈絡之內故傷痛未已若可刺者但當刺去其痛處之血不可遠取滎腧徒傷正氣蓋此非大經之病也)頭痛不可刺者大痹為惡日作者可令少愈不可已(痹之甚者謂之大痹其證則風寒濕三氣雜至合成惡患令人頭痛不可刺也若日作者則猶有間止故刺之可令少愈終亦不能全已也)頭半寒痛先取手少陽陽明後取足少陽陽明(頭半寒痛者偏頭冷痛也手足少陽陽明之脈皆循耳上行頭角故當先取手經以去其標後取足經以去其本也

四十四刺頭項七竅病

素問·長刺節論》《骨空論》《靈樞·寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇
刺家不診聽病者言素問·長刺節論》。善刺者不必待診但聽病者之言則發無不中此以得針之神者為言非謂刺家概不必診也今後世之士針既不精又不能診則虛實補瀉焉得無誤九針十二原篇又曰凡將用針必先診脈視氣之劇易乃可以治其義為可知矣)在頭頭疾痛為藏針之(藏針之藏言里也即深入其針之謂)刺至骨病已上無傷骨肉及皮皮者道也(頭疾痛者其病深故當刺至骨分則病已然既刺至骨何得上無傷骨肉及皮乎蓋謂無得妄施補瀉謬傷骨肉皮分之氣也不過借皮肉為入針之道耳
頸側之動脈人迎人迎足陽明也在嬰筋之前靈樞·寒熱病篇》。頸前中行任脈也二行動脈即足陽明之人迎穴說文曰頸⿸疒念也故頸側之筋曰嬰筋)嬰筋之後手陽明也名曰扶突(在頸之第三行)次脈足少陽脈也名曰天牖(在頸之第六行手少陽脈也足字疑誤牖音有)次脈足太陽也名曰天柱(在頸之第七行)腋下動脈臂太陰也名曰天府(臂太陰即手太陰也以上五穴本輸篇言之尤詳見經絡類第十即所以治下文之病者也)陽迎頭痛胸滿不得息取之人迎(迎逆也陽邪逆於陽經而為頭痛胸滿者當取之人迎也)暴喑氣硬取扶突與舌本出血(喑聲啞不能言也氣硬喉舌強硬也當取手陽明之扶突穴及出其舌本之血凡言暴者皆一時之氣逆非宿病也故宜取此諸穴以治其標喑音音硬同)暴聾氣蒙耳目不明取天牖(經氣矇蔽而耳目暴有不明者當取天牖如上文也)暴攣癇眩足不任身取天柱(攣拘攣也癲癇也眩運也合三證而足弱不能任身者當取天柱如上文也(癇音閒)暴癉內逆肝肺相搏血溢鼻口取天府(癉熱病也暴熱內逆則肝肺之氣相搏而血溢口鼻當取天府如上文也癉音丹又上去二聲)此為天牖五部(此總結上文五穴為天牖五部者以天牖居中統前後上下而言也
臂陽明有入頄遍齒者名曰大迎下齒齲取之臂惡寒補之不惡寒瀉之(手陽明脈有入頄遍齒者其道出於足陽明之大迎凡下齒齲痛者當取之如商陽二間三間皆主齒痛但臂惡寒者多虛故宜補不惡寒者多實故宜瀉頄音求顴也曲主切
足太陽有入頄遍齒者名曰角孫上齒齲取之在鼻與頄前方病之時其脈盛盛則瀉之虛則補之(足太陽脈亦有入頄遍齒者其道出於手少陽之角孫凡上齒齲痛者當取之又如鼻與頄前者乃足陽明地倉巨窌等穴亦主齒痛以足陽明入上齒中也但當於方病之時察其盛衰而補瀉之)一曰取之出鼻外(謂手陽明禾窌迎香等穴
足陽明有挾鼻入面者名曰懸顱屬口對入擊目本視有過者取之損有餘益不足反者益其(其當作甚足陽明之脈有挾鼻入於面者道出於足少陽之懸顱其下行者屬於口其上行者對口入系目本或目或口凡有過者皆可取之然必察其有餘不足以施補瀉若反用之病必益甚
足太陽有通項入於腦者正屬目本名曰眼系頭目苦痛取之在項中兩筋間(足太陽之脈有通項入於腦者即項中兩筋間玉枕穴也頭目痛者當取之)入腦乃別陰蹺陽蹺陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥陽氣盛則瞋目陰氣盛則瞑目(太陽經自項入腦乃別屬陰蹺陽蹺而交合於目內眥之睛明穴陽蹺氣盛則陰氣不榮故目張如瞋而不得合陰蹺氣盛則陽氣不榮故目瞑而不能開也脈度篇言蹺脈屬目內眥合於太陽下文熱病篇曰目中赤痛從內眥始取之陰蹺然則此云銳眥者當作內眥也詳經絡類二十八蹺有五音又極虐切瞋音嗔瞑音明又上聲
其上氣有音者治其喉中央在缺盆中者(素問·骨空論》。謂氣喘急而喉中有聲也喉中央者兩缺盆之中任脈之天突穴也)其病上衝喉者治其漸漸者上俠頤也(氣喘滿而上衝於喉者當治足陽明經俠頤之大迎穴陽明之脈由此漸上頤面故名俠頤為漸也
失枕在肩上橫骨間(失枕者風入頸項疼痛不利不能就枕也刺在肩上橫骨間當是後肩骨上手太陽之肩外俞也或為足少陽之肩井穴亦主頸項之痛若王氏云缺盆者其脈皆行於前恐不可以治失枕)折使榆臂齊肘正灸脊中(折痛如折也榆當作揄引也謂使病者引臂下齊肘端以度脊中乃其當灸之處蓋即督脈之陽關穴也
喉痹舌卷口中乾煩心心痛臂內廉痛不可及頭取手小指次指爪甲下去端如韭葉靈樞·熱病篇》。小指次指端手少陽之關衝也
目中赤痛從內眥始取之陰蹺(陰蹺之脈屬於目內眥足少陰之照海即陰蹺之所生也故當刺之)耳聾無聞取耳中(靈樞·厥病篇》。耳中手太陽之聽宮也
耳鳴取耳前動脈(耳前動脈手少陽之耳門也
耳痛不可刺者耳中有膿若有干耵聹耳無聞也(耵聹耳垢也若耳中有膿及有干耵聹而或痛或無聞者皆不可刺之膿垢去而耳自愈矣耵音頂聹音寧又去聲
耳聾取手小指次指爪甲上與肉交者先取手後取足(手小指次指爪甲上者手少陽之關衝也後取足者亦言小指次指足少陽之竅陰也
耳鳴取手中指爪甲上左取右右取左先取手後取足(手中指爪甲上手厥陰之中衝也左鳴者取其右右鳴者取其左
聾而不痛者取足少陽聾而痛者取手陽明(靈樞·雜病篇》。足少陽之脈下耳後支耳中出耳前手陽明之別者入耳故當分痛與不痛而補瀉之
嗌乾口中熱如膠取足少陰(足少陰之脈循喉嚨系舌本嗌乾口熱如膠者陰不足也故當取而補之嗌音益
喉痹不能言取足陽明能言取手陽明(手足陽明之脈皆循喉嚨能言者輕但取之上不能言者重當瀉其下也
齒痛不惡凊飲取足陽明惡凊飲取手陽明(手足陽明之脈皆入齒中然胃經多實熱故不畏寒飲者當瀉足陽明大腸經多虛寒故畏寒飲者當補手陽明也此與上文臂陽明節義有所關當互求之凊音倩
衄而不止衃血流取足太陽衃血取手太陽不已刺宛骨下不已刺膕中出血(鼻中出血曰衄敗血凝聚色紫黑者曰衃衃血成流其去多也下云衃血其聚而不流者也血去多者當取足太陽去少者當取手太陽宛骨下即手太陽之腕骨穴膕中出血即足太陽之委中穴也女六切普杯切
顑痛刺手陽明與顑之盛脈出血(顑鬢前兩太陽也手陽明之別者入耳合於宗脈正出兩顑之間故當刺之與顑之盛脈出血即鬢前之血絡顑音坎又海敢切)顑痛刺足陽明曲周動脈見血立已不已按人迎於經立已(足陽明之脈循頰車上耳前過客主人循髮際至額顱故顑痛者當刺曲周即頰車也以其周繞曲頰故曰曲周見血立已如不已當按人迎於本經而淺刺之可立已也
項痛不可俯仰刺足太陽不可以顧刺手太陽也(不可俯仰者痛在項後故當刺足太陽經不可以顧者痛在頸側故當刺手太陽經也
重舌刺舌柱以鈹針也靈樞·終始篇》。舌下生小舌謂之重舌舌柱即舌下之筋如柱者也當用第五針曰鈹針者刺之鈹音披

四十五卒然失音之刺

靈樞·憂恚無言篇全)
黃帝問於少師曰人之卒然憂恚而言無音者何道之塞何氣出行使音不彰願聞其方(恚畏二音恨怒也)少師答曰咽喉者水穀之道也喉嚨者氣之所以上下者也(人有二喉一軟一硬軟者居後是謂咽喉乃水穀之道通於六腑者也硬者居前是謂喉嚨為宗氣出入之道所以行呼吸通於五臟者也其在太陰陽明論則單以軟者為咽硬者為喉故曰喉主天氣咽主地氣硬同)會厭者音聲之戶也(會厭者喉間之薄膜也周圍會合上連懸雍咽喉食息之道得以不亂者賴其遮厭故謂之會厭能開能闔聲由以出故謂之戶)口唇者音聲之扇也(唇啟則聲揚故謂之扇)舌者音聲之機也(舌動則音生故謂之機)懸雍垂者音聲之關也(懸雍垂者懸而下垂俗謂之小舌當氣道之沖為喉間要會故謂之關)頏顙者分氣之所泄也(頏頸也頏顙即頸中之喉顙當咽喉之上懸雍之後張口可見者也顙前有竅息通於鼻故為分氣之所泄何朗切又去聲思朗切)橫骨者神氣所使主發舌者也(橫骨即喉上之軟骨也下連心肺故為神氣所使上連舌本故主舉發舌機)故人之鼻洞涕出不收者頏顙不開分氣失也(鼻洞者涕液流泄於鼻也頏顙之竅不開則清氣不行清氣不行則濁液聚而下出由於分氣之失職也)是故厭小而疾薄則發氣疾其開闔利其出氣易其厭大而厚則開闔難其氣出遲故重言也(疾速也重言言語蹇澀之謂)人卒然無音者寒氣客於厭則厭不能發發不能下至其開闔不致故無音(不致不能也寒氣客於會厭則氣道不利既不能發揚而高又不能低抑而下開闔俱有不便故卒然失音)黃帝曰刺之奈何岐伯曰足之少陰上繫於舌絡於橫骨終於會厭兩瀉其血脈濁氣乃闢(兩瀉者兩足俱刺也足少陰之血脈當是所注之腧穴即太谿也然人有虛勞失音者觀此節之義則亦無非屬乎腎經但其所致有漸與此卒然者不同其治當分補瀉耳開也)會厭之脈上絡任脈取之天突其厭乃發也(天突為陰維任脈之會取之能治暴喑

四十六刺心痛並蟲瘕蛟蛕

靈樞·厥病篇》《雜病篇
厥心痛與背相控善瘈如從後觸其心傴僂者腎心痛也先取京骨崑崙髮針不已取然谷(靈樞·厥病篇》。五臟逆氣上干於心而為痛者謂之厥心痛下仿此引也善瘈拘急如風也傴僂背曲不伸也足少陰之經由股內後廉貫脊屬腎其直者從腎上貫肝膈入肺中凡疼痛如從脊後觸其心而傴僂者以腎邪干心是為腎心痛也腎與膀胱為表裡故當先取足太陽之京骨崑崙如痛不已仍當取腎經之然谷苦貢切雍主切婁二音)厥心痛腹脹胸滿心尤痛甚胃心痛也取之大都太白(足陽明之經由缺盆下膈屬胃絡脾其支者下循腹裡凡腹脹胸滿而為痛者以胃邪干心是為胃心痛也胃與脾為表裡故當取足太陰之大都太白二穴)厥心痛痛如以錐針刺其心心痛甚者脾心痛也取之然谷太谿(脾之支脈注於心中若脾不能運而逆氣攻心其痛必甚有如錐刺者是為脾心痛也但然谷太谿皆足少陰之穴取此治脾其義何居蓋濕因寒滯則相挾乘心須泄腎邪當刺此也)厥心痛色蒼蒼如死狀終日不得太息肝心痛也取之行間太衝(蒼蒼肝色也如死狀肝氣逆也終日不得太息肝系急氣道約而不利也是皆肝邪上逆所謂肝心痛也行間太衝皆足厥陰經穴故當取以治之)厥心痛臥若徒居心痛間動作痛益甚色不變肺心痛也取之魚際太淵(徒空也臥若徒居無倚傍也間或動作則益甚者氣逆不舒畏於動也色不變不在血也是皆病在氣分故曰肺心痛也魚際太淵皆手太陰經穴故宜取之)真心痛手足凊至節心痛甚旦發夕死夕發旦死(真心痛者邪氣直犯心主也毒深陰甚故手足之凊至節其死之速如此愚按本篇所言五臟之滯皆為心痛刺治分經理甚明悉至若舍針用藥尤宜察此詳義蓋腎心痛者多由陰邪上衝故善瘈如從後觸其心胃心痛者多由停滯故胸腹脹滿脾心痛者多由寒逆中焦故其病甚肝心痛者多由木火之郁病在血分故色蒼蒼如死狀肺心痛者多由上焦不清病在氣分故動作則病益甚若知其在氣則順之在血則行之鬱則開之滯則逐之火多實則或散或清之寒多虛則或溫或補之必真心痛者乃不可治否則但得其本則必隨手而應其易如探囊也凊音倩寒冷也)心痛不可刺者中有盛聚不可取於腧(中有盛聚謂有形之症或積或血停聚於中病在臟而不在經故不可取於腧穴當從內以調治之也)腸中有蟲瘕及蛟蛔皆不可取以小針心腸痛憹作痛腫聚往來上下行痛有休止腹熱喜渴涎出者是蛟蛔也(此言蟲瘕在腸胃中亦為心腹痛也結聚也即蛔屬蚘也不可取以小針謂其力小不能制也蟲瘕之證其痛則懊憹難忍或肚腹腫起而結聚於內或往來上下而行無定處或蟲動則痛靜則不痛而有時休止或腹熱喜渴而口涎出者是皆蛟蛔之為患也駕二音蛔音回乃包切)以手聚按而堅持之無令得移以大針刺之久持之蟲不動乃出針也(此即治蟲瘕蛟蛔之法大針第九針也久持之而蟲不動中其蟲矣故可出針也)蘵腹憹痛形中上者滿也此重言證之如此其形自中自上而漸升者即當以蟲治之也並同音烹
心痛引腰脊欲嘔取足少陰(靈樞·雜病篇》。心痛而後引腰脊前則欲嘔者此腎邪上逆也故當取足少陰經以刺之)心痛腹脹嗇嗇然大便不利取足太陰(嗇嗇澀滯貌此病在脾故當取足太陰經以刺之嗇音色)心痛引背不得息刺足少陰不已取手少陽(足少陰之脈貫脊故痛引於背手少陽之脈布膻中故不得息宜刺此二經也)心痛引小腹滿上下無常處便溲難刺足厥陰(足厥陰之脈抵小腹結於陰器凡心痛而下引小腹者當刺之也)心痛但短氣不足以息刺手太陰(肺主氣故短氣者當刺手太陰)心痛當九節刺之按已刺按之立已不已上下求之得之立已(此總言刺心痛之法也九節即督脈之筋縮穴宜先按之按已而刺刺後覆按之其痛當立已如不已則上而手經下而足經求得其故而刺之則立已矣

二十二卷

針刺類

四十七刺胸背腹病

素問·氣穴論》《長刺節論》《通評虛實論》《靈樞·熱病篇》《雜病篇》《四時氣篇》《九針十二原篇
背與心相控而痛所治天突與十椎及上紀素問·氣穴論》。天突任脈穴十椎督脈之中樞也此穴諸書不載惟氣府論督脈氣所發條下王氏注曰中樞在第十椎節下間與此相合可無疑也上紀如下文)上紀者胃脘也下紀者關元也(胃脘即中脘胃之募也為手太陽少陽足陽明所生任脈之會關元小腸募也為足三陰任脈之會故曰上紀下紀)背胸邪系陰陽左右如此其病前後痛澀胸脅痛而不得息不得臥上氣短氣偏痛脈滿起斜出尻脈絡胸脅支心貫膈上肩加天突斜下肩交十椎下(此詳言上文背與心相控而痛者悉由任督二脈之為病也蓋任在前督在後背為陽腹為陰故為前後痛澀等病其在下者斜出尻脈在上者絡胸脅支心貫膈上肩加天突左右斜下肩交十椎下所以當刺天突中樞胃脘關元等穴
病在少腹有積刺皮𩩻以下至少腹而止素問·長刺節論》。𩩻字編考韻篇皆無全元起本作髓字於義亦未為得新校正云當作皮䯏𩩻字誤也其說近理釋義云骨端也此言皮䯏以下者蓋謂足厥陰之章門期門二穴皆在橫皮肋骨之端也及下至小腹而止者如足陽明之天樞歸來足太陰之府舍衝門足少陰之氣穴四滿皆主奔豚積聚等病䯏音括)刺俠脊兩旁四椎間(此足太陽之厥陰俞手心主脈氣所及也:《脈要精微論心為牡臟小腸為之使故曰少腹當有形也然則厥陰俞能主少腹之疾無疑)刺兩髂髎季脅肋間導腹中氣熱下已(腰骨曰髂兩髂髎者謂腰骨兩旁之居髎也季脅肋間京門也皆足少陽經穴引也導引腹中熱氣下入少腹則病已矣髂音格又丘亞切
病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒刺少腹兩股間刺腰髁骨間刺而多之盡炅病已(小腹間痛而二便不行者為疝病乃寒氣之所致當刺少腹者去肝腎之寒也刺兩股間者去陽明太陰之邪也刺腰髁間者凡腰中在後在側之成片大骨皆曰髁骨在後者足太陽之所行在側者足少陽之所行凡此諸經皆非寒疝但察邪之所在者多取其穴而 刺之俟其少腹盡熱則病已矣苦瓦切居永切熱也
氣滿胸中喘息取足太陰大趾之端去爪甲如薤葉靈樞·熱病篇》。足大趾之端隱白穴也薤音械似韭而無實)寒則留之熱則疾之氣下乃止(內寒者氣至遲故宜久留其針內熱者氣至速故宜疾去其針總候其氣下不喘乃可止針也
心疝暴痛取足太陰厥陰盡刺去其血絡(心疝者脈要精微論診得心脈而急病名心疝少腹當有形也取足太陰厥陰盡刺去其血絡者以二經皆聚於少腹去其絡血即所以散其邪也
中熱而喘取足少陰膕中血絡靈樞·雜病篇》。中熱而喘熱在中上二焦也取足少陰者壯水以制火也膕中血絡即足太陽委中穴取之可以瀉火
小腹滿大上走胃至心淅淅身時寒熱小便不利取足厥陰(淅淅寒肅貌肝經之脈抵小腹挾胃其支者從肝別貫膈故為病如此當取足厥陰經以刺之淅音昔
腹滿大便不利腹大亦上走胸嗌喘息喝喝然取足少陰(腎開竅於二陰其經脈從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨故其為病如此當取足少陰經以刺之喝喝喘急貌嗌音益
腹滿食不化腹響響然不能大便取足太陰(脾失其職則食不能化腹滿而鳴氣滯於中大便不調當取足太陰經以刺之
氣逆上刺膺中陷者與下胸動脈(膺中陷者足陽明之屋翳也下胸動脈手太陰之中府也蓋在中曰胸胸之旁即謂之下耳
腹痛刺臍左右動脈已刺按之立已不已刺氣街已刺按之立已(臍之左右動脈如足少陰之肓俞足陽明之天樞皆主腹痛氣街即足陽明之氣衝也
腸中不便取三里盛瀉之虛補之靈樞·四時氣篇》。小腸不便者不能化物大腸不便者不能傳道大腸小腸皆屬於胃故當取足陽明之三里穴邪氣盛則瀉之正氣虛則補之
腹中常鳴氣上衝胸喘不能久立邪在大腸刺肓之原巨虛上廉三里九針十二原篇肓之原出於脖胦即任脈之下氣海也巨虛上廉三里皆足陽明經穴:《本輸篇大腸屬上廉此以邪在大腸故當刺巨虛上廉若下文之邪在小腸者則當取巨虛下廉也
小腹控睪引腰脊上衝心邪在小腸者連睪系屬於脊貫肝肺絡心系氣盛則厥逆上衝腸胃熏肝散於肓結於臍(控引也陰丸也小腸連於小腹若其邪盛則厥逆自下上衝心肺熏於肝胃引於腰脊下及肓臍睪系之間也肓義詳疾病類六十七睪音高)故取之肓原以散之刺太陰以予之取厥陰以下之取巨虛下廉以去之按其所過之經以調之(取肓原以散之散臍腹之結也刺太陰以予之補肺經之虛也取厥陰以下之瀉肝經之實也取巨虛下廉以去之求小腸之所屬也按其所過之經謂察其邪之所在以調之也
善嘔嘔有苦長太息心中憺憺恐人將捕之邪在膽逆在胃膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦故曰嘔膽(憺憺心虛貌邪在膽逆在胃木乘土也膽液泄則苦胃氣逆則嘔故嘔苦者謂之嘔膽)取三里以下胃氣逆則刺少陽血絡以閉膽逆卻調其虛實以去其邪(三里足陽明經穴故可下胃氣之逆又刺足少陽血絡以平其木則膽液不泄故曰以閉膽逆然必調其虛實或補或瀉皆可以去其邪也
飲食不下膈塞不通邪在胃脘在上脘則刺抑而下之在下脘則散而去之(上脘下脘俱任脈穴即胃脘也刺抑而下之謂刺上脘以瀉其至高之食氣散而去之謂溫下脘以散其停積之寒滯也針藥皆然
小腹痛腫不得小便邪在三焦約取之太陽大絡視其絡脈與厥陰小絡結而血者腫上及胃脘取三里(邪在三焦約者三焦下輸出於委陽並足太陽之正入絡膀胱約下焦也太陽大絡飛陽穴也又必視其別絡及厥陰小絡結而血者盡取去之以足厥陰之經亦抵小腹也若小腹腫痛上及胃脘者又當取足陽明之三里穴
飧泄補三陰之上補陰陵泉皆久留之熱行乃止(三陰之上謂三陰交穴脾肝腎之會也陰陵泉足太陰脾經穴補而久留之則陽氣至而熱行熱行則泄止矣
脹取三陽飧泄取三陰靈樞·九針十二原篇腹脹也飧泄完穀不化也病脹者當取足之三陽即胃膀胱三經也飧泄者當取足之三陰即脾腎三經也飧音孫
腹暴滿按之不下取太陽經絡者胃之募也(素問·通評虛實論》。太陽經絡謂手太陽經之絡即任脈之中脘胃之募也中脘為手太陽少陽足陽明脈所生故云太陽經絡者募音暮)少陰俞去脊椎三寸旁五用圓利針(少陰俞即腎俞也腎為胃關故亦當取之系足太陽經穴去脊兩旁各一寸五分共為三寸兩旁各五痏也刺當用第六之圓利針
霍亂刺俞旁五(邪在中焦則既吐且瀉臟氣反復神志繚亂故曰霍亂俞旁即上文少陰俞之旁志室穴也亦各刺五痏)足陽明及上旁三(足陽明言胃俞也再及其上之旁乃脾俞之外則意舍也當各刺三痏

四十八上膈下膈蟲癰之刺

靈樞·上膈篇全 附膈證治按)
黃帝曰氣為上膈者食飲入而還出余已知之矣蟲為下膈下膈者食晬時乃出余未得其意願卒聞之(此言膈證有上下之分而復有因氣因蟲之異也因於氣則病在上故食飲一入即時還出因於蟲則病在下故食入晬時而復出晬時周時也愚按上膈下膈即膈食證也此在本經自有正條奈何後世俱以脈之關格認為膈證既不知有上下之辨亦不知有蟲氣之分其謬甚矣晬音醉)岐伯曰喜怒不適食飲不節寒溫不時則寒汁流於腸中流於腸中則蟲寒蟲寒則積聚守於下管則腸胃充郭衛氣不營邪氣居之(凡傷胃氣則陽虛而寒汁流於腸中蟲寒不行則聚於下管而腸胃充滿也衛氣脾氣也脾氣不能營運故邪得聚而居之脘同廓同)人食則蟲上食蟲上食則下管虛下管虛則邪氣勝之積聚以留留則癰成癰成則下管約(蟲寒聞食則喜而上求之上則邪氣居之而乘虛留聚以致癰於下脘要約不行故食入晬時復出也壅同論疾診尺篇曰目窠微癰者義亦猶此)其癰在管內者即而痛深其癰在外者則癰外而痛浮癰上皮熱(管之內外即言下脘也邪伏於中故熱見於皮肉之上)黃帝曰刺之奈何岐伯曰微按其癰視氣所行(察其氣所必由以刺之也)先淺刺其旁稍內益深還而刺之毋過三行(先淺刺其旁氣所及之處稍納其針而漸深之以泄其流行之邪然後還刺其所病之正穴以拔其積聚之本但宜至再至三而止不可過也)察其沉浮以為深淺已刺必熨令熱入中日使熱內邪氣益衰大癰乃潰(邪沉者深刺之邪浮者淺刺之刺後必熨以火而日使之熱則氣溫於內而邪自潰散也潰音會)伍以參禁以除其內恬憺無為乃能行氣(三相為參五相伍為伍凡食息起居必參伍宜否守其禁以除內之再傷又必恬憺無為以養其氣則正氣乃行而邪氣庶乎可散蓋膈證最為難愈故當切戒如此恬音甜憺音淡)後以鹹苦化谷乃下矣(咸從水化可以潤下軟堅苦從火化可以溫胃故皆能下谷也苦味詳按見運氣類十七少陰司天條下愚按上文雲氣為上膈者食飲入而還出夫氣有虛實實而氣壅則食無所容虛而氣寒則食不得化皆令食入即出也至若蟲為下膈者蟲上食則下脘虛其寒汁流於腸中而後致癰滯不行則亦因陽氣之虛於下故食入周時復出也然余嘗治一中年之婦患此證者因怒因勞皆能舉發發時必在黃昏既痛且吐先吐清涎乃及午食午食盡乃及早食循次而盡方得稍息日日如是百藥不效乃相延視則脈弦而大余曰此下膈證也夫弦為中虛大為陰不足蓋其命門氣衰則食至下焦不能傳化故直至日夕陽衰之時則逆而還出耳乃用八味參杞之屬大補陰中之陽隨手而應自後隨觸隨發用輒隨效乃囑其加意慎重調至年餘始愈可見下膈一證有食入周日復出而不止晬時者有不因蟲癰而下焦不通者矣此篇特言蟲癰者蓋亦下膈之一證耳學者當因是而推廣之

四十九刺腰痛

素問·刺腰痛論骨空論》《靈樞·雜病篇
足太陽脈令人腰痛引項脊尻背如重狀素問·刺腰痛篇足太陽之脈下項循肩髆內挾脊抵腰中故令人腰痛引項脊尻背如重狀也開高切臀也)刺其郄中太陽正經出血春無見血(郄中委中也一名血郄太陽正經崑崙也太陽合腎水水王於冬而衰於春故刺太陽經者春無見血隙同
少陽令人腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顧(少陽之氣應風木陽分受之故如以針刺其皮中循循然遲滯貌謂其舉動不便也足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸下胸中循脅裡下行身足之側故身不可以俯仰頭不可以回顧俯同)刺少陽成骨之端出血成骨在膝外廉之骨獨起者夏無見血(膝外側之高骨獨起者乃胻骨之上端所以成立其身故曰成骨其端則陽關穴也少陽合肝木木王於春而衰於夏故刺少陽經者夏無見血
陽明令人腰痛不可以顧顧如有見者善悲(足陽明之筋上循脅屬脊足陽明之脈循頤後下廉出大迎其支別者下人迎循喉嚨入缺盆下循腹裡至氣街中而合以下髀關故令人腰痛不可以顧顧如有見者見鬼怪之謂也善悲者神不足則悲也陽明氣衰而陰邪侮之故證見如此)刺陽明於胻前三痏上下和之出血秋無見血(胻前三痏即三里也上下和之兼上下巨虛而言也秋時胃土退氣故刺陽明者秋無見血胻音杭又形敬切痏音委
足少陰令人腰痛痛引脊內廉(足少陰之脈貫脊內屬腎也此前少足太陰腰痛一證必古文之脫簡也)刺少陰於內踝上二痏春無見血出血太多不可復也(內踝上二痏足少陰之復溜也春時木旺水衰故刺足少陰者春無見血若出血太多則腎氣不可復也
厥陰之脈令人腰痛腰中如張弓弩弦(王氏曰足厥陰之支者與太陰少陽之脈同結於腰踝下中髎下髎之間故令人腰痛肝主筋肝病則筋急故令腰中如張弓弩弦)刺厥陰之脈在腨踵魚腹之外循之累累然乃刺之(腨腿肚也足跟也魚腹腨之形如魚腹也腨踵之間魚腹之外循之累累然者即足厥陰之絡蠡溝穴也腨音篆)其病令人善言默默然不慧刺之三痏(善言默默然者善於言語默默也即不能發聲之謂肝病從風人多昏冒故不爽慧三痏三刺其處也
解脈令人腰痛痛而引肩目䀮䀮然時遺溲刺解脈在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血血變而止(解脈足太陽經之散行脈也其脈循肩髆故痛而引肩其起在目內眥故目䀮䀮然其屬膀胱故令遺溲當刺解脈之在膝後者即膕中橫文兩筋間弩肉高起之處則郄中之分此足太陽之血郄也若郄之外廉有血絡橫見盛滿而紫黑者刺之當見黑血必候其血色變赤乃止其針此亦足太陽經之腰痛也䀮音荒隙同
解脈令人腰痛如引帶常如折腰狀善恐刺解脈在郄中結絡如黍米刺之血射以黑見赤血而已(復言解脈者謂太陽支脈從腰中下挾脊貫臀入膕中者也故其痛如引帶如折腰也太陽之脈絡腎腎志恐故善恐郄中即委中穴也上文言郄外廉之橫脈此言郄中結絡治稍不同耳止針也
同陰之脈令人腰痛痛如小錘居其中怫然腫(足少陽之別絡於厥陰並經下絡足跗故曰同陰之脈如小錘居其中痛而重也怫然怒意言腫突如怒也錘音槌怫音佛)刺同陰之脈在外踝上絕骨之端為三痏(即足少陽陽輔穴也)陽維之脈令人腰痛痛上怫然腫(陽維奇經之一也陽脈相維交會之脈故曰陽維)刺陽維之脈脈與太陽合腨下間去地一尺所(陽維脈氣所發別於金門而上行故與足太陽合於腨下間去地一尺所即承山穴也
衡絡之脈令人腰痛不可以俯仰仰則恐僕得之舉重傷腰衡絡絕惡血歸之(衡橫也足太陽之外絡自腰中橫出髀外後廉而下合於膕中故曰衡絡若舉重傷腰則橫絡阻絕而惡血歸之乃為腰痛)刺之在郄陽筋之間上郄數寸衡居為二痏出血(郄陽即足太陽之委陽穴在血郄上外廉兩筋間故云上郄數寸衡居並居也即殷門穴二穴皆當出血
會陰之脈令人腰痛痛上漯漯然汗出汗乾令人慾飲飲已欲走(會陰任脈穴也在大便前小便後督三脈所會故曰會陰任由此行腹督由此行背故令人腰痛邪在陰分故漯漯然汗出汗乾而液亡故令人慾飲飲多則陰氣下溢故欲走也漯音磊)刺直陽之脈上三痏在蹺上郄下五寸橫居視其盛者出血(直陽謂足太陽正經之脈俠脊貫臀下至膕中循腨過外踝之後徑直而行者故曰直陽蹺為陽蹺即申脈也即委中也此脈上之穴在蹺之上郄之下相去約五寸而橫居其中則承筋穴也或左或右視其血絡之盛者刺出其血
飛陽之脈令人腰痛痛上怫怫然甚則悲以恐(飛陽足太陽之絡穴別走少陰者也故為腰痛痛上怫怫然言痛狀如嗔憤也足太陽之脈絡腎其別者當心入散故甚則悲以恐悲生於心恐生於腎也)刺飛陽之脈在內踝上五寸少陰之前與陰維之會(在內踝上五寸少陰之前者即陰維之會築賓穴也亦同治飛陽之腰痛者)昌陽之脈令人腰痛痛引膺目䀮䀮然甚則反折舌卷不能言(昌陽即足少陰之復溜也少陰屬腎故為腰痛腎脈注胸中故痛引於膺腎之精為瞳子故目䀮䀮然少陰合於太陽故反折腎脈循喉嚨故舌卷不能言)刺內筋為二痏在內踝上大筋前太陰後上踝二寸所(內筋筋之內也即復溜穴在足太陰經之後內踝上二寸所此陰蹺之郄也
散脈令人腰痛而熱熱甚生煩腰下如有橫木居其中甚則遺溲(散脈足太陰之別也散行而上故以名焉其脈循股入腹結於腰髁下骨空中故病則腰下如有橫木居其中甚乃遺溲也)刺散脈在膝前骨肉分間絡外廉束脈為三痏(膝前膝內側之前也骨肉分間謂膝內輔骨下廉腨肉之兩間也絡外廉者太陰之絡色青而見者也輔骨之下後有大筋結束膝䯒之骨令其連屬取此係束之脈三刺以去其病故曰束脈為三痏是即地機穴也此節云膝前骨肉分間絡外廉束脈似指陽明經為散脈而王氏釋為太陰若乎有疑但本篇獨缺太陰刺法而下文有云上熱刺足太陰者若與此相照應及考之地機穴主治腰痛故今從王氏之注
肉裡之脈令人腰痛不可以咳咳則筋急(肉裡謂分肉之裡足少陽脈之所行陽輔穴也又名分肉少陽者筋其應咳則相引而痛故不可以咳咳則筋縮急也)刺肉裡之脈為二痏在太陽之外少陽絕骨之後(太陽經之外少陽絕骨穴之後即陽輔穴也
腰痛俠脊而痛至頭几几然目䀮䀮欲僵仆刺足太陽郄中出血(几几憑伏貌䀮䀮目亂不明也此皆太陽證故當刺郄中出血即委中穴也
腰痛上寒刺足太陽陽明上熱刺足厥陰(上寒上熱皆以上體言也寒刺陽經去陽分之陰邪熱刺厥陰去陰中之風熱也)不可以俯仰刺足少陽(少陽脈行身之兩側故俯仰不利者當刺之)中熱而喘刺足少陰刺郄中出血(少陰主水水病無以制火故中熱少陰之脈貫肝膈入肺中故喘當刺足之少陰湧泉大鐘悉主之郄中義如前
腰痛上寒不可顧刺足陽明上熱刺足太陰(足陽明之脈挾喉嚨上絡頭項足太陰合於陽明上行結於咽故皆不可左右顧王氏曰上寒陰市主之不可顧三里主之上熱地機主之)中熱而喘刺足少陰(重出)大便難刺足少陰(腎開竅於二陰也王氏曰湧泉主之)少腹滿刺足厥陰(厥陰之脈抵少腹也王氏曰太衝主之)如折不可以俯仰不可舉刺足太陽(足太陽之脈循腰背故為此諸證王氏曰如折束骨主之不可以俯仰京骨崑崙悉主之不可舉申脈僕參悉主之)引脊內廉刺足少陰(脊之內廉腎脈之所行也故當刺足少陰王氏曰復溜主之
腰痛引少腹控䏚不可以仰刺腰尻交者兩髁胂上以月生死為痏數髮針立已(此邪客太陰之絡為腰痛也引也季脅下之空軟處也腰尻交者按王氏云即下髎穴此足太陰厥陰少陽三脈左右交結於中也兩髁胂謂腰髁骨下堅肉也蓋腰髁下尻骨兩旁有四骨空左右凡八穴為之八髎骨此太陰腰痛者當取第四空即下醪也以月死生為痏數繆刺篇月生一日一痏二日二痏漸多之十五日十五痏十六日十四痏漸少之也按繆刺論曰邪客於足太陰之絡令人腰痛引少腹控䏚不可以仰息即此節之義詳本類前三十䏚音秒苦瓦切胂音申)左取右右取左(因脈之左右交結故宜繆刺如此也
腰痛不可以轉搖急引陰卵刺八髎與痛上八髎在腰尻分間素問·骨空論》。八髎者上髎次髎中髎下髎左右共八髎俱足太陽經穴在腰之下尻之上筋肉分間陷下處髎音遼
腰痛痛上寒取足太陽陽明痛上熱取足厥陰不可以俯仰取足少陽靈樞·雜病篇》。重出見上文

五十刺厥痹

靈樞·終始篇》《癲狂篇》《雜病篇》《寒熱病篇》《四時氣篇》《素問·長刺節論
刺熱厥者留針反為寒刺寒厥者留針反為熱靈樞·終始篇》。厥論曰陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥凡刺熱厥者久留其針則熱氣去故可反為寒刺寒厥者久留其針則寒氣去故可反為熱)刺熱厥者二陰一陽刺寒厥者二陽一陰所謂二陰者二刺陰也一陽者一刺陽也(二刺陰一刺陽者謂補其陰經二次瀉其陽經一次則陰氣盛而陽邪退故可以治熱厥其二陽一陰者亦猶是也故可以治寒厥
風逆暴四肢腫身漯漯唏然時寒飢則煩飽則善變取手太陰表裡足少陰陽明之經肉凊取滎骨凊取井經也靈樞·癲狂篇》。風感於外厥氣內逆是為風逆身漯漯皮毛寒慄也唏然時寒氣咽抽息而噤也飢則煩飽則變動不寧風邪逆於內也手太陰表裡肺與大腸也足少陰腎也足陽明胃也寒冷也取滎取井取經即指四經諸穴為言漯音磊唏音希凊音倩)厥逆為病也足暴凊胸若將裂腸若將以刀切之煩而不能食脈大小皆澀暖取足少陰凊取足陽明凊則補之溫則瀉之(足暴凊暴冷也胸若將裂腸若刀切懊憹痛楚也煩不能食氣逆於中也脈大小皆澀邪逆於經也如身體溫暖則當取足少陰以瀉之身體清冷則當取足陽明以補之按足少陰則湧泉然谷足陽明則厲兌內庭解谿豐隆皆主厥逆)厥逆腹脹滿腸鳴胸滿不得息取之下胸二脅咳而動手者與背腧以手按之立快者是也(下胸二脅謂胸之下左右二脅之間也蓋即足厥陰之章門期門令病人咳其脈動而應手者是其穴也又當取之背腧以手按之其病立快者乃其當刺之處蓋足太陽經肺腧膈腧之間也)內閉不得溲刺足少陰太陽與骶上以長針(此下四節皆言厥逆兼證也內閉不得溲者病在水臟故當刺足少陰經之湧泉築賓足太陽經之委陽飛陽僕參金門等穴骶上即督脈尾骶骨之上穴名長強刺以長針第八針也溲音搜骶音氐)氣逆則取其太陰陽明厥陰甚取少陰陽明動者之經也(太陰脾經取隱白公孫陽明胃經取三里解谿厥陰肝經取章門期門甚則兼少陰陽明而取之動者之經謂察其所病之經而刺之也)少氣身漯漯也言吸吸也骨酸體重懈惰不能動補足少陰(身漯漯寒慄也言吸吸氣怯也此皆精虛不能化氣故當補足少陰腎經)短氣息短不屬動作氣索補足少陰去血絡也(此亦氣虛也故宜補腎但察有血絡則當去之此二節皆屬氣虛不補手太陰而補足少陰者陽根於陰氣化於精也治必求本於此可見用針用藥其道皆然
挾脊而痛者至頂頭沉沉然目䀮䀮然腰脊強取足太陽膕中血絡靈樞·雜病篇》。厥在頭頂腰脊者膀胱經病也故當取膕中血絡即足太陽之委中穴䀮音荒)厥胸滿面腫唇漯漯然暴言難甚則不能言取足陽明(唇漯漯腫起貌病而在面在胸及不能言者以胃脈行於頄頰挾口環唇循喉嚨下胸膈也故當取足陽明經穴以治之)厥氣走喉而不能言手足凊大便不利取足少陰(厥氣走喉而不能言者腎脈循喉嚨系舌本也手足凊者腎主水陰邪盛也大便不利者陰氣不化也故當取足少陰經穴)厥而腹向向然多寒氣腹中⿲禾呈糸⿲禾呈糸便溲難取足太陰(腹向向然寒氣滯於脾也又⿲禾呈糸⿲禾呈糸然水穀不分之聲也便溲難脾脈聚於陰器也故當取足太陰經穴⿲禾呈糸音斛
痿厥為四末束悗乃疾解之日二不仁者十日而知無休病已止(同前篇四末四肢也束悗攣束悗亂也當刺四肢之穴疾速解之每日取之必二次甚至有不仁而痛癢無覺者解之十日必漸有知此法行之無休待其病已而後可止針美本切
熱厥取足太陰少陽皆留之寒厥取足陽明少陰於足皆留之靈樞·寒熱病篇》。熱厥者陽邪有餘陰氣不足也故當取足太陰而補之足少陽而瀉之寒厥者陰邪有餘陽氣不足也故當取足陽明而補之足少陰而瀉之補者補脾胃二經以實四肢瀉者瀉水火二經以泄邪氣然必皆久留其針則瀉者可去補者乃至矣此當與上文首節二節終始篇義相參為用)舌縱涎下煩悗取足少陰(此下三節皆兼寒熱二厥而言也舌縱不收及涎下煩悶者腎陰不足不能收攝也故當取足少陰經而補之)振寒洒洒鼓頷不得汗出腹脹煩悗取手太陰(鼓頷振寒鼓腮也凡此諸證皆陽氣不足之候故當取手太陰肺經而補之何敢切)刺虛者刺其去也刺實者刺其來也(刺其去追而濟之也刺其來迎而奪之也衛氣行篇亦有此二句詳經絡類二十五
厥痹者厥氣上及腹取陰陽之絡視主病也瀉陽補陰經也(同前篇厥必起於四肢厥而兼痹其氣上及於腹者當取足太陰之絡穴公孫足陽明之絡穴豐隆以腹與四肢治在脾胃也然必視其主病者或陰或陽而取之陽明多實故宜瀉太陰多虛故宜補
病在筋筋攣節痛不可以行名曰筋痹刺筋上為故刺分肉間不可中骨也病起筋炅病已止(素問·長刺節論》。筋上為故病在筋上之故也刺分肉間刺其痛處筋肉分理之間也刺筋者不可中骨筋熱則氣至故病已而止針居永切熱氣也)病在肌膚肌膚盡痛名曰肌痹傷於寒濕刺大分小分多髮針而深之以熱為故無傷筋骨傷筋骨癰發若變諸分盡熱病已止(肌痹者痹在肉也大分小分大肉小肉之間也即氣穴論肉之大會為谷小會為溪之義病在肌肉其氣散漫故必多髮針而深刺之也無傷筋骨者恐其太深致生他變終始篇病淺針深內傷良肉皮膚為癰正此之謂諸分盡熱者陽氣至而陰邪退也故可已病而止針)病在骨骨重不可舉骨髓痠痛寒氣至名曰骨痹深者刺無傷脈肉為故其道大分小分骨熱病已止(無傷脈肉為故其故在勿傷脈肉也蓋骨痹之邪最深當直取之無於脈分肉分妄泄其真氣但針入之道由大分小分之間耳必使骨間氣熱則止針也
骨痹舉節不用而痛汗注煩心取三陰之經補之靈樞·寒熱病篇》。骨痹者病在陰分也支節不用而痛汗注煩心者亦病在陰分也真陰不足則邪氣得留於其間故當取三陰之經察病所在而補之也五邪篇曰邪在腎則病骨痛陰痹取之湧泉崑崙視有血者盡取之與此互有發明所當參閱詳本類前二十五
著痹不去久寒不已卒取三里(靈樞·四時氣篇》。痹論曰濕氣勝者為著痹謂其重著難動故云不去若寒濕相搏久而不已當猝取足陽明之三里穴溫補胃氣則寒濕散而痹可愈也

五十一刺四肢病

素問·骨空論》《靈樞·厥病篇》《雜病篇》《四時氣篇》《終始篇》《本輸篇
膺腧中膺背腧中背肩膊虛者取之上靈樞·終始篇》。胸之兩旁高處曰膺凡肩膊之虛軟而痛者病有陰經陽經之異陰經在膺故治陰病者當取膺腧而必中其膺陽經在背故治陽病者當取背腧而必中其背病在手經故取之上上者手也如手太陰之中府雲門手厥陰之天池皆膺腧也手少陽之肩髎天髎手太陽之天宗曲垣肩外俞皆背腧也咸主肩膊虛痛等病
手屈而不伸者其病在筋伸而不屈者其病在骨在骨守骨在筋守筋(屈而不伸者筋之拘攣也故治當守筋不可誤求於骨伸而不屈者骨之廢弛也故治當守骨不可誤求於筋也
蹇膝伸不屈治其楗素問·骨空論》。蹇膝膝痛而舉動艱難也伸不屈能伸不能屈也股骨曰楗治其楗者謂治其膝輔骨之上前陰橫骨之下蓋指股中足陽明髀關等穴也此下楗膕等義見經絡類十九楗音健)坐而膝痛治其機(俠臀兩旁骨縫之動處曰機即足少陽之環跳穴也)立而暑解治其骸關(因立暑中而肢體散解不收者當治其骸關謂足少陽之陽關穴也骸音鞋)膝痛痛及𧿹指治其膕(拇指小拇趾也足太陽經所出故當治其膕即委中穴也拇音母膕音國)坐而膝痛如物隱者治其關(膕上為關關者膝後之骨解也)膝痛不可屈伸治其背內(背內足太陽經之大杼穴也)連胻若折治陽明中俞髎(胻足脛骨也膝痛不可屈伸連胻若折者治在陽明之中俞髎王氏注為三里愚謂指陽明俞穴當是陷谷耳胻音杭又形敬切髎音遼)若別治巨陽少陰滎(若再別求治法則足太陽之滎穴通谷足少陰之滎穴然谷皆可以治前證)淫濼脛酸不能久立治少陽之維在外上五寸(淫濼滑精遺瀝也本神篇精傷則骨酸痿厥精時自下即此節之謂絡也足少陽之絡穴光明在外踝上五寸濼音祿形景切又去聲蘇端切
足髀不可舉側而取之在樞閤中以圓利針大針不可刺靈樞·厥病篇》。足股也側臥也樞閤中髀樞中也即足少陽經之環跳穴宜治以圓利針第六針也忌用大針婢二音
膝中痛取犢鼻以圓利針發而間之針大如犛刺膝無疑靈樞·雜病篇》。犢鼻足陽明經穴發而間之謂刺而又刺非一次可已也圓利針義如前刺膝用之無疑也釐同又音毛
轉筋於陽治其陽轉筋於陰治其陰皆卒刺之靈樞·四時氣篇》。凡四肢外廉皆屬三陽內廉皆屬三陰轉筋者卒病也故不必拘於時日但隨其病而卒刺之
轉筋者立而取之可令遂已痿厥者張而刺之可令立快也靈樞·本輸篇》。轉筋者必拘攣立而取之故筋可舒也痿厥者必體廢張其四肢而取之故血氣可令立快也

五十二久病可刺

靈樞·九針十二原篇》《終始篇
今夫五臟之有疾也譬猶刺也猶汙也猶結也猶閇也靈樞·九針十二原篇》。閉同)刺雖久猶可拔也汙雖久猶可雪也結雖久猶可解也閇雖久猶可決也或言久疾之不可取者非其說也夫善用針者取其疾也猶拔刺也猶雪汙也猶解結也猶決閇也疾雖久猶可畢也言不可治者未得其術也(此詳言疾雖久而血氣未敗者猶可以針治之故善用針者猶拔刺也去刺於膚貴輕捷也猶雪汙也汙染營衛貴淨滌也猶解結也結留關節貴釋散也猶決閉也閉塞道路貴開通也四者之用各有精妙要在輕摘其邪而勿使略傷其正氣耳故特舉此為諭若能效而用之則疾雖久未有不愈者也
久病者邪氣入深刺此病者深內而久留之靈樞·終始篇》。久遠之疾其氣必深針不深則隱伏之病不能及留不久則固結之邪不得散也)間日而復刺之必先調其左右去其血脈刺道畢矣(一刺未盡故當間日復刺之再刺未盡故再間日而又刺之必至病除而後已然當先察其在經在絡在經者直刺其經在絡者繆刺其絡是謂調其左右去其血脈也義詳本類前三十

五十三刺諸病諸痛

靈樞·九針十二原篇》《寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》《素問·骨空論
刺諸熱者如以手探湯靈樞·九針十二原篇》。此以下皆言刺治諸病之法也如以手探湯者用在輕揚熱屬陽陽主於外故治宜如此)刺寒清者如人不欲行(如人不欲行者有留戀之意也陰寒凝滯得氣不易故宜留針若此)陰有陽疾者取之下陵三里正往無殆氣下乃止不下復始也(陰有陽疾者熱在陰分也下陵即三里足陽明經穴怠同氣下邪氣退也如不退當復刺之)疾高而內者取之陰之陵泉疾高而外者取之陽之陵泉也(疾高者在上者也當下取之然高而內者屬臟故當取足太陰之陰陵泉高而外者屬腑故當取足少陽之陽陵泉也
身有所傷血出多及中風寒若有所墮墜四肢懈惰不收名曰體惰靈樞·寒熱病篇》。身有所傷血出多而中風寒者破傷風之屬也或因墮墜不必血出而四肢懈惰不收者皆名體惰也)取其小腹臍下三結交三結交者陽明太陰也臍下三寸關元也(關元任脈穴又足陽明太陰之脈皆結於此故為三結交也
取之陰蹺及三毛上及血絡出血靈樞·熱病篇》。小便不通曰癃當取足少陰之照海穴乃陰蹺之所生也及三毛上者足厥陰之大敦也蓋腎與膀胱為表裡肝經行於少腹故當取此二經以治之若其有血絡者仍當刺之出血良中切蹺音喬
男子如蠱女子如怚身體腰脊如解不欲飲食先取湧泉見血視跗上盛者盡見血也(蠱如犯蠱毒脹悶也怚當作胎如蠱如胎無是病而形相似也身體腰膝如解倦散不收也湧泉足少陰經穴跗上足面也以陽明經為言凡其盛者皆當刺出其血也將預切
病注下血取曲泉靈樞·厥病篇》。病注下血肝不能內也故當取足厥陰經之曲泉穴
瘧不渴間日而作取足陽明渴而日作取手陽明靈樞·雜病篇》。《刺瘧論瘧不渴間日而作刺足太陽渴而間日作刺足少陽詳疾病類五十
喜怒而不欲食言益小刺足太陰怒而多言刺足少陽(善怒而不欲食言益小者傷其脾也故當刺足太陰而補之怒而多言者肝膽邪實也故當刺足少陽而瀉之
以草刺鼻嚏而已無息而疾迎引之立已大驚之亦可已(噦呃逆也治之之法用草刺鼻則嚏嚏則氣達而噦可已此一法也或閉口鼻之氣使之無息乃迎其氣而引散之勿令上逆乃可立已此二法也又或以他事驚之則亦可已此治噦之三法也愚按內經諸篇並無呃逆一證觀此節治噦三法皆所以治呃逆者是古之所謂噦者即呃逆無疑也口問篇谷入於胃胃氣上注於肺今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃新故相亂真邪相攻氣並相逆復出於胃故為噦又曰肺主為噦仲景曰陽明病不能食攻其熱必噦所以然者胃中虛冷故也以其人本虛故攻其熱必噦又曰若胃中虛冷不能食者飲水則噦成無己曰若噦則吃吃然有聲者是也此噦為呃逆而由於陽明太陰之虛寒又可知也奈何自東垣以下謂噦屬少陽無物有聲乃氣病也丹溪曰有聲有物謂之嘔吐有聲無物謂之噦是皆以乾嘔為噦也及陳無擇則又以噦為咳逆夫乾嘔者嘔也咳逆者嗽也皆何涉於噦諸說不同皆未之深察耳於決切又音誨
䏚絡季脅引少腹而痛脹刺譩譆素問·骨空論》。季脅下軟處曰䏚中譩譆足太陽經穴䏚音秒譩譆音衣希)刺諸痛者其脈皆實(靈樞·終始篇》。此言痛而可刺者脈必皆實者也然則脈虛者其不宜刺可知矣)故曰從腰以上者手太陰陽明皆主之從腰以下者足太陰陽明皆主之(此近取之法也腰以上者天之氣也故當取肺與大腸二經蓋肺經自胸行手大腸經自手上頭也腰以下者地之氣也故當取脾胃二經蓋脾經自足入腹胃經自頭下足也病之在陰在陽各察其所主而刺之)病在上者下取之病在下者高取之病在頭者取之足病在腰者取之膕(此遠取之法也有病在上而脈通於下者當取於下病在下而脈通於上者當取於上故在頭者取之足在腰者取之膕蓋疏其源而流自通故諸經皆有井滎俞原經合之辨)病生於頭者頭重生於手者臂重生於足者足重治病者先刺其病所從生者也(先刺所從生必求其本也
病痛者陰也(同前篇凡病痛者多由寒邪滯逆於經及深居筋骨之間凝聚不散故病痛者為陰也)痛而以手按之不得者陰也深刺之(按之不得者隱藏深處也是為陰邪故刺亦宜深然則痛在浮淺者有屬陽邪可知也但諸痛屬陰者多耳)病在上者陽也病在下者陰也癢者陽也淺刺之(陽主升故在上者為陽陰主降故在下者為陰癢者散動於膚腠故為陽凡病在陽者皆宜淺刺之其在下者自當深刺無疑也)病先起陰者先治其陰而後治其陽病先起陽者先治其陽而後治其陰(此以經絡部位言陰陽也病之在陰在陽起有先後先者病之本後者病之標治必先其本即上文所謂先刺其病所從生之義

五十四刺癰疽

靈樞·寒熱病篇》《素問·骨空論》《長刺節論
五臟身有五部靈樞·寒熱病篇》:五臟在內而要害繫於外者有五部如下文)伏兔一(在膝上六寸起肉間足陽明胃經之要害也)腓二腓者腨也(即小腿肚也足太陽少陰及三焦下腧之所繫者腓音肥腨音篆)背三(中行督脈旁四行足太陽經皆臟氣所繫之要害也)五臟之腧四(肺俞心俞肝俞脾俞腎俞五臟之所繫也)項五此五部有癰疽者死(項中為督脈陽維之會統諸陽之綱領也凡上五部皆要會之所忌生癰疽生者多死)病始手臂者先取手陽明太陰而汗出病始頭首者先取項太陽而汗出病始足脛者先取足陽明而汗出(刺癰疽者法當取汗則邪從汗散而癰自愈然必察其始病之經而刺有先後也此節義當與刺熱篇參看詳疾病類四十四)臂太陰可汗出足陽明可汗出(臂太陰肺經也足陽明胃經也熱病篇脈順可汗者取之魚際太淵大都太白瀉之則熱去補之則汗出按以上四穴皆手足太陰經之滎腧也此言臂太陰者即魚際太淵二穴然則足陽明者亦當取之滎則內庭陷谷是也詳義見本類前四十)故取陰而汗出甚者止之於陽取陽而汗出甚者止之於陰(補太陰而汗出甚者陰之勝也當補陽明可以止之瀉太陰而汗出甚者陽之勝也當瀉陽明可以止之蓋以陰陽平而汗自止也取陽而汗出甚者其止法亦然)凡刺之害中而不去則精泄不中而去則致氣精泄則病甚而恇致氣則生為癰疽也(針已中病即當去針若中而不去則精氣反泄故病必益甚而恇羸也針未中病自當留針若不中而去則病未除而氣已致故結聚而為癰疽皆刺之害也此節與九針十二原篇同見後六十恇音匡
鼠瘻寒熱還刺寒府寒府在附膝外解營素問·骨空論》。鼠瘻瘰癧也寒府在附膝外解營謂在膝下外輔骨之骨解間也凡寒氣自下而上者必聚於膝是以膝臏最寒故名寒府窟也當是足少陽經之陽關穴蓋鼠瘻在頸腋之間病由肝膽故當取此以治之瘻音漏)取膝上外者使之拜取足心者使之跪(拜則骨節顯故可以取膝穴跪則深隙見故可以取足心穴
治腐腫者刺腐上視癰小大深淺刺素問·長刺節論》。腐腫內腐外腫也大為陽毒其患淺小為陰毒其患深故當察其小大而刺分深淺也)刺大者多血小者深之必端內針為故止(癰大患淺但多泄其血則毒可去癰小患深必端內其針而深取之也為故止言以此為則而刺癰之法盡矣

五十五冬月少針非癰疽之謂

素問·通評虛實論
帝曰春亟治經絡夏亟治經俞秋亟治六腑冬則閉塞閉塞者用藥而少針石也(亟急也凡用針取病者春宜治各經之絡穴夏宜治各經之俞穴秋氣未深宜治六腑陽經之穴冬寒陽氣閉塞脈不易行故當用藥而少施針石此用針之大法也亟音棘入聲)所謂少針石者非癰疽之謂也癰疽不得頃時回(冬月氣脈閉塞宜少針石者乃指他病而言非謂癰疽亦然也蓋癰疽毒盛不泄於外必攻於內故雖冬月亦急宜針石瀉之不得頃時回者謂不可使頃刻內回也內回則毒氣攻臟害不小矣)癰不知所按之不應手乍來乍已刺手太陰旁三痏與纓脈各二(癰疽已生未知的所故按之不應手也乍來乍已痛無定處也刺手太陰旁者太陰之脈自腋下出中府中府之旁乃足陽明氣戶庫房之次刺瘢曰痏三痏三刺也纓脈結纓兩旁之脈亦足陽明頸中水突氣舍等穴)掖癰大熱刺足少陽五刺而熱不止刺手心主三刺手太陰經絡者大骨之會各三(刺足少陽五者少陽近掖之穴則淵腋輒筋也刺手心主三者天池在腋下也刺手太陰經絡者列缺也大骨之會各三者謂肩後骨解中手太陽肩貞穴也)暴癰筋緛隨分而痛魄汗不盡胞氣不足治在經俞(緛縮也隨分而痛隨各經之分也魄汗陰汗也胞氣不足水道不利也治在經俞隨癰所在以治各經之俞穴如手太陰之俞太淵之類是也緛音軟

五十六貴賤逆順

靈樞·根結篇
黃帝曰逆順五體者言人骨節之小大肉之堅脆皮之厚薄血之清濁氣之滑澀脈之長短血之多少經絡之數余已知之矣此皆布衣匹夫之士也夫王公大人血食之君身體柔脆肌肉軟弱血氣慓悍滑利其刺之徐疾淺深多少可得同之乎(五體者五形之人也故其骨節皮肉血氣經脈稟有不齊刺治亦異所以有逆順之變至於貴賤之間尤有不同故欲辨其詳也脆音翠慓音飄急也悍音旱)岐伯答曰膏粱菽藿之味何可同也(膏脂肥也粟類谷之良者也豆也豆葉也貴者之用膏粱賤者之用菽藿食味有厚薄稟質所以不同也)氣滑即出疾氣澀則出遲氣悍則針小而入淺氣澀則針大而入深深則欲留淺則欲疾(氣滑者易行故出宜疾氣澀者難致故出宜遲氣悍者來必勇利故針宜小而入宜淺氣澀者至必艱遲故針宜大而入宜深所以宜深者則欲留宜淺者則欲疾也)以此觀之刺布衣者深以留之刺大人者微以徐之此皆因氣慓悍滑利也(布衣氣澀故宜深宜留大人氣滑故宜微宜徐蓋貴人之氣慓悍滑利有異於布衣之士耳)黃帝曰形氣之逆順奈何岐伯曰形氣不足病氣有餘是邪勝也急瀉之(貌雖不足而神氣病氣皆有餘此外似虛而內則實邪氣勝也當急瀉之)形氣有餘病氣不足急補之(形雖壯偉而病氣神氣則不足此外似實而內則虛正氣衰也當急補之)形氣不足病氣不足此陰陽氣俱不足也不可刺之刺之則重不足重不足則陰陽俱竭血氣皆盡五臟空虛筋骨髓枯老者絕滅壯者不復矣(陽主外陰主內若形氣病氣俱不足此表裡陰陽俱虛也最不可刺若再刺之是重虛其虛而血氣盡筋髓枯老者益竭故致絕滅壯者必衰故不能復其元矣)形氣有餘病氣有餘此謂陰陽俱有餘也急瀉其邪調其虛實(形氣病氣俱有餘邪之實也故當急瀉既當急瀉其實無疑何以又云調其虛實蓋未刺之前防其假實既刺之後防其驟虛故宜調之也)故曰有餘者瀉之不足者補之此之謂也(凡用針者虛則實之滿則泄之故曰虛實之要九針最妙補瀉之時以針為之又曰虛則實之者氣口虛而當補之也滿則泄之者氣口盛而當瀉之也此用針之大法似乎諸虛可補矣何上文云形氣不足病氣不足此陰陽氣俱不足也不可刺之?《寶命全形論人有虛實五虛勿近五實勿遠。《五閱五使篇血氣有餘肌肉堅緻故可苦以針。《奇病論所謂無損不足者身羸瘦無用鑱石也。《本神篇是故用針者察觀病人之態以知精神魂魄之存亡得失之意五者以傷針不可以治之也。《小針解取五脈者死言病在中氣不足但用針盡大瀉其諸陰之脈也。《脈度篇盛者瀉之虛者飲藥以補之。《邪氣臟腑病形篇諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也諸如此者又皆言虛不宜針也及詳考本經諸篇凡所言應刺之疾必皆邪留經絡或氣逆臟腑大抵皆治實證此針之利於瀉不利於補也明矣然則諸言不足者補之又何為其然也蓋人身血氣之往來經絡之流貫或補陰可以配陽或固此可以攻彼不過欲和其陰陽調其血氣使無偏勝欲得其平是即所謂補瀉也設有不明本末未解補虛之意而凡營衛之虧損形容之羸瘦一切精虛氣竭等證概欲用針調補反傷真元未有不立敗者也故曰針有瀉而無補於此諸篇之論可知矣凡用針者不可不明此針家大義)故曰刺不知逆順真邪相搏(補瀉反施乃為之逆不知逆順則真氣與邪氣相搏病必甚也)滿而補之則陰陽四溢腸胃充郭肝肺內䐜陰陽相錯(益其有餘故病如此)虛而瀉之則經脈空虛血氣竭枯腸胃㒤闢皮膚薄著毛腠夭膲予之死期(損其不足故病如此畏怯也邪僻不正也薄著瘦而澀也短折也與同醜涉切僻同焦同)故曰用針之要在於知調陰與陽調陰與陽精氣乃光合形與氣使神內藏故曰上工平氣中工亂脈下工絕氣危生故曰下工不可不慎也(上工知陰陽虛實故能平不平之氣中工無的確之見故每多淆亂經脈下工以假作真以非作是故絕人之氣危人之生也)必審五臟變化之病五脈之應經絡之實虛皮之柔粗而後取之也(五脈五臟之脈應也

五十七刺有大約須明逆順

靈樞·逆順篇全)
黃帝問於伯高曰余聞氣有逆順脈有盛衰刺有大約可得聞乎伯高曰氣之逆順者所以應天地陰陽四時五行也(人與天地相參與日月相應其陰陽升降盛衰之氣當其位而和者為順不當其位而乖者為逆)脈之盛衰者所以候血氣之虛實有餘不足也(脈之盛衰者以有力無力言故可以候血氣之虛實)刺之大約者必明知病之可刺與其未可刺與其已不可刺也(三刺義具如下文又若明知病之可刺者以其實邪在經也如脈度篇所謂盛者瀉之虛者飲藥以補之是也與其未可刺者謂有所避忌也如終始篇所謂新內新勞已飽已餓大驚大恐者勿刺及八正神明論所謂天忌五禁篇所謂五禁之類皆是也與其已不可刺者言敗壞無及也如本神篇所謂五者已傷針不可以治之也凡此三者皆本節切近之義)黃帝曰候之奈何伯高曰兵法曰無迎逢逢之氣無擊堂堂之陣(逢逢之氣盛堂堂之陣整無迎無擊避其銳也逢音蓬)刺法曰無刺熇熇之熱無刺漉漉之汗無刺渾渾之脈無刺病與脈相逆者(熇熇熱之甚也漉漉汗之多也渾渾虛實未辨也病與脈相逆形證陰陽不合也是皆未可刺者也囂二音漉音鹿)黃帝曰候其可刺奈何伯高曰上工刺其未生者也其次刺其未盛者也其次刺其已衰者也(未生者治其幾也未盛者治其萌也已衰者知其有隙可乘也是皆可刺者也)下工刺其方襲者也與其形之盛者也與其病之與脈相逆者也(刺其方襲者不避來銳也與其形之盛者見其外不知其內也病之與脈相逆者逆有微甚微逆者防有所傷未可刺也甚逆者陰陽相離形氣相失已不可刺也醫不達此而強刺之未有不僨事者矣故曰下工)故曰方其盛也勿敢毀傷刺其已衰事必大昌(盛邪當瀉何懼毀傷正恐邪之所湊其氣必虛攻邪未去正氣先奪耳故曰方其盛也勿敢毀傷病既已衰可無刺矣不知邪氣似平病本方固乘勢拔之易為力也故曰刺其已衰事必大昌)故曰上工治未病不治已病此之謂也(此與四氣調神論見攝生類七

五十八五禁五奪五過五逆九宜

靈樞·五禁篇全)
黃帝問於岐伯曰余聞刺有五禁何謂五禁岐伯曰禁其不可刺也黃帝曰余聞刺有五奪岐伯曰無瀉其不可奪者也黃帝曰余聞刺有五過岐伯曰補瀉無過其度黃帝曰余聞刺有五逆岐伯曰病與脈相逆命曰五逆黃帝曰余聞刺有九宜岐伯曰明知九針之論是謂九宜(補之過度資其邪氣瀉之過度竭其正氣是五過也九宜義見本類前第四余如下文)黃帝曰何謂五禁願聞其不可刺之時岐伯曰甲乙日自乘無刺頭無發蒙於耳內丙丁日自乘無振埃於肩喉廉泉戊己日自乘四季無刺腹去爪瀉水庚辛日自乘無刺關節於股膝壬癸日自乘無刺足脛是謂五禁(天干之合人身者甲乙應頭丙丁應肩喉戊己及四季應腹與四肢庚辛應關節股膝壬癸應足脛日自乘者言其日之所直也皆不可刺是謂五禁發蒙振埃義見本類前三十二)黃帝曰何謂五奪岐伯曰形肉已奪是一奪也大奪血之後是二奪也大汗出之後是三奪也大泄之後是四奪也新產及大血之後是五奪也此皆不可瀉(此五奪者皆元氣之大虛者也若再瀉之必置於殆不惟用針用藥亦然)黃帝曰何謂五逆岐伯曰熱病脈靜汗已出脈盛躁是一逆也病泄脈洪大是二逆也著痹不移䐃肉破身熱脈偏絕是三逆也淫而奪形身熱色夭然白及後下血衃血衃篤重是謂四逆也寒熱奪形脈堅搏是謂五逆也(熱病脈靜陽證得陰脈也汗已出脈躁盛真陰敗竭也病泄脈宜靜而反洪大者孤陽邪勝也著痹破䐃身熱而脈偏絕者元有所脫也淫而奪形身熱下血衃者精血去而亡陰發熱也寒熱奪形而脈堅搏者脾陰大傷而真臟見也凡此五逆者皆陰虛之病本神篇陰虛則無氣無氣則死矣是皆不可刺者也渠允切普杯切

五十九針分三氣失宜為害

靈樞·九針十二原篇》《小針解篇
夫氣之在脈也邪氣在上濁氣在中清氣在下故針陷脈則邪氣出針中脈則濁氣出針大深則邪氣反沉病益(靈樞·九針十二原篇》。邪氣在上者賊風邪氣也濁氣在中者水穀之氣也清氣在下者寒濕之氣也陷脈諸義具如下文但缺取清氣在下之義或有所失)故曰皮肉筋脈各有所處病各有所宜各不同形各以任其所宜(經絡疾病各有所處九針各不同形故其任用亦各有所宜也)無實無虛損不足而益有餘是謂甚病病益甚(無實者無實實也無虛者無虛虛也反而為之不惟不治病適所以增病)取五脈者死取三脈者恇奪陰者死奪陽者狂針害畢矣(五脈三脈義如下文恇音匡衰殘也
小針解夫氣之在脈也邪氣在上者言邪氣之中人也高故邪氣在上也(此釋上文之義也傷於風者上先受之故凡八風寒邪之中人其氣必高而在上)濁氣在中者言水穀皆入於胃其精氣上注於肺濁溜於腸胃言寒溫不適飲食不節而病生於腸胃故命曰濁氣在中也(水穀入胃其清者化氣上歸於肺是為精氣若寒溫失宜飲食過度不能運化則必留滯腸胃之間而為病此濁氣在中也)清氣在下者言清濕地氣之中人也必從足始故曰清氣在下也(傷於濕者下先受之故凡清濕地氣之中人必在下而從足始)針陷脈則邪氣出者取之上(諸經孔穴多在陷者之中如刺禁論所謂刺缺盆中內陷之類是也故凡欲去寒邪須刺各經陷脈則經氣行而邪氣出乃所以取陽邪之在上者)針中脈則濁氣出者取之陽明合也(陽明合穴足三里也刺之可以清腸胃故能取濁氣之在中者)針大深則邪氣反沉者言淺浮之病不欲深刺也深則邪氣從之入故曰反沉也(反沉病益深也)皮肉筋脈各有所處者言經絡各有所主也(皮肉筋脈各有淺深各有所主以應四時之氣也)取五脈者死言病在中氣不足但用針盡大瀉其諸陰之脈也(五脈者五臟五輸也病在中氣不足而復盡瀉其諸陰之脈故必死)取三陽之脈者唯言盡瀉三陽之氣令病人恇然不復也(手足各有三陽六腑脈也六腑有六輸若不知虛實而盡瀉之令人恇然羸敗形氣不可復也)奪陰者死言取尺之五里五往者也(奪陰者死奪臟氣也尺之五里尺澤後之五里也手陽明經穴禁刺者也詳見後六十一)奪陽者狂正言也(正言即如上文取三陽之謂

六十用針先診反治為害

靈樞·九針十二原篇》《小針解篇
凡將用針必先診脈視氣之劇易乃可以治也靈樞·九針十二原篇病之虛實不易識也必察於脈乃可知之故凡將用針必先診脈察知重輕方可施治否則未有不誤而殺人者矣)五臟之氣已絕於內而用針者反實其外是謂重竭重竭必死其死也靜(臟氣已絕於內陰虛也反實其外誤益陽也益陽則愈損其陰是重竭也陰竭必死死則靜也)治之者輒反其氣取腋與膺(腋與膺皆臟脈所出氣絕於內而復取之則致氣於外而陰愈竭矣)五臟之氣已絕於外而用針者反實其內是謂逆厥逆厥則必死其死也躁(臟氣已絕於外陽虛也反實其內誤補陰也助陰則陽氣愈竭故致四逆而厥逆厥必死死必躁也)治之者反取四末(四末為諸陽之本氣絕於外而取其本則陰氣至而陽愈陷矣)刺之害中而不去則精泄害中而去則致氣精泄則病益甚而恇致氣則生為癰瘍(言中而不去去針太遲也不中而去去針太早也均足為害此節與寒熱病篇文同但彼云不中而去則致氣者是此云害中者誤也詳見前五十四
小針解所謂五臟之氣已絕於內者脈口氣內絕不至(此釋上文之義也脈口浮虛按之則無是謂內絕不至臟氣之虛也)反取其外之病處與陽經之合有留針以致陽氣陽氣至則內重竭重竭則死矣其死也無氣以動故靜(外者陽之分陰氣既虛復留針於外以致陽氣則陰愈虛而氣竭於內無氣以動故其死也靜)所謂五臟之氣已絕於外者脈口氣外絕不至(脈口沉微輕取則無是謂外絕不至陽之虛也)反取其四末之輸有留針以致其陰氣陰氣至則陽氣反入入則逆逆則死矣其死也陰氣有餘故躁(陽氣既虛復留針四末以致陰氣則陽氣愈竭必病逆厥而死陽並於陰則陰氣有餘故其死也躁

六十一勿迎五里能殺生人

靈樞·玉版篇》《本輸篇
黃帝曰余以小針為細物也夫子乃言上合之於天下合之於地中合之於人余以為過針之意矣願聞其故(靈樞·玉版篇》。過針之意謂其言之若過也)岐伯曰何物大於天乎夫大於針者惟五兵者焉五兵者死之備也非生之具且夫人者天地之鎮也其不可不參乎夫治民者亦唯針焉夫針之與五兵其孰小乎(五兵即五刃刀劍矛戟矢也五兵雖大但備殺戮之用置之死者也小針雖小能療萬民之病保其生者也夫天地之間唯人最重故為天地之鎮而治人之生則又唯針最先蓋針之為用從陽則上合乎天從陰則下合乎地從中則變化其間而動合乎人此針道之所以合乎三才功非小補較之五兵其孰大孰小為可知矣
黃帝曰夫子之言針甚駿以配天地上數天文下度地紀內別五臟外次六腑經脈二十八會盡有周紀能殺生人不能起死者子能反之乎(同前篇駿大也二十八會者手足十二經左右共二十四脈加以任督兩蹺共二十八也)岐伯曰能殺生人不能起死者也黃帝曰余聞之則為不仁然願聞其道弗行於人岐伯曰是明道也其必然也其如刀劍之可以殺人如飲酒使人醉也雖勿診猶可知也(言不善用針者徒能殺生人不能起死者正如以刀劍加人則死以酒飲人則醉此理之必然自不待診而可知者也)黃帝曰願卒聞之岐伯曰人之所受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水穀氣血之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出氣血者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也迎而奪之而已矣(人受氣於谷穀氣自外而入所以養胃氣也胃氣由中而發所以行穀氣也二者相依所歸則一故水穀入胃化氣化血以行於經隧之中是經隧為五臟六腑之大絡也若迎而奪之則血氣盡而胃氣竭矣隧音遂)黃帝曰上下有數乎岐伯曰迎之五里中道而止五至而已五往而臟之氣盡矣故五五二十五而竭其輸矣此所謂奪其天氣者也(上下問手足經也五里手陽明經穴此節指手之五里即經隧之要害若迎而奪之則臟氣敗絕必致中道而止且一臟之氣大約五至而已針凡五往以迎之則一臟之氣已盡若奪至二十五至則五臟之輸氣皆竭乃殺生人此所謂奪其天真之氣也。《氣穴論大禁二十五在天府下五寸即此之謂)非能絕其命而傾其壽者也(不知刺禁所以殺人針非絕人之命傾人之壽者也)黃帝曰願卒聞之岐伯曰窺門而刺之者死於家中入門而刺之者死於堂上(門生氣通天等論所謂氣門之門也窺門而刺言猶淺也淺者害遲故死於家中入門而刺言其深也深則害速故死於堂上)黃帝曰善乎方明哉道請著之玉版以為重寶傳之後世以為刺禁令民勿敢犯也(玉版義詳脈色類十
陰尺動脈在五里五輸之禁也靈樞·本輸篇》。陰尺動脈言陰氣之所在也。《小針解奪陰者死言取尺之五里其義即此五里五輸之禁詳如上文

六十二得氣失氣在十二禁

靈樞·終始篇
凡刺之法必察其形氣形肉未脫少氣而脈又躁躁厥者必為繆刺之散氣可收聚氣可布(病少氣而形肉未脫其脈躁急其病躁而厥逆者氣虛於內邪實於經也當繆刺之左病取右右病取左所刺在絡其用輕淺則精氣之散者可收邪氣之聚者可散也)深居靜處占神往來閉戶塞牖魂魄不散專意一神精氣之分毋聞人聲以收其精必一其神令志在針(言刺此者須必清必靜聚精會神詳察秋毫令志在針庶於虛實疑似之間方保無誤也)淺而留之微而浮之以移其神氣至乃休(用針之道所重在氣上文言少氣者氣之虛也以氣虛邪實之病而欲用針故宜淺而留之貴從緩也微而浮之懼傷內也但欲從容以移其神耳候其真氣已至乃止針也
男內女外堅拒勿出謹守勿內是謂得氣(既刺之後尤當戒慎男子忌內女子忌外忌外者堅拒勿出忌內者謹守勿內則其邪氣必去正氣必復是謂得氣)凡刺之禁新內勿刺新刺勿內已醉勿刺已刺勿醉新怒勿刺已刺勿怒新勞勿刺已刺勿勞已飽勿刺已刺勿飽已飢勿刺已刺勿飢已渴勿刺已刺勿渴大驚大恐必定其氣乃刺之乘車來者臥而休之如食頃乃刺之出行來者坐而休之如行十里頃乃刺之(以上連男內女外共為十二禁)凡此十二禁者其脈亂氣散逆其營衛經氣不次因而刺之則陽病入於陰陰病出為陽則邪氣復生粗工勿察是謂伐身形體淫泆乃消腦髓津液不化脫其五味是謂失氣也(淫泆蕩散也不知所禁妄為刺之則陰陽錯亂真氣消亡是謂失氣也泆音逸

六十三刺禁

素問·刺要論刺齊論全)
黃帝問曰願聞刺要素問·刺要論全))岐伯對曰病有浮沉刺有淺深各至其理無過其道(應淺不淺應深不深皆過其道也)過之則內傷不及則生外壅壅則邪從之(過於深則傷氣於內失於淺則致氣於外故為壅腫而邪反從之)淺深不得反為大賊內動五臟後生大病(賊害也傷動也後生大病詳如下文)故曰病有在毫毛腠理者有在皮膚者有在肌肉者有在脈者有在筋者有在骨者有在髓者(此詳言內外之淺深以見用針者當各有所取也)是故刺毫毛腠理無傷皮皮傷則內動肺肺動則秋病溫瘧溯溯然寒慄(刺毫毛腠理者最淺者也皮則稍深矣皮為肺之合皮傷則內動於肺肺應秋故秋病溫瘧溯溯然寒慄也溯音素)刺皮無傷肉肉傷則內動脾脾動則七十二日四季之月病腹脹煩不嗜食(皮在外肉在內肉為脾之合肉傷則內動於脾脾土寄王於四季之末各一十八日共為七十二日脾氣既傷不能運化故於辰戌丑未之月當病脹煩不嗜食也)刺肉無傷脈脈傷則內動心心動則夏病心痛(脈在肉中為心之合脈傷則內動於心心王於夏外氣傷故夏為心痛)刺脈無傷筋筋傷則內動肝肝動則春病熱而筋弛(脈非筋也筋合肝而王於春筋傷則肝氣動故於春陽發生之時當病熱證熱則筋緩故為弛縱弛同)刺筋無傷骨骨傷則內動腎腎動則冬病脹腰痛(筋在外骨在內骨合腎而王於冬骨傷則內動於腎故至冬時為病脹為腰痛以化元受傷而腰為腎之府也)刺骨無傷髓髓傷則銷鑠胻酸體解㑊然不去矣(髓為骨之充精之屬最深者也精髓受傷故為乾枯銷鑠胻酸等病解㑊者懈怠困弱之名陰之虛也陰虛則氣虛氣虛則不能舉動是謂不去也海論所言髓海不足者病多類此詳經絡類三十二式灼切胻音杭㑊音跡
黃帝問曰願聞刺淺深之分素問·刺齊論全)岐伯對曰刺骨者無傷筋刺筋者無傷肉刺肉者無傷脈刺脈者無傷皮刺皮者無傷肉刺肉者無傷筋刺筋者無傷骨(前四句言宜深者勿淺後三句言宜淺者勿深也義如下文)帝曰余未知其所謂願聞其解岐伯曰刺骨無傷筋者針至筋而去不及骨也(病在骨者直當刺骨勿傷其筋若針至筋分索氣而去不及於骨則病不在肝攻非其過是傷筋也)刺筋無傷肉者至肉而去不及筋也(病在筋者直當刺筋若針至肉分而去不及於筋則病不在脾是傷肉也)刺肉無傷脈者至脈而去不及肉也(病在肉者直宜刺肉若刺至脈分而去不及於肉則病不在心是傷脈也)刺脈無傷皮者至皮而去不及脈也(病在脈者直當刺脈若針至皮分而去不及於脈則病不在肺是傷皮也以上四節言當深不深之為害也)所謂刺皮無傷肉者病在皮中針入皮中無傷肉也(刺皮過深而中肉者傷其脾氣)刺肉無傷筋者過肉中筋也(刺肉過深而中筋者伐其肝氣)刺筋無傷骨者過筋中骨也此謂之反也(刺筋過深而中骨者傷其腎氣此上三節言不當深而深者之害是皆所謂反也

