余幼業儒，性嗜勤學，奈命生不辰，而多疾病，彼時弱冠，正有志青雲，以復箕裘之望，不意先君遭家多故，徙居長邑。先君曰：離鄉矣，家貧矣，子暫餬口，再作良圖。遂從嚴命，舌耕九年，形容枯槁，顏色憔悴，腰俯不伸，形如鵠立。維時囊中始有，貿往渝瀘，訪求良醫，竟不一遇。噫！何求醫之難耶？歸至舟中，同伴者買有《薛氏醫案》一書，得觀補益門內，始知凡人患病之因，當用何藥峻補之法。選方對證，揀買良藥。數年來，湯藥服至數百劑，丸餌服至百十斤，未嘗停歇。一日腰俯自伸，飲食健旺，身體康壯，非藥之力，何能及此？

嘉慶丁巳，時年三十三歲，復貿漢鎮，獲遇超凡黃公老師，乃西昌喻嘉言之小門生，受業於舒馳遠者也，幸得拜門於楚北武昌客邸。即示予曰：吾今者老矣，年已七十矣，久因勞攘風塵，日為人役，而未傳於徒，觀子穎敏，可當吾意。乃將數十年親承於嘉言、馳遠口授之秘旨，遂一一以傳於慧。晨夕問難，分辨六經，陰陽表裡，寒熱虛實，條分縷晰，金針並度，罄傳無隱，至詳且盡。我師弟二人，依依三載，拜別回川。屏去營謀，志在濟世，杜門樂飢，窮究醫學。購求《黃帝內經》、《靈樞》、《素問》、《難經》、《脈訣》、元始、《綱目》、張劉李朱四大家之秘訣、喻氏《醫門法律》、《尚論篇》、《寓意草》及《御纂金鑑》、《薛氏醫案》、趙氏《醫貫》、《馮氏錦囊》、《診家正眼》、《密齋集解》、《龍宮方》、《石室秘錄》等書，晝夜苦讀，殫心悉慮，寢食研求。其中五行生剋制化，一一辨明，字字領悟，於凡要妙疑關，會族肯綮，無不迎刃而解。嘻！有莫之為而為者，我今果知醫耶？然雖發脫將盡，覺肌膚光澤，體健身輕，心中喜不盡言，言不盡意。於斯時也，城鄉遠近，府縣廳州，送往迎來，醫治咳嗽、吐痰、咳血、吐血、咯血、衄血、遺精、癆瘵、虛勞、癆蟲，愈者十之八九。每治一人，即立一案，至今活人，已盈千累萬。內選病之奇、醫之良易易者百十案，附於熟習各條之下，商諸高明。僉曰：宜亟梓行世。慧何人斯？而敢妄為著書立說，以取畫蛇添足之誚。況生於千百年成法大備之後，即有所說，又豈能出古人範圍乎？恨祿山兵燹，真書淹沒，後人以訛傳訛，世多不分陰陽，不辨虛實，用方用藥，鮮能中病。敢將數十年寤寐誠求，心得仲景、嘉言之蘊奧，立齋、養葵之秘旨，吾師超凡之心法，古今諸家之議論，乃為之暢發其義，針砭諸家，啟迪後賢，俾不至有虛虛實實之害貽誤後世。慧故於是編之所以作，要訣之所以明，足快償吾生平之大願也。知我罪我，又何計焉？是為序。

（七言排律十首）

一自勤搜海上方，順時調氣貴周詳。

凝神腠理咸昭徹，入手根由細較量。

敢道無錢分厚薄，惟求有疾盡安康。

良醫良相功歸一，願起斯人菜色黃。

顛連抱病剝床膚，全仗春風拂朽枯。

盡爾勤勞心內術，忍教抑勒病中軀。

人酬未及天酬巧，近報須將遠報圖。

莫學段家承務子，縑金索得便神誅。（事見《丹桂籍》）

寡婦孤兒已寂寥，無端染病倍魂銷。

悽風黯雨連床泣，妙藥靈丹趁手調。

死者有知應結草，生而無恙賴承祧。

一腔仁愛天心鑑，定卜芝蘭姓字標。

一家衣食賴馳驅，無奈沉疴已瘦癯。

妙劑渥如沾雨露，神方蘇爾出泥塗。

彥明張氏蘭芽秀，不可陳生桂萼敷。（事載《丹桂籍》）

休說貧民難買命，濟人須濟急時無。

人人誰不願平安，瘟疫流行禍慘然。

窮極已經朝慮夕，病深難度日如年。

臥床苦惱炊無米，闔戶哀號藥少錢。

命似草菅溝壑滿，傾囊解橐好施捐。

回生藥力可通神，用合機宜在我身。

未識陰陽和表裡，終淆佐使與君臣。

立方補瀉宜斟酌，執意溫涼貴認真。

一命終須償一命，果報昭昭勿誤人。

奇方珍重獨超群，一派淵源許共聞。

吝教本非天地意，傳薪宜體聖賢文。

價雖簡便偏療疾，藥似平常轉建勳。

莫飽私囊誇秘訣，流行陰德首推君。

汝欲延生須放生，前賢戒語好推尋。

殘它肢體傷多命，入爾丹丸索數金。

雀飼百頭需藥米，蟾羅千隻費刀砧。

一般怕死情無異，我輩宜懷惻隱心。

嘗來藥味總成虛，真則無多㚄有餘。

馬勃牛溲宜預蓄，銀丸金液亦須儲。

居奇莫謂能邀利，愈病方知有令譽。

春滿囊中無缺陷，倉皇臨證亦舒徐。

授業先將品行看，莫教無學並貪婪。

靈區朗朗懸金鏡，妙理深深啟玉函。

善悟聰明能集益，苛求殘刻更何堪。

誤人在彼猶如我，仁術藏身貴渾涵。

上詩十首，言雖平庸，意實懇切，願諸君子身體而力行之。更勸大有力人登高一呼，轉相化導，使人人咸以利濟為心，則於聖朝仁民愛物之治化，亦未必無小補云。

有堂先生以十勸詩求正，余誦其詩，嘉其意，且喜其為風雅雋才也，因即詩以志之。

學問精時術亦精，良醫良士並知名。

數行珠玉隨風落，底勝陽春腕下生。

斧藻無從細品評，仁言利溥耐重賡。

慈航已作迷津渡，莫負婆心委曲呈。

余不能讀父之書，拋荒太早，筆墨未工，敢言詩文哉？但性耽吟詠，每即事率書數言，不計工拙。迨後遊滇、黔，之三江，過河南、山東諸地，兼澄心於醫學，稍暇輒搦管，頗為當代賞識。如同學進士徐績臣、廣文王成齋夫子，俱有勸予理舊業，納監入闈之議。然交遊往來，而人莫予休也。惟究心方術，考疑辨難，搜輯要略，數十年於茲，石火電光，倏焉老矣。十勸詩已不足存，今又從殘書簿記中撿出俚言二十餘首，第即歷年行事編次之，聊以見半生之窮通得失，大概如此，若欲以詩法律之，則過望矣。

得才字，此雷波開學觀風題,時肄業邑孝廉母舅羅子容夫子處

彤庭勤策士，昭代集英才。

燭已三條盡，賢因五字來。

捻鬚頻措置，倚馬任敲推。

句向冰壺濯，聲疑玉佩回。

詩成隨撿點，議就待刪裁。

甲乙憑公取，龍門報曉開。

時肄業於南邑孝廉張訂西夫子處

赤日無雲蔭，長風四野清。

略無涼雨過，遑暇計秋成。

水熱真如沸，魚浮不敢生。

麥莖焦若火，禾穗暴聞聲。

雛燕侵晨出，新蟬竟夜鳴。

一旬猶未滿，郊外盡心驚。

千金鬥粟莫能量，腰束青蚨一貫長。

買得數筒盈半斛，頻誇饘粥養生湯。

菜羹瓜粥滿康莊，人似蠶眠色腫黃。

委身溝壑埋無土，難盡招魂向北邙。

尋得芸香闢蠹魚，竹樓收拾幾行書。

前人手澤輕如土，拋盡青緗痛有餘。

頑梗強徒氣正雄，災殃眉睫漸當躬。

皇天老眼能昭鑑，憐我流離道路中。

舌耕勞碌遇何窮，衣食經營用不充。

苦到聽經猶牧豕，依稀學步漢承宮。

甯戚當年亦販牛，高風千載自悠悠。

笑予老稚無能辨，也負包囊學遠遊。

馬群蹀躞走幽燕，正值清明二月天。

名駿千金猶待價，孫陽知遇在何年。

艱難歷盡白雲岑，茅屋依稀隱茂林。

野火遠看燈燦燦，靛池宿注水深深。

人惟求舊多公直，青出於藍自古今。

聲氣相投無間隔，試憑交易索兼金。

雙流水激奮驚雷，一葉扁舟趁曉開。

數百里餘江路遠，夕陽初下泊城隈。

相國家風舊，平章世澤長。

途窮人意懶，客到犬聲忙。

族黨咸親密，盤餐盡不常。

登堂瞻拜肅，一瓣奉心香。

關津大都會，於此信為最。

土語雜五方，人音殊萬籟。

安居繡屋中，貿易珠簾外。

士女嬌綺羅，往來騁冠蓋。

樓臺起笙蕭，街市揚旌旆。

更有漢之濱，遊春圖難繪。

桃花復李花，春色正芳藹。

想象周南詩，熙朝正交泰。

纖毫脈息辨求明，靈素諸書伴短檠。

臟腑隱微圖畫出，江潮聲和讀書聲。

青囊溫罷二三更，隱約鄉關夢未成。

危坐樓頭星月朗，蕭蕭長夜聽雞鳴。

險灘歷盡泊江城，萬點燈光撲面迎。

斜倚檣頭歌一曲，浪花催月上三更。

月白風清仰彼姝，善將青眼識泥塗。

杏林願覓瓊漿液，為灌甘棠樹萬株。

時監生向代鈞吏員高連捷共贊襄其事

神威顯赫萬民瞻，浣誦鴻文自整嚴。

利害關頭經道破，分明報應不須占。

蜀川瘟疫遍閭閻，賴有神恩雨露沾。

喜爾回頭諸善士，心香一瓣儘先拈。

月居嘉平萬象回，欣逢公誕誦臺來。

康疆本自箕疇紀，造物還從栽者培。

清政豈邀民善禱，休齡悉本理相推。

知非令尹今猶昔，願上南山酒一杯。

敢云觸手便生春，惟此婆心育物仁。

車馬道途隨即至，喜逢君是個中人。

（公以副車舉孝廉方正，人服公盛德，咸稱為善人云）

髫齡一別便匆匆，偶聚相逢若夢中。

三十餘年歸故土，而今把酒快臨風。

長天永夜思難禁，襆被無眠病又侵。

絕少故人來問訊，聊翻舊稿自沉吟。

遠年事若當前在，汲古心偏入悟深。

宿火烹茶將夜半，朦朧月色紙窗臨。

壯遊改業習岐黃，許我潛心可擅長。

楚水卅年成夢想，今余老眼辨膏肓。

七十年來閱歷微，出頭煩惱自知非。

驚魂已作傷弓鳥，悟到塵寰禍福機。

一、醫書自《內經素問》，雖備醫藥之理，而六經尚無定法定方，至漢儒張仲景治傷寒，始創三百九十七法、一百一十三方，大開六經法門，不特專治傷寒，一切雜病治法統在其中。故曰：三百九十七法，萬法之祖也。學者不由斯入門，臨證如涉大洋，茫無邊際，雖皓首窮經，有何益哉？必當熟讀六經，條分縷晰，自然胸有成竹，目無全牛，否則不足以稱為醫也。

一、仲景六經之法，醫家之要典也，自兵燹散失，缺而不完。王叔和誤以偽撰成編，陰陽乖舛，錯雜無倫，歷代相沿，未及精察。幸喻嘉言從而尚論之，舒馳遠從而集註之。極力攘斥詆誹，削去偽撰，獨表精微、義例之善，無出二公之右者，予故悉遵之而不敢易。

一、業醫者，宜讀《內經素問》及薛氏、趙氏、馮氏、喻氏、河間、東垣、丹溪、松峰之書，始能學識高超，見地獨迥。故予是書中多纂輯諸家，抉要鉤元。至於閒文，概置不錄。或辭多於意者，纂其要而登之。或辭隱於意者，微加損益，以顯捷而出之。或先賢有不分六經，及後世糊亂瞎撞之句，盡皆削之。所有論說，即以治療一案證之，極知僭越無似，然輔翊先哲之心，引誘後來之意，大不得已，救世君子，當必有以諒我。

一、業醫者宜淹博明通，方能入道。一知半解者，未許窺毫末也。然明通者，又為功名所拘牽，即或學之，又無傳授，動謂醫有何難，一望便曉甚矣，無學者難知夫醫，有學者易視夫醫，所以良醫之不概見也。惟能經史貫通，爻象參悟，五行八卦，生剋制化之理，自然了徹。尤要熟諳藥性中之寒熱溫平，五味五走，如東方屬木，其色青，其味酸，酸入肝；南方屬火，其色赤，其味苦，苦入心；西方屬金，其色白，其味辛，辛入肺；北方屬水，其色黑，其味鹹，鹹入腎；中央屬土，其色黃，其味甘，甘入脾。故水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土原稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。明乎此則以藥性之五味、五走，參之六經定法，臨證施之，萬舉萬當。果能此道矣，即是上工。

一、凡學醫，必須謙恭下士，訪友求師；稍有餘閒，便將今古明醫諸書，熟讀揣摩，一一融會貫通。得之於心，熟之於目，自然應之於手，而無差謬。

一、凡病家請診，必先問其病勢之緩急，急者則先診之，不得以富貴貧賤分別先後。審證用藥，務要仔細留心，即或倉卒貽誤，轉念知之，或增某藥，或減某藥，必須隨後囑主人更改，不得護短因仍，蓋救人為切務也。

一、遇危迫之病，必須盡力挽回，然必與病家講明，方可用藥。尤須璧彼藥資，則見效有功，不效無怨也。至於乘危嚇詐，徒索人財，使病家懸心，患者作苦，不顧人之性命者，必有冥報。

一、方藥二者，俱宜講究，苟徒善其方，而不善其藥，則見功遲而見過速矣。故立方時，必囑病家揀買良藥。至於上品藥餌，亦須預儲；靈效丹丸，處制收用，庶免臨時束手。

一、凡診視貧賤鰥寡煢獨者，尤宜格外加意，誠心施治，以全其生。至於賢婦、孝嗣、貧病無依者，付藥之外，量力周給，以羨補不足，未必遽虧於己也。如此存心，方稱仁術，上天知之，厚福必至。

一、宜行止端方，凡診婦女及孀尼，必俟侍者在旁，然後診視，既可杜邪念，亦可遠嫌疑。即娼優家，亦必視如良人子女，不可存一些子兒戲，以取不正之名，致獲邪淫之報。

一、診視回寓後，宜翻書驗病，援古證今，以觀吾意之當否，庶學問日有長進。不可任意行樂登山，久久離寓，攜酒遊玩，倘有暴病，求援而不得，豈不有垂危之慘。

一、宜衣冠整飭，儒雅端莊。然不可過於奢華，以致誚於彼其之子不稱其服也。語云：一流舉子二流醫。卑瑣者，徒取輕賤。

一、不可惟利是圖，矜言財禮，於顯宦者求匾額，於鉅富者索金珠，蓋實至名歸，貴乎自然。而受人與者，常畏人也。余見庸工之輩，既無名師指點，剿襲幾個陳方，草率妄為，動輒包治包愈，需索數千數十，幸而得之，詡詡揚揚，自謂在道，其實背謬殊多，失亂不少，以致冤鬼夜號，藥櫃中無非黑氣陰魂慘結，招牌下盡是啼聲營營，於蠅頭微利，貿貿如鬼蜮傷人，其流品愈卑，其識見愈陋。醫道之流弊，尚可勝言哉！

一、醫法云：醫者意也。藥不執方，合宜而用，全在醫者圓融變通，活法以行之。且一病主治非一方，一方亦不止主治一病，萬不可專執一方，而無可憑之理，以貽害於人，必要神而明之，心以會之，投機應病，方為濟世婆心。否則誤人性命，雖世俗可欺，而冥冥之中放過誰來。

一、考明醫用藥，不論有毒無毒，須審其病之當用者用之，當起死於芩、連、薑、附，活人於參、朮、硝、黃。無奈俗人反生疑謗，或言芩、連苦寒敗胃，或言薑、附熱毒傷陰，或言參、術補起虛火，或言硝、黃瀉傷元氣。彼不知有是病必用是藥，而創此不經之謬談。用平常藥者反為得計，不知壞事之甚。愚勸司命之士，寧可受人謗言，切勿誤人性命，以自干陰譴而取罪戾也。