六十四刺害

素問·刺禁論全)
黃帝問曰願聞禁數岐伯對曰臟有要害不可不察(要害言各有所要亦各有所害當詳察也)肝生於左(肝木王於東方而主發生故其氣生於左)肺藏於右(肺金王於西方而主收斂故其氣藏於右)心部於表(心火主陽在上故其氣部於表)腎治於裡(腎水主陰在下故其氣治於裡)脾為之使(脾土王於四季主運行水穀以溉五臟故為之使)胃為之市(胃納水穀無物不容故為之市)膈肓之上中有父母(膈膈膜也心之下膈之上也膈肓之上心肺所居心為陽中之陽肺為陽中之陰心主血肺主氣營衛於身故稱父母)七節之旁中有小心(人之脊骨共二十一節自上而下當十四節之間自下而上是為第七節其兩旁者乃腎俞穴其中則命門外俞也人生以陽氣為本陽在上者謂之君火君火在心陽在下者謂之相火相火在命門皆真陽之所在也故曰七節之旁中有小心)從之有福逆之有咎(從謂順其氣逆謂喪其真也上文八者皆人生神氣之所在順之則福延逆之則咎至乃所謂臟之要害也)刺中心一日死其動為噫(此下言刺害也心為五臟六腑之主故中之者不出一日其死最速變動也心在氣為噫噫見則心氣絕矣噫音伊)刺中肝五日死其動為語(語謂無故妄言也肝在氣為語語見則肝絕矣)刺中腎六日死其動為嚏診要經終論中腎七日死。《四時刺逆從論其動為嚏為欠見則腎氣絕矣)刺中肺三日死其動為咳(肺在氣為咳咳見則肺氣絕矣。《診要經終論中肺者五日死)刺中脾十日死其動為吞(脾在氣為吞吞見則脾絕矣。《診要經終論中脾者五日死愚按上文刺傷五臟死期各有遠近者以陰陽要害之有緩急也蓋死生之道惟陽為主故傷於陽者為急傷於陰者稍遲心肺居於膈上二陽臟也心為陽中之陽肺為陽中之陰故心為最急而一日肺次之而三日肝脾腎居於膈下三陰臟也肝為陰中之陽腎為陰中之陰脾為陰中之至陰故肝稍急而五日腎次之而六日脾又次之而十日此緩急之義也:《診要經終論王氏以五行之數為注脾言生數肺言生數之餘腎言成數之餘心則不及言數此其說若乎近理然或此或彼或言或不言難以盡合恐不能無勉強耳。《四時刺逆從論之文與本篇同見前十九)刺中膽一日半死其動為嘔(膽屬少陽乃生氣所在為六腑之一然藏而不瀉又類乎臟凡十一臟者皆取決於膽是謂中正之官奇恆之腑傷之者其危極速故本篇不及六腑獨言膽也嘔出於胃而膽證忌之木邪犯土見則死矣)刺跗上中大脈血出不止死(跗上足面也大脈足陽明衝陽穴胃經之原也胃為五臟六腑水穀氣血之海若刺之過傷以致血出不止則海竭氣亡必致死也)刺面中溜脈不幸為盲(溜流也凡血脈之通於目者皆為溜脈大惑論五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精。《論疾診尺篇赤脈從上下者太陽病從下上者陽明病從外走內者少陽病此皆溜脈之義刺面者不知溜脈而誤中之傷其精氣故令人盲)刺頭中腦戶入腦立死(腦戶督脈穴在枕骨上通於腦中腦為髓海乃元陽精氣之所聚針入腦則真氣泄故立死)刺舌下中脈太過血出不止為喑(舌下脈者任脈之廉泉穴足少陰之標也中脈太過血出不止則傷腎腎虛則無氣故令人喑憂恚無言篇足之少陰上繫於舌終於橫骨終於會厭。《脈解篇內奪而厥則為喑俳此腎虛也然則喑本於腎無所疑矣)刺足下布絡中脈血不出為腫(足下布絡足跗下浮淺散見之絡也邪在布絡而刺中其脈過於深矣若血不出氣必隨針而壅故為腫也)刺郄中大脈令人僕脫色(郄足太陽委中穴也刺委中而中其大脈傷陰氣於陽經故令人仆倒且脫色也隙同僕音付)刺氣街中脈血不出為腫鼠僕(氣街即氣衝足陽明經穴僕當作鼷刺氣街者不中穴而旁中其脈若血不出當為腫於鼠鼷也)刺脊間中髓為傴(傴傴僂也刺脊太深誤中髓者傷腰背骨中之精氣故令人蜷曲不能伸也雍主切)刺乳上中乳房為腫根蝕(乳之上下皆足陽明脈也乳房乃胸中氣血交湊之室故刺乳上之穴而誤中乳房則氣結不散留而為腫腫則必潰且並乳根皆蝕而難於愈也食同)刺缺盆中內陷氣泄令人喘咳逆(缺盆在肩前橫骨上陷者中為五臟六腑之道凡刺缺盆過深中其內陷之脈致傷臟氣者令人為喘為咳逆蓋五臟皆能動喘及為咳逆也)刺手魚腹內陷為腫(魚腹手太陰經之脈刺之太深內陷必反致邪而為腫也)無刺大醉令人氣亂(大醉亂人氣血因而刺之是益其亂)無刺大怒令人氣逆(怒本逆氣乘怒刺之其逆益甚)無刺大勞人(大勞者氣乏刺之則氣愈耗)無刺新飽人(新飽者穀氣盛滿經氣未定刺之恐其易泄)無刺大飢人(飢人氣虛刺則愈傷其氣)無刺大渴人(渴者液少刺則愈亡其陰)無刺大驚人(驚者氣怯刺則氣愈散矣)刺陰股中大脈血出不止死(陰股大脈足太陰箕門血海之間血出不止則脾氣脫故至於死)刺客主人內陷中脈為內漏為聾(客主人足少陽經穴刺之太深則內陷中脈膿生耳底是為內漏傷其經氣故致聾也)刺膝髕出液為跛(髕膝蓋骨也膝者筋之府刺膝髕之下而出其液則液泄筋枯故令人跛牝二音補火切)刺臂太陰脈出血多立死(臂太陰肺脈也肺主氣以行營衛血出多而營衛絕氣散則死也)刺足少陰脈重虛出血為舌難以言(足少陰腎脈也少陰之脈循喉嚨系舌本腎既虛而復刺出血是重虛也故令舌難以言)刺膺中陷中肺為喘逆仰息(肺近膺中而誤中之則肺氣上泄故為喘為逆仰首而息也)刺肘中內陷氣歸之為不屈伸(肘中者手太陰之尺澤厥陰之曲澤皆是也深刺內陷必損其氣氣泄於此則氣歸之故為不能屈伸)刺陰股下三寸內陷令人遺溺(陰股之脈足三陰也皆上聚於陰器惟少陰之在股間者有經無穴其在氣衝下三寸者足厥陰之五里也主治腸中熱滿不得溺若刺深內陷令人遺溺不禁當是此穴然厥陰之陰包陽明之箕門皆治遺溺若刺之太深則溺反不止矣)刺腋下脅間內陷令人咳(腋下脅間肺所居也若刺深內陷中其肺臟故令人咳)刺少腹中膀胱溺出令人少腹滿(刺中膀胱則胞氣泄故溺出於外而為小腹滿)刺腨腸內陷為腫(腨腸足肚也肉厚氣深不易行散故刺而內陷則為腫)刺匡上陷骨中脈為漏為盲(匡眼匡也目者宗脈之所聚刺匡上而深陷骨間中其目系之脈則流淚不止而為漏視無所見而為盲也)刺關節中液出不得屈伸(腰脊者身之大關節也手肘足膝者四肢之關節也諸筋者皆屬於節液出則筋枯故為不得屈伸

二十三卷

運氣類

六六九九以正天度而歲氣立

素問·六節藏象論
黃帝問曰余聞天以六六之節以成一歲人以九九制會計人亦有三百六十五節以為天地久矣不知其所謂也(天有上下四方是為六合地有正隅中外是為九宮此乾坤合一之大數也凡寰中物理莫不由之故節以六六而成歲人因九九以制會且人有三百六十五節正以合天之度數復有九歲以應地之九野此其所以為天地人也六六九九義如下文)岐伯對曰昭乎哉問也請遂言之夫六六之節九九制會者所以正天之度氣之數也(六六之節謂如天地合數則花甲生焉花甲一周凡六十日而所包天干各六是一周之六六也一歲之數三百六十日而所包甲子凡六周三陰三陽凡六氣是一歲之六六也九九制會者天有四方方各九十度有奇而制其會歲有四季季各九十日有奇而制其會以至地有九野人有九藏皆應此數故黃鐘之數生於九而律度量衡準繩規矩之道無不由之夫有氣則有度有度則有數天度由此而正氣數由此而定而裁製其會通之妙者則在乎人其為功也亦大矣故首節曰人以九九制會也又一九義詳脈色類五)天度者所以制日月之行也氣數者所以紀化生之用也(制節也正也記也太虛廖廓本不可測所可測者賴列宿周旋附於天體有宿度則天道昭然而七政之遲疾有節是所以制日月之行也氣數無形本不易察所可察者在陰陽往來見於節序有節序則時令相承而萬物之消長有期乃所以紀化生之用也)天為陽地為陰日為陽月為陰(天包地外地居天中天動地靜乾健坤順故天為陽地為陰火之精為日水之精為月故日為陽月為陰)行有分紀(凡天地日月之運行各有所紀天象正圓周旋不息天體倚北北高南下南北二極居其兩端乃其樞軸不動之處也天有黃赤二道赤道者當兩極之中橫絡天腰中半之界也赤道之北為內郭北極居之赤道之南為外郭南極居之日月循天運行各有其道日行之道是為黃道黃道之行春分後行赤道之北秋分後行赤道之南月行之道有九與日不同九道者黑道二出黃道北赤道二出黃道南白道二出黃道西青道二出黃道東故立春春分月東從青道立秋秋分月西從白道立冬冬至月北從黑道立夏夏至月南從赤道此亦云赤道者以五方五色言又非天腹赤道之謂也凡此青黑白赤道各二並黃道而為九蓋黃為土之正色位居中央亦曰中道班固天文志曰日之所由謂之黃道是也凡節序之分以日為主日則隨天而行邵子曰夏則日隨鬥而北冬則日隨鬥而南太玄曰一北而萬物生一南而萬物死劉昭曰日行北陸謂冬西陸謂春南陸謂夏東陸謂秋夫以南北為夏冬者是也以西陸為春東陸為秋者何也蓋天地之道子午為經卯酉為緯一歲之氣始於冬至一陽在子為天日之會由是鬥建隨天左旋以行於東方日月挨宮右退以會於西宿故仲冬鬥建在子則日月會於星紀鬥宿醜宮也季冬鬥建在醜則日月會於玄枵女宿子宮也此所以日行北陸謂冬也又由是則鬥建自東北順而南日月自西北逆而南故孟春鬥建在寅則日月會於娵訾室宿亥宮也仲春鬥建在卯則日月會於降婁奎宿戌宮也季春鬥建在辰則日月會於大梁胃宿酉宮也是皆以西緯東此所以日行西陸謂春也又由是則鬥建自東南順而西日月自西南逆而東故孟夏鬥建在巳則日月會於實沉畢宿申宮也仲夏鬥建在午則日月會於鶉首井宿未宮也季夏鬥建在未則日月會於鶉火柳宿午宮也此所以日行南陸謂夏也又由是則鬥建自西南順而北日月自東南逆而北故孟秋鬥建在申則日月會於鶉尾翼宿巳宮也仲秋鬥建在酉則日月會於壽星角宿辰宮也季秋鬥建在戌則日月會於大火房宿卯宮也是皆以東緯西此所以日行東陸謂秋也以至孟冬鬥建在亥則日月會於析木尾宿寅宮而復交乎冬至故春不在東而在西秋不在西而在東也由此觀之則天運本順而左旋日月似逆而右轉故星家以七政為右行殊不知日月五星皆循天左行其所以似右者乃日不及天月不及日並五星之退度耳故天之與日正會於子半之中是為一歲之首即冬至節也自子半之後則天漸余而東日漸縮而西而時序節令從茲變更矣五星之行亦各有度如木曰歲星其行一年一宮十二年一周天火曰熒惑其行六十一日有零過一宮七百四十日一周天土曰鎮星其行二十八月過一宮二十八年一周天金曰太白其行一月一宮一歲一周天水曰辰星常隨太陽而行然或前或後不出三十度之外亦一月一宮一歲一周天凡此五星皆所以佐日月而循序如緯者也此行有分紀之謂)周有道理(按渾天說曰天地之體狀如鳥卵天包地外猶殼裹黃其形體混然周旋無已故曰混天然則周天之度何從考正乃於日行之數有以見之日之行度不及於天故以每日所短之數紀為一度凡行三百六十五日又四分日之一竟天一周復會於舊宿之處故紀天為三百六十五度又四分度之一而周天二十八宿均此數焉其行則自東而升自西而降安定胡氏曰人一呼一吸為一息一息之間大約天行八十里凡人晝夜呼吸總計一萬三千五百息以八十里之數因之共得一百八萬里考之洛書甄曜度及春秋考異郵皆云周天一百七萬一千里其大概亦不相遠此周天圍圓之數也以三百六十五度四分度之一分之則每度得二千九百三十二里又千四百六十一分里之三百四十八以圍三徑一言之則周天上下四旁直徑三十五萬七千里地面去天又減此之半而三光出入乎其中此周有道理之謂)日行一度月行十三度而有奇焉故大小月三百六十五日而成歲(日行一度月行十三度者言日月之退度也日月循天運行俱自東而西天行速日行遲月行又遲天體至圓繞地左旋常一日一周而過日一度日行遲亦一日繞地一周而比天少行一度凡積三百六十五日又二十五刻仍至舊處而與天會是為一歲此日行之數也故曰日行一度月行又遲亦一日繞地一周而比天少十三度又十九分度之七積二十七日半有奇而與天會是為一月此月行之數也故曰月行十三度而有奇焉然於正度之外陽氣尚盈陰氣常縮是為盈縮氣有盈縮故月有大小盈者氣盈天之數也縮者朔虛日月之數也凡月有三十日歲有十二月是一歲之數當以三百六十日為常然天之氣盈每於過日一度之外仍盈十三分七釐八絲三忽有奇積三百六十日共得四千九百三十五分以日法九百四十分為一日除之合盈五日又二百三十五分其合於刻數則為二十五刻零此一歲三百六十日之外天行過日之數也月之朔虛一日常不及日十二度十九分度之七積二十九日又九百四十分日之四百九十九其合於刻數則為五十三刻零而與日會是每月常虛四百四十一分積十二個月共得五千二百九十二分以日法九百四十分為一日除之則每歲合虛五日又五百九十二分其合於刻數則為六十三刻零故一歲日數止實得三百五十四日又三十七刻以成數為言則一歲約少六日是當六大六小矣此一歲月不及日之數也故朱子曰氣言則三百六十五日朔言則三百五十四日舉氣盈朔虛之中數言則三百六十日堯典舉成數言故曰三百六十六日也此大小月三百六十五日而成歲之謂)積氣余而盈閏矣(積氣余者歲氣余分之積而成閏也一歲之日以三百六十為常數而月少於日故每年止三百五十四日又三十七刻而十二晦朔盡矣是周歲月不及日者凡五日又六十三刻為朔虛日又少於天故周天之數共三百六十五度四分度之一是周歲天多於日者凡五日又二十五刻為氣盈合氣盈朔虛共得十日零八十八刻此一歲氣余之數而閏生焉故以三歲而計則得三十二日又六十四刻是一閏而有餘以五歲而計則得五十四日又四十刻是再閏而不足故以十九年而計則得二百六日又七十二刻以月法二十九日零五十三刻除之正得七個月不差時刻此所以十九年而七閏則氣朔分齊是謂一章大約三十二個月有奇置一閏雖不盡同亦不相遠故三年不置閏則春之一月入於夏子之一月入於醜積之之久至於三失閏則春季皆為夏十二失閏則子年皆為醜寒暑反易歲時變亂農桑庶務全失其時矣故以餘日置閏於其間然後歲氣不差四時得成而眾功皆立也)立端於始(端首也初也天地有氣運氣運有元首元首立而始終正矣天有其端北極是也氣有其端子半是也節有其端冬至是也故立天之端而宿度見立氣之端而辰次見立節之端而時候見如周正建子為天統商正建醜為地統夏正建寅為人統皆所以立歲首而授民以時也即立端於始之義)表正於中(表識記也正者正其子午中者中其四方蓋天道玄遠窺測不易雖立端以察其始尚不足以探其微故又立表以正其中也如周公營洛置五表穎川陽城置中表其度景處古蹟猶存中表南千里置一表北千里置一表東西亦然此正日景以求地中也考之周禮曰大司空之職立土圭之法測土深正日景以求地中日南則景短多暑日北則景長多寒日東則景夕多風日西則景朝多陰此在鄭康成固有註疏但亦未甚明悉朱子曰今人都不識土圭康成亦誤圭尺是量表景底尺長一尺五寸以玉為之是也按古制土圭之長尺有五寸而測景之表其長八尺立表以測景用圭以量景而天地之中氣候之序於斯乎正矣詳求其法蓋以天體混圓半復地上半在地下其上下二端謂之二極北極出地三十六度南極入地三十六度兩極相去一百八十二度半有奇兩極之中橫絡天腰者是為赤道其去兩極各九十一度有奇日行之道是為黃道由赤道內外周行各半其入於赤道之內最近者日行於參九度之間在赤道之北二十四度其去北極六十七度少強是為夏至日行之道去極最近其景最短故立八尺之表而景惟一尺五寸此以地在日中之南時當陽極故曰日南則景短多暑也斯時也黃道在參宿度中出寅末入戌初凡晝行地上者二百一十九度強故晝長夜行地下一百四十六度強故夜短也其出於赤道之外最遠者日行於箕四度之間在赤道之南二十四度其去北極一百一十五度有奇是為冬至日行之道去極最遠其景最長故以八尺之表而景長一丈三尺此以地在日中之北時當陰極故曰日北則景長多寒也斯時也黃道在箕宿度中出辰初入申末凡晝行地上者一百四十六度強故晝短夜行地下二百一十九度強故夜長也其黃道交行於赤道之間者是為日行之中道春分日黃赤二道交於西北壁三度秋分日交於東南翼十七度各去極九十一度有奇此度在南北遠近之中故景居二至長短之半而寒熱勻也斯時也黃道出卯中入酉中日行地上地下各一百八十二度有奇而晝夜平也所謂日東則景夕多風者言地在日中之東則日甫中而景已如夕是地偏於左而東方木氣多風也所謂日西則景朝多陰者言地在日中之西則日已中而景猶如朝是地偏於右而西方金氣多陰也所謂日至之景尺有五寸謂之地中者言夏至為一歲之中日在中天其景最短故景惟一尺五寸與土圭之長正相合處此便是地之中亦所以見歲之中也故嵩高正當天之中極南五十五度當嵩高之上又其南十二度為夏至之日道又其南二十四度為春秋分之日道即赤道也又其南二十四度為冬至之日道南下去地三十一度而已是夏至日去北極六十七度春秋分日去北極九十一度冬至日去北極一百一十五度乃其大數此天地之所合也四時之所交也風雨之所會也陰陽之所和也故邵子曰天地之本其起於中乎天之中何在在辰極地之中何在在嵩山惟天以辰極為中故可以起歷數而推節候惟地以嵩山為中故可以定方隅而均道里子午其天地之中乎冬至陽生子夜半時加子所以乾始於坎而終於離此南北二極獨為天樞而不動也夏至陰生午天中日在午所以坤始於離而終於坎此冬夏二至一在南一在北而不可移也惟天地之中一定不易是以聖人者出處璣衡以觀大運據會要以察方來皆自此而得之是所謂表正於中也)推余於終而天度畢矣(推余於終即上文氣余盈閏之義蓋欲求天道者不立其端則綱領不得不正其中則前後不明不推其餘則氣候不正凡此三者缺一不可知乎此則天度之道畢矣推音吹)帝曰余已聞天度矣願聞氣數何以合之岐伯曰天以六六為節地以九九制會(六六九九義見前)天有十日(十者成數之極天地之至數也天有十日如一月之數凡三十一歲之數凡三百六十皆以十為制也故大撓察其象作十干以紀之曰甲乙丙丁戊己庚辛壬癸)日六竟而周甲甲六復而終歲三百六十日法也(竟盡也十干六竟則六十日也是為花甲一周甲復六周則六六三百六十也是為一歲日法之常數而氣盈朔虛不與焉故云日法也)夫自古通天者生之本本於陰陽其氣九州九竅皆通乎天氣(凡自古有生之物皆出天元之氣雖形假地生而命惟天賦寶命全形論人生於地懸命於天此通天之謂也然通天之本本於陰陽四氣調神論陰陽四時者萬物之終始也死生之本也至若在地而有九州在人而有九竅又孰非通於天氣而本於陰陽者乎)故其生五其氣三(自陰陽以化五行而萬物之生莫不由之故曰其生五然五行皆本於陰陽而陰陽之氣各有其三是謂三陰三陽故曰其氣三夫生五氣三者即運五氣六之義不言六而言三者合陰陽而言也一曰五運之氣各有太過不及平氣之化故五常政大論有三氣之紀者即此其義亦通王氏以三為三元謂天氣地氣運氣也然觀下文云三而成天三而成地三而成人是天氣地氣運氣者亦由三而成則三元之義又若居其次矣此上二節與生氣通天論同見疾病類五)三而成天三而成地三而成人(天者天之氣司天是也地者地之氣在泉是也上下之間氣交之中人之居也天地人之氣皆有三陰三陽故曰三而成天三而成地三而成人此下三節與三部九候論同但彼以上中下三部為言與此稍異詳脈色類五)三而三之合則為九九分為九野九野為九藏(三而三之合則為九正以見陰陽之變故地之九野人之九藏皆相應者如此九野九州之野九藏義如下文)故形藏四神藏五合為九藏以應之也(形藏四者一頭角二耳目三口齒四胸中也出三部九候論神藏五者肝藏魂心藏神肺藏魄脾藏意腎藏志也出宣明五氣篇及九針論)帝曰余已聞六六九九之會也夫子言積氣盈閏願聞何謂氣請夫子發蒙解惑焉(蒙者矇昧於目惑者疑惑於心也)岐伯曰此上帝所秘先師傳之也(上帝上古聖帝也先師岐伯之師僦貸季也將秀切)帝曰請遂聞之岐伯曰五日謂之候(天地之氣五行而已日行天之五度則五日也日有十二時五日則六十時是甲子一周五行畢而氣候易矣故五日謂之候而一歲三百六十日共成七十二候也)三候謂之氣(氣節也歲有二十四節亦曰二十四氣一氣統十五日二時五刻有奇故三候謂之氣)六氣謂之時(歲有四時亦曰四季時各九十一日有奇積六氣而成也故謂之時此乃一季之六節亦曰六氣非一歲三陰三陽之六氣各得六十者之謂蓋彼為大六氣此為小六氣也)四時謂之歲而各從其主治焉(積四九而成三百六十日故四時謂之歲歲易時更故各有所主之氣以為時之治令焉)五運相襲而皆治之終期之日周而復始時立氣布如環無端候亦同法(五運即五行也承也主也此承上文而言歲時氣候皆五運相承各治其時以終期歲之日故時立則氣布如春氣主木夏氣主火長夏氣主土秋氣主金冬氣主水周而復始如環無端也不惟周歲之氣為然即五日為候而氣亦迭更故云候亦同法)故曰不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣(年之所加如天元紀氣交變五運行五常政六微旨六元正紀至真要等論所載五運六氣之類是也天運有盛衰則人氣有虛實醫不知此焉得為工工者精良之稱故本經屢及此字誠重之也非後世工技之工之謂此數句又出官針篇詳針刺類六

氣淫氣迫求其治也

素問·六節藏象論
帝曰五運之始如環無端其太過不及何如岐伯曰五氣更立各有所盛盛虛之變此其常也(太過不及即盛虛之變但五運更立則變有不同耳)帝曰平氣何如岐伯曰無過者也(過過失之謂凡太過不及皆為過也)帝曰太過不及奈何岐伯曰在經有也(經即本經氣交變五常政等論見後第十及十三章)帝曰何謂所勝岐伯曰春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂得五行時之勝各以氣命其臟(所勝五氣互有所勝也春應木木勝土長夏應土土勝水冬應水水勝火夏應火火勝金秋應金金勝木故曰五行時之勝所謂長夏者六月也土生於火長在夏中萬物盛長故云長夏不惟四時之勝如此人之五臟亦然如肝應木而勝脾脾應土而勝腎腎應水而勝心心應火而勝肺肺應金而勝肝故曰以氣命其臟命者天之所畀也春勝長夏五句與金匱真言論同詳疾病類二十七)帝曰何以知其勝岐伯曰求其至也皆歸始春(至氣至也如春則暖氣至夏則熱氣至者是也即天元紀等論所謂至數之義也始春者謂立春之日六元正紀大論常以正月朔日平旦視之睹其位而知其所在矣蓋春為四時之首元旦為歲度之首故可以候一歲盛衰之氣一曰在春前十五日當大寒節為初氣之始亦是)未至而至此謂太過則薄所不勝而乘所勝也命曰氣淫(未至而至謂時未至而氣先至此太過也太過則薄所不勝而乘所勝者凡五行之氣克我者為所不勝我克者為所勝假如木氣有餘金不能制而木反侮金薄所不勝也木盛而土受其克乘所勝也故命曰氣淫淫者恃己之強而肆為淫虐也余太過之氣皆同此下舊有不分邪僻內生工不能禁十字乃下文之辭誤重於此今刪去之)至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫所謂求其至者氣至之時也(至而不至謂時已至而氣不至此不及也不及則所勝者妄行所生者受病所不勝者薄之所生者生我者也如木不及則土無畏所勝妄行也土妄行則水受克所生受病也金因木衰而侮之所不勝薄之也故命曰氣迫迫者因此不及而受彼侵迫也余不及之氣皆同:《五運行大論主歲何如氣有餘則制己所勝而侮所不勝其不及則己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之與此二節義同上二節先至後至之義又詳本類後十八)謹候其時氣可與期失時反候五治不分邪僻內生工不能禁也(候其時者候四時六氣之所主也知其時則氣之至與不至可得其期矣若不知之而失其時反其候則五運之治盛衰不分其有邪僻內生病及於人者雖稱為工莫能禁之由其不知時氣也陰陽應象大論故治不法天之紀不用地之理則災害至矣正此之謂)帝曰有不襲乎(言五行之氣亦有行無常候不相承襲者否)岐伯曰蒼天之氣不得無常也氣之不襲是謂非常非常則變矣(蒼天者天象之總稱也不得無常言天地之正化也氣之不襲是謂非常言天地之邪化也邪則為變變則為病矣)帝曰非常而變奈何岐伯曰變至則病所勝則微所不勝則甚因而重感於邪則死矣(所勝則微如木受土邪土受水邪之類我克者為微邪也所不勝則甚如土受木邪火受水邪之類克我者為賊邪也賊邪既甚而復重感之則不免於死矣時氣臟氣皆然)故非其時則微當其時則甚也(邪不得令非其時也故為病微邪氣得令當其時也故為病甚所勝所不勝皆同

天元紀

素問·天元紀大論全)
黃帝問曰天有五行御五位以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒思憂恐(御臨御也方位也生化也天有五行以臨五位故東方生風木也南方生暑火也中央生濕土也西方生燥金也北方生寒水也人有五臟以化五氣故心化火其誌喜肝化木其志怒脾化土其志思肺化金其志憂腎化水其志恐而天人相應也。《陰陽應象大論思作悲見陰陽類一又詳見疾病類二十六)論言五運相襲而皆治之終期之日周而復始余已知之矣願聞其與三陰三陽之候奈何合之(論即前六節藏象論也終期之日周而復始謂期年一周而復始也三陰三陽六氣也言氣有五運復有六氣五六不侔其將何以合之)鬼臾區稽首再拜對曰昭乎哉問也夫五運陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也可不通乎?!(此數句與陰陽應象大論但此多五運二字詳註見陰陽類一)故物生謂之化(萬物之生皆陰陽之氣化也)物極謂之變(盛極必衰衰極復盛故物極者必變。《六微旨大論物之生從乎化物之極由乎變變化之相薄成敗之所由也。《五常政大論氣始而生化氣散而有形氣布而蕃育氣終而象變)陰陽不測謂之神(莫之為而為者謂之不測故曰神此以天道言也)神用無方謂之聖(神之為用變化不測故曰無方無方者大而化之之稱。《南華天運篇無方之傳應物而不窮者也故謂之聖此以人道言也)夫變化之為用也(用功用也天地陰陽之道有體有用陰陽者變化之體變化者陰陽之用此下乃承上文而發明神用之道也)在天為玄(玄深遠也天道無窮故在天為玄)在人為道(道眾妙之稱惟人能用之故在人為道)在地為化(化化生也物之生息出乎地故在地為化)化生五味(由化以生物有物則有味故化生五味出乎地也)道生智(有道則有為有為則有智故道生智存乎人也)玄生神(玄遠則不測不測則神存故玄生神本乎天也)神在天為風在地為木(此以下皆言神化之為用也神以氣言故在天之無形者為風則在地之成形者為木風與木同氣東方之化也余仿此)在天為熱在地為火(熱與火同氣南方之化也)在天為濕在地為土(濕與土同氣中央之化也)在天為燥在地為金(燥與金同氣西方之化也)在天為寒在地為水(寒與水同氣北方之化也自在天為玄至此五運行大論見藏象類六)故在天為氣在地成形(氣即上文之風熱濕燥寒形即上文之木火土金水此舉五行之大者言以見萬物之生亦莫不質具於地而氣行乎天也)形氣相感而化生萬物矣(形陰也陽也形氣相感陰陽合也合則化生萬物矣寶命全形論天地合氣命之曰人正此義也)然天地者萬物之上下也(天覆之故在上地載之故在下若以司天在泉言則亦為上下也)左右者陰陽之道路也(左為陽主升故陽道南行右為陰主降故陰道北行是為陰陽之道路如司天在泉之左右四問亦其義也)水火者陰陽之徵兆也(徵證也見也陰陽之徵見於水火水火之用見於寒暑所以陰陽之往復寒暑彰其兆即此謂也上數句陰陽應象大論稍同見陰陽類一)金木者生成之終始也(金主秋其氣收斂而成萬物木主春其氣發揚而生萬物故為生成之終始上文水火金木乃五行之四各有其用獨不言土何也蓋土德居中凡此四者一無土之不可故兼四氣之用而寄王於四季是以不可列言也)氣有多少形有盛衰上下相召而損益彰矣(在天之氣有多少故陰陽有三等之分在地之形有盛衰故五行有太少之異上下相召即形氣相感之謂蓋天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天升降相因則氣運太過不及勝復微甚之變而損益彰矣本類諸篇所言者皆發明損益之義當詳察也)帝曰願聞五運之主時也何如(主四時之令也)鬼臾區曰五氣運行各終期日非獨主時也(各終期日謂五運各主期年以終其日如甲己之歲土運統之之類是也非獨主四時而已)帝曰請聞其所謂也鬼臾區曰臣積考太始天元冊文曰太虛廖廓肇基化元(太始天元冊文蓋太古之文所以紀天元者也太虛即周子所謂無極張子所謂由太虛有天之名也廖廓空而無際之謂始也立也化元造化之本原也苦郭切肇音趙)萬物資始五運終天(資始者萬物借化元而始生終天者五行終天運而無已也)布氣真靈總統坤元(布者布天元之氣無所不至也氣有真氣化幾是也物有靈明良知是也雖萬物形氣稟乎天地然地亦天中之物故易曰大哉乾元萬物資始乃統天至哉坤元萬物資生乃順承天又曰成象之謂乾效法之為坤然則坤之元不外乎乾之元也故曰總統坤元)九星懸朗七曜周旋(九星者天蓬一天芮二天衝三天輔四天禽五天心六天任七天柱八天英九也見補遺本病論及詳九宮星野圖今奇門陰陽家皆用之七曜日月五星也舜典謂之七政七者如緯運行於天有遲有速有順有逆故曰周旋)曰陰曰陽曰柔曰剛(陰陽者天道也柔剛者地道也易系曰立天之道曰陰與陽立地之道曰柔與剛邵子曰天之大陰陽盡之地之大剛柔盡之故天道資始陰陽而已地道資生剛柔而已然剛即陽之道柔即陰之道故又曰動靜有常剛柔斷矣此又以陰陽剛柔合天地而總言之也)幽顯既位寒暑弛張(陽主晝陰主夜一日之幽顯也自晦而朔自弦而望一月之幽顯也春夏主陽而生長秋冬主陰而收藏一歲之幽顯也幽顯既定其位寒暑從而弛張矣弛張往來也)生生化化品物咸章(易曰雲行雨施品物流形又曰天地絪縕萬物化醇此所以生生不息化化無窮而品物咸章矣昭著也)臣斯十世此之謂也(言傳習之久凡十世於茲者此道之謂也已上諸義當與陰陽類諸章參看
帝曰何謂氣有多少形有盛衰鬼臾區曰陰陽之氣各有多少故曰三陰三陽也形有盛衰謂五行之治各有太過不及也(此以下皆明形氣之盛衰也陰陽之氣各有多少故厥陰為一陰少陰為二陰太陰為三陰少陽為一陽陽明為二陽太陽為三陽也形有盛衰如木有太少角火有太少徵土有太少宮金有太少商水有太少羽此五行之治各有太過不及也)故其始也有餘而往不足隨之不足而往有餘從之(此氣運迭為消長也先也後也以六十年之常而言如甲往則乙來甲為太宮乙為少商此有餘而往不足隨之也乙往則丙來乙為少商丙為太羽此不足而往有餘從之也歲候皆然以盈虛之勝負言如火炎者水必涸水盛者火必滅陰衰者陽湊之陽衰者陰湊之皆先往後隨之義也蓋氣運之消長有盛必有衰有勝必有復往來相因強弱相加而變由作矣)知迎知隨氣可與期(迎者迎其至也隨者隨其去也如時令有盛衰則候至有遲速至與不至必先知之是知迎也氣運有勝復勝微者復微勝甚者復甚其微其甚必先知之是知隨也知迎知隨則歲氣可期而天和可自保矣)應天為天符承歲為歲直三合為治(符合也下奉上也會也應天為天符如丁巳丁亥木氣合也戊寅戊申戊子戊午火氣合也己丑己未土氣合也乙卯乙酉金氣合也丙辰丙戌水氣合也此十二年者中運與司天同氣故曰天符承歲為歲直如丁卯之歲木承木也戊午之歲火承火也乙酉之歲金承金也丙子之歲水承水也甲辰甲戌己丑己未之歲土承土也此以年支與歲同氣相承故曰歲直即歲會也然不分陽年陰年但取四正之年為四直承歲如子午卯酉是也惟土無定位寄王於四季之末各一十八日有奇則通論承歲如辰戌丑未是也共計八年三合為治言天氣運氣年辰也凡天符歲會之類皆不外此三者若上中下三氣俱合乃為太一天符如乙酉歲金氣三合戊午歲火氣三合己丑己未歲土氣三合者是也共四年上詳註圖翼二卷天符歲會圖說
帝曰上下相召奈何(此以下皆明上下相召也)鬼臾區曰寒暑燥濕風火天之陰陽也三陰三陽上奉之(寒暑燥濕風火六氣化於天者也故為天之陰陽三陰三陽上奉之謂厥陰奉風氣少陰奉火氣太陰奉濕氣此三陰也少陽奉暑氣陽明奉燥氣太陽奉寒氣此三陽也)木火土金水火地之陰陽也生長化收藏下應之(木火土金水火五行成於地者也故為地之陰陽生長化收藏下應之謂木應生火應長土應化金應收水應藏也上文神在天為風等十句其在天者止言風熱濕燥寒在地者止言木火土金水而此二節乃言寒暑燥濕風火木火土金水火蓋以在天之熱分為暑火而為六在地之火分為君相而為六此因五行以化六氣而所以有三陰三陽之分也二火義如下文)天以陽生陰長地以陽殺陰藏(天為陽陽主升升則向生故天以陽生陰長陽中有陰也地為陰陰主降降則向死故地以陽殺陰藏陰中有陽也以藏氣紀之其徵可見如上半年為陽陽升於上天氣治之故春生夏長下半年為陰陰降於下地氣治之故秋收冬藏也此節詳義又見陰陽類一)天有陰陽地亦有陰陽故陽中有陰陰中有陽(天本陽也然陽中有陰地本陰也然陰中有陽此陰陽互藏之道如坎中有奇離中有偶水之內明水之內暗皆是也惟陽中有陰故天氣得以下降陰中有陽故地氣得以上升此即上下相召之本地亦有陰陽下原有木火土金水火地之陰陽也生長化收藏共十六字衍文也今去之)所以欲知天地之陰陽者應天之氣動而不息故五歲而右遷應地之氣靜而守位故六期而環會(應天之氣五行之應天干也動而不息以天加地而六甲周旋也五歲而右遷天干之應也即下文甲己之歲土運統之之類是也蓋甲乙丙丁戊竟五運之一周己庚辛壬癸又五運之一周甲右遷而己來己在遷而甲來故五歲而右遷也應地之氣六氣之應地支也靜而守位以地承天而地支不動也六期而環會地支之周也即下文子午之歲上見少陰之類是也蓋子醜寅卯辰巳終六氣之一備午未申酉戌亥又六氣之一備終而復始故六期而環會)動靜相召上下相臨陰陽相錯而變由生也(動以應天靜以應地故曰動靜曰上下無非言天地之合氣皆所以結上文相召之義)帝曰上下周紀其有數乎鬼臾區曰天以六為節地以五為制(天數五而五陰五陽故為十干地數六而六陰六陽故為十二支然天干之五必得地支之六以為節地支之六必得天干之五以為制而後六甲成歲氣備又如子午之上為君火丑未之上為濕土寅申之上為相火卯酉之上為燥金辰戌之上為寒水巳亥之上為風木是六氣之在天而以地支之六為節也甲己為土運乙庚為金運丙辛為水運丁壬為木運戊癸為火運是五行之在地而以天干之五為制也此以地支而應天之六氣以天干而合地之五行正其上下相召以合五六之數也)周天氣者六期為一備終地紀者五歲為一周(天之六氣各治一歲故六期為一備地之五行亦各治一歲故五歲為一周一曰當以周天氣者六為句終地紀者五為句亦通謂一歲六氣各主一步步各六十日六六三百六十日是周天氣者六也故期為一備一歲五行各主一運運七十二日五七三百五十二五一十亦三百六十日是終地紀者五也故歲為一周此以一歲之五六為言以合下文一紀一周之數尤見親切)君火以明相火以位(此明天之六氣惟火有二之義也君者上也相者下也陽在上者即君火也陽在下者即相火也上者應離陽在外也故君火以明下者應坎陽在內也故相火以位火一也而上下幽顯其象不同此其所以有辨也愚按王氏注此曰君火在相火之右但立名於君位不立歲氣又曰以名奉天故曰君火以名守位稟命故曰相火以位詳此說是將明字改為名字則殊為不然此蓋因至真要大論言少陰不司氣化故引其意而云君火不立歲氣殊不知彼言不司氣化者言君火不主五運之化非言六氣也如子午之歲上見少陰則六氣分主天地各有所司何謂不立歲氣且君為大主又豈寄空名於上者乎以致後學宗之皆謂君火以名竟將明字滅去大失先聖至要之旨夫天人之用神明而已惟神則明惟明乃神天得之而明照萬方人得之而明見萬里皆此明字之用誠天地萬物不可須臾離者氣交變大論天地之動靜神明為之紀。《生氣通天論陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明此皆君火以明之義也又如周易說卦傳曰離也者明也萬物皆相見南方之卦也聖人南面而聽天下嚮明而治蓋取諸此也由此言之則天時人事無不賴此明字為之主宰而後人泯去之其失為何如哉不得不正又按君火以明相火以位雖注義如前然以凡火觀之則其氣質上下亦自有君相明位之辨蓋明者光也火之氣也位者形也火之質也如一寸之燈光被滿室此氣之為然也盈爐之炭有熱無焰此質之為然也夫焰之與炭皆火也然焰明而質暗焰虛而質實焰動而質靜焰上而質下以此證之則其氣之與質固自有上下之分亦豈非君相之辨乎是以君火居上為日之明以昭天道故於人也屬心而神明出焉相火居下為原泉之溫以生養萬物故於人也屬腎而元陽蓄焉所以六氣之序君火在前相火在後前者肇物之生後者成物之實而三百六十日中前後二火所主者止四五六七月共一百二十日以成一歲化育之功此君相二火之為用也或曰六氣中五行各一惟火言二何也天地之道陰陽而已陽主生陰主殺使陽氣不充則生意終於不廣故陽道實陰道虛陽氣剛陰氣柔此天地陰陽當然之道且六氣之分屬陰者三濕燥寒是也屬陽者二風熱而已使火無君相之化則陰勝於陽而殺甚於生矣此二火之所以必不可無也若因惟火有二便謂陽常有餘而專意抑之則伐天之和伐生之本莫此為甚此等大義學者最宜詳察。《至真要大論少陰不司氣化義詳本類二十四。《生氣通天論天運當以日光明義詳疾病類五俱當參閱)五六相合而七百二十氣為一紀凡三十歲(天以六期為備地以五歲為周周餘一氣終而復會如五個六三十歲也六個五亦三十歲也故五六相合而七百二十氣為一紀凡三十歲也然此以大數言之耳若詳求之則三十年之數正與一歲之度相合蓋一歲之數凡三百六十日六分分之為六氣各得六十日也五分分之為五運各得七十二日也七十二分分之為七十二候各得五日也三十年之數凡三百六十月六分分之各得六十月五分分之各得七十二月七百二十分分之各得十五日是為一氣又曰一節此五六之大會而元會運世之數皆自此起故謂之一紀又謂之一世)千四百四十氣凡六十歲而為一周不及太過斯皆見矣(以三十年而倍之則得此數是為六十年花甲一周也其間運五氣六上下相臨之數盡具於此故凡太過不及逆順勝復之氣皆於此而可見矣
帝曰夫子之言上終天氣下畢地紀可謂悉矣余願聞而藏之上以治民下以治身使百姓昭著上下和親德澤下流子孫無憂傳之後世無有終時可得聞乎(此以下皆明五六之義也觀帝言上以治民則聖帝重民之意為可知矣)鬼臾區曰至數之機迫迮以微其來可見其往可追敬之者昌慢之者亡無道行私必得天殃(至數之機即五六相合之類也迫迮以微謂天地之氣數其精微切近無物不然也其來可見其往可追謂因氣可以察至因至可以求數也然至數之微為安危所繫故敬之者昌慢之者亡敬者如攝生類諸章所載凡合同於道者皆是也設或無道行私而逆天妄為天殃必及之矣可不慎哉迮音窄近也)謹奉天道請言真要(至真之要道也)帝曰善言始者必會於終善言近者必知其遠(必精明於道者庶能言始以會終言近以知遠)是則至數極而道不惑所謂明矣願夫子推而次之令有條理簡而不匱久而不絕易用難忘為之綱紀至數之要願盡聞之(至數之義本經所見不一詳會通奇恆類要也乏也)鬼臾區曰昭乎哉問明乎哉道如鼓之應桴響之應聲也(桴鼓椎也發者為聲應者為響桴音孚)臣聞之甲己之歲土運統之乙庚之歲金運統之丙辛之歲水運統之丁壬之歲木運統之戊癸之歲火運統之(此即五行之應天干也是為五運詳義見下章及圖翼五運圖解)帝曰其於三陰三陽合之奈何鬼臾區曰子午之歲上見少陰丑未之歲上見太陰寅申之歲上見少陽卯酉之歲上見陽明辰戌之歲上見太陽巳亥之歲上見厥陰(此即三陰三陽之應地支也是為六氣上者言司天如子午之歲上見少陰司天是也十二年皆然)少陰所謂標也厥陰所謂終也(標首也盡也六十年陰陽之序始於子午故少陰謂標盡於巳亥故厥陰謂終)厥陰之上風氣主之少陰之上熱氣主之太陰之上濕氣主之少陽之上相火主之陽明之上燥氣主之太陽之上寒氣主之所謂本也是謂六元(三陰三陽者由六氣之化為之主而風化厥陰熱化少陰濕化太陰火化少陽燥化陽明寒化太陽故六氣謂本三陰三陽謂標也然此六者皆天元一氣之所化一分為六故曰六元本篇曰天元紀者義本諸此)帝曰光乎哉道明乎哉論請著之玉版藏之金匱署曰天元紀(著之玉版垂永久也藏之金匱示珍重也表識也

五運六氣上下之應

素問·五運行大論
黃帝坐明堂始正天綱臨觀八極考建五常(明堂王者朝會之堂也正天綱者天之大綱在於鬥正鬥綱之建以占天也八極八方之輿極也觀八極之理以志地也察也立也五常五行氣運之常也考建五常以測陰陽之變化也)請天師而問之曰論言天地之動靜神明為之紀陰陽之升降寒暑彰其兆(論氣交變大論也但彼以升降二字作往復見後第十)余聞五運之數於夫子夫子之所言正五氣之各主歲耳首甲定運余因論之鬼臾區曰土主甲己金主乙庚水主丙辛木主丁壬火主戊癸(此五運也首甲定運謂六十年以甲子始而定其運也)子午之上少陰主之丑未之上太陰主之寅申之上少陽主之卯酉之上陽明主之辰戌之上太陽主之巳亥之上厥陰主之不合陰陽其故何也(此三陰三陽之所主也主者司天也不合陰陽如五行之甲乙東方木也而甲化土運乙化金運六氣之亥子北方水也而亥年之上風水主之子年之上君火主之又如君火司氣火本陽也而反屬少陰寒水司氣水本陰也而反屬太陽之類似皆不合於陰陽者也)岐伯曰是明道也此天地之陰陽也(言鬼臾區之言是明顯之道也其所云運五氣六不合陰陽者正所以明天地之陰陽也)夫數之可數者人中之陰陽也然所合數之可得者也夫陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬天地陰陽者不以數推以象之謂也(人中之陰陽言其淺近可數而人所易知者也然陰陽之道或本陽而標陰或內陽而外陰或此陽而彼陰或先陽而後陰故小之而十百大之而千萬無非陰陽之變化此天地之陰陽無窮誠有不可以限數推言者故當因象求之則無不有理存焉數之可十以下四句又見經絡類二十九及三十四)帝曰願聞其所始也岐伯曰昭乎哉問也臣覽太始天元冊文丹天之氣經於牛女戊分黅天之氣經於心尾己分蒼天之氣經於危室柳鬼素天之氣經於亢氐昴畢玄天之氣經於張翼婁胃(此所以辨五運也謂天運初分之始太始天元冊文太古占天文也赤色火氣也黃色土氣也青色木氣也白色金氣也黑色水氣也此天地初分之時赤氣經於牛女戊分牛女癸之次戊當乾之次故火主戊癸也黃氣經於心尾己分心尾甲之次巳當巽之次故土主甲己也青氣經於危室柳鬼危室壬之次柳鬼丁之次故木主丁壬也白色經於亢氐昴畢亢氐乙之次昴畢庚之次故金主乙庚也黑氣經於張翼婁胃張翼丙之次婁胃辛之次故水主丙辛也此五運之所以化也又詳義見圖翼二卷五天五運圖解黅音今)所謂戊己分者奎壁角軫則天地之門戶也(奎壁臨乾戊分也角軫臨巽己分也戊在西北己在東南遁甲經曰六戊為天門六己為地戶故曰天地之門戶詳義見圖翼一卷奎壁角軫天地之門戶說)夫候之所始道之所生不可不通也(此五天五運即氣候之所始天道之所生也
帝曰論言天地者萬物之上下左右者陰陽之道路未知其所謂也(此所以辨六氣也天元紀大論》,見前章陰陽應象大論》,見陰陽類第一)岐伯曰所謂上下者歲上下見陰陽之所在也(上司天也在泉也歲之上下即三陰三陽迭見之所在也)左右者諸上見厥陰左少陰右太陽見少陰左太陰右厥陰見太陰左少陽右少陰見少陽左陽明右太陰見陽明左太陽右少陽見太陽左厥陰右陽明所謂面北而命其位言其見也(司天在泉俱有左右諸上見者即言司天故厥陰司天則左見少陰右見太陽是為司天之左右間也余義仿此司天在上故位南面北而命其左右之見西也東也)帝曰何謂下岐伯曰厥陰在上則少陽在下左陽明右太陰少陰在上則陽明在下左太陽右少陽太陰在上則太陽在下左厥陰右陽明少陽在上則厥陰在下左少陰右太陽陽明在上則少陰在下左太陰右厥陰太陽在上則太陰在下左少陽右少陰所謂面南而命其位言其見也(下者即言在泉故位北面南而命其左右之見是為在泉之左右間也東也西也司天在泉上下異而左右殊也右二節陰陽六氣迭為遷轉如巳亥年厥陰司天明年子午則左間少陰來司天矣又如初氣厥陰用事則二氣少陰來相代矣六氣循環無已此所以上下左右陰陽逆順有異而見氣候之變遷也有司天在泉左右間氣圖解圖翼二卷
上下相遘寒暑相臨氣相得則和不相得則病(此明上下之相遘也交也遇也司天在上五運在中在泉在下三氣之交是上下相遘而寒暑相臨也所遇之氣彼此相生者為相得而安彼此相剋者為不相得而病矣詳義見圖翼五運六氣諸解中遘音姤)帝曰氣相得而病者何也岐伯曰以下臨上不當位也(氣同類者本為相得而亦不免於病者以下臨上也六微旨大論君位臣則順臣位君則逆此指君相二火而言也詳見後第七
帝曰動靜何如(此言遷轉之動靜也)岐伯曰上者右行下者左行左右周天余而復會也(上者右行言天氣右旋自東而西以降於地下者左行言地氣左轉自西而東以升於天故司天在上必歷巳午未申而西降在泉在下必歷亥子醜寅而東昇也余而復會即前篇五六相合積氣余而復會其始之義)帝曰余聞鬼臾區曰應地者靜今夫子乃言下者左行不知其所謂也願聞何以生之乎(應地者靜見前天元紀篇)岐伯曰天地動靜五行遷復雖鬼臾區其上候而已猶不能遍明(上候而已天運之候也不能遍明猶未詳言左右也)夫變化之用天垂象地成形七曜緯虛五行麗地地者所以載生成之形類也虛者所以列應天之精氣也形精之動猶根本之與枝葉也仰觀其象雖遠可知也(天地之體雖殊變化之用則一所以在天則垂象在地則成形故七曜緯於虛即五行應天之精氣也五行麗於地即七曜生成之形類也是以形精之動亦猶根本之與枝葉耳故凡物之在地者必懸象於天第仰觀其象則無有不應故上之右行下之左行者周流不息而變化乃無窮也
帝曰地之為下否乎(此欲詳明上下之義也)岐伯曰地為人之下太虛之中者也(人在地之上天在人之上以人之所見言則上為天下為地以天地之全體言則天包地之外地居天之中故曰太虛之中者也由此觀之則地非天之下矣然則司天者主地之上在泉者主地之下五行之麗地者是為五運而運行於上下之中者也此特舉地為辨者蓋以明上中下之大象耳)帝曰馮乎(馮憑同言地在太虛之中而不墜者果亦有所依憑否也)岐伯曰大氣舉之也(大氣者太虛之元氣也乾坤萬物無不賴之以立故地在太虛之中亦惟元氣任持之耳)燥以干之暑以蒸之風以動之濕以潤之寒以堅之火以溫之(此即大氣之所化是為六氣而運用於天地之間者也曰燥曰暑曰風曰濕曰寒曰火六者各一其性而功用亦異)故風寒在下燥熱在上濕氣在中火遊行其間寒暑六入故令虛而化生也(寒居北風居東自北而東故曰風寒在下下者左行也熱居南燥居西自南而西故曰燥熱在上上者右行也地者土也土之化濕故曰濕氣在中也惟火有二君火居濕之上相火居濕之下故曰火遊行其間也凡寒暑再更而氣入者六非虛無以寓氣非氣無以化生故曰令虛而化生也)故燥勝則地干暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固矣(凡此六者皆言地氣本乎天也自上文地之為下至此正所以發明此義。《天元紀大論太虛廖廓肇基化元萬物資始五運終天布氣真靈總統坤元亦此之謂此下接寒暑燥濕風火在人合之奈何其於萬物何以生化一章列藏象類第六

南政北政陰陽交尺寸反

素問·至真要大論
帝曰天地之氣何以候之(素問·五運行大論此欲因脈候以察天地之氣也)岐伯曰天地之氣勝復之作不形於診也脈法曰天地之變無以脈診此之謂也(天地之氣有常有變其常氣之形於診者如春弦夏洪秋毛冬石及厥陰之至其脈弦少陰之至其脈鉤太陰之至其脈沉少陽之至大而浮陽明之至短而澀太陽之至大而長者皆是也若其勝復之氣卒然初至安得遽變其脈而形於診乎故天地之變有不可以脈診而當先以形證求之者氣交變大論曰應常不應卒亦此之謂)帝曰間氣何如(間氣謂司天在泉左右之間氣而脈亦當有應之也夫此間氣者謂之為常則氣有變遷謂之為變則歲有定位蓋帝因上文雲天地之變無以脈診故復舉此常中之變以求夫脈之應也)岐伯曰隨氣所在期於左右(氣在左則左應氣在右則右應左右者左右寸尺也詳如下文)帝曰期之奈何岐伯曰從其氣則和違其氣則病(氣至脈亦至從其氣也故曰和氣至脈不至氣未至而脈至違其氣也故為病。《至真要大論至而和則平至而甚則病至而反則病至而不至者病未至而至者病陰陽易者危)不當其位者病(應左而右應右而左應上而下應下而上也)迭移其位者病(迭更也應見不見而移易於他位也)失守其位者危(克賊之脈見而本位失守也)尺寸反者死陰陽交者死(此二句之義一以尺寸言一以左右言皆以少陰為之主也如陰當在尺則陽當在寸陰當在寸則陽當在尺左右亦然若陰之所在脈宜不應而反應陽之所在脈宜應而反不應其在尺寸則謂之反其在左右則謂之交皆當死也尺寸反者惟子午卯酉四年有之陰陽交者惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之若尺寸獨然或左右獨然是為氣不應非反非交也)先立其年以知其氣左右應見然後乃可以言死生之逆順(先立其年之南北政及司天在泉左右間應見之氣則知少陰君主之所在脈當不應而逆順乃可見矣此章詳義具南北政圖說中圖翼二卷
帝曰夫子言察陰陽所在而調之論言人迎與寸口相應若引繩小大齊等命曰平(素問·至真要大論》。論言,《靈樞·禁服篇此引本論之察陰陽者以人迎寸口為言蓋人迎在頭寸口在手陰陽相應則大小齊等是為平也)陰之所在寸口何如(陰少陰也少陰所在脈當不應於寸口有不可不察也)岐伯曰視歲南北可知之矣(甲己二歲為南政乙庚丙辛丁壬戊癸八年為北政南政居南而定其上下左右故於人之脈則南應於寸北應於尺北政居北而定其上下左右故北應於寸而南應於尺一曰五運以土為尊故惟甲己土運為南政其他皆北政也有推原南北政圖說圖翼二卷)帝曰願卒聞之岐伯曰北政之歲少陰在泉則寸口不應(不應者脈來沉細而伏不應於指也北政之歲其氣居北以定上下則尺主司天寸主在泉故少陰在泉居北之中則兩手寸口不應乙丁辛癸卯酉年是也)厥陰在泉則右不應(右右寸也北政厥陰在泉則少陰在右寸故不應丙戊庚壬寅申年是也)太陰在泉則左不應(左左寸也北政太陰在泉則少陰在左寸故不應丙戊庚壬辰戌年是也)南政之歲少陰司天則寸口不應(南政之歲其氣居南以定上下則寸主司天尺主在泉故少陰司天居南之中則兩手寸口不應甲子甲午年是也)厥陰司天則右不應(右右寸也南政厥陰司天則少陰在右寸故不應己巳己亥年是也)太陰司天則左不應(左左寸也南政太陰司天則少陰在左寸故不應己丑己未年是也)諸不應者反其診則見矣(凡南政之應在寸者則北政應在尺北政之應在寸者則南政應在尺以南北相反而診之則或寸或尺之不應者皆可見矣)帝曰尺候何如(上文所言皆兩寸之不應故此復問兩尺之候也)岐伯曰北政之歲三陰在下則寸不應三陰在上則尺不應(北政之歲反於南政故在下者主寸在上者主尺上下即司天在泉也)南政之歲三陰在天則寸不應三陰在泉則尺不應(南政之歲反於北政故在天主寸在泉主尺也)左右同(凡左右寸尺之不應者皆與前同惟少陰之所在則其位也愚按陰之所在其脈不應諸家之注皆謂六氣以少陰為君君象無為不主時氣故少陰所至其脈不應也此說殊為不然夫少陰既為六氣之一又安有不主氣之理惟天元紀大論中君火以明相火以位之下王氏注曰君火在相火之右但立名於君位不立歲氣一言此在王氏固已誤注而諸家引以釋此蓋亦不得已而為之強解耳義豈然歟夫三陽三陰者天地之氣也太陰陽明論陽者天氣也主外陰者地氣也主內故陽道實陰道虛此陰陽虛實自然之道也第以日月證之則日為陽其氣常盈月為陰其光常缺是以潮汐之盛衰亦隨月而有消長此陰道當然之義為可知矣人之經脈即天地之潮汐也故三陽所在其脈無不應者氣之盈也三陰所在其脈有不應者以陽氣有不及氣之虛也然三陰之列又惟少陰獨居乎中此又陰中之陰也所以少陰所在為不應蓋亦應天地之虛耳豈君不主事之謂乎明者以為然否本類前第三章君火以明條下有按所當互考)故曰知其要者一言而終不知其要流散無窮此之謂也(要即陰陽之所在也知則不惑不知則致疑所以流散無窮而莫測其要也凡此脈之見尤於時氣為病者最多雖其中有未必全合者然遇有不應之脈便當因此以推察其候知其要者數句與六元正紀大論同但彼言六元之紀此言陰陽之要也見後十七

天地六六之節標本之應亢則害承乃制

素問·六微旨大論
黃帝問曰嗚呼遠哉天之道也如迎浮雲若視深淵視深淵尚可測迎浮雲莫知其極(此甚言天道之難窮也疏五過論亦有此數句詳論治類十八但彼言醫道此言天道也)夫子數言謹奉天道余聞而藏之心私異之不知其所謂也願夫子溢志盡言其事令終不滅久而不絕天之道可得聞乎岐伯稽首再拜對曰明乎哉問天之道也此因天之序盛衰之時也(因天道之序更所以成盛衰之時變也)帝曰願聞天道六六之節盛衰何也(六六之義已見前第一章此復求其盛衰之詳)岐伯曰上下有位左右有紀(此言六位之序以明客氣之盛衰也)故少陽之右陽明治之陽明之右太陽治之太陽之右厥陰治之厥陰之右少陰治之少陰之右太陰治之太陰之右少陽治之此所謂氣之標蓋南面而待之也(此即天道六六之節也三陰三陽以六氣為本六氣以三陰三陽為標然此右字皆自南面而觀以待之所以少陽之右為陽明也有天地六氣圖解圖翼二卷)故曰因天之序盛衰之時移光定位正立而待之此之謂也(光日光也位次也凡此六氣之次即因天之序也天既有序則氣之王者為盛氣之退者為衰然此盛衰之時由於日光之移日光移而後位次定聖人之察之者但南面正立而待之則其時更氣易皆於日光而見之矣生氣通天論天運當以日光明正此移光定位之義此數句與八正神明論詳針刺類十三
少陽之上火氣治之中見厥陰(此以下言三陰三陽各有表裡其氣相通故各有互根之中氣也少陽之本火故火氣在上與厥陰為表裡故中見厥陰是以相火而兼風木之化也此有上中下本標中氣圖解圖翼四卷)陽明之上燥氣治之中見太陰(陽明之本燥故燥氣在上與太陰為表裡故中見太陰是以燥金而兼濕土之化也)太陽之上寒氣治之中見少陰(太陽之本寒故寒氣在上與少陰為表裡故中見少陰是以寒水而兼君火之化也)厥陰之上風氣治之中見少陽(厥陰之本風故風氣在上與少陽為表裡故中見少陽是以風木而兼相火之化也)少陰之上熱氣治之中見太陽(少陰之本熱故熱氣在上與太陽為表裡故中見太陽是以君火而兼寒水之化也)太陰之上濕氣治之中見陽明(太陰之本濕故濕氣在上與陽明為表裡故中見陽明是以濕土而兼燥金之化也)所謂本也本之下中之見也見之下氣之標也(所謂本也一句與前天元紀章所云者同義蓋上之六氣為三陰三陽之本下之三陰三陽為六氣之標而兼見於標本之間者是陰陽表裡之相合而互為中見之氣也其於人之應之者亦然故足太陽少陰二經為一合而膀胱與腎之脈互相絡也足少陽厥陰為二合而膽與肝脈互相絡也足陽明太陰為三合而胃與脾脈互相絡也手太陽少陰為四合而小腸與心脈互相絡也手少陽厥陰為五合而三焦與心包絡之脈互相絡也手陽明太陰為六合而大腸與肺脈互相絡也此即一表一里而陽中有陰陰中有陽之義)本標不同氣應異象(本標不同者若以三陰三陽言之如太陽本寒而標陽少陰本熱而標陰也以中見之氣言之如少陽所至為火生而中為風陽明所至為燥生而中為濕太陽所至為寒生而中為熱厥陰所至為風生而中為火少陰所至為熱生而中為寒太陰所至為濕生而中為燥也故歲氣有寒熱之非常者診法有脈從而病反者病有生於本生於標生於中氣者治有取本而得取標而得取中氣而得者此皆標本之不同而氣應之異象即下文所謂物生其應脈氣其應者是也故如瓜甜蒂苦蔥白葉青參補蘆瀉麻黃髮汗根節止汗之類皆本標不同之象此一段義深意圓當與標本類諸章參悟
帝曰其有至而至有至而不至有至而太過何也(此下正以明氣候之盛衰也六氣治歲各有其時氣至有遲早而盛衰見矣)岐伯曰至而至者和至而不至來氣不及也未至而至來氣有餘也(時至氣亦至和平之應也此為平歲若時至而氣不至來氣不及也時未至而氣先至來氣有餘也)帝曰至而不至未至而至何如岐伯曰應則順否則逆逆則變生變生則病(當期為應愆期為否應則順而生化之氣正否則逆而勝復之變生天地變生則萬物亦病矣)帝曰請言其應岐伯曰物生其應也氣脈其應也(物生其應如五常政大論之五穀五果五蟲五畜之類是也氣脈其應至真要大論之南北政及厥陰之至其脈弦之類是也至不至之義又見六元正紀大論》,詳後十八
帝曰願聞地理之應六節氣位何如(此下言地理之應六節即主氣之靜而守位者也故曰六位亦曰六步乃六氣所主之位也)岐伯曰顯明之右君火之位也(顯明者日出之所卯正之中天地平分之處也顯明之右謂自鬥建卯中以至巳中步居東南為天之右間主二之氣乃春分後六十日有奇君火治令之位也若客氣以相火加於此是謂以下臨上臣位君則逆矣此下有交六氣節令圖解及地理之應六節圖在圖翼二卷)君火之右退行一步相火治之(退行一步謂退於君火之右一步也此自鬥建巳中以至未中步居正南位直司天主三之氣乃小滿後六十日有奇相火之治令也)復行一步土氣治之(復行一步謂於相火之右又行一步也此自未中以至酉中步居西南為天之左間主四之氣乃大暑後六十日有奇濕土治令之位也)復行一步金氣治之(此於土氣之右又行一步自酉中以至亥中步居西北為地之右間主五之氣乃秋分後六十日有奇燥金治令之位也)復行一步水氣治之(此於金氣之右又行一步自亥中以至醜中步居正北位當在泉主終之氣乃小雪後六十日有奇寒水之治令也)復行一步木氣治之(此於水氣之右又行一步自醜中以至卯中步居東北為地之左間主初之氣乃大寒後六十日有奇風木治令之位也)復行一步君火治之(此自木氣之末復行於顯明之右君火之位是為主氣六步之一周
相火之下水氣承之水位之下土氣承之土位之下風氣承之風位之下金氣承之金位之下火氣承之君火之下陰精承之(此言六位之下各有所承承者前之退而後之進也承之為義有二一曰常一曰變常者如六氣各專一令一極則一生循環相承無所間斷故於六位盛極之下各有相制之氣隨之以生由生而化由微而著更相承襲時序乃成所謂陽盛之極則陰生承之陰盛之極則陽生承之亦猶陰陽家五行胎生之義此歲氣不易之令故謂之常常者四時之序也變者六元正紀大論所謂少陽所至為火生終為蒸溽水承相火之象也水發而雹雪土氣承水之象也土發而飄驟風木承土之象也木發而毀折金氣承木之象也金髮而清明火氣承金之象也火發而曛昧陰精承君火之象也此則因亢而制因勝而復承製不常故謂之變變者非時之邪也然曰常曰變雖若相殊總之防其太過而成乎造化之用理則一耳)帝曰何也岐伯曰亢則害承乃制(亢者盛之極也制者因其極而抑之也蓋陰陽五行之道亢極則乖而強弱相殘矣故凡有偏盛則必有偏衰使強無所制則強者愈強弱者愈弱而乖亂日甚所以亢而過甚則害乎所勝而承其下者必從而制之此天地自然之妙真有莫之使然而不得不然者天下無常勝之理亦無常屈之理易之乾象曰亢之為言也知進而不知退知存而不知亡知得而不知喪復之彖曰復其見天地之心乎即此亢承之義)制生則化外列盛衰(制生則化當作制則生化傳寫之誤也夫盛極有制則無亢害無亢害則生化出乎自然當盛者盛當衰者衰循序當位是為外列盛衰外列者言發育之多也)害則敗亂生化大病(亢而無制則為害矣害則敗亂失常不生化正氣而為邪氣故為大病也王安道曰予讀內經至亢則害承乃制喟然嘆曰至矣哉其造化之樞紐乎王太僕發之於前劉河間闡之於後聖人之蘊殆靡遺矣然學者尚不能釋然得不猶有未悉之旨歟請推而陳之夫自顯明之右至君火治之十五句言六節所治之位也自相火之下至陰精承之十二句言地理之應歲氣也亢則害承乃制二句言抑其過也制則生化至生化大病四句言有制之常與無制之變也猶隨也然不言隨而言承者以下言之則有上奉之象故曰承雖謂之承而有防之之義存焉亢者過極也害者害物也制者克勝之也然所承者其不亢則隨之而已故雖承而不見既亢則克勝以平之承斯見矣然而迎之不知其所來跡之不知其所止固若有不可必者然可必者常存乎沓冥恍惚之中而莫之或欺也河間曰己亢過極則反似勝己之化似也者其可以形質求哉故後篇云厥陰所至為風生終為肅少陰所至為熱生終為寒之類其為風生為熱生者亢也其為肅為寒者制也又水發而雹雪土發而飄驟之類其水發土發者亢也其雹雪飄驟者制也若然者蓋造化之常不能以無亢亦不能以無制焉耳又虞天民曰制者制其氣之太過也害者害承者之元氣也所謂元氣者總而言之謂之一元如天一生水水生木木生火火生土土生金金復生水循環無端生生不息也分而言之謂之六元如水為木之化元木為火之化元火為土之化元土為金之化元金為水之化元亦運化而無窮也假如火不亢則所承之水隨之而已一有亢極則其水起以平之蓋恐害吾金元之氣子來救母之意也六氣皆然此五行勝復之理不期然而然者矣由此觀之則天地萬物固無往而非五行而亢害承製又安往而不然哉故求之於人則五臟更相平也五志更相勝也五氣更相移也五病更相變也故火極則寒生寒極則濕生濕極則風生風極則燥生燥極則熱生皆其化也第承製之在天地者出乎氣化之自然而在人為亦有之則在挽回運用之得失耳使能知其微得其道則把握在我何害之有設承製之盛衰不明似是之真假不辨則敗亂可立而待也惟知者乃能慎之

二十四卷

運氣類

天符歲會

素問·六微旨大論》《六元正紀大論
帝曰盛衰何如素問·六微旨大論)此連前章乃承上文而詳求盛衰之義也)岐伯曰非其位則邪當其位則正邪則變甚正則微(氣不相和者為非位氣相得者為當位故有邪正微甚之分上二句又出五運行大論見藏象類六)帝曰何謂當位岐伯曰木運臨卯(此下言歲會也以木運而臨卯位丁卯歲也)火運臨午(以火運臨午位戊午歲也)土運臨四季(土運臨四季甲辰甲戌己丑己未歲也)金運臨酉(金運臨酉乙酉歲也)水運臨子(水運臨子丙子歲也)所謂歲會氣之平也(此歲運與年支同氣故曰歲會其氣平也共八年)帝曰非位何如岐伯曰歲不與會也(歲運不與地支會則氣有不平者矣
帝曰土運之歲上見太陰(此下言天符也上謂司天土運上見太陰己丑己未歲也)火運之歲上見少陽少陰(火運上見少陽戊寅戊申歲也上見少陰戊子戊午歲也)金運之歲上見陽明(金運上見陽明乙卯乙酉歲也)木運之歲上見厥陰(木運上見厥陰丁巳丁亥歲也)水運之歲上見太陽奈何(水運上見太陽丙辰丙戌歲也奈何謂此十二年以歲運與司天同氣者又何以然也)岐伯曰天之與會也故天元冊曰天符(天與運會也
天符歲會何如(此帝問太一天符也)岐伯曰太一天符之會也(既為天符又為歲會是為太一天符之會如上之己丑己未戊午乙酉四歲是也太一者至尊無二之稱
帝曰其貴賤何如岐伯曰天符為執法歲位為行令太一天符為貴人(執法者位於上猶執政也行令者位乎下猶諸司也貴人者統乎上下猶君主也)帝曰邪之中也奈何(言以非常之邪不時相加而中傷者也)岐伯曰中執法者其病速而危(中執法者犯司天之氣也天者生之本故其病速而危)中行令者其病徐而持(中行令者犯地支之氣也害稍次之故其病徐而持持者邪正相持而吉凶相半也)中貴人者其病暴而死(中貴人者天地之氣皆犯矣故暴而死按此三者地以天為主故中天符者甚於歲會而太一天符者乃三氣合一其盛可知故不犯則已犯則無能解也人而受之不能免矣)帝曰位之易也何如岐伯曰君位臣則順臣位君則逆逆則其病近其害速順則其病遠其害微所謂二火也(君者君火也臣者相火也君位臣者如以少陰之客而加於少陽之主是君在上而臣在下故為順順則病期遠而害亦微臣位君者如以少陽之客而加於少陰之主是臣在上而君在下故為逆逆則病期近而害亦速此以二火為言也蓋五行各一而其勝復逆順之相加各有所辨惟此二火者雖曰同氣然亦有君相上下之分故特舉而辨之有天符歲會圖說圖翼二卷
帝曰五運行同天化者命曰天符余知之矣願聞同地化者何謂也素問·六元正紀大論)五運行同天化如上文以中運而同司天之化故曰天符此問同地化者言中運之同在泉也)岐伯曰太過而同天化者三不及而同天化者亦三太過而同地化者三不及而同地化者亦三此凡二十四歲也(同司天之化者其太過不及各有三同在泉之化者其太過不及亦各有三也太過謂陽年甲丙戊庚壬也不及謂陰年乙丁己辛癸也二十四歲義如下文)帝曰願聞其所謂也岐伯曰甲辰甲戌太宮下加太陰壬寅壬申太角下加厥陰庚子庚午太商下加陽明如是者三(下加者以上加下也謂以中運而加於在泉也太宮加太陰皆土也太角加厥陰皆木也太商加陽明皆金也此上文所謂太過而同地化者三三者太陰厥陰陽明也共六年是為同天符)癸巳癸亥少徵下加少陽辛丑辛未少羽下加太陽癸卯癸酉少徵下加少陰如是者三(少徵加少陽皆火也少羽加太陽皆水也少徵加少陰皆火也此上文所謂不及而同地化者亦三三者少陽太陽少陰也共六年是為同歲會
戊子戊午太徵上臨少陰戊寅戊申太徵上臨少陽丙辰丙戌太羽上臨太陽如是者三(上臨者以下臨上也謂以中運而臨於司天也太徵臨少陰少陽皆火也太羽臨太陽皆水也此上文所謂太過而同天化者三三者少陰少陽太陽也)丁巳丁亥少角上臨厥陰乙卯乙酉少商上臨陽明己丑己未少宮上臨太陰如是者三(少角上臨厥陰皆木也少商上臨陽明皆金也少宮上臨太陰皆土也此上文所謂不及而同天化者亦三三者厥陰陽明太陰也此上二節太過六年不及六年共十二年皆重言天符也而其中戊午乙酉己丑己未又為太乙天符但戊午有餘而乙酉己丑己未為不及也)除此二十四歲則不加不臨也(謂六十年中除此二十四歲之外則無同氣之加臨矣二十四歲詳義亦見圖翼二卷天符歲會圖說)帝曰加者何謂岐伯曰太過而加同天符不及而加同歲會也(此復明上文下加之義也太過六年下加在泉者謂之同天符不及六年下加在泉者謂之同歲會)帝曰臨者何謂岐伯曰太過不及皆曰天符而變行有多少病形有微甚生死有早晏耳(此復明上文上臨之義也無論太過不及上臨司天者皆謂之天符共十二年其變行有多少因其氣之盛衰也故病形死生亦各有所不同耳此二論曰歲會曰天符曰太一天符曰同天符同歲會其目凡五皆上下符會無所克侮均為氣之相得故於天時民病多見平和然其氣純而一亦恐亢則為害故曰變行有多少病形有微甚生死有早晏耳觀上文二十四年之間惟於歲會八年曰所謂歲會氣之平也則其他之不平可知故曰制則生化然則無制者乃為害矣所以有至而不至未至而至之變皆其氣之偏耳不可因其為和便以為常而不之察也

六步四周三合會同子甲相合命曰歲立

素問·六微旨大論
帝曰願聞其步何如(此連前章而詳求其六步之數六步即六氣之位數也)岐伯曰所謂步者六十度而有奇(一日一度度即日也周歲共三百六十五日二十五刻以六步分之則每步得六十日又八十七刻半故曰有奇也)故二十四步積盈百刻而成日也(二十四步合四歲之步也積者積二十四個八十七刻半共得二千一百刻是為二十一日以四歲全數合之正得一千四百六十一日此共以二十四步之餘積盈百刻合成四歲之全日而三合會同之氣數於斯見矣詳如下文)帝曰六氣應五行之變何如岐伯曰位有終始氣有初中上下不同求之亦異也(此復求上文天道六六之節地理之應六節氣位天元紀大論所謂上下相召五六相合之至數也地位也天氣也位有上下左右之終始氣有前後升降之初中以天之氣而加於地之位則上下相錯互有差移故曰上下不同求之亦異也初中詳義見後章)帝曰求之奈何岐伯曰天氣始於甲地氣始於子子甲相合命曰歲立謹候其時氣可與期(天氣有十干而始於甲地氣有十二支而始於子子甲相合即甲子也干支合而六十年之歲氣立歲氣立則有時可候有氣可期矣)帝曰願聞其歲六氣始終早晏何如岐伯曰明乎哉問也甲子之歲初之氣天數始於水下一刻終於八十七刻半(甲子歲六十年之首也初之氣六氣之首地之左間也始於水下一刻漏水百刻之首寅初刻也終於八十七刻半謂每步之數各得六十日又八十七刻半也故甲子歲初之氣始於首日寅時初初刻終於六十日後子時初四刻至子之正初刻則屬春分節而交於二之氣矣凡後之申子辰年皆同水下義又見經絡類二十五有甲子等歲六氣終始日刻圖解圖翼二卷)二之氣始於八十七刻六分終於七十五刻(此繼初氣而始於八十七刻六分直子之正初刻也又加二氣之六十日餘八十七刻半則此當終於七十五刻直戌之正四刻也後義仿此)三之氣始於七十六刻終於六十二刻半(始於七十六刻亥初初刻也終於六十二刻半酉初四刻也)四之氣始於六十二刻六分終於五十刻(始於六十二刻六分酉正初刻也終於五十刻未正四刻也)五之氣始於五十一刻終於三十七刻半(始於五十一刻申初初刻也終於三十七刻半午初四刻也)六之氣始於三十七刻六分終於二十五刻(始於三十七刻六分午正初刻也終於二十五刻辰正四刻也此二十五刻者即歲余法四分日之一也)所謂初六天之數也(初六者子年為首之六氣也此以天之氣數而加於地之步位故曰天之數也後仿此
乙丑歲初之氣天數始於二十六刻終於一十二刻半(始於二十六刻巳初初刻也終於一十二刻半卯初四刻也凡後之巳酉丑年皆同)二之氣始於一十二刻六分終於水下百刻(始於一十二刻六分卯正初刻也終於水下百刻醜正四刻也)三之氣始於一刻終於八十七刻半(始於一刻寅初初刻也終於八十七刻半子初四刻也)四之氣始於八十七刻六分終於七十五刻(始於八十七刻六分子正初刻也終於七十五刻戌正四刻也)五之氣始於七十六刻終於六十二刻半(始於七十六刻亥初初刻也終於六十二刻半酉初四刻也)六之氣始於六十二刻六分終於五十刻(始於酉正初刻終於未正四刻此五十刻者四分日之二也)所謂六二天之數也(醜次於子故曰六二天之數義見前
丙寅歲初之氣天數始於五十一刻終於三十七刻半(始於申初初刻終於午初四刻凡後寅午戌年皆同)二之氣始於三十七刻六分終於二十五刻(始於午正初刻終於辰正四刻)三之氣始於二十六刻終於一十二刻半(始於巳初初刻終於卯初四刻)四之氣始於一十二刻六分終於水下百刻(始於卯正初刻終於醜正四刻)五之氣始於一刻終於八十七刻半(始於寅初初刻終於子初四刻)六之氣始於八十七刻六分終於七十五刻(始於子正初刻終於戌正四刻此七十五刻者四分日之三也)所謂六三天之數也(寅次於醜故曰六三
丁卯歲初之氣天數始於七十六刻終於六十二刻半(始於亥初初刻終於酉初四刻凡後之亥卯未年皆同)二之氣始於六十二刻六分終於五十刻(始於酉正初刻終於未正四刻)三之氣始於五十一刻終於三十七刻半(始於申初初刻終於午初四刻)四之氣始於三十七刻六分終於二十五刻(始於午正初刻終於辰正四刻)五之氣始於二十六刻終於一十二刻半(始於巳初初刻終於卯初四刻)六之氣始於一十二刻六分終於水下百刻(始於卯正初刻終於醜正四刻此水下百刻者即上文所謂二十四步積盈百刻而成日也)所謂六四天之數也(卯次於寅故曰六四此一紀之全數也
次戊辰歲初之氣復始於一刻常如是無已周而復始(以上丁卯年六之氣終於水下百刻是子醜寅卯四年氣數至此已盡所謂一紀故戊辰年則氣復始於一刻而辰巳午未四年又為一紀辰巳午未之後則申酉戌亥四年又為一紀此所以常如是無已周而復始也
帝曰願聞其歲候何如岐伯曰悉乎哉問也日行一周天氣始於一刻(歲候者通歲之大候此承上文而復總其氣數之始也一周者一周於天謂甲子一年為歲之首也)日行再周天氣始於二十六刻(乙丑歲也)日行三周天氣始於五十一刻(丙寅歲也)日行四周天氣始於七十六刻(丁卯歲也)日行五周天氣復始於一刻(戊辰歲也)所謂一紀也(如前四年是也一紀盡而復始於一刻矣紀者如天元紀大論所謂終地紀者即此紀字之義)是故寅午戌歲氣會同卯未亥歲氣會同辰申子歲氣會同巳酉醜歲氣會同終而復始(六十年氣數周流皆如前之四年故四年之後氣復如初所以寅午戌為會同卯未亥為會同辰申子為會同巳酉醜為會同今陰陽家但知此為三合類局而不知由於氣數之會同如此有六十年歲氣三合會同圖圖翼二卷

上下升降氣有初中神機氣立生死為用

素問·六微旨大論
帝曰願聞其用也(此連前章而詳求其上下升降之用也)岐伯曰言天者求之本言地者求之位言人者求之氣交(本者天之六氣風寒暑濕火燥是也位者地之六步木火土金水火是也言天者求之本謂求六氣之盛衰而上可知也言地者求之位謂求六步之終始而下可知也人在天地之中故求之於氣交則安危亦可知矣)帝曰何謂氣交岐伯曰上下之位氣交之中人之居也(上者謂天天氣下降下者謂地地氣上升一升一降則氣交於中也而人居之而生化變易則無非氣交之使然)故曰天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之分人氣從之萬物由之此之謂也(樞樞機也居陰陽升降之中是為天樞故天樞之義當以中字為解中之上天氣主之中之下地氣主之氣交之分即中之位也而形氣之相感上下之相臨皆中宮應之而為之市故人氣從之萬物由之變化於茲乎見矣愚按王太僕曰天樞當齊之兩旁也所謂身半矣伸臂指天則天樞正當身之半三分折之則上分應天下分應地中分應氣交此單以人身之天樞穴為言蓋因至真要大論身半以上天之分也天氣主之身半以下地之分也地氣主之所謂天樞也故王氏之注如此然在彼篇本以人身為言而此節云人氣從之萬物由之二句又豈止以人身為言哉是其言雖同而所指有不同也夫所謂樞者開闔之機也開則從陽而主上闔則從陰而主下樞則司升降而主乎中者也故其在人則天樞穴居身之中是固然矣其在於天地則卯酉居上下之中為陰陽之開闔為辰宿之出入非所謂天樞乎蓋子午為左右之軸卯酉為上下之樞無所疑也第以卯酉一線之平而謂為氣交殊不足以盡之夫樞者言分界也交者言參合也此則有取於王氏三折之說然必以卦象求之庶得其義凡卦有六爻⿰虫⿳吅一⿱口𧘇上卦象天下卦象地中象天樞之界此以兩分言之則中惟一線之謂也若以三分言之則二三四爻成一卦此自內卦而一爻升地交於天也五四三爻成一卦此自外卦而一爻降天交於地也然則上二爻主乎天下二爻主乎地皆不易者也惟中二爻則可以天亦可以地斯真氣交之象易系曰六爻之動三極之道也其斯之謂由此觀之則司天在泉之義亦然至真要大論初氣終三氣天氣主之四氣盡終氣地氣主之此即上下卦之義然則三氣四氣則一歲之氣交也故自四月中以至八月中總計四個月一百二十日之間而歲之旱潦豐儉物之生長成收皆系乎此故曰氣交之分人氣從之萬物由之也如後篇六元正紀大論諸云持於氣交者其義即此)帝曰何謂初中(前章言氣有初中此復求其詳也)岐伯曰初凡三十度而有奇中氣同法(度即日也一步之數凡六十日八十七刻半而兩分之則前半步始於初是為初氣凡三十度而有奇謂四十三刻又四分刻之三也後半步始於中是為中氣其數如初故曰同法)帝曰初中何也岐伯曰所以分天地也帝曰願卒聞之岐伯曰初者地氣也中者天氣也(初中者所以分陰陽也凡一氣之度必有前後有前後則前陽而後陰陽主進自下而上故初者地氣也陰主退自上而下故中者天氣也愚按初中者初言其始氣自始而漸盛也中言其盛氣自盛而漸衰也但本篇所謂初中者以一步之氣為言故曰初凡三十度而有奇中氣同法然陰陽之氣無往不在故初中之數亦無往不然如以一歲言之則冬至氣始於北夏至氣中於南北者盛之始南者衰之始此歲氣之初中也以晝夜言之夜則陽生於坎晝則日中於離坎者升之始離者降之始此日度之初中也不惟是也即一月一節一時一刻靡不皆然所以月有朔而有望氣有節而有中時有子而有午刻有初而有正皆所以分初中也故明初中者則知陰陽明陰陽則知上下明上下則知升降明升降則知孰為天氣孰為地氣孰為氣交而天地人盈虛消長死生之數不外乎是矣此當與伏義六十四卦圓圖參會其義有妙存焉見附翼一卷醫易義中)帝曰其升降何如岐伯曰氣之升降天地之更用也(天無地之升則不能降地無天之降則不能升故天地更相為用)帝曰願聞其用何如岐伯曰升已而降降者謂天降已而升升者謂地(升出於地升無所升則升已而降此地以天為用也故降者謂天降出於天降無所降則降已而升此天以地為用也故升者謂地)天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天故高下相召升降相因而變作矣(召猶招也上者必降下者必升此天運循環之道也陽必召陰陰必召陽此陰陽配合之理也故高下相召則有升降有升降則強弱相因而變作矣。《六元正紀大論天氣不足地氣隨之地氣不足天氣從之運居其中而常先也惡所不勝歸所同和隨運歸從而生其病也故上勝則天氣降而下下勝則地氣遷而上勝多少而差其分微者小差甚者大差甚則位易氣交易則大變生而病作矣)帝曰寒濕相遘燥熱相臨風火相值其有間乎(間異也惟其有間故或邪或正而變由生也)岐伯曰氣有勝復勝復之作有德有化有用有變變則邪氣居之(六氣皆有勝復而勝復之作正則為循環當位之勝復故有德有化有用邪則為亢害承製之勝復故有災有變)帝曰何謂邪乎(凡六氣之不當位者皆互相為邪也)岐伯曰夫物之生從於化物之極由乎變變化之相薄成敗之所由也(物之生從於化由化而生也物之極由乎變由極而變也。《天元紀大論物生謂之化物極謂之變。《五常政大論氣始而生化氣終而象變諸家之釋此者有曰陰陽運行則為化春生秋落則為變有曰萬物生息則為化寒暑相易則為變有曰離形而易謂之化因形而易謂之變有曰自無而有自有而無則為化自少而壯自壯而老則為變是皆變化之謂故變化之薄於物者生由化而成其氣進也敗由變而致其氣退也故曰變化之相薄成敗之所由也侵迫也)故氣有往復用有遲速四者之有而化而變風之來也(氣有往復進退也用有遲速盛衰也凡此四者之有而為化為變矣但從乎化則為正風之來從乎變則為邪風之來而人之受之者安危系之矣)帝曰遲速往復風所由生而化而變故因盛衰之變耳成敗倚伏遊乎中何也(倚伏者禍福之萌也夫物盛則衰樂極則哀是福之極而禍之倚也未濟而濟否極而泰是禍之極而福所伏也故當其成也敗實倚之當其敗也成實伏之此成敗倚伏遊行於變化之中者也本節特以為言者蓋示人以處變處常之道耳易曰知進退存亡而不失其正者其惟聖人乎)岐伯曰成敗倚伏生乎動動而不已則變作矣(動靜者陰陽之用也所謂動者即形氣相感也即上下相召也即往復遲速也即升降出入也由是而成敗倚伏無非由動而生也故易曰吉凶悔吝者生乎動者也然而天下之動其變無窮但動而正則吉不正則凶動而不已則災變由之而作矣)帝曰有期乎岐伯曰不生不化靜之期也(陽動陰靜相為對待一消一長各有其期上文言成敗倚伏生乎動即動之期也動極必變而至於不生不化即靜之期也然則天地以春夏為動秋冬為靜人以生為動死為靜也)帝曰不生化乎(帝疑天地之道豈真有不生化者乎)岐伯曰出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危(此言天地非不生化但物之動靜各有所由耳凡物之動者血氣之屬也皆生氣根於身之中以神為生死之主故曰神機然神之存亡由於飲食呼吸之出入出入廢則神機化滅而動者息矣物之植者草木金石之屬也皆生氣根於形之外以氣為榮枯之主故曰氣立然氣之盛衰由於陰陽之升降升降息則氣立孤危而植者敗矣此其物之修短固各有數但稟賦者出乎天自作者由乎我孰非所謂靜之期亦各有其因耳。《五常政大論根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣立氣止則化絕詳見後十五)故非出入則無以生長壯老已非升降則無以生長化收藏(生長壯老已動物之始終也故必賴呼吸之出入生長化收藏植物之盛衰也故必賴陰陽之升降)是以升降出入無器不有(器即形也凡萬物之成形者皆神機氣立之器也是以升降出入無器不有易曰形乃謂之器義即此也王氏曰包藏生氣者皆謂生化之器觸物然矣夫竅橫者皆有出入去來之氣竅豎者皆有陰陽升降之氣何以明之如壁窗戶牖兩面伺之皆承來氣是出入氣也如陽升則井寒陰升則水暖以物投井及葉墜空中翩翩不疾皆升氣所礙也虛管溉滿捻其上竅水固不泄為無升氣而不能降也空瓶小口頓溉不入為氣不出而不能入也由是觀之升無所不降降無所不升無出則不入無入則不出夫群品之出入升降不失常守而云非化者未之有也有識無識有情無情去出入升降而得存者亦未之有也故曰出入升降無器不有)故器者生化之宇器散則分之生化息矣(宇者天地四方曰宇夫形所以存神亦所以寓氣凡物之成形者皆曰器而生化出乎其中故謂之生化之宇若形器散敝則出入升降無所依憑各相離分而生化息矣此天地萬物合一之道觀邵子觀易吟曰一物其來有一身一身還有一乾坤能知萬物備於我肯把三才別立根天向一中分造化人於心上起經綸天人焉有二般義道不虛行只在人蓋其義也)故無不出入無不升降(萬物之多皆不能外此四者)化有小大期有近遠(物之小者如秋毫之微大者如天地之廣此化之小大也夭者如蜉蝣之朝暮壽者如彭𣆀之百千此期之近遠也化之小者其期近化之大者其期遠萬物之氣數固有不齊而同歸於化與期其致則一耳)四者之有而貴常守(四者出入升降也常守守其所固有也出入者守其出入升降者守其升降固有弗失多壽無疑也今之人外勞其形內搖其精固有且不保而妄言入道匪獨欺人而且自欺惑亦甚矣)反常則災害至矣(不當出而出不當入而入不當升而升不當降而降動失其宜皆反常也反而無害未之有也)故曰無形無患此之謂也(形即上文之所謂器也夫物有是形則有是患外苦六氣所侵勞傷所累內懼情欲所繫得失所牽故君子有終身之憂皆此形之為患耳然天地雖大能役有形而不能役無形陰陽雖妙能化有氣而不能化無氣使無其形何患之有故曰無形無患然而形者跡也動也動而無跡則無形矣無形則無患矣此承上文而言成敗倚伏生乎動動而不已則變作矣是因有形之故也四者之有而貴常守常守者守天然於無跡無為是即無形之義也若謂必無此身方是無形則必期寂滅而後可聖人之道豈其然哉如老子曰吾所以有大患者為吾有身及吾無身吾有何患其義即此觀其所謂吾者所重在吾吾豈虛無之謂乎蓋示人以有若無實若虛耳故曰聖人處無為之事行不言之教萬物作焉而不辭生而不有為而不恃功而不居夫惟不居是以不去又曰為學日益為道日損損而又損以至於無為無為而無不為矣皆無形無患之道也如孔子之毋意毋必毋固毋我又孰非其道乎故關尹子曰人無以無知無為者為無我雖有知有為不害其為無我正此之謂也)帝曰有不生不化乎(不生不化即不生不死也言人有逃陰陽免生化而無始無終同太虛於自然者乎觀老子曰出生入死生之徒十有三死之徒十有三民之生動之死地亦十有三夫何故以其生生之厚蘇子由釋之曰生死之道以十言之三者各居其三矣豈非生死之道九而不生不死之道一而已矣不生不死即易所謂寂然不動者也老子言其九不言其一使人自得之以寄無思無為之妙也有生則有死故生之徒即死之徒也人之所賴於生者厚則死之道常十九聖人常在不生不死中生地且無焉有死地哉即此不生不化之謂又昔人云愛生者可殺也愛潔者可汙也愛榮者可辱也愛完者可破也本無生孰殺之本無潔孰汙之本無榮孰辱之本無完孰破之知乎此者可以出入造化遊戲死生此二家說俱得不生不死之妙故並錄之)岐伯曰悉乎哉問也與道合同惟真人也帝曰(真人者體合於道道無窮則身亦無窮故能出入生死壽敝天地無有終時也

五運太過不及下應民病上應五星德化政令災變異候

素問·氣交變大論 附:《運氣說
黃帝問曰五運更治上應天期陰陽往復寒暑迎隨真邪相薄內外分離六經波盪五氣傾移太過不及專勝兼併願言其始而有常名可得聞乎(期周歲也五運更治上應天期即應天之氣動而不息也陰陽往復寒暑迎隨即應地之氣靜而守位也真邪相薄邪正相干也內外分離表裡不相保也六經波盪五氣傾移皆其變也因太過故運有專勝因不及故氣有兼併常名者紀運氣之名義也)岐伯稽首再拜對曰昭乎哉問也是明道也此上帝所貴先師傳之臣雖不敏往聞其旨(岐伯之師僦貸季也)帝曰余聞得其人不教是謂失道傳非其人慢泄天寶余誠菲德未足以受至道然而眾子哀其不終願夫子保於無窮流於無極余司其事則而行之奈何(道者天地萬物之所由故曰至道惟聖人知之故能合於道今人守之故可不失道然古今相傳惟聖人乃知聖人而道統之傳自有其真故傳道非難而得人為難得而不教則失其人非人而教則失其道均可惜也此帝雖借已為言而實深慨夫紹統者之難耳)岐伯曰請遂言之也上經曰夫道者上知天文下知地理中知人事可以長久此之謂也(知此三者則大無不通細無不得合同於道永保天年故可以長久昔人云能明內經之理而不壽者未之有也即此之謂此一節出著至教論詳疾病類八)帝曰何謂也岐伯曰本氣位也位天者天文也位地者地理也通於人氣之變化者人事也(三才氣位各有所本位天者為天文如陰陽五星風雨寒暑之類是也位地者為地理如方宜水土草木昆蟲之類是也通於人氣之變化者為人事如表裡血氣安危病治之類是也)故太過者先天不及者後天所謂治化而人應之也(運太過者氣先天時而至運不及者氣後天時而至天之治化運於上則人之安危應於下
帝曰五運之化太過何如(此下言五運之太過也歲運有餘為太過如甲丙戊庚壬五陽年是也若過而有制則為平歲不在太過之例)岐伯曰歲木太過風氣流行脾土受邪(六壬歲也木之化風木勝則剋土故脾臟受邪)民病飧泄食減體重煩冤腸鳴腹支滿(水穀不化故飧泄脾虛不運故食減脾主肌肉其氣衰故體重脾脈從胃別上膈注心中故煩冤抑鬱不舒也。《口問篇中氣不足腸為之苦鳴。《藏氣法時論脾虛則腹滿腸鳴飧泄食不化)上應歲星(木星也木氣勝則歲星明而專其令)甚則忽忽善怒眩冒巔疾(木勝則肝強故善怒厥陰隨督脈而會於巔故眩冒巔疾)化氣不政生氣獨治雲物飛動草木不寧甚而搖落(化氣土氣也生氣木氣也木盛則土衰故化氣不能布政於萬物而木之生氣獨治也風不務德則太虛之中雲物飛動草木不寧木勝不已金則承之故甚至草木搖落者金之氣也)反脅痛而吐甚衝陽絕者死不治(肝脈布於脅肋木強則肝逆故脅痛也吐甚者木邪傷胃也衝陽者胃脈也木亢則胃絕故死不治)上應太白星(金星也木勝而金制之故太白星光芒以應其氣是歲木之為災先臨宿屬金氣之復後及東方人之應之則先傷於脾後傷於肝書曰滿招損,《六微旨大論曰承乃制此之類也新校正曰詳此太過五化言星之例有三木土二運先言歲鎮後言勝巳之星火金二運先言熒惑太白次言勝巳之星後又言熒惑太白水運先言辰星次言鎮星後又言熒惑辰星兼見巳勝之星也
歲火太過炎暑流行金肺受邪(六戊歲也火之化暑火勝則剋金故肺臟受邪)民病瘧少氣咳喘血溢血泄注下嗌燥耳聾中熱肩背熱(火邪傷陰寒熱交爭故為瘧壯火食氣故少氣火乘肺金故咳喘火逼血而妄行故上溢於口鼻下泄於二便火性急速故水瀉注下嗌燥耳聾中熱肩背熱皆火炎上焦也。《藏氣法時論肺病者喘咳逆氣肩背痛虛則少氣不能報息耳聾嗌乾)上應熒惑星(火星也火氣勝則熒惑星明而當其令)甚則胸中痛脅支滿脅痛膺背肩胛間痛兩臂內痛(此皆心經及手心主所行之處火盛為邪故有是病。《藏氣法時論心病者胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩甲間痛兩臂內痛)身熱骨痛而為浸淫(火盛故身熱水虧故骨痛熱流周身故為浸淫。《玉機真藏論心脈太過令人身熱而膚痛為浸淫)收氣不行長氣獨明雨水霜寒(收氣金氣也長氣火氣也火盛則金衰故收氣不行而長氣獨明也火不務德水則承之故雨水霜寒也五常政大論作雨水霜雹)上應辰星(水星也火亢而水制之故辰星光芒以應其氣是歲火之為災先臨宿屬水氣之復並及南方人之應之則先傷於肺後傷於心)上臨少陰少陽火燔焫水泉涸物焦槁(凡此戊年皆太過之火而又遇子午則上臨少陰君火也遇寅申則上臨少陽相火也皆為天符其熱尤甚故火當燔焫水泉當涸物當焦枯也燔音煩如瑞切)病反譫妄狂越咳喘息鳴下甚血溢泄不已太淵絕者死不治上應熒惑星(火盛天符之歲其在民病則上為譫妄狂越咳喘息鳴下為血溢血泄不已太淵肺脈也火亢則肺絕故死不治其盛其衰則皆應於熒惑也
歲土太過雨濕流行腎水受邪(六甲年也土之化濕土勝則剋水故腎臟受邪)民病腹痛清厥意不樂體重煩冤(清厥四肢厥冷也此以土邪傷腎故為是病。《藏氣法時論腎病者身重腎虛者大腹小腹痛清厥意不樂)上應鎮星(土星也土氣勝則鎮星明耀主其令)甚則肌肉萎足痿不收行善瘈腳下痛飲發中滿食減四肢不舉(萎痿同抽掣也甚則土邪有餘脾經自病脾主肌肉外應四肢其脈起於足大趾而上行故為病如此。《藏氣法時論脾病者善肌肉痿行善瘈腳下痛玉機真藏論脾太過則令人四肢不舉系三音)變生得位(詳太過五運獨此言變生得位者蓋土無定位凡在四季中土邪為變即其得位之時也)臟氣伏化氣獨治之泉湧河衍涸澤生魚風雨大至土崩潰鱗見於陸(臟氣水氣也化氣土氣也溢也土勝則水衰故臟氣伏而化氣獨治也土不務德濕令大行故泉湧河衍涸澤生魚濕甚不已風木承之故為風雨大至土崩潰鱗見於陸者木氣之復也)病腹滿溏泄腸鳴反下甚而太谿絕者死不治(此皆土濕自傷脾不能制故為是證。《藏氣法時論脾虛則腹滿腸鳴飧泄食不化太谿腎脈也土亢則腎絕故死不治)上應歲星(木星也土勝而木承之故歲星光芒應其氣是歲土盛為災先臨宿屬木氣之復後及中宮人之應之則先傷於腎後傷於脾
歲金太過燥氣流行肝木受邪(六庚年也金之化燥金勝則剋木故肝臟受邪)民病兩脅下少腹痛目赤痛眥瘍耳無所聞(兩脅少腹耳目皆肝膽經氣所及金勝則木臟受傷故為是病)肅殺而甚則體重煩冤胸痛引背兩脅滿且痛引少腹(金氣太過則肅殺甚故傷及肝經而為此病。《藏氣法時論肝病者兩脅下痛引少腹肝虛則目䀮䀮無所見耳無所聞玉機真藏論肝脈不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿)上應太白星(金星也金氣勝則太白星明而當其令)甚則喘咳逆氣肩背痛尻陰股膝髀腨䯒足皆病(甚則金邪有餘肺經自病故喘咳氣逆肩背痛金病不能生水以致腎陰亦病故尻陰股膝以下皆病也。《藏氣法時論肺病者喘咳逆氣肩背痛尻陰股膝髀腨胻足皆痛病米切又音比腨音篆胻音杭)上應熒惑星(火星也金勝則火復故熒惑光芒而應其氣是歲金氣太過宿屬為災火氣承之西方並及而人之應之則先傷於肝後傷於肺)收氣峻生氣下草木斂蒼干凋隕(收氣金氣也生氣木氣也墜落也金勝木衰則收氣峻速生氣下而不伸故草木多斂而蒼干凋隕也隕音允)病反暴痛胠脅不可反側咳逆甚而血溢太衝絕者死不治上應太白星(病反暴痛胠脅不可反側金傷於肝也咳逆甚而血溢火復於肺也太衝肝脈也金亢則肝絕故死不治其勝其復皆太白星應之去二音
歲水太過寒氣流行邪害心火(六丙歲也水之化寒水勝則剋火故心臟受邪)民病身熱煩心躁悸陰厥上下中寒譫妄心痛寒氣早至(悸心驚跳也此皆心臟受邪故為是病而寒當早至悸音匱)上應辰星(水星也水氣勝則辰星明而主其令)甚則腹大脛腫喘咳寢汗出憎風(甚則水邪有餘腎臟自病。《藏氣法時論腎病者腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風此下當云藏氣行長氣失政今獨亡者闕文也憎音曾)大雨至埃霧朦郁(水盛不已土則復之故見斯候土之氣也朦音蒙)上應鎮星(土星也水勝則土復故鎮星光芒而應其氣是歲水氣太過宿屬應災土氣承之並及於北而人之應之則先傷於心後傷於腎)上臨太陽雨冰雪霜不時降濕氣變物(此以水運而遇太陽司天乃丙辰丙戌歲也是為天符其寒尤甚故雨冰霜雪不時降濕氣變物也)病反腹滿腸鳴溏泄食不化渴而妄冒神門絕者死不治上應熒惑辰星(水盛天符之歲陽氣大衰反克脾土故為腹滿等病。《藏氣法時論脾虛則腹滿腸鳴飧泄食不化若水邪侮火心失其職則為渴而妄冒神門心脈也水亢則心絕故死不治上應熒惑辰星勝者明而衰者暗也太過五運獨水火言上臨者蓋特舉陰陽之大綱也且又惟水運言熒惑辰星者謂水盛火衰則辰星明朗熒惑減耀五運皆然舉此二端余可從而推矣
帝曰其不及何如(此以下言五運不及之化如乙丁己辛癸五陰年是也若不及有助則為平歲不在不及之例)岐伯曰悉乎哉問也歲木不及燥乃大行(六丁歲也木不及而金乘之故燥氣大行)生氣失應草木晚榮(失應者不能應時所以晚榮)肅殺而甚則剛木闢著柔萎蒼干上應太白星(肅殺而甚金氣勝也故剛木闢著謂碎裂如劈著也柔木萎而蒼干謂色青黑而凋枯也其上應於星則太白光芒而主其氣萎音威又上去二音)民病中清胠脅痛少腹痛腸鳴溏泄涼雨時至上應太白星(中清胠脅少腹痛者金氣乘木肝之病也腸鳴溏泄者木不生火脾之寒也金氣清肅故涼雨時至亦皆應於太白星之明也新校正曰按不及五化民病證中上應之星皆言運星失色畏星加臨宿屬為災此獨言畏星不言運星者經文闕也當云上應太白星歲星)其谷蒼(谷之蒼者屬木麻之類也金勝而火不復則蒼谷不成)上臨陽明生氣失政草木再榮化氣乃急上應太白鎮星其主蒼早(上臨陽明丁卯丁酉歲也金氣亢甚故生氣失政草木再榮者以木氣既衰得火土王時土無所制化氣乃急故夏秋再榮也其上應於星則金土明耀其下主於物則蒼者早凋新校正云按不及五化獨紀木上臨陽明土上臨厥陰水上臨太陰不紀木上臨厥陰土上臨太陰金上定陽明者經之旨各紀其甚者也故於太過運中只言火臨火水臨水此不及運中只言水臨金土臨木水臨土不言厥陰臨木太陰臨土陽明臨金也)復則炎暑流火濕性燥柔脆草木焦槁下體再生華實齊化病寒熱瘡瘍痱胗癰痤上應熒惑太白其谷白堅(復者子為其母而報復也木衰金亢火則復之故為炎暑流火而濕性之物皆燥柔脆草木皆枝葉焦枯下體復生其生既遲則旋花旋實是謂齊化火氣反甚故其為病如此其應於星則熒惑光芒太白減曜而宿屬為災其應於谷則白堅屬金秀而不實也太過不及之年皆有勝復後第十三章載者尤詳所當互考脆音翠痱音肺疹同才何切)白露早降收殺氣行寒雨害物蟲食甘黃脾土受邪赤氣後化心氣晚治上勝肺金白氣乃屈其谷不成咳而鼽上應熒惑太白星(陽明上臨金氣清肅故為白露早降收殺氣行寒雨害物然金勝者火必衰火衰者土必弱故蟲食味甘色黃之物以甘黃皆屬土而陰氣蝕之故蟲生焉觀曬能除蛀則蟲為陰物可知故其在人又當脾土受邪也若金勝不已而火復之則赤氣之物後時而化而人之心火晚盛上克肺金凡白色屬金之物其氣乃屈也金谷稻也鼻塞也其上應於星則當熒惑明太白暗而災有所屬也王氏曰金行伐木假途於土子居母內蟲之象也故甘物黃物蟲蠹食之鼽音求
歲火不及寒乃大行長政不用物榮而下凝慘而甚則陽氣不化乃折榮美上應辰星(六癸歲也火不及而水乘之故寒乃大行長政不用則物不能茂盛於上而但榮於下凝慘陽衰則榮美乃折其上應天象辰星當明)民病胸中痛脅支滿兩脅痛膺背肩胛間及兩臂內痛鬱冒朦昧心痛暴喑胸腹大脅下與腰背相引而痛(冒若有所蔽也一曰目無所見也火不足則陰邪盛而心氣傷故為此諸病皆手心主及心經所行之處二經雖不行背然心在膈上為背之陽臟故痛連腰背也。《藏氣法時論心虛則胸腹大脅下與腰相引而痛)甚則屈不能伸髖髀如別上應熒惑辰星其谷丹(甚至陰寒凝滯陽氣不行故為是病髖髀臀股之間也如別若有所別而不為用也水行乘火則熒惑無光辰星增曜宿屬為災丹色之谷應其氣而不成也)復則埃郁大雨且至黑氣乃辱病鶩溏腹滿食飲不下寒中腸鳴泄注腹痛暴攣痿痹足不任身上應鎮星辰星玄谷不成(火衰水亢土則復之土之化濕反侵水臟故為腹滿食不下腸鳴泄注痿痹足不任身等疾黑氣水氣也屈也鴨也言如鴨糞清稀寒濕所致也土復於水故鎮星明潤辰星減光玄色之谷不成也務二音
歲土不及風乃大行化氣不令草木茂榮飄揚而甚秀而不實上應歲星(六己歲也土不及而木乘之故風氣行化氣失令木專其政則草木茂榮然發生在木而成實在土土氣不充故雖秀不實木氣上應則歲星當明也)民病飧泄霍亂體重腹痛筋骨繇復肌肉瞤酸善怒臟氣舉事蟄蟲早附咸病寒中上應歲星鎮星其谷黅(繇復搖動反復也。《根結篇所謂骨繇者搖故也即此繇字跳動也痠疼也凡此飧泄等病皆脾弱肝強所致土氣不及則寒水無畏故臟氣舉事蟄蟲早附應臟氣也咸病寒中火土衰也上應歲星鎮星者歲星明而鎮星暗也谷之黃者屬土不能成實矣如雲切黅音今黃也)復則收政嚴峻名木蒼凋胸脅暴痛下引少腹善太息蟲食甘黃氣客於脾黅谷乃減民食少失味蒼谷乃損上應太白歲星(土衰木亢金乃復之故收氣峻而名木凋也其為胸脅暴痛下引少腹者肝膽病也蟲食甘黃氣客於脾黅谷乃減者火土衰也土衰者脾必弱故民食少滋味失金勝者木必衰故蒼谷損其上應於星當太白增明而歲星失色也)上臨厥陰流水不冰蟄蟲來見臟氣不用白乃不復上應歲星民乃康(己巳己亥歲也上臨厥陰則少陽相火在泉故流水不冰蟄蟲來見火司於地故水之臟氣不能用金之白氣不得復歲星得專其令民亦康而無病
歲金不及炎火乃行生氣乃用長氣專勝庶物以茂燥爍以行上應熒惑星(六乙歲也金不及而火乘之故炎火乃行金不勝木故生氣用而庶物茂火氣獨王故長氣勝而燥爍行其應於星則熒惑光芒也式灼切)民病肩背瞀重鼽嚏血便注下收氣乃後上應太白星其谷堅芒(瞀悶也鼻塞流涕也金受火邪故為此諸病收氣後太白無光堅芒之谷不成皆金氣不足之應莫三音嚏音帝)復則寒雨暴至乃零冰雹霜雪殺物陰厥且格陽反上行頭腦戶痛延及腦頂發熱上應辰星丹谷不成民病口瘡甚則心痛(金衰火亢水來復之故寒雨暴至繼以冰雹霜雪災傷萬物寒之變也逆也拒也寒勝於下則陰厥格陽而反上行是謂無根之火故為頭頂口心等病其應於天者辰星當明應於地者丹色之谷不成也此水復火衰當云上應熒惑辰星此不言熒惑者闕文也雹音薄
歲水不及濕乃大行長氣反用其化乃速暑雨數至上應鎮星(六辛歲也水不及而土乘之故濕乃大行水衰則火土同化故長氣反用其化乃速上應鎮星光明也)民病腹滿身重濡泄寒瘍流水腰股痛發膕腨股膝不便煩冤足痿清厥腳下痛甚則胕腫臟氣不政腎氣不衡上應辰星其谷秬(土濕太過傷及腎陰故為此諸病寒瘍流水陰蝕陰疽之類也煩冤煩悶抑鬱也清厥寒厥也胕腫浮腫也藏氣水氣也平也不政不衡水氣衰也上應辰星不明下應秬谷不成黑黍也)上臨太陰則大寒數舉蟄蟲早藏地積堅冰陽光不治民病寒疾於下甚則腹滿浮腫上應鎮星其主黅谷(辛丑辛未歲也太陰濕土司天則太陽寒水在泉故大寒舉而陽光不治也甚則腹滿浮腫濕土勝而腎氣傷也其上應者當鎮星增曜下應者當黅谷有成)復則大風暴發草偃木零生長不鮮面色時變筋骨並闢肉瞤瘛目視䀮䀮物疏璺肌肉胗發氣並膈中痛於心腹黃氣乃損其谷不登上應歲星(水衰土亢木後復之故大風暴發草僕木落而生長失時皆不鮮明也面色時變肝氣動也拘攣也偏歌也瞤瘛動掣也䀮䀮目不明也物因風而破裂也肝氣在外則肌肉風疹肝氣在中則痛於心腹皆木勝之所致故黃氣損而屬土之谷不登其上應於天則惟歲星當明也愚按五運之有太過不及而勝復所以生也太過者其氣勝勝而無制則傷害甚矣不及者其氣衰衰而無復則敗亂極矣此勝復循環之道出乎天地之自然而亦不得不然者也故其在天則有五星運氣之應在地則有萬物盛衰之應在人則有臟腑疾病之應如木強勝土則歲星明而鎮星暗土母受侮子必復之故金行伐木以救困土則太白增光歲星反晦也凡氣見於上則災應於下宿屬受傷逆犯尤甚五運互為勝復其氣皆然至其為病如木勝肝強必傷脾土肝勝不已燥必復之而肝亦病矣燥勝不已火必復之而肺亦病矣此五臟互為盛衰其氣亦皆然也夫天運之有太過不及者即人身之有虛實也惟其有虛而後強者勝之有勝而後承者復之無衰則無勝矣無勝則無復矣無勝無復其氣和平焉得有病恃強肆暴元氣泄盡焉得無虛故曰有勝則復無勝則否勝微則復微勝甚則復甚可見勝復之微甚由變化之盛衰本無其常也如本經六元正紀等論所載天時地化人事等義至詳至備蓋以明其理之常者如此也即如周易之六十四卦三百八十四爻乃開明易道之微妙而教人因易以求理因象以知變故孔子曰書不盡言言不盡意此其大義正與本經相同夫天道玄微本不易測及其至也雖聖人亦有所不知焉故凡讀易者當知易道有此變不當曰變止於此也讀運氣者當知天道有是理不當曰理必如是也然變化雖難必而易盡其幾矣天道雖難測而運氣盡其妙矣自余有知以來常以五六之義逐氣推測則彼此盈虛十應七八即有少不相符者正屬井蛙之見而見有未至耳豈天道果不足憑耶今有昧者初不知常變之道盛衰之理孰者為方孰者為月孰者為相勝反勝主客承製之位故每鑿執經文以害經意徒欲以有限之年辰概無窮之天道隱微幽顯誠非易見管測求全陋亦甚矣此外復有不明氣化如馬宗素之流者假仲景之名而為傷寒鈴法等書用氣運之更遷擬主病之方治拘滯不通誠然謬矣然又有一等偏執己見不信運氣者每謂運氣之學何益於醫且云疾病相加豈可依運氣以施治乎非切要也余喻之曰若所云者似真運氣之不必求而運氣之道豈易言哉凡歲氣之流行即安危之關係或疫氣遍行而一方皆病風溫或清寒傷臟則一時皆犯瀉痢或痘疹盛行而多凶多吉期各不同或疔毒遍生而是陰是陽每從其類或氣急咳嗽一鄉並與或筋骨疼痛人皆道苦或時下多有中風或前此盛行痰火諸如此者以眾人而患同病謂非運氣之使然歟觀東垣於元時太和二年制普濟消毒飲以救時行疫癘所活甚眾非此而何第運氣之顯而明者時或盛行猶為易見至其精微則人多陰受而識者為誰夫人殊稟賦令易寒暄利害不侔氣交使然故凡以太陽之人而遇流衍之氣以太陰之人而逢赫曦之紀強者有制弱者遇扶氣得其平何病之有或以強陽遇火則炎烈生矣陰寒遇水則冰霜及矣天有天符歲有歲會人得無人和乎能先覺預防者上智也能因幾辦理者明醫也既不能知而且云烏有者下愚也然則運氣之要與不要固不必辨獨慨夫知運氣者之難其人耳由此言之則鑿執者本非智士而不諭者又豈良材二者病則一般彼達人之見自所不然故善察運氣者必當順天以察運因變以求氣如杜預之言歷治歷者當順天以求合非為合以驗天知乎此則可以言歷矣而運氣之道亦然既得其義則勝復盛衰理可窺也隨其幾而應其用其有不合於道者未之有也戴人曰病如不是當年氣看與何年運氣同便向某年求活法方知都在至真中此言雖未盡善其亦庶幾乎得運氣之意矣如雲切瘛音熾䀮音荒璺音問
帝曰願聞其時也(此下言不及之歲其政化勝復各有時也本篇凡太過之年不言勝復故不及之)岐伯曰悉哉問也木不及春有鳴條律暢之化則秋有霧露清涼之政春有慘淒殘賊之勝則夏有炎暑燔爍之復其眚東其藏肝其病內舍胠脅外在關節(和則為化為政運之常也不和則為勝為復氣之變也如歲木不及金當克之使金不來勝而木氣無傷則春有鳴條律暢之化至秋之時則金亦無復而有霧露清涼之政此氣之和也若春見金氣而有慘淒殘賊之勝則木生火火來剋金而夏有炎暑燔爍之復矣此氣之變也然此之勝復皆因於木故災眚當見於東方在人之臟應於肝肝之部分內在胠脅外在關節故其為病如此下節之義大約俱同燔音煩式灼切眚音省)火不及夏有炳明光顯之化則冬有嚴肅霜寒之政夏有慘淒凝冽之勝則不時有埃昏大雨之復其眚南其髒心其病內舍膺脅外在經絡(火不及者水當乘之若水不侮火而夏有此化則水亦無復而冬有此政若水不務德而夏有此勝則火生土土來剋水而不時有此復矣其眚南其髒心皆火之應)土不及四維有埃云潤澤之化則春有鳴條鼓拆之政四維發振拉飄騰之變則秋有肅殺霖霪之復其眚四維其臟脾其病內舍心腹外在肌肉四肢(四維辰戌丑未方月也歲土不及木當勝之若木不侮土而四季有此化則木亦無復而春有此政若木勝土而四季有此變則土生金金來剋木而秋有此復矣其眚四維其臟脾皆土之應拉音臘霪音淫)金不及夏有光顯鬱蒸之令則冬有嚴凝整肅之應夏有炎爍燔燎之變則秋有冰雹霜雪之復其眚西其臟肺其病內舍膺脅肩背外在皮毛(歲金不及火當勝之若火得其正而夏有此令則水亦無復而冬有此應若火氣侮金而夏有此變則金之子水水來剋火而秋有此復矣其眚西其臟肺皆金之應此下二節不先言金水之本化而先言火土之制化與上三節不同者不過文體之變耳文雖變而義則無異也)水不及四維有湍潤埃云之化則不時有和風生髮之應四維發埃昏驟注之變則不時有飄蕩振拉之復其眚北其臟腎其病內舍腰脊骨髓外在溪谷踹膝(歲水不及土當勝之若土不為虐而四季有此正化則木亦無復而不時有此正應若土肆其勝而有四維之變則水之子木木來剋土而不時有此復矣其眚北其臟腎皆水之應通官切腨同)夫五運之政猶權衡也高者抑之下者舉之化者應之變者復之此生長化成收藏之理氣之常也失常則天地四塞矣(夫天地陰陽之道亦猶權衡之平而不能少有損益也故高而亢者必有所抑因太過也卑而下者必有所舉因不及也正而為化則有以應之不相悖也邪而為變則有以復之承乃制也此所以生長化成收藏皆不失其物理之常失常則高下不相保而天地閉塞矣玉版論要回則不轉乃失其機即此之謂)故曰天地之動靜神明為之紀陰陽之往復寒暑彰其兆此之謂也(應天之氣動而不息應地之氣靜而守位神明為之紀則九星懸朗七曜周旋也陰陽寒暑即動靜神明之用也此承上文而總言盛衰勝復即天地之動靜生長化成收藏即陰陽之往復動靜不可見有神有明則有紀可察矣陰陽不可測有寒有暑則有兆可知矣天地之道此之謂也
帝曰夫子之言五氣之變四時之應可謂悉矣夫氣之動亂觸遇而作發無常會卒然災合何以期之(此下言氣動之亂皆隨遇而變故其德化政令災變之候各有所不同也)岐伯曰夫氣之動變固不常在而德化政令災變不同其候也帝曰何謂也岐伯曰東方生風風生木其德敷和其化生榮其政舒啟其令風其變振發其災散落(敷布也柔和也滋榮也展也開也奮動也飛揚也散落飄零散落也。《五運行大論其德為和其化為榮其政為散其令宣發其變摧拉其眚為隕義當參閱)南方生熱熱生火其德彰顯其化蕃茂其政明曜其令熱其變銷爍其災燔焫(彰昭著也盛也燔焫焚灼也銷爍緩而燔焫甚也。《五運行大論其德為顯其化為茂其政為明其令鬱蒸其變炎爍其眚燔焫俱音煩如瑞切)中央生濕濕生土其德溽蒸其化豐備其政安靜其令濕其變驟注其災霖潰(溽蒸濕熱也豐備充盈也驟注急雨也久雨也崩決也。《五運行大論其德為濡其化為盈其政為謐其令雲雨其變動注其眚淫潰溽音辱潰音會)西方生燥燥生金其德清潔其化緊斂其政勁切其令燥其變肅殺其災蒼隕(緊斂收縮也勁切銳急也肅殺氣寒肅而殺令行也蒼隕草木蒼枯而凋落也。《五運行大論其德為清其化為斂其政為勁其令霧露其變肅殺其眚蒼落隕音允)北方生寒寒生水其德淒滄其化清謐其政凝肅其令寒其變慄冽其災冰雪霜雹(淒滄寒氣也靜也凝肅堅斂也慄冽寒甚也冰霜雪雹陰氣所凝或太陽用事或以水復火則非時而見。《五運行大論其德為寒其化為肅其政為靜其變凝冽其眚冰雹滄音倉謐音密)是以察其動也有德有化有政有令有變有災而物由之而人應之也(德化政令和氣也為災為變乖氣也施化出乎天地而人物應之得其和則為生為成遇其乖則為災為害

十一五星之應

素問·氣交變大論
帝曰夫子之言歲候不及其太過而上應五星今夫德化政令災眚變易非常而有也卒然而動其亦為之變乎(此承前章而詳求五星之應謂凡德化政令災眚變易其有卒然而動者星亦應之否也)岐伯曰承天而行之故無妄動無不應也卒然而動者氣之交變也其不應焉故曰應常不應卒此之謂也(承天而行謂歲候承乎天運故氣無妄動而五星之見則動無不應也但其卒然而動者非關天運隨遇為變則五星未必應焉以應常不應卒也謂盛衰之常其來有自故必無不應卒者一時之會非有大變則亦有不應者矣)帝曰其應奈何岐伯曰各從其氣化也(各從其氣化者歲星之化其應風熒惑之化其應火鎮星之化其應濕太白之化其應燥辰星之化其應寒也)帝曰其行之徐疾逆順何如岐伯曰以道留久逆守而小是謂省下(道五星所行之道也留久稽留延久也逆守逆行不進而守其度也無芒而光不露也省下謂察其分野君民之有德有過者也)以道而去去而速來曲而過之是謂省遺過也(謂既去而復速來委曲逡巡而過其度也省遺過謂省察有未盡而復省其所遺過失也)久留而環或離或附是謂議災與其德也(環迴環旋繞也或離或附欲去不去也議災與德若有所議而為災為德也)應近則小應遠則大(應謂災德之應也所應者近而微其星則小所應者遠而甚其星則大)芒而大倍常之一其化甚大常之二其眚即也(芒光芒也氣化之盛也災眚即至也)小常之一其化減小常之二是謂臨視省下之過與其德也德者福之過者伐之(減氣化之衰也若小於常之二倍則不及甚矣其災眚亦所必至臨視猶言觀察也省下之過與其德謂省察其宿屬分野之下有德者錫之以福有過者伐之以災也)是以象之見也高而遠則小下而近則大故大則喜怒邇小則禍福遠(凡高而遠者其象則小下而近者其象必大大則近而喜怒之應亦近小則遠而禍福之應亦遠觀五星有遲留伏逆之變則其或高或下又可知矣上文云應近則小應遠則大此云大則喜怒邇小則禍福遠似乎相反但上文之近遠近言其微遠言其甚故應微而近則象小應甚而遠則象大此言邇遠者邇言其急遠言其緩故象大則喜怒之應近而急象小則禍福之應遠而緩蓋上文以體象言此以遠近辨二者詞若不同而理則無二也)歲運太過則運星北越(運星主歲之星也北越越出應行之度而近於北也蓋北為紫微太一所居之位運星不守其度而北越近之其恃強驕肆之氣可見)運氣相得則各行以道(無強弱勝負之氣故各守其當行之道)故歲運太過畏星失色而兼其母(畏星即所制之星如木運太過則鎮為畏星也失色而兼其母者木失色而兼玄火失色而兼蒼土失色而兼赤金失色而兼黃水失色而兼白也其所以然者如木氣有餘則土星失色而兼赤赤為木之子而又為土之母子母氣必相應故兼見也此正其循環相承之妙)不及則色兼其所不勝(木不及則兼白火不及則兼玄土不及則兼蒼金不及則兼赤水不及則兼黃兼其所相制也)肖者瞿瞿莫知其妙閔閔之當孰者為良(肖取法也瞿瞿卻顧貌閔閔多憂也夫天道難窮談非容易雖欲取法者瞿瞿多顧然皆莫得知其妙故於閔閔之才能當憂世之任者果孰為良哉蓋甚言難其人也。《靈蘭秘典論消者瞿瞿孰知其要文義與此稍異詳藏象類一)妄行無徵示畏侯王(知天道者既難其人故每有妄行之徒用無徵之說以示畏侯王言而不應反惑其敬畏修德之心若此輩者不惟無補於事而適足為誤事之罪人也)帝曰其災應何如岐伯曰亦各從其化也故時至有盛衰凌犯有逆順留守有多少形見有善惡宿屬有勝負徵應有吉凶矣(時至歲時之更至也五星之運當其時則盛非其時則衰退而東行凌犯者星遲於天故為順災輕進而西行凌犯者星速於天故為逆災重留守日多則災深留守日少則災淺形見有喜潤之色為善形見有怒燥憂喪之色為惡宿屬謂二十八宿及十二辰位各有五行所屬之異凡五星所臨太過逢王不及逢衰其災更甚太過有制不及得助其災必輕即勝負也五星之為德為化者吉為災為變者凶皆徵應也王氏曰火犯留守逆臨則有誣譛訟獄之憂金犯則有刑殺氣鬱之憂木犯則有震驚風鼓之憂土犯則有中滿下利胕腫之憂水犯則有寒氣衝稸之憂故曰徵應有吉凶也)帝曰其善惡何謂也岐伯曰有喜有怒有憂有喪有澤有燥此象之常也必謹察之(王氏曰五星之見也從夜深見之人見之喜星之喜也見之畏星之怒也光色微曜乍明乍暗星之憂也光色迥然不彰不瑩不與眾同星之喪也光色圓明不盈不縮怡然瑩然星之喜也光色勃然臨人芒彩滿溢其象懍然星之怒也明潤也乾枯也班固曰五行精氣其成形在地則結為木火土金水其成象在天則木合歲星居東火合熒惑居南金合太白居西水合辰星居北土合鎮星居中央分旺四時則春木夏火秋金冬水各旺七十二日土旺四季辰戌丑未之月各十八日合之為三百六十日其為色也則木青火赤金白水黑土黃其為分野各有歸度旺相休廢其色不同旺則光芒相則內實休則光芒無角不動搖廢則光少色白圜者喪赤圜者兵青圜者夏水黑圜者疾多死黃圜吉白角者哭泣之聲赤角者犯我城黑角者水行窮兵太史公曰五星同色天下偃兵百姓安寧五穀蕃昌春風秋雨冬寒夏暑日不食朔月不食望是為有道之國必有聖人在乎其位也用二音)帝曰六者高下異乎岐伯曰象見高下其應一也故人亦應之(有此象則有此應高下雖異氣應則一也

十二德化政令不能相過

素問·氣交變大論
帝曰其德化政令之動靜損益皆何如岐伯曰夫德化政令災變不能相加也(加增重也亦相陵也夫天地動靜陰陽往復政令災眚報施不爽故不能相加也)勝復盛衰不能相多也(勝微則復微勝甚則復甚故不能相多也)往來小大不能相過也(勝復小大氣數皆同故不能相過也)用之升降不能相無也(五行之用先者退而後者進迭為升降升降失則氣化息矣故不能相無也)各從其動而復之耳(五運之政猶權衡也故動有盛衰則復有微甚各隨其動而應之。《六微旨大論成敗倚伏生乎動動而不已則變作矣易曰吉凶悔吝者生乎動者也皆此之謂然則天地和平之道有必不可損益於其間者於此章之義可見矣)帝曰其病生何如(言災變眚傷之應於病也)岐伯曰德化者氣之祥政令者氣之章變易者復之紀災眚者傷之始(祥瑞應也昭著也紀者變易之候始者災傷所由)氣相勝者和不相勝者病重感於邪則甚也(相勝相當也謂人氣與歲氣相當則為比和而無病不相當則邪正相干而病生矣重感於邪如有餘逢王不足被傷則盛者愈盛虛者愈虛其病必甚也)帝曰所謂精光之論大聖之業宣明大道通於無窮究於無極也余聞之善言天者必應於人善言古者必驗於今善言氣者必彰於物善言應者同天地之化善言化言變者通神明之理非夫子孰能言至道歟乃擇良兆而藏之靈室每旦讀之命曰氣交變非齋戒不敢發慎傳也(聖人知周萬物故能通於無窮究於無極因天以應人因古以知今因氣應變化以通神明之理帝所以極言讚美用示珍藏者重之甚也

二十五卷

運氣類

十三五運三氣之紀物生之應

素問·五常政大論
黃帝問曰太虛寥廓五運回薄衰盛不同損益相從願聞平氣何如而名何如而紀也(寥廓玄遠也循環也迫切也此章詳明五運盛衰之有不同而悉其平氣不及太過三者之紀也)岐伯對曰昭乎哉問也木曰敷和(木得其平則敷布和氣以生萬物)火曰升明(陽之性升其德明顯)土曰備化(土含萬物無所不備土生萬物無所不化)金曰審平(金主殺伐和則清寧故曰審平無妄刑也)水曰靜順(水體清靜性柔而順)帝曰其不及奈何岐伯曰木曰委和(陽和委屈發生少也)火曰伏明(陽德不彰光明伏也)土曰卑監(氣陷不達政屈不化也)金曰從革(金性本剛其不及則從火化而變革也)水曰涸流(水氣不及則源流乾涸也)帝曰太過何謂岐伯曰木曰發生(木氣有餘發生盛也)火曰赫曦(陽光炎盛也赫音黑曦音希)土曰敦阜(敦厚也高也土本高厚此言其尤盛也)金曰堅成(金性堅剛用能成物其氣有餘則堅成尤甚也)水曰流衍(衍滿而溢也)帝曰三氣之紀願聞其候岐伯曰悉乎哉問也敷和之紀木德周行陽舒陰布五化宣平(此下詳言平運之紀也木之平運是曰敷和木德周行則陽氣舒而陰氣布故凡生長化收藏之五化無不由此而宣行其和平之氣也此論與金匱真言論》《陰陽應象大論》《五運行大論義通所當參閱俱見藏象類四六等章。《新校正按王注太過不及各紀年辰惟平運不紀者蓋平運之歲不可以定紀也或者欲補註云丁巳丁亥丁卯壬寅壬申歲者是未達也下仿此)其氣端(正而直也)其性隨(柔和隨物也)其用曲直(曲直成材也)其化生榮(生氣榮茂也)其類草木(凡長短堅脆皆木類也)其政發散(木主春其氣上升故政主發散)其候溫和(春之候也)其令風(木之化也)其臟肝(肝屬木也)肝其畏清(清者金氣也)其主目(肝之竅也)其谷麻(麻之色蒼也。《金匱真言論其穀麥無麻)其果李(味酸也)其實核(諸核皆屬木其質強也)其應春(木王之時也)其蟲毛(毛直如木氣類同也)其畜犬(味酸也。《金匱真言論其畜雞無犬)其色蒼(青翠色也)其養筋(肝主筋也)其病裡急支滿(厥陰肝氣為病也)其味酸(酸為木化也)其音角(角音屬木其聲在清濁之間)其物中堅(象土中有木也)其數八(木之生數三成數八也)升明之紀正陽而治德施周普五化均衡(火之平運是曰升明火主南方故曰正陽陽氣無所不至故曰周普五化義見前等也平也)其氣高(陽主升也)其性速(火性急也)其用燔灼(燒灸也)其化蕃茂(長氣盛也)其類火(諸火皆其類也)其政明曜(陽之光也)其候炎暑(火之候也)其令熱(火之化也)其髒心(心屬火也)心其畏寒(寒為水氣也)其主舌(心之宮也)其穀麥(色赤也。《金匱真言論》:火谷曰黍木谷曰麥藏氣法時論亦言麥苦)其果杏(味苦也)其實絡(實中之系脈絡之類也)其應夏(火王之時也)其蟲羽(羽翔而升屬乎火也)其畜馬(快健躁疾得火性也。《金匱真言論》:金畜曰馬火畜曰羊)其色赤(赤色屬火也)其養血(心主血也)其病瞤瘛(火性動也如雲切)其味苦(苦為火化也)其音徵(徵音屬火其聲次清)其物脈(脈之所至即陽氣所及也)其數七(火之生數二成數七)備化之紀氣協天休德流四政五化齊修(土之平運是曰備化氣協天休順承天化而濟其美也德流四政土德分助四方以贊成金木水火之政也故生長化收藏鹹得其政而五者齊修矣)其氣平(土之氣象平而厚也)其性順(順萬物之性而各成其化也)其用高下(或高或下皆其用也)其化豐滿(萬物成實必賴乎土故土曰充氣)其類土(諸土皆其類也)其政安靜(土厚而安靜其政亦然)其候溽蒸(溽濕也熱也長夏之候也)其令濕(土之化也)其臟脾(脾屬土也)脾其畏風(風者木氣也)其主口(脾之竅也)其谷稷(小米之粳者曰稷黅谷也)其果棗(味甘也)其實肉(土主肌肉也)其應長夏(長夏者六月也土生於火長在夏中既長而王故云長夏)其蟲倮(倮赤體也。《禮記月令亦曰其蟲倮注曰人為倮蟲之長郎朵切)其畜牛(其性和緩其功稼穡得土氣也)其色黃(黃屬土也)其養肉(脾土所主也)其病否(脾之病也)其味甘(甘為土化也)其音宮(宮音屬土其聲下而濁)其物膚(即肌肉也)其數五(土之生數五成數十
審平之紀收而不爭殺而無犯五化宣明(金之平運是曰審平金氣平則收而不爭殺而無犯謂殘害於物也金氣清肅故五化得之皆以宣明)其氣潔(潔白瑩明金之氣也)其性剛(剛勁鋒利金之性也)其用散落(散落萬物金之用也)其化堅斂(收斂堅強金之化也)其類金(諸金皆其類也)其政勁肅(急速而嚴金之政也)其候清切(秋之候也)其令燥(金之化也)其臟肺(肺屬金也)肺其畏熱(熱為火氣也)其主鼻(肺之竅也)其谷稻(色白也)其果桃(味辛也)其實殼(凡物之皮殼皆堅金剛居外也)其應秋(金之王也)其蟲介(甲堅而固得金氣也)其畜雞(性好鬥故屬金。《金匱真言論》:木畜曰雞金畜曰馬)其色白(白色屬金也)其養皮毛(肺金所主也)其病咳(肺金病也)其味辛(辛為金化也)其音商(商音屬金其聲次濁)其物外堅(殼之類也)其數九(金之生數四成數九
靜順之紀藏而勿害治而善下五化咸整(水之平運是曰靜順水氣平則臟而勿害治而善下矣江海之所以為百谷王者以其德全善下也五化得水而後齊故曰咸整)其氣明(水為天一之氣故外暗而內明)其性下(流濕就卑水之性也)其用沃衍(沃灌溉也溢滿也沃音屋)其化凝堅(臟氣布化則萬物凝堅也)其類水(諸水皆其類也)其政流演(演長流貌井泉不竭川流不息皆流演之義衍同)其候凝肅(冬之候也)其令寒(水之化也)其臟腎(腎屬水也)腎其畏濕(濕為土氣也)其主二陰(腎之竅也)其谷豆(菽也谷色純黑惟豆有之)其果慄(味鹹也)其實濡(實中津液也)其應冬(水之王也)其蟲鱗(生於水也)其畜彘(豕也其色多黑其性善下彘音治)其色黑(黑色屬水也)其養骨髓(其氣深腎水所主也)其病厥(陰氣之逆也)其味鹹(咸為水化也)其音羽(羽音屬水其聲高而清)其物濡(濡濕潤也濡音如)其數六(水之生數一成數六)故生而勿殺長而勿罰化而勿制收而勿害藏而勿抑是謂平氣(此總結上文平氣之五化也故木之生氣治令則收氣不能縱其殺火之長氣治令則臟氣不能縱其罰土之化氣治令則生氣不能縱其制金之收氣治令則長氣不能縱其害水之臟氣治令則化氣不能縱其抑此皆以天氣平地氣正五化之氣不相勝克故皆曰平氣
委和之紀是謂勝生(此下詳言不及之紀也木氣不及是謂委和凡丁壬皆屬木運而丁木陰柔乃為不及故於六丁之歲生氣不政收氣勝之是曰勝生)生氣不政化氣乃揚(木氣衰土氣無制也)長氣自平收令乃早(火無所生故長氣自平木衰金勝故收氣乃早)涼雨時降風雲並興(涼為金化風為木化雲雨皆為濕化此以木不及故兼土金之化也)草木晚榮蒼干凋落(木不及故草木晚榮金勝之故蒼干凋落)物秀而實膚肉內充(生氣雖晚化氣速成故也)其氣斂其用聚(木兼金也收氣勝也)其動緛戾拘緩(緛縮短也斜曲也拘急也不收也皆厥陰不及之病緛音軟戾音利)其發驚駭(風木氣衰肝膽俱病也)其臟肝(木之應也)其果棗李(棗土果也李當作桃金果也蓋木不及則土金二果盛下不及五運皆同)其實核殼(核應木殼應金木衰金盛也)其谷稷稻(土之稷金之稻木不及則二谷當成也)其味酸辛(酸者衰辛者勝木兼金化也)其色白蒼(白金色木色白盛於蒼也)其畜犬雞(犬木畜金畜有盛衰也)其蟲毛介(毛木蟲金蟲盛衰同上)其主霧露淒滄(金之勝也)其聲角商(木從金也)其病搖動注恐(搖動者筋之病注恐者肝膽之病)從金化也(此結上文木不及者從金之化也)少角與判商同(此總言六丁年也角為木音木不及故曰少角金乘之故半與商金同其化半也。《新校正按火土金水之文皆以判作少則此當云少角與少商同然不云少商者蓋少角之運共有六年而丁巳丁亥上角與正角同丁卯丁酉上商與正商同丁未丁丑上宮與正宮同是六年者各有所同與火土金水之少運不同故不云同少商只大約而言以見半從商化也)上角與正角同(此丁巳丁亥年也上見厥陰司天是為上角歲運不及而得司天之助則得其敷和之平故與正角同也)上商與正商同(此丁卯丁酉年也木運不及則半兼金化若遇陽明司天金又有助是以木運之紀而得審平之化故上商與正商同也)其病支廢癰腫瘡瘍(木被金刑經筋受病風淫末疾故為支廢支廢則溪谷關節多有壅滯而癰腫瘡瘍所由生也)其甘蟲(味甘者易生蟲金勝木而土無制也此即氣交變大論蟲食甘黃之義)邪傷肝也(木氣不及則邪傷在肝)上宮與正宮同(此丁丑丁未年也上宮者太陰司天也歲木不及則土得自專又見濕土司天之助是以木運之紀而行備化之政故上宮與正宮同也)蕭飋肅殺則炎赫沸騰(此總言木運之勝復也蕭飋肅殺金勝木也炎赫沸騰火復金也飋音瑟)眚於三(勝復皆因於木故災眚在三東方震宮也)所謂復也(此承上文言子為其母而報復也余仿此)其主飛蠹蛆雉(飛而蠹者陰中之陽蟲也蛆者蠅之子蛆入灰中蛻化為蠅其性喜暖畏寒火運之年尤多也火禽也凡此皆火復之氣所化)乃為雷霆(雷之迅者曰霆木鬱極而火達之其氣則為雷霆故易曰震為雷
伏明之紀是謂勝長(伏明之紀火不及也凡戊癸皆屬火運而癸以陰柔乃為不及故於六癸之歲長氣不宣臟氣勝之是謂勝長)長氣不宣臟氣反布(火之長氣不能宣化水之臟氣反布於時)收氣自政化令乃衡(金無所畏故收氣自行其政土無所生故化令惟衡平耳)寒清數舉暑令乃薄(陰盛陽衰也)承化物生生而不長(物承土化而生者以土無火生雖生不長也此即上文化令乃衡之義)成實而稚遇化已老(長氣不宣故物之成實者惟稚而短及遇土化之令而氣已老矣)陽氣屈伏蟄蟲早藏(陽不施於物也)其氣鬱(陽主升不升則鬱矣)其用暴(火性急鬱而不伸出必暴矣)其動彰伏變易(彰者火之德火不足則彰伏不常而多變易矣)其發痛(寒勝之也)其髒心(火氣通於心也)其果慄桃(慄水果金果火不及故二果成也)其實絡濡(絡應火濡應水也)其谷豆稻(豆水穀金谷二谷成也)其味苦鹹(苦衰咸勝也)其色玄丹(玄盛丹衰也)其畜馬彘(馬火畜當衰水畜當王也)其蟲羽鱗(羽屬火鱗屬水有盛衰也)其主冰雪霜寒(水反勝也)其聲徵羽(火音從水也)其病昏惑悲忘(火不足而心神潰也)從水化也(此結上文火不及者從水化也)少徵與少羽同(此總言六癸年也徵為火音火不及故云少徵水勝之故與少羽同其化)上商與正商同(癸卯癸酉年也上見陽明司天是為上商歲火不及則金無所畏又得燥金司天之助是以火運之紀而行審平之氣故曰上商與正商同也少徵六年癸丑癸未上宮也癸巳癸亥上角也此止言上商而不及宮角者以火與土木無所克伐而同歸少羽之化矣)邪傷心也(火氣不及故寒邪傷於心)凝慘慄冽則暴雨霖霪(凝慘慄冽水勝火也暴雨霖淫土覆水也)眚於九(勝復皆因於火故災眚於九南方離宮也)其主驟注雷霆震驚(驟注土復之變也雷霆震驚火鬱之達也土火相協故為是變)沉霒淫雨(沉霒陰雲蔽日也久雨也此皆濕復之變霒音陰
卑監之紀是謂減化(卑監之紀土氣不及也凡甲己皆屬土運而己以陰柔乃為不及故於六己之年化氣不令是謂減化)化氣不令生政獨彰(土氣不足木專其政也)長氣整雨乃愆收氣平(火土無犯故長氣整土德衰故雨愆期金無所生故收氣平也)風寒並興(土衰而木肆其暴水無所畏故風寒並興)草木榮美秀而不實成而粃也(生政獨彰故草木榮美化氣不令故雖秀而不實粃音比糠粃也)其氣散(土從風化飄揚而散也)其用靜定(土政本靜其氣衰則化不及物而過於靜定矣)其動瘍湧分潰癰腫(土臟病則為湧嘔肉理病則為瘡瘍潰爛癰腫)其發濡滯(土不制水也)其臟脾(土氣通於脾也)其果李慄(李木果水果土不及而二果成也)其實濡核(濡應水核應木也)其谷豆麻(豆水穀木谷二谷成也)其味酸甘(酸勝甘衰也)其色蒼黃(蒼多黃少也)其畜牛犬(牛為土畜當衰犬為木畜當盛)其蟲倮毛(倮屬土毛屬木有盛衰也)其主飄怒振發(木之勝也)其聲宮角(土從水也)其病留滿痞塞(土不足而脾不運也)從木化也(總結上文)少宮與少角同(此總言六己年也宮為土音土之不及故云少宮土不足則木乘之故與少角同其化)上宮與正宮同(上宮者太陰濕土司天也歲土不及而有司天之助是以少宮之紀而得備化之氣故與正宮同己丑己未年是也)上角與正角同(上角者厥陰風木司天也歲土不及則半兼木化若遇厥陰司天木又有助是以土運之紀而行敷和之化故上角與正角同己巳己亥年是也此不言己卯己酉上商者以土金無犯故不紀之)其病飧泄(土衰風勝也)邪傷脾也(土氣不及故邪傷在脾)振拉飄揚則蒼干散落(振拉飄揚木勝土也蒼干散落金復木也)其眚四維(勝復皆因於土故災眚見於四維四維者土位中宮而寄王於四隅辰戌丑未之位是也)其主敗折虎狼(敗折者金之變虎狼多刑傷皆金復之氣所化)清氣乃用生政乃辱(金復之用木勝之屈也
從革之紀是謂折收(從革之紀金不及也凡乙庚皆屬金運而乙以陰柔乃為不及故於六乙之年收氣減折是為折收)收氣乃後生氣乃揚(金之收氣後時則木之生氣布揚而盛也)長化合德火政乃宣庶類以蕃(金衰則火乘之火王則土得所助故長化合德火政宣行而庶類蕃盛也)其氣揚其用躁切(火之氣用升揚而躁急也)其動鏗禁瞀厥(鏗然有聲咳也聲不出也悶也氣上逆也金不足者肺應之肺主氣故為是病鏗音坑務三音)其發咳喘(肺病也)其臟肺(金氣通於肺也)其果李杏(李木果火果金不及故二果成也)其實殼絡(殼屬金絡屬火有盛衰也)其殼麻麥(麻木谷火谷二谷成也)其味苦辛(苦盛辛衰也)其色白丹(丹多白少也)其畜雞羊(雞為金畜當衰羊為火畜當盛金匱真言論火畜曰羊)其蟲介羽(介金蟲火蟲有盛衰也)其主明曜炎爍(火氣之勝也)其聲商徵(金從火也)其病嚏咳鼽衄(火有餘而病及肺也)從火化也(結上文金氣不及之化)少商與少徵同(此總言六乙年也商為金音金不及故云少商金不及則火乘之故與少徵同其化)上商與正商同(上商者陽明燥金司天也歲金不及而有司天之助是以少商之紀而得審平之氣故與正商同乙卯乙酉年是也)上角與正角同(歲金不及而上見厥陰司天木無所畏則木齊金化故與正角之氣同乙巳乙亥年是也此不言乙丑乙未上宮者土金無犯也故不及之)邪傷肺也(金不及故邪傷於肺)炎光赫烈則冰雪霜雹(炎光赫烈火勝金也冰雪霜雹水復火也)眚於七(勝復皆因於金故災眚在七西方兌宮也)其主鱗伏彘鼠(水復之化也)臟氣早至乃生大寒(皆水之復也
涸流之紀是謂反陽(涸流之紀水不及也凡丙辛皆屬水運而辛以陰柔乃為不及故於六辛陰水之年陽反用事是謂反陽)藏令不舉化氣乃昌(水衰故臟氣不令土勝故化氣乃昌)長氣宣布蟄蟲不藏(火無所畏故長氣宣布蟄蟲不藏也此不言收氣者金水無犯故不及之)土潤水泉減(土勝水也)草木條茂榮秀滿盛(長化之氣豐而厚也)其氣滯(從乎土也)其用滲泄(水不畜也)其動堅止(土邪留滯則堅止為症也)其發燥槁(陰氣虛也)其臟腎(水氣通於腎也)其果棗杏(棗土果火果水不及則二果當成)其實濡肉(濡應水者衰肉應土者盛也)其谷黍稷(黍火谷土谷二谷當成也金匱真言論火谷曰黍而本論作麥似乎二字有誤)其味甘鹹(甘勝咸衰也)其色黅玄(黃多黑少也黅音今)其畜彘牛(彘水畜當衰土畜當王)其蟲鱗倮(鱗水蟲土蟲盛衰亦然)其主埃郁昏翳(土氣之勝也)其聲羽宮(水從土也)其病痿厥堅下(陽明實而少陰虛也)從土化也(結上文水不及之化也)少羽與少宮同(此總言六辛年也羽為水音水之不及故云少羽水不及而土乘之故與少宮同其化)上宮與正宮同(上宮太陰司天也水衰土勝之年若司天遇土又得其助是以少羽之紀而行備化之氣故上宮與正宮同辛丑辛未年是也此不言辛巳辛亥上角者水木無犯也辛卯辛酉上商者金水無犯也故皆不及之)其病癃閟(腎氣不化也閉同)邪傷腎也(水不及故邪傷在腎)埃昏驟雨則振拉摧拔(埃昏驟雨土勝水也振拉摧拔水復土也)眚於一(勝復皆因於水故災眚在一北方坎宮也)其主毛顯狐狢變化不藏(木復之氣行也何各切又音陌)故乘危而行不速而至暴虐無德災反及之微者復微甚者復甚氣之常也(此總結上文不及五運凡相勝者乘此孤危恃彼強盛不召而至暴虐無德至於子來報復災反及之如木被金傷則火來救母起而相報金為火制乃反受災五行迭用勝復皆然所以勝之微者報亦微勝之甚者報亦甚氣交變大論五運之政猶權衡也又曰勝復盛衰不能相多也往來小大不能相過也正此之義
發生之紀是謂啟𢽬(此下詳言太過之紀也木之太過是謂發生陽剛之木六壬是也開也𢽬布也布散陽和發生萬物之象也。《四氣調神論春三月此謂發陳與此義同𢽬古陳字)土疏泄蒼氣達(木氣動生氣達故土體疏泄而通也蒼氣木氣也)陽和布化陰氣乃隨(木火相生則陽和布化陽氣日進則陰氣日退乃隨猶言乃後也)生氣淳化萬物以榮(木氣有餘故能淳化以榮萬物)其化生其氣美(生發生芳美也)其政散(布散和氣風之象也)其令條舒(條舒順氣化而修長暢達也)其動掉眩巔疾(掉顫搖也旋轉也頂巔也風木太過故其為病如此提料切)其德鳴靡啟拆(鳴風木聲也散也奢美也啟拆即發陳之義其德應春也。《六元正紀大論其化鳴紊啟拆)其變振拉摧拔(振謂振怒拉謂敗折摧謂僕落拔謂出本)其谷麻稻(麻木谷金谷齊其化也)其畜雞犬(雞金畜木畜犬齊雞也)其果李桃(李木果金果李齊桃也)其色青黃白(木能剋土而齊金故三色見象也)其味酸甘辛(三味亦木土金也)其象春(風溫春化同也)其經足厥陰少陽(足厥陰肝足少陽膽木之應也)其臟肝脾(肝勝脾也)其蟲毛介(毛齊介育也)其物中堅外堅(木金並化也)其病怒(木強也)太角與上商同(按六壬之年無卯酉是太角本無上商也新校正太過五運獨太角言與上商同餘四運並不言者疑此文為衍或非衍則誤耳)上徵則其氣逆其病吐利(上徵者司天見少陰君火少陽相火乃壬子壬午壬寅壬申四年是也木氣有餘而上行生火子居母上是為氣逆故其為病如此。《五運行大論氣相得而病者以下臨上不當位者是也此不言壬辰壬戌上羽者水木相臨為順故不及之)不務其德則收氣復秋氣勁切甚則肅殺清氣大至草木凋零邪乃傷肝(若木恃太過不務其德而侮土則金必復之故乘秋令而為災如此至其為病則邪反傷肝矣
赫曦之紀是謂蕃茂(火之太過是謂赫曦六戊之歲皆陽剛之火也陽盛則萬物俱盛故曰蕃茂)陰氣內化陽氣外榮(陰降於下陽升於上也)炎暑施化物得以昌(陽氣為發生之本也)其化長其氣高(陽主進故化長火主升故氣高)其政動(陽主動也)其令鳴顯(火之聲壯火之光明也)其動炎灼妄擾(大盛之害也)其德暄暑鬱蒸(熱化所行其德應夏也)其變炎烈沸騰(火氣太過熱極之變也)其穀麥豆(麥火谷水穀麥齊豆也)其畜羊彘(羊火畜水畜其育齊也)其果杏慄(杏火果水果其實同也)其色赤白玄(火金水三色盛衰見也)其味苦辛鹹(亦火金水三味也)其象夏(熱曛昏火夏化同也)其經手少陰太陽手厥陰少陽(手少陰心手太陽小腸手厥陰心包絡手少陽三焦皆火之應也)其髒心肺(心勝肺也)其蟲羽鱗(羽屬火鱗屬水羽齊鱗化也)其物脈濡(脈為火濡為水其化亦然)其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤(皆火盛也)上羽與正徵同其收齊(上羽者太陽寒水司天戊辰戊戌年是也火運太過得水制之則與升明正徽同其化火既務德則金不受傷而收令齊備也)其病痓痓者口噤如癇肢體拘強也水火相激而然(痓證有二無汗惡寒曰剛痓有汗不惡寒曰柔痓皆足太陽病痓音翅)上徵而收氣後也(上徵者二火司天也謂戊子戊午上見少陰君火戊寅戊申上見少陽相火火盛則金衰故收氣後也)暴烈其政臟氣乃復時見凝慘甚則雨水霜雹切寒邪傷心也(若火不務德暴烈其政則金氣受傷水必復之故其為災如此而寒邪反傷心也
敦阜之紀是謂廣化(土之太過是謂敦阜六甲之歲皆陽剛之土也土之化氣廣被於物故曰廣化)厚德清靜順長以盈(土德至厚土性至靜順火之長氣而化政以盈土生於火也)至陰內實物化充成(至厚至靜故曰至陰萬物之化無不賴土故物化充成)煙埃朦郁見於厚土(土本厚矣而尤厚者則在山川煙埃朦郁土之氣也故見於此)大雨時行濕氣乃用燥政乃闢(土之化濕濕氣行則燥氣闢避同)其化圓其氣豐(圓周遍也盈充也)其政靜(其德厚重故其政安靜)其令周備(土王四時而充萬物故曰周備)其動濡積並稸(濕則多濡靜則積稸昌六切聚也)其德柔潤重淖(淖泥濕也又和也乃到切)其變震驚飄驟崩潰(震驚飄驟雷霆暴風也崩潰洪水沖決也此以土極而兼木復之化)其谷稷麻(稷土谷木谷土齊木化也)其畜牛犬(牛土畜木畜其育齊也)其果棗李(棗土果木果)其色黅玄蒼(土水木三色土勝水而齊木也)其味甘鹹酸(義同上)其象長夏(凡雲雨昏暝埃皆長夏化同)其經足太陰陽明(足太陰脾經是陽明胃經土之應也)其臟脾腎(脾勝腎)其蟲倮毛(土氣有餘倮毛齊化)其物肌核(亦土木之化也)其病腹滿四肢不舉(土邪有餘則濡積壅滯故其為病如此甲上六年甲子甲午甲寅甲申上徵也甲辰甲戌上羽也此俱不言者以不能犯於土也故皆不及之)大風迅至邪傷脾也(土極木復其變若此故其為病邪反傷脾
堅成之紀是謂收引(金之太過是謂堅成六庚之歲陽金也金勝則收氣大行故曰收引引者陰盛陽衰萬物相引而退避也)天氣潔地氣明(金氣清也)陽氣隨陰治化(隨後也)燥行其政物以司成(燥行其政氣化乃堅故司萬物之成也)收氣繁布化洽不終(金之收氣盛而早布則土之化氣不得終其令也和也澤也)其化成(收成也)其氣削(消削也)其政肅(嚴肅也)其令銳切(剛勁也)其動暴折瘍疰(暴折者金氣為余瘍疰者皮膚之疾)其德霧露蕭飋(清肅之化也)其變肅殺凋零(殺令行也)其谷稻黍(稻金谷火谷金齊火化也)其畜雞馬(金火二畜孕育齊也)其果桃杏(金齊火實也)其色白青丹(金有餘則剋木齊火故見於三色也)其味辛酸苦(亦金木火三味也)其象秋(凡燥清煙露皆秋化同也)其經手太陰陽明(手太陰肺經手陽明大腸經皆金之應也)其臟肺肝(肺勝肝)其蟲介羽(介齊羽化也)其物殼絡(亦金火齊化也)其病喘喝胸憑仰息(肺金邪實也)上徵與正商同其生齊(上徵者少陰少陽二火司天謂庚子庚午庚寅庚申四年也金氣太過得火制之則同審平之化故與正商同金氣和平木不受傷故生氣得齊其化也)其病咳(火乘肺金故其病為咳此不言庚辰庚戌上羽者以金水無犯也)政暴變則名木不榮柔脆焦首長氣斯救大火流炎爍且至蔓將槁邪傷肺也(金不務德而暴害乎木火必報復而金反受傷故其為病則邪害於肺
流衍之紀是謂封藏(水之太過是謂流衍陽水之歲六丙是也水盛則陰氣大行天地閉而萬物藏故曰封藏)寒司物化天地嚴凝(陰氣盛也)藏政以布長令不揚(水勝火也)其化凜其氣堅(凜冽堅凝寒之勝也)其政謐(謐安靜也音密)其令流注(水之性也)其動漂泄沃湧(漂浮於上也瀉於下也灌也溢也)其德凝慘寒氛(寒之化也寒氛雨雪貌氛音分)其變冰雪霜雹(非時而有故曰變)其谷豆稷(豆水穀土谷水有餘則齊土化也)其畜彘牛(彘水畜土畜彘齊牛育也)其果慄棗(慄齊棗實也)其色黑丹黅(水勝火而齊土三色之見有盛衰也)其味鹹苦甘(亦水火土三味也)其象冬(凡寒氣霜雪冰皆冬化同也)其經足少陰太陽(足少陰腎經足太陽膀胱經皆水之應也)其臟腎心(腎勝心)其蟲鱗倮(水余故鱗齊倮育)其物濡滿(濡水化也滿當作肉土化也)其病脹(水氣盛也)上羽而長氣不化也(上羽者太陽寒水司天丙辰丙戌歲也水氣有餘又得其助則火之長氣不能布其化矣此不言丙子丙午丙寅丙申上徵者運所勝也)政過則化氣大舉而埃昏氣交大雨時降邪傷腎也(水政太過火受其害土之化氣起而復之故為埃昏大雨而濕邪傷於腎也)故曰不恆其德則所勝來復政恆其理則所勝同化此之謂也(恆常也此結上文太過五運也不恆其德則所勝來復謂暴虐無德侮彼不勝則所勝者必起而報之也政恆其理則所勝同化謂安其常處其順則所勝者亦同我之氣而與之俱化矣如木與金同化火與水齊育之類是也

十四天氣地氣制有所從

素問·五常政大論
帝曰其歲有不病而臟氣不應不用者何也岐伯曰天氣制之氣有所從也(歲有不病不應不用者謂歲運當病而有不病及臟氣當應當用而有不應不用者也天氣制之氣有所從者謂司天制之則從乎天氣故有不應乎歲者矣禁制也)帝曰願卒聞之
岐伯曰少陽司天火氣下臨肺氣上從白起金用草木眚火見燔焫革金且耗大暑以行咳嚏鼽衄鼻窒瘡瘍寒熱胕腫(少陽相火司天寅申歲也火氣下臨金之所畏故肺氣上從從者應而動也金動則白色起而金為火用故草木受眚然火見燔焫必革易金性且至於耗金曰從革即此之謂若其為病則咳嚏鼽衄鼻塞瘡瘍皆火盛傷肺而然金寒火熱金火相搏則為寒熱肺主皮毛邪熱湊之故為胕腫皆天氣之所生也燔音煩如瑞切嚏音帝鼽音求女六切窒音質)風行於地塵沙飛揚心痛胃脘痛厥逆膈不通其主暴速(凡少陽司天則厥陰在泉故風行於地塵沙飛揚也風淫所勝病在厥陰厥陰之脈挾胃屬肝貫膈故其為病如此然至疾者莫如風故又主於暴速皆地氣之所生也
陽明司天燥氣下臨肝氣上從蒼起木用而立土乃眚淒滄數至木伐草萎脅痛目赤掉振鼓慄筋痿不能久立(陽明燥金司天卯酉歲也燥氣下臨木之所畏故肝氣應而上從木應則蒼色起而木為金用故土必受傷然金盛則淒滄數至故木伐草萎而病在肝肝經行於脅故脅痛肝竅在目故目赤肝主風故掉振鼓慄肝主筋故筋痿不能久立皆天氣之所生也)暴熱至土乃暑陽氣鬱發小便變寒熱如瘧甚則心痛火行於槁流水不冰蟄蟲乃見(凡陽明司天則少陰君火在泉熱行於地故其應候如此火在陰分則寒熱交爭故令如瘧火鬱不伸故心痛火就燥故行於槁乾枯也皆地氣之所生者)太陽司天寒氣下臨心氣上從而火且明丹起金乃眚寒清時舉勝則水冰火氣高明心熱煩嗌乾善渴鼽嚏喜悲數欠熱氣妄行寒乃復霜不時降善忘甚則心痛(太陽寒水司天辰戌歲也寒氣下臨火之所畏故心氣應而上從火應則明而丹色起故金乃眚然水勝則為寒故其候若此火應則動熱故其病若此皆天氣之所生也)土乃潤水豐衍寒客至沉陰化濕氣變物水飲內稸中滿不食皮𤸷肉苛筋脈不利甚則胕腫身後癰(凡太陽司天則太陰在泉濕行於地故其為候為病如此𤸷痹而重也肉苛不仁不用也證詳疾病類四十五身後癰者以肉苛胕腫不能移則久著枕蓆而身後臀背為癰瘡也皆脾土之證地氣之所生也
厥陰司天風氣下臨脾氣上從而土且隆黃起水乃眚土用革體重肌肉萎食減口爽風行太虛雲物搖動目轉耳鳴(厥陰風木司天巳亥歲也風氣下臨土之所畏故脾氣應而上從土應則氣隆而黃色起故水乃眚然土為木製故土用受革脾經為病而風雲動搖皆天氣之所生也)火縱其暴地乃暑大熱消爍赤沃下蟄蟲數見流水不冰其發機速(凡厥陰司天則少陽在泉相火下行故其氣候如此赤沃下者霖雨多熱受赤氣也其發機速相火之發暴而速也皆此地氣之所生者
少陰司天熱氣下臨肺氣上從白起金用草木眚喘嘔寒熱嚏鼽衄鼻窒大暑流行甚則瘡瘍燔灼金爍石流(少陰君火司天子午歲也火氣下臨金之所畏故其氣候疾病與前少陽司天大同皆天氣之所生也)地乃燥淒滄數至脅痛善太息肅殺行草木變(凡少陰司天則陽明燥金在泉燥行於地故其氣候如此肝木受傷故脅痛肺金太過故善太息皆地氣之所生也
太陰司天濕氣下臨腎氣上從黑起水變埃冒雲雨胸中不利陰萎氣大衰而不起不用當其時反腰脽痛動轉不便也厥逆(太陰濕土司天丑未歲也濕土下臨水之所畏故腎氣應而上從水應則黑起為變心火受制故胸中不利然土勝者水必傷故為陰痿以下等疾當其時者當土王之時也凡此諸病俱屬腎經皆天氣之所生也)地乃藏陰大寒且至蟄蟲早附心下痞痛地裂冰堅少腹痛時害於食乘金則止水增味乃咸行水減也(凡太陰司天則太陽在泉寒行於地故為地乃藏陰等候心下痞痛等疾皆寒水侮火也乘金者如歲逢六乙乘金運也時遇燥金乘金氣也水得金生寒凝尤甚故止蓄之水增味乃咸流行之水減以陰勝陽以靜勝動皆地氣之所生也愚按運氣之化凡一勝則一負一盛則一衰此理之常也觀本篇司天六氣如少陽少陰火氣下臨則肺氣上從白起金用等義皆被克之氣反起而用者何也蓋五運各有所制制氣相加則受制者不得不應應則反從其化而為用其理其徵本屬顯然而實人所不知也故如熱甚者燥必隨之此金之從火也燥甚者風必隨之此木之從金也風甚者塵霾隨之此土之從木也濕蒸甚者霖注隨之此水之隨土也陰凝甚者雷電隨之此火之從水也故易曰云從龍風從虎夫龍得東方木氣故云從之云者土氣也虎得西方金氣故風從之風者木氣也即此篇之義以觀五運之變化臟象之虛實其有不可以偏執論者類可知矣
帝曰氣始而生化氣散而有形氣布而蕃育氣終而象變其致一也然而五味所資生化有薄厚成熟有少多終始不同其故何也(此以下詳明在泉六化五味五穀之有異也始者肇其生幾散者散於萬物布者布其茂盛終者收於成功此言萬物之始終散布本同一氣及其生化成熟乃各有厚薄少多之異也)岐伯曰地氣制之也非天不生而地不長也(地氣者即在泉也制之者由其所成也在泉六化各有盛衰物生於地氣必應之故氣薄則薄非天之不生氣少則少非地之不長也王氏曰天地雖無情於生化而生化之氣自有異同爾何者以地體之中有六入故也氣有同異故有生有化有不生有不化有少生少化有廣生廣化矣故天地之間無必生必化必不生必不化必少生少化必廣生廣化也各隨其氣分所好所惡所異所同也)帝曰願聞其道岐伯曰寒熱燥濕不同其化也(氣有六而言其四舉大概之要耳
故少陽在泉寒毒不生其味辛其治苦酸其谷蒼丹(少陽相火在泉巳亥歲也所謂毒者凡五行暴烈之氣各有所化故火在地中則寒毒之物不生火氣制金則味辛之物應之少陽之上厥陰主之下火上木故其治苦酸其谷蒼丹苦丹屬火地氣所化酸蒼屬木天氣所生也在泉六化之治惟少陽厥陰不言間味者以木火相生氣無所間也其他生化皆有上下克伐故間味不能無矣
陽明在泉濕毒不生其味酸其氣濕其治辛苦甘其谷丹素(陽明燥金在泉子午歲也燥在地中故濕毒之物不生金剋木故味酸者應之燥勝濕故氣濕者應之陽明之上少陰主之下金上火故其治辛苦其谷丹素辛素屬金地氣所化苦丹屬火天氣所生然治兼甘者火金之間味也甘屬土為火之子為金之母故能調和於二者之間
太陽在泉熱毒不生其味苦其治淡咸其谷黅秬(太陽寒水在泉丑未歲也寒在地中故熱毒之物不生水剋火故味苦者應之太陽之上太陰主之上土下水故其治淡咸其谷黅秬即甘之薄味也黑黍也淡黅屬土天之所生咸秬屬水地之所化也太陽間味義詳下文太陰在泉王氏曰太陰土氣上主於天氣遠而高故甘之化薄而為淡也所以淡亦甘之類也觀下文太陰在泉其治甘鹹則王氏之言益信
厥陰在泉清毒不生其味甘其治酸苦其谷蒼赤(厥陰風木在泉寅申歲也風行地中與清殊性故清毒之物不生木剋土故味甘者應之厥陰之上少陽主之上火下木故其治酸苦其谷蒼赤苦赤屬火天之所生酸蒼屬木地之所生也)其氣專其味正(厥陰在泉則少陽司天上陽下陰木火相合故其氣化專一味亦純正其他歲氣則上下各有勝制氣不專一故皆兼夫間味也
少陰在泉寒毒不生其味辛其治辛苦甘其谷白丹(少陰君火在泉卯酉歲也熱在地中故寒毒之物不生火剋金故味辛者應之少陰之上陽明主之上金下火故其治辛苦其谷白丹辛白屬金天之所化苦丹屬火地之所生也甘字義見前陽明在泉下
太陰在泉燥毒不生其味鹹其氣熱其治甘鹹其谷黅秬(太陰濕土在泉辰戌歲也濕在地中故燥毒之物不生土剋水故味鹹者應之濕不遠寒故氣熱之物不成太陰之上太陽主之下濕上寒故其治甘鹹其谷黅秬咸秬屬水天氣所生甘黅屬土地氣所主也)化淳則咸守氣專則辛化而俱治(六氣惟太陰屬土太陰司地土得位也故其化淳厚也五味惟咸屬水其性善泄淳土製之庶得其守矣土居土位故曰氣專土盛生金故與辛化而俱治俱治者謂辛與甘鹹兼用為治也蓋辛屬金為土之子為水之母能調和於水土之間此即太陰在泉其治甘鹹之間味也然太陰太陽相為上下皆當用之但太陰在泉辛化厚太陽在泉辛化薄耳
故曰補上下者從之治上下者逆之以所在寒熱盛衰而調之(此下皆言治法也補者補其不足治者治其有餘上謂司天下謂在泉從之謂同其氣如以辛補肺以甘補脾之類是也逆之謂反其氣如以苦治肺以酸治脾之類是也當各以病之所在隨其寒熱盛衰之宜而調之也)故曰上取下取內取外取以求其過能毒者以厚藥不勝毒者以薄藥此之謂也(上取下取察其病之在上在下也內取外取察其病之在表在裡也於此四者而求其過之所在然後因其強弱以施厚薄之治若其人胃厚色黑骨大肉肥此能毒者也宜治以厚藥若其胃薄色浮骨小肉瘦此不能毒者也宜治以薄藥耐同)氣反者病在上取之下病在下取之上病在中旁取之(氣反者本在此而標在彼也其病既反其治亦宜反故病在上取之下謂如陽病者治其陰上壅者疏其下也病在下取之上謂如陰病者治其陽下滯者宣其上也病在中旁取之謂病生於內而經連乎外則或刺或灸或熨或按而隨其所在也)治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之治溫以清冷而行之治清以溫熱而行之(此即至真要大論寒因熱用熱因寒用之義凡藥與病逆者恐不相投故從其氣以行之假借之道也)故消之削之吐之下之補之瀉之久新同法(消以去滯削以攻堅上實者宜吐下實者宜下補因正之不足瀉因邪之有餘但此中用有緩急治有先後而病之久新同其法也