一、宜知煎藥之法。凡藥入罐，開水浸透，濕紙蓋緊，務要老誠看守，不可炭多火急，致藥水沸出，亦不可過煎，致令藥枯，惟火候得宜，則藥之氣味不損，服必有力，而其效速於置郵。藥渣又不必再煎，要知病人以求疾愈為急，豈惜此一劑藥渣而必再煎乎？但藥中有厚味者，有芳香者，一煎氣味已去，渣有何力？愚意以補中益氣湯為則：黃耆、白朮味厚，先入罐煎十數沸，次入參、歸、升、柴、甘、陳、薑、棗，又煎十數沸，則氣味均出矣。舉此一方而為例，則他方可以類推。白蔻、川貝研末，廣香、肉桂磨膏，宮參一味，銀盒獨蒸湯汁。且芳香之藥，不見火為佳，見火則功力減半，況至於久熬者乎？救世君子，立方之後，必將此以告病家之知事者。

一、是書稿成於庚申，復編次於丙寅，至今壬辰，窮究三十三載，餘年已七十矣，自覺閱歷愈多，而見識愈確，於是殫厥心力，再加訂正，辭意冗者刪之，可節去者削之。邇來醫治案頭更多，內選奇者加之。種種議論，皆以六經為主，並拈出諸名家精義用作巴鼻，於每條末附案，分帙六卷，顏曰《齊氏醫案》。回視前作，煥然改觀。余滿擬秘藏笥中，使吾兒及諸門人輩有所遵循，待百年後身盡名滅，然後梓行。如其速刻求明，令業醫之士，從前師說，漫無著落，必嫉為欺世盜名耳，恐未能邀知音之賞鑑，已先犯無識者之譏談也。奈當世名公咸慫恿予曰：此濟世事也，曷不付之剞劂，而反遲滯乎？遂如命登梨棗焉，倘復有高明者起而見教則幸甚。

熊吉堂曰：凡例十七條中，勸戒詳陳，字字金玉，堪為後學津梁，業斯術者果能遵行不怠，則治病用藥諸法，庶乎不差，為功不小，慎勿棄髦視之，而昧作者之苦心焉。

昔長沙公教人以望、聞、問、切四法，妙哉其神矣。然庸工無傳，遂謂此非長沙之聖不能知，何其所見之不廣也？不知具有明徵，顯而易見。望者，望其人之顏面氣色，以察形體之勞瘁，如青屬肝病，赤屬心病，白屬肺病，黃屬脾病，黑屬腎病也；聞者，聞其語言聲息，以審內氣之盛衰；復問其病起於何時，得於何因，所見之證屬於何經，於是再問其平日有何舊病與否，其本氣宜寒宜熱，則病之六經、陰陽、表裡、寒熱、虛實確有所據；而後切其脈以驗證，不過再加詳慎之意，並非盡得其證於脈息之中，倘脈證不符，猶必舍脈而從證，可見重在證，不重在脈，故以切為獨後。彼不諳仲景之法，藉脈理之說而欺於世，至於望、聞、問三字，不得其傳，則病之六經、表裡、陰陽、寒熱、虛實，懵然不識，求其不殺人者，幾希矣。

余讀雷真君曰：脈訣，《內經》已暢言矣，王叔和發明，沈微垣規正，余不可不一一論之。脈訣大約言愈多則旨愈晦，吾獨尚簡要以切脈，不必紛紛於七表八里也。切脈之最要者在浮沉，其次則遲數，其次則大小，又其次則虛實，又其次則滑澀而已。知此十脈，則凡人之病，不能出其範圍，至於死脈，尤易觀也，不過魚蝦之遊、禽鳥之喙、屋漏、彈石、劈索、水流之異也。知十法之常，即可知六法之變，又何難知人之病哉？《靈樞》之形容脈象，萬不可以為法。仲景曰：脈訣原不必多，多則反晦。真君之妙論，至簡至要，可為萬世切脈之定法。

聶灼三曰：余觀前二則，愷切詳明，真可為俗醫之換骨金丹也，令人讀之千遍不厭。

醫以浮、沉、遲、數等脈，分別病之表、里、寒、熱、虛、實，非以某脈專主某病，亦非以某病必無某脈。經云：陽病得陰脈者死，陰病得陽脈者生，是陰病有陽脈，陽病有陰脈也。又中風之脈，浮遲者吉，大數者危，是中風有浮遲，亦有大數也；吐衄之脈，洪大者危，沉小者吉，是吐衄有洪大，亦有沉小也。凡患病者，必先將病之始末細說與醫，以脈證病，瞭然無疑，則藥無不效也。今多有自隱病因，以脈困醫，令其猜病，偶合則稱為神手，不合則薄為庸才，不服其藥，是以明醫反不見信，良可慨也。彼不知古人治病，未有外望、聞、問三法，而獨以切脈神其治者。東坡先生云：吾求愈病而已，豈以困醫為事哉？且人生平有六陽脈者、六陰脈者，有左右偏盛者，有反關脈者，凡有疾病，難以合診。又飢飽、房勞、驚醉之後，脈難作準。又寒熱之病，寒時則脈衰，熱時則脈盛，不可不辨。以上數端，醫者臨證時，以望色、聞聲、問因審之，庶可以得病情而手到春生矣。

余考《黃帝內經》經絡圖，以六經畫成六象，註明某部、某脈、某經、某病主用何藥，宜用何方，乃一定而不可易之法。此愚自悟而自制，實六經之至理，而曩哲所未發明者，余特表而出之，使業醫者無分智愚，開卷瞭如指掌，不致嘆於矇混焉。太陽者，膀胱也，一名尿脬。陽明者，胃也，一名肚子。少陽者，膽也，一名青腸。太陽、陽明、少陽，此三陽也。太陰者，脾也，一名鐮貼。少陰者，兩腎也，一名腰子，是人身中一太極。厥陰者，肝也，為藏血之臟。太陰、少陰、厥陰，此三陰也。三陰、三陽合而為六經。岐伯曰：此人之所以參天地而應陰陽，不可不知。足太陽外合於清水，內屬於膀胱，津液藏焉，氣化則能出矣，為州都之官。足陽明外合於海，內屬於胃，為水穀之海，職司受納收藏之官。足少陽外合於渭水，內屬於膽，膽善決斷，為中正之官。足太陰外合於湖，內屬於脾，腐熟水穀，為倉廩之官。足少陰外合於汝水，內屬於兩腎，主藏精與志，為作強之官。足厥陰外合於澠水，內屬於肝，肝能謀慮，為將軍之官。手太陽外合於淮水，內屬於小腸，化物出焉，為受盛之官。手陽明外合於江水，內屬於大腸，變化出焉，為傳道之官。手少陽外合於漯水，內屬於三焦，水道出焉，為決瀆之官。手太陰外合於河水，內屬於肺，治節出焉，為相傅之官。手少陰外合於濟水，內屬於心，神明出焉，為君主之官。手厥陰外合於漳水，內屬於心包絡，喜樂出焉，為臣使之官。故曰：主明則下安，主不明則十二官危。

又一歲之中，自大寒至驚蟄，厥陰風木主氣；自春分至立夏，少陰君火主氣；自小滿至小暑，少陽相火主氣；自大暑至白露，太陰濕土主氣；自秋分至立冬，陽明燥金主氣；自小雪至小寒，太陽寒水主氣。夫人身中之六經合天之六氣，而經脈應地之經水，又合於天之六氣而內屬於臟腑。每一歲周天三百六十，而分四時之風、寒、暑、濕、燥、火，人感之而受病，其中輕重各有所因，明者知之，難為昧者道也。

愚又觀於易象而有所悟焉，伏羲氏明乎先天陰陽之理，而知無極生太極，太極動而生陽，靜而生陰，一動一靜，互為其根，於是畫乾坤以定位，蓋已包涵乎天地人，妙萬物而為言者也。至於文王窺後天之精蘊，而乾坤生六子焉，坎北離南，震東兌西，乾位西北，民位東北，巽位東南，坤無定位，寄居西南，天地之大局，先聖之元機，胥盡乎此。惟人稟天地靈秀以生，亦能體備陰陽，而上參天地。今將臟腑中卦位詳陳之：乾，金也，肺屬金，肺即乾為天。兌，金也，大腸屬金，大腸即兌為澤。震，甲木也，膽屬木，膽即震為雷。巽，乙木也，肝屬木，肝即巽為風。坎，水也，兩腎俱屬水，左為陰水，右為陽水，腎即坎為水。離，火也，心屬火，心即離為火。艮，己土也，脾屬陰土，脾即艮為山。坤，戊土也，胃屬陽土，胃即坤為地。經曰：脾為孤臟，位居中州，灌溉四旁。是以辰、戌、醜、未之月，各旺十八日於四季之末。明乎此則六經臟腑之理益明矣。古人云：醫者易也。未有不明乎易而通乎醫者也，不信然乎？

合而論之，五臟相生則百體諧和，一有相剋則千疴競起，至哉斯言，實可為千古之指南也。

高曰：醫治之源，肇自岐軒，而《內經》之書乃三墳之一，六經方藥至仲景而始備，特著《雜病論》十六卷，起死回生，故為醫中之聖。由漢至唐，蒼蒼生民，咸賴福庇。不幸後遭祿山兵燹，其書湮沒不傳，後人無有獲見者，以至諸家各逞臆說，《局方》大行，鮮能分辨六經，按法治病。愚髫年習舉業，常聆家庭之訓誨，流覽曩哲之名言，每見無傳者，多執陳方，既無可憑之理，又乏通變之才，其貽害也，良非淺鮮。今是書將六經各繪一圖，著明某經系屬某病，某病宜用某藥，誠欲學者不迷干所往也。由斯門者能信心而熟讀之，則陰陽表裡、寒熱虛實、生剋制化之理自得。又潛心考究喻氏、舒氏、薛氏、趙氏等書而會通之，則慧心日開，聰明日發，視病如鏡照物，無一脈不貫通，無一理不融澈，毫髮不紊，則信手拈來，頭頭是道，見一人救一人，到一方救一方，則功德無量。文正公云：不為良相，當為良醫。又曰：醫道通仙道，濟世活人，此之謂也。

馳遠舒氏曰：頭痛一證，六經皆有，不可妄用川芎、藁本、白芷、細辛胡亂瞎撞，法當分經用治。太陽頭痛連後腦，其法用桂枝、麻黃、羌活；陽明頭痛在前額，主葛根；少陽頭痛在兩側，主柴胡；太陰濕痰，塞壅胸膈，如天之陽氣蔽塞，地之陰氣冒明，頭為之痛，證兼腹痛自利，手足自溫，法宜耆、朮、薑、附、砂、半；少陰中寒，阻截真陽不得上達，陰邪僭犯至高之處，故頭痛如劈，重不可舉，證兼身重懶言，法宜前方中去半夏加肉桂、故紙；厥陰頭痛在腦頂，蓋陰邪上逆，地氣加天，證兼腹痛拘急，四肢逆冷（四肢作冷為逆，冷過肘膝為厥），法宜前方中去故紙、肉桂，加吳萸、川椒；若血虛肝燥，風火相煽，上攻頭頂，痛不可近，證兼口苦咽乾，惡熱喜冷，法宜歸、地、芩、連、柴胡、膽草。

太陽行身之背，為在表之表。

太陽病，頭項強痛，腰背骨節疼痛，惡寒發熱，此為太陽經證。

時有微汗者，為風傷衛，法主桂枝湯，以驅衛分之風。桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗。

壯熱無汗者，為寒傷營，法主麻黃湯，以發營分之寒。麻黃、桂枝、杏仁、甘草。

頭身疼痛，發熱惡寒，不汗出而煩躁者，為風寒兩傷營衛，法主大青龍湯，營衛互治，風寒互驅。麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生薑、大棗、石膏。若非煩躁，石膏不可用。若非壯熱無汗，麻黃不可用。

太陽邪傳膀胱，口渴而小便不利，此為太陽腑證，法主五苓散，以去太陽腑邪。（按：小便不利，氣化不行，病在氣分，不可用血分之藥，當以桔梗易之。太陽腑證，有蓄尿、蓄熱二端，膀胱有尿，熱邪入而搏之，則少腹滿為蓄尿；若無尿，熱邪入，無所搏，則小腹不滿為蓄熱。蓄尿者倍肉桂，蓄熱者易滑石。）有為蓄尿過多，膀胱脹滿，脹翻出竅，尿不得出。醡脹異常者，名為癃閉，不可用五苓。愈從下利，其脹愈加而竅愈塞，尿愈不得出，法宜白蔻宣暢胸膈，砂仁、半夏醒脾開胃，肉桂化氣，桔梗開提，生薑升散，（如壺蓋吃緊，揭起則熱氣自出之意。）使上焦得通，中樞得運，而後膀胱之氣方能轉運，斯竅既順而尿得出。若少腹硬滿，小便自利者，為膀胱蓄血，方用桃仁承氣湯，或代抵當湯。

淯水門人胡清華曰：大腸蓄血，緣於熱結膀胱，其去路應驅前陰而出，何乃反用大黃、芒硝奪之大腸乎？曰：子言確乎有理，想當時原文得之讀者之口授，恐難盡真，以理度之，桃仁承氣與代抵當二湯，大腸蓄血者宜之，膀胱蓄血果不合也，當用五苓散加歸尾、生地、紅花、小薊、萬年霜，以逐其邪由小便而出，庶乎可也。又問：大腸蓄血、膀胱蓄血何以辨之？曰：血蓄膀胱，小腹硬滿，小便自利；大腸蓄血，糞雖硬，色必黑，仲景之法以此為別耳。

陽明行身之前，為在表之裡。

陽明病，前額連眼眶脹痛，鼻築氣而流清，發熱不惡寒，此為陽明經證，法主葛根以解陽明之表。

口燥、心煩、汗出、惡熱、渴欲飲冷，此熱邪漸入陽明之裡，法主白虎湯以撤其熱。石膏、知母、粳米、甘草。

張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，聲輕惡熱而大便閉者，此熱邪已歸陽明之腑，法主小承氣湯，微蕩其實，略開其閉。大黃、枳實、厚朴。加之胃實腹滿，微發譫語者，可以調胃承氣湯以蕩其實而去其滿。大黃、芒硝、甘草。更加舌燥苔干，焚熱如火，痞（胸腹塞悶）、滿（胸腹膨脹）、實（胃上按痛）、燥（便閉乾結）、堅（按之石硬）與夫狂譫無倫者，法主大承氣湯，急驅其陽，以救其陰。大黃、芒硝、枳實、厚朴。

少陽為半表半裡。

少陽病，頭痛在兩側，耳聾，喜嘔，不欲食，胸脅滿，往來寒熱，此為少陽經證，法主柴胡湯，以解少陽在經之表。柴胡、半夏、人參、甘草、生薑、大棗。口苦、咽乾、目眩，此為少陽腑證，法主黃芩，以瀉少陽裡熱。

余考足少陽膽經屬甲木，化氣於相火，順則下蟄而溫腎水，逆則上炎而刑肺金，故少陽經最易病。少陽為出腑入臟之門戶，出則陽，入則陰，二陽在表，三陰在裡，陰盛則傳太陰脾臟，陽盛則傳陽明胃腑。少陽居半表半裡，是以寒熱往來。仲景立小柴胡湯，清散經邪，杜其出腑入臟之路也。

又一易藥捷法，一見少陽兩側脹悶頭痛，用老生薑煨熱切片，以兩大拇指重按熱姜於印堂中，推擦至太陽穴兩側岔青筋，重以兩大拇指甲掐青筋幾下，忌風寒一日即愈。不愈必是因風雨浸染，即用燈心搓細，蘸油焠印堂中一壯，次焠兩側交岔青筋各一壯，隨手而應，亦忌風寒一日，服小柴胡兼行此法。但須忌服豬油二三日，蓋亥屬豬，豬性寒涼，食之恐因寒而病者，亦因寒而發也。