十五歲有胎孕不育根有神機氣立

素問·五常政大論
帝曰歲有胎孕不育治之不全何氣使然(治謂治歲之氣)岐伯曰六氣五類有相勝制也同者盛之異者衰之此天地之道生化之常也(五類者五行所化各有其類如毛蟲三百六十麟為之長羽蟲三百六十鳳為之長倮蟲三百六十人為之長介蟲三百六十龜為之長鱗蟲三百六十龍為之長凡諸有形動物其大小高下五色之異各有其類通謂之蟲也然毛蟲屬木羽蟲屬火倮蟲屬土介蟲屬金鱗蟲屬水六氣五類各有相生相制同者同其氣故盛異者異其氣故衰)故厥陰司天毛蟲靜羽蟲育介蟲不成(巳亥年也厥陰風水司天則少陽相火在泉毛蟲同天之氣故安靜無損羽蟲同地之氣故多育火制金之化故介蟲不成)在泉毛蟲育倮蟲耗羽蟲不育(寅申歲也厥陰風木在泉毛蟲同其氣故育木剋土故倮蟲耗木鬱於下火失其生故羽蟲雖生而不育此六氣五類勝制不育歲有司天在泉之分故其氣應各有時而五類之生育亦各有時以生育之期而合氣應之候再以五色五性參其盛衰無不應者六元正紀大論歲半之前天氣主之歲半之後地氣主之上下交互氣交主之則司天之氣當自大寒節為始以主上半年在泉之氣當自大暑節為始以主下半年上下交互之氣則間於二者之間而主乎中也義詳本類前九)少陰司天羽蟲靜介蟲育毛蟲不成(子午歲也少陰君火司天羽蟲同天之氣故安靜介蟲同地之氣故育金氣在地則木衰故毛蟲胎孕不成)在泉羽蟲育介蟲耗不育(少陰在泉卯酉歲也羽蟲同其氣故育介蟲受其制故耗而不育)太陰司天倮蟲靜鱗蟲育羽蟲不成(太陰濕土司天丑未歲也倮蟲同天之氣故安靜無損鱗蟲同地之氣故育在泉水盛則火衰故羽蟲胎孕不成)在泉倮蟲育鱗蟲不成(太陰在泉辰戌歲也倮蟲同其氣故育鱗蟲受其制故不成詳此少一耗蟲)少陽司天羽蟲靜毛蟲育倮蟲不成(少陽相火司天寅申歲也羽蟲同天之氣故靜毛蟲同地之氣故育在泉木盛則土衰故倮蟲不成)在泉羽蟲育介蟲耗毛蟲不育(少陽在泉巳亥歲也羽蟲同其氣故育介蟲受其制故耗火在泉則木為退氣故毛蟲亦不育)陽明司天介蟲靜羽蟲育介蟲不成(陽明燥金司天卯酉歲也介蟲同天之氣故靜羽蟲同地之氣故育復言介蟲不成者雖同乎天氣而實制乎地氣也)在泉介蟲育毛蟲耗羽蟲不成(陽明在泉子午歲也介蟲同其氣故育毛蟲受其制故耗金火之氣不相和故羽蟲不成)太陽司天鱗蟲靜倮蟲育(太陽寒水司天辰戌歲也鱗蟲同天之化故靜倮蟲同地之化故育)在泉鱗蟲耗倮蟲不育(太陽在泉丑未歲也鱗蟲同其氣故育羽蟲受其制故耗水土之氣不相和故倮蟲不育此當云鱗蟲育羽蟲耗今於鱗蟲下缺育羽蟲三字必脫簡也)諸乘所不成之運則甚也(上文言六氣此兼五運也以氣乘運 其不成尤甚故木乘木運則倮蟲不成火乘火運則介蟲不成土乘土運則鱗蟲不成金乘金運則毛蟲不成水乘水運則羽蟲不成故上文言不成不育者謂其衰少耳非全無也此言甚者則十全其二三耳)故氣主有所制歲立有所生(氣主者六氣主乎天地也歲立者子甲相合歲氣立乎中運也制者盛衰相制也生者化生所由也。《六微旨大論天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之分人氣從之萬物由之即氣主所制歲立所生之義)地氣制己勝天氣制勝己(地氣制己勝謂以己之勝制彼之不勝如以我之木制彼之土也天氣制勝己謂司天之氣能制夫勝己者也如丁丑丁未木運不及而上見太陰則土齊木化故上宮與正宮同癸卯癸酉火運不及而上見陽明則金齊火化故上商與正商同乙巳乙亥金運不及而上見厥陰則木齊金化故上角與正角同者是也蓋以司天在上理無可勝故反能制勝己者勝己者猶可制則己勝者不言可知矣)天制色地制形(色化於氣其象虛虛本乎天也形成為質其體實實出乎地也故司天之氣制五色在泉之氣制五形)五類衰盛各隨其氣之所宜也故有胎孕不育治之不全此氣之常也(氣之所宜謂色青形毛者宜於木之類也有所宜則有所不宜故胎孕有不育治化有不全皆歲氣之常也)所謂中根也(凡動物之有血氣心知者其生氣之本皆藏於五內以神氣為主故曰中根)根於外者亦五(凡植物之無知者其生成之本悉由外氣所化以皮谷為命故根於外)故生化之別有五氣五味五色五類互宜也(無論動植之物凡在生化中者皆有五行之別如臊焦香腥腐五氣也酸苦甘辛鹹五味也青赤黃白黑五色也物各有類不能外乎五者物之類殊故各有互宜之用)帝曰何謂也岐伯曰根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣立氣止則化絕(物之根於中者以神為之主而其知覺運動即神機之所發也故神去則機亦隨而息矣物之根於外者必假外氣以成立而其生長收藏即氣化之所立也故氣止則化亦隨而絕矣所以動物之神去即死植物之皮剝即死此其生化之根動植之有異也。《六微旨大論出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危故非出入則無以生長壯老已非升降則無以生長化收藏即根於中外之謂)故各有制各有勝各有生各有成(根中根外皆如是也)故曰不知年之所加氣之同異不足以言生化此之謂也六節藏象論不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工矣與此大同詳前第一

十六天不足西北地不滿東南陰陽高下壽夭治法

素問·五常政大論
帝曰天不足西北左寒而右涼地不滿東南右熱而左溫其故何也(天不足西北故西北為天門地不滿東南故東南為地戶。《五常政大論所謂戊己分者奎壁角軫則天地之門戶也義與此通此節以背乾面巽而言乾居西北則左為北右為西故左寒右涼巽居東南則右為南左為東故右熱左溫而四季之氣應之也)岐伯曰陰陽之氣高下之理大小之異也(此下皆言地理之異也高下謂中原地形西北方高東南方下也大小謂山河疆域各有大小也故陰陽之氣有不齊而寒熱溫涼亦各隨其地而異矣)東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼(陽氣自上而降下東南方下故東方溫而南方熱陽始於東而盛於南也陰氣自下而奉上西北方高故西方涼而北方寒陰始於西而盛於北也)是以地有高下氣有溫涼高者氣寒下者氣熱六元正紀大論至高之地冬氣常在至下之地春氣常在正此謂也)故適寒涼者脹之溫熱者瘡下之則脹已汗之則瘡已此腠理開閉之常大小之異耳(之亦適也適寒涼之地則腠理閉密氣多不達故作內脹之溫熱之地則腠理多開陽邪易入故為瘡瘍脹在裡故下之則已瘡在表故汗之則已此其為脹為瘡雖為腠理開閉之常然寒熱甚者病則甚微者病則微乃有大小之異耳王氏曰西北東南言其大也夫以氣候驗之中原地形所居者悉以居高則寒處下則熱嘗試觀之高山多雪平川多雨高山多寒平川多熱則高下寒熱可徵見矣中華之地凡有高下之大者東西南北各三分也其一者自漢蜀江南至海也二者自漢江北至平遙縣也三者自平遙北山北至蕃界北海也故南分大熱中分寒熱兼半北分大寒南北分外寒熱尤極大熱之分其寒微大寒之分其熱微然而登陟極高山頂則南面北面寒熱懸殊榮枯倍異也又東西高下之別亦三矣其一者自檿源縣西至沙洲二者自開封縣西至檿源縣三者自開封縣東至滄海也故東分大溫中分溫涼兼半西分大涼大溫之分其寒五分之二大涼之分其熱五分之二溫涼分外溫涼尤極變為大暄大寒也約其大凡如此然九分之地寒極於西北熱極於東南九分之地其中有高下不同地高處則燥下處則濕此一方之中小異也若大而言之是則高下之有二也何者中原地形西高北高東下南下今百川滿湊東之滄海則東南西北高下可知一為地形高下故寒熱不同二則陰陽之氣有少有多故表溫涼之異爾今以氣候驗之乃春氣西行秋氣東行冬氣南行夏氣北行以中分校之自開封至檿源氣候正與歷候同以東行校之自開封至滄海每一百里秋氣至晚一日春氣發早一日西行校之自檿源縣西至蕃界磧石其以南向及西北東南者每四十里春氣發晚一日秋氣至早一日北向及東北西南者每一十五里春氣發晚一日秋氣至早一日南行校之川形有北向及東北西南者每一十五里陽氣行晚一日陰氣行早一日南向及東南西北川每一十五里熱氣至早一日寒氣至晚一日廣平之地則每五十里陽氣發早一日寒氣至晚一日北行校之川形有南向及東南西北者每二十五里陽氣行晚一日陰氣行早一日北向及東北西南川每一十五里寒氣至早一日熱氣至晚一日廣平之地則每二十里熱氣行晚一日寒氣至早一日大率如此然高處峻處冬氣常在平處下處夏氣常在觀其雪零草茂則可知矣然地土固有弓形川蛇形川月形川地勢不同生殺榮枯地同而天異凡此之類有離向丙向巽向乙向震向處則春氣早至秋氣晚至早晚校十五日有丁向坤向庚向兌向辛向乾向坎向艮向處則秋氣早至春氣晚至早晚亦校二十日是所謂帶山之地也審觀向背氣候可知寒涼之地腠理開少而閉多閉多則陽氣不散故適寒涼腹必脹也濕熱之地腠理開多而閉少開多則陽氣發散故往溫熱皮必瘡也下文則中氣不余故脹已汗之則陽氣外泄故瘡已王氏此論以中國之地分為九宮而九宮之中復分其東西南北之向則陰陽寒熱各有其辨不可不察也詳漢蜀江即長江也自江至南海離宮也自江至平遙縣中宮也今屬山西汾州界自平遙北至蕃界北海坎宮也此以南北三分為言也檿源縣即檿陽縣今屬陝西鳳翔府自檿源西至沙洲兌宮也自開封西至檿源中宮也自開封東至滄海震宮也此以東西三分為言也五正之宮得其詳則四隅之氣可察矣)帝曰其於壽夭何如(土地之氣既不同則人之壽夭亦有異也)岐伯曰陰精所奉其人壽陽精所降其人夭(陰精所奉之地陽氣堅固故人多壽謂崇高之處也陽精所降之地陽氣易泄故人多夭謂汙下之處也)帝曰其病者治之奈何岐伯曰西北之氣散而寒之東南之氣收而溫之所謂同病異治也(西北氣寒氣固於外則熱鬱於內故宜散其外寒清其內熱東南氣熱氣泄於外則寒生於中故宜收其外泄溫其中寒此其為病則同而治則有異也)故曰氣寒氣涼治以寒涼行水漬之氣溫氣熱治以溫熱強其內守必同其氣可使平也假者反之(西北氣寒氣涼人多食熱而內火盛故宜治以寒涼及行水漬之法謂用湯液浸漬以散其外寒也東南氣溫氣熱人多食涼而內寒生故宜治以溫熱又必強其內守欲令陽氣不泄而固其中也天氣地氣有陰陽升降病治亦有陰陽升降用合氣宜是同其氣而病可平矣然西北未必無假熱東南未必無假寒假者當反治則西北有當熱東南有當寒者矣然余備歷南北還是熱方多熱病寒方多寒病又不可不知也真假詳義有按在論治類四)帝曰一州之氣生化壽夭不同其故何也岐伯曰高下之理地勢使然也崇高則陰氣治之汙下則陽氣治之陽盛者先天陰勝者後天此地理之常生化之道也(一州之地非若天下之廣其中亦有生化壽夭之不同者以地勢有高下耳高者陰氣升而治之陰性遲故物之榮枯皆後天而至後天者其榮遲其枯亦遲故多壽也下者陽氣降而治之陽性速故物之成敗皆先天而至先天者其成速其敗亦速故多夭也觀孫真人曰嬰兒三歲以上十歲以下觀其性氣高下即可知其壽夭大略兒小時敏悟過人者多夭則項橐顏回之流是也小兒骨法成就威儀迴轉遲舒稍費人精神鵰琢者壽其預知人意迴旋敏速者亦夭則楊修孔融之流是也由此言之壽夭大略可知也亦由梅花早發不睹歲寒甘菊晚榮終於年事是知晚成者壽之徵也此即先天后天之義)帝曰其有壽夭乎岐伯曰高者其氣壽下者其氣夭地之小大異也小者小異大者大異(地有高下則氣有陰陽壽夭之所由也然大而天下則千萬里之遙有所異也小而一州則數十里之近亦有所異也故小有小之異大有大之異)故治病者必明天道地理陰陽更勝氣之先後人之壽夭生化之期乃可以知人之形氣矣(不明天道則不知運氣之變不明地理則不知方土之宜不明陰陽更勝則本末俱失不明氣之先後則緩急倒施不明壽夭生化之期則中無確見而輕率招尤凡此數者缺一不可斯足因形以察人之外因氣以知人之內而治病之道庶保萬全矣

二十六卷

運氣類

十七六十年運氣病治之紀

素問·六元正紀大論
黃帝問曰六化六變勝復淫治甘苦辛鹹酸淡先後余知之矣夫五運之化或從五氣(五氣當作天氣)或逆天氣或從天氣而逆地氣或從地氣而逆天氣或相得或不相得余未能明其事欲通天之紀從地之理和其運調其化使上下合德無相奪倫天地升降不失其宜五運宣行勿乖其政調之正味從逆奈何(五運之化與司天在泉之氣有所異同同則為從異則為逆從則相得逆則不相得也自通天之紀至勿乖其政謂必察上中下三氣之化而調和於逆從之間即下文折其鬱氣資其化源抑其運氣扶其不勝無使過暴而生其疾等義也調之正味從逆即下文食歲谷以全其真及用寒遠寒用熱遠熱等義也)岐伯稽首再拜對曰昭乎哉問也此天地之綱紀變化之淵源非聖帝孰能窮其至理歟?!臣雖不敏請陳其道令終不滅久而不易(天地萬物皆不能外乎六元之化是六元者即天地之綱紀變化之淵源也)帝曰願夫子推而次之從其類序分其部主別其宗司昭其氣數明其正化可得聞乎(類序者類分六元序其先後如太陽之類皆屬辰戌者是也部主者凡天地左右主氣靜客氣動各有分部以主歲時如六氣五音次有不同者是也宗司者統者為宗分者為司也氣數者五行之化各有其氣亦各有其數也正化者當其位者為正非其位者為邪也諸義即如下文)岐伯曰先立其年以明其氣金木水火土運行之數寒暑燥濕風火臨御之化則天道可見民氣可調陰陽卷舒近而無惑數之可數者請遂言之(先立其年如甲子乙丑之類是也年辰立則歲氣可明矣卷上聲末一數字上聲)帝曰五運氣行主歲之紀其有常數乎岐伯曰臣請次之(此一節二十二字及下文五運氣行主歲之紀原本分列兩篇且多重複殊不易觀今並類為一以便詳閱)帝曰太陽之政奈何岐伯曰辰戌之紀也
壬辰 壬戌歲
上太陽水(辰戌年太陽寒水司天司之為言主也主行天令其位在上後仿此)中太角木運(壬年歲運也壬為陽木故屬太角運之為言動也主氣交之化其位在中後仿此)下太陰土(本年濕土在泉也在泉者主地之化氣行地中其位在下後仿此)其運風其化鳴紊啟拆(風為木化風木聲也繁盛也啟拆萌芽發而地脈開也此單言壬年風運之正化後仿此。《五常政大論其德鳴靡啟拆紊音文)其變振拉摧拔(振撼動也支離也敗折也髮根也壬為陽木風運太過則金令承之故有此變拉音臘)其病眩掉目瞑(目運曰眩頭搖曰掉目不開曰瞑木運太過故有此風木之病提料切)寒化六(六者水之成數太過者其數成此言太陽司天也後仿此詳義見圖翼一卷五行生成數圖解中:《新校正壬辰寒化六壬戌寒化一蓋言對化從標成數正化從本生數也義似未然有愚按在後厥陰之政)風化八(八者木之成數此言中運也壬木太過故其數八義詳五行生成數圖解中後仿此)雨化五(五者土之生數此言在泉也土常以生故其數五後仿此)正化度也(此結上文三句言本年上中下三氣正化之度正化正氣所化也度即日也日即度也指氣令用事之時候也後仿此)其化上苦溫中酸和下甘溫藥食宜也(其化言氣化病治之宜也本年寒水在上故宜苦溫太角在中故宜酸和濕土在下故宜甘溫此所謂藥食之宜也後仿此。《玄珠上甘溫下酸平
太角(初正)少徵 太宮 少商 太羽 (終 此本年主客五運之序皆以次相生者也每年四季主運在春屬木必始於角而終於羽故於角下注初字羽下注終字此所以紀主運也客運則隨年干之化如壬年陽木起太角丁年陰木起少角戊年陽火起太徵癸年陰火起少徵各年不同循序主令所以紀客運也然惟丁壬木運之年主客皆起於角故於角音之下復注正字謂氣得四時之正也詳具圖翼二卷主客運圖及五音建運圖解中後仿此
戊辰 戊戌歲
上太陽水(同前)中太徵火運(戊為陽火故曰太徵)下太陰土(同前)同正徵(本年火運太過得司天寒水制之則火得其平故云同正徵所謂赫曦之紀上羽與正徵同者此也後仿此)其運熱其化暄暑鬱燠(此戊年火運之正化也。《五常政大論燠作熱)其變炎烈沸騰(沸騰者水氣之熏蒸也戊為火運太過則寒水承之故有此變)其病熱鬱(火運太過故有是病)寒化六(言司天也義同前)熱化七(七者火之成數戊火太過故其數成也後仿此)濕化五(義同前)所謂正化日也(日即度也此結上文三句義與前同後仿此)其化上苦溫中甘和下甘溫所謂藥食宜也(本年上下之治俱同前惟中運太徵與前不同故宜治以甘和也後仿此。《玄珠上甘溫下酸平
太徵 少宮 太商 少羽 (終) 少角 (初 初終者紀主運也戊為陽火故起於太徵紀客運也詳義見圖翼二卷五音太少相生及主運客運圖說中後仿此
甲辰 甲戌歲(俱歲會又同天符
上太陽水中太宮土運(甲為陽土故屬太宮)下太陰土其運陰埃其化柔潤重澤(埃塵也柔潤重澤皆中運濕土之正化。《五常政大論澤作淖)其變震驚飄驟(土運太過則風木承之故有是變)其病濕下重(土濕之病也)寒化六(司天)濕化五(中運與在泉同氣故只言濕化五而止)所謂正化日也其化上苦熱中苦溫下苦溫藥食宜也(中苦溫治濕土也。《玄珠上甘溫下酸平
太宮 少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 (本年土運太過故起於太宮然生太宮者少徵生少徵者太角故土運以太角為初後仿此
庚辰 庚戌歲
上太陽水中太商金運(庚為陽金故屬太商)下太陰土其運涼其化霧露蕭飋(此庚年金運之正化也)其變肅殺凋零(金運肅殺萬物凋零火氣承金即陽殺之象)其病燥背瞀胸滿(金氣太過故病燥肺金受病故背悶瞀而胸脹滿瞀音務)寒化一(言司天也一者水之生數然本篇曰太過者其數成似亦當云六也)清化九(中運)雨化五(在泉)正化度也其化上苦熱中辛溫下甘熱藥食宜也(中辛溫辛從金化太商宜溫也。《玄珠上甘溫下酸平
太商 少羽 (終) 少角 (初) 太徵 少宮
丙辰 丙戌歲(俱天符
上太陽水中太羽水運(丙為陽水故屬太羽)下太陰土其運寒其化凝慘慄冽(此丙年水運之正化也。《五常政大論作其德凝慘寒氛)其變冰雪霜雹(水太過者土氣承之故有此變冰雹者土之象也)其病大寒留於溪谷(溪谷者筋骨肢節之會水運太過寒甚氣凝故為是病)寒化六(司天中運同)雨化五在泉)正化度也其化上苦熱中鹹溫下甘熱藥食宜也(中鹹溫咸從水化太羽宜溫也。《玄珠上甘溫下酸平
太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商
凡此太陽司天之政氣化運行先天(此下總結辰戌年太陽司天六氣之化也凡子寅辰午申戌六陽年皆為太過醜亥酉未巳卯六陰年皆為不及太過之氣常先天時而至故其生長化收藏氣化運行皆早不及之氣常後天時而至故其氣化運行皆遲氣交變大論太過者先天不及者後天本篇後文曰運太過則其至先運不及則其至後皆此義也後仿此)天氣肅地氣靜寒臨太虛陽氣不令水土合德上應辰星鎮星(太陽寒水司天則太陰濕土在泉故天氣肅地氣靜水土合德而二星當先後明也)其谷玄黅(玄應司天黅應在泉本年正氣所化)其政肅其令徐寒政大舉澤無陽焰則火發待時(政肅者寒之氣令徐者陰之性也寒盛則火鬱鬱極必發待王時而至也)少陽中治時雨乃涯(少陽中治三之主氣也以相火王時而寒水之客勝其主故時雨乃涯水際也雨至之謂)止極雨散還於太陰云朝北極濕化乃布(歲半之後地氣主之自三氣止極雨散之後交於四氣則在泉用事而太陰居之故又云朝北極濕化布焉)澤流萬物寒敷於上雷動於下(澤流萬物土之德也雷動於下火鬱發也)寒濕之氣持於氣交(上寒下濕相持於氣交之中也氣交詳義見前第九)民病寒濕發肌肉萎足萎不收濡瀉血溢(血溢者火鬱之病他皆寒濕使然
初之氣地氣遷氣乃大溫草乃早榮(本年初之氣少陽用事上年在泉之氣至此遷易故曰地氣遷後仿此然上年終氣君火也今之初氣相火也二火之交故氣乃大溫草乃早榮)民乃厲溫病乃作身熱頭痛嘔吐肌腠瘡瘍(客氣相火主氣風木風火相搏故為此諸病肌腠瘡瘍斑疹之屬也
二之氣大涼反至民乃慘草乃遇寒火氣遂抑(燥金用事故大涼至而火氣抑)民病氣鬱中滿寒乃始(清寒滯於中陽氣不行也
三之氣天政布寒氣行雨乃降(三之氣即司天也太陽寒水用事故寒氣行雨乃降)民病寒反熱中癰疽注下心熱瞀悶不治者死(民病寒反為熱中等證即人傷於寒而為病熱之理五常政大論所謂太陽司天寒氣下臨心氣上從之義蓋寒水侮陽則火無不應若不治之則陽絕而死矣六氣司天皆無不治者死之說而惟此太陽寒水言之可見人以陽氣為生之本有不可不顧也
四之氣風濕交爭風化為雨乃長乃化乃成(厥陰客氣用事而加於太陰主氣故風濕交爭而風化為雨木得土化故乃長乃化乃成也)民病大熱少氣肌肉萎足萎注下赤白(厥陰木氣值大暑之時木能生火故民病大熱以客勝主脾土受傷故為少氣肉萎等證痿同
五之氣陽復化草乃長乃化乃成民乃舒(五之氣少陰君火用事歲半之後地氣主之以太陰在泉而得君火之化故萬物能長能成民亦舒而無病
終之氣地氣正濕令行陰凝太虛埃昏郊野民乃慘淒寒風以至反者孕乃死(太陰濕土在泉地氣正也故濕令行陰凝太虛埃昏郊野民情喜陽惡陰故慘淒以濕令而寒風至風能勝濕故曰反反者孕乃死所以然者人為倮蟲從土化也風木非時相加故土化者當不育也
故歲宜苦以燥之溫之(以上十年皆寒水司天濕土在泉濕宜燥之寒宜溫之味必苦者苦從火化治寒以熱也)必折其鬱氣先資其化源(折其鬱氣瀉有餘也資其化源補不足也如上文寒水司天則火氣鬱濕土在泉則水氣鬱故必折去其致郁之氣則鬱者舒矣又如補遺本病篇辰戌之歲木氣升之主逢天柱勝而不前少陽降地主窒地玄勝之不入故刺法論云木欲升而天柱窒抑之當刺足厥陰之井火欲降而地玄窒抑之當刺足少陰之所出足太陽之所入等義皆所以折其鬱氣也化源者化生之源如本年火失其養則當資木金失其養則當資土皆自其母氣資養之則被制者可以無傷亦化源之謂新校正詳水將勝也先於九月迎取其化源先瀉腎之源也蓋以水王十月故先於九月迎而取之瀉水所以補火也此亦一義但資取之辨似於太過之氣當曰取不及之氣當曰資然本篇六氣司天如太陽陽明厥陰俱言資其化源少陽太陰少陰俱言先取化源其或言資或言取者蓋資中非不言取取中非不言資皆互文耳但總不外乎化源者即必求其本之義本病刺法二論六氣升降等義見後三十七八等章)抑其運氣扶其不勝無使暴過而生其疾(運言五運氣言六氣如太角歲脾不勝太徵歲肺不勝太宮歲腎不勝太商歲肝不勝太羽歲心不勝此五運也六氣者如上文十年寒水司天則心火不勝太陰在泉則腎水不勝諸太過者抑之不勝者扶之則氣無暴過而疾不生矣後仿此)食歲谷以全其真避虛邪以安其正(歲谷即上文玄黅谷也其得歲氣最厚故能全真虛邪者從其沖後來為虛風傷人者也義詳後三十五)適氣同異多少制之同寒濕者燥熱化異寒濕者燥濕化(適酌所宜也司天在泉之氣也同異運與氣會有異同也多少制之因其同異之多少而為制以治之也如太宮太商太羽歲運同寒濕者則當用燥熱所化之物蓋燥以治濕熱以治寒也若太徵太角歲運異寒濕者則或從氣之寒濕而用燥熱之化或從運之風熱而用寒濕之化 當各因其同異多少以制之也)故同者多之異者少之(氣運同者其氣甚非多不足以制之異者其氣微當少用以調之也)用寒遠寒用涼遠涼用溫遠溫用熱遠熱食宜同法(遠避也言用寒藥者當遠歲氣之寒用涼藥者當遠歲氣之涼溫熱者亦然凡飲食居處之宜皆所同法而歲氣當察也)有假者反常反是者病所謂時也(假者反常謂氣有假借而反乎常也如夏當熱而反寒冬當寒而反熱春秋亦然反者病以其違於時也按後文曰假者何如所謂主氣不足客氣勝也即此之謂詳見後二十三
帝曰陽明之政奈何岐伯曰卯酉之紀也
丁卯(歲會)丁酉歲
上陽明金(司天)中少角木運(歲運丁為陰木故屬少角)下少陰火(在泉)同正商(丁年歲木不及而司天燥金勝之則金兼木化反得其政所謂委和之紀上商與正商同也)其運風清熱(風為中運少角之氣清為勝風之氣熱為復清之氣余少運勝復皆同後仿此)清化熱化勝復同所謂邪氣化日也(丁年少角木運不及故有燥金來勝之清化有清化則有火子來復之熱化然皆非本年正化故曰邪化日也同者謂二年相同也凡陰年不及故有勝復邪化而陽年則不言勝氣後仿此)災三宮(災傷也三宮東方震宮木正之方也木運不及故本方受災陽年太過則不言災宮也五方宮次圖翼二卷九宮星野圖說凡言災宮皆以五正宮生數為例故言三不言八後仿此)燥化九(司天也)風化三(中運不及其數生也)熱化七(在泉也)所謂正化日也(結上文三句乃本年上中下正氣之所化也)其化上苦小溫中辛和下鹹寒所謂藥食宜也(上苦小溫苦屬火以治金也中辛和辛屬金以和少角也下鹹寒以水治火也。《玄珠上苦熱
少角(初正)太徵 少宮 太商 少羽(終)
癸卯 癸酉歲(俱同歲會
上陽明金中少徵火運(癸為陰火故屬少徵)下少陰火同正商(癸年火運不及上見燥金則金得其政所謂伏明之紀上商與正商同也)其運熱寒雨(熱少徵運也勝氣也復氣也)寒化雨化勝復同所謂邪氣化日也(義同上文)災九宮(九南方離宮也火運不及而勝復所由故災及之)燥化九(司天)熱化二(運與在泉同)所謂正化日也其化上苦小溫中鹹溫下鹹寒所謂藥食宜也(中少徵火故治雖用針而必溫也上下同前。《玄珠上苦熱
少徵 太宮 少商 太羽(終 )太角(初)
己卯 己酉歲(詳二年金與土運雖相得然子臨父位為逆
上陽明金中少宮土運(己為陰土故屬少宮)下少陰火其運雨風涼(雨少宮之氣勝氣也復氣也)風化清化勝復同邪氣化度也(義同前凡上下文曰涼曰清曰燥皆金氣之化也後仿此)災五宮(五中宮也土運不及故災及之)清化九(司天)雨化五(中運)熱化七(在泉)正化度也其化上苦小溫中甘和下鹹寒藥食宜也(中甘和 治土運不足也上下同前
少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵
乙卯(天符)乙酉歲(歲會太乙天符
上陽明金中少商金運(乙為陰金故屬少商)下少陰火同正商(乙年金運不足得陽明司天之助所謂從革之紀上商與正商同也)其運涼熱寒(涼為少商之氣熱為勝氣寒為復氣)熱化寒化勝復同邪氣化度也(義同上)災七宮(七西方兌宮也金運不及故災及之)燥化四(司天)清化四(中運)熱化二(在泉)正化度也其化上苦小溫中苦和下鹹寒藥食宜也(中苦和苦從火化所以制金金運不及故治宜苦和上下俱同前
少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮
辛卯 辛酉歲
上陽明金中少羽水運(辛為陰水故屬少羽)下少陰火辛卯少宮同(辛為水運不及土得乘之故與少宮同也五運不及之歲凡三十年內除丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥同正角丁卯丁酉癸卯癸酉乙卯乙酉同正商丁丑丁未己丑己未辛丑辛未同正宮外尚餘不及者十二年內癸巳癸亥癸丑癸未四年火不及也當云少徵與少羽同但巳亥二年少陽在泉同歲會也火氣有助故不言同少羽丑未二年濕土在上土能制水故亦不言同少羽己卯己酉二年土不及也當云少宮與少角同但卯酉燥金在上金能制木故不言同少角乙丑乙未二年金不及也當云少商與少徵同但丑未寒水在泉水能制火故不言同少徵辛巳辛亥辛卯辛酉四年水不及也當云少羽與少宮同但巳亥二年風木司天木能制土故不言同少宮凡此十二年中除去以上十年只有辛卯辛酉二年為少羽同少宮也故於此獨言之然但言少宮而不言正宮者蓋非有司天當令則氣不甚王也本節止言辛卯不言辛酉或其傳久之誤耳)其運寒雨風(寒運氣勝氣復氣)雨化風化勝復同邪氣化度也(義同前)災一宮(一北方水宮也水運不及故災及之)清化九(司天)寒化一(中運)熱化七(在泉)正化度也其化上苦小溫中苦和下鹹寒藥食宜也(中苦和以火溫中也上下同前
少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮 太商
凡此陽明司天之政氣化運行後天(此總結卯酉年陽明司天六氣之化也凡此卯酉十年歲氣不足故氣化運行後天詳義見前太陽之政)天氣急地氣明(燥金司天故急君火在泉故明)陽專其令炎暑大行物燥以堅淳風乃治風燥橫運流於氣交(凡陽明司天之年金氣不足火必乘之故陽專其令炎暑大行木亦無畏故淳風乃治金木之氣並行則風燥橫於歲運流於氣交之際也)多陽少陰云趨雨府濕化乃敷燥極而澤(多陽少陰火氣勝也云趨雨府濕化乃敷燥氣盛極化為雨澤皆火土合氣於氣交也 雨府謂土厚濕聚之處)其谷白丹(白應司天丹應在泉正氣所化即歲谷也)間谷命太者(間谷間氣所化之谷也天賦也氣之有餘也除正化歲谷之外則左右四間之化皆為間谷但太者得間氣之厚故其所化獨盛是為間谷少者得氣之薄則無所成矣太少間谷之義其說有二凡司天屬太者在泉必為少司天屬少者在泉必為太如卯酉年陽明司天少在上也少陰在泉太在下也命其太者則當以在泉之間氣命其谷也左為太陰其色黃右為厥陰其色蒼是蒼黃二色者為本年之間谷此以上下言也後凡巳亥丑未年皆察在泉左右之氣 以求間谷其義仿此然本篇凡不及之歲則言間谷而太過之歲則無似又以勝制之氣為間谷也如卯酉年金氣不及則火勝木強其谷丹蒼也巳亥年木氣不及則金勝土強其谷白黃也丑未年土氣不及則木勝水強其谷蒼黑也亦皆命太之義故凡君火相火寒水司天之年正化有餘則別無命太之間谷矣此以歲氣言也總之歲候不齊凡在氣之有餘者便是太則所受必盛而五穀之成所以有厚薄之分也惟不以本年正化所出故皆可謂之間谷但當因氣求之則善矣後仿此)其耗白甲品羽(耗傷也白與甲金所化也品羽火蟲品類也本年卯酉金氣不及而火勝之則白甲當耗火勝而水復則羽蟲亦耗或此義也然又惟厥陰司天亦曰其耗文角品羽余者皆無未詳其義)金火合德上應太白熒惑(上金下火故云合德而二星當明)其政切其令暴(金火之氣也)蟄蟲乃見流水不冰(君火在泉也)民病咳嗌塞寒熱發暴振慄癃閟(皆金火燥熱之病)清先而勁毛蟲乃死(司天金氣在先木受其克故毛蟲死)熱後而曝介蟲乃殃(在泉火氣居後金受其制故介蟲殃)其發暴勝復之作擾而大亂清熱之氣持於氣交(天氣地氣金火相持故勝復互作陰陽擾亂也氣交者三四氣之際
初之氣地氣遷陰始凝氣始肅水乃冰寒雨化(初氣太陰用事時寒氣濕故陰凝燥金司天故氣肅水冰者氣肅所成寒雨者濕土所化)其病中熱脹面目浮腫善眠鼽衄嚏欠嘔小便黃赤甚則淋(主氣風客氣濕風為陽濕為陰風濕為患脾腎受傷故為此諸病
二之氣陽乃布民乃舒物乃生榮(相火用事於春分之後故其氣應如此)厲大至民善暴死(主君火客相火二火交熾臣位於君故疫厲大至民善暴死
三之氣天政布涼乃行燥熱交合燥極而澤(天政布司天燥金用事也故涼乃行然主氣相火當令故燥熱交合至三氣之末以交四氣則主太陰客太陽故燥極而澤矣)民病寒熱(以陽盛之時行金涼之氣故民病寒熱
四之氣寒雨降(太陽用事於濕土王時故寒雨降也)病暴僕振慄譫妄少氣嗌乾引飲及為心痛癰腫瘡瘍瘧寒之疾骨萎血便(四氣之後在泉君火所主而太陽寒水臨之水火相犯故為暴僕振慄及心痛等病皆心腎二經也
五之氣春令反行草乃生榮(厥陰風木用事而得在泉君火之溫故春令反行草乃生榮)民氣和
終之氣陽氣布候反溫蟄蟲來見流水不冰(少陰君火用事故其氣候如此)民乃康平其病溫(其病為溫火之化也
故食歲谷以安其氣食間谷以去其邪(歲谷正氣所化故可安其氣間谷間氣所生故可以去邪去邪者有補偏救弊之義謂實者可用以瀉虛者可用以補義見前)歲宜以咸以苦以辛汗之清之散之(咸從水化治在泉之君火也苦從火化治司天之燥金也以辛者辛從金化本年火盛金衰同司天之氣以求其平也然燥金司天則歲半之前氣過於斂故宜汗之散之君火在泉則歲半之後氣過於熱故宜清之也)安其運氣無使受邪折其鬱氣資其化源(安者順其運氣而安之也本年燥金司天則木鬱君火在泉則金鬱詳義見前又如補遺本病篇卯酉之年太陽昇天主窒天芮勝之不前太陰降地主窒地蒼勝之不入故刺法論於水欲升而天芮窒抑之當刺足少陰之合土欲降而地蒼窒抑之當刺足厥陰之所出足少陽之所入王氏注曰化源謂六月迎而取之也。《新校正按金王七月故迎於六月 瀉金氣是皆折其鬱氣資取化源之義)以寒熱輕重少多其制(本年上清下熱其氣不同故寒多者當多其熱以溫之熱多者當多其寒以清之)同熱者多天化同清者多地化(同者言上文十年運與天地各有所同也凡運與在泉少陰同熱者則當多用司天陽明清肅之化以治之 故曰同熱者多天化如前少角少徵年木火同歸熱化者是也運與司天陽明同清者則當多用在泉少陰溫熱之化以治之故曰同清者多地化如前少宮少商少羽年土金水同歸寒化者是也)用涼遠涼用熱遠熱用寒遠寒用溫遠溫食宜同法有假者反之此其道也(此節義見前太陽之政假者反之謂當反而治之也詳見本類前十六)反之者亂天地之經擾陰陽之紀也(反之者謂不知以上治法而反其用故足以亂天地之經紀
帝曰少陽之政奈何岐伯曰寅申之紀也
壬寅 壬申歲(俱同天符以太角之年而相火司天子居母上則其氣逆
上少陽相火(司天)中太角木運(中運)下厥陰木(在泉)其運風鼓其化鳴紊啟拆(此壬年太角之正化。《五常政大論化作德紊作靡)其變振拉摧拔(太角之變)其病掉眩支脅驚駭(風木相火合病也)火化二(司天)風化八(運與在泉同)所謂正化日也其化上鹹寒(治司天之火)中酸和(木運太過故宜酸和)下辛涼(治在泉也木火合氣故宜辛涼)所謂藥食宜也
太角(初正) 少徵 太宮 少商 太羽(終)
戊寅 戊申歲(俱天符。《新校正詳戊申年與戊寅年小異申為金佐於肺肺受火刑其氣稍實民病得半)上少陽相火中太徵火運下厥陰木其運暑其化暄囂鬱燠(暄囂火盛之象此戊年太徵之正化。《五常政大論化作德囂作暑)其變炎烈沸騰(太徵之變)其病上熱鬱血溢血泄心痛(火之為病內應於心)火化二(司天與運同)風化三(在泉)正化度也其化上鹹寒中甘和下辛涼藥食宜也(中甘和者太徵之火瀉以甘也上下同前
太徵 少宮 太商 少羽(終 )少角(初)
甲寅 甲申歲
上少陽相火中太宮土運下厥陰木其運陰雨其化柔潤重澤(甲年太宮之正化)其變震驚飄驟(太宮之變)其病體重胕腫痞飲(皆太宮濕勝之病)火化二(司天)雨化五( 中運)風化八(在泉)正化度也其化上鹹寒中咸和下辛涼藥食宜也(中咸和以軟堅利濕治土勝也上下同前
太宮 少商 太羽 (終) 太角(初) 少徵
庚寅 庚申歲
上少陽相火中太商金運下厥陰木同正商(本年金運太過遇相火司天制之則金得其平所謂堅成之紀上徵與正商同也)其運涼其化霧露清切(此庚年太商之正化。《五常正大論其德霧露蕭飋)其變肅殺凋零(太商之變)其病肩背胸中(金邪在肺也)火化七(司天)清化九(中運)風化三(在泉)正化度也其化上鹹寒中辛溫下辛涼藥食宜也(中運同正商故宜辛溫上下同前
太商 少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮
丙寅 丙申歲(新校正詳丙申之歲申金生水水化之令轉盛司天相火為病當減半
上少陽相火中太羽水運下厥陰木其運寒肅其化凝慘慄冽(此丙年太羽之正化,《五常政大論其德凝慘寒氛)其變冰雪霜雹(太羽之變也此上二條與丙辰丙戌年文同但彼以寒水司天此以相火司天必有微甚於其間者)其病寒浮腫(太羽寒勝之病)火化二(司天)寒化六(中運)風化三(在泉)所謂正化日也其化上鹹寒中鹹溫下辛溫所謂藥食宜也(中鹹溫咸同水化溫以治寒也下辛溫以在泉之木兼寒運之氣也。《玄珠下辛涼
太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商
凡此少陽司天之政氣化運行先天(此總結寅申年少陽司天六氣之化也先天義見前)天氣正地氣擾(少陽火氣司天陽得其位故天氣正厥陰木氣在泉風動於下故地氣擾)風乃暴舉木偃沙飛炎火乃流(此風木在泉相火司天之化)陰行陽化雨乃時應(太陰濕土主二之氣與少陽並行於歲半之前故陰行陽化雨乃時應)火木同德上應熒惑歲星(火木同氣故二星當明六氣司天惟少陽厥陰言同德其他皆言合德蓋此以上下相生本乎一氣故言同彼以上下相制各行其政故云合也)其谷丹蒼(丹應司天蒼應在泉)其政嚴其令擾故風熱參布雲物沸騰太陰橫流寒乃時至涼雨並起(此皆木火之化火盛則寒水來復故寒至雨起)民病寒中外發瘡瘍內為泄滿(火盛於外故民病寒中外熱故為瘡瘍內寒故為泄滿)故聖人遇之和而不爭(聖人調攝得中故使水火氣和而不致爭也)往復之作民病寒熱瘧泄聾瞑嘔吐上怫腫色變(熱盛寒復則水火交爭故為諸病怫音佛心郁不舒也
初之氣地氣遷風勝乃搖寒乃去候乃大溫草木早榮寒來不殺(初氣君火用事而兼相火司天故氣候大溫也地氣遷義見前)溫病乃起其病氣怫於上血溢目赤咳逆頭痛血崩脅滿膚腠中瘡(君相二火合氣故其為病如此
二之氣火反郁白埃四起云趨雨府風不勝濕雨乃零民乃康(太陰濕土用事故主氣君火反郁而埃起濕勝雨零也然主客相生故民乃康)其病熱鬱於上咳逆嘔吐瘡發於中胸嗌不利頭痛身熱昏憒膿瘡(皆濕熱所化之病憒音貴心亂也
三之氣天政布炎暑至少陽臨上雨乃涯(天政布司天布化也客主之氣皆屬少陽相火專令故炎暑至雨乃涯涯言其際凡雨之起止皆得云也)民病熱中聾瞑血溢膿瘡咳嘔鼽衄渴嚏欠喉痹目赤善暴死(客主之火交熾故為熱病如此
四之氣涼乃至炎暑間化白露降民氣和平(燥金之客加於濕土之主故涼氣至而炎暑間化間者時作時止之謂土金相生故民氣和平)其病滿身重(燥勝者肺自病故胸中滿濕勝者脾自病故身體重
五之氣陽乃去寒乃來雨乃降氣門乃閉(寒水之客加於燥金 之主水寒金斂故候如此氣門腠理空竅也所以發泄營衛之氣故曰氣門王氏注曰玄府也)剛木早凋民避寒邪君子周密(金肅水寒當畏避也
終之氣地氣正風乃至萬物反生霿霧以行(厥陰在泉風木用事主氣以寒水生之故地得其正而風至物生霿霧行也茂三音天氣下地氣不應曰霿)其病關閉不禁心痛陽氣不藏而咳(時當閉藏而風木動之風為陽故其為病如此
抑其運氣贊所不勝(抑其太過助其不及也)必折其鬱氣先取化源(本年相火司天則金鬱風木在泉則土鬱鬱氣化源詳義見前又如本病篇寅申之年陽明昇天主窒天英勝之不前少陰降地主窒地玄勝之不入故刺法論於金欲升而天英窒抑之當刺手太陰之經火欲降而地玄窒抑之當刺足少陰之所出足太陽之所入王氏曰化源年之前十二月 迎而取之。《新校正詳王注資取化源俱注云取其意有四等太陽司天取九月陽明司天取六月是二者先取在天之氣也少陽司天取年前十二月 太陰司天取九月是二者乃先時取在地之氣也少陰司天取年前十二月厥陰司天取四月義不可解玄珠之說則不然太陽陽明之月與王注合少陽少陰俱取三月太陰取五月厥陰取年前十二月。《玄珠之義可解王注之月疑有誤也)暴過不生苛疾不起(能行上法其氣自和故無暴過苛疾之患。《新校正詳此不言食歲谷間谷者蓋此歲天地氣正上下通和故不言也)故歲宜咸宜辛宜酸滲之泄之漬之發之(以上十年相火司天風木在泉咸從水化能勝火也辛從金化能勝木也酸從木化順木火之性也滲之泄之所以去二便之實漬之發之所以去腠理之邪也)觀氣寒溫以調其過同風熱者多寒化異風熱者少寒化(雖歲氣宜用之治如上文然必當觀寒溫之盛衰以調其有過者也故此十年之中其大運有與在泉同風化司天同熱化者則當多用寒化之品以治之如太角太徵歲是也其有異於在泉司天風熱之化者則當少用寒化之品以治之如太宮太商太羽歲是也)用熱遠熱用溫遠溫用寒遠寒用涼遠涼食宜同法此其道也有假者反之反是者病之階也(詳義見前太陽陽明之政
帝曰太陰之政奈何岐伯曰丑未之紀也
丁丑 丁未歲
上太陰土(司天)中少角木運(中運)下太陽水(在泉)同正宮(本年木運不及則土得其政所謂委和之紀上宮與正宮同也)其運風清熱(風為中運少角之氣清為勝風之氣熱為復清之氣)清化熱化勝復同邪氣化度也(詳義見前陽明之政)災三宮(三東方震宮也水運不及故災及之)雨化五(司天)風化三(中運)寒化一(在泉)正化度也其化上苦溫(苦溫從火化治司天之濕也)中辛溫(辛從金化治中運之風木也少角不及故宜從溫)下甘熱(甘熱從土火之化 治在泉之寒水也。《玄珠上酸平下甘溫)藥食宜也
少角(初正) 太徵 少宮 太商 少羽(終)
癸丑 癸未歲
上太陰土中少徵火運下太陽水其運熱寒雨(熱為中運少徵之氣寒為勝熱之氣雨為復寒之氣)寒化雨化勝復同邪氣化度也災九宮(九南方離宮也火運不及故災及之)雨化五(司天)火化二(中運)寒化一(在泉)正化度也其化上苦溫中鹹溫下甘熱藥食宜也(中鹹溫咸從水化所以治火少徵不及故宜從溫上下同前。《玄珠上酸和下甘溫
少徵 太宮 少商 太羽(終) 太角(初)
己丑 己未歲(俱太一天符
上太陰土中少宮土運下太陽水同正宮(本年土運不及得司天濕土之助所謂卑監之紀上宮與正宮同也)其運雨風清(雨為土運之氣風為勝雨之氣清為復風之氣)風化清化勝復同邪氣化度也災五宮(五中宮也土運不及故災及之)雨化五(司天中運同)寒化一(在泉)正化度也其化上苦熱中甘和下甘熱藥食宜也(本年土水陰盛故上宜苦熱稍異於前中運土氣不足故宜甘和也。《玄珠上甘平
少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵
乙丑 乙未歲
上太陰土中少商金運下太陽水其運涼熱寒(涼為中運少商之氣熱為勝涼之氣寒為復熱之氣)熱化寒化勝復同所謂邪氣化日也災七宮(七西方兌宮也金運不及故災及之)濕化五(司天)清化四(中運)寒化六(在泉)所謂正化日也其化上苦熱中酸和下甘熱所謂藥食宜也(中酸和者金位之主其補以酸治少商之不足也上下同前。《玄珠上酸平下甘溫
少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮
辛丑 辛未歲(俱同歲會
上太陰土中少羽水運下太陽水同正宮(辛年水運不及而濕土司天勝之所謂涸流之紀上宮與正宮同也)其運寒雨風(寒為中運少羽之氣雨為勝寒之氣風為復雨之氣)雨化風化勝復同所謂邪氣化日也災一宮(一北方坎宮也水運不及故災及之)雨化五(司天)寒化一(中運在泉同)所謂正化日也其化上苦熱中苦和下苦熱所謂藥食宜也(中苦和下苦熱苦從火化治寒以熱也治上同前。《玄珠上酸和下甘溫
少羽(終 ) 少角(初) 太徵 少宮 太商
凡此太陰司天之政氣化運行後天(此總結丑未歲太陰司天六氣之化也後天義見前)陰專其政陽氣退闢大風時起(太陰司天以濕太陽在泉以寒故陰專其政陽氣退闢土不及則風勝之故大風時起避同)天氣下降地氣上騰 原野昏霿白埃四起云奔南極寒雨數至物成於差夏(濕氣下降寒氣上騰故原野昏霿白埃四起司天主南而太陰居之故云奔南極雨濕多見於南方參差也夏盡入秋謂之差夏蓋主氣當濕土之時客氣值少陽之令土氣稍溫故物成也茂三音抄詩切)民病寒濕腹滿身䐜憤胕腫痞逆寒厥拘急(皆寒濕所化之病䐜憤脹滿也昌真切)濕寒合德黃黑埃昏流行氣交上應鎮星辰星(濕寒黃黑鎮星辰星皆土水之化)其政肅其令寂(寒之政肅濕之令寂)其谷黅玄黅應司天玄應在泉)故陰凝於上寒積於下寒水勝火則為冰雹陽光不治殺氣乃行(上濕下寒故政如此殺氣陰氣也)故有餘宜高不及宜下有餘宜晚不及宜早土之利氣之化也民氣亦從之(有餘不及言穀氣也凡歲谷間谷色味堅脆各有氣衰氣盛之別本年寒政太過故穀氣有餘者宜高宜晚以其能勝寒也不及者宜下宜早以其不能勝寒也民之強弱其氣亦然)間谷命其太也(詳義見前陽明之政
初之氣地氣遷寒乃去春氣至風乃來生布萬物以榮民氣條舒風濕相薄雨乃後(客主之氣皆厥陰風木用事故寒去物榮以太陰濕土司天故風濕相薄風勝濕故雨乃後時而至地氣遷義見前)民病血溢筋絡拘強關節不利身重筋痿(風病在筋濕病在肉故為此諸證血溢者風傷於肝也
二之氣大火正物承化民乃和(客主之氣皆少陰君火用事故大火氣正物承其化民亦和也)其病溫厲大行遠近咸若濕蒸相薄雨乃時降(火盛氣熱故民病溫厲以太陰司天故濕蒸相薄時雨應期故曰時降
三之氣天政布濕氣降地氣騰雨乃時降寒乃隨之(太陰司天濕土用事故濕氣降地氣騰而為雨三氣之後則太陽在泉故寒乃隨之)感於寒濕則民病重胕腫胸腹滿(寒凝濕滯故其為病如此
四之氣畏火臨溽蒸化地氣騰天氣痞隔寒風曉暮蒸熱相薄草木凝煙濕化不流則白露陰布以成秋令(少陽相火用事其氣尤烈故曰畏火以下凡言畏火者皆相火也客以相火主以濕土火土合氣溽蒸上騰故天氣否隔然太陽在泉故寒風隨發於朝暮以濕遇火故濕化不流惟白露陰布以成秋令也)民病腠理熱血暴溢心腹滿熱臚脹甚則胕腫(濕熱並行故為是病皮也一曰腹前曰臚胕腫肉浮腫也盧二音胕音附
五之氣慘令已行寒露下霜乃早降草木黃落(客主之氣皆陽明燥金用事故其政令如此)寒氣及體君子周密民病皮腠(皮腠屬金氣求同類也
終之氣寒大舉濕大化霜乃積陰乃凝水堅冰陽光不治(在泉客主之氣皆太陽寒水用事故其政令如此)感於寒則病人關節禁固腰脽痛(關節在骨腰脽屬腎與膀胱皆寒求同類為病
寒濕持於氣交而為疾也必折其鬱氣而取化源(以上十年上濕下寒故寒濕持於氣交然太陰司天則水鬱太陽在泉則火鬱鬱氣化源詳義見前太陽之政又如補遺本病篇丑未之歲少陽昇天主窒天蓬勝之不前厥陰降地主窒地晶勝而不前故刺法論於火欲升而天蓬窒抑之君火相火同刺包絡之榮木欲降而地晶窒抑之當刺手太陰之所出手陽明之所入王氏曰化源九月迎而取之以補益也是皆折鬱氣取化源之義)益其歲氣無使邪勝(太陰司天丑未不及之歲也故當益其歲氣)食歲谷以全其真食間谷以保其精(歲谷即上文黅玄谷也間谷義見前陽明之政)故歲宜以苦燥之溫之甚者發之泄之不發不泄則濕氣外溢 肉潰皮拆而水血交流(以苦燥之溫之苦從火化燥以治濕溫以治寒也發之泄之發散可以逐寒滲泄可以去濕也)必贊其陽火令御甚寒(歲氣陰寒故當扶陽)從氣異同少多其判也同寒者以熱化同濕者以燥化(以上十年運之與氣有與在泉同寒者當多用熱化之品以治之如少商少羽歲是也有與司天同濕者當多用燥化之品以 治之如少宮歲是也其少角少徵歲當稍從和平以處之也)異者少之同者多之(雖以熱以燥各有分治然或少或多當因運氣異同隨其宜而酌之)用涼遠涼用寒遠寒用溫遠溫用熱遠熱食宜同法假者反之此其道也反是者病也(詳義見前太陽陽明之政
帝曰少陰之政奈何岐伯曰子午之紀也
壬子 壬午歲
上少陰火(司天)中太角木運(中運)下陽明金(在泉)其運風鼓其化鳴紊啟拆(此壬年太角之正化。《五常政大論其德鳴靡啟拆)其變振拉摧拔(太角之變也)其病支滿(肝木強也)熱化二(司天)風化八(中運)清化四(在泉)正化度也其化上鹹寒(鹹寒從水化治司天之君火也)中酸涼(酸從木氣太角宜涼也)下酸溫(酸本從木以治陽明何也蓋燥金在泉金病在肺,《藏氣法時論肺欲收急食酸以收之用酸補之。《至真要大論金位之主其補以酸又曰陽明之客以酸補之此以陽明居少陰之下其氣不足故宜治之如此下文同 玄珠下苦熱)藥食宜也
太角(初正) 少徵 太宮 少商 太羽(終)
戊子(天符) 戊午歲(太乙天符
上少陰火中太徵火運下陽明金其運炎暑其化暄曜鬱燠(此戊年太徵之正化。《五常政大論其德暄暑鬱蒸太徵運遇太陽司天曰熱少陽司天曰暑少陰司天曰炎暑皆兼司天之氣而言運也)其變炎烈沸騰(太徵之變也)其病上熱血溢(陽火盛也)熱化七(司天中運同)清化九(在泉)正化度也其化上鹹寒中甘寒下酸溫藥食宜也(中甘寒治太徵之火也上下同前。《玄珠下苦熱
太徵 少宮 太商 少羽(終) 少角(初)
甲子 甲午歲
上少陰火中太宮土運 下陽明金其運陰雨其化柔潤時雨(此甲年太宮之正化。《五常政大論其德柔潤重淖)其變震驚飄驟(太宮之變也)其病中滿身重(土濕之滯也)熱化二(司天:《新校正詳對化從標成數正化從本生數甲子之年熱化七燥化九甲午之年熱化二燥化四其義未然愚按在後)雨化五(中運)燥化四(在泉)所謂正化日也其化上鹹寒中苦熱下酸熱所謂藥食宜也(中苦熱治太宮濕勝也下酸熱與前後四運稍異然彼言溫此言熱亦不相遠。《玄珠下苦熱
太宮 少商 太羽(終 )太角(初) 少徵
庚子 庚午歲(俱同天符
上少陰火中太商金運 下陽明金同正商(本年金運太過而君火司天制之則金得其平所謂堅成之紀上徵與正商同也)其運涼勁其化霧露蕭飋(此庚年太商之正化運與在泉同其氣故曰涼勁)其變肅殺凋零(太商之變也)其病下清(下清二便清泄及下體清冷也金 氣之病)熱化七(司天)清化九(中運)燥化九(在泉)所謂正化日也其化上鹹寒中辛溫下酸溫所謂藥食宜也(中辛溫辛以從金溫以治寒也上下同前。《玄珠下苦熱
太商 少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮
丙子(歲會) 丙午歲
上少陰火中太羽水運下陽明金其運寒其化凝慘慄冽(此丙年太羽之正化。《五常正大論其德凝慘寒氛)其變冰雪霜雹(太羽之變也)其病寒下(寒下中寒下利腹足清冷也)熱化二(司天)寒化六(中運)清化四(在泉)正化度也其化上鹹寒中咸熱下酸溫藥食宜也(中太羽故治宜咸熱上下同前 玄珠下苦熱
太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商
凡此少陰司天之政氣化運行先天(此總結子午年少陰司天六氣之化也先天義見前)地氣肅天氣明寒交暑熱加燥(陽明燥金在泉故地氣肅少陰君火司天故天氣明金寒而燥火暑而熱以下臨上曰交以上臨下曰加)云馳雨府濕化乃行時雨乃降(此即陽明司天燥極而澤之義)金火合德上應熒惑太白(上火下金二氣合德其星當明也)其政明其令切(火明金切)其谷丹白(丹應司天白應在泉)水火寒熱持於氣交而為病始也熱病生於上清病生於下寒熱凌犯而爭於中(少陰司天陽明在泉上火下金故水火寒熱持於氣交之中而為病如此)民病咳喘血溢血泄鼽嚏目赤眥瘍寒厥入胃心痛腰痛腹大嗌乾腫上(火為熱金為寒故熱病見於上寒病見於下
初之氣地氣遷燥將去(初氣太陽用事上年己亥少陽終之氣至此已盡當云熱將去燥字誤也地氣遷義見前)寒乃始蟄復藏水乃冰霜復降風乃至陽氣鬱(寒水之氣客於春前故其為候如此 )民反周密關節禁固腰脽痛炎暑將起中外瘡瘍(此皆寒氣之病然少陰君火司天又值二之主氣故炎暑將起中外瘡瘍脽音誰尻臀也
二之氣陽氣布風乃行春氣以正萬物應榮寒氣時至民乃和(風木之客加於君火之主故陽布風行春氣正萬物榮也司天君火未盛故寒氣時至木火應時故民氣和)其病淋目瞑目赤氣鬱於上而熱(君火為病也
三之氣天政布大火行庶類蕃鮮寒氣時至(客氣君火司天加於相火之主故大火行庶類蕃鮮火極水復熱極寒生故寒氣時至)民病氣厥心痛寒熱更作咳喘目赤(二火交熾故病如此
四之氣溽暑至大雨時行寒熱互至(客主之氣皆濕土用事故為溽暑大雨等候)民病寒熱嗌乾黃癉鼽衄飲發(濕熱之病也
五之氣畏火臨暑反正陽乃化萬物乃生乃長乃榮民乃康(畏火相火也時當秋收而陽氣化故萬物榮民乃康)其病溫(時寒氣熱陽邪勝也
終之氣燥令行餘火內格腫於上咳喘甚則血溢寒氣數舉則霧霿翳(燥金之客加於寒水之主金氣收故五氣之餘火內格而為病如此拒也寒氣舉霧霿翳皆金水之化)病生皮腠內舍於脅下連少腹而作寒中地將易也(病生皮腠金之合也內舍於脅下連少腹金乘木也金性寒故寒中在泉氣終故地將易
必抑其運氣資其歲勝(以上子午十年運氣太過必抑有餘欲得其平歲有所勝必資不足無令受傷也)折其鬱發先取化源無使暴過而生其病也(本年少陰司天則金鬱陽明在泉則木鬱鬱氣化源義見前太陽之政又如本病篇子午之歲太陰昇天主窒天衝勝之不前太陽降地主窒地阜勝之不入故刺法論於土欲升而天衝窒抑之當刺足太陰之俞水欲降而地阜窒抑之當刺足太陰之所出足陽明之所入王氏曰先於年前十二月迎而取之是皆折鬱氣取化源之義)食歲谷以全真氣食間谷以避虛邪(歲谷即上文丹白谷也間谷義 見前陽明之政)歲宜咸而軟之而調其上(咸從水化故能調在上之君火)甚則以苦發之以酸收之而安其下(苦發之可以散火酸收之可以補金平其上之君火則下之燥金得安矣)甚則以苦泄之(熱燥甚者非苦寒泄之不可愚按五味之屬陰陽應象大論曰火生苦,《金匱真言論曰其味苦其類火是分五行之味苦從火化也故在本篇如太陽太陰陽明等政云以苦燥之溫之及以苦發之者皆用苦之陽也陰陽應象大論至真要大論》,皆云酸苦湧泄為陰是言氣味之效苦從陰用也故本節云以苦泄之,《至真要大論云濕司於地熱反勝之治以苦冷濕化於天熱反勝之治以苦寒者皆用苦之陰也再如宣明五氣篇五味篇》,俱云苦走骨夫北方生寒在體為骨是骨本屬陰而苦則走之豈非陰乎可見苦味一也而有從陰從陽苦熱苦寒之不同何可不辨今有謂苦屬火而諱其寒者有但知苦寒而忘其熱者皆不明氣味變通之理耳舉此一端則五味之性可類見矣又如藏氣法時論云粳米牛肉棗葵皆甘麥羊肉杏薤皆苦之類是於飲食常味之中又各有辨味變之理如此不得其精不足以言氣味也)適氣同異而多少之同天氣者以寒清化同地氣者以溫熱化(言以上十年運之與氣有與司天同熱者當以寒清所化之品治之如太角太徵歲是也有與在泉同寒者當以溫熱所化之品治之如太羽太宮太商歲是也當各因其同異而製為之多少耳)用熱遠熱用涼遠涼用溫遠溫用寒遠寒食宜同法有假則反此其道也反是者病作矣(詳義見前太陽陽明之政
帝曰厥陰之政奈何岐伯曰巳亥之紀也
丁巳 丁亥歲(俱天符
上厥陰木(司天)中少角木運(中運)下少陽相火(在泉)同正角(本年木運不及得司天厥陰之助所謂委和之紀上角與正角同也)其運風清熱(風為中運少角之氣清為勝風之氣熱為復清之氣)清化熱化勝復同邪氣化度也(詳同前)災三宮(三東方震宮也木氣不及故災及之)風化三(司天與運同)火化七(在泉)正化度也其化上辛涼(辛涼從金化治風木在上也)中辛和(木運不及而得司天之助故宜辛宜和)下鹹寒(鹹寒從水化治相火在下也)藥食宜也
少角(初正) 太徵 少宮 太商 少羽(終)
癸巳 癸亥歲(俱同歲會
上厥陰木中少徵火運 下少陽相火其運熱寒雨(熱為運氣寒為勝氣雨為復氣)寒化雨化勝復同邪氣化度也災九宮(九為離宮火運不及故災及之)風化八(司天)火化二(運與在泉同)正化度也其化上辛涼中咸和下鹹寒藥食宜也(中運少徵得天地之生助故宜咸和上下同前
少徵 太宮 少商 太羽(終) 太角(初)
己巳 己亥歲
上厥陰木中少宮土運下少陽相火同正角(本年土運不及風木司天勝之則木兼土化所謂卑監之紀上角與正角同也)其運雨風清(雨為運氣風為勝氣清為復氣)風化清化勝復同所謂邪氣化日也災五宮(五中宮也土運不及故災及之)風化三(司天)濕化五(中運)火化七(在泉)所謂正化日也其化上辛涼中甘和下鹹寒所謂藥食宜也(中運少宮不及故宜甘和上下同前
少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵
乙巳 乙亥歲
上厥陰木中少商金運 下少陽相火同正角(本年金運不及而厥陰司天木無所制則木得其政所謂從革之紀上角與正角同也)其運涼熱寒)涼為運氣熱為勝氣寒為復氣)熱化寒化勝復同邪氣化日也災七宮(七兌宮也金運不及故災及之)風化八(司天)清化四(中運)火化二(在泉)正化度也其化上辛涼中酸和下鹹寒藥食宜也(中運少商不及故宜治以酸和上下同前以酸治金義見前少陰之政壬子壬午歲
少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮
辛巳 辛亥歲
上厥陰木中少羽水運 下少陽相火其運寒雨風(寒為運氣雨為勝氣風為復氣)雨化風化勝復同邪氣化度也災一宮(一坎宮也水運不及故災及之)風化三(司天)寒化一(中運 )火化七(在泉)正化度也其化上辛涼中苦和下鹹寒藥食宜也(中苦和苦從火化以溫少羽之寒也上下同前
少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮 太商(愚按上文六十年氣化之數有言生數者有言成數者。《新校正注云詳對化從標成數正化從本生數謂如甲子年司天熱化七在泉燥化九俱從對化也甲午年司天熱化二在泉燥化四俱從正化也六十年司天在泉正對皆同此意似乎近理今諸家多宗之而實有未必然者何也如少陰司天子午年也固可以子午分正對矣然少陰司天則陽明在泉陽明用事則氣屬卯酉也又安得以子午之氣言在泉之正對耶且凡司天有餘則在泉必不足司天不足則在泉必有餘氣本不同若以司天從對化之成數而言在泉亦成數司天從正化之生數而言在泉亦生數則上有餘下亦有餘上不足下亦不足是未求上下不同之義耳故以司天言正對則可以在泉言正對則不合矣且內經諸篇並無正對之說惟本篇後文曰太過者其數成不及者其數生此但欲因生成之數以明氣化之微甚耳故其言生者不言成言成者不言生皆各有深意存焉似不可以強分也然欲明各年生成之義者但當以上中下三氣合而觀之以察其盛衰之象庶得本經之意但正化對化之義亦不可不知今並附圖說於圖翼二卷以備明者參正
凡此厥陰司天之政氣化運行後天(此總結巳亥年厥陰司天六氣之化也後天義見前)諸同正歲氣化運行同天(諸同正歲者其氣正其生長化收藏皆與天氣相合故曰運行同天此雖以上文丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥六氣為言然六十年之氣亦莫不皆然)天氣擾地氣正(風木司天故天氣擾相火在泉土得溫養故地氣正)風生高遠炎熱從之云趨雨府濕化乃行(木在上故風生高遠火在下故炎熱從之上氣得溫故云雨作濕化行)風火同德上應歲星熒惑(木火同氣故二星當明)其政撓其令速(風政撓火令速)其谷蒼丹(蒼應司天丹應在泉)間谷言太者(詳見前陽明之政)其耗文角品羽(前陽明之政曰其耗白甲品羽義未詳)風燥火熱勝復更作蟄蟲來見流水不冰(風甚則燥勝燥勝則熱復故勝復更作如是)熱病行於下風病行於上風燥勝復形於中(上下之氣持於氣交也
初之氣寒始肅殺氣方至(燥金用事也)民病寒於右之下(金位西方金王則傷肝故寒於右之下
二之氣寒不去華雪水冰殺氣施化霜乃降名草上焦寒雨數至陽復化(太陽用事故其氣候如此然以寒水之客加於君火之主其氣必應故陽復化)民病熱於中(客寒外加火應則熱於中
三之氣天政布風乃時舉(厥陰司天用事也)民病泣出耳鳴掉眩(風木之氣見證也
四之氣溽暑濕熱相搏爭於左之上(以君火之客加於太陰之主四氣為天之左間故濕熱爭於左之上)民病黃癉而為胕腫(此濕熱之為病也胕腫肉浮腫也與足跗之跗不同癉音丹又上聲
五之氣燥濕更勝沉陰乃布寒氣及體風雨乃行(客以濕土主以燥金燥濕更勝其候如此
終之氣畏火司令陽乃大化蟄蟲出見流水不冰地氣大發草乃生人乃舒(少陽在泉故候如此)其病溫厲(時寒氣熱故病溫厲
必折其鬱氣資其化源(本年厥陰司天則土鬱少陽在泉則金鬱鬱氣化源義見前又如本病篇巳亥之歲君火昇天主窒天蓬勝之不前陽明降地主窒地彤勝而不入故刺法論於火欲升而天蓬窒抑之當刺包絡之滎金欲降而地彤窒抑之當刺心包絡之所出手少陽之所入王氏曰化源四月也迎而取之是皆折鬱氣取化源之義)贊其運氣無使邪勝(補其不足以抑有餘也)歲宜以辛調上以咸調下畏火之氣無妄犯之(辛從金化以調上之風木咸從水化以調下之相火然相火虛實尤多難辨故曰畏火之氣無妄犯之以明其當慎也)用溫遠溫用熱遠熱用涼遠涼用寒遠寒食宜同法有假反常此之道也反是者病(詳義見前太陽陽明之政)凡此定期之紀勝復正化皆有常數不可不察故知其要者一言而終不知其要流散無窮此之謂也帝曰(知其要者四句本經凡三見:《至真要大論言陰陽南北政詳本類前五;《九針十二原篇言井滎五腧詳經絡類十四此言六十年之紀也本節原另列在後今隨前五運氣行主歲之紀故並類於此

十八至有先後行有位次

素問·六元正紀大論
帝曰夫子言可謂悉矣然何以明其應乎(此連前章而求其氣應之明驗也)岐伯曰昭乎哉問也夫六氣者行有次止有位故常以正月朔日平旦視之睹其位而知其所在矣(次序也方也凡主客六氣各有次序亦各有方位故欲明其應當於正月朔日平旦視之以察其陰陽晦明寒溫風氣之位而歲候可知蓋此為日時之首故可以佔一歲之兆)運有餘其至先運不及其至後(至先者氣先節候而至至後者氣後節候而至也)此天之道氣之常也(有餘至早不及至遲此天氣之常也)運非有餘非不足是謂正歲其至當其時也(正歲者和平之歲時至氣亦至也)帝曰勝復之氣其常在也災眚時至候也奈何(言勝復之氣本常有也而災眚之至何以知之)岐伯曰非正化者是謂災也(當其位則為正化非其位則為邪化邪則為災矣
帝曰氣至而先後者何(同前六元正紀大論》。先言其早後言其遲也)岐伯曰運太過則其至先運不及則其至後此候之常也(此即前先天后天之義)帝曰當時而至者何也岐伯曰非太過非不及則至當時非是者眚也(當時者應期而至也是為正歲若應早而遲應遲而早皆為災眚也。《六微旨大論帝曰至而不至未至而至何如岐伯曰應則順否則逆逆則變生變生則病帝曰請言其應岐伯曰物生其應也氣脈其應也詳本類六)帝曰氣有非時而化者何也岐伯曰太過者當其時不及者歸其己勝也(非時而化謂氣不應時也太過者氣盛故當其時不及者氣衰故歸其己勝己勝者己被勝也如春反肅夏反寒秋反熱冬反雨之類是也)帝曰四時之氣至有早晏高下左右其候何如岐伯曰行有逆順至有遲速故太過者化先天不及者化後天(太過氣速不及氣遲也)帝曰願聞其行何謂也(上文先天后天止言其至未及於行故復有此問)岐伯曰春氣西行(春屬木而王於東居東者其行必西故春三月風自東方來凡四季有東風者皆得春之氣)夏氣北行(夏屬火而王於南居南者其行必北故夏三月風自南方來凡四季有南風者皆得夏之氣)秋氣東行(秋屬金而王於西居西者其行必東故秋三月風自西方來凡四季有西風者皆得秋之氣)冬氣南行(冬屬水而王於北居北者其行必南故冬三月風自北方來凡四季有北風者皆得冬之氣)故春氣始於下(春氣發生自下而升故始於下)秋氣始於上(秋氣收斂自上而降故始於上)夏氣始於中(夏氣長成盛在氣交故始於中)冬氣始於標(標萬物盛長之表也冬氣伏藏由盛而殺故始於標少戒切)春氣始於左(木氣自東而西也)秋氣始於右(金氣自西而東也)冬氣始於後(水氣自北而南也) 夏氣始於前(火氣自南而北也)此四時正化之常(氣非正化則為虛邪賊風矣。《九宮八風篇風從其所居之鄉來為實風主生長養萬物從其沖後來為虛風傷人者也即上文之謂)故至高之地冬氣常在至下之地春氣常在(高山之巔夏有冰雪此冬氣常在也卑下之地冬有草生此春氣常在也。《五常政大論高者氣寒下者氣熱此之謂也必謹察之帝曰

十九數有終始氣有同化

素問·六元正紀大論
帝曰天地之數終始奈何(司天在泉各有所主之數)岐伯曰悉乎哉問也是明道也數之始起於上而終於下(司天在前在泉在後司天主上在泉主下故起於上而終於下)歲半之前天氣主之歲半之後地氣主之(歲半之前始於大寒終於小暑也歲半之後始於大暑終於小寒也。《至真要大論 曰初氣終三氣天氣主之四氣盡終氣地氣主之)上下交互氣交主之歲紀畢矣(交互者天氣地氣互合為用也氣交主之即三氣四氣之際乃天地氣交之時詳義見本類前九)故曰位明氣月可知乎所謂氣也(上下左右之位既明則氣之有六月之有十二其終始移易之數皆可知矣此即所謂天地之氣)帝曰余司其事則而行之不合其數何也(不合其數謂以上中下運氣之數推其歲候其有不能相合者也)岐伯曰氣用有多少化洽有盛衰衰盛多少同其化也(洽合也氣用有多少化洽有盛衰言一歲之上下左右主客運氣必有所合若以多合多則盛者愈盛以少合少則衰者愈衰故盛衰之化各有所從則各同其化也爻甲切)帝曰願聞同化何如岐伯曰風溫春化同熱曛昏火夏化同勝與復同(凡四時氣化有見風溫者皆木氣也故與春化同有見熱曛昏火者皆火氣也故與夏化同勝與復同者言初氣終三氣勝之常也四氣盡終氣復之常也凡此同化之氣所遇皆然而無分乎四時也下文燥清煙露等化亦然)燥清煙露秋化同(皆金氣之同化也)雲雨昏暝埃長夏化同(皆土氣之同化也)寒 氣霜雪冰冬化同(皆水氣之同化也)此天地五運六氣之化更用盛衰之常也(運氣更用則化有盛衰盛衰有常變故難合於數也此篇下文言同天化同地化者詳本類前七

二十用寒遠寒用熱遠熱

素問·六元正紀大論
帝曰夫子言用寒遠寒用熱遠熱未知其然也願聞何謂遠岐伯曰熱無犯熱寒無犯寒(遠避忌之謂即無犯也凡用熱者無犯司氣之熱用寒者無犯司氣之寒是謂熱無犯熱寒無犯寒)從者和逆者病不可不敬畏而遠之所謂時與六位也(時謂四時即主氣也位謂六步即客氣也主客之氣皆當敬畏不犯為從犯則為逆矣)帝曰溫涼何如(謂溫涼稍次於寒熱亦可犯否)岐伯曰司氣以熱用熱無犯司氣以寒用寒無犯司氣以涼用涼無犯司氣以溫用溫無犯(司氣者司天司地之氣也用熱無犯等四句謂寒熱溫涼俱當避即有應用者亦無過用恐犯歲氣也)間氣同其主無犯異其主則小犯之(間氣左右四間之客氣也主氣也同者同熱同寒其氣甚故不可犯異者主寒客熱主熱客寒其氣分其邪不一故可因其勢而小犯之上節言司氣此節言間氣至真要大論主歲者紀歲間氣者紀步也)是謂四畏必謹察之(四畏寒熱溫涼也)帝曰其犯者何如(言有必不得已而犯之者將何如也)岐伯曰天氣反時則可依時(天氣即客氣時即主氣客不合主是謂反時反時者則可依時以主氣之循環有常客氣之顯微無定故姑從乎主也)及勝其主則可犯(勝其主者客氣太過也如夏而寒甚客水勝也冬而熱甚客火勝也春涼秋溫其氣皆然故可以熱犯熱以寒犯寒以溫犯溫以涼犯涼而從其變乃所謂從治也)以平為期而不可過(過則傷正氣而增病矣)是謂邪氣反勝者(邪氣反勝則非時而至如應熱反寒應寒反熱應溫反涼應涼反溫皆邪氣反勝也反勝者故當反其氣以平之)故曰無失天信無逆氣宜(客主氣運至必應時天之信也不知時氣失天信 矣寒熱溫涼用之必當氣之宜也不知逆從逆氣宜矣)無翼其勝無贊其復是謂至治(翼其勝贊其復皆助邪也知而弗犯是謂至妙之治
帝曰論言熱無犯熱寒無犯寒余欲不遠寒不遠熱奈何(同前六元正紀大論》。不遠寒不遠熱謂有不可遠寒不可遠熱者其治當何如也)岐伯曰悉乎哉問也發表不遠熱攻裡不遠寒(中於表者多寒邪故發表之治不能遠熱夏月亦然鬱於里者多熱邪故攻裡之治不能遠寒冬月亦然愚按此二句大意全在發攻二字發者逐之於外也攻者逐之於內也寒邪在表非溫熱之氣不能散故發表者不遠熱熱鬱在內非沉寒之物不能除故攻裡者不遠寒此必然之理也然亦有用小柴白虎益元冷水之類而取汗愈病者何也此因表裡俱熱故當涼解非發之之謂也又有用理中四逆回陽之類而除痛去積者何也此因陰寒留滯故當溫中非攻之之謂也所謂發者開其外之固也攻者伐其內之實也今之昧者但見外感發熱等病不能察人傷於寒而傳為熱者有本寒標熱之義輒用芩連等藥以清其標亦焉知邪寒在表藥寒在裡以寒得寒氣求聲應致使內外合邪遂不可解此發表用寒之害也其於春秋冬三季及土金水三氣治令陰勝陽微之時為尤甚故凡寒邪在表未散外雖熾熱而內無熱證者正以火不在裡最忌寒涼此而誤人是不知當發者不可遠熱也又如內傷喘痛脹滿等證多有三陰虧損者今人但見此類不辨虛寒便用硝黃之屬且云先去其邪然後固本若近乎理亦焉知有假實真虛之病而復伐之則病未去而元氣不能支矣此而誤人是不知當攻者方不遠寒也二者之害余見之多矣不得不特表出之以為當事者之戒)帝曰不發不攻而犯寒犯熱何如(言不因發表而犯熱不因攻裡而犯寒則其病當何如謂不當用而誤用也)岐伯曰寒熱內賊其病益甚(以水濟水以火濟火則寒熱內賊而病益甚矣)帝曰願聞無病者何如岐伯曰無者生之有者甚之(無病而犯寒熱者則生寒生熱有病而犯寒熱者則寒熱反甚)帝曰生者何如岐伯曰不遠熱則熱至不遠寒則寒至寒至則堅否腹滿痛急下利之病生矣(寒至則陽衰不能運化故為是病)熱至則身熱吐下霍亂癰疽瘡瘍瞀郁注下瞤瘛腫脹嘔鼽衄頭痛骨節變肉痛血溢血泄淋閟之病生矣(熱至則火灼諸經故為是病務二音如雲切瘛音翅)帝曰治之奈何 岐伯曰時必順之犯者治以勝也(時必順之治當順時也若有所誤犯則當治之以勝如犯熱者勝以鹹寒犯寒者勝以甘熱犯涼者勝以苦溫犯溫者勝以辛涼治以所勝則可解也

二十一六氣正紀十二變

素問·六元正紀大論
黃帝問曰五運六氣之應見六化之正六變之紀何如岐伯對曰夫六氣正紀有化有變有勝有復有用有病不同其候帝欲何乎帝曰願盡聞之 岐伯曰請遂言之(正紀者凡六氣應化之紀皆曰正紀與本篇前文邪化正化之正不同
夫氣之所至也厥陰所至為和平(初之主氣木化也)少陰所至為暄(二之主氣君火也)太陰所至為埃溽(四之主氣土化也)少陽所至為炎暑(三之主氣相火也)陽明所至為清勁(五之主氣金化也)太陽所至為寒氛(終之主氣水化也)時化之常也(此四時正化主氣之常也三陰三陽之次厥陰一陰也少陰二陰也太陰三陰也少陽一陽也陽明二陽也太陽三陽也皆因次為序下文十二化皆然此客氣之常也
厥陰所至為風府為璺啟(府者言氣化之所司也微裂未破曰璺開拆曰啟皆風化所致璺音問)少陰所至為大火府為舒榮(少陰為君故曰大火府物得陽氣故舒展榮美)太陰所至為雨府為圓盈(太陰化濕故為雨府物得土氣而後充實故為圓盈周也)少陽所至為熱府為行出(少陽為相故曰熱府相火用事其熱尤甚陽氣盛極盡達於外物得之而形全故曰行出)陽明所至為司殺府為庚蒼(金氣用事故為司殺府更也木化也物得發生之化者遇金氣而更易也)太陽所至為寒府為歸藏(寒水用事物得其氣而歸藏也)司化之常也(司主也六氣各有所主乃正化之常也
厥陰所至為生為風搖(木氣升故主升風性動故為搖)少陰所至為榮為形見(陽氣方盛故物榮而形顯)太陰所至為化為雲雨(土能化生萬物雲雨其氣也)少陽所至為長為蕃鮮陽氣大盛故物長而蕃鮮)陽明所至為收為霧露(金之化也)太陽所至為藏為周密(水之化也)氣化之常也(六氣各有所化亦正化之常也以上二化皆兼植物為言
厥陰所至為風生終為肅六微旨大論風位之下金氣承之故厥陰風生而終為肅清也)少陰所至為熱生中為寒六微旨大論少陰之上熱氣治之中見太陽故少陰熱生而中為寒也又云君火之下陰精承之亦為寒之義)太陰所至為濕生終為注雨(土位之下風氣承之故太陰濕生而終為注雨即飄驟之謂)少陽所至為火生終為蒸溽(相火之下水氣承之故少陽火生而終為蒸溽也溽音辱)陽明所至為燥生終為涼(此燥涼二字當互更用之為是蓋金位之下火氣承之故陽明涼生而終為燥也)太陽所至為寒生中為溫六微旨大論太陽之上寒氣治之中見少陰故太陽寒生而中為溫也愚按上文六化厥陰太陰少陽陽明俱言終而惟少陰太陽言中者何也蓋六氣之道陰陽而已陰陽徵兆水火而已少陰者君火也太陽者寒水也陽勝則陰復故少陰所至為熱生中為寒此離象之外陽內陰也陰勝則陽復故太陽所至為寒生中為溫此坎象之外陰內陽也故惟此二氣言中者言陰陽互藏之綱領也其他言終者言五行下承之義耳)德化之常也(此以六氣之正化而承者隨之皆生物之本也故為德化之常
厥陰所至為毛化(毛蟲之族得木化也)少陰所至為羽化(羽蟲之族得火化也王氏曰有羽翮飛行之類義通亥格切)太陰所至為倮化(倮蟲之族得土化也)少陽所至為羽化(王氏曰薄明羽翼蜂蟬之類非翎羽之羽也義通)陽明所至為介化(甲蟲之族得金化也)太陽所至為鱗化(鱗蟲之族得水化也)德化之常也(此動物賴之以生所謂德化之常也以上言化者凡五類
厥陰所至為生化(萬物始生溫化布也)少陰所至為榮化(物榮而秀暄化布也)太陰所至為濡化(物滋而澤濕化布也)少陽所至為茂化(物茂而繁熱化布也)陽明所至為堅化(物堅而斂金化布也)太陽所至為藏化(物隱而藏水化布也)布政之常也(氣布則物從其化故謂之政
厥陰所至為飄怒大涼(飄怒木亢之變也大涼金之承製也)少陰所至為大暄(大暄 火亢之變也陰精之承製也暄音喧)太陰所至為雷霆驟注烈風(雷霆驟注土亢之變也烈風木之承製也)少陽所至為飄風燔燎霜凝(飄風燔燎熱亢之變也霜凝 水之承製也)陽明所至為散落(散落金亢之變也火之承製也)太陽所至為寒雪冰雹白埃(寒雪冰雹水亢之變也白埃土之承製也)氣變之常也(變者變乎常也六氣亢極則承者制之因勝而復皆非和平正氣故謂之變
厥陰所至為撓動為迎隨(撓動風之性迎隨木之性)少陰所至為高明焰為曛(高明焰陽光也熱氣也)太陰所至為沉陰為白埃為晦暝(晦暝昏黑色也皆濕土之氣)少陽所至為光顯為彤雲為曛(光顯虹電火光之屬也彤雲赤云也彤音同)陽明所至為煙埃為霜為勁切為淒鳴(皆金氣肅殺之令)太陽所至為剛固為堅芒為立(皆水氣寒凝之令)令行之常也(氣行而物無敢違故謂之令以上曰政曰變曰令者凡三類
厥陰所至為裡急(風木用事則病在筋故為裡急)少陰所至為瘍胗身熱(君火用事則血脈熱故瘍胗身熱)太陰所至為積飲痞隔(濕土用事則脾多濕滯故為積飲痞隔)少陽所至為嚏嘔為瘡瘍(相火炎上故為嚏嘔熱傷皮腠故為瘡瘍)陽明所至為浮虛(陽明用事而浮虛皮毛為金之合也)太陽所至為屈伸不利(寒水用事則病在骨故為屈伸不利)病之常也
厥陰所至為支痛(厥陰主肝故兩脅肋支為痛)少陰所至為驚惑惡寒戰慄譫妄(少陰主心故為驚惑熱極反兼寒化故惡寒戰慄陽亢傷陰心神迷亂故譫妄)太陰所至為稸滿(太陰主脾病在中焦故畜滿(稸音畜)少陽所至為驚躁瞀昧暴病(少陽主膽而火乘之故為驚躁火外陽而內陰故瞀昧相火急疾故為暴病瞀音務悶也)陽明所至為鼽尻陰股膝髀腨胻足病(陽明胃經起於鼻故為鼽會於氣街總於宗筋以下於足故為尻陰膝足等病)太陽所至為腰痛(太陽膀胱之脈挾脊抵腰中故為腰痛)病之常也
厥陰所至為軟戾(厥陰木病在筋故令肢體緛縮乖戾不支緛音軟戾音利)少陰所至為悲妄衄衊(火病於心而並於肺故為悲妄火逼血而妄行故鼻血為衄汙血為蔑蔑音滅)太陰所至為中滿霍亂吐下(土濕傷脾也)少陽所至為喉痹耳鳴嘔湧(相火上炎也湧同)陽明所至為脅痛皴揭(燥金用事則肝木受傷故脅痛皮膚甲錯而起為皴揭皆燥病也取鈞切)太陽所至為寢汗痙(寒水用事故為寢汗,《脈要精微論曰陰氣有餘為多汗身寒者是也支體強直筋急反戾曰痙陰寒凝滯而陽氣不行也痙音敬)病之常也
厥陰所至為脅痛嘔泄(木自為病故脅痛肝乘於脾故嘔泄)少陰所至為語笑(少陰主心心藏神神有餘則笑不休)太陰所至為重胕腫(土氣濕滯則身重肉浮而腫謂之胕腫)少陽所至為暴注瞤瘛暴死(相火乘金大腸受之則為暴注而下乘脾則肌肉瞤動乘肝則肢體筋脈抽瘛相火急暴故為暴死瘛音熾)陽明所至為鼽嚏(金氣寒肅而斂故為鼽嚏鼽音求嚏音帝)太陽所至為流泄禁止(寒氣下行能為瀉利故曰流泄陰寒凝結陽氣不化能使二便不通汗竅不解故曰禁止)病之常也(以上病候凡四類
凡此十二變者報德以德報化以化報政以政報令以令氣高則高氣下則下氣後則後氣前則前氣中則中氣外則外位之常也(此總結上文勝復變病之候各因其所至之氣而為之報也故氣至有德化政令之異則所報者亦以德化政令氣至有高下前後中外之異則所報者亦以高下前後中外其在人之應之者如手之三陰三陽其氣高足之三陰三陽其氣下足太陽行身之後足陽明行身之前足少陰太陰厥陰行身之中足少陽行身之外亦各有其位之常也)故風勝則動(此下總言六氣之病應也風善行而數變故風勝則動)熱勝則腫(瘡瘍癰腫火之病也)燥勝則乾(精血津液枯涸於內皮膚肌肉皴揭於外皆燥之病也)寒勝則浮(腹滿身浮陽不足而寒為病也)濕勝則濡泄甚則水閉胕腫(濡泄水利也水閉胕腫水道不利而肌肉腫脹按之如泥不起也以上六句陰陽應象大論詳見陰陽類一)隨氣所在以言其變耳(氣有高下前後中外之異人之為病其氣亦然故氣勝於高則病在頭項氣勝於下則病在足膝氣勝於前則病在面腹手臂氣勝於後則病在肩背腰臀氣勝於中則病在臟腑筋骨氣勝於外則病在經絡皮毛而凡風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡泄胕腫之類無不隨氣所在而為病變也)帝曰願聞其用也(此言施化之用也)岐伯曰夫六氣之用各歸不勝而為化(各歸不勝謂必從可克者而施其化也)故太陰雨化施於太陽(土能勝水也)太陽寒化施於少陰(水能勝火也)少陰熱化施於陽明(火能勝金也)陽明燥化施於厥陰(金能勝木也)厥陰風化施於太陰(木能勝土也)各命其所在以徵之也(所在即方月也驗也主氣之方月有常如九宮八方各有所屬六氣四時各有其序也客氣之方月無定如子午歲少陰司天則太陽在東北厥陰在東南少陰在正南太陰在西南少陽在西北陽明在正北此子午客氣之方也太陽主初氣厥陰主二氣少陰主三氣太陰主四氣少陽主五氣陽明主六氣此子午客氣之月也若其施化則太陽寒化當施於正南之少陰及西北之少陽初氣之徵也厥陰風化當施於西南之太陰二氣之徵也少陰熱化當施於正北之陽明三氣之徵也太陰雨化當施於東北之太陽四氣之徵也少陽火化當施於正北之陽明五氣之徵也陽明燥化當施於東南之厥陰終氣之徵也此子午年少陰司天方月施化之義也然歲步各有盛衰氣太過則乘彼不勝而施其邪化氣不及則為彼所勝而受其制化氣和平則各布其政令而無災變之化是以盈虛消長又各有微妙存焉舉此一年他可類求矣)帝曰自得其位何如岐伯曰自得其位常化也(自得其位言六氣所臨但施化於本位之方月而無彼此之相犯也如前注子午歲太陽在東北主初之氣於本位施其寒化厥陰在東南主二之氣於本位施其風化之類皆自得其位之常化也)帝曰願聞所在也岐伯曰命其位而方月可知也(命命其名也即上下左右之位也方隅也月令也命其位則名次立名次立則所直之方所主之月各有其應而常變可知矣愚按上文云報德以德報化以化報政令以政令者言勝復之氣因變之邪正而報有不同也雲氣高則高氣下則下氣後則後氣前則前氣中外則中外者言勝復之方隨氣所在而或此或彼變無定位也故以天下之廣言之則東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼以一州之地言之則崇高者陰氣治之故高者氣寒汙下者陽氣治之故下者氣熱此方隅大小之氣有不同也以運氣所主言之則厥陰所至為風少陰所至為火太陰所至為雨少陽所至為熱陽明所至為燥太陽所至為寒此六氣之更勝有衰有王不一也以九宮所屬言之則有曰災一宮災三宮災四宮災五宮災九宮而四正四隅有異也故本篇言位言方言月夫以三者相參則四時八方之候其變不同者多矣故有應於此而不應於彼者有寒熱溫涼主客相反者有南方清燥而溫北方雨濕而潦者有中原冰雪而寒左右溫涼更互者此以地理有高下形勢有大小氣位方月有從逆小者小異大者大異而運氣之變所以有無窮之妙也先儒有以天下旱潦不同而非運氣主歲之說者蓋未達此章之理耳有按在前第十當與此篇參其義

二十二上下盈虛

素問·六元正紀大論
帝曰六位之氣盈虛何如岐伯曰太少異也太者之至徐而常少者暴而亡(六陽年謂之太六陰年謂之少太者氣盈故徐而常少者氣虛故暴而亡如前章六十年運氣之紀凡六太之年止言正化而六少之年則有邪化正以不及之年乃有勝氣有勝則有復勝復之氣皆非本年之正化必乘虛而後至故其為病反甚也愚按人之死生全以正氣為主正氣強邪雖盛者必無害正氣弱邪雖微者亦可憂故欲察病之安危者但察正氣則吉凶可判矣觀此云太者徐而常少者暴而亡此正盈虛之理也故凡氣運 盈者人氣亦盈其為病則有餘有餘之病反徐而微以其正氣盛也氣運虛者人氣亦虛其為病則不足不足之病必暴而甚以其本氣虧也設不明邪正盈虛之道而攻補倒施多致氣脫暴亡是不知太者之易與而少者之可畏也)帝曰天地之氣盈虛何如岐伯曰天氣不足地氣隨之地氣不足天氣從之運居其中而常先也(天氣即司天地氣即在泉運即歲運歲運居上下之中氣交之分故天氣欲降則運必先之而降地氣欲升則運必先之而升也)惡所不勝歸所同和隨運歸從而生其病也(此亦言中運也如以木運而遇燥金司其天地是為不勝則惡之遇水火司其天地是為同和則歸之不勝者受其制同和者助其勝皆能為病故曰隨運歸從而生其病也)故上勝則天氣降而下下勝則地氣遷而上(上勝者司天之氣有餘也上有餘則氣降而下下勝者在泉之氣有餘也下有餘則氣遷而上此即上文天氣不足地氣隨之地氣不足天氣隨之之謂)勝多少而差其分(勝多少言氣之微甚也勝微則遷降少勝多則遷降多勝有多少則氣交之變有多寡之差分矣)微者小差甚者大差甚則位易氣交易則大變生而病作矣(小差則小變大差則大變甚則上下之位易於氣交之際運居其中而常先之故易則大變生民病作矣大要甚紀五分微紀七分其差可見此之謂也(甚紀五分勝氣居其半也微紀七分勝止十之三也此天地盈虛之數有大差小差之分故變病亦有微甚

二十三五郁之發之治

素問·六元正紀大論
帝曰五運之氣亦復歲乎(復報復也此問五運之氣亦如六氣之勝復而歲見否)岐伯曰鬱極乃發待時而作也(五運被勝太甚其鬱必極鬱極者必復其發各有時也詳如下文)帝曰請問其所謂也岐伯曰五常之氣太過不及其發異也帝曰願卒聞之岐伯曰太過者暴不及者徐暴者為病甚徐者為病持(持者進退纏綿相持延久也太過者其氣暴不及者其氣徐此理之當然也然前章云太者之至徐而常少者暴而亡若與此節相反而不知太者之暴肆強也少者之亡受傷也肆強者猶可制受傷者不易支故此二節互言正以發明微甚之義耳)帝曰太過不及其數何如岐伯曰太過者其數成不及者其數生土常以生也(太過者其數成成者氣之盛也不及者其數生生者氣之微也土氣長生於四季故常以生數而不待於成也此數有生成其即氣有初中之義歟詳見圖翼一卷五行生成數解前章六十年運氣政令之數凡云寒化一寒化六等義即此
帝曰其發也何如岐伯曰土鬱之發岩谷震驚(木勝制土土之郁也鬱極則怒怒動則發岩谷者土深之處震驚者土氣之發也)雷殷氣交(殷盛也氣交者升降之中亦三氣四氣之間蓋火濕合氣發而為雷故盛於火濕之令)埃昏黃黑(塵霾蔽日也)化為白氣(濕蒸之氣嵐之屬也)飄驟高深(飄風驟注沖決高深也)擊石飛空洪水乃從(岩崩石走洪水從而出也)川流漫衍田牧土駒(川流漫衍洇沒郊原也田牧土駒以洪水之後惟余土石嵬然若群駒散牧于田野也)化氣乃敷善為時雨 (土濕之化鬱而伸也)始生始長始化始成(土氣被郁物化皆遲然土鬱之發必在三氣四氣之時故猶能生長化成不失其時也)故民病心腹脹腸鳴而為數後甚則心痛脅䐜嘔吐霍亂飲發注下胕腫身重(此皆濕土為病濕在上中二焦故心腹脹濕在下焦故數後下利心為濕乘故心痛肝為濕侮故脅䐜脹也有聲為嘔有物為吐霍亂者吐利並行而心目繚亂也痰飲也注下大便暴泄也濕氣傷肉則胕腫身重皆土發濕邪之證)云奔雨府霞擁朝陽山澤埃昏其乃發也以其四氣(雨府太陰濕聚之處也霞擁朝陽見於旦也埃昏土氣之濁也土主四之氣在大暑六月中後凡六十日有奇故土鬱之發以其四氣)云橫天山浮游生滅怫之先兆(浮游蜉蝣也朝生暮死其出以陰此言大者為云橫天山小者為浮游生滅皆濕化也二者之見則土鬱將發先兆彰矣郁也怫音佛
金鬱之發天潔地明氣清氣切(火勝制金金之郁也金氣清明急切故其發如此)大涼乃舉草樹浮煙(大涼者金之寒氣浮煙者金之斂氣)燥氣以行霿霧數起(金風至則燥氣行陰氣凝則霿霧起霿霧厚霧也茂二音)殺氣來至草木蒼干金乃有聲(殺氣陰氣也蒼干凋落也金乃有聲金氣勁而秋聲發也)故民病咳逆心脅滿引少腹善暴痛不可反側嗌乾面陳色惡(咳逆嗌乾肺病而燥也心脅滿引少腹善暴痛不可反側金氣勝而傷肝也晦也金氣肅殺故面色陳而惡也)山澤焦枯土凝霜滷怫乃發也其氣五(燥氣行故山澤焦枯土面凝白滷結為霜也金王五之氣主秋分八月中後凡六十日有奇故其發也在氣之五滷音魯)夜雪白露林莽聲淒怫之兆也(二者之見皆金鬱欲發之先兆
水鬱之發陽氣乃闢(土勝制水水之郁也水鬱而發寒化大行故陽氣乃闢避同)陰氣暴舉大寒乃至川澤嚴凝寒氛結為霜雪(寒氛寒氣之如霧者氛音分)甚則黃黑昏翳流行氣交乃為霜殺水乃見祥(黃土色水色水為土鬱而發故二色並見於氣交災異也凡吉凶之兆皆曰祥)故民病寒客心痛腰脽痛大關節不利屈伸不便善厥逆痞堅腹滿(此皆寒水之氣為病火畏水故心痛 寒入腎故腰脽痛寒則氣血滯筋脈急故關節不利屈伸不便陰氣勝陽氣不行故厥逆痞堅腹滿)陽光不治空積沉陰白埃昏暝而乃發也其氣二火前後(二火前後君火二之氣相火三之氣自春分二月中而盡於小暑六月節凡一百二十日皆二火之所主水本王於冬其氣鬱故發於火令之時陰乘陽也王氏曰陰精與水皆上承火故其發也在君相二火之前後)太虛深玄氣猶麻散微見而隱色黑微黃怫之先兆也(深玄黑色也麻散如麻散亂可見微見而隱也大都占氣之法當於平旦候之其色黑而微黃黃為土色黑為水色微黃兼黑水鬱將發之先兆也
木鬱之發太虛埃昏雲物以擾大風乃至屋發折木木有變(金勝制木木之郁也木鬱之發風氣大行故有埃昏雲擾髮屋折木等候皆木之為變也)故民病胃脘當心而痛上支兩脅膈咽不通食飲不下甚則耳鳴眩轉目不識人善暴僵仆(此皆風木肝邪之為病厥陰之脈挾胃貫膈故胃脘當心而痛膈咽不通食飲不下也上支兩脅肝氣自逆也肝經循喉嚨入頏顙連目系上會於巔故為耳鳴眩轉目不識人等證風木堅疆最傷胃氣故令人善暴僵仆)太虛蒼埃天山一色或為濁色黃黑郁若橫云不起雨而乃發也其氣無常(蒼埃濁色黃黑郁若皆風塵也風勝濕故云雖橫而不起雨風氣之至動變不定故其發也亦無常期)長川草偃柔葉呈陰松吟高山虎嘯岩岫怫之先兆也(草偃草尚之風必偃也呈陰凡柔葉皆垂因風翻動而見葉底也松吟聲在樹間也虎嘯則風生風從虎也凡見此者皆木鬱將發之先兆
火鬱之發太虛腫翳大明不彰(水勝制火火之郁也腫字誤當作曛蓋火鬱而發熱化大行故太虛曛翳昏昧大明反不彰也)炎火行大暑至山澤燔燎材木流津廣廈騰煙土浮霜滷止水乃減蔓草焦黃風行惑言濕化乃後(燔燎騰煙炎熱甚也材木流津汁溶流也霜滷水泉乾涸而滷為霜也止水蓄積之水也風行惑言熱極風生風熱交熾而人言惑亂也濕化乃後雨不至也廈音夏滷音魯)故民病少氣瘡瘍癰腫脅腹胸背面首四肢䐜憤臚脹瘍痱嘔逆瘛瘲骨痛節乃有動注下溫瘧腹中暴痛血溢流注精液乃少目赤心熱甚則瞀悶懊憹善暴死(此皆火盛之為病也壯火食氣故少氣火能腐物故瘡癰陽邪有餘故為䐜塞憤悶臚腔脹滿瘍痱瘡毒等患火氣上衝故嘔逆火傷筋則瘛瘲抽掣火傷骨則骨痛難支火伏於節則節乃有動火在腸胃則注下火在少陽則溫瘧火實於腹則腹暴痛火入血分則血溢流注火爍陰分則精液乃少火入肝則目赤火入心則心熱火炎上焦則瞀悶火鬱膻中則懊憹火性急速敗絕真陰則暴死昌真切盧二音痱音肺瘛音翅瘲音縱懊音鏖乃包切)刻終大溫汗濡玄府其乃發也其氣四(刻終者百刻之終也日之刻數始於寅初終於丑未此陰極之時也故一日之氣惟此最涼刻終大溫而汗濡玄府他熱可知矣玄府汗空也火本王於夏其氣鬱故發於未申之四氣四氣者陽極之餘也)動復則靜陽極反陰濕令乃化乃成(上文言濕化乃後至此則火王生土故動復則靜陽極反陰土氣得行濕令復至故萬物得以化成也)華髮水凝山川冰雪焰陽午澤怫之先兆也(群華之發君火二氣之候也午澤南面之澤也於華髮之時而水凝冰雪見火氣之郁也於面南之澤而焰陽氣見則火鬱將發之先兆也
有怫之應而後報也皆觀其極而乃發也(此以下總結上文郁發之義也凡應有先兆報必隨之蓋物極則變故鬱極乃發)木發無時水隨火也(土金火之郁發各有其時惟風木善行數變上文云其氣無常即木發無時也水能勝火上文云其氣二火前後即水隨火也)謹候其時病可與期失時反歲五氣不行生化收藏政無恆也(知時氣則病氣可與期失時氣則五氣之行尚不能知又焉知生化收藏之常政哉)帝曰水發而雹雪土發而飄驟木發而毀折金髮而清明火發而曛昧何氣使然岐伯曰氣有多少發有微甚微者當其氣甚者兼其下徵其下氣而見可知也(此發明承製之義也氣有多少太過不及也發有微甚郁微則發微郁甚則發甚也微者當其氣本氣之見也甚者兼其下承氣兼見也如水位之下土氣承之土位之下木氣承之土位之下金氣承之金位之下火氣承之火位之下水氣承之是也故水發之微者為寒甚者為雹雪是兼乎土雹雪之體如土故也土發之微者為濕甚者為飄驟是兼乎木風主飄驟故也木發之微者為風甚者為毀折是兼乎金金主殺伐故也金髮之微者為燥甚者為清明是兼乎火火主光明故也火發之微者為熱甚者為曛昧是兼乎水水主昏昧故也證也取證於下承之氣而鬱發之微甚可知矣)帝曰五氣之發不當位者何也(不當位謂有不應其時也)岐伯曰命其差(氣有盛衰則至有先後故曰命其差差者不當其位也至真要大論勝復之作動不當位或後時而至但彼論勝復之至不當位此論五氣之發不當位雖所論似異而義則一也)帝曰差有數乎言日數也)岐伯曰後皆三十度而有奇也(後者自始及終也日也三十度而有奇一月之數也謂四十三刻七分半也蓋氣有先至後至之差不過三十度耳即如氣盈朔虛節序置閏之法早至者先十五日有奇遲至者後十五日有奇或前或後總不出一月有奇之數正此義也愚按本篇風雲雷雨之至雖五行各有所主然陰陽清濁之分先賢亦有所辨此雖非本篇之意然格致之理有不可不知者今並附之如或問雷霆風雲霜雪雨露於張子者對曰陰氣凝聚陽在內不得出則奮擊而為雷霆陽在外不得入則周旋不捨而為風陽為陰累則相持為雨而降陰為陽得則飄揚為云而升又有問雨風雲雷於邵子者答曰陽得陰為雨陰得陽為風剛得柔為云柔得剛為雷無陰不能為雨無陽不能為雷雨柔屬陰待陽而後興雷剛屬陽待陰而後發張氏釋之曰風雨自天降故言陰陽云雷自地升故言柔剛天陽無陰不能為雨地陰無陽不能成雷雨陰形柔本乎天氣之陽雷陽聲剛出乎地體之陰陰陽互相用也又有以八卦爻象問於蔡節齋者答曰坎陰為陽所得則升為云陽淺則為霧坎陽為陰所累則降為雨陰淺則為露陰在外陽不得出則為雷陰固則為地動震也陰在內陽不得入則為風陰固則為大風巽也陽包陰則離為霰陽和陰則為雪離交坎也陰包陽則坎為雷陰入陽則為霜坎交離也陰陽之精互藏其宅則離為日坎為月陰陽相戛則為電陰陽失位則為霓此固諸賢之說也若以愚見觀之風者陽中之清氣也氣之微者和氣之甚者烈無陽不為風也云者陽中之濁氣也濁之清者輕濁之濁者重無陰不成云也陰之清者從陽凝聚則為露陰之濁者從陽升降則為雨陽為陰鬱激而成雷雷即電之聲電即雷之形故雷之將發電必先之其所以有先後者形顯見之速聲遠聞之遲也有有雷而無電者或以陽氣未盛聲已達而形未露也或以陰氣太重而蔽火之光也有有電而無雷者或以光遠可見而聲遠不可聞也或以孤陽見形陰氣未及而無水之激也凡欲得雷之情者當驗以水之沃火也霧乃陰氣由陽逼而升霧多見於早者以夜則日居地下旦則水氣上達故日將中則霧必收又為陽逼而降凡欲得霧之情者當驗以釜中之氣也虹為日影穿雨而成故虹必見於雨將霽日東則虹西日西則虹東而中必有殘雨以間之其形乃見無雨則無虹無日亦無虹秋冬日行南陸黃道既遠故虹藏不見矣凡欲得虹霓之情者當驗水盆映日之影也雹是重陰凝寒所成如岐伯曰至高之地冬氣常在所以高山之巔夏無暑熱而碧空之寒凝結有之然地穴可以藏冰則深山窮谷寧無蓄此雲龍所帶於義亦通是以漢文時雹如桃李漢武時雹似馬頭隨結隨下者有如是其巨哉然則結者帶者皆理之所有也至若雨凝為雪露結為霜是又無待於辨者天道茫茫誠非易測姑紀管窺以資博雅之擇云
帝曰郁之甚者治之奈何(此以下詳明五郁之治也天地有五運之郁人身有五臟之應鬱則結聚不行乃致當升不升當降不降當化不化而鬱病作矣故或鬱於氣或鬱於血或鬱於表或鬱於里或因鬱而生病或因病而生郁鬱而太過者宜裁之抑之鬱而不及者宜培之助之大抵諸病多有兼郁此所以治有不同也)岐伯曰木鬱達之(達暢達也凡木鬱之病風之屬也其臟應肝膽其經在脅肋其主在筋爪其傷在脾胃在血分然土喜調暢故在表者當疏其經在裡者當疏其臟但使氣得通行皆謂之達諸家以吐為達者又安足以盡之)火鬱發之(發發越也凡火鬱之病為陽為熱之屬也其臟應心主小腸三焦其主在脈絡其傷在陰分凡火所居其有結聚斂伏者不宜蔽遏故當因其勢而解之散之升之揚之如開其窗如揭其被皆謂之發非獨止於汗也)土鬱奪之(奪直取之也凡土鬱之病濕滯之屬也其臟應脾胃其主在肌肉四肢其傷在胸腹土畏壅滯凡滯在上者奪其上吐之可也滯在中者奪其中伐之可也滯在下者奪其下瀉之可也凡此皆謂之奪非獨止於下也)金鬱泄之(泄疏利也凡金鬱之病為斂為閉為燥為塞之屬也其臟應肺與大腸其主在皮毛聲息其傷在氣分故或解其表或破其氣或通其便凡在表在裡在上在下皆可謂之泄也)水鬱折之(折調製也凡水鬱之病為寒為水之屬也水之本在腎水之標在肺其傷在陽分其反克在脾胃水性善流宜防泛溢凡折之之法如養氣可以化水治在肺也實土可以制水治在脾也壯火可以勝水治在命門也自強可以帥水治在腎也分利可以泄水治在膀胱也凡此皆謂之折豈獨抑之而已哉)然調其氣(然如是也用是五法以去其鬱郁去則氣自調矣)過者折之以其畏也所謂瀉之(此承上文而言郁之甚者其邪聚氣實則為太過之病過者畏瀉故以瀉為畏至真要大論曰木位之主其瀉以酸火位之主其瀉以甘土位之主其瀉以苦金位之主其瀉以辛水位之主其瀉以咸之類是即治以所畏也)帝曰假者何如岐伯曰有假其氣則無禁也所謂主氣不足客氣勝也(假假借也氣有假借者應熱反寒應寒反熱也則亦當假以治之故可以熱犯熱以寒犯寒而無禁也溫涼亦然五常政大論曰假者反之,《至真要大論曰反者反治即無禁之義然氣之有假者乃主不足而客勝之蓋主氣之寒熱有常而客氣之陰陽多變故有非時之相加則亦當有變常之施治也假者反治諸義當考論治會通)帝曰至哉聖人之道天地大化運行之節臨御之紀陰陽之政寒暑之令非夫子孰能通之?!請藏之靈蘭之室署曰六元正紀非齋戒不敢示慎傳也(此總結六元正紀以示珍重也

二十七卷

運氣

二十四六氣之化分司天地主歲紀歲間氣紀步少陰不司氣化

素問·至真要大論
黃帝問曰五氣交合盈虛更作余知之矣六氣分治司天地者其至何如(至者言其當位也)岐伯再拜對曰明乎哉問也天地之大紀人神之通應也(天地變化之紀人神運動之機內外雖殊其應則一也)帝曰願聞上合昭昭下合冥冥奈何岐伯曰此道之所生工之所疑也(昭昭者合天道之明顯冥冥者合造化之隱微道之所生其生惟一工不知要則流散無窮故多疑也)帝曰願聞其道也岐伯曰厥陰司天其化以風(厥陰屬木其化以風凡和氣升陽發生萬物皆風之化)少陰司天其化以熱(少陰屬君火其化以熱凡炎蒸鬱燠庶類蕃茂皆君火之化)太陰司天其化以濕(太陰屬土其化以濕凡雲雨滋澤津液充實皆土之化)少陽司天其化以火(少陽屬相火亦曰畏火凡炎暑赫烈陽氣盛極皆相火之化)陽明司天以化其燥(陽明屬金 其化以燥凡清明干肅萬物堅剛皆金之化)太陽司天其化以寒(太陽屬水其化以寒凡陰凝慄冽萬物閉藏皆水之化)以所臨臟位命其病者也(肝木位東心火位南脾土位中及四維肺金位西腎水位北所臨之氣與臟相得則和不相得則病)帝曰地化奈何岐伯曰司天同候間氣皆然(地化在泉之化也間氣義如下文六步之位雖有上下左右之分而氣化皆相類故與上文司天之化同其候)帝曰間氣何謂岐伯曰司左右者是謂間氣也(六氣分主六步上謂司天下謂在泉餘四者謂之間氣在上者為司天左間司天右間在下者為在泉左間在泉右間。《陰陽應象大論天地者萬物之上下左右者陰陽之道路有圖在圖翼二卷)帝曰何以異之岐伯曰主歲者紀歲間氣者紀步也(主歲者紀歲司天主歲半之前在泉主歲半之後也間氣者紀步歲有六步每步各主六十日八十七刻半也
帝曰歲主奈何(此詳言上下左右氣化之有異也)岐伯曰厥陰司天為風化(木氣在天為風化而飄怒搖動雲物飛揚如巳亥歲厥陰司天是也)在泉為酸化(木氣在地則味為酸化如寅申歲厥陰在泉是也)司氣為蒼化(司氣言五運之氣也木運司氣故色化青蒼丁壬年是也)間氣為動化(厥陰所臨之位風化行則群物鼓動故曰動化如丑未歲則為地之左間主初之氣子午歲則為天之右間主二之氣辰戌歲則為天之左間主四之氣卯酉歲則為地之右間主五之氣也)少陰司天為熱化(君火在天為熱化而為陽光明耀溫養萬物如子午歲少陰司天是也)在泉為苦化(火氣在地則味為苦化如卯酉歲少陰在泉是也)不司氣化(君不司運也夫五運六氣之有異者運出天干故運惟五氣出地支故氣有六五者五行各一也六者火分君相也故在六氣則有君火相火所主之不同而五運則火居其一耳於六者而缺其一則惟君火獨不司五運之氣化正以君火者太陽之火也為陽氣之本為萬化之原無氣不司故不司氣化也新校正及諸家之注此者皆曰君火以名相火以位正以明君火不主運也其說殊謬天元紀大論原曰君火以明非曰以名也奈何將明字改作名字牽強為解大失經旨蓋不改全不相干義殊不通必欲引以注此則不得不改明為名尤屬誖亂矣愚有詳註在本類前第三章君火以明之下所當考正)居氣為灼化(居所在也光明也不曰間氣而曰居氣者君之所居無往不尊故不敢言間也如寅申歲居在泉之左主初之氣丑未歲居司天之右主二之氣巳亥歲居司天之左主四之氣辰戌歲居在泉之右主五之氣也)太陰司天為濕化(土氣在天為濕化而為埃郁曚昧雲雨潤濕如丑未歲太陰司天是也)在泉為甘化(土氣在地則味為甘化如辰戌歲太陰在泉是也)司氣為黅化(土運司氣則色化黅黃甲己年是也)間氣為柔化(太陰所臨之位濕化行則庶物柔軟也如卯酉歲則為地之左間主初之氣寅申歲則為天之右間主二之氣子午歲則為天之左間主四之氣巳亥歲則為地之右間主五之氣也)少陽司天為火化(相火在天為火化而為炎光赫烈燔灼焦然如寅申歲少陽司天是也)在泉為苦化(火氣在地則味為苦化如巳亥歲少陽在泉是也)司氣為丹化(火運司氣則色化丹赤戊癸年是也)間氣為明化(少陽所臨之位火化行則庶物明燦也如辰戌歲則為地之左間主初之氣卯酉歲則為天之右間主二之氣丑未歲則為天之左間主四之氣子午歲則為地之右間主五之氣也)陽明司天為燥化(金氣在天為燥化而為清涼勁切霧露蕭飋如卯酉歲陽明司天是也)在泉為辛化(金氣在地則味為辛化如子午歲陽明在泉是也)司氣為素化(金運司氣則色化素白乙庚年是也)間氣為清化(陽明所臨之位燥化行則清涼至也如巳亥歲則為地之左間主初之氣辰戌歲則為天之右間主二之氣寅申歲則為天之左間主四之氣丑未歲則為地之右間主五之氣也)太陽司天為寒化(水氣在天為寒化而為嚴肅慄冽陰慘堅凝如辰戌歲太陽司天是也)在泉為咸化(水氣在地則味為咸化如丑未歲太陽在泉是也)司氣為玄化(水運司氣則色化玄黑丙辛年是也)間氣為臟化(太陽所臨之位寒化行則萬物閉藏也如子午歲則為地之左間主初之氣巳亥歲則為天之右間主二之氣卯酉歲則為天之左間主四之氣寅申歲則為地之右間主五之氣也)故治病者必明六化分治五味五色所生五臟所宜乃可以言盈虛病生之緒也(凡治病者必求其本六化是也必察其形五色是也必分其主治五味是也必辨其宜否五臟是也明此數者而後知孰為氣之盛孰為氣之衰乃可以言盈虛病生之端緒而治之無失矣
帝曰厥陰在泉而酸化先余知之矣風化之行也何如(此問厥陰在泉既為酸化而上文之言地化者曰司天同候則厥陰在泉亦曰風化然則酸之與風其辨為何如也)岐伯曰風行於地所謂本也餘氣同法(有風化而後有酸化是風為酸化之本其他餘氣皆同此義故有熱化火化而後有苦有濕化而後有甘有燥化而後有辛有寒化而後有咸凡六氣之行乎地者即化生五味之本也。《天元紀大論所謂本也是謂六元與此本字義同)本乎天者天之氣也本乎地者地之氣也(六氣之在天即為天之氣六氣之在地即為地之氣上下之位不同而氣化之本則一)天地合氣六節分而萬物化生矣(天氣下降地氣上升會於氣交是謂合氣由是六節氣分而萬物化生無窮矣)故曰謹候氣宜無失病機此之謂也(本於天地者是為氣宜應於人身者是為病機
帝曰其主病何如(此言藥物之主病者)岐伯曰司歲備物則無遺主矣(天地之氣每歲各有所司因司氣以備藥物則主病者無遺矣如厥陰司歲則備酸物少陰少陽司歲則備苦物太陰司歲則備甘物陽明司歲則備辛物太陽司歲則備咸物所謂歲物也歲物備則五味之用全矣)帝曰先歲物何也岐伯曰天地之專精也(歲物者得天地精專之化氣全力厚故備所當先也此與六元正紀大論食歲谷以全其真者同義)帝曰司氣者何如岐伯曰司氣者主歲同然有餘不足也(司氣即上文五運之司氣也主歲即上文司天在泉之主歲也運之與氣所主皆同但五太之運為有餘五少之運為不及而物性之稟有厚薄矣)帝曰非司歲物何謂也岐伯曰散也(非司歲物謂非主歲之物也散者謂六氣之序不司天地則司四間故物生之應亦當隨氣散見於四方而各有所稟也)故質同而異等也(惟天地之氣變不常故物生之體質雖同而性用之厚薄則異)氣味有薄厚性用有躁靜治保有多少力化有淺深此之謂也(此即質同異等之謂蓋司氣者與不司氣者其有不同如此
帝曰歲主藏害何謂岐伯曰以所不勝命之則其要也(此言天有歲氣人有臟氣而歲主有害於五臟者在所不勝者也如木氣淫則脾不勝火氣淫則肺不勝土氣淫則腎不勝金氣淫則肝不勝水氣淫則心不勝是皆臟害之要)帝曰治之奈何 岐伯曰上淫於下所勝平之外淫於內所勝治之(淫太過為害也上淫於下謂天以六氣而下病六經也外淫於內謂地以五味而內傷五官也淫邪為害當各以所勝者平治之也)帝曰平氣何如(此問歲氣和平而亦有病者又當何如 治之也)岐伯曰謹察陰陽所在而調之以平為期正者正治反者反治(陰陽者脈有陰陽證有陰陽氣味有陰陽經絡臟象有陰陽不知陰陽所在則以反為正以逆為從故宜謹察而調之以平為期無令過也若陽經陽證而得陽脈陰經陰證而得陰脈是為正病正者正治謂當以寒治熱以熱治寒治之正也若陽經陽證而得陰脈陰經陰證而得陽脈是為反病反者反治謂當以熱治熱以寒治寒治之反也此下接言南政北政陰之所在見本類前五

二十五天地淫勝病治

素問·至真要大論
帝曰天地之氣內淫而病何如(淫邪勝也不務其德是謂之淫內淫者自外而入氣淫於內言在泉之變病也)岐伯曰歲厥陰在泉風淫所勝則地氣不明平野昧草乃早秀(厥陰在泉寅申歲也風淫於地則木勝土風勝濕塵埃飛揚故地氣不明平野昏昧木氣有餘故草乃早秀)民病洒洒振寒善呻數欠心痛支滿兩脅裡急飲食不下膈咽不通食則嘔腹脹善噫得後與氣則快然如衰身體皆重(按經脈篇自洒洒振寒至數欠為陽明胃病自食則嘔至身體皆重為太陰脾病且厥陰肝脈貫膈布脅肋故又為心痛支滿等證皆木邪淫勝脾胃受傷之為病
歲少陰在泉熱淫所勝則焰浮川澤陰處反明蟄蟲不藏(少陰在泉卯酉歲也君火淫勝於下故焰浮川澤陰處反明蟄蟲不藏)民病腹中常鳴氣上衝胸喘不能久立寒熱皮膚痛目瞑齒痛䪼腫惡寒發熱如瘧少腹中痛腹大(腹中常鳴者火氣奔動也氣上衝胸者火性炎上也喘不能久立寒熱皮膚痛者火邪乘肺也目瞑者熱甚陰虛畏陽光也齒動䪼腫熱乘陽明經也惡寒發熱如瘧金水受傷陰陽爭勝也熱在下焦故少腹中痛熱在中焦故腹大䪼音拙
歲太陰在泉草乃早榮濕淫所勝則埃昏岩谷黃反見黑至陰之交(太陰在泉辰戌歲也土為草木之所資生故草乃早榮岩谷者土厚之處故埃昏岩谷土色水色土勝濕淫故黃反見黑。《五常政大論太陰司天濕氣下臨腎氣上從黑起水變即土臨水應之義至陰之交當三氣四氣之間土之令也)民病飲積心痛耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痹陰病血見少腹痛腫不得小便病沖頭痛目似脫項似拔腰似折髀不可以曲膕如結腨如別(飲積心痛寒濕乘心也自耳聾至喉痹 經脈篇為三焦經病自陰病至不得小便以邪濕下流為陰虛腎病自沖頭痛至腨如別經脈篇為膀胱經病此以土邪淫勝剋水而腎合三焦膀胱俱為水臟故病及焉屯二音嗌音益膕音國腨音篆
歲少陽在泉火淫所勝則焰明郊野寒熱更至(少陽在泉巳亥歲也相火淫勝於下故焰明郊野熱極生寒故寒熱更至)民病注泄赤白少腹痛溺赤甚則血便少陰同候(熱傷血分則注赤熱傷氣分則注白熱在下焦故少腹痛溺赤血便其餘諸病皆與前少陰在泉同候
歲陽明在泉燥淫所勝則霿霧清暝(陽明在泉子午歲也金氣淫勝於下故霿暗如霧清冷晦暝也)民病喜嘔嘔有苦善太息心脅痛不能反側甚則嗌乾面塵身無膏澤足外反熱(按經脈篇》,以口苦善太息心脅痛不能轉側甚則面微有塵體無膏澤足外反熱為足少陽膽經病嗌乾面塵為厥陰肝經病此以金邪淫勝故肝膽受傷而為病如此
歲太陽在泉寒淫所勝則凝肅慘慄(太陽在泉丑未歲也水氣淫 勝於下故凝肅慘慄)民病少腹控睪引腰脊上衝心痛血見嗌痛頷腫(寒淫於下自傷其類則膀胱與腎受之膀胱居腹故少腹痛腎主陰丸故控睪太陽之脈挾脊抵腰中故引腰脊腎脈絡心故上衝心痛心主血屬而寒逼之故血見經脈篇以嗌痛頷腫為小腸經病亦水邪侮火而然睪音高何敢切
帝曰治之奈何(此下言在泉淫勝之治)岐伯曰諸氣在泉風淫於內治以辛涼佐以苦甘以甘緩之以辛散之(風為木氣金能勝之故治以辛涼過於辛恐反傷其氣故佐以苦甘苦勝辛甘益氣也木性急故以甘緩之風邪勝故以辛散之。《藏氣法時論肝苦急急食甘以緩之肝欲散急食辛以散之此之謂也)熱淫於內治以鹹寒佐以甘苦以酸收之以苦發之(熱為火氣水能勝之故宜治以鹹寒佐以甘苦甘勝咸所以防咸之過也苦能泄所以去熱之實也熱盛於經而不斂者以酸收之熱鬱於內而不解者以苦發之)濕淫於內治以苦熱佐以酸淡以苦燥之以淡泄之(濕為土氣燥能除之故治以苦熱酸從木化制土者也故佐以酸淡以苦燥之者苦從火化也以淡泄之者淡能利竅也,《藏氣法時論脾苦濕急食苦以燥之即此之謂)火淫於內治以鹹冷佐以苦辛以酸收之以苦發之(相火畏火也故宜治以鹹冷苦能泄火辛能散火故用以為佐以酸收之以苦發之義與上文熱淫治同)燥淫於內治以苦溫佐以甘辛以苦下之(燥為金氣火能勝之治以苦溫苦從火化也佐以甘辛木受金傷以甘緩之金之正味以辛瀉之也燥結不通則邪實於內故當以苦下之按下文燥淫所勝佐以酸辛與此甘辛稍異又如六元正紀大論子午年陽明在泉亦云下酸溫皆與此不同考之藏氣法時論肺苦氣上逆急食苦以泄之用酸補之辛瀉之正此之辨)寒淫於內治以甘熱佐以苦辛以咸瀉之以辛潤之以苦堅之(寒為水氣土能勝水熱能勝寒故治以甘熱甘從土化熱從火化也佐以苦辛等義藏氣法時論腎苦燥急食辛以潤之腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之也
帝曰天氣之變何如(此下言司天淫勝之變病)岐伯曰厥陰司天風淫所勝則太虛埃昏雲物以擾寒生春氣流水不冰蟄蟲不出(巳亥歲也風淫於上故太虛埃昏雲物擾亂風木主溫故寒生春氣而流水不冰然風勝則金令承之清肅氣行故蟄蟲不出也)民病胃脘當心而痛上支兩脅膈咽不通飲食不下舌本強食則嘔冷泄腹脹溏泄瘕水閉病本於脾(胃脘當心而痛等證病皆在脾經脈篇以舌本強食則嘔胃脘痛腹脹食不下溏泄瘕水閉為足太陰脾病此以木邪乘土故諸病皆本於脾也)衝陽絕死不治(衝陽足陽明胃脈也在足跗上動脈應手土不勝木則脾胃氣竭而衝陽絕故死不治
少陰司天熱淫所勝怫熱至火行其政大雨且至(子午歲也熱淫於上故火行其政君火之下陰精承之故大雨且至怫音佛郁也)民病胸中煩熱嗌乾右胠滿皮膚痛寒熱咳喘唾血血泄鼽衄嚏嘔溺色變甚則瘡瘍胕腫肩背臂臑及缺盆中痛心痛肺䐜腹大滿膨膨而喘咳病本於肺(胸中煩熱嗌乾等證皆君火上炎肺金受傷也金氣主右故右胠滿經脈篇以溺色變肩背臂臑及缺盆中痛肺脹滿膨膨而喘咳為手太陰肺病鼽衄肩前臑痛為手陽明大腸病蓋肺與大腸為表裡金被火傷故諸病皆本於肺也膨音彭)尺澤絕死不治(尺澤手太陰肺脈也在肘內廉大文中動脈應手金不勝火則肺氣竭而尺澤絕故死不治
太陰司天濕淫所勝則沉陰旦布雨變枯槁丑未歲也(濕淫於上故沉陰旦布深也沉陰雨變則浸漬為傷故物多枯槁)胕腫骨痛陰痹 陰痹者按之不得腰脊頭項痛時眩大便難陰氣不用飢不欲食咳唾則有血心如懸病本於腎(胕腫骨痛等證皆腎經病也經脈篇以腰脊頭項痛為足太陽膀胱病以飢不欲食咳唾則有血心如懸為足少陰腎病此以腎與膀胱為表裡水為土克故諸病皆本於腎也。《五邪篇陰痹與此略同詳針刺類二十五)太谿絕死不治(太谿足少陰腎脈也在足內踝後跟上動脈應手水不勝土則腎氣竭而太谿絕故死不治
少陽司天火淫所勝則溫氣流行金政不平(寅申歲也相火淫勝於上則金受其制故溫氣流行金政不平)民病頭痛發熱惡寒而瘧熱上皮膚痛色變黃赤傳而為水身面胕腫腹滿仰息泄注赤白瘡瘍咳唾血 煩心胸中熱甚則鼽衄病本於肺(相火用事金氣受邪客熱內燔水不能制故為此諸病皆本於肺也)天府絕死不治(天府手太陰肺脈也在臂臑內廉腋下三寸動脈應手金不勝火則肺氣竭而天府絕故死不治
陽明司天燥淫所勝則木乃晚榮草乃晚生筋骨內變大涼革候名木斂生菀於下草焦上首蟄蟲來見(卯酉歲也燥金淫勝於上則木受其克故草木生榮俱晚其在於人則肝血受傷不能營養筋骨故生內變且金氣大涼能革發生之候故草木之應如此然陽明金氣在上則少陰火氣在下故蟄蟲來見也大涼革候以下四句舊在下文感而瘧之後今改移於此)民病左胠脅痛寒清於中感而瘧腹中鳴注泄鶩溏心脅暴痛不可反側嗌乾面塵腰痛丈夫㿗疝婦人少腹痛目眛眥瘍瘡痤癰病本於肝(左胠脅痛等證皆肝經病肝木主左也經脈篇以心脅痛不能轉側面微有塵為足少陽膽病腰痛不可俯仰丈夫㿉疝婦人少腹痛嗌乾面塵飧泄為足厥陰肝病此以肝與膽為表裡木被金傷故諸病皆本於肝也務二音㿗音頹才何切)太衝絕死不治(太衝足厥陰肝脈也在足大趾本節後二寸動脈應手木不勝金則肝氣竭而太衝絕故死不治
太陽司天寒淫所勝則寒氣反至水且冰運火炎烈雨暴乃雹(辰戌歲也寒淫於上故寒反至水且冰若乘火運而火氣炎烈則水火相激故雨暴乃雹此下二節舊文似有顛倒今稍為移正之)民病血變於中發為癰瘍厥心痛嘔血血泄鼽衄善悲時眩僕胸腹滿手熱肘攣掖腫心澹澹大動胸脅胃脘不安面赤目黃善噫嗌乾甚則色炲渴而欲飲病本於心(寒水勝則邪乘心故為血變於中發為癰瘍等證經脈篇以手心熱臂肘攣急腋腫胸脅支滿心中澹澹大動面赤目黃為手厥陰心包絡病蓋火受寒傷故諸病皆本於心也淡同炲音臺焦黑色也)神門絕死不治(神門手少陰心脈也在手掌後銳骨之端動脈應手火不勝水則心氣竭而神門絕故死不治)所謂動氣知其藏也(動氣者氣至脈動也察動脈之有無則臟氣之存亡可知矣此總結六氣之變病也
帝曰治之奈何(此下言司天淫勝之治)岐伯曰司天之氣風淫所勝平以辛涼佐以甘苦以甘緩之以酸瀉之(風淫於上平以辛涼佐以苦甘以甘緩之俱與上文在泉治同以酸瀉之者木之正味其瀉以酸也義見後)熱淫所勝平以鹹寒佐以苦甘以酸收之(此與上文在泉治同但缺以苦發之一句而下文火淫所勝復言之則義與此節同也)濕淫所勝平以苦熱佐以酸辛以苦燥之以淡泄之(諸與上文在泉治同惟佐以酸辛與彼酸淡少異蓋辛勝酸所以防酸之過也故當用以為佐)濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛以汗為故而止(濕上甚而熱者濕鬱於上而成熱也治以苦溫欲其燥也佐以甘辛欲其散也以燥以散則濕熱之在上者以汗之故而止矣)火淫所勝平以鹹冷佐以甘苦以酸收之以苦發之以酸復之熱淫同(此與在泉熱淫治同蓋水能勝火故平以鹹冷苦能瀉火之實甘能緩火之急故佐以苦甘火盛而散越者以酸收之火鬱而伏留者以苦發之然以發去火未免傷氣故又當以酸復之而火熱二氣同治也)燥淫所勝平以苦濕佐以酸辛以苦下之(此與上文燥淫於內治同但彼云佐以甘辛此云酸辛為異詳註見前燥淫條下苦濕誤也當作苦溫)寒淫所勝平以辛熱佐以苦甘以咸瀉之(辛熱足以散寒苦甘可以勝水以咸瀉之水之正味其瀉以咸也此與在泉治同而文有顛倒詳見前寒淫於內條下

二十六邪氣反勝之治

素問·至真要大論
帝曰邪氣反勝治之奈何(反勝者以天地氣有不足則間氣乘虛為邪而反勝之也)岐伯曰風司於地清反勝之治以酸溫佐以苦甘以辛平之(凡寅申歲厥陰風木在泉而或氣有不及則金之清氣反勝之故當治以酸溫酸求木之同氣溫以制清也佐以苦甘苦以溫金甘以緩肝之急也以辛平之木之正味其補以辛金之正味其瀉以辛也)熱司於地寒反勝之治以甘熱佐以苦辛以鹹平之(凡卯酉歲少陰君火在泉而或氣有不及則水之寒氣反勝之故當治以甘熱甘能勝水熱能制寒也佐以苦辛寒得苦而溫得辛而散也以鹹平之火之正味其補以咸水之正味其瀉以咸也)濕司於地熱反勝之治以苦冷佐以鹹甘以苦平之(凡辰戌歲太陰濕土在泉而或氣有不及則火之熱氣反勝之故當治以苦冷抑火邪也佐以鹹甘鹹寒制熱甘濕補土也以苦平之即苦冷之義)火司於地寒反勝之治以甘熱佐以苦辛以鹹平之(凡巳亥歲少陽相火在泉而氣有不及與上文熱司於地者同其治)燥司於地熱反勝之治以平寒佐以苦甘以酸平之以和為利(凡子午歲陽明燥金在泉而氣有不及則熱反勝之治以平寒以金司於地氣本肅殺若用大寒必助其慘故但宜平寒抑其熱耳佐以苦甘所以瀉火也以酸平之金之正味其補以酸也以和為利戒過用也即平寒之意)寒司於地熱反勝之治以鹹冷佐以甘辛以苦平之(凡丑未歲太陽寒水在泉而氣有不及則熱反勝之故治以鹹冷抑火邪也佐以甘辛甘瀉火而辛能散也以苦平之水之正味其補以苦也王氏曰此六氣方治與前淫勝法殊貫其云治者瀉客邪之勝氣也云佐者皆所利所宜也云平者補已弱之正氣也
帝曰其司天邪勝何如(言司天反勝也)岐伯曰風化於天清反勝之治以酸溫佐以甘苦(巳亥歲也治與上文風同於地大同)熱化於天寒反勝之治以甘溫佐以苦酸辛(子午歲也治與上文熱司於地稍同但少一鹹味多一酸味蓋火為水勝則心苦緩故宜食酸以收之)濕化於天熱反勝之治以苦寒佐以苦酸(丑未歲也苦寒所以祛熱苦酸所以斂熱此與上文濕司於地皆當言風反勝之而俱言熱者蓋風火本屬同氣均能勝濕故也然佐以苦酸則木之正味其瀉以酸此雖治熱而亦兼乎風矣)火化於天寒反勝之治以甘熱佐以苦辛(寅申歲也治與上文熱司於地大同)燥化於天熱反勝之治以辛寒佐以苦甘(卯酉歲也辛寒所以散熱苦甘所以瀉火)寒化於天熱反勝之治以鹹冷佐以苦辛(辰戌歲也治與上文寒司於地大同

二十七六氣相勝病治

素問·至真要大論
帝曰六氣相勝奈何相勝者(六氣互有強弱而乘虛相勝也)岐伯曰厥陰之勝耳鳴頭眩憒憒欲吐胃膈如寒大風數舉倮蟲不滋胠脅氣並化而為熱小便黃赤胃脘當心而痛上支兩脅腸鳴飧泄少腹痛注下赤白甚則嘔吐膈咽不通(厥陰之勝風邪盛也耳鳴頭眩肝脈會於頂巔而風主動也憒憒欲吐胃膈如寒以木邪傷胃胃虛生於寒也倮蟲不滋土氣衰也胠脅氣並肝邪聚也化熱而小便黃赤邪侵小腸也其在上則胃脘當心而痛上支兩脅為嘔吐為膈咽不通在下則飧泄少腹痛注下赤白皆肝經脈氣所及而木邪乘於腸胃也憒音貴心亂也胠音區)少陰之勝心下熱善飢齊下反痛氣遊三焦炎暑至木乃津草乃萎嘔逆躁煩腹滿痛溏泄傳為赤沃(少陰之勝君火盛也少陰之脈起心中出屬心系故心下熱而善飢少陰之脈絡小腸而熱乘之故齊下反痛心火盛則熱及心包絡包絡之脈歷絡三焦故氣遊三焦其在天則炎暑至在物則木乃津草乃萎火在上焦則嘔逆躁煩在中焦則腹滿痛在下焦則溏泄傳為赤沃赤沃者利血尿赤也臍同)太陰之勝 火氣內郁瘡瘍於中流散於外病在胠脅甚則心痛熱格頭痛喉痹項強獨勝則濕氣內郁寒迫下焦痛留頂互引眉間胃滿雨數至燥(當作濕)化乃見少腹滿腰脽重強內不便善注泄足下溫頭重足脛胕腫飲發於中胕腫於上(太陰之勝濕邪盛也寒濕外盛則心火內郁故瘡瘍先發於中而後流散於外心脈起心中出腋下故病在胠脅甚則心痛熱格於上則為頭痛喉痹項強若無熱而濕獨勝則濕氣內郁寒迫下焦故痛留巔頂互引眉間胃屬土不能制濕則為脹滿其在天則雨數至在物則濕化見濕下流則少腹滿腰脽重強內濕不便則清濁不分故善注泄濕鬱於下則熱生故足溫濕滯於上故頭重脾胃不能勝濕則足脛胕腫故飲發於中浮腫於上也)少陽之勝熱客於胃煩心心痛目赤欲嘔嘔酸善飢耳痛溺赤善驚譫妄暴熱消爍草萎水涸介蟲乃屈少腹痛下沃赤白(少陽之勝相火盛也熱客於胃而上行則為煩心心痛目赤欲嘔嘔酸善飢耳痛等病下行則為溺赤火盛則傷陰故善驚譫妄暴熱消爍熱極則害物故草萎水涸介蟲屬金故遇火而屈熱陷下焦故少腹為痛下沃赤白者熱在血分則赤氣分則白大便曰利小便曰濁也)陽明之勝清發於中左胠脅痛溏泄內為嗌塞外發㿗疝大涼肅殺華英改容毛蟲乃殃胸中不便嗌塞而咳(陽明之勝金邪盛也金氣寒肅故清發於中木受其制故左胠脅痛清氣在下則為溏泄在上則為嗌塞在少腹則為㿗疝在天則大涼肅殺在物則華英改容毛蟲木蟲也故受其殃胸中肺所居也燥勝則肺氣斂而失其治節故有不便而嗌塞為咳也)太陽之勝凝慄且至非時水冰羽乃後化痔瘧發寒厥入胃則內生心痛陰中乃瘍隱曲不利互引陰股筋肉拘苛血脈凝泣絡滿色變或為血泄皮膚痞腫腹滿食減熱反上行頭項囟頂腦戶中痛目如脫寒入下焦傳為濡瀉(太陽之勝水邪盛也故為凝慄水冰羽蟲屬火故後化太陽經挾脊貫臀故痔發寒勝則邪正分爭故為瘧寒氣入胃厥逆於中上侵君火故內生心痛太陽之脈絡腎屬膀胱故為陰瘍為隱曲不利而互引陰股筋肉得寒則為急為痹 故筋急肉苛血脈得寒則營衛凝澀經脈不行故絡滿色變血滯於經則妄行故或為血泄表寒不行故皮膚痞腫裡寒為滯故腹滿食減陰寒在下則戴陽於上故熱反上行頭項囟頂腦戶目內眥皆太陽經也寒氣居之故為痛如脫寒入下焦則命門陽衰故傳為大便濡瀉囟音信)帝曰治之奈何(治六氣相勝)岐伯曰厥陰之勝治以甘清佐以苦辛以酸瀉之(木勝土敗治以甘清甘益土清平木也佐以苦辛散風邪也以酸瀉之木之正味其瀉以酸也)少陰之勝治以辛寒佐以苦鹹以甘瀉之(熱勝則乘金 治以辛寒散火也佐以苦鹹泄熱也以甘瀉之火之正味其瀉以甘也)太陰之勝治以咸熱佐以辛甘以苦瀉之(土勝則濕淫治以咸熱咸能潤下熱能燥濕也濕勝則土寒佐以辛甘辛能溫土甘能補土也以苦瀉之土之正味其瀉以苦也)少陽之勝治以辛寒 佐以甘鹹以甘瀉之(此與上少陰治同但佐有少異蓋甘能瀉火也)陽明之勝治以酸溫佐以辛甘以苦泄之(燥金之勝病在肺肝治以酸溫潤燥暖肺也佐以辛甘瀉肺補肝也以苦泄之苦從火化能泄燥邪之實也)太陽之勝治以甘熱佐以辛酸以咸瀉之(水勝則火衰治以甘熱甘益土以制水熱扶陽以逐寒也佐以辛酸辛散寒邪之實酸收心氣之傷也以咸瀉之水之正味其瀉以咸也

二十八六氣之復病治

素問·至真要大論
帝曰六氣之復何如(復者報復之義六氣盛衰不常有所勝則有所復也愚按王氏曰凡先有勝後必復新校正引玄珠正化對化之義云正司化令之實對司化令之虛對化勝而有復正化勝而不復反以王注為未然或又曰甲丙戊庚壬陽年太過有勝無復乙丁己辛癸陰年不及有勝必有復皆未達之言也夫勝復之道隨氣盛衰而見非有正對之分考之本經諸篇原無此言其於不及有復太過無復之說蓋以氣交變大論》,凡太過之運皆不言復惟不及之年則有之。《六元正紀大論所載六十年運氣之紀亦惟不及之歲言復而太過之年則無似乎陽年太過有勝無復也五常政大論發生之紀不務其德則收氣復赫曦之紀暴烈其政臟氣乃復敦阜之紀大風迅至邪傷脾也堅成之紀政暴變長氣斯救流衍之紀政過則化氣大舉是皆以太過之歲為言由此觀之則陽年未嘗無復也惟是陰年氣弱彼來勝我故子必起而報之故謂之復陽年氣強無勝我者但以我勝彼故承乃從而制之然曰承曰復本一理也但相繼而制者謂之承因勝而報者謂之復勝復相仍本無罅隙故經曰有勝則復無勝則否勝至則復無常數也又曰微者復微甚者復甚然則氣之微甚尚不可以假借又何有陰陽正對復與不復之理哉故本論無分太過不及之年皆有淫勝反勝相勝之氣可見陽年未必全盛而反勝者有之陰年未必全衰而淫勝者亦有之天地變化消長無窮但當隨厥氣幾而察以方月之義庶得其妙若必欲因辭害意則失之遠矣)岐伯曰悉乎哉問也厥陰之復少腹堅滿裡急暴痛偃木飛沙倮蟲不榮厥心痛汗發嘔吐飲食不入入而復出筋骨掉眩清厥甚則入脾食痹而吐(厥陰風木之復內應肝氣少腹堅滿肝邪實也裡急暴痛肝主筋膜其氣急也偃木飛沙風之甚也倮蟲不榮木製土也厥心痛汗發肝邪乘胃上凌於心而陽氣泄也飲食不入入而復出脾受肝傷也掉為顫掉眩為眩運風淫所致也風之甚者必兼承製之化故手足清冷而厥也食痹者食入不化入則悶痛嘔汁必吐出乃已也)衝陽絕死不治(衝陽胃脈也胃絕則脾亦絕矣前章天地淫勝止言司天六脈絕者不治而在泉未言此章於六氣之復者復言之正以明在泉之化蓋四氣盡終氣地氣主之復之常也)少陰之復燠熱內作煩躁鼽嚏少腹絞痛火見燔焫嗌燥分注時止氣動於左上行於右咳皮膚痛暴喑心痛鬱冒不知人乃灑淅惡寒振慄譫妄寒已而熱渴而欲飲少氣骨萎隔腸不便外為浮腫噦噫赤氣後化流水不冰熱氣大行介蟲不福病痱胗瘡瘍癰疽痤痔甚則入肺咳而鼻淵(少陰君火之復燠熱內作煩躁鼽嚏火盛於中而炎於上也少腹絞痛火在陰也火見燔焫嗌燥身表焦熱而火在喉也分注時止謂大腸或泄膀胱或癃火居二便也氣動於左陽升在東也上行於右火必乘金也咳而皮膚痛暴喑肺主聲音外合皮毛而受火之傷也心痛鬱冒不知人心邪自實而神明亂也灑淅惡寒振慄譫妄寒已而熱水火相爭熱極生寒也渴而欲飲亡津液也少氣骨萎壯火食氣熱極傷精也隔腸不便熱結不通也外為浮腫為噦噫熱勝則腫火逆衝上也赤氣後化陽明先勝少陰後復也流水不冰熱氣大行介蟲不福火盛制金也痱胗瘡瘍癰疽痤痔火克肺金而皮毛受病也火甚必傷肺故咳而鼻淵所由作矣鼽音求嚏音帝如瑞切於決切痱音肺才何切)天府絕死不治(天府肺經穴也)太陰之復濕變乃舉體重中滿食飲不化陰氣上厥胸中不便飲發於中咳喘有聲大雨時行鱗見於陸頭頂痛重而掉瘛尤甚嘔而密默唾吐清液甚則入腎竅瀉無度(太陰濕土之復體重中滿飲食不化自傷同氣也陰氣上厥胸中不便濕從寒化也飲發於中喘咳有聲濕侵脾肺也大雨時行鱗見於陸濕令行也頭頂痛重而掉瘛尤甚濕在三陽筋脈濡軟也嘔而密默唾吐清液寒濕內動也甚則土邪傳腎竅瀉無度以腎開竅於二便而門戶不要也)太谿絕死不治(太谿腎經穴也)少陽之復大熱將至枯燥燔爇介蟲乃耗驚瘛咳衄心熱煩躁便數憎風厥氣上行面如浮埃目乃瞤瘛火氣內發上為口糜嘔逆血溢血泄發而為瘧惡寒鼓慄寒極反熱嗌絡焦槁渴引水漿色變黃赤少氣脈萎化而為水傳為胕腫甚則入肺咳而血泄(少陽相火之復故大熱至而枯燥燔爇介蟲屬金所以耗也其病則驚瘛咳衄心熱煩躁火乘心肺也便數憎風表裡皆熱也厥氣上行面如浮埃目乃瞤瘛火氣內發上為口糜嘔逆血溢血泄皆火炎於上故形色變而逼血妄行也發而為瘧惡寒鼓慄寒極反熱以風火相薄而陰陽相併也嗌絡焦槁 渴引水漿津液涸也色變黃赤熱在脾則黃在心則赤也少氣脈萎氣血傷也化而為水傳為胕腫以氣蒸熱化水道不通而浮腫如泥也火盛必傷金故甚則入肺咳而血泄儒決切瘛音翅)尺澤絕死不治(尺澤肺經穴也前章少陰司天熱淫所勝言尺澤少陽司天火淫所勝言天府此章所言與前章相反然皆系肺經之穴以火剋金故能互見其害)陽明之復清氣大舉森木蒼干毛蟲乃厲病生胠脅氣歸於左善太息甚則心痛痞滿腹脹而泄嘔吐咳噦煩心病在膈中頭痛甚則入肝驚駭筋攣(陽明燥金之復故清氣大舉森木蒼干毛蟲乃厲金剋木也病生胠脅氣歸於左肝木傷也金氣盛則木鬱火衰而陽氣不達故善太息甚則心痛痞滿腹脹而泄嘔吐咳噦煩心清邪在中也頭痛者陰寒外束熱聚於經也金強侮肝故為驚駭筋攣之病)太衝絕死不治(太衝肝經穴也)太陽之復厥氣上行水凝雨冰羽蟲乃死心胃生寒胸中不利心痛痞滿頭痛善悲時眩僕食減腰脽反痛屈伸不便地裂冰堅陽光不治少腹控睪引腰脊上衝心唾出清水及為噦噫甚則入心善忘善悲(太陽寒水之復其氣上行則水凝雨冰羽蟲屬火水盛乃死也其病心胃生寒故胸中不利也心痛痞滿寒在膈間也頭痛善悲寒並於上而陽神虛也時眩僕食減清陽失位而胃中寒也腰脽反痛屈伸不便寒歸水藏而連及太陽經也地裂冰堅陽光不治水令行也少腹控睪引腰脊上衝於心寒客三陰上侵君火也唾出清水及為噦噫寒水侮土胃脘無陽也寒甚者必乘心心藏神神不足則善忘善悲脽音誰睪音高)神門絕死不治(神門心經穴也)帝曰治之奈何(治六氣之復)岐伯曰厥陰之復治以酸寒佐以甘辛以酸瀉之以甘緩之(厥陰風木之復治以酸寒木之正味其瀉以酸木火相生宜清以寒也佐以甘辛木盛土衰以甘補土辛從金化以辛制木也瀉者瀉肝之實緩者緩肝之急也)少陰之復治以鹹寒 佐以苦辛以甘瀉之以酸收之以苦發之以咸軟之(少陰君火之復治以鹹寒制以所不勝也佐以苦辛發散其熱也以甘瀉之甘瀉火也以酸收之斂浮熱也以苦發之散火之郁也以咸軟之解熱之結也)太陰之復治以苦熱佐以酸辛以苦瀉之燥之泄之(太陰濕土之復治以苦熱苦能瀉土熱能燥濕也佐以酸辛酸能制土辛能溫寒也以苦瀉之燥之泄之瀉以奪其壅燥以勝其濕泄以利其水也)少陽之復治以鹹冷佐以苦辛以咸軟之以酸收之辛苦發之發不遠熱無犯溫涼少陰同法(少陽相火之復與上文少陰之復治同發不遠熱無犯溫涼重明用發者勿犯寒涼也少陰之治亦然)陽明之復治以辛溫佐以苦甘以苦泄之以苦下之以酸補之(陽明燥金之復治以辛溫金之正味瀉之以辛金之清燥勝之以溫也佐以苦甘苦從火 化以苦制金木被金傷以甘緩急也以苦泄之下之開燥結以通實邪以酸補之斂津液以滋乾涸也)太陽之復治以咸熱佐以甘辛以苦堅之(太陽寒水之復治以咸熱水之正味其瀉以咸而治寒以熱也佐以甘辛甘從土化用以制水而辛能散寒也寒水通於腎腎不堅則寒易起藏氣法時論腎欲堅急食苦以堅之也)治諸勝復寒者熱之熱者寒之溫者清之清者溫之散者收之抑者散之燥者潤之急者緩之堅者軟之脆者堅之衰者補之強者瀉之各安其氣必清必靜則病氣衰去歸其所宗此治之大體也(此總結前章淫勝反勝相勝相復之治皆不外乎此法則正氣得安病氣衰去陰陽宗主各有所歸自無偏勝之患而治法盡於此矣脆音翠)帝曰

二十九天樞上下勝復有常

素問·至真要大論
帝曰氣之上下何謂也岐伯曰身半以上其氣三矣天之分也天氣主之身半以下其氣三矣地之分也地氣主之(氣之上下司天在泉也而人身應之則身半以上陽氣三陰氣亦三是為手之六經應天之分故天氣主之身半以下亦陽氣三陰氣三是為足之六經應地之氣故地氣主之。《六節藏象論亦云其氣三三而成天三而成地三而成人亦是三陰三陽之義)以名命氣以氣命處而言其病所謂天樞也(以名命氣謂正其名則氣有所屬如三陰三陽者名也名既立則六氣各有所主矣以氣命處謂六經之氣各有其位察其氣則中外前後上下左右病處可知矣身半也上下之中也以人身言之則前及於臍後及於腰故臍旁二寸名天樞穴正取身半之義又天樞詳義見本類前九)故上勝而下俱病者以地名之下勝而上俱病者以天名之(上勝則下虛而下俱病者即名地氣也下勝則上虛而上俱病者即名天氣也,《六元正紀大論天氣不足地氣隨之地氣不足天氣從之亦此之謂)所謂勝至報氣屈伏而未發也復至則不以天地異名皆如復氣為法也(凡勝至為病者以報氣未發也故病在上則求乎天病在下則求乎地若復氣已至則不以天地異名但求復氣所居隨微甚以為治法也如前章治六氣之復及下文雲氣之復也和者平之暴者奪之皆治復之法)帝曰勝復之動時有常乎氣有必乎岐伯曰時有常位而氣無必也(時有常氣無必義如下文)帝曰願聞其道也岐伯曰初氣終三氣天氣主之勝之常也四氣盡終氣地氣主之復之常也(歲半之前天氣主之歲半之後地氣主之勝在前覆在後故自初氣以至三氣乃司天所主之時太過則勝其不勝不及則勝者來勝此勝之常也自四氣以至終氣乃在泉所主之時太過則承者起而制之不及則子為母而復之此復之常也故曰時有常位)有勝則復無勝則否(在勝必有復無勝則無復。《五常政大論微者復微甚者復甚可見勝復之氣或有或無或微或甚其變不一故曰氣無必也)帝曰復已而勝何如岐伯曰勝至則復無常數也衰乃止耳(復已而勝謂既復之後而又勝也勝至則復言再勝則再復本無常數也勝復之變本由乎氣若氣有餘而勝復微則氣有未盡故不免再勝再復若勝復甚則彼此氣盡而已故衰乃止耳)復已而勝不復則害此傷生也(若有勝無復則亢而為害故傷生也)帝曰復而反病何也岐伯曰居非其位不相得也大復其勝則主勝之故反病也(復而反病謂復反自病也復氣居非其位則客主之氣不相得氣不相得而大復其勝力極必虛虛則主氣乘之故反受病也)所謂火燥熱也(此即居非其位也少陽也陽明也少陰也少陽少陰在泉以客之火氣而居主之水位火氣大復則水主勝之陽明司天以客之金氣而居主之火位金氣大復則火主勝之餘氣勝復則無主勝之反病故曰所謂火燥熱也此以復氣反病為言然燥在三氣之前本非復之時也但言復則勝可知矣故勝氣不相得者亦當反病天地之氣皆然也)帝曰治之奈何岐伯曰夫氣之勝也微者隨之甚者制之氣之復也和者平之暴者奪之皆隨勝氣安其屈伏無問其數以平為期此其道也(此總言勝復微甚之治也微者隨之順其氣以安之也甚者制之制以所畏也和者平之調其微邪也暴者奪之瀉其強盛也但隨勝氣以治則屈伏之氣可安矣然不必計其數之多少但以得平為期乃氣勝之道此言皆隨勝氣者非單以勝氣為言而復氣之至氣亦勝矣蓋兼言之也本節治法乃與前章治諸氣復相參閱)帝曰