太陰病，腹滿而吐，飲食不下，時腹自痛，自利不渴，手足自溫，法主理中湯加砂、半。

若胸膈不開，飲食無味，而兼咳嗽者，乃留飲為患，法主理脾滌飲：耆、朮、薑、蔻、砂、半。

若由胃而下走腸間，瀝瀝有聲，微痛作泄者，名曰水飲，即於前方內加附、桂。

若由胃而上入胸膈，咳逆倚息，短氣不得臥者，名曰支飲，即於前方內加故紙、益智，更用斬關丸以下痰而愈。

若由胃而旁流入脅，咳引刺痛者，名曰懸飲，即於前方內加芫花、草果，搜出脅縫之痰自愈。

若由胃而溢出四肢，痹軟痠痛者，名曰溢飲，即於前方內加虎骨、威靈仙，在手加薑黃，在足更加附子。又有著痹、行痹二證，痛在一處者，為著痹；流走無定者，為行痹。與溢飲相似而證不同，乃為火旺陰虧，熱結經隧，赤熱腫痛，手不可近（溢飲不赤不熱），法宜清熱潤燥，人參、竹瀝、生地、阿膠、天冬、玉竹，在手加桑枝，在足加桑根。

若身目微黃而小便不利，不惡寒者，為陽黃，法宜茵陳五苓散。

若腹痛厥逆，身重嗜臥而發黃者，法主茵陳附子湯。參、苓、附、朮、乾薑、茵陳。

若濕鬱黃疸，誤服茵陳必死，又宜逍遙散以舒其鬱，而黃自退矣。

太學黃子一清，余同庚也。其妻初患四肢煩疼，類中風而實非風，醫家不識其證，謬用消風活血之劑。余遇，力止之，曰：不可，此太陰脾經溢飲之證，我見世醫誤作風治，而釀成痿廢、鶴膝者恆多。不聽，任他醫治之，果成鶴膝，枯瘦如柴，形如鵠立，方求診治。按之六脈沉遲而伏，余曰：風藥誤矣，病尚可治，但兩腳終身不能履地。乃與理脾滌飲加川牛膝、虎脛骨、威靈仙，兼服八味地黃丸，後猶享壽十九年。

少陰真陽素旺者，外邪傳入則必協火而動，心煩不眠，肌膚熯燥，神氣衰減，小便短而咽中干，法主黃連阿膠湯，分解其熱，潤澤其枯。黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃。

真陽素虛者，外邪傳入則必協水而動，陽熱變為陰寒，自瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重惡寒，四肢逆冷，腹痛作泄，法主耆、朮、薑、附、砂、半、故紙、益智，溫經散邪，回陽止泄。

厥陰有純陽無陰之證，有純陰無陽之證，有陰陽錯雜之證。張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱（熱深厥深），上攻而為喉痹，下攻而便膿血，此純陽無陰之證也。法主破陽行陰，以通其厥。喉痹者，用玉竹、天冬、麥冬、百膏、雞子白。便膿血者，用生地、阿膠、雞子黃。（按：雞子甘寒，其白象天，輕清上浮，用治上燥；其黃象地，重濁下降，故用之以治下燥。）

四肢厥冷，爪甲青黑，腹痛拘急，下利清穀，嘔吐酸苦，冷厥關元，此純陰無陽之證也。法宜耆、朮、薑、附、砂、半、吳萸、川椒驅陰止泄，以回其陽。

腹中急痛，吐利厥逆，心中煩熱，頻數飲冷，飲而即吐，煩咳轉增，腹痛加劇，此陰陽錯雜之證。法主耆、朮、薑、附、砂、半、吳萸、川椒濃煎，另用黃連浸取輕清之汁，攪和溫服，法主寒熱互投，以去錯雜之邪。

凡病不外六經，以六經之法，合而治之，無不立應。一經見證，即用一經之法；經證、腑證兼見，即當表裡兩解。若太陽與陽明兩經表證同見，即用桂枝、葛根以合解兩經之邪。兼少陽加柴胡；兼口渴而小便不利，即以三陽表藥加入五苓散中；兼口苦、咽乾、目眩，更加黃芩；兼口燥、心煩、渴欲飲冷，當合用白虎湯於其間，並三陽表裡而俱解之。若三陽表證與三陰裡寒同見，謂之兩感，即當解表於溫經之內。若里重於表者，但當溫里，不可兼表。無論傳經、合病、並病、陰陽兩感，治法總不外乎此。

病有陰陽之分辨，不得其法，無從分認。即如舌苔乾黑，芒刺滿口者，皆有陰陽之分：

有為少陰中寒，真陽遭其埋沒，不能熏騰津液而致舌苔乾黑起刺者，法當驅陰救陽，陽回則津回，方用耆、朮、薑、附、砂、半、故紙等藥。其證必目瞑嗜臥，聲低息短，少氣懶言，身重惡寒。（辨陰病十六字）

有為陽明火旺，爍干津液，而致舌苔乾黑起刺者，法宜驅陽救陰，陰回則津回，方宜斟酌於白虎、承氣諸法以消息之。其證必張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱。（辨陽病十六字。凡辨諸證之陰陽，總不外此各十六字也。）

又如厥逆一證，亦有陰陽之分。凡四肢厥逆者，外見張目不眠、聲音響亮、口臭氣粗、身輕惡熱為陽厥，法主破陽行陰，以通其厥；若外見目瞑嗜臥、聲低息短、少氣懶言、身重惡寒之證為陰厥，法主驅陰散邪，以回其陽。

又如譫語一證，原有陰陽虛實不同。經曰：實則譫語，虛則鄭聲。在陽明為實證，為譫語，乃陽明胃實，燥結不通，陽火亢極，真陰立亡，而神明內亂，狂譫無倫，法主大承氣湯急驅其陽，以救其陰；在少陰為虛證，為鄭聲，乃少陰中寒，魄汗出而下利，氣虛陽脫，神魂無主，細語呢喃，錯亂顛倒，法當急回其陽，以固其脫，方用耆、朮、薑、附、參、苓、益智、故紙等藥。

二證陰陽，均以上十六字辨之。

又如煩躁一證，陰陽互關。曰：陽煩陰躁。又曰：煩出於心，躁出於腎。其實不然，然煩者未有不躁，躁者未有不煩，煩躁皆同，而證之陰陽不同。有為少陰亡陽，身熱多汗而煩躁者，乃腎中真陽隨汗而浮越於外，法主薑、附、耆、朮、故紙以回其陽；有為陽明熱越，身熱多汗而煩躁者，乃胃中津液隨汗而盡越於外，法主人參、白虎等法以撤其熱。

二證陰陽，亦以上十六字辨之。

又如昏睡一證，在少陰為陰霾盛而陽不開，法當急回其陽，以御其陰；在陽明為熱盛神昏，法當速撤其熱，以退其陽。

以上陰陽，俱以十六字辨之。

且昏睡與不眠，其證不同，而法相同。在陽明張目不眠者，常也，然又有熱盛神昏之證，其人均為口臭氣粗，汗出惡熱，其法亦均當撤其熱；在少陰但嗜臥者，常也，然又有里陰過盛，拒格真陽，隨汗外越，不得內交於陰，亦不得眠，其人均為頭眩身重，少氣懶言，其法亦均當回其陽。

又如口渴一證，有為實熱，亦有虛寒。若為熱邪傷津而渴者，必小便短，大便硬；若自利而渴者，乃為火衰作渴，證屬少陰者，以寒中少陰，腎陽受困，火衰不能薰騰津液，故口渴，法主薑、附助陽溫經，正所謂釜底加薪，津液上潮，而口渴自止。

又如直視一證，亦有陰陽之分。若陽明胃實，火亢水虧，外見口臭、惡熱等證，最患直視，直視者，腎水垂絕之徵也，法當急奪其土，以救腎水；若少陰中寒，真陽遭其埋沒，津液不上騰而直視者，津不榮目也，外見身重惡寒等證，此則不患水絕，最患亡陽，法當補火殖土，以回其陽。

打呃一證，有虛寒，有實火。若胃實閉結，陽火上衝而打呃者，真陰立盡之候也，其證張目不眠，身輕惡熱，法當急下，以救其陰；若脾氣虛寒，健運無權，氣不調達而打呃者，其勢緩，非死證，其證目瞑倦臥，身重惡寒，法宜參、朮、薑、附、甘草、半夏、丁香、白蔻仁以溫中而散逆。

凡遇瀉泄，法屬太陰，宜主理中。世醫僅知分利，則氣化愈傷，脾土日衰，陽神日陷，陽光漸墜，眼見昏蒙，至於雙目不開，閉久生障而目漸壞。此乃陽氣下陷，不能升舉，羞光怕日，眼皮欲墜；津液不上騰，目中乾澀，緊閉難開。而又謬謂泄動肝火，兼之腎水不足，轉與泄火滋水，左金伐木，謂之瀉南補北，益西損東，愈誤愈深，不可為矣。法宜耆、朮、附、桂補火殖土，回陽止泄，更加白蔻宣暢胸膈，故紙、益智收固腎氣，則陽回而津自升，目開而障自落。有等瞳仁散大，而眼見昏蒙者，乃為火敗土衰，水邪氾濫，法當補火殖土，以御其水。世醫皆謂腎水不足，安知水有餘而火不足也？如果腎水不足，自必瞳仁縮小，縮小者，火土熬干腎水也，法宜壯水之主，以制陽光。

凡遇留飲，不可兼滋其陰，以致陰愈長而陽愈消，脾氣愈虧，不能傳布，水穀精氣所生之血皆為停蓄，上逆而吐，勢所必致。故治咳嗽誤兼滋陰，而釀吐血者恆多，皆由不識陰陽消長之理也。

凡遇嘔吐，不可發汗。蓋氣上逆而不下降，更用表藥助其升散，其氣必脫。法宜耆、朮、參、苓、砂、半、炮薑、丁香、吳萸、故紙。

上吐下泄者，表證雖重，不可發汗。蓋為上爭下奪，法主理中，急用耆、朮、參、苓、砂、半、炮姜。若兼腹痛厥逆，更加附、桂、川椒。若誤用表藥，重耗其陽，中氣立斷，陰陽兩脫。

脾約一證，不可發汗。其人素稟陽臟，多火少水，惡熱喜冷，三五日一次大便，結燥異常者，名為脾約。縱有太陽證，壯熱無汗，不可發表。緣其平素火旺津虧，營衛枯燥，汗不可得，法宜生地、阿膠、黑脂麻、核桃肉、大黃、枳實。原方用麻仁丸（今改易數味，功效倍）潤其里燥，通其大便，結去津回，自汗而解。設不知此，妄投麻桂，強發其汗，徒令津愈傷而熱愈結，汗與大便，愈不可得，表裡閉固，內火加熾，立竭其陰而死矣。故治病而不知救人之津液者，真庸工也。

統而言之，凡病外無表證者，俱不可發汗。即如當行發汗者，必察其人本氣，陰陽無虧，方可徑用。若真陽素虧，平日惡寒喜熱，貫服辛溫，大便溏滑者，宜加耆、朮、薑、附助陽御表。若真陰素虧，平日不服辛熱，大便常結者，宜歸、地、阿膠滋陰助汗。燥甚者，心煩、尿短、身熯燥而神氣衰，宜加二冬、玉竹、蔞仁潤燥除煩。火旺者，張目不眠，口臭氣粗，宜加石膏、梔子、花粉、連翹清火退熱。

曾醫李解元堯賓之孫，里重於表者，其證身壯熱而頭重痛，又兼腹痛作泄，體重惡寒，起則眩暈。醫家妄用發表，兼以分利，數劑而加劇，叫楚煩亂，日夜無寧，舉室倉皇無措。予診其脈浮虛無力，觀其證里重於表，即用砂、半、耆、朮、薑、附、肉桂、故紙一劑，而頭痛即止，身微汗而熱俱清。次日，群醫請見。予語之曰：習醫不得喻嘉言之傳，雖皓首窮經，終歸無用。此證乃少陰中寒，真陽不得上達，陰邪僭犯至高之處，故頭痛如劈，重不可舉，兼之腹痛作泄，其里證何等重也。里重於表，法當專主溫里，雖有壯熱，不可兼表，肆然亂表，非徒無益，而反害之。吾用乾薑、附子以回其陽而御其陰，猶恐道遠而效不速，故用黃耆以補胸中之陽，白朮以助脾中之陽，接引真陽上達，速於置郵，所以一劑而頭痛即止。前此各位亂用表藥而汗不出，以陽虛不能作汗也。今得是劑則微汗而熱解，蓋溫里則陽回，兼可托表也。群醫羞慚而退。於是再投前藥，腹痛作泄諸證漸減，但覺腹中發熱。李君恐附子太過，予曰：最妙，陰病難於得熱，熱則陽回，在裡之積寒、積滯從茲蒸化易易耳。又數劑而痊愈。

曾治鄧得宜令正，六經皆見之證，初起右耳根一條筋，痛引耳中，走入舌根，舌即縮，不能言，良久方已，日發數次。詢其證，胸膈不開，飲食無味，太陰也；頭懸身重，少氣懶言，少陰也；四肢微厥，腹痛拘急，屬厥陰。且耳中亦屬少陰，舌縮亦屬厥陰。醫家謬用舒筋活血十餘劑而加劇，曰：怪證也，不可為也。予即用耆、朮、砂、半補中開胃以理太陰，乾薑、附子以溫少陰之經，吳萸、川椒以散厥陰之寒，一劑而諸證減。復於後腦及前額右鬢三處各起一塊，大如蟹殼，赤熱而痛。意度其初，必有三陽表證陷入於裡，今得溫補，托出則仍現於外。於是方加桂枝、葛根、柴胡，再投一劑，諸證減去其半，又數劑而痊愈。

向在興邑署中回寓，適有友人徐盈科，年五十，真陽素虛，本實先撥，患頭重痛而身壯熱，腹痛作泄，少氣懶言，起則眩暈。門人夏萬書與之表裡兩解，數劑無功。謂予曰：盈科之病，乃是兩感，何以與之兩解而不應？余曰：里重於表，法當專主溫里；表重於里，方言表裡兩解。此里重於表之證，與李君之案相同，何不依其方而與之。用耆、術各五錢，砂仁八分，炮薑、附、桂各錢半，故紙三錢，煎服一劑。明日病者喜曰：我之病若枯朽，萬不冀其回春也，何以一劑而諸證盡退如失？老先生之醫神乎技矣。語云「走馬醫傷寒」，信然。

又在長邑有祝青之來寓求藥，云稱伊妻月前患寒熱往來，腹痛作泄，醫治一月，腹痛微而泄亦漸止，忽於頭面左側突起一塊，青如蟹殼，痛不可忍，乍熱乍寒，臥床不起，起則眩暈。余意其初寒熱往來，腹痛作泄，一屬少陽，一屬厥陰，是肝膽二經，一表一里證也。緣因前醫不知，表裡兩解，糊亂雜投，以致表邪陷入於裡，今被溫補托出於外。遂與理脾滌飲加川椒、吳萸、柴首，二劑而效。去柴胡，連進四劑而愈。

二證治法同前，效捷於影響，附錄之以見考驗，貴確信而有徵耳。

門人問曰：熊子寶田，證多疑竇，先生醫可，願問顛末。答曰：見理確而奏效捷，正欲暢言其中用法之妙，以示二三子也。其人真陽素虛，偶患風疹（風疹者，俗名也），其癢異常，蓋為陽虛受濕，火衰作癢，法當助陽驅濕。庸醫無傳，謬用消風解熱之劑，致使陰陽愈虛，不能御邪，風疹頓消，濕邪直入少陰，轉見頭眩身重，少氣懶言，惡寒腰痛，舌黑苔干，刺如爍殼，目直視而無潤色。醫曰：舌黑生刺，津液枯竭，必須人參以生津液。予曰：據識何經之病，主用人參，出自何書？不得其法，恐費人參而反殺之也。因語之曰：此等舌苔有二，一則為正陽陽明，陽亢熱極，陰津立亡，法主芒硝、大黃急奪其陽，以救其陰，陰回則津回；再則為少陰中寒，真陽遭其埋沒，不能熏騰津液，而致乾燥起刺，法主附子、炮姜急驅其陰，以回其陽，陽回則津回。凡此皆非人參之所能。門人曰：病陽明者，法當張目不眠，聲音響亮，身輕易於轉側，惡熱喜冷；少陰為病，目瞑嗜臥，聲低息短，少氣懶言，身重難於轉側，喜熱惡寒。以此而論，其為少陰審矣。但又有一說，直視者，腎水垂絕之徵也，是則腎水可無慮乎？予曰：此乃陽明之謂也。陽明胃實，火亢水虧，最患直視，法當急奪其土，以救腎水。少陰中寒，陽衰陰盛，故不患水絕，最患亡陽，法當補火殖土，以回其陽。今病少陰，目直視者，津不榮目也，亦腎陽衰，不能熏騰之故耳。方用耆、朮、砂、半、薑、附、甘、苓，補火殖土，以回其陽。服一劑，舌潤津回，苔滑刺軟矣，但目精不慧仍如故。再服一劑，明早視之，目中水色睛瑩，顧盼如常矣。病者曰：腹中發燒，恐薑、附太過。予喜曰：休徵也，陰病難於得熱，熱則陽回。在裡之陰寒從茲蒸化易易耳。又服數劑而痊愈。