三十客主勝而無復病治各有正味

素問·至真要大論
帝曰客主之勝復奈何(客者天地之六氣主者四時之六步凡前云勝復者皆客氣之變故此復明主氣也有逐年主氣客氣圖在圖翼二卷)岐伯曰客主之氣勝而無復也(客氣動而變主氣靜而常氣強則勝時去則已故但以盛衰相勝而無復也)帝曰其逆從何如岐伯曰主勝逆客勝從天之道也(客行天令運動不息主守其位只奉天命者也主勝客則違天之命而天氣不行故為逆客勝主則以上臨下而政令乃布故為從
帝曰其生病何如岐伯曰厥陰司天客勝則耳鳴掉眩甚則咳主勝則胸脅痛舌難以言(初氣終三氣天氣主之也巳亥年厥陰司天以風木之客而加於厥陰少陰少陽之主若客勝則木氣上動而風邪盛故耳鳴掉眩甚則為咳若主勝則火挾木邪在相火則胸脅痛心包所居也在君火則舌難言心開竅於舌也)少陰司天客勝則鼽嚏頸項強肩背瞀熱頭痛少氣發熱耳聾目瞑甚則胕腫血溢瘡瘍咳喘主勝則心熱煩躁甚則脅痛支滿(子午年少陰司天以君火之客而加於木火三氣之主客勝則火在上焦故熱居頭項肌表主勝則火木為邪故心肝二經為病瞀音務悶也)太陰司天客勝則首面胕腫呼吸氣喘主勝則胸腹滿食已而瞀(丑未年太陰司天以濕土之客而加於木火之主客勝則濕熱上升故首面浮腫而喘主勝則風熱侵脾故胸腹滿食已而瞀)少陽司天客勝則丹胗外發及為丹熛瘡瘍嘔逆喉痹 頭痛嗌 腫耳聾血溢內為瘛瘲主勝則胸滿咳仰息甚而有血手熱(寅申年少陽司天以畏火之客而加於木火之主客主互勝火在上焦故為熱病如此疹同標二音瘛瘲音翅縱下文云痙強拘瘛是瘛為拘攣瘲為弛縱可知)陽明司天清復內余則咳衄嗌塞心膈中熱咳不止而白血出者死(卯酉年陽明司天以燥金之客而加於木火之主金居火位則客不勝主故不言客主之勝然陽明以清肅為政若清氣復盛而有餘於內則熱邪承之故為咳衄嗌塞等證皆肺金受傷也肺傷極則白血出蓋血竭於肺乃為白涎白液涎液雖白實血所化故曰白血出者死)太陽司天客勝則胸中不利出清涕感寒則咳主勝則喉嗌中鳴(辰戌年太陽司天以寒水之客而加於木火之主客勝則寒氣在上故胸中不利涕出而咳主勝則火因寒覆故陽氣欲達而喉嗌鳴也
厥陰在泉客勝則大關節不利內為痙強拘瘛外為不便主勝則筋骨繇並腰腹時痛(四氣盡終氣地氣主之也寅申年厥陰在泉以風木之客而加於太陰陽明太陽之主客勝主勝皆以木居土金水之鄉肝木受制於下故為關節不利痙強拘瘛筋骨等病搖同攣束不開也)少陰在泉客勝則腰痛尻股膝髀腨胻足病瞀熱胻以酸胕腫不能久立溲便變主勝則厥氣上行心痛發熱膈中眾痹皆作發於胠脅魄汗不藏四逆而起(卯酉年少陰在泉以君火之客而加於土金水之主客勝則腰尻下部為痛為熱為溲便變者火居陰分也為胕腫不能久立者火在太陰脾主肌肉四肢也主勝則君火受制於群陰故為厥氣上行心痛發熱等病魄汗陰汗也四逆厥冷也。《脈要精微論陰氣有餘為多汗身寒即此謂也)太陰在泉客勝則足痿下重便溲不時濕客下焦發而濡瀉及為腫隱曲之疾主勝則寒氣逆滿食飲不下甚則為疝(辰戌年太陰在泉以濕土之客而加於金水之主客勝而為足痿下重等病濕挾陰邪在下也主勝而為寒氣逆滿食飲不下者寒水侮土傷脾也甚則為疝即隱曲之疾蓋前陰者太陰陽明之所合而寒濕居之故為是證)少陽在泉客勝則腰腹痛而反惡寒甚則下白溺白主勝則熱反上行而客於心心痛發熱格中而嘔少陰同候(巳亥年少陽在泉以相火之客而加於上金水之主客勝則火居陰分故下焦熱腰腹痛而惡寒下白主勝則陰盛格陽故熱反上行心痛發熱格中而嘔少陽少陰皆屬火故同候)陽明在泉客勝則清氣動下少腹堅滿而數便瀉主勝則腰重腹痛少腹生寒下為鶩溏則寒厥於腸上衝胸中甚則喘不能久立(子午歲陽明在泉以燥金之客而加於土金水之主客勝則清寒之氣動於下焦故少腹堅滿而便瀉主勝則寒侵金臟故下在腸腹則為腰重腹痛鶩溏寒厥上於肺經則衝於胸中甚則氣喘不能久立也務二音鴨也)太陽在泉寒復內余則腰尻痛屈伸不利股脛足膝中痛(丑未年太陽在泉以寒水之客而加於金水之主水居水位故不言客主之勝重陰氣盛故寒復內余而為腰尻股脛足膝中痛)帝曰治之奈何(治客主之勝)岐伯曰高者抑之下者舉之有餘者折之不足者補之佐以所利和以所宜必安其主客適其寒溫同者逆之異者從之(高者抑之欲其降也下者舉之欲其升也有餘者折之攻其實也不足者補之培其虛也佐以所利順其升降浮沉也和以所宜酌其氣味薄厚也安其主客審強弱以調之也適其寒溫用寒遠寒用溫遠溫也同者逆之客主同氣者可逆而治也異者從之客主異氣者或從於客或從於主也)帝曰治寒以熱治熱以寒氣相得者逆之不相得者從之余已知之矣其於正味何如(五行氣化補瀉之味各有專主故曰正味此不特客主之氣為然凡治諸勝復者皆同)岐伯曰木位之主其瀉以酸其補以辛(木之主氣初之氣也在春分前六十日有奇乃厥陰風木所主之時故曰木位之主木性升酸則反其性而斂之故為瀉辛則助其發生之氣故為補。《藏氣法時論肝欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之)火位之主其瀉以甘其補以咸(火之主氣有二春分後六十日有奇少陰君火主之二之氣也夏至前後各三十日有奇少陽相火主之三之氣也火性烈甘則反其性而緩之故為瀉火欲軟咸則順其氣而軟之故為補。《藏氣法時論心欲軟急食鹹以軟之用鹹補之甘瀉之)土位之主其瀉以苦其補以甘(土之主氣四之氣也在秋分前六十日有奇乃太陰濕土所主之之時土性濕苦則反其性而燥之故為瀉土欲緩甘則順其氣而緩之 故為補。《藏氣法時論脾欲緩急食甘以緩之用苦瀉之甘補之)金位之主其瀉以辛其補以酸(金之主氣五之氣也在秋分後六十日有奇乃陽明燥金所主之時金性斂辛則反其性而散之故為瀉金欲收酸則順其氣而收之故為補。《藏氣法時論肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之)水位之主其瀉以咸其補以苦(水之主氣終之氣也在冬至前後各三十日有奇乃太陽寒水所主之時水性凝咸則反其性而軟之故為瀉水欲堅苦則順其氣而堅之故為補。《藏氣法時論腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之)厥陰之客以辛補之以酸瀉之以甘緩之(客者客氣之為病也後仿此厥陰之客與上文木位之主同其治而復曰以甘緩之者木主肝,《藏氣法時論肝苦急急食甘以緩之也)少陰之客以咸補之以甘瀉之以咸收之(少陰君火之客與上文火位之主同其治以咸收之誤也當作酸。《藏氣法時論心苦緩急食酸以收之者是其義)太陰之客以甘補之以苦瀉之以甘緩之(太陰濕土之客與上文土位之主治同)少陽之客以咸補之以甘瀉之以咸軟之(少陽相火之客與上文火位之主少陰之客治同但曰以咸軟之者:《藏氣法時論心欲軟急食鹹以軟之雖心非少陽而君相皆火故味同也)陽明之客以酸補之以辛瀉之以苦泄之(陽明燥金之客與上文金位之主治同復言以苦泄之者金主肺,《藏氣法時論肺苦氣上逆急食苦以泄之也)太陽之客以苦補之以咸瀉之以苦堅之以辛潤之開發腠理致津液通氣也(太陽寒水之客與上文水位之主治同復曰以辛潤之者水屬腎藏氣法時論腎苦燥急食辛以潤之也開發腠理等義俱與彼同詳疾病類二十四)帝曰

三十一六氣之勝五臟受邪脈應

素問·至真要大論
帝曰六氣之勝何以候之(候者候其氣之應見也)岐伯曰乘其至也(乘其氣至而察之也)清氣大來燥之勝也風木受邪肝病生焉(金氣剋木故肝木受邪肝病則並及於膽)熱氣大來火之勝也金燥受邪肺病生焉(火氣剋金故肺金受邪肺病則並及於大腸)寒氣大來水之勝也火熱受邪心病生焉(水氣剋火故心火受邪心病則並及小腸包絡三焦)濕氣大來土之勝也寒水受邪腎病生焉(土氣剋水故腎水受邪腎病則並及膀胱)風氣大來木之勝也土濕受邪脾病生焉(木氣剋土故脾土受邪脾病則並及於胃)所謂感邪而生病也(不當至而至者謂之邪氣有所感觸則病生矣)乘年之虛則邪甚也(凡歲氣不及邪勝必甚如乙丁己辛癸年是也)失時之和亦邪甚也(客主不和四時失序感而為病則隨所不勝而與臟氣相應也其邪亦甚)遇月之空亦邪甚也八正神明論月始生則血氣始精衛氣始行月廓滿則血氣實肌肉堅月廓空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是即月空之義亦邪之所以甚也以上三節曰乘曰失曰遇皆以人事為言是謂三虛詳義見後三十六)重感於邪則病危矣(如歲露論冬至之日中於虛風而不發至立春之日又皆中於虛風此兩邪相搏即重感之謂義詳後三十六)有勝之氣其必來復也(天地之氣不能相過也有勝則有復也)帝曰其脈至何如(言六氣勝至之脈體)岐伯曰厥陰之至其脈弦(厥陰之至風木氣也木體端直以長故脈弦弦者長直有力如弓弦也)少陰之至其脈鉤(少陰之至君火氣也火性升浮故脈鉤鉤者來盛去衰外實內虛如帶之鉤也)太陰之至其脈沉(太陰之至濕土氣也土體重實故脈沉沉者行於肌肉之下也)少陽之至大而浮(少陽之至相火氣也火熱盛長於外故脈來洪大而浮於肌膚之上也)陽明之至短而澀(陽明之至燥金氣也金性收斂故脈來短而澀也)太陽之至大而長(太陽之至寒水氣也水源長而生意廣故其脈至大而且長)至而和則平(以上六脈之至各無太過不及是為和平之脈不平則為病矣)至而甚則病(甚謂過甚而失其中和之氣如但弦無胃之類是也)至而反者病(反者反見勝己之脈如應弦反澀應大反小之類是也)至而不至者病(時已至而脈不應來氣不足也故病)未至而至者病(時未至而脈先至來氣太過也故病凡南北政之歲脈象變易皆然)陰陽明易者危(陰陽易五運行大論陰陽交之義陰陽錯亂故謂之危詳見本類前五

三十二勝復早晏脈應

素問·至真要大論
帝曰勝復之變早晏何如(言遲速之應)岐伯曰夫所勝者勝至已病病已慍慍而復已萌也(勝氣之至既已病矣病將已尚慍慍未除而復氣隨之已萌矣故凡治病者於陰陽先後之變不可不察也慍言醞又上聲縕(積貌)夫所復者勝盡而起得位而甚勝有微甚復有少多勝和而和勝虛而虛天之常也(勝盡而起隨而至也得位而甚專其令也勝有微甚則復有少多報和以和報虛以虛故勝復之道亦猶形影聲應之不能爽也)帝曰勝復之作動不當位或後時而至其故何也(勝復之動有不應時者也)岐伯曰夫氣之生與其化衰盛異也(生者發生之始化者氣化大行故衰盛異也氣有衰盛則勝復之動有不當位而後先至矣)寒暑溫涼盛衰之用其在四維(寒暑溫涼四季之正氣也四維辰戌丑未之月也春溫盛於辰夏暑益於未秋涼盛於戌冬寒盛於醜此四季盛衰之用)故陽之動始於溫盛於暑陰之動始於清盛於寒春夏秋冬各瘥其分(始於溫陽之生也盛於暑陽之化也始於清陰之生也盛於寒陰之化也氣至有微甚故四季各有瘥分也)故大要曰彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒謹按四維斥候皆歸其終可見其始可知此之謂也(斥候四時之大候也春之暖即夏暑之漸秋之忿即冬寒之漸但按四維之正則四時斥候之所歸也故見其始即可知其終矣)帝曰差有數乎岐伯曰又凡三十度也(凡氣有遲早總不出一月之外三十度即一月之日數也此二句與六元正紀大論詳本類前二十三)帝曰其脈應皆何如岐伯曰差同正法待時而去也(氣至脈亦至氣去脈亦去氣有差分脈必應之故曰瘥同正法脈要春不沉夏不弦秋不數冬不澀是謂四塞(此即脈之差分也春脈宜弦然自冬而至冬氣猶存故尚有沉意夏脈宜數然自春而至春氣猶存故尚有弦意秋脈宜澀然自夏而至夏氣猶存故尚有數意冬脈宜沉然自秋而至秋氣猶存故尚有澀意若春不沉夏不弦秋不數冬不澀是失其所生之氣氣不交通故曰四塞皆非脈氣之正)沉甚曰病弦甚曰病數甚曰病澀甚曰病(此又其差之甚者也故春可帶沉而沉甚則病夏可帶弦而弦甚則病秋可帶數而數甚則病冬可帶澀而澀甚則病以盛非其時也)參見曰病復見曰病未去而去曰病去而不去曰病(參見者氣脈亂而雜至也復見者脈隨氣去而再來也時未去而脈先去本氣不足來氣有餘也時已去而脈不去本氣有餘來氣不足也皆不免於病)反者死(春得秋脈夏得冬脈秋得夏脈冬得長夏脈長夏得春脈反見勝己之化失天和也故死)故曰氣之相守司也如權衡之不得相失也(權衡秤也凡六氣之用亦猶權衡之平而不可失也)夫陰陽之氣清靜則生化治動則苛疾起此之謂也(陰陽之氣平則清靜而生化治不平則動而苛疾起。《六微旨大論成敗倚伏生乎動動而不已則變作矣

三十三三陰三陽幽明分至

素問·至真要大論
帝曰願聞陰陽之三也何謂(厥陰少陰太陰三陰也少陽陽明太陽三陽也)岐伯曰 氣有多少異用也(易曰一陰一陽之謂道而此曰三者以陰陽之氣各有盛衰盛者氣多衰者氣少。《天元紀大論陰陽之氣各有多少故曰三陰三陽也按陰陽類論以厥陰為一陰少陰為二陰太陰為三陰少陽為一陽陽明為二陽太陽為三陽數各不同故氣亦有異)帝曰陽明何謂也岐伯曰兩陽合明也(兩陽合明陽之盛也。《陰陽系日月篇辰者三月主左足之陽明巳者四月主右足之陽明此兩陽合於前故曰陽明丙主左手之陽明丁主右手之陽明此兩火併合故曰陽明)帝曰厥陰何也岐伯曰兩陰交盡也(厥盡也兩陰交盡陰之極也。《陰陽系日月篇戌者九月主右足之厥陰亥者十月主左足之厥陰此兩陰交盡故曰厥陰詳經絡類三十四
帝曰幽明何如岐伯曰兩陰交盡故曰幽兩陽合明故曰明幽明之配寒暑之異也(幽明者陰陽盛極之象也陰陽系日月篇以辰巳為陽明戌亥為厥陰夫辰巳之氣暑戌亥之氣寒如夜寒晝熱冬寒夏熱西北寒東南熱無非辰巳戌亥之氣故幽明之配為寒暑之異)帝曰分至何如岐伯曰氣至之謂至氣分之謂分至則氣同分則氣異所謂天地之正紀也(分言春秋二分至言冬夏二至冬夏言至者陰陽之至極也如司天主夏至在泉主冬至此六氣之至也夏至熱極涼生而夜短晝長之極冬至寒極溫生而晝短夜長之極此陰陽盈縮之至也春秋言分者陰陽之中分也初氣居春分之前二氣居春分之後四氣居秋分之前五氣居秋分之後此間氣之分也春分前寒而後熱前則晝短夜長後則夜短晝長秋分前熱而後寒前則夜短晝長後則晝短夜長此寒熱晝夜之分也至則純陰純陽故曰氣同分則前後更易故曰氣異此天地歲氣之正紀也

三十四六氣補瀉用有先後

素問·至真要大論
帝曰夫子言春秋氣始於前冬夏氣始於後余已知之矣然六氣往復主歲不常也其補瀉奈何(初之氣始於立春前十五日四之氣始於立秋前十五日故春秋氣始於前三之氣始於立夏後十五日終之氣始於立冬後十五日故冬夏氣始於後此不易之次序也然六氣迭為進退舊者去而新者來往復不常則其補瀉之味亦用有先後也)岐伯曰上下所主隨其攸利正其味則其要也左右同法(司天在泉上下各有所主應補應瀉但隨所利而用之其要以正味為主也左右間氣上者同於司天下者同於在泉故曰同法大要少陽之主先甘後咸陽明之主先辛後酸太陽之主先咸後苦厥陰之主先酸后辛少陰之主先甘後咸太陰之主先苦後甘(主謂主歲非客主之主也按此即六氣補瀉之正味六氣勝至必當先去其有餘後補其不足故諸味之用皆先瀉而後補)佐以所利資以所生是謂得氣(自補瀉正味之外而復佐以所利兼其所宜也資以所生助其化源也是得六氣之和平矣

三十五九宮八風

靈樞·九宮八風篇全)
太一常以冬至之日居葉蟄之宮四十六日(太一北辰也西志中宮天極星其一明者太一之常居也蓋太者至尊之稱一者萬數之始為天元之主宰故曰太一即北極也北極居中不動而鬥運於外鬥有七星附者一星自一至四為魁自五至七為杓斗杓旋指十二辰以建時節而北極統之故曰北辰古云太一運璇璣以齊七政者此之謂也斗杓所指之辰謂之月建即氣令所王之方如冬至節月建在正北故云太一居葉蟄之宮葉蟄坎宮也以周歲日數分屬八宮則每宮得四十六日惟乾巽天門地戶兩宮止四十五日共紀三百六十六日以盡一歲之數後仿此坎宮四十六日主冬至小寒大寒三節有九宮八風圖圖翼二卷效甲切)明日居天留四十六日(明日即上文四十六日之次日謂起於四十七日也後仿此天留艮宮也主立春雨水驚蟄三節共四十六日太一之所移居也連前共九十二日而止)明日居倉門四十六日(倉門震宮也自九十三日起當春分清明穀雨三節共四十六日至一百三十八日而止)明日居陰洛四十六日(陰洛巽宮也自一百三十九日起主立夏小滿芒種三節共四十五日至一百八十三日而止)明日居天宮四十六日(天宮離宮也主夏至小暑大暑三節共四十六日至二百二十九日而止)明日居玄委四十六日(玄委坤宮也主立秋處暑白露三節共四十六日至二百七十五日而止)明日居倉果四十六日(倉果兌宮也主秋分寒露霜降三節共四十六日至三百二十一日而止)明日居新洛四十五日(新洛乾宮也主立冬小雪大雪三節共四十五日至三百六十六日周一歲之全數而止)明日復居葉蟄之宮曰冬至矣(歲盡一周復起於葉蟄之宮交於冬至乃為來歲之首也)太一日遊以冬至之日居葉蟄之宮數所在日從一處至九日復反於一常如是無已終而復始(此結上文而總其義也太乙始於坎終於干乃八宮之日也八盡而九則復反於一而循環無已矣然河圖宮九而此居惟八蓋中宮為太乙所主而臨御乎八宮者也)太一移日天必應之以風雨以其日風雨則吉歲美民安少病矣(移日交節過宮日也節之前後必有風雨應之若當其日而風雨和調則吉故歲美民安少病也)先之則多雨後之則多汗(汗當作旱風雨先期而至其氣有餘故多雨風雨後期而至其氣不足故多汗)太一在冬至之日有變佔在君(冬至為一歲之首位在正北君居宸極南面而治其象應之故佔在君)太一在春分之日有變佔在相(春分為卯之中位在正東相持文衡職司教化其象應春故佔在相)太一在中宮之日有變佔在吏(中宮屬土王在四維吏有分任其象應之故佔在吏)太一在秋分之日有變佔在將(秋分為酉之中位居正西將在威武職司殺伐其象應秋故佔在將)太一在夏至之日有變佔在百姓(夏至為午之中位在正南兆民眾庶如物蕃盛其象應夏故佔在百姓)所謂有變者太一居五宮之日病風折樹木揚沙石各以其所主占貴賤(此釋上文有變之義其病在風霾異常折樹木揚沙石者乃謂之變否則非也太乙居五宮之日言所重者在子午卯酉四正之節及中宮之應即四季土王用事之日是也)因視風所從來而占之(既察風雨之微甚以觀其變又當察其方位以占吉凶)風從其所居之鄉來為實風主生長養萬物從其沖後來為虛風傷人者也主殺主害者謹候虛風而避之故聖人日避虛邪之道如避矢石然邪弗能害此之謂也(所居者太一所居之鄉也如月建居子風從北方來冬氣之正也月建居卯風從東方來春氣之正也月建居午風從南方來夏氣之正也月建居酉風從西方來秋氣之正也四隅十二建其氣皆然氣得其正者正氣王也故曰實風所以能生長養萬物沖者對衝也後者言其來之遠遠則氣盛也如太一居子風從南方來火反勝也太一居卯風從西方來金勝木也太一居午風從北方來水勝火也太一居酉風從東方來木反勝也氣失其正者正氣不足故曰虛風所以能傷人而主殺主害最當避也又正氣正風義詳疾病類四)是故太一入徙立於中宮乃朝八風以占吉凶也(此正以明太一即北極也蓋中不立則方隅氣候皆不得其正故太一立於中宮而鬥建其外然後可以朝八風占吉凶所謂北辰北極天之樞紐者以此)風從南方來名曰大弱風其傷人也內舍於心外在於脈氣主熱(此下皆言虛風傷人之為病南方離火宮也凡熱盛之方風至必微故曰大弱風其在於人則火臟應之內舍於心外在於脈其病為熱心病則包絡在其中矣)風從西南方來名曰謀風其傷人也內舍於脾外在於肌其氣主為弱(西南方坤土宮也陰氣方生陽氣猶盛陰陽去就若有所議故曰謀風其在於人則土臟應之故內舍於脾外在於肌脾惡陰濕故其氣主為弱)風從西方來名曰剛風其傷人也內舍於肺外在於皮膚其氣主為燥(西方兌金宮也金氣剛勁故曰剛風其在於人則金臟應之內舍於肺外在皮膚其病氣主燥也)風從西北方來名曰折風其傷人也內舍於小腸外在於手太陽脈脈絕則溢脈閉則結不通善暴死(西北方乾金宮也金主折傷故曰折風凡風氣傷人南應在上北應在下故此小腸手太陽經受病者以小腸屬丙為下焦之火府而乾亥虛風其沖在巳也然西方之金其氣肅殺北方之水其氣慘冽西北合氣最伐生陽故令人善暴死)風從北方來名曰大剛風其傷人也內舍於腎外在於骨與肩背之膂筋其氣主為寒也(北方坎水宮也氣寒則風烈故曰大剛風其在於人則水臟應之內舍於腎外在於骨肩背膂筋足太陽經也言腎則膀胱亦在其中而病氣皆主寒也)風從東北方來名曰凶風其傷人也內舍於大腸外在於兩脅腋骨下及肢節(東北方艮土宮也陰氣未退陽和未盛故曰凶風其在於人則傷及大腸以大腸屬庚為下焦之金府而艮寅虛風其沖在申也兩脅腋骨下大腸所近之位肢節手陽明脈氣所及)風從東方來名曰嬰兒風其傷人也內舍於肝外在於筋紐其氣主為身濕(東方震木宮也風生於東故曰嬰兒風其在於人則木臟應之故病舍於肝外在於筋紐肝病則膽在其中矣風本勝濕而其氣反為身濕者以東南水鄉濕氣所居故東風多雨濕徵可見矣)風從東南方來名曰弱風其傷人也內舍於胃外在肌肉其氣主體重(東南方巽木宮也氣暖則風柔故曰弱風東南濕勝挾木侮土故其傷人則內舍於胃外在肌肉其病氣主體重也)此八風皆從其虛之鄉來乃能病人(凡上文之為病者皆以虛風為言而實風不在其列)三虛相搏則為暴病卒死(乘年之衰逢月之空失時之和是謂三虛義詳下章又三虛云驚而奪精汗出於心等義詳後四十三二章)兩實一虛病則為淋露寒熱犯其雨濕之地則為痿(兩實一虛言三虛犯一亦能為病其病則或因淋雨或因露風而為寒熱或犯其雨濕之地而為痿皆一虛之為病也)故聖人避風如避矢石焉其有三虛而偏中於邪風則為擊僕偏枯矣(邪風非時不正之風也擊僕為風所擊而仆倒也然必犯三虛而後為此病則人之正氣實者邪不能傷可知矣

三十六賊風邪氣乘虛傷人

靈樞·歲露論
黃帝問於少師曰余聞四時八風之中人也故有寒暑寒則皮膚急而腠理閉暑則皮膚緩而腠理開賊風邪氣因得以入乎將必須八正虛邪乃能傷人乎(此言賊風邪氣亦能傷人又有非八正虛邪之謂者)少師答曰不然賊風邪氣之中人也不得以時然必因其開也其入深其內極病其病人也卒暴因其閉也其入淺以留其病也徐以遲(凡四時乖戾不正之氣是為賊風邪氣非如太一所居八正虛邪之有常候此則發無定期亦無定位故曰不得以時也然其中人必因膚腠之開乃得深入深則內病極故其病人也卒暴若因其閉雖中必淺淺而不去其邪必留亦致於病但徐遲耳)黃帝曰有寒溫和適腠理不開然有卒病者其故何也少師答曰帝弗知邪入乎雖平居其腠理開閉緩急其故常有時也(此謂平居無事之時其腠理之開閉緩急而致卒病者亦各有其故蓋因於時氣耳)黃帝曰可得聞乎少師曰人與天地相參也與日月相應也故月滿則海水西盛人血氣積肌肉充皮膚致毛髮堅腠理郄煙垢著當是之時雖遇賊風其入淺不深至其月郭空則海水東盛人氣血虛其衛氣去形獨居肌肉減皮膚縱腠理開毛髮殘膲理薄煙垢落當是之時遇賊風則其入深其病人也卒暴(致密也閉也寬也人與天地日月相參應而此獨言月言水者正以人身之形質屬陰故上應於月下應於水也夫地本屬陰而西北則陰中之陰東南則陰中之陽故地之體西北高東南下月滿則海水西盛者陰得其位陰之實也在人應之則血氣亦實故邪風不能深入月郭空則海水東盛者陰失其位陰之衰也在人應之則血氣亦虛故邪風得以深入而為卒暴之病煙垢膩垢如煙也血實則體肥故膩垢著於肌膚表之固也血虛則肌瘦故膩垢剝落類乎風消表之虛也此所以皆關於衛氣隙同)黃帝曰其有卒然暴死暴病者何也少師答曰三虛者其死暴疾也得三實者邪不能傷人也黃帝曰願聞三虛少師曰乘年之衰逢月之空失時之和因為賊風所 傷是謂三虛故論不知三虛工反為粗(乘年之衰如陰年歲氣不及邪反勝之及補遺刺法本病二論所謂司天失守等義是也逢月之空八正神明論月始生則血氣始精衛氣始行及上文月滿則海水西盛月郭空則海水東盛等義是也失時之和如春不溫夏不熱秋不涼冬不寒客主不和者是也三虛在天又必因人之虛氣有失守乃易犯之故為賊風所傷而致暴死暴病使知調攝避忌則邪不能害故曰乘曰逢曰失者蓋兼人事為言也)帝曰願聞三實少師曰逢年之盛遇月之滿得時之和雖有賊風邪氣不能危之也(反於三虛即三實也故邪不能犯)黃帝曰善乎哉論明乎哉道請藏之金匱命曰三寶然此一夫之論也(一夫之論以一人之病為言也歲有同病者義如下文)黃帝曰願聞歲之所以皆同病者何因而然少師曰此八正之候也(四正四隅謂之八正即八宮也)黃帝曰候之奈何少師曰候此者常以冬至之日太一立於葉蟄之宮其至也天必應之以風雨者矣風雨從南方來者為虛風賊傷人者也(太一義見前章太一立於坎宮而風雨從南方來即沖後來者為虛風賊傷人者也)其以夜半至也萬民皆臥而弗犯也故其歲民少病其以晝至者萬民懈惰而皆中於虛風故萬民多病虛邪入客於骨而不發於外至其立春陽氣大發腠理開因立春之日風從西方來萬民又皆中於虛風此兩邪相搏經氣結代者矣(立春之日月建在東而風從西方來亦虛風也冬至中之立春又中之此兩邪也邪留而不去故曰結當其令而非其氣故曰代陰陽應象大論冬傷於寒春必溫病即此之謂也)故諸逢其風而遇其雨者命曰遇歲露焉因歲之和而少賊風者民少病而少死歲多賊風邪氣寒溫不和則民多病而死矣(歲露即前章淋露之義歲則兼乎時也上二節言虛風之傷人此一節又言賊風邪氣之傷人而歲氣之多邪者尤為民之多病也)黃帝曰虛邪之風其所傷貴賤何如候之奈何(此下言歲候之占重在元旦也)少師答曰正月朔日 太一居天留之宮其日西北風不雨人多死矣正月朔日平旦北風春民多死正月朔日平旦北風行民病多者十有三也正月朔日日中北風夏民多死正月朔日夕時北風秋民多死終日北風大病死者十有六(元旦為孟春之首發生之初北風大至陰勝陽也故多傷害)正月朔日風從南方來命曰旱鄉從西方來命曰白骨將國有殃人多死亡正月朔日風從東方來髮屋揚沙石國有大災也正月朔日風從東南方行春有死亡(元旦日邪風大至即非吉兆各隨其位災害有辨也)正月朔天和溫不風糴賤民不病天寒而風糴貴民多病此所以候歲之風䔲傷人者也(元旦之氣所貴者溫和景明則歲候吉而人民安凡四方不和之風皆非所宜殘同)二月醜不風民多心腹病三月戌不溫民多寒熱四月巳不暑民多癉病十月申不寒民多暴死(二三四月以陽王之時而丑日不風戌日不溫巳日不暑陰氣勝而陽不達也故民多病十月以陰王之時而申日不寒陽氣勝而陰不藏也故民多暴死)諸所謂風者皆髮屋折樹木揚沙石起毫毛發腠理者也(此釋上文諸所謂風者必其異常若是乃為凶兆否則不當概論

二十八卷

運氣類

三十七升降不前須窮刺法

素問·遺篇刺法論
黃帝問曰升降不前氣交有變即成暴郁余已知之如何預救生靈可得卻乎(卻言預卻其氣以免病也)岐伯稽首再拜對曰昭乎哉問臣聞夫子言既明天元須窮刺法可以折郁扶運補弱全真瀉盛蠲余令除斯苦(夫子岐伯之師僦貸季也天元即天元紀大論所謂六元等義)帝曰願卒聞之岐伯曰升之不前即有甚凶也(六元主歲周流互遷其有天星中運抑之不前則升不得升降不得降氣交有變故主甚凶)木欲升而天柱窒抑之木欲發郁亦須待時(升者自右而升於天凡舊歲在泉之右間必升為新歲司天之左間後仿此天柱金星也辰戌歲木欲上升而金勝抑之則木不能前而暴郁為害木鬱欲發亦必待其得位之時而後作六元正紀大論鬱極乃發待時而作此之謂也郁發義見本類前二十三升降被抑不前天時民病各異義詳後章有天地陰陽升降等圖圖翼二卷)當刺足厥陰之井(木鬱不升則人病在肝故當刺足厥陰之井大敦穴也刺三分留六呼得氣急出之先刺左後刺右又可於春分日吐之)火欲升而天蓬窒抑之火欲發郁亦須待時(天蓬水星也巳亥歲君火當升為天之左間丑未歲相火當升為天之左間而水勝抑之則火鬱不升而為害火鬱之發必待其得位之時也)君火相火同刺包絡之滎(火鬱不升則人病在心凡諸邪之在心者皆在於心之包絡故當刺包絡之滎勞宮穴也刺三分留六呼得氣急出之先左後右又法當春三泄汗也)土欲升而天衝窒抑之土欲發郁亦須待時(天衝木星也子午歲濕土當升為天之左間而木勝抑之則土鬱為害而發必待時也)當刺足太陰之俞(土鬱不升則人病在脾故當刺足太陰之俞太白穴也刺二分留七呼氣至急出之先左後右)金欲升而天英窒抑之金欲發郁亦須待時(天英火星也寅申歲燥金當升為天之左間而火勝抑之則金鬱為害待時而發也)當刺手太陰之經(金鬱不升則人病在肺故當刺手太陰之經經渠穴也刺三分留三呼氣至急出之先左後右)水欲升而天芮窒抑之水欲發郁亦須待時(天芮土星也卯酉歲寒水當升為天之左間而土勝抑之則水鬱為害待時而發也)當刺足少陰之合(水鬱不升則人病在腎故當刺足少陰之合陰谷穴也刺四分留三呼氣至急出之先左後右
帝曰升之不前可以預備願聞其降可以先防岐伯曰既明其升必達其降也升降之道皆可先治也(降者自左而入於地凡舊歲司天之右間必降為新歲在泉之左間其有被抑不降者亦可以刺治先防也)木欲降而地晶窒抑之降而不入抑之郁發散而可得位(地晶金星也丑未歲厥陰當降為地之左間而金勝窒之降不得入則鬱發為變必待郁散木乃得位也)降而鬱發暴如天間之待時也降而不下郁可速矣(暴如天間之待時言與司天之間氣同也可速者當速治之謂)降可折其所勝也(治降之法當折其所勝如木鬱則治金金鬱則治火之類也與上文升之不前治其本經者異)當刺手太陰之所出刺手陽明之所入(木鬱不降則肝膽受病當治金之勝故刺手太陰之所出少商穴也刺一分留三呼氣至急出之手陽明之所入曲池穴也刺五分留七呼氣至急出之)火欲降而地玄窒抑之降而不入抑之郁發散而可矣(地玄水星也寅申歲少陰當降為地之左間辰戌歲少陽當降為地之左間而水勝窒之故郁發為變必散而後可)當折其所勝可散其鬱(火鬱不降則心主受病當治水之勝也)當刺足少陰之所出刺足太陽之所入(足少陰之所出湧泉穴也刺三分留三呼氣至急出之先左後右足太陽之所入委中穴也刺五分留七呼氣至急出之先左後右)土欲降而地蒼窒抑之降而不下抑之郁發散而可入(地蒼木星也卯酉歲太陰當降為地之左間而木勝窒之欲其鬱散當速刺也)當折其勝可散其鬱(土鬱不降則脾胃受病故當折木之勝)當刺足厥陰之所出刺足少陽之所入(足厥陰之所出大敦穴也刺三分留十呼氣至急出之足少陽之所入陽陵泉也刺六分留十呼得氣急出之)金欲降而地彤窒抑之降而不下抑之郁發散而可入(地彤火星也巳亥歲陽明當降為地之左間而火勝窒之則鬱發為變也彤音同)當折其勝可散其鬱(金鬱不降則肺與大腸受病當折火之勝也)當刺心包絡所出刺手少陽所入也(心包絡所出中衝穴也刺一分留二呼氣至急出之手少陽所入天井穴也刺一分留十呼得氣急出之)水欲降而地阜窒抑之降而不下抑之郁發散而可入(地阜土星也子午歲太陽當降為地之左間而土勝窒之為郁必散之而後降也)當折其土可散其鬱(水鬱不降則腎與膀胱受病故折土之勝則水鬱可散矣)當刺足太陰之所出刺足陽明之所入(足太陰之所出隱白穴也刺一分留三呼氣至急出之足陽明之所入三里穴也刺五分留十呼氣至急出之)帝曰五運之至有前後與升降往來有所承抑之可得聞乎刺法(五運之氣各有所承所制也)岐伯曰當取其化源也(取治也化源氣化之本源也此取字總言當治之謂與下文資取之取不同)是故太過取之不及資之(治化源之法亦盛者當瀉虛者當補也)太過取之次抑其鬱取其運之化源令折鬱氣(次抑其鬱者在取其致抑之化源則鬱氣可折矣)不及扶資以扶運氣以避虛邪也(不及扶資在扶其本氣之衰則虛邪可避矣)資取之法令出密語(資取化源之法詳出玄珠密語第一卷中六元正紀大論所載六十年運氣之紀有言資其化源有言取其化源者正此之謂

三十八升降不前氣變民病之異

素問·遺篇本病論
黃帝問曰天元九窒余已知之願聞氣交何名失守岐伯曰謂其上下升降遷正退位各有經論上下各有不前故名失守也(此篇承前篇而詳言左右間氣之升降不前也。《天元玉冊六氣常有三氣在天三氣在地每一氣昇天作左間氣一氣入地作左間氣一氣遷正作司天一氣遷正作在泉一氣退位作天右間氣一氣退位作地右間氣氣交有合常得位所在至當其時即天地交乃變而泰天地不交乃作病也)是故氣交失易位氣交乃變變易非常 即四時失序萬化不安變民病也(當正不正當遷不遷則氣交有變天地失其常政則萬民為病)帝曰升降不前願聞其故氣交有變何以明知岐伯曰昭乎問哉明乎道矣氣交有變是謂天地機(氣交之變吉凶之徵也故謂天地機)但欲降而不得降者地窒刑之(地星勝之不降義詳下文)又有五運太過而先天而至者即交不前(五陽年中運太過亦能抑升降之氣)但欲升而不得其升中運抑之但欲降而不得其降中運抑之(甲年土運太過能抑水之升降丙年水運太過能抑二火之升降戊年火運太過能抑金之升降庚年金運太過能抑木之升降壬年木運太過能抑土之升降)於是有升之不前降之不下者有降之不下升而至天者有升降俱不前作如此之分別即氣交之變變之有異常各各不同災有微甚者也(有天星窒於上者有地氣窒於下者有中運抑於中者凡此三者之分則氣交之變各各不同而災有微甚矣)帝曰願聞氣交遇會勝抑之由變成民病輕重何如岐伯曰勝相會抑伏使然(六氣有遇有會有勝有抑則抑伏者為變
是故辰戌之歲木氣升之主逢天柱勝而不前(辰戌歲太陽當遷正司天而厥陰風木以上年在泉之右間當升為今歲司天之左間故畏天柱金星勝之也)又遇庚戌金運先天中運勝之忽然不前木運昇天金乃抑之(庚以陽金有餘其氣先天而至歲運遇之又能勝木也庚戌庚辰皆同)升而不前即清生風少肅殺於春露霜復降草木乃萎民病溫疫早發咽嗌乃干四肢滿肢節皆痛(清生風少等候金勝木衰之化也金氣肅殺於春陰盛抑揚故民病為溫疫節痛等證)久而化郁即大風摧拉折隕鳴紊民病卒中偏痹手足不仁(木鬱既久其極必發故為大風摧拉等變而民病為中風等證也
是故巳亥之歲君火昇天主窒天蓬勝之不前(巳亥歲厥陰當遷正司天而少陰君火以上年在泉之右間當升為新歲司天之左間故畏天蓬水星勝之也)又厥陰未遷正則少陰未得昇天(巳亥陰年氣多不及故凡司天厥陰不得遷正則左間少陰亦不得其位而陽年則不然也後仿此)水運以至其中者君火欲升而中水運抑之(辛巳辛亥皆水運之不及者而亦能制抑君火以巳亥陰年氣本不及則弱能制弱然或以天蓬窒之或以水運抑之有一於此皆能勝火不前也後仿此)升之不前即清寒復作冷生旦暮民病伏陽而內生煩熱心神驚悸寒熱間作(天蓬水勝火升不前故氣候清寒民病則熱鬱不散)日久成郁即暴熱乃至赤風腫翳化疫溫癘暖作赤氣瘴而化火疫皆煩而躁渴渴甚治之以泄之可止(火鬱之發故暴熱至而民為疫癘溫瘴等病泄去其火熱病可止矣
是故子午之歲太陰昇天主窒天衝勝之不前(子午年少陰當遷正司天而太陰濕土以上年在泉之右間當升為新歲少陰之左間故畏天衝木星勝之也)又或遇壬子木運先天而至者中木運抑之也(壬以陽木有餘其氣先天而至歲運遇之乃能勝土壬子壬午皆同)昇天不前即風埃四起時舉埃昏雨濕不化民病風厥涎潮偏痹不隨脹滿(土鬱不前木之勝也故在天則風起雨濕不化在民則肝強脾病)久而伏郁即黃埃化疫也民病夭亡臉肢腑黃疸滿閉濕令弗布雨化乃微(土主脾胃胃氣受抑故至夭亡臉為陽明之經四肢皆主於脾腑言大腸小腸皆屬於胃故為黃疸滿閉等證濕令弗布皆土鬱之化
是故丑未之年少陽昇天主窒天蓬勝之不前(丑未年太陰當遷正司天而少陽相火以上年在泉之右間當升為新歲太陰之左間故畏天蓬水勝也)又或遇太陰未遷正者即少陽未昇天也(丑未陰年不及故太陰司天或未遷正則少陽左間亦不得其位)水運以至者昇天不前即寒霧反布凜冽如冬水復涸冰再結暄暖乍作冷復布之寒暄不時民病伏陽在內煩熱生中心神驚駭寒熱間爭(辛丑辛未皆水運之年又遇天蓬則相火被抑昇天不前其氣令民病較前巳亥年君火不升者尤甚)以久成郁即暴熱乃生赤風氣瞳翳化成郁癘乃化作伏熱內煩痹而生厥甚則血溢(此相火鬱發為病亦與前君火之郁者大同
是故寅申之年陽明昇天主窒天英勝之不前(寅申年少陽當遷正司天而陽明燥金以上年在泉之右間當升為新歲司天之左間故畏天英火勝制之也)又或遇戊申戊寅火運先天而至金欲昇天火運抑之(戊為陽火有餘其氣先天而至歲運遇之亦抑陽明)升之不前即時雨不降西風數舉鹹鹵燥生民病上熱喘嗽血溢(燥金氣鬱於地故時雨不降硝咸白見而燥生火勝於上故肺金受傷而喘嗽血溢)久而化郁即白埃翳霧清生殺氣民病脅滿悲傷寒鼽嚏嗌乾手拆皮膚燥(金鬱之發肅殺氣行民病為脅滿悲傷金邪伐肝也金氣寒斂而燥故為寒鼽嚏嗌乾等證
是故卯酉之年太陽昇天主窒天芮勝之不前(卯酉年陽明當遷正司天而太陽寒水以上年在泉之右間當升為新歲司天之左間故畏天芮土勝也)又遇陽明未遷正者即太陽未昇天也(卯酉陰年氣有不及凡司天陽明未得遷正則左間太陽亦不得其位)土運以至水欲昇天土運抑之(己卯己酉皆土運之年亦能制抑太陽)升之不前即濕而熱蒸寒生兩間民病注下食不及化(濕勝於上寒鬱於下故氣令民病如此)久而成郁冷來客熱冰雹卒至民病厥逆而噦熱生於內氣痹於外足脛痠疼反生心悸懊熱暴煩而復厥(水鬱之發寒氣乃行故民病寒束於外熱生於中為氣痹厥逆等證
黃帝曰升之不前余已盡知其旨願聞降之不下可得明乎岐伯曰悉乎哉問是之謂天地微旨可以盡陳斯道所謂升已必降也(六氣之運 右者升而左者降也)至天三年次歲必降降而入地始為左間也(每氣在天各三年凡左間一年司天一年右間一年三年周盡至次歲乃降而入地為在泉之左間亦周三年而復升於天也)如此升降往來命之六紀者矣(此六氣之紀也
是故丑未之歲厥陰降地主窒地晶勝而不前(丑未歲太陽當遷正在泉而厥陰風木以上年司天之右間當降為今歲在泉之左間故畏地晶金氣窒之也)又或遇少陰未退位即厥陰未降下(如上年子午歲氣有餘司天少陰不退位則右間厥陰亦不能降下也)金運以至中金運承之降之不下抑之變郁(即乙丑乙未歲也亦能制抑厥陰鬱而為病)木欲降下金承之降而不下蒼埃遠見白氣承之風舉埃昏清躁行殺霜露覆下肅殺布令(木鬱金勝故蒼埃見而殺令布)久而不降抑之化郁即作風躁相伏暄而反清草木萌動殺霜乃下蟄蟲未見懼清傷臟(清寒勝木故草木萌動霜乃殺之而蟄蟲不見其在民病亦懼清氣之傷肝臟也舊本無下蟲二字必脫簡也今增補之
是故寅申之歲少陰降地主窒地玄勝之不入(寅申歲厥陰當遷正在泉而少陰君火以上年司天之右間當降為今歲厥陰之左間故畏地玄木勝窒之也)又或遇丙申丙寅水運太過先天而至(丙以陽水其氣先天而至亦能制抑君火使之不降)君火欲降水運承之降而不下即彤雲才見黑氣反生暄暖如舒寒常布雪凜冽復作天云慘淒(皆寒水勝火之化彤音同赤也)久而不降伏之化郁寒勝復熱赤風化疫民病面赤心煩頭痛目眩也赤氣彰而溫病欲作也(熱鬱於上久而不降故民多溫熱之病
是故卯酉之歲太陰降地主窒地蒼勝之不入(卯酉年少陰當遷正在泉而太陰濕土以上年司天之右間當降為今歲少陰之左間故畏地蒼木勝窒之也)又或少陽未退位者即太陰未得降也(如上年寅申歲氣有餘司天少陽不退位則右間太陰亦不能降下)或木運以至(丁卯丁酉年也)木運承之降而不下即黃云見而青霞彰鬱蒸作而大風霧翳埃勝折損乃作(皆風木勝土之化)久而不降也伏之化郁天埃黃氣地布濕蒸民病四肢不舉昏眩肢節痛腹滿填臆(土氣久郁不降故天為黃氣地為濕蒸人病在脾胃故為四肢不舉滿填胸臆等病
是故辰戌之歲少陽降地主窒地玄勝之不入(辰戌年太陰當遷正在泉而少陽相火以上年司天之右間當降為今歲在泉之左間故畏地玄水勝窒之也)又或遇水運太過先天而至也(丙辰丙戌年也)水運承之降而不下即彤雲才見黑氣反生暄暖欲生冷氣卒至甚即冰雹也(皆寒水勝火之化此與上文寅申歲少陰不降者同義)久而不降伏之化郁冷氣復熱赤風化疫民病面赤心煩頭痛目眩也赤氣彰而熱病欲作也(少陽火鬱為病亦與上文少陰不降同
是故巳亥之歲陽明降地主窒地彤勝而不入(巳亥年少陽當遷正在泉而陽明燥金以上年司天之右間當降為今歲在泉之左間故畏地彤火氣勝之也)又或遇太陽未退位即陽明未得降(如上年辰戌歲氣有餘司天太陽不退位則右間陽明亦不能降下)或火運以至(癸巳癸亥年也)火運承之不下即天清而肅赤氣乃彰暄熱反作民皆昏倦夜臥不安咽乾引飲懊熱內煩大清朝暮暄還復作(金欲降而火承之故清肅行而熱反作也熱傷肺氣故民為昏倦咽乾等病)久而不降伏之化郁天清薄寒遠生白氣民病掉眩手足直而不仁兩脅作痛滿目䀮䀮(金氣久鬱於上故清寒生而白氣起其於民病則肝木受邪故為掉眩脅目等證
是故子午之年太陽降地主窒地阜勝之降而不入(子午年陽明當遷正在泉而太陽寒水以上年司天之右間當降為今歲在泉之左間故畏地阜土勝也)又或遇土運太過先天而至(甲子甲午陽土有餘之歲也)土運承之降而不入即天彰黑氣暝暗悽慘才施黃埃而布濕寒化令氣蒸濕復令(水為土勝故黑氣才施黃埃即布寒化欲行而蒸濕復令也)久而不降伏之化郁民病大厥四肢重怠陰痿少力天布沉陰蒸濕間作(寒鬱於上而濕制之則脾腎受邪故民為寒厥四肢重怠陰痿等病而沉陰蒸濕間作也

三十九司天不遷正不退位之刺

素問·遺篇刺法論
黃帝問曰升降之刺以知其要願聞司天未得遷正使司化之失其常政即萬化之或其皆妄然與民為病可得先除欲濟群生願聞其說(知其氣有不正故當預防)岐伯稽首再拜曰悉乎哉問言其至理聖念慈憫欲濟群生臣乃盡陳斯道可申洞微(申明也幽也)太陽復布即厥陰不遷正不遷正氣塞於上當瀉足厥陰之所流(辰戌歲太陽司天之後厥陰繼之若寒水既退而復布則巳亥之厥陰不得遷正風化不行木氣鬱塞於上人病在肝故當瀉足厥陰之所流行間穴也刺六分留七呼氣至急出之)厥陰復布少陰不遷正不遷正即氣塞於上當刺心包絡脈之所流(巳亥歲厥陰司天之後少陰繼之若風氣既退而復布則子午之少陰不得遷正火化不行熱氣鬱塞於上人病在心主故當瀉包絡之所流勞宮穴也刺三分留六呼氣至急出之)少陰復布太陰不遷正不遷正即氣留於上當刺足太陰之所流(子午歲少陰司天之後太陰繼之若君火復布則丑未之太陰不得遷正雨化不行土氣留滯於上人病在脾故當刺足太陰之所流大都穴也刺三分留七呼氣至急出之)太陰復布少陽不遷正不遷正則氣塞未通當刺手太陽之所流(丑未歲太陰司天之後少陽繼之若濕氣復布則寅申之少陽不得遷正火化不行熱氣鬱塞人病在三焦故當刺手少陽之所流液門穴也刺二分留三呼氣至急出之)少陽復布則陽明不遷正不遷正則氣未通上當刺手太陰之所流(寅申歲少陽司天之後陽明繼之若相火復布則卯酉之陽明不得遷正金化不行燥氣鬱滯人病在肺故當刺手太陰之所流魚際穴也刺二分留三呼得氣急出之)陽明覆布太陽不遷正不遷正則復塞其氣當刺足少陰之所流(卯酉歲陽明司天之後太陽繼之若燥氣復布則辰戌之太陽不得遷正水化不行寒氣復塞人病在腎故當刺足少陰之所流然谷穴也刺三分留三呼 得氣急出之
帝曰遷正不前以通其要願聞不退欲折其餘無令過失可得明乎岐伯曰氣過有餘復作布正是名不過位也(氣數有餘不退故復作布正而新舊不能過位)使地氣不得後化新司天未得遷正故復布化令如故也(天氣不退則地氣不得後化故新歲司天不能遷正仍布舊歲之令)巳亥之歲天數有餘故厥陰不退位也風行於上木化布天(以子午年猶行巳亥之令熱化不行風反為災也)當刺足厥陰之所入(曲泉穴也刺六分留七呼氣至急出之按上文云復布者以舊氣再至新氣被郁郁散則病除故當刺新氣之經此下言不退者以舊氣有餘非瀉不除舊邪退則新氣正矣故當刺舊氣之經二治不同各有深意)子午之歲天數有餘故少陰不退位也熱行於上火余化布天( 以丑未之年猶行子午之令雨化不行熱氣尚治也)當刺手厥陰之所入(曲澤穴也刺三分留七呼得氣急出之)丑未之歲天數有餘故太陰不退位也濕行於上雨化布天(以寅申之歲猶行丑未之政火氣不行濕仍布天也)當刺足太陰之所入(陰陵泉也刺五分留七呼動氣至急出之)寅申之歲天數有餘故少陽不退位也熱行於上火化布天(以卯酉之歲猶行寅申之政火尚布天金化不行也)當刺手少陽之所入(天井穴也刺三分留七呼氣至急出之)卯酉之歲天數有餘故陽明不退位也金行於上燥化布天(以辰戌之歲猶行卯酉之令燥尚布天寒化不行也)當刺手太陰之所入(尺澤穴也刺三分留三呼氣至急出之)辰戌之歲天數有餘故太陽不退位也寒行於上水化布天(巳亥年猶行辰戌之令寒氣布天風化不行也)當刺足少陰之所入(陰谷穴也刺四分留三呼動氣至急出之)故天地氣逆化成民病以法刺之預可平疴安戈切疾苦也

四十不遷正退位氣變民病之異

素問·遺篇本病論
帝曰升降不前晰知其宗願聞遷正可得明乎(晰音昔明也)岐伯曰正司中位是謂遷正位司天不得其遷正者即前司天以過交司之日(新舊之交大寒日也)即遇司天太過有餘日也即仍舊治天數新司天未得遷正也(新舊相遇而舊者有餘未退仍治天數則新者未得遷正
厥陰不遷正即風暄不時花卉萎瘁(巳亥年太陽未退位則厥陰不遷正風木失時故有此變卉音毀)民病淋溲目系轉轉筋喜怒小便赤(木失其正肝經病也)風欲令而寒由不去溫暄不正春正失時(木王於春其氣不伸故失時也
少陰不遷正即冷氣不退春冷後寒暄暖不時(子午年若厥陰不退位則少陰不遷正君火不正故春多寒冷暄暖不能及時)民病寒熱四肢煩痛腰脊強直(陽氣不正時多寒冷故民為寒熱煩痛等病)木氣雖有餘位不過於君火也(上年厥陰陰氣至本年初氣之末交於春分則主客君火已皆得位木雖有餘故不能過此
太陰不遷正即雲雨失令萬物枯焦當生不發(丑未年若少陰不退位則太陰不遷正萬物賴土以生土氣失正故當生不發)民病手足肢節腫滿大腹水腫填臆不食飧泄脅滿四肢不舉(土氣失和脾經為病也)雨化欲令熱猶治之溫煦於氣亢而不澤(君火有餘濕化不行也
少陽不遷正則炎灼弗令苗莠不榮酷暑於秋肅殺晚至霜露不時(寅申年若太陰不退位則少陽不遷正相火失正故炎灼弗令苗莠不榮暑熱肅殺其至皆晚也莠音有似稷之草)民病㾬瘧骨熱心悸驚駭甚時血溢(皆相火鬱熱之病
陽明不遷正則暑化於前肅殺於後草木反榮(卯酉年若少陽不退位則陽明不遷正金為火制故暑熱在前肅殺在後金令衰遲故草木反榮)民病寒熱鼽嚏皮毛折爪甲枯焦甚則喘嗽息高悲傷不樂(相火灼金肺經受病也)熱化乃布燥化未令即清勁未行肺金復病(清勁未行金之衰也
太陽不遷正則冬清反寒易令於春殺霜在前寒冰於後陽光復治凜冽不作氛云待時(辰戌年若陽明不退位則太陽不遷正水正衰遲故冬清反寒易令於春陰氣不布故陽光復治凜冽不作)民病溫癘至喉閉嗌乾煩燥而渴喘息而有音也(水虧金燥故民為溫癘煩燥喘息有音之病)寒化待燥猶治天氣過失序與民作災(寒化須待燥去猶得治天但過期失序則與民為災也他氣皆然
帝曰遷正早晚以命其旨願聞退位可得明哉岐伯曰所謂不退者即天數未終(天數未終餘氣仍在雖遇交司故猶不退位)即天數有餘名曰復布政故名曰再治天也即天令如故而不退位也(天數有餘應退不退故於新歲猶行舊歲之令
厥陰不退位即大風早舉時雨不降濕令不化(木製土風勝濕也)民病溫疫疵廢風生民病皆肢節痛頭目痛伏熱內煩咽喉干引飲(疵黑斑也肢體偏廢也風氣有餘故為此溫疫疼痛伏熱諸病疵音慈
少陰不退位即溫生春冬蟄蟲早至草木發生(君火再布溫熱盛行也)民病膈熱咽乾血溢驚駭小便赤澀丹瘤𤺋瘡瘍留毒(皆火盛之病
太陰不退位而取寒暑不時埃昏布作濕令不去(太陰土氣王在四維再治不退故或寒或暑其至不時而埃昏布作矣)民病四肢少力食飲不下泄注淋滿足脛寒陰痿閉塞失溺小便數(土氣不退濕滯在脾故為四肢少力食飲不下等病土邪傷腎故為陰痿失溺等病
少陽不退位即熱生於春暑乃後化冬溫不凍流水不冰蟄蟲出見(上年相火不退故熱生於春後化遲留不去也)民病少氣寒熱更作便血上熱小腹堅滿小便赤沃甚則血溢(民病少氣熱傷氣也赤沃赤尿也皆相火之為病
陽明不退位即春生清冷草木晚榮寒熱間作(金氣清肅陽和不舒故寒熱間作)民病嘔吐暴注食飲不下大便乾燥四肢不舉目瞑掉眩(嘔吐暴注食飲不下清寒犯胃也大便乾燥金之氣也木受金邪肝筋為病故四肢不舉目瞑掉眩此下獨缺太陽不退位一條古文之脫失也
帝曰天歲早晚余以知之願聞地數可得聞乎岐伯曰地下遷正昇天退位不前之法即地土產化萬物失時之化也(天氣三地氣亦三地之三者左間當遷正右間當昇天在泉當退位也若地數不前而失其正即應於地土之產化皆萬物失時之化也舊本升字下無天字失也今增補之

四十一剛柔失守三年化疫之刺

素問·遺篇刺法論 附導引法)
黃帝問曰剛柔二干失守其位使天運之氣皆虛乎與民為病可得平乎(十干五運分屬陰陽陽干氣剛甲丙戊庚壬也陰乾氣柔乙丁己辛癸也故曰剛柔二干)岐伯曰深乎哉問明其奧旨天地迭移三年化疫是謂根之可見必有逃門(根致病之本也逃門即治之之法
假令甲子剛柔失守(甲與己合皆土運也子午則少陰司天凡少陰司天必陽明在泉陽明屬卯酉而配於土運則己卯為甲子年在泉之化故上甲則下己上剛則下柔此天地之合氣化之常也甲午己酉其氣皆同失守義如下文下章)剛未正柔孤而有虧(若上年癸亥厥陰司天木不退位則甲子雖以陽年土猶不正甲子剛土未正於上則己卯在泉亦柔孤而有虧也)時序不令即音律非從(甲子陽律太宮也己卯陰呂少宮也剛失守則律乖音柔孤虛則呂不應)如此三年變大疫也(土氣被抑至三年後必發而為土疫溫疫也)詳其微甚察其淺深欲至而可刺刺之(郁微則病淺郁甚則病深察其欲至之期可刺即刺之)當先補腎俞(腎俞穴在足太陽經土疫將至恐傷水臟故當先補腎俞舊注曰未刺時先口銜針暖而用之用圓利針臨刺時咒曰五帝上真六甲玄靈氣符至陰百邪閉理念三遍自口中取針先刺二分留六呼次入針至三分動氣至而徐徐出針以手捫之令受針人嚥氣三次又可定神魂者也病能論末王氏注曰世本既闕第七二篇蓋指刺法本病二論也可見二篇亡在王氏之前。《新校正今世有素問亡篇仍託名王氏為注辭理鄙陋無足取者久為明證故此下用針咒語其非王氏之筆可知但臨時誦之或亦令人神定心專耳故並錄之以備擇用)次三日可刺足太陰之所注(太白穴也土鬱之甚故當刺此以泄土氣舊注曰先以口銜針令溫欲下針時咒曰帝扶天形護命成靈誦之三遍乃刺三分留七呼動氣至急出其針)又有下位己卯不至而甲子孤立者次三年作土癘其法補瀉一如甲子同法也(甲子年在泉陽明己卯之化也若己卯之柔不至於下則甲子之剛亦孤立於上三年之後必作土癘殺癘也即瘟疫之類針法亦同凡甲己土運之年上下失守者其治皆然)其刺以畢又不須夜行及遠行令七日潔清淨齋戒所有自來腎有久病者可以寅時面向南淨神不亂思閉氣不息七遍以引頸嚥氣順之如咽甚硬物如此七遍後餌舌下津令無數(此即養氣還精之法也舊注曰仙家嚥氣令腹中鳴至臍下子氣見母元氣故曰反本還元久餌之令深根固蒂也故嚥氣津者名天池之水資精氣血盪滌五臟先溉元海一名離宮之水一名玉池一名神水不可唾之但可餌之以補精血可益元海也愚按人生之本精與氣耳精能生氣氣亦生精氣聚精盈則神王氣散精衰則神去故修真諸書千言萬語無非發明精氣神三字然三者之用尤先於氣悟真篇道自虛無生一氣便從一氣產陰陽又古歌曰氣是添年藥津為續命芝世上慢忙兼慢走不知求我更求誰蓋以天地萬物皆由氣化氣存數亦存氣盡數亦盡所以生者由乎此所以死者亦由乎此此氣之不可不寶能寶其氣則延年之道也故晉道成論長生養性之旨曰其要在於存三抱元守一三者精氣神其名曰三寶抱元者抱守元陽真氣也守一者神靈也神在心心有性屬陽是為南方丙丁之火腎者能生元陽為真氣其泄為精是為北方壬癸之水水為命命繫於陰也此之謂性命為三一之道在於存想下入丹田抱守元陽逾三五年自然神定氣和功滿行畢其道成矣諸如此類雖道家議論盡多然無非祖述本經精氣之義耳此章言閉氣者即所以養氣也餌津者即所以益精也其下手工夫惟蔣氏調氣篇蘇氏養生訣李真人長生十六字訣皆得其法足為入門之階如蔣氏調氣篇曰天地虛空中皆氣人身虛空處皆氣故呼出濁氣身中之氣也吸入清氣天地之氣也人在氣中如魚游水中魚腹中不得水出入即死人腹中不得氣出入亦死其理一也善攝生者必明調氣之故欲修調氣之術者當設密室閉戶安床暖席偃臥瞑目先習閉氣以鼻吸入漸漸腹滿及閉之久不可忍乃從口細細吐出不可一呼即盡氣定復如前閉之始而十息或二十息不可忍漸熟漸多但能閉至七八十息以上則臟腑胸膈之間皆清氣之布濩矣至於純熟當其氣閉之時鼻中惟有短息一寸余所閉之氣在中如火蒸潤肺宮一縱則身如委蛇神在身外其快其美有不可言之狀蓋一氣流通表裡上下徹澤故也其所閉之氣漸消則恍然復舊此道以多為貴以久為功但能於日夜間行得一兩度久久耳目聰明精神完固體健身輕百病消滅矣凡調氣之初務要體安氣和無與氣意爭若不安和且止俟和乃為之久而弗倦則善矣閉氣如降龍伏虎須要達其神理胸膈常宜虛空不宜飽滿若氣有結滯不得宣流覺之便當用吐法以除之如呬呵呼嘻噓吹六字訣之類是也不然則泉源壅遏恐致逆流瘡瘍中滿之患作矣又如蘇氏養生訣曰每夜於子時之後寅時之前披衣擁被面東或南盤足而坐叩齒三十六通兩手握固拄腰腹間先須閉目靜心掃除妄念即閉口並鼻不令出氣謂之閉息最是道家要妙然後內觀五臟存想心為炎火光明洞徹降下丹田中待腹滿氣極則徐徐出氣不得令耳聞聲候出息勻調即以舌攪唇齒內外漱煉津液津液滿口即低頭嚥下令津與氣谷谷然有聲須用意精猛以氣送入丹田中氣定又依前法為之凡九閉氣三咽津而止然後以左右手擦摩兩腳心使湧泉之氣上徹頂門及臍下腰脊間皆令熱徹次以兩手摩熨眼角耳項皆令極熱仍按捏鼻梁左右五七次梳頭百餘梳而臥熟臥至明又如李氏十六字訣云一吸便提氣氣歸臍 一提便咽水火相見注曰上十六字仙家名為十六錠金乃至簡至易之妙訣也無分在官不妨政事在俗不妨家務在士不妨本業只於二六時中略得空閒及行住坐臥意一到處便可行之口中先須漱及三五次舌攪上下齶仍以舌抵上齶滿口津生連津嚥下汨然有聲隨於鼻中吸清氣一口以意會及心目寂地直送至腹臍下一寸三分丹田氣海之中略存一存謂之一吸隨用下部輕輕如忍便狀以意力提起使氣歸臍連及夾脊雙關腎門一路提上直至後頂玉枕關透入泥丸頂內其升而上之亦不覺氣之上出謂之一呼一呼一吸謂之一息氣既上升隨又似前汨然有聲嚥下鼻吸清氣送至丹田稍存一存又自下部如前輕輕提上與臍相接而上所謂氣氣歸臍 壽與天齊矣凡咽時口中有液愈妙無液亦要汨然有聲咽之如是一咽一提或三五口或七或九或十二或二十四口要行即行要止即止只要不忘作為正事不使間斷方為精進如有瘋疾見效尤速久久行之卻病延年形體變百疾不作自然不飢不渴安健勝常行之一年永絕感冒痞積逆滯不生癰疽瘡毒等疾耳聰目明心力強記宿疾俱瘳長生可望如親房事於欲泄未泄之際亦能以此提呼咽吸運而使之歸於元海把牢春汛不放龍飛甚有益處所謂造化吾手宇宙吾心功莫能述也按此三家之法若依蔣氏則臥亦可晝亦可依蘇氏則坐亦可夜亦可依李氏則閒亦可忙亦可此三說者惟蘇氏稍繁較難為力然其中亦有可用者但不當拘泥耳故或用此或用彼取長舍短任意為之貴得自然第無勉強則一身皆道何滯之有久而精之誠不止於卻病已也又觀之彭祖曰和氣導氣之道密室閉戶安床暖席枕高二寸半正身偃臥瞑目閉氣以鴻毛著鼻上不動經三百息耳無所聞目無所見心無所思如此則寒暑不能侵蜂蠆不能毒壽百六十歲鄰於真人也夫豈虛語哉然總之金丹之術百數其要在神水華池玉女之術百數其要在還精采氣斯言得之矣此外有云轉轆轤運河車到玉關上泥丸者皆言提氣也有云進用武火出用文火者謂進欲其壯出欲其徐皆言呼吸也有云赤龍攪水混神水滿口勻者皆言津液也有想火入臍輪放火燒遍身者皆言陽氣欲其自下而升以溫元海三焦也再如或曰龍虎或曰鉛汞或曰坎離或曰夫婦或云導引或云栽接跡其宗旨無非此耳雖其名目極多而可以一言蔽之者則曰出少入多而已醫道通仙斯其為最聞者勿謂異端因以資笑柄云濩音護流散也
假令丙寅剛柔失守(丙與辛合皆水運也寅申年少陽司天必厥陰在泉厥陰屬巳亥而配於水運則辛巳為在泉之化故上丙則下辛丙剛辛柔一有不正皆失守矣丙申辛亥其氣大同)上剛乾失守下柔不可獨主之(若上年之乙丑司天土不退位則丙寅之水運雖剛亦不遷正其氣反虛丙不得正則辛柔在泉獨居於下亦失守矣)中水運非太過不可執法而定之(丙雖陽水若或有制即非太過不可謂為有餘而執其法也)布天有餘而失守上正天地不合即律呂音異(陽年布天雖有餘若上下失守則天地不合在丙寅陽律則太羽無聲在辛巳陰呂則少羽不應)如此即天運失序後三年變疫(水鬱之發三年後變為水疫)詳其微甚差有大小至而即後三年至甚即首三年(氣微則疫小氣甚則疫大疫有小大故至有遲速)當先補心俞(心俞在足太陽經水邪之至恐傷火臟故當先補心俞以固其本舊注曰用圓利針於口中令溫暖次以手按穴得其氣動乃咒曰太始上清丹元守靈誦之三遍先想火光於穴下然後刺可同身寸之一分半留七呼得氣至次進針三分以手彈之令氣至針得動氣而徐徐出針次以手捫其穴令受針人閉氣三息而嚥氣也)次五日可刺腎之所入(足少陰經陰谷穴也水邪之至故當刺此以泄其氣舊注曰用圓利針令口中溫暖先以手按穴乃咒曰太微帝君五氣反真六辛都司符扶黑雲誦之一遍刺可入同身寸之四分得動氣至而急出之)又有下位地甲子辛巳柔不附剛亦名失守即地運皆虛後三年變水癘即刺法皆如此矣(地甲子總言在泉之化也後仿此丙寅年在泉厥陰辛巳治之若辛巳不得遷正於下是謂柔不附剛三年之後水鬱發而為癘其針法皆如前凡丙辛水運之年上下失守者其治皆然)其刺如畢慎其大喜欲情於中如不忌即其氣復散也令靜七日(用針之後當忌如此否則無效)心欲實令少思(思則神勞神勞則心虛水勝之時尤所當慎
假令庚辰剛柔失守(乙庚皆金運也辰戌年太陽司天必太陰在泉太陰屬丑未而配於金運則乙未為在泉之化庚剛乙柔設有不正則失守矣庚戌乙丑其氣皆同)上位失守下位無合乙庚金運故非相招(若上年己卯天數有餘陽明不退位則本年庚辰失守於上乙未無合於下金運不全非相招矣)布天未退中運勝來上下相錯謂之失守(上年己卯天數不退則其在泉之火來勝今年中運也)姑洗林鐘商音不應也(庚辰陽律太商也其管姑洗乙未陰呂少商也其管林鐘金氣不調則商音不應)如此即天運化易三年變大疫(三年之後金氣發而為疫)詳其天數差有微甚微即微三年至甚即甚三年至(微則徐三年後甚則速三年首也)當先補肝俞 (肝俞在足太陽經金邪之至恐傷木臟故先補之舊注曰用圓利針以口溫暖先以手按穴得動氣欲下針而咒曰氣從始清帝符六丁左施蒼城右入黃庭誦之三遍先想青氣於穴下然後刺之三分得氣而進針針入五分動氣至而徐徐出針以手捫其穴令受針人嚥氣)次三日可刺肺之所行(手太陰經經渠穴也金邪之至故當刺其所行以瀉金氣舊注曰用圓利針於口內溫令暖先以左手按穴而咒曰太始上真五符帝君元和氣令司入其神誦之三遍刺可同身寸之三分留二呼動氣至而出針)刺畢可靜神七日慎勿大怒怒必真氣卻散之(怒復傷肝故當慎之)又或在下地甲子乙未失守者即乙柔干即上庚獨治之亦名失守者即天運孤主之三年變癘名曰金癘(庚辰年在泉太陰乙未之化也若乙未不得遷正而庚辰孤主於上亦名失守三年之後必氣變而為金癘)其至待時也詳其地數之等差亦推其微甚可知遲速爾(癘之至也其微甚遲速亦如天數)諸位乙庚失守刺法同(凡乙庚之年上下失守者刺法皆同前)肝欲平即勿怒(保守肝氣防金勝也
假令壬午剛柔失守(丁壬皆木運也子午年少陰司天必陽明在泉以陽明配合木運則丁卯丁酉為在泉之化剛柔不正則皆失守矣)上壬未遷正下丁獨然即雖陽年虧及不同(若上年辛巳司天有餘厥陰不退位則本年壬丁不合木運太虛剛不正於上柔孤立於下雖曰陽年虧則不同也)上下失守相招其有期瘥之微甚各有其數也(招合也得位之日即其相招之期微者遠甚者速數有不同耳)律呂二角失而不和同音有日(陽律太角木音上管陰呂少角木音下管壬丁失守則二角不和必上下遷正之日其音乃同也)微甚如見三年大疫(微至乙酉甚在甲申木疫發也)當刺脾之俞(脾俞在足太陽經木疫之至恐傷土臟當先補之舊注曰用圓利針令口中溫暖而刺之即咒曰五精智精六甲玄靈帝符元首太始受真誦之三遍先想黃氣於穴下然後刺之二分得氣至而次進之又得動氣次進之二進各一分留五呼即徐徐出針以手捫之令其人閉息三遍而咽津也)次三日可刺肝之所出也(足厥陰經大敦穴也木邪之至故當刺此所出以瀉木氣舊注曰用圓利針令口中溫暖而刺之即咒曰真靈至玄天道冥然五神各位氣守三田誦之然後可刺入同身寸之三分留十呼動氣至而出其針)刺畢靜神七日勿大醉歌樂其氣復散又勿飽食勿食生物(皆防其傷脾也)欲令脾實氣無滯飽無久坐食無太酸無食一切生物宜甘宜淡(畏木侵脾故宜保之如此)又或地下甲子丁酉失守其位未得中司即氣不當位下不與壬奉合者亦名失守非名合德故柔不附剛即地運不合三年變癘(本年丁酉未得遷正於下則不能上奉壬午亦名失守非合德也三年之後必氣變而為木癘)其刺法一如木疫之法(凡諸丁壬之年上下失守其刺法皆同前
假令戊申剛柔失守(戊癸皆火運之年寅申歲必少陽司天厥陰在泉以厥陰而配火運剛癸亥為在泉之化戊申之剛在上癸亥之柔在下一有不正俱失守矣戊寅癸巳其氣皆同)戊癸雖火運陽年不太過也(戊癸雖為火運若剛柔失守即在陽年亦非太過也)上失其剛柔地獨主其氣不正故有邪干(若上年丁未司天有餘太陰不退位則本年戊申失守於上癸亥獨主於下火運不正水必犯之故有邪干)迭移其位差有淺深欲至將合音律先同(氣有微甚故差有淺深若剛柔將合故音律先同蓋戊申陽律太徵也癸亥陰呂少徵也其氣和其音葉矣)如此天運失時三年之中火疫至矣(戊癸失守故變火疫速在庚戌遲則辛亥當至矣)當刺肺之俞(肺俞在足太陽經火疫之至恐傷金臟故當先補之舊注曰用圓利針令口中溫暖先以手按穴乃刺之咒曰真邪用搏氣灌元神帝符反本位合其親誦之三遍刺之二分候氣欲至想白氣在穴下次進一分得氣至而徐徐出其針以手捫其穴此下當云次三日可刺手厥陰之所流必脫失也)刺畢靜神七日勿大悲傷也悲傷即肺動而真氣復散也(用針補肺故忌其傷)人慾實肺者要在息氣也(肺主氣息氣乃可以補肺即閉氣存神之道義見前)又或地下甲子癸亥失守者即柔失守位也即上失其剛也即亦名戊癸不相合德者也即運與地虛後三年變癘名曰火癘(又若癸亥在泉不得遷正下柔失位上剛無合戊雖陽火亦失守矣後之三年發而為病名曰火癘
是故立地五年以明失守以窮法刺於是疫之與癘即是上下剛柔之名也窮歸一體也即刺疫法只有五法即總其諸位失守故只歸五行而統之也(上文五年言天即地在其中矣雖疫自天來癘從地至若乎有辨然不過上下剛柔之分耳其窮歸於病則一體也故其刺法亦惟此五者而已此章以甲丙戊庚壬五陽年為例陽剛失守則陰柔可知故可以五行為言而統之也此下有闢療五疫法見論治類二十

四十二剛柔失守之義

素問·遺篇本病論
帝曰余聞天地二甲子十干十二支上下經緯天地數有迭移失守其位可得昭乎(天地二甲子言剛正於上則柔合於下柔正於上則剛合於下如上甲則下己上己則下甲故曰二甲子凡十干十二支上下相合經緯皆然)岐伯曰失之迭位者謂雖得歲正未得正位之司即四時不節即生大疫(應司天而不司天應在泉而不在泉是未得正位之司也四時失其節氣則大疫必至矣)注玄珠密語陽年三十年除六年天刑計有太過二十四年(庚子庚午君火刑金運庚寅庚申相火刑金運戊辰戊戌寒水刑火運 此陽運之天刑共計六年本非有餘其外二十四年則皆陽剛太過之運)除此六年皆作太過之用令不然之旨今言迭支迭位皆可作其不及也(三十年中除此六年天刑之外皆作太過乃陽運自勝而無邪傷者也若剛柔迭失其位氣有不正雖屬陽年亦為不及也
假令甲子陽年土運太窒(窒抑塞也此下皆重明前章剛柔失守之義窒音只)如癸亥天數有餘者年雖交得甲子厥陰猶尚治天(癸亥年厥陰司天不退位則甲子年少陰司天不得遷正是為窒也)地己遷正陽明在泉去歲少陽以作右間(甲子年在泉陽明己卯也甲未遷正於上己巳得位於下故上年在泉之少陽退作地之右間矣)即厥陰之地陽明故不相和奉者也(以癸亥年之司天臨甲子年之在泉則上癸下己不相和合者也)癸己相會土運太過虛反受木勝故非太過也何以言土運太過(癸己相會則甲失其位雖曰陽土其氣巳虛土虛則受木勝尚何太過之有)況黃鐘不應太窒木既勝而金還復金既復而少陰如至即木勝如火而金復微(黃鐘為太宮之律陽土運窒則黃鐘不葉木乃勝之木勝必金復金既復而子年司天少陰忽至則木反助火剋金 其復必微而甲己之土皆失守矣)如此則甲己失守後三年化成土疫晚至丁卯早至丙寅土疫至也(甲己化土故發為土疫即後世所謂濕溫之類自甲子至丙寅三年首也至丁卯三年後也)大小善惡推其天地詳乎太乙(推其天地察司天在泉之盛衰也太乙義詳本類前七及三十五)又只如甲子年如甲至子而合應交司而治天(甲與子合則少陰君火應交司治天也)即下己卯未遷正而戊寅少陽未退位者亦甲己下有合也(甲子年在泉己卯陽明未遷正者以癸亥年在泉戊寅少陽不退位也故令甲與戊對子與寅配而甲己不能合是己之陰土窒於下柔失其守矣)即土運非太過而木乃乘虛而勝土也金次又行復勝之即反邪化也(己土不正於下則亦為木勝而金復三年之後必化土癘故云邪化也)陰陽天地殊異爾故其大小善惡一如天地之法旨也(在上則應天在下則應地明天地之法旨則大小善惡之應可知矣
假令丙寅陽年太過如乙丑天數有餘者雖交得丙寅太陰尚治天也(乙丑司天太陰不退位則本年少陽亦不得遷正)地已遷正厥陰司地去歲太陽以作右間(丙寅少陽雖未司天辛巳厥陰已正在泉故上年司地庚辰當退位作右間也)即天太陰而地厥陰故地不奉天化也(上乙下辛非合故地不奉天)乙辛相會水運太虛反受土勝故非太過(丙辛未合水運虛也故土勝之)即太簇之管太羽不應土勝而雨化木復即風(太簇之管羽音陽律也丙運失守故太羽不應而雨為之勝風為之復也)此者丙辛失守其會後三年化成水疫晚至己巳早至戊辰甚即速微即徐(速即戊辰徐即己巳也)水疫至也大小善惡推其天地數乃太乙遊宮(天地太乙義見前)又只如丙寅年丙至寅且合應交司而治天(丙與寅合則少陽相火應交司而治天)即辛巳未得遷正而庚辰太陽未退位者亦丙辛不合德也(辛巳乃本年在泉庚辰乃上年在泉庚辰不退位則辛巳不遷正有丙無辛孤立於上不合其德亦水運之失守也)即水運亦小虛而小勝或有復後三年化癘名曰水癘其狀如水疫治法如前(凡失守者即雖小虛小有勝復亦不免於為癘則甚者可知水疫水癘即後世寒疫陰證之類其治法如前章
假令庚辰陽年太過如己卯天數有餘者雖交得庚辰年也陽明猶尚治天(陽明乃己卯年司天若不退位則庚辰不能遷正)地已遷正太陰司地去歲少陰以作右間(庚辰在泉太陰也既已遷正則己卯之少陰在泉者以退作地之右間也)即天陽明而地太陰也故地不奉天也(天陽明己卯也地太陰乙未也己乙非合故地不奉天)乙己相會金運太虛反受火勝故非太過也(乙庚不合而乙己合故金運虛而火勝之)即姑洗之管太商不應火勝熱化水復寒刑(庚金失守則太商不應姑洗之管乃其律也金虛則火勝火勝則水復故當先熱而後寒)此乙庚失守其後三年化成金 疫也速至壬午徐至癸未金疫至也大小善惡推本年天數及太乙也(本年天數及太乙言所至之年也又遇其逆則災大若逢其順則災微)又只如庚辰如庚至辰且應交司而治天(若庚辰既合則太陽寒水當於交司之日而治天矣)即下乙未未得遷正者即地甲午少陰未退位者且乙庚不合德也(乙未太陰乃本年在泉甲午少陰乃上年在泉若甲午未退則乙未不正庚雖正於上乙失守於下乙庚不合亦金運之虧也)即下乙未乾失剛亦金運小虛也有小勝或無復(乙未乾失剛以柔不正而失其剛也柔失其正故金曰小虛火有小勝及太陰氣至則水不得行故或無復也)後三年化癘名曰金癘其狀如金疫也治法如前(金疫亦名殺疫金癘亦名殺癘其治法皆如前章
假令壬午陽年太過如辛巳天數有餘者雖交後壬午年也厥陰猶尚治天(辛巳之厥陰當退不退則壬雖陽木亦不能正其運)地已遷正陽明在泉去歲丙申少陽以作右間(壬午之丁酉陽明遷正在泉辛巳之丙申少陽當退作地之右間也)即天厥陰而地陽明故地不奉天者也(以辛巳之天臨壬午之地故不相和奉也)丁辛相合會木運太虛反受金勝故非太過也(辛不退壬不正丁不合壬而會辛木運失守金必勝之亦猶不及也)即蕤賓之管太角不應金行燥勝火化熱復 (蕤賓之管太角之律也陽木不正故蕤賓失音金所以勝火所以復而邪至矣)甚即速微即徐疫至大小善惡推疫至之年天數及太乙(其速其徐總不出三年之外而大小善惡又當推疫至之年神也)又只如壬至午且應交司而治之(壬與午合其交司之日則少陰治天矣)即下丁酉未得遷正者即地下丙申少陽未得退位者見丁壬不合德也(丁酉陽明為本年在泉丙申少陽乃上年在泉丙申不退則丁酉不正有壬無丁木德不合也)即丁柔干失剛亦木運小虛也有小勝小復(柔不合剛下不應上亦為小虛故有勝復)後三年化癘名曰木癘其狀如風疫治法如前(木癘風疫即後世風溫之類
假令戊申陽年太過如丁未天數太過者雖交得戊申年也太陰猶尚治天(丁未之太陰不退位戊申雖陽年太過不能正其火運)地已遷正厥陰在泉去歲壬戌太陽已退位作右間即天丁未地癸亥故地不奉天化也(戊申年天未正而地已正則上年太陽在泉者已退作地之右間矣是天仍丁未地則癸亥癸不得戊故地不奉天之火化)丁癸相會火運太虛反受水勝故非太過也(戊癸不合火運必虛故受水之勝)即夷則之管上太徵不應(夷則之管火之律也上管屬陽太徵也下管屬陰少徵也戊不得正故上之太徵不應)此戊癸失守其會後三年化疫也速至庚戌大小善惡推疫至之年天數及太乙(速在庚戌遠在辛亥三年內外火氣為疫也)又只如戊申如戊至申且應交司而治天(戊申既合交司之日少陽當治天也)即下癸亥未得遷正者即地下壬戌太陽未退位者見戊癸未合德也(戊申年當厥陰癸亥在泉若上年壬戌不退則癸亥不正戊癸火運不合其德也)即下癸柔干失剛見火運小虛也有小勝或無復也(火運不足水必勝之水勝則土復當其復時而厥陰若正則土或無復也)後三年化癘名曰火癘也 治法如前(火癘即後世所謂溫疫熱病之類其針治之法如前章)治之法可寒之泄之(此言針治之外又當藥治者如此火邪為癘故宜寒之泄之由此觀之則凡上文五剛化疫五柔化癘或針或藥皆宜因氣施治又在不言可知也