凡三陰虛寒諸證，用薑、附、肉桂諸法，惟恐陰不去而陽不回，其腹中微有熱象，小便短赤者最妙，乃一陽來復，積陰可以盡去。庸醫不解，謬謂熱藥過燥，火從內起，恐灼真陰，改用寒涼，則陰復進而陽更退，前功盡廢，良可慨也。

門人舒帝錫問曰：昨看一證，脈浮而大，且弦而數，身大熱而多汗，口苦，咽乾，渴欲飲冷，小便短赤，惡熱，腹滿，不大便，頭昏欲睡，少氣而又息高，恐犯少陰經之脫證，不可為也。余曰：少陰病，法當脈沉遲、惡寒，今惡熱、脈數，知非少陰。其浮屬太陽，大屬陽明，弦屬少陽。身大熱而多汗者，熱越也，法宜白虎湯；口苦咽乾者，少陽腑證也，宜加黃芩；小便短赤者，太陽腑證也，宜合五苓散去肉桂，加滑石；燥渴飲冷，便閉腹滿者，陽明胃實也；頭昏欲睡者，熱盛神昏也；少氣者，熱傷氣也；息高者，燥結阻塞，胃中濁氣上干而喘，非腎氣發動，宜合調胃承氣湯；因其氣弱，加人參。

帝錫依法，一劑而大便通，病減其半；於是方中去大黃、芒硝，再投一劑。諸證盡退，但見身倦少氣，心煩不寐，不思飲食；於是改用人參、黃耆大補其氣，麥冬、瓜蔞霜解熱除煩，砂仁、陳皮以開其胃，數劑而痊愈。帝錫又問曰：陽明息高，何以不死？予曰：各經皆有氣促，無干先天腎氣，是以不死。惟少陰腎氣發動，上並胸中，有升無降，蓋為本實先撥，真死證也。

曾見厚溪圖九官者，壯盛健漢，因落井，身被水冰，寒浸少陰，腹中急痛，四肢逆冷，頭重腰痛，舌苔干而口渴。醫家不諳六經，不知分經辨證，陰陽虛實，懵然不識，但據苔干口渴，以為火盛，而誤用知、柏、芩、連等藥，四劑而加劇，且更息高。其兄來寓求治。余曰：喘促無寧，脫證已具，不可救也。張子恢先瞿然曰：當初我亦氣促，尚且無害，彼何為不治？余曰：子為中氣不足，病在太陰，無干先天腎氣，後天脾病，氣促何妨？彼病少陰，誤服芩、連，孤陽立鏟，所謂本實先撥，尚可為哉？夜果死矣。

門人帝錫爽然曰：可見治病，總要分經辨證。即如舌苔一證，在陽明當救津液，在少陰當救腎陽。昏睡一證，在陽明為熱盛神昏，法當解熱；少陰為陰霾盛而陽不開，法當驅陰。息高為少陰經之脫證，其在他經，無干腎氣，是以不死。正陽陽明直視者，腎水垂絕之徵也，法當驅陽救陰；少陰中寒直視者，不患水虧，而患陽虛不能熏騰津液，法當驅陰回陽。凡此妙義，皆千古不傳之秘，吾師昭然挈出，較若列眉，請識之，俾後學奉為指南云。

夫傷寒二字，蓋冬時嚴寒而成殺厲之氣，觸冒之而即病者，乃名傷寒；不即發者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫，至夏變為暑（暑病者，熱極重於溫也），即變為溫，則不得復言其為寒，不惡寒而渴者是也。此仲景經義也。其麻黃湯、桂枝湯為即病之傷寒者而設，與溫熱何干？受病之源雖同，所發之時各異，仲景治之當別有方，緣因兵燹，至唐湮沒，是以諸家議論紛紛，至今未明。劉氏謂麻黃、桂枝必加涼藥於其中，以免發黃之病；張子和六神通解散以石膏涼藥加麻黃、蒼朮，皆非也。蓋麻黃、桂枝辛熱，乃冬月表散寒邪對證之藥，不宜於春夏之時。陶氏欲以九味羌活湯，謂一方可代三方，亦非也。九味羌活湯乃易老所制之方，治外感四時不正之氣。如春宜溫而反寒，夏宜熱而反溫，又有春夏秋三時為暴寒所折，雖有惡寒發熱之證，不若冬時肅殺之氣為甚，故桂枝、麻黃不必用也，不若逍遙散為尤妙，真可一方代三方也。然則欲治溫者將何如？余有一法，請申明之。經曰：不惡寒而渴者是也。不惡寒則知表無寒邪矣，曰渴則知腎水乾枯矣。蓋緣其人素有火者，冬時觸冒寒邪，雖傷而亦不甚，惟其有火在內，邪亦不能深入，所以冬時不即發，而寒氣伏藏於肌膚，自冬以至三月、四月，歷時既久，火為寒鬱，中臟亦久，將腎水熬煎枯竭，蓋甲木，陽木也，藉癸水而生，腎水既枯，至此時強木旺，無以為發生滋潤之本，故發熱而渴，非感冒也。海藏謂新邪喚出舊邪，非也。若復有所感冒，又當惡寒矣。余以六味地黃丸以滋其水，以柴胡辛涼之藥舒其木鬱，隨手而應，此方活人多矣。余又因此而推廣之，凡冬時感傷寒者，亦是鬱火證，若其無火，則為直中矣，惟其有火，故由皮毛而肌肉，肌肉而臟腑。今人皆曰寒邪傳裡，寒變為熱。既曰寒邪，何故入內而反為熱？又何為而變熱耶？不知即是本身中之火，為寒所鬱而不得泄，一步反歸一步，則純熱而無寒矣，所以用三黃解毒，解其火也；升麻葛根湯，即火鬱發之也；三承氣湯，即土鬱奪之也；小柴胡，即木鬱達之也。此理甚簡而易明，只多了傳經、六經諸語支離多歧。凡雜證有發熱者，皆有頭痛、項強、目痛、鼻乾、脅痛、口苦等證，何必拘為《傷寒》、《局方》方以治之也。余於冬月正真傷寒，獨用桂枝湯、麻黃湯二方作寒鬱治，其餘不惡寒者俱作鬱火治，此余不佞之創論也，聞者孰不駭然吐舌。及後得閱虞天明《醫學正傳·傷寒篇》云：有至人傳曰，傷寒是郁證也。余見之不覺竊喜而言曰：可見古人先得我心之所同然耳。及又考之《內經》黃帝曰：人傷於寒，而傳為熱，何也？岐伯曰：寒氣外凝內郁之理，腠理堅緻，玄府閉密，則氣不宣通，濕氣內結，中外相搏，寒盛熱生，故人傷於寒，轉而為熱，汗之則愈，則外凝內郁之理可知。觀此，余先以傷寒為郁者，不為無據矣，故接著郁論一篇。

《金匱要略》云：陽毒之病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治；陰毒之病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，死生反掌如陽毒。升麻鱉甲湯二方主之。

《千金方》云：陽毒湯，治傷寒一二日變成陽毒，或服藥吐下後變成陽毒，身重，腰脊背痛，煩悶不安，狂言亂走，或見神鬼，或吐血，下利，其脈浮。

陽毒升麻湯：　升麻五錢，當歸三錢，川椒（去子）二錢，雄黃五分，桂枝二錢。水煎服，覆手足取汗。得吐亦佳。

陰毒甘草湯：　甘草、升麻各五錢，當歸三錢，川椒二錢，鱉甲一兩。

此二方與傷寒陽毒、陰毒特異，二證是感天地之疫厲非常之氣，沿家傳染，所謂時疫也。溫疫初起，人參敗毒散神妙。

《內經》曰：木鬱則達之，火鬱則發之，土鬱則奪之，金鬱則泄之，水鬱則折之。然調達其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之也。

注《內經》者，謂達之者吐之也，令其調達也；發之者汗之也，令其疏散也；奪之則下之，令其無壅滯也；泄之謂滲泄解表，利小便也；折之謂制其沖逆也。

余謂病起多由於郁，郁者，折而不通之義。《內經》五法為因，五運之氣所乘而致。郁不必作憂鬱之郁，但憂鬱亦在其中。丹溪云：氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉。因立六郁之論，制越鞠丸。此方一出而《內經》之旨晦，又因註釋之誤而復晦，此郁之不明於世也久矣。苟能神而明之，擴而充之，其於天下之病，斯過半矣。且以注《內經》之誤言之，其曰達之謂吐之，吐中自有發散之義，凡屬木鬱，乃足少陽膽經半表半裡之病，多嘔酸吞酸，雖吐亦有發散之益，但謂無害耳，烏可便以吐字改達字？達者，暢茂達生之義。王道安曰：肝性急，怒氣逆，胠脅或脹，火時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使而從治之。又如久風入中為飧泄，及不因外風之入而清氣在下為飧泄，則以輕揚之劑舉而散之。凡此之類，皆達之法也，此王氏推廣達之之義甚好。

火鬱則發之，發之汗之也，東垣升陽散火湯是也，使勢窮則止。其實發與達不相遠，蓋火在木中，木鬱則火鬱，相因之理，達之即所以發之，即以達之之藥發之，無有不應者，但非汗之謂也。汗固能愈，然火鬱於中，未有不蒸蒸汗出，鬚髮之得其術耳。

土鬱奪之，謂下奪之，如中滿腹脹，勢甚而不能頓除者，非力輕之劑可愈，則用鹹寒峻下之劑，以劫奪其勢，而使之平，此下奪之義也。愚意奪不止下，如胃亦土也，食塞胃中，下部有脈，上部無脈，法當用燒鹽湯探吐法，不吐則死。《內經》所謂高者因而越之，以吐為上奪，而衰其胃土之郁，亦無不可。

金鬱泄之，如肺氣膹滿，胸臆仰息，非解利肺氣之劑，不足以疏通之。只解表二字，足以盡泄金鬱之義，不必更滲泄利小便而滲利自在其中，況利小便是涉水鬱之治法矣。

獨水鬱折之難解。愚意然調其氣四句，非總結上文也，乃為折之二字恐人不明，特說此句以申明之耳。然，猶可也。水之鬱而不通者，可調其氣而愈。《內經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則尿出矣。肺為腎水上源，凡水不通者，升舉肺氣，法宜白蔻宣暢胸膈，砂仁、半夏醒脾開胃，肉桂化氣，桔梗開提（如壺揭蓋，揭起則出之義），生薑升散，使上竅通而下竅通，若水注之法，自然之理。其過者淫溢於四肢，四肢浮腫，如水之泛溢，須折之以其畏也。蓋水之所畏者土也，土衰不能制之，而寡於畏，故妄行。茲惟補其脾土，俾土能制水，則水道自通，不利之利，正所謂瀉之也。如此說，則折字與瀉字，於上接續，而折之之義益明矣。

《內經》五法之注，出自張子和之注，非王啟玄舊文，故多誤。余改釋其誤，又推廣其義，以一法代五法，神而明之，屢獲其效，故表而書之。蓋東方先生木，木者生生之氣，即火氣，空中之火附於木中，木鬱則火亦鬱於木中矣。不特此也，火鬱則土自郁，土鬱則金亦郁，金鬱則水亦郁，五行相因，自然之理。惟其相因也，予以一方治其木鬱，而諸郁皆因而愈。一方者，逍遙散是也，方中惟柴胡、薄荷二味最妙。蓋人身之膽木，乃甲木也，少陽之氣，氣尚柔嫩，象草穿地，始出而未伸，此時如被寒風一郁，即萎軟抑遏而不能上伸，不上伸則下克脾土，而金水並病矣，惟得溫風一吹，鬱氣即暢達，蓋木喜舒，風搖則舒暢，寒風則畏。溫風者，所謂吹面不寒楊柳風，木之所喜。薄荷、柴胡辛而溫者，辛也故能發散，溫也故入少陽，古人立方之妙如此。其甚者，方中加左金丸，左金丸止黃連、吳茱萸二味，黃連但治心火，加吳萸氣燥，肝之氣亦燥，同氣相求，故入肝以平木，木平則不生心火，火不刑金，而金能制木，不直伐木，而佐金制木，此左金所以得名也。此又法之巧者，然猶未也。一服之後，繼用六味地黃丸料加柴胡、白芍服之，以滋腎水，俾水能生木。逍遙散者，風以散之也；地黃飲者，雨以潤之也。木有不得其天者乎？夫此法一立，木火之郁既舒，木不下克脾土，且土亦滋潤，無燥槁之患，金水自相生。予謂一法可通五法者，如此豈惟是哉？推之大之，千之萬之，其益無窮。凡寒熱往來，似瘧非瘧，惡寒惡熱，嘔吐吞酸，嘈雜胸痛，小腹脹悶，頭暈盜汗，黃疸溫疫，疝氣飧泄等證，皆對證之方。推之傷風、傷寒、傷食，除直中外，凡外感者俱作郁看，以道遙散加減出入，無不獲效。如小柴胡湯、四逆散、九味羌活湯，大同小異，然不若此方之應響也。神而明之，變而通之，存乎人耳。倘一服即愈，少頃即發，或半日，或一日又發，發之愈頻愈甚，此必屬下寒上熱之假證，此方不宜復投，當改用溫補之劑，如陽虛以四君子湯加溫熱藥，陰虛者則以六味地黃湯加溫熱藥，其甚者尤須寒因熱用，少以冷藥從之，用熱藥探冷之法，否則拒格不入，非惟無益，而反害之。病有危甚，治有逆從，玄機之士，不須予贅。

柴胡三錢，芍藥，當歸，白朮，茯苓，炙草，薄荷，炮姜，去白陳皮（《集解》無）。

加味者，加丹皮、山梔。余以山梔曲屈下行泄水，改用茱連丸尤妙。

大川連六兩，家吳萸一兩。以水煮半時，焙乾為末，粥丸，小梧子大。服用去白陳皮煎湯吞下，功較甚。

逍遙散，足少陽、足厥陰二經藥也。肝虛則血病，當歸、芍藥養血而斂陰；木盛則土衰，甘草、白朮和中而補土（補土生金，亦以平木）；柴胡生陽散熱，合白芍以平肝，而使木得調達，木喜通達，故以為補（取疏通義）；茯苓清熱利濕，助甘、術以益土，能令心氣安定（通心腎也）；生薑暖胃祛痰，調中解鬱；薄荷搜肝瀉肺，理氣消風，疏逆和中，所以有逍遙之名。

醫書昉自岐軒，而六經之法大備於仲景，其書軼於兵燹，亂於叔和。後人不得其傳，妄謂仲景之書僅治冬月傷寒，春、夏、秋三時之雜病非所能也。於是各逞所見，著立方論，主治雜病，欲與並駕，其於六經之法茫如也。安望其所著方論，有以合乎理而中乎用也哉？夫仲景三百九十七法，萬法之祖也，無論何時，雜病見證總不外乎六經，以仲景六經之法按而治之無不立應。即以暑病言之，暑病者，夏月之病也，當看暑邪侵於何經，即用何經之法以治之。侵太陽之經，非桂枝、麻黃不可治也；入太陽之腑，非五苓散不可治也。侵陽明之經，法主葛根；入陽明之腑，看其腑證之淺深，而斟於白虎、承氣諸法以消息之。侵少陽之經，法不外柴胡；入少陽之裡，亦不外乎黃芩。侵太陰，理中與之。少陰真陽素旺者，暑邪侵入，則必協火而動，陽熱為患，其證屬陽，法宜黃連阿膠湯分解其熱，潤澤其枯；真陽素虛之人，暑邪侵其少陰，則必協水而動，陽熱變為陰寒，其證屬陰，法宜耆、朮、薑、附溫經回陽，以散暑邪。厥陰受暑，有純陽無陰之證，法主破陽行陰，以通其厥；有純陰無陽之證，法主溫經止泄，以回其陽；有陰陽錯雜之證，法主寒熱互投，以去錯雜之邪。凡此暑月之病，安能外仲景之法乎？彼皆不得其傳，不分六經，但以香薷飲、六和湯、清暑益氣諸方，混施一切，貽害蒼生，可勝悼哉！學者但當熟讀三百九十七法，體備六經陰陽之理，則信手立方，百發百中。諸家雜病方論，毋庸置喙。