四十三十二臟神失守位邪鬼外干之刺

素問·遺篇刺法論
黃帝問曰人虛即神遊失守位使鬼神外干是致夭亡何以全真願聞刺法(全其真即保其神神全則邪不能幹也)岐伯稽首再拜曰昭乎哉問謂神移失守雖在其體然不致死或有邪干故令夭壽(虛而無邪未必致死 若神氣既虛邪復干之則夭壽矣
只如厥陰失守天以虛人氣肝虛感天重虛即魂遊於上(厥陰屬木在人應肝人之肝虛復感天虛則肝不藏魂魂屬陽故遊散於上神光不聚而白屍鬼犯之令人暴亡也)邪干厥大氣身溫猶可刺之(厥逆也大氣元氣也肝木失守金邪犯之若神氣未脫四肢雖冷心腹尚溫口中無涎舌卵不縮者尚可刺救復甦後仿此)刺其足少陽之所過(丘墟穴也肝膽相為表裡故宜刺之舊注曰用毫針於人近體暖針至溫以左手按穴咒曰太上元君常居其左制之三魂誦之三遍次呼三魂名爽靈胎光幽精誦之三遍次想青龍於穴下刺入同身寸之三分留三呼徐徐出針令親人授氣於口中腹中鳴者可治之)次刺肝之俞(肝俞足太陽經穴刺此所以補肝舊注曰用毫針著身溫之左手按穴咒曰太微帝君元英制魂真元反本令入青雲又呼三魂各如前三遍刺三分留三呼次進二分留三呼復取針至三分留一呼徐徐出之即氣反而復活
人病心虛又遇君相二火司天失守感而三虛(人之心虛而遇司天二火失守又或驚而奪精 汗出於心是為三虛則神光不聚邪必犯之)遇火不及黑屍鬼犯之令人暴亡(黑為水色火運不及則水勝之故見黑屍鬼)可刺手少陽之所過(陽池穴也手少陽為相火之經故宜補之舊注曰用毫針於人身溫暖以手按穴咒曰太乙帝君泥丸總神丹無黑氣來復其真誦之三遍想赤鳳於穴下刺入二分留七呼次進一分留三呼復退留一呼徐徐出針手捫其穴即令復活也)復刺心俞(足太陽經穴刺之以補君火舊注曰用毫針著身溫暖以手按穴咒曰丹房守靈五帝上清陽和布體來復黃庭誦之三遍刺入同身寸之二分留一呼次進一分留一呼退至二分留一呼徐徐出針以手捫其穴
人脾病又遇太陰司天失守感而三虛(土氣重虛又或汗出於脾胃是為三虛則智意二神失守其位)又遇土不及青屍鬼邪犯之於人令人暴亡(青屍鬼木邪也脾土虛者乃見之)可刺足陽明之所過(衝陽穴也刺此所以補胃舊注曰用毫針著人身溫暖以手按穴咒曰常在魂庭始清太寧元和布氣六甲反真誦之三遍先想黃庭於穴下刺入三分留三呼次進二分留一呼徐徐退出以手捫之)復刺脾之俞(脾俞在足太陽經補脾也舊注曰用毫針以手按之咒曰太始干位總統坤元黃庭真氣來復來全誦之三遍刺之三分留二呼進至五分動氣至徐徐出針
人肺病遇陽明司天失守感而三虛(肺與陽明皆屬金人虛天虛又或汗出於肺是為三虛而火邪犯之)又遇金不及有赤屍鬼幹人令人暴亡(赤屍鬼火邪也金為火勝故見赤鬼)可刺手陽明之所過(合谷穴也肺與大腸為表裡故當刺此以補金舊注曰用毫針著人身溫暖先以手按穴咒曰青氣真全帝符日元七魄歸右今複本田誦之三遍想白氣於穴下刺入三分留三呼次進至五分留三呼復退一分留一呼徐徐出針以手捫其穴可復活也)復刺肺俞(肺俞在足太陽經用針以補肺舊注曰用毫針著體溫暖先以手按穴咒曰左元真人六合氣賓天符帝力來入其司誦之三遍針入一分半留三呼次進二分留一呼徐徐出針以手捫其穴
人腎病又遇太陽司天失守感而三虛(人之水臟天之水氣既皆不足又遇汗出於腎是為三虛而腎神失守土邪必相犯也)又遇水運不及之年有黃屍鬼干犯人正氣吸人神魂致暴亡(黃為土色水臟神虛故見土鬼神魂散蕩若為所吸多致暴亡若四肢厥冷氣脫但得心腹微溫眼色不易唇口及舌不變口中無涎尚可救也)可刺足太陽之所過(京骨穴也腎與膀胱為表裡故當刺此以補水臟舊注曰用毫針著人身溫暖以手按穴咒曰元陽育嬰五老反真泥丸玄華補精長存想黑氣於穴下刺入一分半留三呼乃進至三分留一呼徐徐出針以手捫其穴)復刺腎俞(在足太陽經用針補之舊注曰用毫針先以手按穴咒曰天玄日晶太和昆靈貞元內守持入始清誦之三遍刺之三分留三呼次又進至五分留三呼徐徐出針以手捫之
黃帝問曰十二臟之相使神失位使神彩之不圓恐邪干犯治之可刺願聞其要(十二臟各有其神相通運用故曰相使一有失位則神光虧缺是謂不圓邪因得而犯之刺治之法如後)岐伯稽首再拜曰悉乎哉問至理道真宗此非聖帝焉究斯源是謂氣神合道契符上天(天地之道氣與神耳人生之道亦惟此也故曰契符上天)心者君主之官神明出焉(心為一身之主萬幾之舍故神明出焉若情欲傷心最為五勞之首心傷則神不守舍損抑元陽夭人長命莫此為甚而實人所不知澄心則養神抱元守一之道端從此始此下十二臟相使及君主神明等義詳臟象類第一章)可刺手少陰之源(神門穴也用長針口中溫之刺三分留三呼次進一分留一呼徐徐出針以手捫其穴凡刺各經之源者皆所以補之也後准此)肺者相傅之官治節出焉(肺藏氣主行營衛故治節由之若形寒飲冷悲憂過度則肺氣受傷神失守位)可刺手太陰之源(太淵穴也用長針口中溫之以手按穴刺入三分留三呼動氣至徐徐出針以手捫其穴)肝者將軍之官謀慮出焉(氣強而勇故號將軍性多變動故主謀慮若恚怒氣逆上而不下則肝神受傷也)可刺足厥陰之源(太衝穴也用長針於口中先溫以手按穴刺入三分留三呼次進二分留二呼徐徐出針以手捫其穴)膽者中正之官決斷出焉(膽氣剛果故官為中正而主決斷若大驚卒怒其氣必傷神光散失病為惶懼膈噎等證)可刺足少陽之源(丘墟穴也用長針溫於口內先以左手按穴刺三分留三呼進至五分留二呼徐徐出針以手捫其穴)膻中者臣使之官喜樂出焉(膻中者心包絡所居相火之位故為臣使衛護君主故喜樂出焉若五情不節皆能傷之令人失志恍惚神光不聚則邪犯之)可刺心包絡所流(勞宮穴也用長針於口中溫之先以左手按穴刺入三分留二呼徐徐出針以手捫其穴)脾為諫議之官知周出焉(脾藏意神志未定意能通之故為諫議之官慮周萬事皆由乎意故智周出焉若意有所著思有所傷勞倦過度則脾神散失矣)可刺脾之源(太白穴也用長針口內溫之先以左手按穴刺入二分留五呼進至三分留五呼徐徐出針以手捫之)胃為倉廩之官五味出焉(飢飽失宜飲食無度偏於嗜好其神乃傷)可刺胃之源(衝陽穴也用長針於口中溫之先以左手按穴刺入三分留三呼進二分徐徐出針以手捫其穴)大腸者傳道之官變化出焉(食物至此變化其形而出閉結則腸胃壅滯泄利則門戶不要傳道失守三焦元氣之所關也)可刺大腸之源(合谷穴也用長針口中溫之刺入三分留三呼進至二分留一呼徐徐出之)小腸者受盛之官化物出焉(受盛水穀而分清濁故曰化物出焉清濁不 分則小腸失其化矣)可刺小腸之源(腕骨穴也用長針口中溫針先以左手按穴刺三分留三呼進二分留一呼徐徐出針以手捫其穴)腎者作強之官伎巧出焉(色欲恐懼強力入水皆能傷腎腎傷則作強伎巧神失其職矣)刺其腎之源(太谿穴也用長針於口中先溫以左手按穴刺入三分留一呼進一分留一呼徐徐出針以手捫其穴)三焦者決瀆之官水道出焉(決瀆者水道流通之義如江河淮濟不變其道百川歸之以入於海故曰四瀆人之三焦在上主納在中主運在下主出若出納運行不得其正則三焦失守神氣不聚邪乘虛而犯之矣)刺三焦之源(陽池穴也用長針於口中溫之先以左手按穴刺三分留三呼進一分留一呼徐徐出針以手捫之)膀胱者州都之官精液藏焉氣化則能出矣(膀胱為三焦之下澤津液所聚故曰州都然賴下焦之氣施化而通若其不約而遺不利而癃皆氣海之失職也)刺膀胱之源(京骨穴也用長針先溫於口中以左手按穴刺入三分留三呼進二分留三呼徐徐出針以手捫其穴)凡此十二官者不得相失也(不相失者謂之相使失則神氣散亂有邪干犯災害至矣宜用刺法以全其真也)是故刺法有全神養真之旨亦法有修真之道非治疾也故要修養和神也(此言針法有如此之妙其要在修養和神而已)道貴常存補神固根精氣不散神守不分(道貴常存者貴其不衰也不衰之道在補神以固根欲全其神在精氣不散則神守不分矣)然即神守而雖不去亦全真(言神守者豈惟神不去正所以全真也)人神不守非達至真(至真之道要在守神不知守神非達道也)至真之要在乎天玄(玄者水之色天玄者天一之義以至真之要重在精也)神守天息復入本元命曰歸宗(天息者鼻息通乎天也守息則氣存氣存則神存故曰神守天息以上三節首言神次言精此言氣夫人始生先成精精其本也兒在母腹先通胎息氣其元也既寶其精又養其氣復其本返其元矣精氣充而神自全謂之內三寶三者合一即全真之道也故曰歸宗前有存三守一愚按在四十一

四十四神失守位邪鬼外干之義

素問·遺篇本病論
黃帝曰人氣不足天氣如虛人神失守神光不聚邪鬼幹人致有夭亡可得聞乎(神光神明也人氣與天氣皆失守則陽神不聚陰鬼幹人致死之兆也)岐伯曰人之五臟一臟不足又會天虛感邪之至也(人有不足之臟與天虛之氣相會者其邪至甚如肝遇木虛心遇火虛之類也
人憂愁思慮即傷心又或遇少陰司天天數不及太陰作接間至即謂天虛也此即人氣天氣同虛也(少陰司天之年太陰尚在左間若少陰不足則太陰作接者未當至而至矣此以君火之虛與人心氣同虛也)又遇驚而奪精汗出於心(奪精者奪心之精也五臟各有其精本神篇五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛即此之義)因而三虛神明失守(先有憂愁之傷又有少陰不及再遇驚而奪精三虛相會神明失守矣)心為君主之官神明出焉神失守位即神遊上丹田在帝太乙帝君泥丸君下(人之腦為髓海是謂上丹田太乙帝君所居亦曰泥丸君總眾神者也心之神明失守其位則浮游於此)神既失守神光不聚卻遇火不及之歲有黑屍鬼見之令人暴亡(心屬火心神失守神明衰也又遇火運不及故見水色之鬼非但癸年即戊年失守亦然司天二火不及亦然屍鬼者魄之陰氣陽脫陰孤其人必死故屍鬼見也
人飲食勞倦即傷脾又或遇太陰司天天數不及即少陽作接間至即謂之虛也此即人氣虛而天氣虛也(太陰司天之年少陽尚為天之左間若太陰不足則接者先至而少陽得政脾氣既傷又遇太陰失守是重虛也)又遇飲食飽甚汗出於胃醉飽行房汗出於脾(衛氣不固則五臟汗泄於外邪得乘而犯之故致人神失守也)因而三虛脾神失守(既傷於脾次遇天虛再加汗出是三虛也)脾為諫議之官智周出焉神既失守神光失位而不聚也(脾神失守意智亂也)卻遇土不及之年或己年或甲年失守或太陰天虛青屍鬼見之令人卒亡(土運不及不止己年而甲亦有之又或太陰司天失守其位故木邪鬼見令人卒亡
人久坐濕地強力入水即傷腎腎為作強之官伎巧出焉因而三虛腎神失守神志失位神光不聚(諸臟皆言作接間至及汗出之由惟此不言必脫失也太陽寒水司天之年厥陰尚為左間若太陽不足則厥陰作接間至此天虛也。《經脈別論持重遠行汗出於腎兼之坐濕入水腎氣必傷是為三虛腎神不守則精衰志失也)卻遇水不及之年或辛不會符或丙年失守或太陽司天虛有黃屍鬼至見之令人暴亡(水不及者土邪犯之故黃屍鬼見卒然傷人
人或恚怒氣逆上而不下即傷肝也又遇厥陰司天天數不及即少陰作接間至是謂天虛也此謂天虛人虛也(厥陰司天之年少陰當為左間若厥陰不足則少陰預至肝氣既傷厥陰又虛天人俱不足也)又遇疾走恐懼汗出於肝(天虛人虛又汗出於肝是為三虛)肝為將軍之官謀慮出焉神位失守神光不聚(肝藏魂失守則魂神不聚也)又遇木不及年或丁年不符或壬年失守或厥陰司天虛也有白屍鬼見之令人暴亡也(白屍鬼見金勝木也
以上五失守者天虛而人虛也神遊失守其位即有五屍鬼幹人令人暴亡也謂之曰屍厥(屍鬼幹人則厥逆而死故謂屍厥神遊者神氣雖遊未離於身尚不即死若脈絕身冷口中涎塞舌短卵縮則無及矣否則速救可蘇也以上五臟失守獨缺金虛傷肺赤屍鬼一證必脫簡也邪氣臟腑病形篇所言五臟之傷俱全但與此稍有不同詳疾病類三)人犯五神易位即神光不圓也非但屍鬼即一切邪犯者皆是神失守位故也(神光即陽明之氣凡陽氣不足則陰邪犯之二十難曰脫陽者見鬼即神失守位之義
愚按此二篇所言五鬼幹人其義最詳蓋天地間萬物萬殊莫非五行之化人之臟氣鬼之幹人亦惟此耳故五鬼為邪各因所勝此相制之理出乎當然者也然以余所驗則有如心神失守火自為邪者多見赤鬼肺金不足氣虛茫然者多見白鬼腎陰虧損目光昏暗者多見黑鬼肝木亡陽者多見青鬼脾濕為祟者多見黃鬼是皆不待勝制而本臟之邪自見也至如山野之間幽隱之處鬼魅情形誠有不測若明本篇之義則雖千態萬狀只此五行包羅盡之治之以勝將安遁哉然鬼本無形乃能形見既覺其無中之有獨不能覺其有中之無乎反之之明在正心以壯氣虛明以定神神定彼將自滅矣天命所在彼亦焉能以非禍加人哉此全神卻鬼之道也古德云山鬼之伎倆有限老僧之不見不聞無窮斯言至矣論治類十六章有按當考)此謂得守者生失守者死(得守則神全失守則神散神全則靈明圓聚故生神散則魂魄分離故死)得神者昌失神者亡(陽氣為神陽盛則神全陰氣為鬼陽衰則鬼見陰陽合氣命之曰人其生在陽其死在陰故曰得神者昌得其陽也失神者亡失其陽也明陰陽聚散之道則鬼神之妙固不難知而得失之柄還由於我古云人定勝天本非虛語觀孟子曰求則得之舍則失之不於斯言益信乎

二十九卷

會通類

攝生

蒼天之氣清靜則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也此因時之序故聖人傳精神服天氣而通神明失之則內閉九竅外壅肌肉衛氣散解此謂自傷氣之削也是以聖人陳陰陽筋脈和同骨髓堅固氣血皆從如是則內外調和邪不能害耳目聰明氣立如故(見疾病類五
惟賢人上配天以養頭下象地以養足中傍人事以養五臟(陰陽四
聖人日避虛邪之道如避矢石然邪弗能害此之謂也(運氣三十五
夫陰陽之氣清靜則生化治動則苛疾起(運氣三十二
人神不守非達至真至真之要在乎天玄神守天息復入本元命曰歸宗(運氣四十三
夫精者身之本也故藏於精者春不病溫(疾病二十七
冬日在骨蟄蟲周密君子居室(脈色九
能知七損八益則二者可調不知用此則早衰之節也年四十而陰氣自半也起居衰矣年五十體重耳目不聰矣年六十陰痿氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣故曰知之則強不知則老故同出而名異耳智者察同愚者察異愚者不足智者有餘有餘則耳目聰明身體輕強老者復壯壯者益治 是以聖人為無為之事樂恬憺之能從欲快志於虛無之守故壽命無窮與天地終此聖人之治身也(陰陽二
故養神者必知形之肥瘦營衛血氣之盛衰血氣者人之神不可不謹養(針刺十三
所有自來腎有久病者可以寅時面向南淨神不亂思閉氣不息七遍以引頸嚥氣順之如咽甚硬物如此七遍後餌舌下津令無數慎其大喜欲情於中如不忌即其氣復散也心欲實令少思慎勿大怒怒必真氣卻散之欲令脾實氣無滯飽無久坐食無大酸無食一切生物宜甘宜淡悲傷即肺動而真氣復散也人慾實肺者要在息氣也(運氣四十一
飲食自倍腸胃乃傷(疾病六十七
陰陽和平之人居處安靜無為懼懼無為忻忻婉然從物或與不爭與時變化尊則謙謙譚而不治是謂至治(藏象三十

陰陽五行

黃帝問曰余聞天為陽地為陰日為陽月為陰(上與六節藏象論詳運氣一)大小月三百六十日成一歲人亦應之今三陰三陽不應陰陽其故何也岐伯對曰陰陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬(陰陽者數句與五運行大論詳運氣類四又手足陰陽系日月篇亦同見經絡類三十四)萬之大不可勝數然其要一也天覆地載萬物方生未出地者命曰陰處名曰陰中之陰則出地者命曰陰中之陽陽予之正陰為之主(見經絡類二十九
夫五運陰陽者天地之道也萬物之紀綱變化之父母生殺之本始神明之府也可不通乎故物生謂之化物極謂之變陰陽不測謂之神神用無方謂之聖(運氣三
天地者萬物之上下也左右者陰陽之道路也水火者陰陽之徵兆也金木者生成之終始也陰陽之氣各有多少故曰三陰三陽也寒暑燥濕風火天之陰陽也三陰三陽上奉之木火土金水火地之陰陽也生長化收藏下應之天以陽生陰長地以陽殺陰藏天有陰陽地亦有陰陽故陽中有陰陰中有陽陰陽相錯而變由生也(運氣三
自古通天者生之本本於陰陽天地之間六合之內其氣九州九竅五臟十二節皆通乎天氣其生五其氣三數犯此者則邪氣傷人此壽命之本也蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明是故陽因而上衛外者也陽氣者煩勞則張陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上陽氣者精則養神柔則養筋陽氣者一日而主外平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也凡陰陽之要陽密乃固兩者不和若春無秋若冬無夏因而和之是謂聖度故陽強不能密陰氣乃絕陰平陽秘精神乃治陰陽離決精氣乃絕陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味(疾病五
天氣清靜光明者也藏德不止故不下也天明則日月不明邪害空竅陽氣者閉塞地氣者冒明雲霧不精則上應白露不下(攝生五
陽者天氣也主外陰者地氣也主內故陽道實陰道虛(疾病十三
至陰虛天氣絕至陽盛地氣不足陰陽並交至人之所行陰陽並交者陽氣先至陰氣後至是以聖人持診之道先後陰陽而持之(脈色類七
春夏則陽氣多而陰氣少秋冬則陰氣盛而陽氣衰(疾病三十四
陽從左陰從右老從上少從下是以春夏歸陽為生歸秋冬為死反之則歸秋冬為生(疾病八十四
東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼高者氣寒下者氣熱陰精所奉其人壽陽精所降其人夭崇高則陰氣治之汙下則陽氣治之陽勝者先天陰勝者後天此地理之常生化之道也(運氣十六
陰道偶陽道奇發於春夏陰氣少陽氣多發於秋冬陽氣少陰氣多(經絡三十
陽之動始於溫盛於暑陰之動始於清盛於寒夫陰陽之氣清靜則生化治動則苛疾起(運氣三十二
天地之動靜神明為之紀陰陽之往復寒暑彰其兆(運氣十
陰陽四時者萬物之終始也死生之本也(攝生類六
太陽為開陽明為闔少陽為樞太陰為開厥陰為闔少陰為樞(經絡二十九
三陽為經二陽為維一陽為遊部三陽為表二陰為里一陰至絕作朔晦卻具合以正其理所謂三陽者太陽為經二陽者陽明也一陽者少陽也三陰者六經之所主也三陽為父二陽為衛一陽為紀三陰為母二陰為雌一陰為獨使(疾病七
帝曰願聞陰陽之三也何謂岐伯曰氣有多少異用也陽明何謂也兩陽合明也厥陰何也兩陰交盡也兩陰交盡故曰幽兩陽合明故曰明(運氣三十三
太陰藏搏者三陰也一陰至厥陰之治也太陽藏何象象三陽而浮也少陽藏何象象一陽也陽明藏何象象大浮也二陰搏至腎沉不浮也(脈色十五又三陰三陽次序詳疾病七
巨陽者諸陽之屬也(疾病三十九
兩陽合於前故曰陽明兩陰交盡故曰厥陰足之陽者陰中之少陽也足之陰者陰中之太陰也手之陽者陽中之太陽也手之陰者陽中之少陰也腰以上者為陽腰以下者為陰其於五臟也心為陽中之太陽肺為陽中之少陰肝為陰中之少陽脾為陰中之至陰腎為陰中之太陰(經絡三十四
人生有形不離陰陽(針刺九
人有陰陽治分五態(藏象三十
內有陰陽外亦有陰陽在內者五臟為陰六腑為陽在外者筋骨為陰皮膚為陽(針刺三十一
陰者主臟陽者主腑陽受氣於四末陰受氣於五臟(針刺二十八
三陽在頭三陰在手(脈色二十六
陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間(疾病二十
重陽之人其神易動多陽者多喜多陰者多怒(針刺二十二
審其陰陽以別柔剛陽病治陰陰病治陽定其血氣各守其鄉(論治八
所謂陰者真藏也所謂陽者胃脘之陽也別於陽者知病處也別於陰者知死生之期所謂陰陽者去者為陰至者為陽靜者為陰動者為陽遲者為陰數者為陽(脈色二十六
陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷(疾病六十七
陽氣起於足五趾之表陰脈者集於足下而聚於足心陰氣起於五趾之裡集於膝下而聚於膝上(疾病三十四
微妙在脈不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜補瀉勿失與天地如一得一之精以知死生是故聲合五音色合五行脈合陰陽(脈色九
陽氣盡陰氣盛則目瞑陰氣盡而陽氣盛則寤矣(疾病七十九
凡陽有五五五二十五陽(脈色二十六
奪陰者死奪陽者狂(針刺五十九
五行者金木水火土也更貴更賤以知死生以決成敗而定五臟之氣間甚之時死生之期也(疾病二十四
木得金而伐火得水而滅土得木而達金得火而缺水得土而絕萬物盡然不可勝竭(針刺類九
君火以明相火以位(運氣三
甲己之歲土運統之乙庚之歲金運統之丙辛之歲水運統之丁壬之歲木運統之戊癸之歲火運統之( 運氣三
帝曰願聞平氣岐伯曰木曰敷和火曰升明土曰備化金曰審平水曰靜順帝曰不及奈何岐伯曰木曰委和火曰伏明土曰卑監金曰從革水曰涸流帝曰太過何如岐伯曰木曰發生火曰赫曦土曰敦阜金曰堅成水曰流衍(運氣十三
顯明之右君火之位也君火之右退行一步相火治之復行一步土氣治之復行一步金氣治之復行一步水氣治之復行一步木氣治之復行一步君火治之相火之下水氣承之水位之下土氣承之土位之下風氣承之風位之下金氣承之金位之下火氣承之君火之下陰精承之( 運氣六
少陰君火不司氣化(運氣二十四
土者生萬物而法天地(藏象七
木發無時水隨火也(運氣二十三
君位臣則順臣位君則逆所謂二火也( 運氣類七
壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(陰陽一
少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也肝一陽也心二陽也腎孤臟也一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痹(疾病四十五
水之精為志火之精為神一水不勝五火故目眥盲(疾病八十
二火不勝三水(疾病九

藏象

天氣通於肺地氣通於嗌風氣通於肝雷氣通於心穀氣通於脾雨氣通於腎六經為川腸胃為海九竅為水注之氣(見陰陽類四
肝心脾肺腎五臟皆為陰膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽故背為陽陽中之陽心也背為陽陽中之陰肺也腹為陰陰中之陰腎也腹為陰陰中之陽肝也腹為陰陰中之至陰脾也(陰陽五
陰者主臟陽者主腑陽受氣於四末陰受氣於五臟(針刺二十八
陰脈榮其臟陽脈榮其腑其流溢之氣內溉臟腑外濡腠理(經絡二十八
陽中之少陰肺也陽中之太陽心也陰中之少陽肝也陰中之至陰脾也陰中之太陰腎也(經絡十五
肝主春足厥陰少陽主治其日甲乙肝苦急急食甘以緩之心主夏手少陰太陽主治其日丙丁心苦緩急食酸以收之脾主長夏足太陰陽明主治其日戊己脾苦濕急食苦以燥之肺主秋手太陰陽明主治其日庚辛肺苦氣上逆急食苦以泄之腎主冬足少陰太陽主治其日壬癸腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也肝欲散急食辛以散之心欲軟急食鹹以軟之脾欲緩急食甘以緩之肺欲收急食酸以收之腎欲堅急食苦以堅之(疾病二十四
肝為牡臟其色青其時春其音角其味酸其日甲乙心為牡臟其色赤其時夏其日丙丁其音徵其味苦脾為牝臟其色黃其時長夏其日戊己其音宮其味甘肺為牝臟其色白其音商其時秋其日庚辛其味辛腎為牝臟其色黑其時冬其日壬癸其音羽其味鹹是為五變(針刺十七
春脈者肝也夏脈者心也秋脈者肺也冬脈者腎也脾脈者土也孤臟以灌四傍者也(脈色類十
九野為九藏故形藏四神藏五合為九藏以應之也(運氣一脈色五
五臟者所以藏精神魂魄者也六腑者所以受水穀而行化物者也(經絡十二
五臟六腑心為之主耳為之聽目為之候肺為之相肝為之將脾為之衛腎為之主外故五臟六腑之津液盡上滲於目心悲氣並則心系急心系急則肺舉肺舉則液上溢(疾病類五十八
五臟六腑肺為之蓋心為之主缺盆為之道肝者主為將脾者主為衛腎者主為外六腑者胃為之海(藏象二十九
肝生於左肺藏於右心部於表腎治於裡脾為之使胃為之市膈肓之上中有父母七節之旁中有小心從之有福逆之有咎(針刺六十四
肺主身之皮毛心主身之血脈肝主身之筋膜脾主身之肌肉腎主身之骨髓(疾病七十一
心藏神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏志而成此形志意通內連骨髓而成身形五臟(疾病十八。《本神篇脾藏營心藏脈腎藏精詳藏象十
心為噫肺為咳肝為語脾為吞腎為欠為嚏胃為氣逆為噦為恐大腸小腸為泄下焦溢為水膀胱不利為癃不約為遺溺膽為怒是為五病精氣並於心則喜並於肺則悲並於肝則憂並於脾則畏並於腎則恐是謂五並心惡熱肺惡寒肝惡風脾惡濕腎惡燥是謂五惡心為汗肺為涕肝為淚脾為涎腎為唾是謂五液心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意腎藏志九針論腎藏精志也)是謂五臟所藏心主脈肺主皮肝主筋脾主肉腎主骨是謂五主(疾病二十五
人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐(陰陽一
青為肝赤為心白為肺黃為脾黑為腎肝合筋心合脈肺合皮脾合肉腎合骨(脈色三十二
肝色青心色赤肺色白脾色黃腎色黑(疾病類二十四
心者五臟之專精也目者其竅也(疾病八十
重陽之人熇熇高高言語善疾舉足善高心肺之藏氣有餘陽氣滑盛而揚故神動而氣先行多陽者多喜多陰者多怒(針刺二十二
五臟之應天者肺肺者五臟六腑之蓋也皮者肺之合也人之所以應土者肉也人之所以生成者血脈也(針刺二
肺者臟之長也為心之蓋也(疾病七十一
肺者臟之蓋也(疾病八十二
肺者氣之本(藏象二
肝者中之將也取決於膽咽為之使(疾病六十一
人臥血歸於肝肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝(經絡二十一
脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也(疾病十三
脾主為胃行其津液者也(疾病三十四
五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也(脈色二十七
人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛營在脈中衛在脈外(經絡二十三
胃為五臟六腑之海其清氣上注於肺肺氣從太陰而行之其行也以息往來氣之離臟也卒然如弓弩之發如水之下岸(經絡十三
谷始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五臟別出兩行營衛之道其大氣之摶而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入天地之精氣其大數常出三入一故谷不入半日則氣衰一日則氣少矣(氣味二
平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死(脈色十一
脈無胃氣亦死脈弱以滑是有胃氣(脈色十二
腎者至陰也肺者太陰也腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也腎者牝臟也地氣上者屬於腎而生水液也故曰至陰(針刺三十八
腎者主水受五臟六腑之精而藏之(藏象十三
腎者水臟主津液主臥與喘也(疾病八十二
膀胱之胞薄以懦得酸則縮(氣味三
人始生先成精精成而腦髓生(經絡一
脈反四時及不間臟曰病難已(脈色十二
陰陽不測謂之神神用無方謂之聖(運氣三)天地之動靜神明為之紀(運氣四十)玄生神神在天為風(運氣三藏象六同)天地之動靜神明為之綱紀(陰陽四)陰陽者神明之腑也(陰陽一運氣三)天地之大紀人神之通應也(運氣二十四)根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣立氣止則化絕(運氣十五)出入廢則神機化滅(運氣九)神轉不回回則不轉乃失其機(脈色十論治十四)出入有行以轉神明(脈色八)昔在黃帝生而神靈故能形與神俱不知持漏不時御神(俱攝生一)四氣調神(攝生四)故聖人傳精神服天氣而通神明起居如驚神氣乃浮陽氣者精則養神柔則養筋陰平陽秘精神乃治味過於辛筋脈沮弛精神乃央(俱疾病五)陰氣者靜則神藏躁則消亡(疾病六十七)心藏神(疾病二十五)心者君主之官神明出焉(藏象一運氣四十三)心者生之本神之變也(藏象二)心者五臟六腑之大主也精神之所舍也心傷則神去神去則死矣(針刺二十三)心藏脈脈舍神(藏象十)積神於心以知往今(脈色三十二)血者神氣也(經絡二十三)水之精為志火之精為神(疾病八十)兩神相搏合而成形(藏象二十五)血脈和則精神乃居故神者水穀之精氣也(藏象二十七)人之血氣精神者所以奉生而周於性命者也志意者所以御精神志意和則精神專直五臟者所以藏精神血氣魂魄者也(俱藏象二十八)神藏五形藏四合為九藏(脈色五運氣一)腑精神明留於四藏(藏象十二)五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生(氣味一)所言節者神氣之所遊行出入也(經絡十四)重陽之人其神易動(針刺二十二)精神內守病安從來(攝生二)呼吸精氣獨立守神去世離俗積精全神(俱攝生三)凡刺之法必先本於神血脈營氣精神此五臟之所藏也兩精相搏謂之神隨神往來謂之魂怵惕思慮則傷神神傷則恐懼流淫而不止喜樂者神憚散而不藏恐懼者神蕩憚而不收(俱藏象九)上古使僦貸季理色脈而通神明(論治十七)按其脈知其病命曰神知一則為工知二則為神知三則神且明矣(俱脈色十七)神在秋毫屬意病者神屬勿去知病存亡神無營於眾物必正其神(俱針刺七)一曰治神道無鬼神獨來獨往(俱針刺九)拘於鬼神者不可與言至德(藏象十一)粗守形上守神神乎神客在門神者正氣也(針刺一)善言化言變者通神明之理(運氣十二)故養神者必知形之肥瘦營衛血氣之盛衰血氣者人之神不可不謹養神乎神耳不聞目明心開而志先慧然獨悟口弗能言俱視獨見適若昏昭然獨明若風吹雲故曰神(俱針刺十三)莫知其形若神彷彿用針之要無忘其神(俱針刺十)推闔其門令神氣存(針刺十四)方成弗約則神與弗俱(針刺二十九)醫不能嚴不能動神(論治十八)所以不十全者精神不專(論治十九)必一其神令志在針以移其神氣至乃休(俱針刺六十二)合形與氣使神內藏(針刺五十六)瀉虛補實神去其室補虛瀉實神歸其室(疾病五十六)神變而止(針刺十九)刺法有全神養真之旨道貴常存補神固根精氣不散神守不分人虛即神遊失守位使鬼神外干人神不守非達至真至真之要在乎天玄神守天息復入本元命曰歸宗(俱運氣四十三)失神者死得神者生何者為神血氣已和營衛已通五臟已成神氣舍心魂魄畢具乃成為人百歲五臟皆虛神氣皆去形骸獨居而終矣(俱藏象十四)逆從到行標本不得亡神失國得神者昌失神者亡(俱論治十七)五神失守邪鬼幹人得神者昌失神者亡(運氣四十四)故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡(論治十八)衣被不斂言語善惡不避親疏者此神明之亂也(疾病九十一)神有餘則笑不休神不足則悲(疾病十八)形弊血盡而功不立者神不使也(論治十五

脈色

善為脈者謹察五臟六腑一逆一從陰陽表裡雌雄之紀藏之心意合心於精非其人勿教非其真勿授是為得道(見藏象類四
脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈氣口成寸以決死生(藏象十二)天周二十八宿人經二十八脈周身一十六丈二尺故人一呼脈再動氣行三寸一吸脈亦再動氣行三寸一萬三千五百息氣行五十營於身水下百刻日行二十八宿漏水皆盡脈終矣凡行八百一十丈也(經絡二十六
凡未診病者必問嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營嘗富後貧名曰失精凡欲診病者必問飲食居處暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮善為脈者必以比類奇恆從容知之為工而不知道此診之不足貴此治之三過也診有三常必問貴賤封君敗傷及欲侯王故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣凡診者必知終始有知餘緒切脈問名當合男女(論治十八
診不知陰陽逆從之理此治之一失也診病不問其始憂患飲食之失節起居之過度或傷於毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作名為粗所窮此治之四失也診無人事治數之道從容之葆坐持寸口診不中五脈百病所起始以自怨遺師其咎(論治十九
必審問其所始病與今之所方病而後各切循其脈視其經絡浮沉以上下逆從循之(脈色二十五
氣口何以獨為五臟主氣口亦太陰也(藏象十一
(脈色二十一注義
肝脈弦心脈鉤脾脈代肺脈毛腎脈石是謂五臟之脈(疾病二十五)厥陰之至其脈弦少陰之至其脈鉤太陰之至其脈沉少陽之至大而浮陽明之至短而澀太陽之至大而長至而和則平至而甚則病至而反者病至而不至者病未至而至者病陰陽易者危(運氣三十一
三陽脈至手太陰而弦浮而不沉決以度察以心合之陰陽之論所謂二陽者陽明也至手太陰弦而沉急不鼓炅至以病皆死一陽者少陽也至手太陰上連人迎弦急懸不絕此少陽之病也專陰則死三陰者六經之所主也交於太陰伏鼓不浮上空志心二陰至肺其氣歸膀胱外連脾胃一陰獨至經絕氣浮不鼓鉤而滑先至為主後至為客(疾病七
春不沉夏不弦冬不澀秋不數是謂四塞沉甚曰病弦甚曰病澀甚曰病數甚曰病參見曰病復見曰病未至而去曰病去而不去曰病反者死(運氣二十二
春得秋脈夏得冬脈長夏得春脈秋得夏脈冬得長夏脈是謂五邪皆同命死不治(疾病類二十五
寸口主中人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人人迎盛則為熱虛則為寒緊則為痛痹代則乍甚乍間寸口盛則脹滿寒中食不化虛則熱中出糜少氣溺色變緊則痛痹代則乍痛乍止(針刺二十九
少氣者脈口人迎俱少而不稱尺寸也(針刺類二十八
脈之盛衰者所以候血氣之虛實有餘不足也(針刺五十七
形充而脈小以弱者氣衰衰則危矣(藏象十五
虛者脈大如其故而不堅也實者脈大如其故而益堅也(針刺十六
大熱病氣熱脈滿是謂重實脈氣上虛尺虛是謂重虛經絡皆實是寸脈急而尺緩也絡氣不足經氣有餘者脈口熱而尺寒也經虛絡滿者尺熱滿脈口寒澀也寒氣暴上脈滿而實實而滑則生實而逆則死脈浮而澀澀而身有熱者死其形盡滿者脈急大堅尺澀而不應也從則生逆則死(疾病十六
邪氣來也緊而疾穀氣來也徐而和(針刺八
脈急則引脈大以弱則欲安靜用力無勞也(針刺二十九
帝曰脈從而病反者其診何如岐伯曰脈至而從按之不鼓諸陽皆然帝曰諸陰之反其脈何如岐伯曰脈至而從按之鼓甚而盛也(標本一
陽病而陽脈小者為逆陰病而陰脈大者為逆故陰陽俱靜俱動若引繩相傾者病(經絡十三
脈盛血少此謂反也脈少血多此謂反也(疾病二十一
人迎與寸口氣小大等者病難已人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食(脈色三十二
脈之卒然動者皆邪氣居之留於本末不動則熱不堅則陷且空不與眾同是以知其何脈之動也經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之脈之見者皆絡脈也(經絡六
夫脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所時亂也夫浮而弦者是腎不足也沉而石者是腎氣內著也今夫脈浮大虛者是脾氣之外絕去胃外歸陽明也(疾病類九
鼓一陽曰鉤鼓一陰曰毛鼓陽勝急曰弦鼓陽至而絕曰石陰陽相過曰溜(疾病六
手太陰足太陰盛者寸口大三倍於人迎手少陰足少陰盛者寸口大再倍於人迎手厥陰足厥陰盛者寸口大一倍於人迎虛者俱寸口反小於人迎也手陽明足陽明盛者人迎大三倍於寸口手太陽足太陽盛者人迎大再倍於寸口手少陽足少陽盛者人迎大一倍於寸口虛者俱人迎反小於寸口也(疾病十
陰氣大盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣大盛則陰氣弗能榮也故曰格陰陽俱盛不能相榮故曰關格關格者不得盡期而死也(經絡二十二
人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明人迎四盛且大且數名曰溢陽溢陽為外格脈口一盛病在足厥陰一盛而躁在手心主脈口二盛病在足少陰二盛而躁在手少陰脈口三盛病在足太陰三盛而躁在手太陰脈口四盛且大且數名曰溢陰溢陰為內關內關不通死不治人迎與太陰脈口俱盛四倍以上命曰關格關格者與之短期(針刺二十八又二十九略同
南北政天地之變無以脈診尺寸反陰陽交(運氣五
人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情以為診法也(疾病五十三
應則順否則逆逆則變生變生則病物生其應也氣脈其應也(運氣六
消癉脈實大病久可治脈懸小堅病久不可治(疾病六十
癲疾脈(疾病六十五
腰痛脈(疾病三十七
胃脘癰者當候胃脈人迎者胃脈也(疾病類八十八
腸澼生死脈(疾病七十二
熱病汗出而脈尚躁盛者死(疾病四十三
六經滑澀為疝為積(疾病七十
何以知懷子之且生也身有病而無邪脈也(疾病六十二
乳子中風熱喘鳴肩息者脈實大也緩則生急則死(疾病四十七) 刺家不診聽病者言(針刺四十四
凡將用針必先診脈視氣之劇易乃可以治也(針刺六十
諸脈者皆屬於目(經絡二十一
視其目色以知病之存亡也持氣口人迎以視其脈堅且盛且滑者病日進脈軟者病將下諸經實者病三日已氣口候陰人迎候陽也(針刺十六
其脈滑而盛者病日進虛而細者久以持大以澀者為痛痹陰陽如一者病難治視目之五色以知五臟而決死生視其血脈察其色以知其寒熱痛痹(針刺二十三
欲知其要則色脈是矣色以應日脈以應月常求其要則其要也治之要極無失色脈用之不惑治之大則(論治十七
善診者察色按脈先別陰陽審清濁而知部分視喘息聽聲音而知所苦觀權衡規矩而知病所主(論治八
帝曰視而可見奈何岐伯曰五臟六腑固盡有部視其五色黃赤為熱白為寒青黑為痛此所謂視而可見者也帝曰捫而可得奈何岐伯曰視其主病之脈堅而血及陷下者皆可捫而得也(疾病六十六
其色多青則痛多黑則痹黃赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也(經絡三十一
視其顏色黃赤者多熱氣青白者少熱氣黑色者多血少氣(藏象十七
凡診絡脈脈色青則寒且痛赤則有熱胃中寒手魚之絡多青矣胃中有熱魚際絡赤其暴黑者留久痹也其有赤有黑有青者寒熱氣也其青短者少氣也(經絡六
形勝色色勝形者至其勝時年加感則病行失則憂矣(藏象三十一
肺熱者色白而毛拔心熱者色赤而絡脈溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黃而肉蠕動腎熱者色黑而齒槁(疾病七十一
太陽之脈色榮顴骨熱病也榮未交曰今且得汗待時而已與厥陰脈爭見者死期不過三日其熱病內連腎少陽之脈色榮頰前熱病也榮未交曰今且得汗待時而已與少陰脈爭見者死期不過三日頰下近顴為大瘕下牙車為腹滿顴後為脅痛頰上者膈上也(疾病四十四
少陰所謂面黑如地色者秋氣內奪故變於色也(疾病十一
道之至數五色脈變揆度奇恆道在於一容色見上下左右各在其要其色見淺者湯液主治十日已其見深者必齊主治二十一日已其見大深者醪酒主治百日已色夭面脫不治百日盡已脈短氣絕死病溫虛甚死色見上下左右各在其要上為逆下為從女子右為逆左為從男子左為逆右為從搏脈痹躄寒熱之交脈孤為消氣虛泄為奪血孤為逆虛為從(論治十四

經絡

人皮應天人肉應地人脈應人人筋應時人聲應音人陰陽合氣應律人齒面目應星人出入應風人九竅三百六十五絡應野(見針刺類三
天有宿度地有經水人有經脈天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水凝泣天暑地熱則經水沸溢卒風暴起則經水波湧而隴起夫邪之入於脈也寒則血凝泣暑則氣淖澤虛邪因而入客亦如經水之得風也(針刺十四
人有四經十二從四經應四時十二從應十二月十二月應十二脈(脈色二十六
經脈十二者以應十二月十二月者分為四時(針刺二十七
身半以上其氣三矣天之分也天氣主之身半以下其氣三矣地之分也地氣主之以名命氣以氣命處而言其病所謂天樞也(運氣二十九
天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之分人氣從之萬物由之此之謂也(運氣九
六經為川腸胃為海九竅為水注之氣(陰陽四
計人亦有三百六十五節以為天地(運氣一
其氣九州九竅五臟十二節皆通乎天氣(疾病類五
天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也(陰陽三
上部天兩額之動脈上部地兩頰之動脈上部人耳前之動脈中部天手太陰也中部地手陽明也中部人手少陰也下部天足厥陰也下部地足少陰也下部人足太陰也三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人三而三之合則為九九分為九野九野為九藏故神藏五形藏四合為九藏(脈色五
三陽在頭三陰在手(脈色二十六
手之三陰從臟走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹(針刺二十
陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足故曰陽病者上行極而下陰病者下行極而上(疾病十三
陽氣起於足五趾之表陰脈者集於足下而聚於足心故陽氣勝則足下熱也陰氣起於五趾之裡集於膝下而聚於膝上故陰氣勝則從五指至膝上寒其寒也不從外皆從內也(疾病三十四
足三陽者下行胃者六腑之海其氣亦下行(疾病八十二
四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也(疾病十二
五臟者所以藏精神血氣魂魄者也六腑者所以化水穀而行津液者也肺合大腸大腸者皮其應心合小腸小腸者脈其應肝合膽膽者筋其應脾合胃胃者肉其應腎合三焦膀胱三焦膀胱者腠理毫毛其應肺應皮心應脈脾應肉肝應爪腎應骨(藏象二十八
脈者血之府(脈色二十一
心者五臟之專精也目者其竅也華色者其榮也積水者至陰也至陰者腎之精也水之精為志火之精為神泣涕者腦也腦者陰也髓者骨之充也故腦滲為涕志者骨之主也是以水流而涕從之(疾病八十
陽明者十二經脈之長也(疾病四十
陽明者胃脈也陽明主肉(疾病十二
胃之大絡名曰虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣脈宗氣也(脈色十一
陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈故陽明虛則宗筋縱帶脈引不故足痿不用也(疾病七十一)胃者水穀之海六腑之大源也五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口(藏象十一
脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也岐伯曰足太陰者三陰也其脈貫胃屬脾絡嗌故太陰為之行氣於三陰陽明者表也五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽臟腑各因其經而受氣於陽明故為胃行其津液(疾病十三
人之所受氣者谷也谷之所注者胃也胃者水穀氣血之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出氣血者經隧也經隧者五臟六腑之大絡也迎而奪之而已矣(針刺六十一
五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太陰必因於胃氣乃至於手太陰也(脈色二十七
四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也(疾病十三
肝開竅於目心開竅於耳脾開竅於口肺開竅於鼻腎開竅於二陰(藏象四
人臥血歸於肝肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝(經絡二十一
氣積於胃以通營衛各行其道宗氣流於海其下者注於氣街其上者走於息道厥在於足宗氣不下(針刺三十五
營者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也故循脈上下貫五臟絡六腑也衛者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈也故循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹逆其氣則病從其氣則愈(疾病六十七
其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為營氣(經絡十二
五穀入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脈而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脈化以為血以榮四末內注五臟六腑以應刻數焉衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也晝日行於陽夜行於陰常從足少陰之分間行於五臟六腑(疾病八十三
衛氣者晝日行於陽夜行於陰(疾病四十八
風府無常衛氣之所應必開其腠理氣之所舍節則其府也(疾病四十九又義同四十八
人之血氣精神者所以奉生而周於性命者也經脈者所以行血氣而營陰陽濡筋骨利關節者也衛氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開闔者也志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄(藏象二十八
四肢八溪之朝夕也人有大谷十二分小溪三百五十四名少十二俞此皆衛氣之所留止邪氣之所客也針石緣而去之(經絡二十一
上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣中焦受氣取汁變化而赤是謂血(藏象二十五
陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間(疾病二十
腸胃受谷上焦出氣以溫分肉而養骨節通腠理中焦出氣如露上注溪谷而滲孫脈津液和調變化而赤為血血和則孫脈先滿溢乃注於絡脈皆盈乃注於經脈(疾病八十六
水穀皆入於口津液各走其道故三焦出氣以溫肌肉充皮膚為其津其流而不行者為液五穀之精液和合而為膏者內滲入於骨空補益腦髓而下流於陰股(疾病五十八
衝脈起於關元隨腹直上(疾病六十六
衝脈任脈皆起於胞中上循背裡為經絡之海其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口(藏象十七
入脊內注於伏沖之脈(疾病類四十九。《瘧論作伏膂之脈詳四十八
傳舍於伏沖之脈(疾病二
帝曰少陰之脈獨下行何也岐伯曰不然夫衝脈者五臟六腑之海也五臟六腑皆稟焉其上者出於頏顙滲諸陽灌諸精其下者注少陰之大絡出於氣街循陰股內廉入膕中伏行骭骨內下至內踝之後屬而別其下者並於少陰之經滲三陰其前者伏行出跗屬下循跗入大指間滲諸絡而溫肌肉故別絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣(針刺二十
少陽屬腎腎上連肺故將兩臟(藏象三
帝曰手太陰之脈獨無腧何也岐伯曰少陰心脈也心者五臟六腑之大主也精神之所舍也其臟堅固邪弗能容也容之則心傷心傷則神去神去則死矣故諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脈也故獨無腧焉帝曰少陰獨無腧者不病乎岐伯曰其外經病而臟不病故獨取其經於掌後銳骨之端其餘脈出入屈折其行之徐疾皆如手少陰心主之脈行也(針刺二十三
陽明者常動巨陽少陽不動不動而動大疾此其候也(疾病六十四)巨陽者諸陽之屬也故為諸陽主氣也(疾病類三十九
夫胸腹臟腑之郭也膻中者心主之宮城也胃者大倉也咽喉小腸者傳送也胃之五竅者閭里門戶也廉泉玉英者津液之道也(疾病五十六
身形支節者臟腑之蓋也(藏象二十九
頭者精明之府背者胸中之府腰者腎之府膝者筋之府骨者髓之府(疾病九十一
女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之府夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故瀉而不藏此受五臟濁氣名曰傳化之府(藏象二十三
首面耐寒因於氣聚(藏象二十
明堂者鼻也闕者眉間也庭者顏也蕃者頰側也蔽者耳門也(脈色三十二
目者宗脈之所聚也上液之道也口鼻者氣之門戶也耳者宗脈之所聚也(疾病七十九
五臟六腑之津液盡上滲於目(疾病五十八
精明者所以視萬物別黑白審長短以長為短以白為黑如是則精衰矣(脈色三十
命門者目也(經絡十二
鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者腎之官也以官何候以候五臟(脈色三十一
切脈動靜而視精明(脈色一
所以察其目者五臟使五色循明循明則聲章聲章者則言聲與平生異也(針刺十六
目下亦陰也腹者至陰之所居(疾病三十一
目眥外決於面者為銳眥在內近鼻者為內眥上為外眥下為內眥(針刺三十七
眉本液者所以灌精濡空竅者也故上液之道開則泣(疾病七十九
臂陽明有入頄遍齒者名曰大迎足太陽有入頄遍齒者名曰角孫足陽明有挾鼻入面者名曰懸顱足太陽有通項入於腦者正屬目本名曰眼系頭目苦痛取之在項中兩筋間入腦乃別陰蹺陽蹺陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眥陽氣盛則瞋目陰氣盛則瞑目(針刺四十四
喉主天氣咽主地氣(疾病十三
咽喉者水穀之道也喉嚨者氣之所以上下者也會厭者音聲之戶也口唇者音聲之扇也舌者音聲之機也懸雍垂者音聲之關也頏顙者分氣之所泄也橫骨者神氣所使主發舌者也(針刺四十五
漸者上俠頤也(針刺四十四
上紀者胃脘也下紀者關元也(針刺四十七
膈肓之上中有父母七節之旁中有小心(針刺六十四
肓之原在臍下(疾病七十三
陷於肉肓而中氣穴(疾病五十六
肉之大會為谷肉之小會為溪(經絡八
經脈十二絡脈三百六十五(論治十九
夫十二經脈者皆絡三百六十五節節有病必被經脈經脈之病皆有虛實何以合之(疾病二十
視其經脈之在於身也其見浮而堅其見明而大者多血細而沉者多氣也(經絡十八
陽絡傷則血外溢陰絡傷則血內溢(疾病二
內溢於經外注於絡(針刺二十一
經有常色而絡無常變也陰絡之色應其經陽絡之色變無常隨四時而行也(脈色三十五
凡五十七穴者皆臟之陰絡水之所客也(針刺三十八
節之交三百六十五會者絡脈之滲灌諸節者也(針刺十六
節之交三百六十五會所謂節者神氣之所遊行出入也(經絡十四
粗理而皮不致者腠理疏薄皮膚而目堅固以深者長沖直陽論勇篇沖作衡)其心剛剛則多怒怒則氣上逆顴骨者骨之本也顴大則骨大顴小則骨小臂薄者其髓不滿(疾病類七十六
所謂玄府者汗空也(針刺三十八
原獨不應五時以經合之以應其數故六六三十六輸(針刺十七
氣門乃閉(疾病五運氣十七
人有八虛皆機關之室真氣之所過血絡之所遊(疾病十五
腰脊者身之大關節也肢脛者人之管以趨翔也莖垂者身中之機陰精之候津液之道也(針刺三十三
三結交者陽明太陰也臍下三寸關元也(針刺五十三
膀胱之胞薄以懦(氣味三
胞痹者少腹膀胱按之內痛(疾病六十七
石瘕生於胞中寒氣客於子門(疾病五十七
胞移熱於膀胱( 疾病四十六
人有重身九月而喑胞之絡脈絕也胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本故不能言(疾病六十二
胞脈者屬心而絡於胞中(疾病三十一
前陰者宗筋之所聚乃太陰陽明之所合也(疾病三十四
成骨在膝外廉之骨獨起者解脈同陰之脈陽維之脈衡絡之脈會陰之脈直陽之脈飛陽之脈昌陽之脈散脈肉裡之脈(針刺四十九
寒府在附膝外解營取膝上外者使之拜取足心者使之跪(針刺五十四
胃合於三里大腸合入於巨虛上廉小腸合入於巨虛下廉三焦合入於委陽膀胱合入於委中央膽合入於陽陵泉(針刺二十四此義與本輸篇大同詳經絡十六
下三里三寸為巨虛上廉下上廉三寸為巨虛下廉大腸屬上小腸屬下足陽明胃脈也大腸小腸皆屬於胃是足陽明也三焦下腧出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦(經絡十六
所謂三里者下膝三寸也所謂跗上者舉膝分易見也巨虛者蹺足胻獨陷者下廉者陷下者也(針刺七
膜原(疾病六十六
筋膜(疾病七十一
纓脈(針刺五十五。《寒熱病篇作嬰筋針刺四十四
皮者道也(針刺四十四
四街(經絡十二十三
四關(經絡十五
兩衛(針刺七
五臟之道皆出於經隧以行血氣血氣不和百病乃變化而生是故守經隧焉(疾病十八

標本

子午之歲上見少陰丑未之歲上見太陰寅申之歲上見少陽卯酉之歲上見陽明辰戌之歲上見太陽巳亥之歲上見厥陰少陰所謂標也厥陰所謂終也厥陰之上風氣主之少陰之上熱氣主之太陰之上濕氣主之少陽之上相火主之陽明之上燥氣主之太陽之上寒氣主之所謂本也(見運氣類三
少陽之上火氣治之中見厥陰陽明之上燥氣治之中見太陰太陽之上寒氣治之中見少陰厥陰之上風氣治之中見少陽少陰之上熱氣治之中見太陽太陰之上濕氣治之中見陽明所謂本也本之下中之見也見之下氣之標也本標不同氣應異象(運氣六
風行於地所謂本也餘氣同法本乎天者天之氣也本乎地者地之氣也(運氣二十四
春夏先治其標後治其本秋冬先治其本後治其標(論治二
病為本工為標標本不得邪氣不服(論治十五

三十卷

會通類

氣味

氣者有真氣有正氣有邪氣真氣者所受於天與穀氣並而充身也正氣者正風也從一方來非實風又非虛風也邪氣者虛風之賊傷人也(見疾病類四
肺者氣之本(藏象二
氣因於中(疾病三十四
氣內為寶(論治十八
天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也(藏象九
故神者水穀之精氣也(藏象二十七
人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣營衛者精氣也血者神氣也故血之與氣異名同類焉(經絡二十三
谷入於胃胃氣上注於肺(疾病七十九
營氣之道內谷為寶谷入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧(經絡二十四
食氣入胃散精於肝淫氣於筋食氣入胃濁氣歸心淫精於脈飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行(藏象十二
食入於陰長氣於陽(疾病六十四
受谷者濁受氣者清清者主陰濁者主陽(藏象十九
酒者水穀之精熟谷之液也其氣慓悍其入於胃中則胃脹氣上逆滿於胸中肝浮膽橫當是之時固比於勇士氣衰則悔名曰酒悖(藏象二十一
邪氣來也緊而疾穀氣來也徐而和(針刺八
谷入多而氣少此謂反也谷不入而氣多此謂反也(疾病二十一
治其王氣是以反也(論治七
天寒則腠理閉氣濕不行水下留於膀胱則為溺與氣(疾病五十八
形不足者溫之以氣精不足者補之以味(論治類八
陽為氣陰為味味歸形形歸氣氣歸精精歸化精食氣形食味化生精氣生形味傷形氣傷精精化為氣氣傷於味陰味出下竅陽氣出上竅味厚者為陰薄為陰之陽氣厚者為陽薄為陽之陰味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱氣味辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰(陰陽一
五味入口藏於胃以養五臟氣氣口亦太陰也是以五臟六腑之氣味皆出於胃變見於氣口故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也(藏象十一
夫五味入胃各歸所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也(論治七
補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄適其至所此之謂也(論治三
欲令脾實氣無滯飽無久坐食無太酸(運氣類四十一
帝曰五味陰陽之用何如岐伯曰辛甘發散為陽酸苦湧泄為陰鹹味湧泄為陰淡味滲泄為陽六者或收或散或緩或急或燥或潤或軟或堅以所利而行之調其氣使其平也(論治四
東方青色入通於肝其味酸其臭臊南方赤色入通於心其味苦其臭焦中央黃色入通於脾其味甘其臭香西方白色入通於肺其味辛其臭腥北方黑色入通於腎其味鹹其臭腐(藏象四
肝苦急急食甘以緩之心苦緩急食酸以收之脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急食苦以泄之腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也肝欲散急食辛以散之用辛補之酸瀉之心欲軟急食鹹以軟之用鹹補之甘瀉之脾欲緩急食甘以緩之用苦瀉之甘補之肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之肝色青宜食甘粳米牛肉棗葵皆甘心色赤宜食酸小豆犬肉李韭皆酸肺色白宜食苦麥羊肉杏薤皆苦脾色黃宜食鹹大豆豕肉慄藿皆咸腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛辛散酸收甘緩苦堅咸軟毒藥攻邪五穀為養五果為助五畜為益五菜為充氣味合而服之以補精益氣此五者有辛酸甘苦鹹各有所利或散或收或緩或急或堅或軟四時五臟病隨五味所宜也(疾病二十四
酸入肝辛入肺苦入心鹹入腎甘入脾是謂五入辛走氣氣病無多食辛咸走血血病無多食鹹苦走骨骨病無多食苦甘走肉肉病無多食甘酸走筋筋病無多食酸是謂五禁無令多食。《九針論病在筋無食酸病在氣無食辛病在骨無食鹹病在血無食苦病在肉無食甘口嗜而欲食之不可多也必自裁也命曰五裁(疾病二十五
厥陰在泉為酸化少陰在泉為苦化太陰在泉為甘化少陽在泉為苦化陽明在泉為辛化太陽在泉為咸化(運氣二十四
帝曰其於正味何如岐伯曰木位之主其瀉以酸其補以辛火位之主其瀉以甘其補以咸土位之主其瀉以苦其補以甘金位之主其瀉以辛其補以酸水位之主其瀉以咸其補以苦厥陰之客以辛補之以酸瀉之以甘緩之少陰之客以咸補之以甘瀉之以酸收之太陰之客以甘補之以苦瀉之以甘緩之少陽之客以咸補之以甘瀉之以咸軟之陽明之客以酸補之以辛瀉之以苦泄之太陽之客以苦補之以咸瀉之以苦堅之以辛潤之(運氣三十
陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絕味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚味過於辛筋脈沮弛精神乃央(疾病五
多食鹹則脈凝泣而變色多食苦則皮槁而毛拔多食辛則筋急而爪枯多食酸則肉胝䐢而唇揭多食甘則骨痛而發落此五味之所傷也故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘腎欲咸此五味之所合五臟之氣也(藏象八
甚則以苦泄之(運氣十七
酸傷筋辛勝酸苦傷氣咸勝苦甘傷脾酸勝甘辛傷皮毛苦勝辛咸傷血甘勝咸(藏象五
肥者令人內熱甘者令人中滿(疾病六十一
食魚者使人熱中鹽者勝血(論治九
有病口甘者名曰脾癉有病口苦者病名曰膽癉(疾病六十一
膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦故曰嘔膽(針刺四十七

論治

不治已病治未病(見攝生類七
凡治病察其形氣色澤脈之盛衰病之新故乃治之無後其時形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已脈從四時謂之可治脈弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難治脈實以堅謂之益甚脈逆四時為不可治必察四難而明告之(脈色十二
故治不法天之紀不用地之理則災害至矣(陰陽四
故治病者必明六化分治五味五色所生五臟所宜乃可以言盈虛病生之緒也(運氣二十四
凡治病必察其下適其脈觀其志意與其病也拘於鬼神者不可與言至德惡於針石者不可與言至巧病不許治者病不必治治之無功矣(藏象十一
能別陰陽十二經者知病之所生候虛實之所在者能得病之高下知六腑之氣街者能知解結契紹於門戶能知虛石之堅軟者知補瀉之所在能知六經標本者可以無惑於天下(經絡十二
一曰治神二曰知養身三曰知毒藥為真四曰制砭石小大五曰知腑臟血氣之診(針刺九
必審問其所始病與今之所方病而後各切循其脈視其經絡浮沉以上下逆從循之(脈色二十五
上工救其萌芽下工救其已成(針刺十三
上工十全九中工十全七下工十全六(脈色十七
粗工凶凶以為可攻故病未已新病復起(論治十七
粗工嘻嘻以為可知言熱未已寒病復始同氣異形迷診亂經此之謂也(標本二
毒藥攻邪五穀為養五果為助五畜為益五菜為充氣味合而服之以補精益氣(疾病二十四
標本逆從治有先後(標本五
病反其本得標之病治反其本得標之方(標本類三
有逆取而得者有從取而得者正順也若順逆也故曰知標與本用之不殆明知逆順正行無問此之謂也(標本二
病生於內者先治其陰後治其陽反者益甚病生於陽者先治其外後治其內反者益甚(脈色三十二
陰盛而陽虛先補其陽後瀉其陰而和之陰虛而陽盛先補其陰後瀉其陽而和之虛而瀉之是為重虛重虛病益甚(針刺八
病生於頭者頭重生於手者臂重生於足者足重治病者先刺其病所從生者也病先起陰者先治其陰而後治其陽病先起陽者先治其陽而後治其陰(針刺五十三
無形而痛者其陽完而陰傷之也急治其陰無攻其陽有形而不痛者其陰完而陽傷之也急治其陽無攻其陰(針刺三十一
必先度其形之肥瘦以調其氣之虛實實則瀉之虛則補之必先去其血脈而後調之無問其病以平為期(脈色五
其少長大小肥瘦以心撩之命曰法天之常(經絡三十三
有者求之無者求之虛者責之實者責之(疾病類一
補上下者從之治上下者逆之以所在寒熱盛衰而調之故曰上取下取內取外取以求其過能毒者以厚藥不勝毒者以薄藥此之謂也氣反者病在上取之下病在下取之上病在中旁取之治熱以寒溫而行之治寒以熱涼而行之治溫以清冷而行之治清以溫熱而行之故消之削之吐之下之補之瀉之久新同法(運氣十四
誅伐無過命曰大惑反亂大經真不可復絕人長命予人夭殃(針刺十五
帝曰或有導引行氣喬摩灸熨刺爇飲藥之一者可獨守耶將盡行之乎岐伯曰諸方者眾人之方也非一人之所盡行也此乃所謂守一勿失萬物畢者也(疾病九十四
帝曰其祝而已者其故何也岐伯曰先巫者因知百病之勝先知其病之所從生者可祝而已矣(疾病三十三
肝苦急急食甘以緩之(疾病二十四
奪血者無汗奪汗者無血(經絡二十三
所謂經治者飲藥亦曰灸刺(針刺二十九
起所有餘知所不足(脈色七
盛者瀉之虛者飲藥以補之(經絡六
少氣者脈口人迎俱少而不稱尺寸也如是者則陰陽俱不足補陽則陰竭瀉陰則陽脫如是者可將以甘藥不可飲以至劑如此者弗灸不已者因而瀉之則五臟氣壞矣(針刺二十八
諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也(脈色十九
形苦志苦病生於咽嗌治之以甘藥(論治十
瀉虛補實神去其室致邪失正真不可定粗之所敗謂之夭命(疾病五十六
無實無虛損不足而益有餘奪陰者死奪陽者狂(針刺五十九
五虛勿近五實勿遠(針刺九
形氣不足 病氣有餘是邪勝也急瀉之形氣有餘病氣不足急補之形氣不足病氣不足此陰陽氣俱不足也不可刺之故曰有餘者瀉之不足者補之(針刺五十六
夫氣之勝也微者隨之甚者制之氣之復也和者平之暴者奪之皆隨勝氣安其屈伏無問其數以平為期(運氣二十九
木鬱達之火鬱發之土鬱奪之金鬱泄之水鬱折之然調其氣過者折之以其畏也所謂瀉之帝曰假者何如岐伯曰有假其氣則無禁也所謂主氣不足客氣勝也(運氣二十三
司歲備物則無遺主矣上淫於下所勝平之外淫於內所勝治之謹察陰陽所在而調之以平為期正者正治反者反治(運氣二十四
治諸勝復寒者熱之熱者寒之溫者清之清者溫之散者收之抑者散之燥者潤之急者緩之堅者軟之脆者堅之衰者補之強者瀉之各安其氣必清必靜則病氣衰去歸其所宗此治之大體也(運氣二十八
帝曰客主之勝復治之奈何岐伯曰高者抑之下者舉之有餘者折之不足者補之佐以所利和以所宜必安其主客適其寒溫同者逆之異者從之帝曰治寒以熱治熱以寒氣相得者逆之不相得者從之余已知之矣其於正味何如岐伯曰木位之主其瀉以酸其補以辛火位之主其瀉以甘其補以咸土位之主其瀉以苦其補以甘金位之主其瀉以辛其補以酸水位之主其瀉以咸其補以苦厥陰之客以辛補之以酸瀉之以甘緩之少陰之客以咸補之以甘瀉之以咸收之太陰之客以甘補之以苦瀉之以甘緩之少陽之客以咸補之以甘瀉之以咸軟之陽明之客以酸補之以辛瀉之以苦泄之太陽之客以苦補之以咸瀉之以苦堅之以辛潤之開發腠理致津液通氣也(運氣三十
上下所主隨其攸利正其味則其要也左右同法少陽之主先甘後咸陽明之主先辛後酸太陽之主先咸後苦厥陰之主先酸后辛少陰之主先甘後咸太陰之主先苦後甘佐以所利資以所生是謂得氣(運氣三十四
故歲宜苦以燥之溫之必折其鬱氣先資其化源抑其運氣扶其不勝無使暴過而生其疾食歲谷以全其真避虛邪以安其正適氣同異多少制之同寒濕者燥熱化異寒濕者燥濕化故同者多之異者少之用寒遠寒用涼遠涼用溫遠溫用熱遠熱食宜同法有假者反常反是者病所謂時也(運氣十七此在太陽司天條下余俱當考
適寒涼者脹之溫熱者瘡下之則脹已汗之則瘡已西北之氣散而寒之東南之氣收而溫之所謂同病異治也故曰氣寒氣涼治以寒涼行水漬之氣溫氣熱治以溫熱強其內守必同其氣可使平也假者反之故治病者必明天道地理陰陽更勝氣之先後人之壽夭生化之期乃可以知人之形氣矣(運氣十六
冬則閉塞閉塞者用藥而少針石也(針刺五十五
不治法三月若六月若三日若六日傳五臟而當死(藏象二十四
熱中消中不可服高粱芳草石藥(疾病六十
用寒遠寒用熱遠熱熱無犯熱寒無犯寒發表不遠熱攻裡不遠寒(運氣二十)大熱遍身狂而妄見妄聞妄言視足陽明及大絡取之因其偃臥居其頭前以兩手四指挾按頸動脈久持之卷而切推下至缺盆中而復止如前熱去乃止此所謂推而散之也(針刺三十五
治厥者必先熨調和其經掌與腋肘與腳項與脊以調之火氣已通血脈乃行然後視其病脈淖澤者刺而平之堅緊者破而散之氣下乃止(針刺三十五
厥逆之治灸石有忌(疾病三十八
夫瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之真氣得安邪氣乃亡故工不能治其已發為其氣逆也(疾病四十八
人有此三者是謂壞腑毒藥無治短針無取此皆絕皮傷肉血氣爭黑(針刺九
天地淫勝病治(運氣二十五
邪氣反勝之治(運氣二十六
六氣相勝病治(運氣二十七
六氣之復病治(運氣二十八
本經十二方小金丹治五疫(論治二十)雞矢醴治鼓脹(疾病五十五)治之以蘭除陳氣也治脾癉(疾病六十一)以千里水煮秫米半夏湯治目不瞑(疾病八十三)以四烏鰂骨一藘茹二物併合丸以雀卵飲以鮑魚汁治血枯(疾病六十三)以生鐵洛為飲治陽厥(疾病六十四)治之以馬膏膏其急者以白酒和桂以塗其緩者以桑鉤鉤之治季春痹(疾病六十九)以澤瀉術各十分麋銜五分合以三指撮為後飯治酒風(疾病三十二)用醇酒二十升蜀椒一升乾薑一斤桂心一斤漬酒中浸以綿絮布用生桑炭炙巾以熨寒痹所刺之處(針刺三十二)鬄其左角之發方一寸燔治飲以美酒治屍厥(針刺三十)合豕膏冷食治猛疽銼䔖翹草根各一升煮飲治敗疵(俱疾病八十六

針灸

故善用針者從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右以我知彼以表知里以觀過與不及之理見微則過用之不殆(見論治類八
是故刺法有全神養真之旨亦法有修真之道非治疾也至真之要在乎天玄神守天息復入本元命曰歸宗(運氣四十三
黃帝曰刺其諸陰陽奈何岐伯曰按其寸口人迎以調陰陽凝澀者致氣以溫之血和乃止其結絡者脈結血不行決之乃行故曰氣有餘於上者導而下之氣不足於上者推而休之其稽留不至者因而迎之必明於經隧乃能持之寒與熱爭者導而行之其宛陳血不結者則而予之必先明知二十五人則血氣之所在左右上下刺約畢也(藏象三十一
隨日之長短各以為紀而刺之謹候其時病可與期失時反候者百病不治故曰刺實者刺其來也刺虛者刺其去也此言氣存亡之時以候虛實而刺之是謂逢時在於三陽必候其氣在於陽而刺之病在於三陰必候其氣在陰分而刺之(經絡二十五
清者其氣滑濁者其氣澀故刺陰者深而留之刺陽者淺而疾之清濁相干者以數調之(藏象十九
病有標本刺有逆從凡刺之方必別陰陽故知逆與從正行無問知標本者萬舉萬當不知標本是謂妄行(標本四
刺急者深內而久留之刺緩者淺內而疾髮針以去其熱刺大者微瀉其氣無出其血刺滑者疾髮針而淺內之以瀉其陽氣而去其熱刺澀者必中其脈隨其逆順而久留之必先按而循之已髮針疾按其痏無令其血出以和其脈諸小者陰陽形氣俱不足勿取以針而調以甘藥也(脈色十九
凡刺之法必先本於神是故用針者察觀病人之態以知精神魂魄之存亡得失之意五者以傷針不可以治之也(藏象九
病之起始也可刺而已(論治八
經病者治其經孫絡病者治其孫絡血血病身有痛者治其經絡其病者在奇邪奇邪之脈則繆刺之留瘦不移節而刺之上實下虛切而從之索其結絡脈刺出其血以見通之(脈色二十五
五臟者故得六腑與為表裡經絡支節各生虛實其病所居隨而調之病在脈調之血病在血調之絡病在氣調之衛病在肉調之分肉病在筋調之筋病在骨調之骨燔針劫刺其下及與急者病在骨焠針藥熨病不知所痛兩蹺為上身形有痛九候莫病則繆刺之痛在於左而右脈病者巨刺之必謹察其九候針道備矣(疾病二十
夫實者氣入也虛者氣出也氣實者熱也氣虛者寒也入實者左手開針空也入虛者左手閉針空也(疾病二十一
瀉實者氣盛乃內針針與氣俱內以開其門如利其戶針與氣俱出精氣不傷邪氣乃下外門不閉以出其疾搖大其道如利其路是謂大瀉必切而出大氣乃屈帝曰補虛奈何岐伯曰持針勿置以定其意候呼內針氣出針入針空四塞精無從去方實而疾出針氣入針出熱不得還閉塞其門邪氣布散精氣乃得存動氣候時近氣不失遠氣乃來是謂追之(疾病二十
十二經病刺盛則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之陷下則灸之不盛不虛以經取之足少陰經病灸則強食生肉緩帶被髮大杖重履而步(疾病十
有餘有五不足有五有餘瀉之不足補之(疾病十八
無損不足者身羸瘦無用鑱石也無益其有餘者腹中有形而泄之泄之則精出而病獨擅中故曰疹成也(疾病六十二
血氣有餘肌肉堅緻故可苦以針(脈色三十一
有病腎風者虛不當刺不當刺而刺後五日其氣必至(疾病三十一
其小而短者少氣甚者瀉之則悶悶甚則僕不得言悶則急坐之也(經絡六
六經之厥盛則瀉之虛則補之不盛不虛以經取之(疾病三十五
氣滑即出疾氣澀則出遲氣悍則針小而入淺氣澀則針大而入深深則欲留淺則欲疾(針刺五十六
平治於權衡去宛陳莝是以微動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨府精以時服五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平(論治十五
太陽臟獨至厥喘虛氣逆是陰不足陽有餘也表裡俱當瀉取之下俞陽明臟獨至是陽氣重並也當瀉陽補陰取之下俞少陽臟獨至是厥氣也蹺前卒大取之下俞少陽獨至者一陽之過也太陰臟搏者用心省真五脈氣少胃氣不平三陰也宜治其下俞補陽瀉陰一陽獨嘯少陽厥也陽並於上四脈爭張氣歸於腎宜治其經絡瀉陽補陰一陰至厥陰之治也真虛㾓心厥氣留薄發為白汗調食和藥治在下俞(脈色十五
足陽明五臟六腑之海也其脈大血多氣盛熱壯刺此者不深弗散不留不瀉也足陽明刺深六分留十呼足太陽深五分留七呼足少陽深四分留五呼足太陰深三分留四呼足少陰深二分留三呼足厥陰深一分留二呼手之陰陽其受氣之道近其氣之來疾其刺深者皆無過二分其留皆無過一呼其少長大小肥瘦以心撩之命曰法天之常灸之亦然灸而過此者得惡火則骨枯脈澀刺而過此者則脫氣(經絡三十三
刺陽明出血氣刺太陽出血惡氣刺少陽出氣惡血刺太陰出氣惡血刺少陰出氣惡血刺厥陰出血惡氣也(經絡二十
諸刺絡脈者必刺其結上甚血者雖無結急取之以瀉其邪而出其血留之發為痹也(經絡類六
孫絡三百六十五穴會亦以應一歲以溢奇邪以通榮衛榮衛稽留衛散榮溢氣竭血著外為發熱內為少氣疾瀉無怠以通榮衛見而瀉之無問所會溪谷三百六十五穴會亦應一歲其小痹淫溢循脈往來微針所及與法相同(經絡八
十五別絡病刺(經絡五
十二原者主治五臟六腑之有疾者也(經絡十五
病始手臂者先取手陽明太陰而汗出病始頭首者先取項太陽而汗出病始足脛者先取足陽明而汗出臂太陰可汗出足陽明可汗出故取陰而汗出甚者止之於陽取陽而汗出甚者止之於陰(針刺五十四
刺上關者呿不能欠刺下關者欠不能呿刺犢鼻者屈不能伸刺兩關者伸不能屈(經絡十
刺胸腹者必以布㹠著之乃從單布上刺(針刺十九
五臟熱病死生刺法(疾病四十四
臟腑之咳治之奈何岐伯曰治臟者治其俞治腑者治其合浮腫者治其經(疾病五十二
夫癰氣之息者宜以針開除去之夫氣盛血聚者宜石而瀉之(疾病八十八
諸經瘧刺(疾病五十
五臟背腧灸之則可刺之則不可氣盛則瀉之虛則補之以火補者毋吹其火須自滅也(經絡十一
絡滿經虛灸陰刺陽經滿絡虛刺陰灸陽(疾病十六
緊則先刺而後灸之陷下則徒灸之陷下者脈血結於中中有著血血寒故宜灸之(針刺二十九
針所不為灸之所宜陰陽皆虛火自當之經陷下者火則當之結絡堅緊火所治之不知所苦兩蹺之下男陰女陽良工所禁(針刺十
正月二月三月人氣在左無刺左足之陽四月五月六月人氣在右無刺右足之陽七月八月九月人氣在右無刺右足之陰十月十一月十二月人氣在左無刺左足之陰(經絡類三十四
大禁二十五在天府下五寸(經絡七
無刺熇熇之熱無刺渾渾之脈無刺漉漉之汗故為其病逆未可治也先其時堅束其處令邪氣不得入陰氣不得出審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之(疾病四十八
五逆工不察此者而刺之是謂逆治(疾病類九十二
諸病以次相傳如是者皆有死期不可刺也間一臟及二三四臟者乃可刺也(疾病九十四
諸經根結病刺(經絡三十
十二經筋痹刺(疾病六十九
口問十二邪之刺(疾病七十九
陰陽二十五人之刺(藏象三十一
臟腑諸脹針治(疾病五十六
周痹眾痹之刺(疾病六十八
升降不前氣交有變即成暴郁須窮刺法(運氣三十一
司天不遷正不退位之刺(運氣三十九
剛柔失守三年化疫之刺(運氣四十一
神失守位邪鬼外干之刺(運氣四十三
形氣不足病氣不足此陰陽氣俱不足也不可刺之(針刺五十六

運氣

帝曰寒暑燥濕風火在人合之奈何其於萬物何以生化岐伯曰東方生風風生木其在天為玄在人為道在地為化化生五味道生智玄生神化生氣神在天為風在地為木其性為暄其德為和其用為動其色為蒼其化為榮其蟲毛其政為散其令宣發其變摧拉其眚為隕南方生熱熱生火中央生濕濕生土西方生燥燥生金北方生寒寒生水五氣更立各有所先非其位則邪當其位則正帝曰病之生變何如岐伯曰氣相得則微不相得則甚帝曰主歲何如岐伯曰氣有餘則制己所勝而侮所不勝其不及則己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之侮反受邪侮而受邪寡於畏也帝曰(見藏象類六
天運當以日光明(疾病五
天溫日明則人血淖液而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝泣而衛氣沉月始生則血氣始精衛氣始行月郭滿則血氣實肌肉堅月郭空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也星辰者所以制日月之行也八正者所以候八風之虛邪以時至是也四時者所以分春秋冬夏之氣所在以時調之也八正之虛邪而避之勿犯也以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五臟工候救之弗能傷也故曰天忌不可不知也(針刺十三
必先歲氣無伐天和(論治十一
化不可代時不可違(論治十二
百病之氣一日分為四時(疾病二十三
陽氣者一日而主外平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉(疾病五
人與天地相參也與日月相應也故月滿則海水西盛人血氣積肌肉充皮膚致毛髮堅腠理郄煙垢著當是之時雖遇賊風其入淺不深至其月郭空則海水東盛人氣血虛其衛氣去形獨居肌肉減皮膚縱腠理開毛髮殘腠理薄煙垢落當是之時遇賊風則其入深其病人也卒暴(運氣三十六
陰中有陰陽中有陽平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之陰也合夜至雞鳴天之陰陰中之陰也雞鳴至平旦天之陰陰中之陽也故人亦應之(陰陽五
日中而陽隴為重陽夜半而陰隴為重陰夜半為陰隴夜半後而為陰衰平旦陰盡而陽受氣矣日中為陽隴日西為陽衰日入陽盡而陰受氣矣夜半而大會萬民皆臥命曰合陰(經絡二十三
天周二十八宿宿三十六分(經絡二十六
歲有十二月日有十二辰子午為經卯酉為緯天周二十八宿而一面七星四七二十八星房昴為緯虛張為經房至畢為陽昴至尾為陰陽主晝陰主夜日行一舍人氣行一周與十分身之八(經絡二十五
春三月此謂發陳天地俱生萬物以榮此春氣之應養生之道也逆之則傷肝夏為寒變奉長者少夏三月此謂蕃秀天地氣交萬物華實此夏氣之應養長之道也逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少冬至重病秋三月此謂容平天氣以急地氣以明此秋氣之應養收之道也逆之則傷肺冬為飧泄奉藏者少冬三月此謂閉藏水冰地坼無擾乎陽此冬氣之應養藏之道也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少(攝生四
彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒春應中規夏應中矩秋應中衡冬應中權是故冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下陰陽有時與脈為期(脈色九
大小月三百六十日成一歲人亦應之生因春長因夏收因秋藏因冬失常則天地四塞(經絡二十九
所謂得四時之勝者春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂四時之勝也(疾病類二十七
春夏則陽氣多而陰氣少秋冬則陰氣盛而陽氣衰(疾病三十四
藏主冬色主春時主夏音主長夏味主秋(針刺十七
春氣在經脈夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓中帝曰余願聞其故岐伯曰春者天氣始開地氣始泄凍解冰釋水行經通故人氣在脈夏者經滿氣溢入孫絡受血皮膚充實長夏者經絡皆盛內溢肌中秋者天氣始收腠理閉塞皮膚引急冬者蓋藏血氣在中內著骨髓通於五臟是故邪氣者常隨四時之氣血而入客也至其變化不可為度(針刺十九
春氣在毛夏氣在皮膚秋氣在分肉冬氣在筋骨(針刺十八
正月二月天氣始方人氣在肝三月四月天氣正方地氣定發人氣在脾五月六月天氣盛地氣高人氣在頭七月八月陰氣始殺人氣在肺九月十月陰氣始冰地氣始閉人氣在心十一月十二月冰復地氣合人氣在腎(針刺十九
東方之域天地之所始生也西方者金玉之域砂石之處天地之所收引也北方者天地所閉藏之域也南方者天地所長養陽之所盛處也其地下水土弱霧露之所聚也中央者其地平以濕天地所以生萬物也眾(論治九
身形應九野天忌(經絡三十五
逆春氣則少陽不生肝氣內變逆夏氣則太陽不長心氣內洞逆秋氣則太陰不收肺氣焦滿逆冬氣則少陰不藏腎氣獨沉夫四時陰陽者萬物之根本也所以聖人春夏養陽秋冬養陰以從其根(攝生六
脾不主時(藏象七
德化政令災變不能相加也勝復盛衰不能相多也往來小大不能相過也用之升降不能相無也各從其動而復之耳(運氣十二
有勝則復無勝則否勝至則復無常數也衰乃止耳復已而勝不復則害此傷生也(運氣二十九
乘危而行不速而至暴虐無德災反及之微者復微甚者復甚(運氣十三
陰陽者寒暑也熱則滋雨而在上根荄少汁人氣在外皮膚緩腠理開血氣減汗大泄皮淖澤寒則地凍水冰人氣在中皮膚致腠理閉汗不出血氣強肉堅澀(針刺三十五
治其王氣是以反也(論治七
故用針者不知年之所加氣之盛衰虛實之所起不可以為工也(針刺六

十一奇恆

黃帝問曰余聞揆度奇恆所指不同用之奈何岐伯對曰揆度者度病之淺深也奇恆者言奇病也請言道之至數五色脈變揆度奇恆道在於一神轉不回回則不轉乃失其機至數之要迫近以微行奇恆之法以太陰始(見論治類十四至數脈變以下數句又見脈色十
上經下經揆度陰陽奇恆五中決以明堂審於終始可以橫行(論治十八
奇恆之勢乃六十首診合微之事追陰陽之變章五中之情其中之論取虛實之要定五度之事知此乃足以診(脈色七
黃帝曰嗚乎遠哉天之道也如迎浮雲若視深淵視深淵尚可測迎浮雲莫知其極(運氣六論治十八
天氣清靜光明者也藏德不止故不下也天明則日月不明邪害空竅(攝生五
夫自古通天者生之本本於陰陽天地之間六合之內其氣九州九竅五臟十二節皆通於天氣其生五其氣三三而成天三而成地三而成人三而三之合則為九九分為九野九野為九藏故形藏四神藏五(運氣一脈色五疾病五俱略同
天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也(藏象九
此人與天地相應者也(藏象十六
岐伯曰人生於地懸命於天天地合氣命之曰人人能應四時者天地為之父母知萬物者謂之天子天有陰陽人有十二節天有寒暑人有虛實能經天地陰陽之化者不失四時知十二節之理者聖智不能欺也(針刺九
天不足西北左寒而右涼地不滿東南右熱而左溫其故何也岐伯曰陰陽之氣高下之理太少之異也東南方陽也陽者其精降於下故右熱而左溫西北方陰也陰者其精奉於上故左寒而右涼是以地有高下氣有溫涼高者氣寒下者氣熱(運氣十六
天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也(陰陽三
嗚呼窈窈冥冥孰知其道道之大者擬於天地配於四海(論治十九
帝曰地之為下否乎岐伯曰地為人之下太虛之中者也帝曰馮乎岐伯曰大氣舉之也燥以干之暑以蒸之風以動之濕以潤之寒以堅之火以溫之故燥勝則地干暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固矣(運氣四
地氣制己勝天氣制勝己天制色地制形五類衰盛各隨其氣之所宜也根於中者命曰神機神去則機息根於外者命曰氣立氣止則化絕(運氣十五
聖人之為道者上合於天下合於地中合於人事故匠人不能釋尺寸而意短長廢繩墨而起平水工人不能置規而為圓去矩而為方臨深決水不用功力而水可竭也循掘決沖而經可通也此言氣之滑澀血之清濁行之逆順也(針刺二十)行有逆順至有遲速故太過者化先天不及者化後天(運氣十八
天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之氣交之分人氣從之萬物由之升已而降降者謂天降已而升升者謂地天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天故高下相召升降相因而變作矣(運氣九
陽之汗以天地之雨名之陽之氣以天地之疾風名之暴氣象雷逆氣象陽(陰陽四
善言天者必應於人善言古者必驗於今善言氣者必彰於物善言應者同天地之化善言化言變者通神明之理(運氣十二)善言人者必有厭於己(疾病六十六
善言始者必會於終善言近者必知其遠(運氣類三
帝曰余聞得其人不教是謂失道傳非其人慢泄天寶夫道者上知天文下知地理中知人事可以長久此之謂也帝曰何謂也岐伯曰本氣位也位天者天文也位地者地理也通於人氣之變化者人事也故太過者先天不及者後天所謂治化而人應之也(運氣十
得其人弗教是謂重失得而泄之天將厭之(藏象三十一
物生謂之化物極謂之變陰陽不測謂之神神用無方謂之聖在天為氣在地成形形氣相感而化生萬物矣(運氣三
物之生從乎化物之極由乎變變化之相搏成敗之所由也出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危故非出入則無以生長壯老已非升降則無以生長化收藏無形無患(運氣九
道無鬼神獨來獨往(針刺九
有道以來有道以去審知其道是為身寶(針刺二十七
無道行私必得天殃(針刺二十八運氣三同
治之極於一一者因得之(論治十七
補瀉勿失與天地如一得一之精以知死生(脈色九
知其要者一言而終不知其要流散無窮(經絡十四運氣五十七
凡此十二官者不得相失也故主明則下安以此養生則壽歿世不殆以為天下則大昌主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃以為天下者其宗大危至道在微變化無窮孰知其原窘乎哉消者瞿瞿孰知其要閔閔之當孰者為良恍惚之數生於毫釐毫釐之數起於度量千之萬之可以益大推之大之其形乃制(藏象一肖者瞿瞿四句又見運氣十一
聖人易語良馬易御也(經絡七
春氣西行夏氣北行秋氣東行冬氣南行故春氣始於下秋氣始於上夏氣始於中冬氣始於標春氣始於左秋氣始於右冬氣始於後夏氣始於前此四時正化之常故至高之地冬氣常在至下之地春氣常在(運氣十八
彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒(運氣三十二
初氣終三氣天氣主之勝之常也四氣盡終氣地氣主之復之常也有勝則復無勝則否(運氣二十九
太過者暴不及者徐暴者為病甚徐者為病持(運氣二十三
乘危而行不速而至暴虐無德災反及之微者復微甚者復甚不恆其德則所勝來復政恆其理則所勝同化(運氣十三
命其位而方月可知也(運氣二十一
先至為主後至為客(疾病七
帝曰夫子數言形與神何謂形何謂神願卒聞之岐伯曰請言形形乎形目冥冥問其所病索之於經慧然在前按之不得不知其情故曰形帝曰何謂神岐伯曰請言神神乎神耳不聞目明心開而志先慧然獨悟口弗能言俱視獨見適若昏昭然獨明若風吹雲故曰神(針刺十三
下有漸洳上生蒲葦此所以知形氣之多少也(針刺三十五
夫一木之中堅脆不同堅者則剛脆者易傷況其材木之不同皮之厚薄汁之多少而各異耶夫木之早花先生葉者遇春霜烈風則花落而葉萎凡此五者各有所傷況於人乎(疾病七十六
入國問俗入家問諱上堂問禮臨病人問所便(論治二
明目者可使視色聰耳者可使聽音捷疾辭語者可使傳論語徐而安靜手巧而心審諦者可使行針艾理氣血而調諸逆順察陰陽而兼諸方緩節柔筋而心和調者可使導引行氣疾毒言語輕人者可使唾癰咒病爪苦手毒為事善傷者可使按積抑痹手毒者若使按龜置龜於器下而按其上五十日而死矣手甘者復生如故也(針刺十一
約方者猶約囊也未滿而知約之以為工不可以為天下師(針刺二十九
猶拔刺也猶雪汙也猶解結也猶決閇也(針刺五十二疾病一
夫鹽之味鹹者其氣令器津泄弦絕者其音嘶敗木敷者其葉發病深者其聲噦人有此三者是謂壞腑毒藥無治短針無取此皆絕皮傷肉血氣爭黑(針刺九
八尺之士(經絡三十三
人長七尺五寸者(經絡十八
人年老而無子者材力盡耶將天數然也岐伯曰女子七歲腎氣盛齒更髮長二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子丈夫八歲腎氣實二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子(藏象十三
不失人情(脈色八
人以水穀為本故人絕水穀則死(脈色十二
人飲酒酒亦入胃谷未熟而小便獨先下何也(經絡二十三
飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脈(經絡六
酒入於胃則絡脈滿而經脈虛(疾病三十四
怯士之得酒怒不避勇士者名曰酒悖(藏象類二十一
血脈和利精神乃居故神者水穀之精氣也(藏象二十七
營衛者精氣也血者神氣也故血之與氣異名同類焉(經絡二十三
女子胞此六者地氣之所生也皆藏於陰而象於地故藏而不瀉名曰奇恆之腑(藏象二十三
比類從容此皆工之所時亂也然從容得之夫聖人之治病循法守度援物比類化之冥冥循上及下何必守經不引比類是知不明也(俱疾病九)比類形名虛引其經善為脈者必以比類奇恆從容知之(俱論治十八)頌得從容之道以合從容(疾病七)不知比類足以自亂從容之葆(俱論治十九)從容不出人事不殷(疾病八
至數天地之至數始於一終於九焉(脈色五)天地之精氣其大數常出三入一(氣味二)循經守數按循醫事(論治十八)診無人事治數之道(論治十九)至數之機迫迮以微其來可見其往可追敬之者昌慢之者亡無道行私必得夭殃(運氣三)氣數者所以紀化生之用也(運氣一)數之可數者請遂言之(運氣十七)今良工皆得其法守其數(論治十五)刺之而氣不至無問其數(針刺十六)勝至則復無常數也無問其數以平為期(俱運氣二十九)太過者其數成不及者其數生土常以生也(運氣二十三)先至為主後至為客(疾病七
權衡觀權衡規矩而知病所主(論治八)氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以決死生(藏象十二)平治於權衡(論治十五)陰陽反作治在權衡相奪(論治十四)夫五運之政猶權衡也高者抑之下者舉之化者應之變者復之(運氣十
參伍參伍不調者病(脈色二十五)以此參伍決死生之分(脈色一)善調尺者不待於寸善調脈者不待於色能參合而行之者可以為上工(脈色十七)以日之寒溫月之虛盛四時氣之浮沉參伍相合而調之(針刺十三)伍以參禁以除其內(針刺四十八
門戶倉稟不藏者是門戶不要也(疾病九十一)閉戶塞牖系之病者數問其情以從其意(論治十七)關門不利故聚水而從其類也(針刺三十八)口鼻者氣之門戶也(疾病七十九)故與萬物沉浮於生長之門(攝生六)能知解結契紹於門戶(經絡十二)知氣之所在而守其門戶(針刺十)知其所在者知診三部九候之病脈處而治之故曰守其門戶焉(針刺十三)推闔其門令神氣存(針刺十四)少陽司天五之氣陽乃去寒乃來雨乃降氣門乃閉(運氣十七)平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉(疾病五)風中五臟六腑之俞亦為臟腑之風各入其門戶(疾病二十八)凡刺熱邪越而蒼出遊不歸乃無病為開通闢門戶使邪得出病乃已凡刺寒邪日以溫徐往徐來致其神門戶已閉氣不分虛實得調其氣存也(針刺三十四)瀉實者氣盛乃內針針與氣俱內以開其門補虛者候呼內針氣出針入針空四塞精無從去方實而疾出針氣入針出熱不得還閉塞其門(疾病二十)所謂戊己分者奎壁角軫則天地之門戶也(運氣四)魄門(藏象二十三
隱曲二陽之病發心脾有不得隱曲(疾病六)不得隱曲(脈色二十九)隱曲不利互引陰股(運氣二十七)腎風之狀隱曲不利(疾病二十八)隱曲之疾(運氣三十
為故適其至所為故也(論治三)適事為故(論治四)以汗為故而止(運氣二十五)左右前後針之中脈為故(針刺六)吸則轉針以得氣為故(針刺十四)刺筋上為故以熱為故刺無傷脈肉為故(俱針刺五十)刺肌肉為故(針刺三十六)必端內針為故止(針刺五十四
所謂深之細者其中手如針也摩之切之聚者堅也博者大也上經者言氣之通天也下經者言病之變化也金匱者決死生也揆度者切度之也奇恆者言奇病也所謂奇者使奇病不得以四時死也恆者得以四時死也所謂揆者方切求之也言切求其脈理也度者得其病處以四時度之也(此節乃病能論尾觀其辭意皆釋經文未明之義而與本論無涉且其有見於經者有不見於經者王氏謂古經斷裂繆續於此者是也故不載正條收類於此
王太僕法言大寒而甚熱之不熱是無火也當助其心大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止倏忽往來時動時止是無水也當助其腎內格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食入反出是無火也暴速注下食不及化是無水也溏泄而久止發無恆是無水也故心盛則生熱腎盛則生寒腎虛則寒動於中心虛則熱收於內又熱不得寒是無水也寒不得熱是無火也夫寒之不寒責其無水熱之不熱責其無火熱之不久責心之虛寒之不久責腎之少有者瀉之無者補之虛者補之盛者瀉之是以方有治熱以寒寒之而火食不入攻寒以熱熱之而昏躁以生此則氣不疏通壅而為是也紀於水火餘氣可知(疾病一注)益火之源以消陰翳壯水之主以制陽光臟腑之原有寒熱溫涼之主取心者不必齊以熱取腎者不必齊以寒但益心之陽寒亦通行強腎之陰熱之猶可(論治七注)塞因塞用者如下氣虛乏中焦氣壅欲散滿則更虛其下欲補下則滿甚於中治不知本而先攻其滿藥入或減藥過依然氣必更虛病必漸甚乃不知少服則資壅多服則宣通峻補其下以疏啟其中則下虛自實中滿自除此塞因塞用之法也(論治四注

三十一卷

會通類

十二疾病(上)

會通十二類惟疾病一類浩繁難悉今所採者或摘其要或總其題觀者仍當於各類細求之

(一)陰陽病

陽者天氣也主外陰者地氣也主內故陽道實陰道虛故犯賊風虛邪者陽受之飲食不節起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受之則入五臟陽受風氣陰受濕氣陽病者上行極而下陰病者下行極而上(見疾病類十三
天不足西北故西北方陰也而人右耳目不如左明也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之(陰陽三
帝曰法陰陽奈何岐伯曰陽勝則身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱齒乾以煩冤腹滿死能冬不能夏陰勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬此陰陽更勝之變病之形能也帝曰調此二者奈何岐伯曰能知七損八益則二者可調不知用此則早衰之節也年四十而陰氣自半也起居衰矣年五十體重耳目不聰明矣年六十陰萎氣大衰九竅不利下虛上實涕泣俱出矣(陰陽二
病在陽者命曰風病在陰者命曰痹陰陽俱病命曰風痹病有形而不痛者陽之類也無形而痛者陰之類也無形而痛者其陽完而陰傷之也急治其陰無攻其陽有形而不痛者其陰完而陽傷之也急治其陽無攻其陰陰陽俱動乍有形乍無形加以煩心命曰陰勝其陽此為不表不里其形不久(針刺三十一
陰病發於骨陽病發於血陰病發於肉陽病發於冬陰病發於夏是謂五發邪入於陽則狂邪入於陰則痹搏陽則為巔疾搏陰則為喑陽入之陰則靜陰出之陽則怒是謂五亂(疾病二十五
陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒(疾病二十
陽並於陰則陰實而陽虛陽盛則外熱陰虛則內熱(疾病四十八
清陽出上竅濁陰出下竅清陽發腠理濁陰走五臟清陽實四肢濁陰歸六腑(陰陽一
邪之生於陽者得之風雨寒暑生於陰者得之飲食居處陰陽喜怒(疾病十九
陽氣者煩勞則張陽氣者精則養神柔則養筋開闔不得寒氣從之乃生大僂(疾病五
陰氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷(疾病六十七
陰勝則陽病陽勝則陰病陽勝則熱陰勝則寒(陰陽一
重陰必陽重陽必陰(陰陽一脈色三十三
別於陽者知病從來別於陰者知死生之期(藏象二十四脈色二十六
陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣太盛則陰氣弗能榮也故曰格陰陽俱盛不得相榮故曰關格(經絡二十二
陰陽不相應病名曰關格(脈色二十二
粗大者陰不足陽有餘為熱中也諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手諸細而沉者皆在陰則為骨痛其有靜者在足陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒陰陽有餘則無汗而寒(脈色二十一
陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也陽氣少陰氣多故身寒如從水中出四肢者陽也兩陽相得而陰氣虛少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也(疾病四十五
陰陽如一者病難治(針刺二十三
陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故嘔咳上氣喘也(疾病十一
陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也(疾病三十一
陰陽虛腸闢死陽加於陰謂之汗陰虛陽搏謂之崩(脈色二十九
陽急則反折陰急則俯不伸(疾病六十九
病痛者陰也痛而以手按之不得者陰也深刺之病在上者陽也病在下者陰也癢者陽也淺刺之(針刺五十三
剛與剛陽氣破散陰氣乃消亡死陰之屬不過三日而死生陽之屬不過四日而已結陽者腫四肢結陰者便血一升(疾病六
陰虛則無氣無氣則死矣(藏象九
陽重脫者易狂陰陽皆脫者暴死不知人也(藏象三十
陽氣有餘陰氣不足則熱中善飢陽氣不足陰氣有餘則寒中腸鳴腹痛(針刺二十五

(二)經絡臟腑病

天之邪氣感則害人五臟水穀之寒熱感則害人六腑地之濕氣感則害人皮肉筋脈(見論治類八
百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脈留而不去傳入於經留而不去傳入於腑廩於腸胃邪之始入於皮也泝然起毫毛開腠理其入於絡也則絡脈盛色變其入客於經也則感虛乃陷下其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗邪客於皮則腠理開開則邪入客於絡脈絡脈滿則注於經脈經脈滿則入舍於腑臟也(經絡三十一
邪之客於形也必先舍於皮毛留而不去入舍於孫脈留而不去入舍於絡脈留而不去入舍於經脈內連五臟散於腸胃陰陽俱感五臟乃傷此邪之從皮毛而入極於五臟之次也(針刺三十
風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫絡孫絡滿則傳入於絡脈絡脈滿則輸於大經脈寒濕之中人也皮膚不收肌肉堅緊(疾病十九
天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水凝泣天暑地熱則經水沸溢卒風暴起則經水波湧而隴起夫邪之入於脈也寒則血凝泣暑則氣淖澤虛邪因而入客亦如經水之得風也經之動脈其至也亦時隴起(針刺十四
邪客於足少陰之絡令人卒心痛暴脹胸脅支滿邪客於手少陽之絡令人喉痹舌卷口乾心煩臂外廉痛手不及頭邪客於足厥陰之絡令人卒疝暴痛邪客於足太陽之絡令人頭項肩痛邪客於手陽明之絡令人氣滿胸中喘息而支胠胸中熱邪客於掌臂之間不可得屈邪客於足陽蹺之脈令人目痛從內眥始邪客於手陽明之絡令人耳聾時不聞音邪客於足陽明之絡令人鼽衄上齒寒邪客於足少陽之絡令人脅痛不得息咳而汗出邪客於足少陰之絡令人嗌痛不可內食無故善怒氣上走賁上邪客於足太陰之絡令人腰痛引少腹控䏚不可以仰息邪客於足太陽之絡令人拘攣背急引脅而痛邪客於足少陽之絡令人留於樞中痛髀不可舉邪客於五臟之間其病也脈引而痛時來時止邪客於手足少陰太陰足陽明之絡此五絡皆會於耳中上絡左角五絡俱竭令人身脈皆動而形無知也其狀若屍或曰屍厥(針刺三十
邪在肺則病皮膚痛寒熱上氣喘汗出咳動肩背邪在肝則兩脅中痛寒中惡血在內行善掣節時腳腫邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘陰氣不足則熱中善飢陽氣不足陰氣有餘則寒中腸鳴腹痛陰陽俱有餘若俱不足則有寒有熱邪在腎則病骨痛陰痹陰痹者按之而不得腹脹腰痛大便難肩背頸項痛時眩邪在心則病心痛善悲時眩僕(針刺二十五
六腑之病面熱者足陽明病魚絡血者手陽明病兩跗之上脈豎陷者足陽明病此胃脈也大腸病者腸中切痛而鳴濯濯冬月重感於寒即泄當臍而痛不能久立與胃同候胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脅膈咽不通食飲不下小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後當耳前熱若寒甚若獨肩上熱甚及手小指次指之間熱三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急溢則水留即為脹膀胱病者小便偏腫而痛以手按之即欲小便而不得肩上熱若脈陷及足小趾外廉及脛踝後皆熱膽病者善太息口苦嘔宿汁心下澹澹恐人將捕之嗌中吤吤然數唾(針刺二十四
喜樂不節則傷臟臟傷則病起於陰也清濕襲虛則病起於下風雨襲虛則病起於上憂思傷心重寒傷肺忿怒傷肝醉以入房汗出當風傷脾用力過度若入房汗出浴則傷腎(疾病二
五臟受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝五臟有病則各傳其所勝不治法三月若六月若三日若六日傳五臟而當死是順傳所勝之次故曰別於陽者知病從來別於陰者知死生之期(藏象二十四)風寒傷形憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟寒傷形乃應形風傷筋脈筋脈乃應(針刺三十一
風傷肝燥勝風熱傷氣寒勝熱濕傷肉風勝濕熱傷皮毛寒勝熱寒傷血燥勝寒(藏象六
心為噫肺為咳肝為語脾為吞腎為欠為嚏胃為氣逆為噦為恐大腸小腸為泄下焦溢為水膀胱不利為癃不約為遺溺膽為怒(疾病二十五
憂愁思慮即傷心飲食勞倦即傷脾又遇飲食飽甚汗出於胃醉飽行房汗出於脾久坐濕地強力入水即傷腎恚怒氣逆上而不下即傷肝又遇疾走恐懼汗出於肝(運氣四十四又疾病三略同
情傷五臟者病死有時五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣(藏象九
五臟六腑之津液盡上滲於目心悲氣並則心系急心系急則肺舉肺舉則液上溢故咳而泣出矣(疾病五十八
肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者唇黃心病者舌卷短顴赤腎病者顴與顏黑(脈色類三十一
腹中常鳴氣上衝胸喘不能久立邪在大腸也小腹控睪引腰脊上衝心邪在小腸者連睪系屬於脊貫肝肺絡心系氣盛則厥逆上衝腸胃熏肝散於肓結於臍善嘔嘔有苦長太息心中憺憺恐人將捕之邪在膽逆在胃飲食不下膈塞不通邪在胃脘小腹痛腫不得小便邪在三焦約(針刺四十七
色起兩眉薄澤者病在皮唇色青黃赤白黑者病在肌肉營氣濡然者病在血氣目色青黃赤白黑者病在筋耳焦枯受塵垢病在骨(針刺二十六
脈口浮滑者病日進人迎沉而滑者病日損其脈口滑以沉者病日進在內其人迎脈滑盛以浮者其病日進在外脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者病難已病之在臟沉而大者易已小為逆病在腑浮而大者其病易已人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食(脈色三十二
數則煩心澀則心痛(脈色二十一
營之生病也寒熱少氣血上下行衛之生病也氣痛時來時去怫愾賁響風寒客於腸胃之中寒痹之為病也留而不去時痛而皮不仁(針刺三十二
衛氣之留於腹中蓄積不行苑蘊不得常所使人肢脅胃中滿喘呼逆息(針刺二十六
審察衛氣為百病母(針刺二十九
任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚衝脈為病逆氣裡急督脈為病脊強反折此生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝其女子不孕癃痔遺溺嗌乾(經絡二十七
足陽明五臟六腑之海也其脈大血多氣盛熱壯(經絡三十三
五臟不和則七竅不通六腑不和則留給為癰(經絡二十二
心肺有病而鼻為之不利也(藏象十一
皮膚薄而不澤肉不堅而淖澤則腸胃惡邪氣留止大聚乃起(疾病七十六
谷入少而氣多者邪在胃及與肺也(疾病二十一
經筋之病寒則反折筋急熱則筋弛縱不收陰萎不用陽急則反折陰急則俯不伸(疾病類六十九
氣上走賁上(針刺三十
五臟所惡五臟化液五臟所藏五臟所主(疾病二十五
肺布葉舉(疾病二十六
女子右為逆左為從男子左為逆右為從(論治十四
男子發左女子發右(脈色二十四
四時臟脈病有太過不及(脈色十
診尺論疾(脈色十八
五味之走各有所病(氣味三
諸經根結病刺(經絡三十
本臟二十五變之病(藏象二十八
五臟異藏虛實異病(藏象十
臟脈六變病刺不同(脈色十九
十五別絡虛實病刺(經絡五

(三)時氣病

春傷於風邪氣留連乃為洞泄夏傷於暑秋為痎瘧秋傷於濕上逆而咳發為痿厥冬傷於寒春必溫病四時之氣更傷五臟(見疾病類五
冬傷於寒春必溫病春傷於風夏生飧泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬生咳嗽(陰陽一脈色三十三略同
春氣者病在頭夏氣者病在臟秋氣者病在肩背冬氣者病在四肢故春善病鼽衄仲夏善病胸脅長夏善病洞泄寒中秋善病風瘧冬善病痹厥故冬不按蹺春不鼽衄春不病頸項仲夏不病胸脅長夏不病洞泄寒中秋不病風瘧冬不病痹厥飧泄而汗出也夫精者身之本也故藏於精者春不病溫夏暑汗不出者秋成風瘧此平人脈法也(疾病二十七
春青風夏陽風秋涼風冬寒風黃色薄皮弱肉者不勝春之虛風白色薄皮弱肉者不勝夏之虛風青色薄皮弱肉者不勝秋之虛風赤色薄皮弱肉者不勝冬之虛風黑色皮薄而肉不堅色不一者長夏至而有虛風者病矣(藏象二十一
清氣大來燥之勝也風木受邪肝病生焉熱氣大來火之勝也金燥受邪肺病生焉寒氣大來水之勝也火熱受邪心病生焉濕氣大來土之勝也寒水受邪腎病生焉風氣大來木之勝也土濕受邪脾病生焉所謂感邪而生病也乘年之虛則邪甚也失時之和亦邪甚也遇月之空亦邪甚也重感於邪則病危矣有勝之氣其必來復也(運氣三十一
是故邪氣者常隨四時之氣血而入客也至其變化不可為度(針刺十九
五臟各以其時受病非其時各傳以與之人與天地相參故五臟各以治時感於寒則受病微則為咳甚則為泄為痛乘秋則肺先受邪乘春則肝先受之乘夏則心先受之乘至陰則脾先受之乘冬則腎先受之(疾病五十二
逆春氣則傷肝夏為寒變奉長者少逆夏氣則傷心秋為痎瘧奉收者少逆秋氣則傷肺冬為飧泄奉藏者少逆冬氣則傷腎春為痿厥奉生者少(攝生四
逆春氣則少陽不生肝氣內變逆夏氣則太陽不長心氣內洞逆秋氣則太陰不收肺氣焦滿逆冬氣則少陰不藏腎氣獨沉(攝生六
東方青色入通於肝其病發驚駭南方赤色入通於心故病在五臟中央黃色入通於脾故病在舌本西方白色入通於肺故病在背北方黑色入通於腎故病在溪(藏象四
厥陰所至為裡急為支痛為緛戾為脅痛嘔泄少陰所至為瘍疹身熱為驚惑惡寒戰慄譫妄為悲妄衄衊為語笑太陰所至為積飲痞隔為稸滿為中滿霍亂吐下為重胕腫少陽所至為嚏嘔為瘡瘍為驚躁瞀昧暴病為喉痹耳鳴嘔湧為暴注瞤瘈暴死陽明所至為浮虛為尻陰股膝髀腨胻足病為脅痛皴揭為鼽嚏太陽所至為屈伸不利為腰痛為寢汗痙為流泄禁止故風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡泄甚則水閉胕腫隨氣所在以言其變耳(運氣二十一
氣之不襲是謂非常非常則變矣變至則病所勝則微所不勝則甚因而重感於邪則死矣(運氣二
氣相得則和不相得則病帝曰氣相得而病者何也岐伯曰以下臨上不當位也(運氣四
中執法者其病速而危中行令者其病徐而持中貴人者其病暴而死君位臣則順臣位君則逆逆則其病近其害速順則其病遠其害微所謂二火也太過不及皆曰天符而變行有多少病形有微甚生死有早晏耳(運氣類七
太過者暴不及者徐暴者為病甚徐者為病持(運氣二十三
月滿則海水西盛人血氣積雖遇賊風其入淺不深至其月郭空則海水東盛人氣血虛遇賊風則其入深三虛者乘年之衰逢月之空失時之和因為賊風所傷是謂三虛三實者逢年之盛遇月之滿得時之和雖有賊風邪氣不能危之也(運氣三十六

(四)虛實病

邪之所湊其氣必虛陰虛者陽必湊之(見疾病類三十一
氣之所併為血虛血之所併為氣虛故氣並則無血血並則無氣(疾病十九
肝氣虛則恐實則怒脾氣虛則四肢不用五臟不安實則腹脹經溲不利心氣虛則悲實則笑不休肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胸盈仰息腎氣虛則厥實則脹(藏象十
手太陰實則手銳掌熱虛則欠㰦小便遺數手少陰實則支膈虛則不能言手心主實則心痛虛則為頭強手太陽實則節弛肘廢虛則生疣小者如指痂疥手陽明實則齲聾虛則齒寒痹隔手少陽實則肘攣虛則不收足太陽實則鼽窒頭臂痛虛則鼽衄足少陽實則厥虛則痿躄坐不能起足陽明實則狂癲虛則足不收脛枯足太陰實則腸中切痛虛則鼓脹足少陰實則閉癃虛則腰痛足厥陰實則挺長虛則暴癢任脈實則腹皮痛虛則癢搔督脈實則脊強虛則頭重高搖之脾之大絡實則身盡痛虛則百節盡皆縱(經絡五
五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣(藏象九
勇者氣行則已怯者則著而為病(疾病五十三
實者氣入也虛者氣出也(疾病二十一
邪之所在皆為不足故上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之苦眩中氣不足溲便為之變腸為之苦鳴下氣不足則乃為痿厥心悗(疾病七十九
營氣虛則不仁衛氣虛則不用營衛俱虛則不仁且不用肉如故也人身與志不相有曰死(疾病四十五
氣海有餘者氣滿胸中悗息面赤氣海不足則氣少不足以言血海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狹然不知其所病水穀之海有餘則腹滿水穀之海不足則飢不受穀食髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈怠安臥(經絡三十二
下虛則厥下盛則熱上虛則眩上盛則熱痛(經絡十二
三焦者太陽之別也並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺(經絡十六
寒則真氣去去則虛虛則寒搏於皮膚之間(疾病四
陰氣盛陽氣虛故為振寒胃不實則諸脈虛諸脈虛則筋脈懈惰筋脈懈惰則行陰用力氣不能復故為嚲(疾病七十九
肝虛腎虛脾虛皆令人體重煩冤怯然少氣者是水道不行形氣消索也(疾病九
髓液皆減而下下過度則虛虛故腰背痛而脛痠(疾病五十八
內奪而厥則為喑俳此腎虛也(疾病十一
八正之虛邪而避之勿犯也以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五臟工候救之弗能傷也故曰天忌不可不知也虛邪者八正之虛邪氣也正邪者身形若用力汗出腠理開逢虛風其中人也微(針刺十三
三虛者其死暴疾也得三實者邪不能傷人也乘年之衰逢月之空失時之和因為賊風所傷是為三虛帝曰願聞三實少師曰逢年之盛遇月之滿得時之和雖有賊風邪氣不能危之也(運氣三十六
脈脫者之病(藏象二十五
五有餘二不足者死不治(疾病三十六
人神失守邪鬼外干(運氣四十三
形肉已奪是一奪也大奪血之後是二奪也大汗出之後是三奪也大泄之後是四奪也新產及大血之後是五奪也此皆不可瀉(針刺五十八

(五)氣血津液病

清氣在陰濁氣在陽營氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於胸中是為大悗故氣亂於心則煩心密嘿俯首靜伏亂於肺則俯仰喘喝接手以呼亂於腸胃則為霍亂亂於臂脛則為四厥亂於頭則為厥逆頭重眩僕(見針刺類二十七
寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣(陰陽一
足陽明其病氣逆則喉痹瘁喑足太陰厥氣上逆則霍亂足少陰其病氣逆則煩悶足厥陰其病氣逆則睪腫卒疝(經絡五
長則氣治短則氣病上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細則氣少數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血(脈色二十一
大驚卒恐則血氣分離(疾病七十九
五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也(藏象十一
乳之下其動應衣宗氣泄也(脈色十一
一呼脈一動一吸脈一動曰少氣(脈色三
脈小者尺之皮膚亦減而少氣(脈色十七
因於氣為腫四維相代陽氣乃竭(疾病五
一陽發病少氣(疾病六
言而微終日乃復言者此奪氣也(疾病九十一
精脫者耳聾氣脫者目不明津脫者腠理開汗大泄液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛痠耳數鳴血脫者色白夭然不澤(藏象二十五
衝脈為病逆氣裡急(經絡二十七
怒則氣逆甚則嘔血(疾病二十六
谷入多而氣少者得之有所脫血脈小血多者飲中熱也脈大血少者脈有風氣水漿不入也(疾病二十一
少陰所謂咳則有血者陽脈傷也陽氣未盛於上而脈滿滿則咳故血見於鼻也(疾病十一
脾移熱於肝則為驚衄(疾病四十六
肺脈搏堅而長當病唾血肝脈若搏因血在脅下令人喘逆脾脈搏堅而長其色黃當病少氣腎脈軟而散者當病少血(脈色二十
臂多青脈曰脫血安臥脈盛謂之脫血(脈色十六
結陰者便血一升再結二升三結三升(疾病六
悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也(疾病七十一
陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血(疾病二
血泄者脈急血無所行也(疾病九
孫絡外溢則經有留血(疾病十八
心脈微澀為血溢肺脈微急為肺寒熱怠惰咳唾血肺脈微滑為上下出血澀甚為嘔血腎脈微澀為不月(脈色十九
血氣者喜溫而惡寒寒則泣不能流溫則消而去之(疾病十九
陰虛陽搏謂之崩(脈色二十九
白血出者死(運氣三十陽明司天下
月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也(疾病三十一
婦人之生有餘於氣不足於血以其數脫血也(藏象十七

(六)情志病

志意者所以御精神收魂魄適寒溫和喜怒者也志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣(見藏象類二十八
天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐故喜怒傷氣寒暑傷形暴怒傷陰暴喜傷陽厥氣上行脈滿去形喜怒不節寒暑過度生乃不固(陰陽一。《天元紀大論作喜怒思憂恐見運氣三暴怒傷陰以下四句又見論治十八
東方生風在聲為呼在變動為握在志為怒怒傷肝悲勝怒南方生熱在聲為笑在變動為憂在志為喜喜傷心恐勝喜中央生濕在聲為歌在變動為噦在志為思思傷脾怒勝思西方生燥在聲為哭在變動為咳在志為憂憂傷肺喜勝憂北方生寒在聲為呻在變動為慄在志為恐恐傷腎思勝恐(藏象五
東方色青入通於肝其病發驚駭(藏象四
夫百病之始生也皆生於風雨寒暑陰陽喜怒飲食居處大驚卒恐則血氣分離陰陽破散經絡厥絕脈道不通陰陽相逆衛氣稽留經脈虛空血氣不次乃失其常(疾病七十九
憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣因而喜大虛則腎氣乘矣怒則肝氣乘矣悲則肺氣乘矣恐則脾氣乘矣憂則心氣乘矣(疾病二十九
怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止悲哀動中者竭絕而失主喜樂者神憚散而不藏愁憂者氣閉塞而不行盛怒者迷惑而不治恐懼者神蕩憚而不收心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉脾憂愁而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精當人陰縮而攣筋兩脅骨不舉肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂皮革焦腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可以俯仰屈伸恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下(藏象九
血並於上氣並於下心煩惋善怒血並於下氣並於上亂而喜忘喜怒不節則陰氣上逆上逆則下虛下虛則陽氣走之故曰實矣喜則氣下悲則氣消消則脈虛空因寒飲食寒氣熏滿則血泣氣去故曰虛矣(疾病十九
胃為氣逆為噦為恐膽為怒精氣並於心則喜並於肺則悲並於肝則憂並於脾則畏並於腎則恐陽入之陰則靜陰出之陽則怒(疾病二十五
悲哀太甚則胞絡絕胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫(疾病七十一
憂愁思慮即傷心恚怒氣逆上而不下即傷肝(運氣四十四
神有餘則笑不休神不足則悲血有餘則怒不足則恐(疾病十八
多陽者多喜多陰者多怒(針刺二十二
水之精為志火之精為神水火相感神志俱悲是以目之水生也故諺言曰心悲名曰志悲(疾病八十
肝藏血血舍魂肝氣虛則恐實則怒脾藏營營舍意心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休肺藏氣氣舍魄腎藏精精舍志(藏象十
愁憂恐懼則傷心形寒寒飲則傷肺(疾病三
悲哀愁憂則心動心動則五臟六腑皆搖(疾病七十九
憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟(針刺三十一
春脈太過則令人善怒(脈色十
陽明所謂甚則厥惡人與火聞木音則惕然而驚者陽氣與陰氣相搏水火相惡故惕然而驚也所謂欲獨閉戶而處者陰陽相搏也陽盡而陰盛故欲獨閉戶牖而居所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者陰陽復爭而外並於陽故使之棄衣而走也少陰所謂恐如人將捕之者秋氣萬物未有畢去陰氣少陽氣入陰陽相搏故恐也肝氣當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥所謂惡聞食臭者胃無氣故惡聞食臭也(疾病十一
厥陰為闔闔折則氣絕而喜悲(經絡二十
邪客於足少陰之絡令人無故善怒氣上走賁上(針刺三十
形樂志苦病生於脈形樂志樂病生於肉形苦志樂病生於筋形苦志苦病生於咽嗌形數驚恐經絡不通病生於不仁(論治十
嘗貴後賤雖不中邪病從內生名曰脫營嘗富後貧名曰失精五氣留連病有所並暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絕形體毀沮暴怒傷陰暴喜傷陽厥逆上行滿脈去形愚醫治之不知補瀉不知病情精華日脫邪氣乃並故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣(論治十八
陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥俞氣化薄傳為善畏及為驚駭(疾病五
目堅固以深者長沖直揚其心剛剛則多怒怒則氣上逆(疾病七十六
心痹者脈不通厥氣上則恐(疾病六十七
隔則閉絕上下不通則暴憂之病也(疾病七十八
飲食不節喜怒不時津液內溢乃下留於睪(針刺三十三

(七)頭項病

頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽(見疾病類十四
來疾去徐上實下虛為厥巔疾推而下之下而不上頭項痛也(脈色二十一
上氣不足腦為之不滿頭為之苦傾(疾病七十九
陽明並於上上者則其孫絡太陰也故頭痛鼻鼽腹腫也(疾病十一
寸口之脈中手短者曰頭痛(脈色十六
厥成為巔疾(疾病七十七
春脈太過則令人善怒忽忽眩冒而巔疾(脈色類十
浮而散者為眴僕(脈色二十一
厥頭痛真頭痛(針刺四十三

(八)七竅病

五臟不和則七竅不通(見經絡類二十二
陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通(疾病五
失之則內閉九竅外壅肌肉(疾病五
脾不及則令人九竅不通名曰重強(脈色十
二陽一陰陽明主病不勝一陰脈軟而動九竅皆沉(疾病七
蹺脈氣不榮則目不合(經絡二十八
太陽之脈其終也戴眼(疾病九十七
診目痛赤脈從上下者太陽病從下上者陽明病從外走內者少陽病(脈色三十三
泣不止則液竭液竭則精不灌精不灌則目無所見矣故命曰奪精上氣不足耳為之苦鳴目為之眩(疾病七十九
精銳者耳聾液脫者耳數鳴氣脫者目不明(藏象二十五
膀胱移熱於小腸上為口糜膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也傳為衄衊瞑目(疾病四十六
太陽所謂耳鳴者陽氣萬物盛上而躍故耳鳴也所謂浮為聾者皆在氣也所謂入中為喑者陽盛已衰故為喑也內奪而厥則為喑俳此腎虛也少陰所謂不能久立久坐起則目䀮䀮無所見也厥陰所謂甚則嗌乾熱中者陰陽相搏而熱故嗌乾也(疾病十一
歲太陰在泉民病耳聾渾渾焞焞(運氣二十五
足陽明之筋引缺盆及頰卒口僻急者目不合熱則筋縱目不開頰筋有寒則急引頰移口有熱則筋弛縱緩不勝收故僻(疾病六十九
督脈為病嗌乾(經絡二十七
一陰一陽結謂之喉痹(疾病六
手陽明少陽厥逆發喉痹嗌腫(疾病三十五
手少陰虛則不能言手陽明實則齲聾足太陽實則鼽窒虛則鼽衄足陽明氣逆則喉痹瘁喑(經絡五
人有重身九月而喑此為何也岐伯曰胞之絡脈絕也胞絡者繫於腎少陰之脈貫腎系舌本故不能言(疾病六十一
男子發左女子發右不喑舌轉可治三十日起其從者喑三歲起年不滿二十者三歲死(脈色二十四
人之鼻洞涕出不收者頏顙不開分氣失也人卒然無音者寒氣客於厭則厭不能發發不能下至其開闔不致故無音(針刺四十五
不得臥而息有音者是陽明之逆也(疾病八十二
心脈搏堅而長當病舌卷不能言(脈色二十
肝脈騖暴有所驚駭脈不至若喑不治自已(脈色二十四
狥蒙招尤目冥耳聾下實上虛過在足少陽厥陰(疾病十四
搏陰則為喑(疾病二十五
灸之則陽氣入陰入則喑(疾病三十八
五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也(藏象十一

(九)胸脅腰背病

太陽所謂腫腰脽痛者正月陽氣出在上而陰氣盛陽未得自次也故腫腰脽痛也所謂強上引背者陽氣大上而爭故強上也少陽所謂心脅痛者言少陽盛也九月陽氣盡而陰氣盛故心脅痛也陽明所謂胸痛少氣者水氣在臟腑也水者陰氣也陰氣在中故胸痛少氣也少陰所謂腰痛者少陰者腎也十月萬物陽氣皆傷故腰痛也厥陰所謂腰脊痛不可以俯仰者三月一振榮華萬物一俯而不仰也(疾病十一
督脈為病脊強反折(經絡二十七
春脈不及則令人胸痛引背下則兩脅胠滿秋脈太過則令人逆氣而背痛冬脈不及則令人䏚中清脊脈痛(脈色十
督脈搏堅而長其色黃而赤者當病折腰(脈色二十
髓液皆減而下下過度則虛虛故腰背痛而脛痠.(疾病五十八
腹滿䐜脹支膈胠脅下厥上冒過在足太陰陽明心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少陰(疾病十四
腎志傷則腰脊不可俯仰屈伸(藏象九
督脈緩甚為折脊(脈色十九
寸口脈中手促上擊者曰肩背痛(脈色十六
顴後為脅痛(疾病四十四

(十)皮毛筋骨病

虛邪之中人也灑淅動形起毫毛而發腠理其入深內搏於骨則為骨痹搏於筋則為筋攣虛邪之入於身也深寒勝其熱則骨疼肉枯熱勝其寒則爛肉腐肌為膿內傷骨為骨蝕有所疾前筋發為筋溜以手按之堅骨與氣並日以益大則為骨疽有所結中於肉無熱則為肉疽(見疾病類四
心脈急甚為瘛瘲肝脈微澀為瘈攣筋痹脾脈急甚為瘛瘲(脈色十九
手屈而不伸者其病在筋伸而不屈者其病在骨(針刺五十一
少陽司天客勝內為瘛瘲厥陰在泉客勝則大關節不利內為痙強拘瘈主勝則筋骨繇並(運氣三十
液脫者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛痠(藏象二十五
少陽為樞樞折即骨繇而不安於地骨繇者節緩而不收也(經絡三十
腎傳之心病筋脈相引而急病名曰瘛(疾病類二十九
三陽為病其傳為索澤(疾病六
因而強力腎氣乃傷高骨乃壞(疾病五
皮𤸷肉苛(運氣十四
嬰兒病其頭毛皆逆上者必死(脈色三十三
地之濕氣感則害人皮肉筋脈(論治八

(十一)四肢病

三陽三陰發病為偏枯痿易四肢不舉陰爭於內陽擾於外魄汗未藏四逆而起結陽者腫四肢(見疾病類六
虛邪偏容於身半其入深內居榮衛榮衛稍衰則真氣去邪氣獨留發為偏枯其邪氣淺者脈偏痛(疾病四)有傷於筋其若不容汗出偏沮使人偏枯(疾病五
胃脈沉鼓澀胃外鼓大心脈小堅急皆膈偏枯男子發左女子發右不喑舌轉可治三十日起其從者喑三歲起年不滿二十者三歲死(脈色二十四
胃脈搏堅而長其色赤當病折髀脾脈軟而散色不澤者當病足胻腫若水狀也(脈色二十
太陽所謂偏虛者冬寒頗有不足者故偏虛為跛也內奪而厥則為喑俳此腎虛也陽明所謂脛腫而股不收者是五月盛陽之陰也陽者衰於五月而一陰氣上與陽始爭故脛腫而股不收也(疾病十一
脾脈太過則令人四肢不舉(脈色十
四肢解墮此脾精之不行也(疾病九
意傷則悗亂四肢不舉(藏象九
寸口脈中手長者曰足脛痛(脈色十六
推而上之上而不下腰足清也(脈色二十一
蹠跛風寒濕之病也(疾病七十八

(十二)陰病

倉廩不藏是門戶不要也水泉不止是膀胱不藏也得守者生失守者死(見疾病類九十一
手太陰虛則小便遺數足少陰實則閉癃足厥陰結於莖氣逆則睪腫卒疝實則挺長虛則暴癢(經絡五
厥陰之厥腹脹涇溲不利陰縮腫厥陰厥逆虛滿前閉(疾病三十五
脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱(疾病二十九
肝悲哀動中則傷魂當人陰縮而攣筋兩脅骨不舉恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下(藏象九
思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發為筋痿及為白淫陽明虛則宗筋縱(疾病七十一
中氣不足溲便為之變(疾病七十九
陰陽不和則使液溢而下流於陰髓液皆減而下下過度則虛虛故腰背痛而脛痠(疾病類五十八
膀胱不利為癃不約為遺溺(疾病二十五
胞移熱於膀胱則癃溺血膀胱移熱於小腸膈腸不便(疾病四十六
肺消者飲一溲二死不治(疾病四十六
肝脈搏堅而長色不青當病墜(脈色二十
腎脈微急為不得前後腎脈大甚為陰痿微澀為不月沉痔(脈色十九
有癃者一日數十溲此不足也(疾病三十六
足太陰之筋病陰器紐痛下引臍足厥陰之筋病陰器不用傷於內則不起傷於寒則縮入傷於熱則縱挺不收(疾病六十九
任脈為病女子帶下督脈為病癃痔遺溺(經絡二十七
肝所生病者遺溺閉癃(疾病十
小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後(針刺二十四
太陽之勝陰中乃瘍隱曲不利互引陰股(運氣二十七
小便黃者少腹中有熱也(疾病三十一
冬脈不及則令人少腹滿小便變(脈色十
淫氣遺溺痹聚在腎(疾病六十七

三十二卷

會通類

十三疾病(下)

(十三)風證

風者百病之始也(見脈色類三十二
風者百病之始也風從外入令人振寒汗出頭痛身重惡寒從風憎風病大風骨節重鬚眉墮名曰大風癘風偏枯痱之為病智亂不甚其言微知可治甚則不能言不可治也風痙身反折(針刺三十六
賊風邪氣乘虛傷人(運氣三十六
陽受風氣陰受濕氣傷於風者上先受之傷於濕者下先受之(疾病十三
邪風之至疾如風雨(論治八
風成為寒熱久風為飧泄脈風成為癘(疾病類七十七
病在陽者命曰風病在陰者命曰痹陰陽俱病命曰風痹風寒傷形(針刺三十一
人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺不熱脈滑曰病風(脈色三
脈大血少者脈有風氣(疾病二十一
脈滑曰風(脈色十六
來徐去疾上虛下實為惡風也故中惡風者陽受氣也(脈色二十一
二陽之病發心脾其傳為風消(疾病六
面腫曰風(疾病五十九
正邪者身形若用力汗出腠理開逢虛風其中人也微故莫知其情莫見其形(針刺十三
八風傷人為病(運氣三十五

(十四)寒熱病

陰主寒陽主熱寒甚則熱熱甚則寒故曰寒生熱熱生寒此陰陽之變也(見脈色類三十三
寒極生熱熱極生寒寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飧泄濁氣在上則生䐜脹重寒則熱重熱則寒寒傷形熱傷氣(陰陽一
故犯賊風虛邪者陽受之陽受之則入六腑入六腑則身熱不時臥上為喘呼(疾病十三
陽勝者則為熱陰勝者則為寒寒則真氣去去則虛虛則寒搏於皮膚之間寒勝其熱則骨疼肉枯熱勝其寒則爛肉腐肌為膿內傷骨內傷骨為骨蝕(疾病四
寒則腠理閉氣不行故氣收矣炅則腠理開營衛通汗大泄故氣泄矣(疾病二十六
寒多則筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗(經絡三十一
寒多則凝泣凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤(脈色三十五
寒則反折筋急熱則筋弛縱不收陰痿不用陽急則反折陰急則俯不伸(疾病六十九
陰氣不足則內熱陽氣有餘則外熱內熱相搏熱於懷炭外畏綿帛近不可近身又不可近席(針刺類三十三
三陽為病發寒熱(疾病六
陽明所謂洒洒振寒者陽明者午也五月盛陽之陰也陽盛而陰氣加之故洒洒振寒也(疾病十一
肺脈微急為肺寒熱脾脈小甚為寒熱(脈色十九
寸口脈沉而弱沉而喘曰寒熱緩而滑曰熱中脈尺粗常熱者謂之熱中(脈色十六
夏脈太過則令人身熱而膚痛為浸淫(脈色十
沉細數散者寒熱也推而內之外而不內身有熱也(脈色二十一
其寒飲食入胃從肺脈上至於肺則肺寒肺寒則外內合邪(疾病五十二
榮衛稽留衛散營溢氣竭血著外為發熱內為少氣(經絡八
血並於陽氣並於陰乃為炅中(疾病十九
喜怒不適食飲不節寒溫不時則寒汁流於腸中流於腸中則蟲寒蟲寒則積聚守於下管則腸胃充郭衛氣不營邪氣居之(針刺四十八
形寒寒飲則傷肺(疾病三
中熱則胃中消穀消穀則蟲上下作腸胃充郭故胃緩胃緩則氣逆故唾出(疾病五十八
氣虛身熱此謂反也氣實者熱也氣虛者寒也(疾病二十一
皮寒熱者不可附席毛髮焦鼻槁臘肌寒熱者肌痛毛髮焦而唇槁臘骨寒熱者病無所安汗注不休齒未槁取其少陰於陰股之絡齒已槁死不治骨厥亦然(針刺四十一
掌中熱者腹中熱掌中寒者腹中寒魚上白肉有青血脈者胃中有寒(脈色十八
中熱消癉則便寒寒中之屬則便熱胃中熱則消穀令人懸心善飢臍以下皮熱腸中熱則出黃如糜臍以下皮寒胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飧泄胃中寒腸中熱則脹而且泄胃中熱腸中寒則疾飢小腹痛脹(論治二
血氣者喜溫而惡寒寒則泣而不流溫則消而去之(疾病十九
小骨弱肉者善病寒熱(疾病七十六
不遠熱則熱至不遠寒則寒至寒至則堅痞腹滿痛急下利之病生矣熱至則身熱吐下霍亂癰疽瘡瘍瞀郁注下瞤瘈腫脹嘔鼽衄頭痛骨節變肉痛血溢血泄淋閟之病生矣(運氣二十
診寒熱赤脈上下至瞳子見一脈一歲死見一脈半一歲半死見二脈二歲死見二脈半二歲半死見三脈三歲死(脈色三十三
人之病同時而傷其身多熱者易已多寒者難已(藏象二十二

(十五)傷寒

人傷於寒而傳為熱何也岐伯曰夫寒盛則生熱也(見針刺類三十九
氣盛身寒得之傷寒氣虛身熱得之傷暑(疾病二十一
人一呼脈三動一吸脈三動而躁尺熱曰病溫(脈色三
尺膚熱甚脈盛躁者病溫也(脈色十八
疫癘有五(論治二十運氣四十一四十二
諸熱病死生之刺(針刺四十

(十六)喘咳嘔噦

犯賊風虛邪者陽受之陽受之則入六腑入六腑則身熱不時臥上為喘呼(見疾病類十三
太陽臟獨至厥喘虛氣逆是陰不足陽有餘也(脈色十五
太陰所謂上走心為噫者陰盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫也所謂食則嘔者物盛滿而上溢故嘔也少陰所謂嘔咳上氣喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故嘔咳上氣喘也(疾病十一
二陽之病發心脾其傳為息賁(疾病六
一陽發病少氣善咳二陽一陰發病主驚駭背痛善噫(疾病六
足太陰病舌本強食則嘔胃脘痛腹脹善噫足厥陰肝所生病者胸滿嘔逆(疾病十
足太陰厥氣上逆則霍亂(經絡五
陽明厥則喘而惋惋則惡人帝曰或喘而死者或喘而生者何也岐伯曰厥逆連臟則死連經則生(疾病十二
胃為氣逆為噦為恐(疾病二十五
今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃新故相亂真邪相攻氣並相逆復出於胃故為噦寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫肺主為噦(疾病七十九
寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也(疾病類六十六
心脈小甚為善噦肺脈滑甚為息賁上氣肝脈緩甚為善嘔腎脈微緩為洞洞者食不化下嗌還出(脈色十九
肝脈若搏因血在脅下令人喘逆(脈色二十
腎者水臟主津液主臥與喘也(疾病八十二
咳嗽煩冤者是腎氣之逆也喘咳者是水氣並陽明也(疾病九
心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫(疾病六十七
膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦故曰嘔膽(針刺四十七
咳嗽上氣厥在胸中過在手陽明太陰(疾病十四
秋脈不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音(脈色十
勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣(疾病二十六
以草刺鼻嚏嚏而已無息而疾迎引之立已大驚之亦可已(針刺五十三
病深者其聲噦(針刺九
刺中心一日死其動為噫刺中肺三日死其動為咳刺中膽一日半死其動為嘔刺缺盆中內陷氣泄令人喘咳逆(針刺六十四
若有七診之病其脈候亦敗者死矣必發噦噫(脈色二十五
太陰終者善噫善嘔(疾病九十七

(十七)腫脹

黃帝曰少陰何以主腎腎何以主水岐伯曰腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆聚水也腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也腎者牝臟也地氣上者屬於腎而生水液也故曰至陰故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病(見針刺類三十八
諸有水氣者微腫先見於目下也水者陰也目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹者必使目下腫也諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚也(疾病三十一
天寒則腠理閉氣濕不行水下留於膀胱則為溺與氣陰陽氣道不通四海閉塞三焦不瀉津液不化留於下焦不得滲膀胱則下焦脹水溢則為水脹(疾病五十八
陽明所謂上喘而為水者陰氣下而復上上則邪客於臟腑間故為水也所謂胸痛少氣者水氣在臟腑也水者陰氣也陰氣在中故胸痛少氣也太陰所謂病脹者太陰子也十一月萬物氣皆藏於中故曰病脹(疾病十一
目窠上微癰如新臥起狀其頸脈動時咳按其手足上窅而不起者風水膚脹也(脈色十八疾病五十七略同
本之於腎名曰風水(針刺三十八
腎肝並沉為石水並浮為風水(脈色二十四
肺移寒於腎為湧水湧水者按腹不堅水氣客於大腸疾行則鳴濯濯如囊裹漿水之病也(疾病四十六
肝滿腎滿肺滿皆實即為腫肺之雍喘而兩胠滿肝雍兩胠滿臥則驚不得小便腎雍胠下至少腹滿脛有大小髀胻大跛易偏枯(脈色二十四
腎氣實則脹(藏象十
志有餘則腹脹(疾病十八
足太陰虛則鼓脹(經絡五
胃病則大腹水腫膝臏腫痛胃中寒則脹滿(疾病十
肝脈軟而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也胃脈實則脹(脈色二十
中滿者瀉之於內(論治八
水俞五十七穴(針刺三十八
三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急溢則水留即為脹候在足太陽之外大絡(針刺二十四
下焦溢為水(疾病二十五
濁氣在上則生䐜脹(陰陽一
不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥與喘也(疾病八十二
陰陽結斜多陰少陽曰石水少腹腫三陰結謂之水(疾病六
腎脈微大為石水起臍已下至小腹腄腄然上至胃脘死不治(脈色十九
因於氣為腫四維相代陽氣乃竭(疾病五
飲食不節起居不時者陰受之陰受之則入五臟入五臟則䐜滿閉塞(疾病十三
其有不從毫毛生而五臟陽已竭也津液充郭其魄獨居孤精於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外(論治十五
盛而緊曰脹(脈色十六
北方者其民樂野處而乳食臟寒生滿病(論治類九
適寒涼者脹(運氣十六
下牙車為腹滿(疾病四十四
男子如蠱女子如怚(針刺五十三

(十八)諸痛

病痛者陰也痛而以手按之不得者陰也癢者陽也(見針刺類五十三
痛者寒氣多也有寒故痛也(疾病六十七
實者外堅充滿不可按之按之則痛虛者聶闢氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛(疾病十九
病熱而有所痛者何也(疾病四十五
氣傷痛形傷腫故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也(陰陽一
天暑衣厚則腠理開故汗出寒留於分肉之間聚沫則為痛(疾病五十八
寸口脈中手短者曰頭痛中手長者曰足脛痛中手促上擊者曰肩背痛寸口脈沉而弱曰寒熱及疝瘕少腹痛沉而橫曰腹中有橫積痛脈急者曰疝瘕少腹痛(脈色十六
心脈微急為心痛引背食不下(脈色十九
諸細而沉者皆在陰則為骨痛按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也(脈色二十一
新積痛可移者易已也積不痛難已也(經絡十二
腎心痛胃心痛脾心痛肝心痛肺心痛真心痛(針刺四十六
諸經腰痛(針刺四十九
諸痛癢瘡皆屬於心(疾病一
木鬱之發民病胃脘當心而痛土鬱之發則心痛金鬱之發心脅滿引小腹暴痛不可反側水鬱之發民病寒客心痛火鬱之發民病骨痛腹中暴痛(運氣二十三

(十九)積聚癥瘕

積之始生得寒乃生厥乃成積也寒氣上入於腸胃則䐜脹䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積(見疾病類二
推而外之內而不外有心腹積也(脈色二十一
心脈微緩為伏梁在心下肝脈微急為肥氣在脅下若覆杯腎脈微急為奔豚(脈色十九
赤脈之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痹白脈之至也喘而浮上虛下實有積氣在胸中喘而虛名曰肺痹青脈之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痹得之寒濕與疝同法黃脈之至也大而虛有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝黑脈之至也上堅而大有積氣在小腹與陰名曰腎痹(脈色三十四
腎脈微急為沉厥奔豚(脈色十九
寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛(脈色十六
腎脈小急肝脈小急心脈小急不鼓皆為瘕三陽急為瘕(脈色二十四
盛喘數絕者則病在中結而橫有積矣(脈色十一
手少陰之筋病內急心承伏梁(疾病六十九
頰下逆顴為大瘕(疾病四十四
小腸移熱於大腸為虙瘕(疾病四十六
任脈為病女子帶下瘕聚(經絡二十七
積痛可移者易已也積不痛難已也(經絡十二
有故無殞亦無殞也大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死(論治十三

(二十)癲狂驚癇

邪入於陽則狂(見疾病類二十五
陽重脫者易狂(藏象三十
陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂(疾病五
血並於陰氣並於陽故為驚狂(疾病十九
心脈滿大肝脈小急癇瘈筋攣肝脈騖暴有所驚駭腎肝並小弦欲驚二陰急為癇厥二陽急為驚脈至如數使人暴驚(脈色二十四
心脈緩甚為狂笑肺脈急甚為癲疾腎脈急甚為骨癲疾(脈色十九
肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人(藏象九
太陽所謂甚則狂巔疾者陽盡在上而陰氣從下下虛上實故狂巔疾也病至則欲乘高而歌棄衣而走者陰陽復爭而外並於陽故使之棄衣而走也(疾病十一
刺灸癲狂癲疾者疾發如狂者死不治病在諸陽脈且寒且熱諸分且寒且熱名曰狂病初發歲一發不治月一發不治月四五發名曰癲病(針刺三十七
石藥發瘨芳草發狂(疾病六十
石之則陽氣虛虛則狂(疾病三十八

(二十一)消隔

二陽之病發心脾其傳為風消一陽發病其傳為隔二陽結謂之消三陽結謂之隔(見疾病類六
心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治心移熱於肺傳為膈消大腸移熱於胃善食而瘦又謂之食亦胃移熱於膽亦曰食亦(疾病四十六
心脈微小為消癉肺脈微小為消癉肝脈微小為消癉脾脈微急為膈中食飲入而還出脾脈微小為消癉腎脈微小為消癉(脈色十九
五臟皆柔弱者善病消癉(疾病七十六
五臟脆者皆善病消癉易傷(藏象二十八
中熱消癉則便寒胃中熱則消穀令人懸心善飢(論治二
癉成為消中(疾病七十七
肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心出黃(疾病二十九
身痛而色微黃齒垢黃爪甲上黃黃疸也安臥小便黃赤脈小而寒者不嗜食冬傷於寒春生癉熱(脈色三十三
腎所生病為黃疸(疾病十
凡治消癉肥貴人則高梁之疾也隔則閉絕上下不通則暴憂之病也(疾病七十八
胃脈沉鼓澀胃外鼓大心脈小堅急皆膈(脈色二十四
胃風之狀頸多汗惡風食飲不下膈塞不通(疾病二十八
氣為上膈者食飲入而還出蟲為下膈下膈者食晬時乃出(針刺四十八

(二十二)胎孕

陰搏陽別謂之有子(見脈色類二十三
婦人手少陰脈動甚者妊子也(脈色二十三
有子無子男盡七七女盡八八(藏象十三
督脈生病女子不孕(經絡二十七
帝曰婦人重身毒之何如岐伯曰有故無殞亦無殞也(論治十三

(二十三)厥痹痿證

厥逆者寒濕之起也(見脈色類三十二
厥則目無所見夫人厥則陽氣並於上陰氣並於下陽並於上則火獨光也陰並於下則足寒足寒則脹也(疾病八十
血之與氣並走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死(疾病十九
脈至如喘名曰暴厥暴厥者不知與人言(脈色二十四
內奪而厥則為喑俳此腎虛也少陰不至者厥也肝氣當治而未得故善怒善怒者名曰煎厥(疾病十一
陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥(疾病五
三陽為病發寒熱及為痿厥腨㾓二陽一陰發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥(疾病類六
脈俱沉細數者少陰厥也(脈色二十一
腎氣虛則厥(藏象十
志不足則厥(疾病十八
衝脈並少陰之經故別絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣(針刺二十
氣逆者足寒也(疾病十六
下氣不足則乃為痿厥心悗(疾病七十九
五絡俱竭令人身脈皆動而形無知也其狀若屍或曰屍厥(針刺三十
風逆暴四肢腫身漯漯唏然時寒飢則煩飽則善變厥逆為病也足暴凊胸若將裂腸若將以刀切之煩而不能食脈大小皆澀厥逆腹脹滿腸鳴胸滿不得息諸厥之刺(針刺五十
一上不下寒厥到膝少者秋冬死老者秋冬生(疾病八十四
厥在於足宗氣不下脈中之血凝而留止弗之火調弗能取之(針刺三十五
陽明在泉主勝則腰重腹痛少腹生寒下為鶩溏則寒厥於腸(運氣三十
陽明厥則喘而惋惋則惡人厥逆連臟則死連經則生(疾病十二
臥出而風吹之血凝於膚者為痹凝於脈者為泣凝於足者為厥此三者血行而不得反其空故為痹厥也(經絡二十一
邪入於陰則痹(疾病二十五
八風傷人內舍於骨解腰脊節腠理之間為深痹(針刺二
病在陽者命曰風病在陰者命曰痹陰陽俱病命曰風痹(針刺三十一
陰痹者按之不得腰脊頭項痛時眩大便難陰氣不用飢不欲食咳唾則有血心如懸病本於腎(運氣二十五太陰司天又針刺二十五略同
粗理而肉不堅者善病痹(疾病七十六
寒痹之為病也留而不去時痛而皮不仁(針刺三十二
是人多痹氣也陽氣少陰氣多故身寒如從水中出(疾病四十五
積寒留舍榮衛不居卷肉縮筋肋肘不得伸內為骨痹外為不仁(經絡八
一呼脈三動一吸脈三動脈澀曰痹(脈色三
病在筋筋攣節痛不可以行名曰筋痹病在肌膚肌膚盡痛名曰肌痹傷於寒濕病在骨骨重不可舉骨髓痠痛寒氣至名曰骨痹(針刺五十
風寒入舍於肺名曰肺痹發咳上氣肺即傳而行之肝病名曰肝痹一名曰厥脅痛出食(疾病二十九
按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也(脈色二十一
厥陰之復甚則入脾食痹而吐(運氣二十八
胃脈軟而散者當病食痹(脈色二十
心痹肺痹肝痹腎痹脾曰厥疝(脈色三十四
南方者其民嗜酸而食胕其病攣痹中央者其民食雜而不勞故其病多痿厥寒熱(論治類九
心脈微大為心痹引背肺脈微緩為痿瘻偏風肺脈微大為肺痹引胸背肝脈微大為肝痹陰縮咳引小腹脾脈緩甚為痿厥微緩為風痿四肢不用心慧然若無病腎脈微急為沉厥微滑為骨痿坐不能起起則目無所見(脈色十九
精傷則骨痠痿厥精時自下(藏象九
濕熱不攘大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿(疾病五
陽明為闔闔折則氣無所止息而痿疾起矣(經絡三十

(二十四)汗證

陽之汗以天地之雨名之(見陰陽類四
陽氣有餘為身熱無汗陰氣有餘為多汗身寒陰陽有餘則無汗而寒(脈色二十一
陽加於陰謂之汗(脈色二十九
陽勝則身熱腠理閉喘粗汗不出陰勝則身寒汗出(陰陽二
陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也(疾病三十一
津脫者腠理開汗大泄(藏象二十五
血之與氣異名同類焉故奪血者無汗奪汗者無血故人有兩死而無兩生(經絡二十三
風從外入令人振寒汗出(針刺三十六
暑當與汗皆出勿止(疾病四十一
夏暑汗不出者秋成風瘧(疾病二十七
因於暑煩則喘滿靜則多言體若燔炭汗出而散汗出偏沮使人偏枯汗出見濕乃生痤痱勞汗當風寒薄為皶郁乃痤魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發為風瘧(疾病五
魄汗未藏(疾病六
驚而奪精汗出於心持重遠行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾飲食飽甚汗出於胃醉飽行房汗出於脾(運氣四十四疾病五十三
勇而勞甚則腎汗出所謂玄府者汗空也(針刺三十八
肉不堅腠理疏則善病風厥漉汁(疾病七十六
炅則腠理開榮衛通汗大泄故氣泄矣勞則喘息汗出外內皆越故氣耗矣(疾病二十六
人所以汗出者皆生於穀穀生於精今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也汗出而脈尚躁者死(疾病四十三
其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也(疾病六十七
肺脈軟而散者當病灌汗(脈色二十
尺澀脈滑謂之多汗(脈色十六
肺脈緩甚為多汗(脈色十九
熱病而汗且出及脈順可汗者取之魚際太淵大都太白瀉之則熱去補之則汗出汗出太甚取內踝上橫脈以止之(針刺四十)
臂太陰可汗出足陽明可汗出故取陰而汗出甚者止之於陽取陽而汗出甚者止之於陰(針刺五十四
肺病者背痛汗出腎病者汗出憎風(疾病十七

(二十五)臥證

平旦陰盡陽氣出於目目張則氣上行於頭夜行於陰而復合於目(見經絡類二十五
陽氣盡陰氣盛則目瞑陰氣盡而陽氣盛則寤矣(疾病七十九
陰蹺陽蹺陰陽相交交於目銳眥陽氣盛則瞋目陰氣盛則瞑目(針刺四十四
老人之不夜瞑少壯之人不晝瞑(經絡二十三
不能正偃者胃中不和也諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚也(疾病三十一
水病下為附腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病(針刺三十八

(二十六)疝證

任脈為病男子內結七疝督脈生病從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝(見經絡類二十七
邪客於足厥陰之絡令人卒疝暴痛(針刺三十
肝所生病為狐疝(疾病十
足厥陰病丈夫㿉疝婦人少腹腫(疾病十
厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫也陰亦盛而脈脹不通故曰㿗癃疝也(疾病十一
足厥陰氣逆則睪腫卒疝(經絡五
三陽為病發寒熱其傳為㿗疝(疾病六
足陽明之筋病㿉疝腹筋急(疾病六十九
脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蠱(疾病二十九
腎下則腰尻痛不可以俯仰為狐疝(藏象二十八
病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒(針刺四十七
寸口脈沉而弱疝瘕少腹痛脈急者疝瘕少腹痛(脈色十六
診得心脈而急病名心疝少腹當有形也(脈色二十
心脈微滑為心疝引臍小腹鳴肝脈滑甚為㿉疝脾脈微大為疝氣滑甚為㿉癃澀甚為腸㿉微澀為內㿉多下膿血腎脈滑甚為癃㿉(脈色十九
青脈之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痹得之寒濕與疝同法黃脈之至也大而虛有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝女子同法(脈色三十四
腎脈大急沉肝脈大急沉皆為疝心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝三陰急為疝(脈色二十四
陽明司天丈夫㿗疝婦人少腹痛(運氣二十五
陽明之勝外發㿗疝(運氣二十七
太陰在泉主勝甚則為疝(運氣三十
歲太陽在泉民病少腹控睪引腰脊上衝心痛(運氣二十五
太陽之復少腹控睪引腰脊上衝心(運氣二十八
小腹控睪引腰脊上衝心邪在小腸者連睪系屬於脊(針刺四十七
小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後(針刺二十四

(二十七)腸澼泄瀉

食飲不節起居不時者陰受之陰受之則入五臟入五臟則䐜滿閉塞下為飧泄久為腸澼(見疾病類十三
腎所生病為腸澼(疾病十
風客淫氣精乃亡邪傷肝也因而飽食筋脈橫解腸澼為痔(疾病五
脾脈外鼓沉為腸澼久自已肝脈小緩為腸澼易治督脈小搏沉為腸澼下血血溫身熱者死心肝澼亦下血二臟同病者可治其脈小沉澀為腸澼其身熱者死熱見七日死(脈色二十四
大便赤瓣飧泄脈小者手足寒難已飧泄脈小手足溫泄易已春傷於風夏生後泄腸澼(脈色三十三)腎移熱於脾傳為虛腸澼死(疾病四十六
陰陽虛腸澼死(脈色二十九
虛邪之中人也留而不去傳舍於腸胃在腸胃之時賁向腹脹多寒則腸鳴飧泄食不化多熱則溏出麋(疾病二
脾虛則腹滿腸鳴飧泄食不化(疾病十七
清氣在下則生飧泄春傷於風夏生飧泄(陰陽一
數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血(脈血二十一
肺脈小甚為泄腎脈小甚為洞泄(脈色十九
尺寒脈細謂之後泄(脈色十六
胃脈虛則泄(脈色二十
志有餘則腹脹飧泄(疾病十八
怒則氣逆甚則嘔血及飧泄(疾病二十六
肝所生病者胸滿嘔逆飧泄(疾病十
久風為飧泄(疾病七十七
飧泄取三陰(針刺四十七
寒入下焦傳為濡泄(運氣二十七太陽之勝
腸溜(疾病四
泄而脈大脫血而脈實皆難治(脈色十二
濕勝則濡泄(運氣二十一
諸病水液澄澈清冷皆屬於寒暴注下迫皆屬於熱(疾病一
並於陰則上下無常薄為腸澼(疾病八
寒至則堅痞腹滿痛急下利之病生矣(運氣二十

(二十八)癰腫

汗出見濕乃生痤痱高梁之變足生大丁勞汗當風寒薄為皶郁乃痤營氣不從逆於肉理乃生癰腫(見疾病類五
陰與陽別寒與熱爭兩氣相搏合為癰膿(針刺類二
三陽為病發寒熱下為癰腫(疾病六
虛邪之中人也搏於脈中則為血閉不通則為癰熱勝其寒則爛肉腐肌為膿內傷骨內傷骨為骨蝕邪氣中之凝結日以易甚連以聚居為昔瘤骨與氣並日以益大則為骨疽有熱則化為膿無熱則為肉疽(疾病類四
六腑不和則留為癰(經絡二十二
五臟身有五部伏兔一腓二背三五臟之腧四項五此五部有癰疽者死凡刺之害不中而去則致氣致氣則生為癰疽也(針刺五十四
東方之域其民食魚而嗜咸其病皆為癰瘍(論治九
肺脈微澀為鼠瘻在頸支腋之間肝脈大甚為內癰善嘔衄腎脈澀甚為大癰(脈色十九
少陽厥逆發腸癰不可治驚者死(疾病三十五
歲水不及民病寒瘍流水(運氣十
邪溢氣壅脈熱肉敗榮衛不行必將為膿內銷骨髓外破大膕留於節湊必將為敗(經絡八
之溫熱者瘡(運氣十六
所謂少針石者非癰疽之謂也癰疽不得頃時回癰不知所掖癰暴癰(針刺五十五

(二十九)雜病

風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡瀉(見陰陽類一運氣類二十一
搏脈痹蹶寒熱之交脈孤為消氣虛泄為奪血孤為逆虛為從(論治十四
大則病進(脈色二十一
中外病春脈如弦其氣來實而強此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中夏脈如鉤其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中秋脈如浮其氣來毛而中央堅兩旁虛此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中冬脈如營其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中四時脾脈其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及在病中(俱脈色十)寸口脈沉而堅者曰病在中寸中脈浮而盛者曰病在外脈盛滑堅者曰病在外脈小實而堅者病在內(俱脈色十六)病在中脈虛病在外脈澀堅者皆難治病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治(俱脈色十二)盛喘數絕者則病在中(脈色十一)病在中而不實不堅且聚且散(論治六
新久病脈小弱以澀謂之久病脈滑浮而疾者謂之新病(脈色十六)新病久病毀傷脈色(脈色三十六)其久病者病去而瘠必養必和待其來復(論治十二
暴病太陽為開開折則肉節瀆而暴病起矣(經絡三十
解㑊冬脈太過則令人解㑊脊脈痛而少氣不欲言(脈色十)尺脈緩澀謂之解㑊(脈色十六)足少陽之瘧令人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心惕惕然熱多汗出甚(疾病五十)刺骨無傷髓髓傷則銷鑠胻酸體解㑊然不去矣(針刺六十三
食亦大腸移熱於胃善食而瘦又謂之食亦胃移熱於膽亦曰食亦(疾病四十六
毀傷肝與腎脈並至其色蒼赤當病毀傷不見血已見血濕若中水也(脈色三十六
人有所墮墜惡血留內腹中滿脹不得前後先飲利藥此上傷厥陰之脈下傷少陰之絡(針刺三十
痱之為病也身無痛者四肢不收智亂不甚其言微知可治甚則不能言不可治也(針刺三十六
大僂陽氣者精則養神柔則養筋開闔不得寒氣從之乃生大僂陷脈為瘻(疾病五
體重肝虛腎虛脾虛皆令人體重煩冤(疾病九)少陽所謂不可反側者陰氣藏物也物藏則不動故不可反側也(疾病十一
柔痓肺移熱於腎傳為柔痓(疾病四十六
譫妄厥陰厥逆前閉譫言(疾病三十五)陽盛則使人妄言罵詈不避親疏(疾病十二
膈洞太陰為開開折則倉廩無所輸膈洞故開折者氣不足而生病也(經絡三十)腎脈微緩為洞洞者食不化下嗌還出(脈色十九
重強脾脈不及則令人九竅不通名曰重強(脈色十
蛟蛔心腸痛憹作痛腫聚往來上下行痛有休止腹熱喜渴涎出者是蛟蛔也(針刺四十六)脾脈微滑為蟲毒蛔蠍腹熱(脈色十九
齲齒診齲齒痛按其陽之來有過者獨熱在左左熱在右右熱在上上熱在下下熱(脈色三十三)手陽明實則齲聾(經絡五
五運太過不及下應民病(運氣十
五運三氣之病(運氣十三
天氣地氣制有所從之病(運氣十四
六十年運氣政令之病(運氣十七
五郁之發為病(運氣二十三
天地淫勝病治(運氣二十五
六氣相勝病治(運氣二十七
六氣之復病治(運氣二十八
客主勝而無復病治(運氣三十
升降不前氣變民病之異(運氣三十八
不遷正退位氣變民病之異(運氣四十
刺治諸病(針刺五十三

(三十)死證

得神者昌失神者亡(見論治類十七運氣四十四
人以水穀為本故人絕水穀則死脈無胃氣亦死(脈色十二
人無胃氣曰逆逆者死(脈色十一
所謂陰者真臟也見則為敗敗必死也別於陽者知病處也別於陰者知死生之期(脈色二十六
五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛陰虛則無氣無氣則死矣(藏象九
心傷則神去神去則死矣(針刺二十三
五臟已敗其色必夭夭必死矣(脈色五
平人而氣勝形者壽病而形肉脫氣勝形者死形勝氣者危矣(藏象十五
大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃予之期日(脈色二十七通章宜察
形弱氣虛死形氣有餘脈氣不足死脈氣有餘形氣不足生(脈色七
形盛脈細少氣不足以息者危形瘦脈大胸中多氣者死目內陷者死脫肉身不去者死足太陽氣絕者其足不可屈伸死必戴眼寒熱病者以平旦死熱中及熱病者以日中死病風者以日夕死病水者以夜半死形肉已脫九候雖調猶死皮膚著者死瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決死生之要不可不察也(脈色類二十五
陰陽皆脫者暴死(藏象三十
陰陽如一者病難治(針刺二十三
人生有兩死而無兩生(經絡二十三
心怵惕思慮則傷神毛悴色夭死於冬脾愁憂不解則傷意毛悴色夭死於春肝悲哀動中則傷魂毛悴色夭死於秋肺喜樂無極則傷魄毛悴色夭死於夏腎盛怒不止則傷志毛悴色夭死於季夏(藏象九
陰陽俱動乍有形乍無形加以煩心命曰陰勝其陽此謂不表不里其形不久(針刺三十一
熱病七日八日脈微小病者溲血口中乾一日半而死脈代者一日死熱病已得汗出而脈尚躁喘且復熱勿刺膚喘甚者死熱病七日八日脈不躁躁不散數後三日中有汗三日不汗四日死熱病不知所痛耳聾不能自收口乾陽熱甚陰頗有寒者熱在髓死不可治熱病已得汗而脈尚躁盛此陰脈之極也其得汗而脈靜者生熱病者脈尚盛躁而不得汗者此陽脈之極也脈盛躁得汗靜者生熱病不可刺者有九一曰汗不出大顴發赤噦者死二曰泄而腹滿甚者死三曰目不明熱不已者死四曰老人嬰兒熱而腹滿者死五曰汗不出嘔下血者死六曰舌本爛熱不已者死七曰咳而衄汗不出出不至足者死八曰髓熱者死九曰熱而痙者死腰折瘛瘲齒噤齘也(針刺四十
熱病脈靜汗已出脈盛躁是一逆也病泄脈洪大是二逆也著痹不移䐃肉破身熱脈偏絕是三逆也淫而奪形身熱色夭然白及後下血衃血衃篤重是謂四逆也寒熱奪形脈堅搏是謂五逆也(針刺五十八
風熱而脈靜泄而脫血脈實病在中脈虛病在外脈澀堅者皆難治形氣相失謂之難治脈逆四時為不可治病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治(脈色十二
色夭面脫不治百日盡已脈短氣絕死病溫虛甚死重陰死重陽死(論治十四
死陰之屬不過三日而死生陽之屬不過四日而已所謂生陽死陰者肝之心謂之生陽心之肺謂之死陰肺之腎謂之重陰腎之脾謂之闢陰死不治(疾病六
不治法三月若六月若三日若六日傳五臟而當死是順傳所勝之次故曰別於陽者知病從來別於陰者知死生之期(藏象二十四
中執法者其病速而危中行令者其病徐而持中貴人者其病暴而死(運氣七
真頭痛頭痛甚腦盡痛手足寒至節死不治(針刺四十三
嬰兒病其頭毛皆逆上者必死(脈色三十三
壞腑無治(針刺九
諸經脈證死期(脈色二十四
真臟脈死期(脈色二十八
陰陽虛搏病候死期(脈色二十九
骨寒熱者齒已槁死不治(針刺四十一