客問：亦有不在六經之內者，如其人感冒盛暑，壯熱多汗，煩渴惡熱，眩暈仆倒，昏睡懶言，此六經無其法也。予曰：此暑邪侵入陽明之裡則壯熱多汗，煩渴惡熱乃為熱越，法主白虎湯以撤其熱，兼之內氣素弱，不能御邪，熱邪入里，陽明受困則眩暈欲睡而為熱盛神昏，宜加人參大補其氣，其治法仍不出六經之外，何得謂不在六經之內乎？客乃折服。

（此方之秘宜讀到極熟，悟到徹底，則發表之法，斯過半矣。）

專治傷寒頭痛，惡寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽，及治時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢，諸瘡斑疹。傷寒在表，則惡寒發熱，頭痛項強；風寒在肺，則鼻塞聲重，痰多咳嗽；聲如蛙鳴，俗名蛤蟆瘟，乃是邪氣實也。風寒、濕熱之氣上干則目赤、口瘡，下流則腳腫，傷於陽明則腮腫，結於少陰則喉痹，壅於腸胃則毒痢，注於皮膚則瘡疹。

人參、羌活、獨活、柴首、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓各一兩，甘草五錢。

每服一兩，加生薑三片、薄荷少許，煎水調服。

口乾舌燥加黃芩，腳氣加大黃、蒼朮，膚癢不安加蟬蛻。

此足太陽、足少陽、手太陰三經藥也。羌活入太陽而理遊風；獨活入少陰而理伏風，兼能去濕除痛；柴胡散熱升清，協川芎和血平肝，以治少陽經兩側頭痛、目昏；前胡、枳殼降氣行痰，協桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫；甘草和中發表；人參輔正匡邪，疏導經絡，表散邪滯，故曰敗毒。

喻嘉言曰：暑濕熱三氣門中，惟此方為第一，三氣合邪，豈易當哉？其氣互傳，則為疫矣。方中所用，皆辛平升散之藥，更有人參大力者，荷正以祛邪。病者日服二三劑，使邪疫不復留，詎不快哉？奈何俗醫減去人參，曾與它方有別耶？

又曰：傷寒宜用人參，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先汗以驅逐，惟元氣旺者，外邪始乘藥勢以出，若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者反隨元氣縮入，發熱無休矣。所以虛弱之體，必用人參三五七分入表藥中，少助元氣以為驅邪之主，使邪得藥一湧而出，全非補養衰弱之意也。即和解藥中有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭而退舍，否則邪氣之強悍，安肯聽命和解耶？不知者謂傷寒無補法，邪得補而彌熾，及痘疹、瘧痢，以及中風、中寒、中暑、中痰、癰疽、產後，初時藥總不敢用，而虛人之遇重病可生之機，悉置不理矣。古方表散，用五積散、參蘇飲、敗毒散；和解之法，用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏湯等方，皆用人參，領內邪外出，乃得速愈。世醫奈何不察耶？外感體虛之人，汗之熱不退，下之、和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫者技窮，止為元氣已漓，故藥不得應耳。倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗、和不應耶？東垣治內傷外感，用補中益氣湯加表藥一二味以散外邪，有功千古。傷寒專科，從仲景至今明賢方書，無不用參，何為今日醫家棄除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人，百無一活，曾不悟其害之也。蓋不當用參而殺人者，是與耆、朮、薑、附、歸、桂等藥同行溫補之誤，不謂與芎、獨、柴、前、羌、半、枳、桔、苓、膏等同行汗、和之法所致也，安得視等砒鴆耶？明朝嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散倍人參，去前胡、獨活，服者盡活。萬曆己卯大疫，用前方復效。崇禎辛巳、壬午，大飢大疫，道殣相望，惟加人參者多活。更有發斑一證最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾。凡遇飢殣兵荒之歲，飲食起居不謹，致患時疫者，宜用此法。

本方除人參，名敗毒散。治同。

有風熱，加荊芥、防風，名荊防敗毒散。治腸風下血清鮮亦效，血鮮者為腸風，隨感而見；血瘀者為臟毒，積久而發。

去人參，加連翹、金銀花，名銀翹敗毒散。治瘡毒。

去人參，加黃芩，名敗毒散加黃芩湯。治瘟病不惡寒而渴。

去人參，加芒硝、大黃，名硝黃敗毒散。能消熱毒壅積。

全方加荊、防、樸、陳、僵、蟬、藿香，名消風敗毒散。治風毒癮疹及風水、皮水在表宜從汗解者。

本方加陳倉米，名倉廩散。治噤口痢（乃熱毒衝心，食入即吐）。單陳倉米煎湯，治痢後大渴，飲水不止。

原方在痰飲，今移六經篇末。

甜瓜蒂如無，以絲瓜蒂代之。

邪在表宜汗，在上宜吐，在中、下宜下，此汗、吐、下三法也。若邪在上焦而反下，則逆其性矣。經曰：高者，因而越之。又曰：在上湧之是也。先賢用此法者最多。今世俗惟知汗、下，而吐法絕棄不用，遇當吐者而不行湧越，使邪氣壅結而不散，輕病致重，重病致死者多矣。冤哉！枉人性命，良可悲也。

朱丹溪曰：吐中就有發散之義。張子和曰：諸汗法，古方多有之，惟以吐發汗者，世罕知之。故予曰：吐法兼汗，以此夫。

甜瓜蒂（炒黃）、赤小豆等分為末，熟水調飲，或用酸薺水更佳，量人虛實服之。良久不吐者，口含沙糖一塊即吐。吐時須令閉目，緊束肚皮。若吐不止者，蔥白湯解之。亡血虛家禁用。尺脈絕者，不宜服，恐損胃氣。若胸中窒塞悶亂，以物探吐之，得吐即止。如探不出，方以此散吐之。

此散專治風眩頭痛，懊憹不眠，癲癇喉痹，頭目濕氣，水腫黃疸，諸黃急黃，濕熱諸病，（或吹入鼻中，取出黃水亦可愈。）卒中痰迷，涎潮壅盛，癲狂煩亂，人事昏沉，五癇痰壅，火氣上衝，咽喉不得息，及食填太陰，欲吐不出者，均皆當用吐法。

傷寒如桂枝湯證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝喉不得息者，胸中有寒也，宜當吐之。如頭額兩側痛者，令病人噙水一口，以此散一字吹入鼻中，立效。

余曾治大頭瘟，內服普濟消毒飲，外以此散㗜鼻，取出髓中黃水而效，此太陽陽明藥也。

胸中痰食與虛煩者不同，越以瓜蒂之苦，湧以赤小豆之酸，吐去三焦有形之物，則木得舒暢。《易》曰：天地交而萬物通矣。

當吐而胃弱者，改用參蘆，參猶帶補不致耗傷元氣也。

《十劑》曰：燥可去濕。桑白皮、赤小豆之屬是也。赤豆、瓜蒂並能行水濕，痰涎頭痛，胸滿寒熱，脈緊不大者，並宜此散吐之。

或問何謂木鬱？曰：厥陰、少陽屬木，於令為春，乃人身生髮之氣也。食者，陰物也。脾者，坤土也。飲食填塞太陰，則土盛而反侮木，生氣不得上升，而木鬱矣。吐去上焦有形之物，則木得條達而遂其升生之性矣。

《綱目》云：甜瓜蒂，一名苦丁香（象形），瓜短團者良，白瓜蒂與長如瓠瓜勿用。其子曰㼓；其肉曰瓤；其跗曰環，謂脫花處也；其蒂曰疐，謂系蔓處也。去瓜皮用蒂，約半寸許。俟瓜氣長足，採收聽用。此散主治風涎暴作，諸風諸癇，腦寒熱齆，眼昏吐痰，風熱痰涎，頭目濕氣。得麝香、細辛，治鼻不聞香臭，及食諸果物，病在胸腹中，並皆吐下。有急黃喘息，捫心堅硬，欲得水吃者可驗。有遍身如金色者，有熱病發黃者，有黃疸陰黃者，有身面浮腫者，有四肢浮腫者，有濕氣頭痛者，以上諸證，均以此散末一字吹入鼻中，取出黃水自愈。有十種蠱氣者，用甜瓜蒂末，棗肉丸梧子大，每服三十丸，棗湯下，甚效。瘧疾寒熱者，用瓜蒂二枚，水半盞浸一宿，頓服，取吐神效。有發狂欲走者，亦以此散一錢，取吐而愈。有鼻中瘜肉者，用陳久瓜蒂末吹之，日三次瘥。又方用瓜蒂末、白礬末各五分，綿裹塞鼻，或以豬板油和挺子塞之，一日一換。又方用青甜瓜蒂二枚，明雄、麝香各半分為末，先抓破後貼之，日三次，神效。又方用瓜蒂十四枚、丁香一個、粟米四十九粒，研末，口中含水㗜鼻，取下乃止。有風熱牙痛者，瓜蒂七枚，炒研，入麝香少許和之，綿裹咬定患牙，流涎即止，否則再咬。有齁喘痰氣者，瓜蒂三個為末，水調服，吐痰即止。

《聖濟總錄》云：咽生瘜肉，先刺破出血，用鹽、豉搗和塗之。慧屢試屢驗。

本方除赤小豆名獨聖散，治太陽中暑，身重痛而脈微弱。

本方除赤小豆，加防風、藜蘆，名三聖散。

本方除赤小豆，加鬱金、韭汁，鵝翎探吐，亦名三聖散。治中風風癇、痰厥頭痛。

本方除赤小豆，加全蠍五分，治吐風痰。

本方加淡豆豉，治傷寒煩悶。

瓜蒂、梔豉皆吐劑也，要知瓜蒂吐痰食宿寒，梔豉吐虛煩客熱。如未經汗下，邪郁胸脅而痞滿者，謂之實，宜瓜蒂散，此重劑也。已經汗下，邪乘虛客胸中而懊憹者，為虛煩，宜梔豉湯，此輕劑也。同志君子，務於此法仔細參詳，庶可稱為良醫。

喻嘉言曰：足太陽主表也，而表有營衛不同，病有風寒各異，風則傷衛，寒則傷營，風寒兼受，營衛兩傷，三者之病，各分疆界。仲景立桂枝湯治風傷衛，麻黃湯治寒傷營，大青龍湯治風寒兩傷營衛，此天然不易之法也。

舒氏曰：風為陽邪，衛為陽道（氣行之路）；寒為陰邪，營為陰道（血行之路）。風邪之所以傷於衛，不傷於營者，陽與陽相親也；寒邪之所以傷於營，不傷於衛者，陰與陰相接也。故邪雖由太陽而傳遍六經，其風邪終不犯於營，寒邪仍不犯於衛，此陰陽各從其類，不相混也。

喻嘉言曰：太陽為六經之首，主皮毛而統營衛，所以為受病之始。

桂枝、白芍、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚。

考漢時一兩，即今三錢三分。水煮三碗，服一碗，汗收熱退，不必盡劑。否，再服。又否，方盡服。

後凡服表藥，皆如此法。

服已須臾，啜熱稀粥一碗，以助藥力。溫覆令一時許，遍身津津微似有汗者益佳，切不可令汗如水淋漓。

按：桂枝走太陽之表，專驅衛分之風；白芍和陰護營；甘草調中解熱；姜辛能散；甘、棗能和，又以行脾之津液而調和營衛者也。

按：風傷衛主桂枝湯，一定之理也，然必察其臟無他病，方可用之而無虞，不然自當見證加減。若本氣虛寒，宜加薑、附溫經御表；本氣燥熱，宜加歸、地滋陰助汗。如此之類，詳其兼證，察其二便，問其平日有何舊病與否，其所用飲食宜寒宜熱，以盡臨證之妙，則神乎技矣。

《難經》云：腎之積曰奔豚，則奔豚屬腎矣，方用桂枝加桂湯於足少陰腎，其法不合也，既陰邪上逆，從少腹衝心，悖亂已極，豈猶敢用桂枝之升散以重耗其陽，而愈動其陰乎？仲景必無此法。

偶與景陸閔公談醫，曰：昨見一少年，其身壯盛，患少腹痛，以漸上攻而至心下，醫者用桂枝加桂湯四劑，遂汗迫厥逆而死矣。此誤也，是證乃少陰中寒，宜吳萸四逆湯驅陰降逆，俗庸之輩，謬據奔豚法，而放膽用桂枝以殺之耳。予聞而爽然曰：先生高識，足以釋我疑，而破天下之惑也，今而後益知奔豚之法不可從也。爰是更進而求之，燒針者，溫經以御表也，腎邪當不致發矣。且核起而赤者，尚在軀殼之表，昌為必發奔豚耶，此必後人之誤。

門人張太和曰：太陽除脾約外，切不可用下法，慎之慎之。

麻黃絨、甜桂枝各三兩，生甘草二兩，大杏仁七十枚。

凡用麻黃，去根節，醋湯煎煮，撇去浮泡，曬乾，以蜜炒炙。冬月生用。

先煮麻黃數沸，去沫，入諸藥合煎。如前法熱服，覆取微汗。

汪昂曰：麻黃辛溫，走太陽發營分之寒，用桂枝以接引營邪出外。

舒馳遠曰：桂枝湯中用芍藥以內護於營，而麻黃湯中用桂枝以外導於衛，此陰陽互根之妙者也。蓋衛行脈外，營行脈中，營邪出表，必假道於衛，用麻黃髮出營分之邪，用桂枝接引衛外。但用麻黃湯者，當察其人本氣無虧乃可徑用。若元陰不足，方中宜加歸、地；真陽素虛，宜加附子；肺胃素有蓄熱者，宜加石膏。何以見真陽素虛？其人平日惡寒喜熱，愛服椒、姜；若其人不服辛燥，喜服寒涼生冷之物者，自必陰虧火旺也。

又曰：傷寒有傳經之邪，化熱則傳經，未化則不傳。脈靜者，邪未熱也，故不傳。然不但一日不傳，雖數日而終不傳也。若見欲吐，煩躁脈數，則寒邪化熱之徵，故為傳也。雖一日太陽，二日陽明，三日少陽，然必以脈憑之。浮屬太陽，大屬陽明，弦屬少陽。然不定限日期，必察其所見之證屬於何經，所憑之脈與何證相合否，倘病不合脈，尤必舍脈而從證，看傳至何經，又必轉見何經之證，不然何所徵驗？故仲景復申之曰：傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。總之六經皆各自有定法，參其伍而錯其綜，自無往而有不得之者矣。

麻黃六兩，桂枝二兩，甘草二兩，杏仁四十枚，大棗十二枚，石膏如雞子大一塊（碾碎）。

舒馳遠曰：大青龍湯為表寒裡熱者而設，小青龍湯為表裡俱寒者設，白虎湯為表熱裡熱者設。客問曰：石膏之性，寒涼重墜，表藥中所不宜用，而青龍湯中用之，何以不牽制其升騰之勢，而反說能助，何也？答曰：汗者，津液之餘也。其人津液素乏，陽邪內壅則營衛失潤，何由得汗耶？故於麻黃湯中重加石膏，以全津液而除煩躁，否則汗亦無所釀矣。是青龍之妙，妙在用石膏，胃陽得之則熱化津生，煩躁乃解。方中有石膏，猶龍之有水助，然龍之所以為龍者，全藉水以變化風雨，上天下地不難也，不得水則尋常尺寸不能至於斯時也，欲轉之清波，非負大力之石膏，渠將能乎？通斯義者，進乎技矣。

喻嘉言曰：天地鬱蒸，得雨則和；人身煩躁，得汗則解。大青龍證，為太陽無汗而設，與麻黃湯證何異？因有煩躁一證兼見，則非此法不能解。蓋風為煩，寒為躁，故用之發汗，以除其煩躁也。究竟本方，原無汗者取微似汗，若有汗者之躁與煩，其不藉汗解甚明，加以惡風，脈微弱，是則少陰亡陽之證，與此湯不相似也，誤服此湯，而速之亡陽耶。仲景更立真武湯以救其誤，特為大青龍對峙。見一不汗出之煩躁，興雲致雨，為陽亢者設；一則救汗不收之煩躁，燠土製水，為陰盛者設。煩躁一證，陰陽互關，不可不辨及毫釐之仔細也。

製附子、白茯苓、芋貢朮、白乾薑各三兩，白芍藥。

按：白芍性味酸寒，生陰壅滯之物，中寒門中不宜用，不如以黃耆易之，方為合法。

喻嘉言曰：真武乃司水之神，龍惟藉水可能變化。水者，真武所司也。設真武不與之以水，青龍之不能奮然昇天可知矣。故方中用茯苓、白朮、附子、黃耆、生薑，醒脾崇土之功多於回陽。名曰真武湯，乃收拾分馳離絕之陰陽，互鎮於北方少陰之位。其所收拾者，全在收其坎水也，使龍潛而不見。設有一毫水氣上浮，便即得遂其升騰之變化，縱獨用乾薑、附子以回其陽，其如迫汗不止何哉？厥後晉旌陽祖師以仙術斬蛟，捕至蛟龍遁跡之所，戒其家勿蓄勺水，乃從硯池中逸去，可見水怪原有尺水丈波之能。向非真武坐鎮北方，天壤間久為龍蛇之窟矣。其亡陽之證，乃少陰腎中真陽飛越耳，真陽飛越，亟須鎮攝歸根，陽既歸根，豈更能飛越乎？故舍天人一致之理以談醫者，非真至也。

麻黃，桂枝，半夏，乾薑，甘草。

加附子更為合法。

喻嘉言曰：麻黃、桂枝湯無大小，而青龍湯有大小者，以麻、桂二湯之變法多，而大青龍變法不過於麻、桂二湯內施其化裁，或增或減，或饒或去，其中神化，莫可端倪。又立小青龍湯一法，散邪之功，兼乎滌飲，取義山澤小龍，養成頭角，乘雷雨而翻江攪海，直奔龍門之勢，用以代大青龍湯而擅江河行水之力，立法誠大備也。昌於分篇之際，特以大青龍湯為綱，於中麻、桂諸法，悉統於青龍項下，擬為龍背、龍腰，然後以小青龍尾之，或飛或潛，可沵可伏，用大用小，曲暢無遺，仲景通天手眼，馭龍心法矣。

又曰：或問青龍自為一隊，即白虎且剔出另峙其後，然則脈證之縱橫者，何與青龍事耶？答曰：傷寒中多有忽然自汗，突爾亡陽之候，雖不犯青龍之藥，早已犯青龍之逆矣。蓋屈蠖者，龍之所以伏也；縱橫者，龍之所以飛也。縱橫之脈證不同，刺穴用期門，期門肝木所主，東方青龍之位也，刺其穴者，正所以制其木，而預弭其亡陽之變。故一青龍方中，張大其施，則天行而為霖雨；挾小其制，則鼓浪而奔江海；馴制其性，則逾越女婢之卑柔；刺其經穴，則銷弭靈幻於寂若。仲景於其奮鬣昇天，萬難把捉之時，尚以真武一方坐鎮北方之水，俾地氣不上，天氣不下，所謂其雨其雨，杲杲出日。龍之既升於天者，不得不復返於淵，況未及升騰，可訓可撫，顧無法以制伏之耶？此余所以有會於縱橫之義也。倘其不然，匪但無與於青龍之事，亦並無與於傷寒之事矣。吾不知仲景制方之時，其為龍乎？其為仲景乎？必有倏焉雷雨滿盈，倏焉密雲不雨，倏焉波浪奔騰，倏焉天日開朗，以應其生心之經綸者。神哉！青龍湯等方，即擬為九天之龍經焉可矣。

知母六兩，石膏一斤，甘草一兩，粳米六合。

喻嘉言曰：白虎湯，但能解熱，不能解表，必惡寒、頭身疼痛之表證皆除，但熱渴而求救於水者，方可以此藥與之。

程郊倩曰：熱結在表則身發熱，而時時惡風，以表氣鬱而不舒也；熱結在裡則大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升，白虎湯中，或加人參，或不加，當視其人元氣何如耳。滌熱除煩，生津止渴，解去鬱結，中外清肅，了無余義矣。

喻嘉言曰：寒與風俱傷，宜從辛甘發散矣，而表與里又俱熱，則溫熱為不可用，欲並風寒、表裡之熱而俱解之，不亦難乎？故立白虎湯一法，以補青龍之不逮。其藥乃知母、石膏辛涼二物也。辛者，西方金也；涼者，秋令也。酷熱之時，欲求金風薦爽，萬不可得，計惟虎嘯，虎嘯則風生，風生則熱解耳，所以取辛涼二物偶成方，以象白虎之陰也。夫青龍變化莫測，方無定體，故各用制伏之法。若白虎乃地獸之靈，得風從而威愈震，亦不易制伏之物，況裡熱已極，津液垂亡，元氣所存無幾，而領西方之肅殺以入胃中，能無慮乎？於是以甘草之緩，和其猛性；而入粳米同煎，以助胃中水穀之氣；虛者更加人參，以助胃中天真之氣，乃可用之而無患，製法早具於一方之內矣。世傳孫思邈有降龍伏虎之能，豈非以仲景之心法為道法耶？

麻絨四錢，杏仁二十一粒（去皮尖），甘草二錢，石膏八錢。水煎服。治氣逆變喘，飲水灌水，表邪未盡，諸法神而明之。

余觀仲景常言發汗後乃表邪悉解，今汗出而喘，無大熱，當知上焦餘邪未盡，宜以麻杏甘石湯散之。夫傷寒一證，雖云傳足不傳手，余閱歷有年，所見足經而兼手經者恆多。近世醫家，每遇足經六傳之證，尚爾分證模糊，至於兼手經之證，鮮不五色無主矣，而況全不知分經用藥，辨證明晰者乎！如太陽、陽明兩經合病，其邪襲入手太陰，必至氣逆發喘者，何也？要知足太陽之邪，由背而貫胸，足陽明之邪，由胸而徹背，肺為華蓋，覆於胸背之上，明者才病外感，便當早為足經傳手之慮，俾得汗出邪散，不致留連，方稱醫哲。

曾治王卣臣，感足太陽膀胱、足陽明胃兩經合病，醫家不知分經，用桂枝、葛根以合解兩經之邪，以通套方藥胡亂雜投，以致兩經合病之邪，襲入手太陰肺經，肺主皮毛，統一身之氣者也，氣通則汗出，氣閉則汗壅，是以氣逆發喘，未得大下而兼發黃。且手太陰肺與手少陰心膜屬相聯，若藥再誤，其注肺經之邪直攻心臟，形如煙燻，髮直頭搖，竟成心絕之候。正如足太陽誤用葛根，即領其邪入陽明之例耳。不然，傷寒之邪，過經不解，蘊祟日久，不過襲入厥陰心包已耳，豈有直攻心臟之理哉？吾用柴胡清外邪，大黃蕩內熱，麻黃髮肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱。煎服一劑，得大下，喘止黃退而思飲食。繼以養營清補，調理兩旬而安。此余深識仲景制方之妙，專主足太陽經藥，復可於手太陰經用之，故一舉而解手足兩經之危。此法傳之千古，俾後學奉為指南也。須審陽明果有實熱，方可以用大黃。

喻嘉言曰：傷寒之證，無如太陽一經，風寒參錯，表裡差殊，難於辨認。昌分三篇，先立鄙言，以引其端，後隨仲景原文，闡其立言精意，俾業醫者得其門而入，庶足以窺其富美也。而陽明一經之病，治之尤難，蓋胃為水穀之海，五臟六腑之源，多血多氣之沖，乃吉凶生死之所攸關。仲景著論精詳，後人讀之憒憒，今請得而要言之也。夫陽明者，胃也。陽明以胃實為證，胃實則皆下證也。然陽明之邪，其來路由太陽，其去路趨少陽，然必辨其在經在腑，在經則遞傳，入腑則不傳，腑證則當下，經證不可下也。庸愚無識，妄守專門，必俟七日傳經已盡，方敢言下。詎知太陽一經，早有十餘日不解者，若不分經，而但計日，其誤下仍在太陽。至陽明二三日下證即見者，反以計日，當面錯過。其陽明以趨少陽者，又以計日，妄行攻下，而犯少陽所禁，甚至少陽復傳陽明，更不識其證為何證，坐令熱邪在胃，爍盡津液，以致輕者重，而重者死矣，所關詎不大耶？謹將陽明之證，亦比太陽之例，分為三篇，以太陽陽明為上篇，正陽陽明為中篇，少陽陽明為下篇，其三陰復轉陽明，附於篇末，俾觀者瞭然，不致差誤耳。

舒馳遠曰：太陽陽明者，是太陽之邪傳入陽明，而太陽尚有未盡者，邪由太陽而來，非陽明自受者，此為傳經之邪也。若合病、並病，皆自受之邪，為不傳之候也。然其證雖有傳經、不傳經之別，治法總不外乎兩經合治而已。

的是陽明經證，必鼻塞，前額連眼眶脹痛，發熱不惡寒，法主葛根以解陽明在經之表。

張蓋仙曰：陽明之病，在經主葛根，入里主白虎，入腑主承氣，不必辨其為中風與傷寒之證也。

喻嘉言曰：發太陽經之汗，即當顧慮陽氣，以膀胱主氣化故也。發陽明經之汗，即當顧慮陰津，以胃中藏津液故也。所以陽明多有熱越之證，胃中津液隨熱而盡越於外，汗出不止耳。然而陽明證，不論中風、傷寒，脈微、脈實，汗出少而邪將自解，汗出多陰津易至竭絕。業醫者可不謹持其柄而用重劑發汗，以竭人之津液也。

大黃（酒洗）、芒硝四兩，厚朴、枳實二兩。

大黃（生用）四兩，厚朴、枳實二兩。

徐忠可曰：此於大承氣湯中單去芒硝，取其能微和胃氣，和者緩也，無硝則勢緩矣。謂稍有未硬，且微通其氣，略解其熱，緩以待之也。故曰調和胃氣，非調胃之謂也。

大黃四兩（酒浸），甘草二兩（炙），芒硝半升。以水三升，煮取一升，去渣，入硝微煮，少少溫服。　舒馳遠曰：調胃者，調和胃氣也。大黃用酒浸，緣酒性上升，大黃得之則緩於下矣。若不爾，乃隨急性之芒硝一直達下，而無戀膈生津之用，何謂調胃耶？大黃之用酒洗於大承氣湯者，蓋洗輕於浸，是微升其下走之性，總因芒硝性急，恐其直過，未得與邪相當耳。而大黃又生用於小承氣者，以無芒硝，勢已緩矣，大黃再製，正如欲用其勇，反掣其肘，庸有濟乎？

再按：承氣者，承領一線未亡之陰氣也。大實大滿，法當急下者則用大承氣，稍輕則宜調胃，而小承氣之法，但心下痞，微煩而無實滿，故不用芒硝，較輕調胃又可知矣。

喻嘉言曰：陽明主藏津液者也，津液充則不渴，津液少則渴矣。故熱邪傳入陽明，必先耗其津液，加以汗多奪之於外，複利其小便奪之於下，則津液有立亡而已，故示戒也。

陽明病，法宜多汗，今反無汗，衛陽不足也，其人不能食可知。衛陽既虛，不能透出肌表，故怫鬱皮中，如蟲行狀。虛指胃言。實則痛，虛則癢。若無汗，兼嘔、咳、厥，法宜葛根合附、朮、薑、半以治之。陽明若無腑證，則厥為陽厥，法宜驅陽之中仍兼散逆斯可矣。

白蜂蜜七合，用銅器微火熬，頻攪勿令焦，候煉如飴，捻作挺子，長二寸許，頭銳如指，摻皂角末少許，乘熱入穀道中，用手捫住，欲大便時去之，加鹽少許亦可。蓋蜜能潤燥，鹽能軟堅。

汪昂曰：蜜能潤腸以行氣，皂角能通竅。凡表解已而無里證者，胃雖實亦忌攻，不可以苦寒傷胃。

豬苦膽一枚，取汁，入酒醋少許，用竹管子，長三四寸，以一半入穀道中，將膽汁灌入，頃刻大便。

汪昂曰：膽汁寒勝熱，滑潤燥，苦能降，酸善入，故能引入大腸而通之矣。

津液枯者宜蜜導，熱盛者宜膽導，如冷秘，削醬姜亦可導也。

馳遠又曰：大承氣之用義，大黃蕩實熱，厚朴通氣壅，枳實破氣結，芒硝能軟堅而兼潤腸中之乾澀也。

曾治白以採，患腹痛作泄，愈月不愈，薑、附服過無數。其人稟氣素盛，善宴啖肉食，因自恃強壯，病中不節飲食而釀胃實之證，大便轉閉，自汗出，昏憒不醒人事，譫語狂亂，心腹脹滿，舌苔焦黃，乾燥開裂，反通身冰涼，脈微如絲，寸脈更微，殊屬可疑。予細察之，見其聲音烈烈，揚手擲足，渴欲飲冷，而日夜不寐，參諸腹滿等症，則胃實確無疑矣。更察遍身冰冷，厥熱亢極，隔陰於外也。脈微者，結熱阻結中焦，營氣不達於四肢也，正所謂陽極似陰之證。急於大承氣湯一劑無效，連服四劑無效。予因忖道，此證原從三陰而來，想有陰邪未盡，觀其寸脈，其事著矣。竟於大承氣湯中加附子三錢以破其陰，使各行其用，而共成其功。服一劑得大下，寸脈即出，狂反大發。予知其陰已去矣，附子可以不用，單投承氣，病勢略殺，連服四劑。前後芒硝、大黃各服半斤而安。可見三陰寒證，因有宿食，轉屬陽明而成結燥者，有如是之可畏也。

曾治張天元，患腹脹不大便，來寓求治。診其脈微而澀，舌潤不渴。予告之曰：此裡氣虛，脫證已具，法當扶陽固腎，醒脾和氣，使收藏之本固，則氣化歸元，而化自行，脾氣有權則健運行而升降清，其患當自愈。其家以予言迂也，聽醫用下，大便暫通，腹脹因減，彼以為有效矣，予知其必死也。次日復閉，腹脹加甚，於是又下，閉脹愈加甚焉。更下之，卒不能通，則氣壅而死矣。噫！庸醫殺人，恬不知改，頑夫受殺，實可憫也。

經曰：陽明居中土也。萬物所歸，無所復傳，所以惟有下奪一法，奪其土而邪自不留耳。否則邪住腑中，漫無出路，迨耗盡津液而死也。若其人津液足以供邪，雖留連日久，而亦不死，且腑中之邪，久而久之，仍從外轉，或反來路而還太陽，或趨去路而往少陽，此又不傳中復有傳之妙理也，然其權實賴中土以為之總司。

嘉言有曰：即如天以四時成歲，中土各旺於季月之末，然後木庇其根，火收其焰，金銷其肅，水藏其瀾，使非傳之中土，則木火金水不能相貫，何以化機盈眸不息乎？人之飲食入胃，清氣升，濁氣降，渣滓不留者，其妙惟在於傳，設一時不傳，則積滯而不化矣。至於仙家攢簇五行，東三南二，木火相戀，歸於中土；西四北一，金水相親，歸於中土，其妙更在於不傳，設傳則流散而不造矣。然則中土之傳與不傳，足盡天人之蘊，又何疑於多事哉？

陽明病大便溏者，胃中虛寒也。潮熱者，虛陽浮越於外，非胃實也。兼見胸脅滿者，是胃中流飲，旁流入脅也。雖屬少陽陽明，不宜解表，當用耆、朮、參、半、薑、砂、草果，理中逐飲而病自愈，小柴胡湯不合也。

按：陽明不大便，其胃實矣。兼見脅下硬滿，飲邪上逆而為嘔，鬱蒸而結苔，當用耆、朮、砂、半補中滌飲，草果以破脅下懸飲，合小承氣微蕩其實乃為合法，小柴胡湯不中用也。

舒馳遠曰：少陽經本有渴，服柴胡湯則病愈，而渴未有不止者。今不但病不解而反有加，何也？乃邪熱轉歸陽明而成胃實證也，以法治之，自是斟酌白虎、調胃耳。

按：脾脈主緩，證本發黃，若小便利則濕行而黃可免。若大便硬則胃有夙燥，因復轉陽明。

按：少陰本氣虛寒者多自利，此言六七日不大便，是必熱邪內脅真陽矣，加以腹脹，邪轉陽明，此少陰負而趺陽勝，腎水勢在立盡，不可緩也，法宜急下以救之。

按：此證為熱結旁流，法宜附子湯合小承氣湯，單小承氣非法也。然下利譫語者，亦有陰陽虛實之分辨，但見嗜臥目瞑，身重惡寒，而無煩渴惡熱等證兼見，乃屬虛寒純陰之證，不可妄用大黃。必有陽明熱濕徵驗，方是熱結旁流，但只譫語，不足為據也。

曾治王玉珏，未發譫語，外見頭眩嗜臥，身重惡寒，便泄不渴，夜間發熱，漸加大熱，不惡寒，轉惡熱，掀去衣被，揚手擲足，身漸出汗，漸至大汗，其勢方解。明日亦復如是，醫經半月無效。仔細察之，果何證也，將謂陰盛格陽於外耶？亡陽之證無此大熱。將謂三陽之表熱耶？並無頭項腰背骨節疼痛及耳聾口苦等證。且未見煩渴飲冷，白虎非所宜也。以此而論，定為熱結旁流矣。不煩渴者，乃為結燥隱匿腸間，不在胃腑，故不能耗其在上之津液也。吾用黃耆、白朮、炮薑、附子、半夏、故紙，重加大黃，一劑而下燥屎二三枚，是夜不發熱矣。於是方中去大黃，數劑而痊愈。

曾醫繼唐魏舅氏，善人也，身舉孝廉，形體素豐，謙恭仁厚，自謂六十後，多食則脹悶，今年七十有三，目精不慧，近視不明六七年矣，乃一日午膳後，縣尊請商公事，時當酷熱，過勸綠豆粥一碗，是夜下利數十次，不能起床，起則眩暈。明早診視，按之六脈沉細而微，其糞內帶清水。愚曰：此太少二陰鶩溏之證，而兼陷暑邪也。雖有外邪，不可清解，法當大補中氣，扶脾固腎，溫經御邪，回陽止泄，方可無虞。乃用耆、朮、芡實、懷山各八錢，胡巴、故紙、苡仁、半夏各三錢，炮薑、附、桂各一錢，砂仁、白蔻各七分，連進五劑而利稍減。再進十劑，仍然昏沉。又服十全大補湯十劑，病微退而精神漸爽，飲食亦進，但四肢無力，難於轉側，利微下而卒不止。又與人參養營湯十劑，雖然起床，不能久坐，但見皮膚光澤，身輕易於轉側。又與理脾滌飲十劑，是夜不安，煩悶之甚。愚意日久雖在下利，而未見糞，更見脹悶不安，以此察之，定為熱結旁流矣。遂以參耆附子湯加桔梗一錢、大黃二錢，服之不安，又用麩麵炒熨，夜半稍安。次早復作更甚，自覺腹中氣壅，十分危急。其間予為舅氏調理在五十餘日，往返在二百餘次，晨夕焦勞，又令前湯再進，炒麥麩再熨。自云目中出火，其心欲落，急令扶起，掙下一物，其狀如茄子，不軟不硬，良久病去如失，自出中堂，即進飲食言語如常。隨即剃頭，見鬚髮內長出一層黑髮約長數分。公聞之而喜曰：我之病難望保餘生耳，今何以病愈而長黑髮，目睛復明，竟能視細細字乎？神哉醫也！此後之壽而康，皆賴吾甥之力也。賜酒漿脯醢領謝，孔方十萬卻之。

程郊倩曰：少陽在六經之中，典開闔之樞機，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，出則陽，入則陰，職守最重，非若他經之表裡，截然不相管攝也。半表者，指在經之風寒而言，所云寒熱往來、胸脅苦滿是也；半里者，指在腑之裡熱而言，所云口苦、咽乾、目眩是也。表為寒，里為熱，寒熱互拒，所以有和解一法。以柴胡解少陽在經之表證，黃芩和少陽在腑之裡熱，猶恐陽神退而裡氣虛，邪陰乘虛而起，故用薑、棗、人參以壯其裡氣而御其表，三陽為盡，三陰不受邪，方成妙算。若腑熱未具，誤投黃芩，伐其裡氣，是為開門揖盜矣，蓋裡氣虛不能御表也。識透此決，方可讀仲景少陽篇之論，與夫條中之所示、之所禁、之所加減，而為從表、從里及一切斟酌之法。不然，汗、吐、下之禁未犯，而先犯本方之黃芩則陽去入陰，此時即能救誤，所失已良多矣。

予常目擊世醫，以小柴胡湯殺人不少，非其認證不真，蓋亦得半而止耳。又曰：口苦咽乾者，熱聚於膽也。目眩者，木盛生風而眩暈也。口苦、咽乾、目眩者，少陽之腑證也，腑證未具，萬不可用黃芩，程氏之論，至詳且盡。

嘉言謂目眩者，木盛生風而目眩暈也。愚謂當是目昏，蓋以少陽厥陰，臟腑相連，因熱乘肝膽而目昏蒙也。

曾治張太來之妻，寒熱間作，口苦咽乾，頭痛兩側，默不欲食，眼中時見紅影動，其家以為雷號，來寓備述。予曰：非也，此少陽腑邪溢於肝經，目為肝竅，熱乘肝膽而目昏花也。予用小柴胡和解少陽，加當歸、香附宣通血分，羚羊角瀉肝熱而廓清目中，不數劑而愈。

又治予八女，年六歲，寒熱往來，每於夢中驚叫而醒，爬上人身，且哭且怕，至十餘夜不能瞑目，將閤眼即大叫大哭。維時予南署外迴歸家，婦語以故。余曰：此為膽虛熱乘，用小柴胡湯去黃芩（未見口苦咽乾，不用黃芩），加白獲神、遠志寧心安神，竹茹開鬱，真琥珀定驚，一劑而安。語云：熟讀王叔和，不如見證多。信然。

軟柴胡、法夏子八兩，官揀參三兩，炙甘草、白生薑一兩，大紅棗十二枚。

原方黃芩誤入方內。

若見口苦咽乾，方用黃芩三兩，水煎二次，和一處，分三碗服，其服法同前桂枝湯。

程郊倩曰：柴胡解少陽在經之表，黃芩和少陽在腑之裡熱，半夏散逆豁濁氣而還清，參、甘補正氣而和中，薑、棗助少陽生髮之氣，使邪無內向也。

喻嘉言曰：風熱上壅則耳聾目赤，風熱與痰飲搏結則胸中滿而煩，宜用小柴胡湯加白蔻宣暢胸膈，栝蔞實以除其煩。若誤汗、吐、下，則胸中正氣大傷，而邪得逼亂神明，故悸而多驚也。

舒馳遠曰：少陽原有經證、腑證，表裡各有一定之法，毫不容混，豈但汗、吐、下三禁而已哉？至於溫經回陽、養陰清燥及利小便諸法，何得不禁，抑何其見之不廣也？

門人王臣傑曰：夫陽明胃為四臟之主，胃若強健而思飲食則百病自愈，是以三陰不受邪也。

少陽病六七日加煩躁，乃邪漸入陽明之裡，法宜小柴胡合白虎而兼解之，一定之法也。

按：身熱惡風，頸項強痛，太陽風傷衛也；脅下脹滿，懸飲也；手足溫而渴，里有熱也。法宜桂枝湯以解太陽之表，半夏、草果以治懸飲，石膏以撤裡熱，小柴胡湯何取乎？

陽脈澀，陽虛也；陰脈弦，陰盛也。陽虛陰盛，當腹中急痛。宜用耆、朮、炮薑、附、桂以助陽御陰，小建中湯不中用也，小柴胡湯亦不合理。

胡章級曰：太陰脾經之法，散見於六經耳，六經之證未有能外太陰者，以脾為一身之主也。脾氣強健，何病不愈？否則諸法皆不驗矣。

舒馳遠曰：太陰經病，是必腹滿而吐，腹痛自利矣，其證屬裡。陰脈雖浮，亦不宜於發汗。即令外兼太陽表證，惟當以理中為主，內加桂枝，兩經合治，此一定之法也。若只據脈浮用桂枝，專顧太陽，不顧太陰，大不合法。

五飲病見前六經定法，曰留飲，曰水飲，曰支飲，曰懸飲，曰溢飲。予常治留飲為患，十用八九。

按：人身後天水穀之精氣生血，精氣者，精微純靜之氣，故屬陰；水穀之悍氣生津，悍氣者，勇悍浮動之氣，故屬陽。血入於營，津行於衛，皆藉脾中之陽而為傳布周流。苟脾氣里乏，其所生之血傳布不盡者，停蓄膈中，不能復行經絡而為敗濁，兼之胸中之陽不能宣布，痰血即上逆而吐也；其所生之津傳布不盡者，不得復為津精，皆由胸中之陽不能宣布，則上逆胸中而為咳唾。痰血兼見，並五飲諸證，均宜大補中氣，宜暢胸膈，醒脾逐飲，隨飲加藥，一定之法也。外有著痹、行痹二證，又當清熱潤燥，不致混爻，方為獲法。

官揀參，白貢術，炮乾薑，炙甘草。水煎服。

汪昂曰：理中湯治傷寒太陰病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛鶩溏，脈沉無力，或厥冷拘急，或結胸吐蛔，及感寒霍亂。

自利腹痛者加木香，不痛自利者倍白朮。白朮益氣燥濕，能生津液。木香順氣定痛。

體重踡臥昏沉，下利不止，加附子，此兼少陰證。腹滿去甘草，甘令中滿。

嘔吐去白朮，加入半夏、薑汁。白朮甘壅，薑、半散逆。

臍下動氣，去白朮，加肉桂。術能助氣，桂泄奔豚。

心下悸，加茯苓。飲停則悸，茯苓利水寧心。

陰黃加茵陳。

陰寒結胸加枳實。

本方等分蜜丸，名理中丸。加法夏、砂仁尤妙。大如雞子，以百沸湯和一丸溫服。

本方加附子，名附子理中湯。

張仲景曰：大病瘥後喜睡，久久不了，乃胃中有積飲，宜理中丸。

劉宏壁曰：積飲者，脾虛也，若以順氣逐飲藥與之，其痰雖去，轉盼復積，惟大補溫中，脾氣有權則積者自去，不復再積矣。

此足太陰脾經藥也，人參補氣益脾，故以為君；白朮健脾燥濕，故以為臣；甘草和中補土，故以為佐；炮姜溫胃散逆，故以為使。以脾居中州，故名之曰理中。

愚意人參價昂，無力者，以黃耆代之，更加砂仁、半夏，醒脾開胃，溫中散逆。

北箭耆、白貢術各五錢，法夏子三錢，西砂仁一錢，炮乾薑、白蔻仁一錢（為末）。水煎，調白蔻末溫服。

此方奏功甚速，予歷試有年，活人多矣。其制方之義，蓋亦仿理中而變化也。

門人楊宗煦曰：此方黃耆、白朮大補中氣，砂仁、半夏醒脾開胃，白蔻宣暢胸膈，乾薑溫中散逆。以此方加味，統治五飲諸證，效如桴鼓。

曾治知府楊迦懌，任興邑事，稟性仁慈，居官清肅，因署馬邊撫夷府軍務焦勞，患溢飲證，右肩痹軟痠痛，又署邛州，不能簽押，神色衰憊，醫治無效。納稟告病，上以廉能不允，令復興邑任，促騎請治。診之兩寸洪大而緊，余皆沉微。余曰：公之恙，乃太陰溢飲為患，病在氣分，前醫不知分辨氣血，誤用血分之藥以貽害耳。法宜大補中氣，醒脾崇土，宣通氣分，即當奏功。乃用耆、朮、砂、半、乾薑、白蔻、虎骨、威靈仙、桂枝、薑黃十劑而效。再服十劑，其痛如失。遂與歸脾湯去木香、甘草，加五味子、鹿茸、肉桂為丸，脾腎兩補而愈。但公行年五十，尚未生子，向余索求種子方餌，余念公謙恭仁厚，與之龜首丸。服畢致書曰：前賜妙丹，服之神效，懇煩再配二料。遂如命復之。調理數月，步履輕健，精神康壯，如夫人有喜矣。明年壬申，降生一子。又明年，又生一子。骨秀神清，均甚壯美，余見而喜。公頓首謝曰：起我沉疴，身受益矣；賜我後嗣，澤及先矣。綢繆訂交，濃情款洽。後升遷別去者二十三年，辛卯秋闈，卸寧遠府事，引見候升，吾子於省垣一遇，年已七十二矣，重話巴山，猶深綣念，是時精神矍爍，尚運筆如飛，前後手書，見惠不一。中酬我以錦聯曰：自是君身有仙骨，遍與人間作好春。匾曰：妙合六經。蓋公之書法，見重當時久矣。

大龜首一個（醋炙），大生地四兩，山萸肉二兩，懷山藥二兩，白茯苓二兩（乳蒸），粉丹皮一兩，光澤瀉、肉蓯蓉（酒洗，焙乾）、真瑣陽（醋炙）各一兩。蜜煉丸，如梧子大，酒下。

取龜首法：以盆水貯之靜室中，伺其頭出，突然持刀取之，否則縮頭難取。

此仙傳方也，有德者服之神驗，切勿傳與匪人，蓋殘忍刻薄之輩，罪重惡極，天必欲絕其嗣，非人力所能挽也，何可悖逆天常乎？

太上垂訓云：無故殺龜打蛇，若用非其人，妄傷戕生命，尤足以攖神怒而干陰譴，領此方者，寶之秘之。

曾治大學士海山周大人六公郎州官桐峰者，患吐痰三十餘年，自云少壯時，一年三五發，將發二三日左脅內脹，漸大如米瓜即吐，吐出之痰，狀若破絮，形似癰膿，臭不可聞，待三五日，痰盡乃平，每發如是。至今年衰，一月數發，飲食不進，日夜無寧，來寓求診。右寸關浮大，滑而弦甚，餘脈如常。余曰：足下之恙，乃太陰脾經之患，巢囊之痰如蜂兒宿於房中、蓮子嵌於蓬內，生長則易，剝落則難，吐盡又積，積滿又吐。桐峰曰：先生明若觀火，治之將何如？余曰：補正攻邪，方與理脾滌飲，加南星、草蔻溫中散結，芫花、草果大破懸飲，更用斬關丸，以剗巢囊，盪滌濕痰，自必有效。彼聞之顏曰：先生良醫也。即依其法，煎服二劑而痰活。又服二劑，是晚吞斬關丸五錢，次日乘輿來寓，頓首謝曰：妙哉！先生之藥，何其神也？我三十餘年之疾，昨晚得先生一劑服之，至二鼓，其痰自大便長驅而下，今早自覺右脅下毫無形跡矣，此後不發，皆君賜也，弟惟每飯不忘耳。

石硫黃五兩（研細末，貫入豬大腸內，線扎煮爛，去腸，滾水淘數次，曬乾），紫油桂、白蔻仁、川花椒、生白朮、生附子、吳茱萸、法夏子、雞內金各一兩。共為細末，飯碾為丸，梧子大，收貯聽用。

曾治北關口王相，患咳嗽吐痰，右脅刺痛，胸膈不開，飲食無味，顏色枯槁，形神俱憊，自謂知醫，服藥無功，方求余診。按之右寸關浮滑而緊，餘脈如常。余曰：君之恙，乃脾經虛弱，痰飲由胃而旁流入脅，其病名曰懸飲也。法以黃耆以補胸中之陽；白朮以助脾中之陽；砂、半醒脾開胃；薑、蔻溫中逐飲，宣暢胸膈；芫花、草果搜剔脅縫之痰自愈。果服二劑而效。惟痰仍盛，乃與八味丸補而逐之乃安。

舒馳遠曰：少陰前後二篇，寒熱迥別，治法亦大相懸殊，推其源頭，標同而本不同也。蓋腎中真陽素虧之人，陰寒是其本也，邪入少陰，則必挾水而動，而為前篇諸證，宜急溫之，固不待言，其在太陽發表藥中，亦早宜加附子以助陽御陰，庶毋逼汗亡陽之患也；若腎中真陰素乏之人，則必挾火而動，而為後篇諸證，宜從養陰退陽，固不待言，其在太陽發表藥中，亦早宜加阿膠、地黃等藥以迴護真陰，方可得汗，否則陰精被劫，汗亦無所釀矣。

又曰：外邪挾水而動，陽熱變為陰寒則陰盛，故但欲寐；外邪挾火而動則陽盛，故煩躁不得臥。嘉言先生論之詳矣。

喻嘉言曰：炙之以火，助陽而消陰也，主之以附子湯，溫經而散邪也。

製附子二枚（炮用），官揀參二兩，白貢術四兩，白茯苓三兩，白芍藥。水煎溫服。

愚謂本方白芍不如以黃耆易之，方為合法。

舒馳遠曰：中寒門中用附子破陰回陽，取其飛騎突入，豈有用白芍酸寒凝陰之物，以羈絆附子雄入之勢，而致遷緩無功耶？仲景原方必無白芍。

又曰：陰邪上逆則欲吐，真陽擾亂則心煩，但欲寐者，陰𮦦盛而陽不升也，宜用附子湯加半夏。若舍此不圖，延至五六日則下焦寒甚，邪急奔而下利；腎水欠溫，津液不上潮而口渴，非從溫經之法，飲水終難自救也。以小便色白而證少陰之寒，更當以不喜飲冷而證虛寒之渴也。

門人楊宗煦曰：余曾考經絡篇云，舌下有二隱竅，名曰廉泉，運動開張，津液湧出，然必藉腎中真陽而為之薰騰，乃足以上供。若寒邪侵到少陰，則真陽受困，津液不得上潮，故口渴，與三陽之邪熱爍干津液者，大相反也。

舒馳遠曰：少陰有寒利，復有寒閉，以腎氣為寒所困則關門不開而二便俱閉，宜亟溫之。酒客常有此證，人設不知此，誤投大黃，其閉愈甚，則輕者重，而重則死矣，可不慎歟？

或問曰：酒性固熱，燒酒尤甚，每傷於酒者，反宜辛熱，何也？曰：酒中有熱有濕，均足為患，因其本氣而患之。本氣虛寒者，原不患熱，惟患其濕，其濕日積，陽神日衰，一旦挾水而動，陰邪橫發，閉痛嘔逆，上下交劇，法當急驅其陰，以回其陽；真陽素旺者，不患其濕，而患其熱，熱從後陰，便血生痔，熱遺前陰，莖生諸疳，法宜分解其熱而清其毒。

曾治樊子敬天，陰頭赤腫，碎裂如絲，其痛異常。乃因素稟陽旺，嗜飲燒酒，乘醉入房，求若所欲，酒毒隨欲火下注於前陰也。吾用葛花解酒毒，大黃瀉濕熱，桂枝、前仁引導前陰，五劑而愈。

見太陰證治。

巴豆去殼去油，色白如霜，入絲羅篩過者，乃可用之；吳神麯攪稀糊，入巴霜細末為丸。丸成後，用制硫黃、生附子、法夏子、西砂仁、白蔻仁各等分為極細末，取前丸團於其上為衣收貯，用時煎淡吳萸湯吞下。

病人脈陰陽俱緊，反出汗者，亡陽也，屬少陰，法當咽痛而復吐利也。（法當二字疑誤。）

舒馳遠曰：陰邪上逆則為吐，下注則為利。咽痛者，陰火上結也。

曾治錢仲仁，患喉痹，陰火上蒸，津垢積而成塊，堅白如骨，橫於喉間，痛痹異常，其證惡寒嗜臥，二便不利，舌苔滑而冷，口不渴而懶言。觀諸證形狀，總屬虛寒。何以二便不利？蓋為陰邪上逆，喉間清涎成流而出，津液逆而不降，故二便不利。吾用生附子驅陰散寒，熟附片助陽溫經，桔梗苦以發之，炙草甘以緩之，半夏辛以開之，阿膠以潤咽膈。服一劑喉間白骨即成腐敗而脫去其半，痹痛稍緩，略可糜粥，小便漸長，三四劑而大便行，糞多且溏，如是十二劑而愈。由今思之，曩時學識猶欠，阿膠、桔梗可以不必用，當用黃耆以助胸中之陽，白朮以助脾中之陽，接引真陽上達，方為合法。

舒馳遠曰：五行皆一，惟火有二。所謂二者，陽火也，陰火也。諸陽火乃柴炭之火，得水則滅；陰火乃石灰之火，火燒無焰，得水則焚；其有半陰半陽之火，乃煤炭之火，仍用火燒，必以水調，其焰益烈。人身之火，亦分陰分陽，陽火者，實火也，其證惡熱不惡寒，舌苔乾燥，渴欲飲冷，宜用寒涼等藥；陰火者，虛火也，其證惡寒倦臥，舌潤不渴，宜用辛熱溫補之劑；半陰半陽之火，即陰陽錯雜之邪，法宜寒熱互用。

又常見患齒痛者，亦有寒痛，亦有火痛，即陰火、陽火之謂也。凡火痛者，宜用寒涼；寒痛者，宜薑、附。甚至薑、附不效，用胡椒二錢研末，煮雞湯一碗服之立已。又有蟲痛一證，乃為陰濕生蟲，胡椒亦可治。

又有風火相煽而為齒痛者，外見頰車赤熱焮腫，口中臭穢。方用露蜂房（研末）一錢，川黃連（研末）五分，白明礬（研末）一錢，洋冰片、上麝香少許，共為末，合研勻細，擦牙上，痛即止。

又蟲蝕有孔眼者，須用明雄黃二分、上麝香三釐合勻，擦蟲孔中，其痛即止。再痛再擦，藥儘自愈，屢試屢驗。

曾治餘三子輯五，年七歲，患蟲牙蠹一大孔，每痛欲死，諸方不應，以前藥少許與之，入蟲孔內，痛止而安。其效神速，錄之以備採用。

少陰病，下利脈微，乾嘔心煩，則為陰寒在下，陽煩在上。法宜薑、附以驅其陰，然必加入尿、膽汁，以制胸中錯雜之陽邪，庶薑、附得以下行其用。其脈微續者，陽氣已漸復也。暴出者，勢必有雀啄、釜沸之象，又必主死也。

白蔥頭四莖，炙乾姜一兩，生附子一枚（去皮）。加人尿五合、豬膽汁一合。

加人尿、膽汁，名白通加人尿膽汁湯。

先煮白通湯一升，加人尿、膽汁，和令相得，煎溫再服。若有汗，去蔥白。

脈不出者，用通脈四逆湯。

生附子一枚，炮乾薑三兩，炙甘草二兩，白蔥頭九莖。

利止脈不出者，加人參以生其陽而長其陰也。

此證一線微陽未散，法當急投溫補，於本方中可加黃耆、白朮大補中氣，速回其陽，豈可用蔥白以耗散其陽乎？仲景原方必無蔥白。

舒馳遠曰：陽虛氣墜，陰弱津衰，而出恭反少也。

古人如厠必更衣，出恭者，大便也。

曾治汪少宰妻，腹中急痛，惡寒厥逆，嘔吐下利，脈見微澀。予以四逆湯投之無效，其夫明日來寓告曰：昨夜依然作泄無度，然多空坐，醡脹異常，尤可奇者，前陰醡出一物，大如柚子，想是尿脬，老婦尚可生乎？予即躊躇良久，曰：是證不可溫其下，以逼迫其陰，當用灸法溫其上，以升其陽，而病自愈。用生薑一片，貼頭頂中百會穴上，灸艾三壯，其脬自收。仍服四逆湯加黃耆、白朮，二劑而愈。

喻嘉言曰：少陰，水也；趺陽，土也。諸病惡土剋水，而少陰見證，惟恐不能制水，其水反得泛溢，而真陽失溫，飛越於外矣。此消悉病情之奧旨也。

又曰：少陰水臟也，水居北方，原自坎止，惟挾外邪而動，則波翻浪湧，橫流逆射，無所不至，為嘔，為咳，為下利，為四肢沉重。仲景惟以真武湯一方坐鎮北方之水，水不橫溢，諸證自止，而人之命根，賴以攸固。命根者何？即父母媾精時，一點真陽先身而上，藏於腎水之中是也。其有真陽素旺者，外邪傳入，轉而內挾真陽，外顯心煩舌燥，咽痛不眠等證，主用黃連阿膠湯之類，以分解其熱而潤澤其枯，俱用重劑潤下，一日三服，始勝其任。設熱邪不能盡解，傳入厥陰，則熱深者厥亦深，咽痛者轉為喉痹，嘔咳者轉吐癰膿，下利者轉便膿血，甚者發熱厥逆，燥不得臥，仍是陰竭而死也。必識此意，然後知仲景溫經散邪之法與清熱潤燥之法，細微曲折，與九轉還丹不異矣。後人窺見一斑者，遇陰邪便亟溫，遇陽邪便亟下，其魯莽滅裂，尚不可勝言，而況於聾聵之輩乎？茲分前後二篇，暢發其義，知我者，當不以為僭也。

喻嘉言曰：少陰後篇，熱邪挾火上攻而為咳，下攻而為利，內攻而為譫語。小便難者，火旺陰虧也。

又曰：強發少陰汗而動其血，勢必逆行而上屬陽竅，以諸表藥皆陽經藥，主上升也。

前篇諸厥為陰厥，其證身重惡寒，少氣懶言，必欲得熱，熱則陽回而厥自愈。

後篇諸厥為陽厥，其證身輕惡熱，心煩不眠，然又必欲除熱，熱除則陰復，而厥自愈。

川黃連四兩，炒黃芩一兩，白芍藥二兩，真阿膠三兩，雞子黃二枚。

以水五升，先煮芩、連、白芍，取二升，入阿膠煨化，令小冷，入雞子黃攪令相得，分三次，日三服。

徐忠可曰：芩、連苦寒，解熱為君；阿膠、雞子黃二味甘寒，養陰潤燥為臣；復以白芍之酸寒，收攝外散之微陰為佐。

舒氏曰：咽痛、咽瘡者，既是外邪挾火之證，當分解其熱，潤澤其枯，所主甘草湯、桔梗湯、半夏湯、苦酒湯，皆不中用也。

雞蛋（一個，開一小孔，漉去其清，將黃攪勻）、燈心（以水洗淨，築滿蛋內，以紙封孔，外包黃泥曬乾，火煅紅透，候冷取出，研為細末）二錢，壁錢（長針穿，燈上燒枯，研末），膽礬（瓦炕），黃丹（水飛），雞內金（炕碎），鴨嘴殼（炕碎），降真香。共研細末，鵝毛管吹。

燈心灰一錢，生附子（漂去鹽，曬乾研末）三錢，共合研勻，亦鵝毛管吹。

虛寒、實火何以辨之？凡虛寒者，不熱不赤，略可硬飯，而飲水吞津則痛甚；實火痛者，赤熱而腫，飲水吞津不甚痛，而飯粒不能下咽。

舒馳遠曰：少陰有熱結旁流，復轉陽明之證，腹脹不大便者，然必兼見舌苔乾燥，惡寒飲冷，方為實證，法當急下；若兼見身重嗜臥，舌潤不渴，惡寒等證，又屬虛寒，法宜白蔻宣暢胸膈，砂、半醒脾開胃，附子溫經，肉桂化氣，桔梗開提，生薑升散，使轉運之機乃得先升而後降，所謂上焦得通，中樞得運，而氣化自行，兼服斬關丸以通其閉，然後加參、耆、苓、術等藥及故紙類以收全功。若不辨陰陽虛實，但見腹脹便閉，即行攻下，未必盡當，慎之慎之。

舒馳遠曰：兩陽相麗，謂之陽明；兩陰交盡，謂之厥陰。究竟六經皆有陽明，六經交盡於厥陰也。嘉言不便分為二篇者，以厥陰中多有陰陽錯雜不分之證，若據陰厥、陽厥分為二篇，則陰陽錯雜又三篇矣，所以不便分也。至於陰厥、陽厥之證，仍從外證辨之。凡陰厥證，必惡寒身重，下利不渴；陽厥證，必惡熱身輕，煩渴不眠。故陰陽之辨，雖曰甚微，以此而論，顯而易見。篇中用治矩則雖多，總之陰厥證重在溫經回陽，以止其泄；陽厥證重在破陽行陰，以通其厥；其陰陽錯雜不分之證，法當陰陽互治，寒熱雜投，縱或陰陽多寡不一，大概不出乎此。

喻嘉言曰：胃暖乃能食，今胃冷而反能食，則是胃陽發露無餘，頃之即去，故為必死。

曾見黃居士，患寒熱往來，無口苦咽乾，庸醫誤用黃芩，致使邪入厥陰，胃中冷而反能食，真除中也，居士乃未幾而歿。冤哉！舉世妄用黃芩，觀此可以為戒。

舒馳遠曰：厥陰證，陰陽錯雜。消渴者，膈有熱也，厥陰邪氣上逆，故上撞心。疼熱者，熱盛也，心中疼熱，陽熱在上也。飢而不欲食者，陰寒在胃也，飲食不納，飢蛔必出。法宜寒熱互投，以去錯雜之邪。吐蛔用烏梅丸，不中用之方也，王叔和誤人甚矣。

又曰：陰邪直中，埋沒真陽，肌膚凍冽無汗，或爪甲青黑，唇青舌縮，與夫渾身青紫成塊，身重如壓，皆陰盛而陽不虛也。法當生附子以驅其陰，熟附子不中也。若真陽外亡，身微熱而多汗，或眩暈眼花，神思恍惚者，皆陽虛而陰不勝也，法主熟附子以回其陽，又非生附子之所能也。

曾治蕭以德，患陰寒，面白膚冷，青紫成團，見於足而足不能移，見於臂而手不能舉，見於腮而口不能言，且牙齦凍冽潰爛，然時而心悸，昏眩欲絕，此為陽虛陰盛並見也。吾以生、熟附子並用，更加參、耆、茸、術以固其脫，歷兩旬而愈。

如此條證，大汗出者，真陽外亡也；熱不去者，微陽尚在軀殼也；四肢拘急者，陰寒內結也；四肢疼者，陰寒侵入關節也。兼之厥逆下利而惡寒，在裡又純陰也。合而觀之，與陰邪盛並見。法宜生、熟附子並用，更加耆、術以助後天之陽，庶乎有當。單用四逆，於法尚欠。

門人古常新曰：生附子驅陰，熟附子回陽，一用之以溫經，一用之以壯表。

舒馳遠曰：痰飲壅塞胸中，陽氣不得四布而致厥，法當宣暢胸膈，溫中散結，以驅逐其痰而厥自通也。

又曰：陽邪在上，耗其津液，而咽喉不利；日誤下而脾胃大傷，不能傳布，則蓄血停痰，協陽邪上逆混濁而唾血也，或唾痰也；復有虛寒在下，而泄利不止，此為陰陽錯雜之邪。其治法仍宜理脾健胃，宣暢胸膈，兼以養陰清燥，解熱豁痰，更兼溫經止泄而病自愈，不得錯雜以他經之藥而誤用之，以亂仲景之戒耳。

白頭翁湯，諸家註釋，全不合理，謂此湯走陽明血分，誤矣！仲景用之於厥陰，陽明未當用也。又曰：白頭翁湯中黃連、黃柏並能堅腎厚腸，悉屬荒唐，夫腸之厚薄，何以辨之？將謂腸薄，大腸滑泄乎？滑泄者，法當溫中健胃，以止其泄，苦寒不可犯也；若謂大便燥結乎？燥結者，法當滋陰潤燥，以去其結，苦寒性燥，不可以燥益燥也。至於堅腎之說，更見謬甚。

凡真陽素旺之人，腎氣強堅，不堅者，其人必陽虛也。法當大補其陽，豈可更用涼瀉，愈傷其陽乎？何人創此不通之言，貽害千古，竟有不通之輩，紛紛信從，殊屬可笑。

厥陰熱結旁流之證，已見前陽明篇末。

按：嘔吐涎沫，乃陰邪協肝氣上逆，則嘔吐涎沫，逆而不已，上攻頭頂，而為頭痛。宜用：

吳茱萸一升，官揀參三兩，乾生薑六兩，大紅棗十二枚，製附子二枚。

若寒利，再加川椒、耆、術大補中氣而益脾土，則頭痛與嘔吐自愈。然六經各有定法，頭痛之證已詳見前篇首。

喻嘉言曰：厥陰之邪上逆，乾嘔吐涎沫，可用吳萸湯以下其逆。若熱氣有餘，結而為癰，潰出膿血，即不可復治其嘔，正恐人以吳茱萸湯誤之。識此意者，以辛涼開提疏壅，亦何不可為哉？

嘉言又曰：厥陰篇中次第不一，有純陽無陰之證；有純陰無陽之證；有陰陽差多差少之證；有陽進欲愈，陰進未愈之證；復有陰居八九，陽居一二之證。熱而發厥，熱深厥深，上攻而為喉痹，下攻而便膿血，此純陽無陰之證也；脈微細欲絕，厥冷，灸之不溫，惡寒，大汗，大利，躁不得臥，冷厥關元，此純陰無陽之證也；厥三日，熱亦三日，厥五日，熱亦五日，手足厥冷，而熱邪在胸，火熱在胃，此陰陽差多差少之證也；渴欲飲水，飢欲得食，脈滑而數，手足自溫，此陽進欲愈之證也；默默不欲食，嘔吐涎沫，腹脹身疼，此陰進未愈之證也；下利清穀，裡寒外熱，嘔吐下利，其脈微弱，復誤吐下，面反戴赤，陰居八九，陽居一二之證也。大率陽脈陽證，當用三陽經治法；陰脈陰證，當用三陰經治法。厥陰病見陽為易愈，見陰為難痊。其表裡錯雜不分，又必先溫其里，後攻其表。證見咽喉不利，咳唾膿血，則溫法不可用，又宜分解其熱，潤澤其枯。世醫遇厥陰諸證，如涉大洋，茫無邊際可測，是以開口動手即錯，我今不厭煩複，復闡其奧於厥陰篇末，俾後學奉為指南云。

張蓋仙曰：壞病既經誤治而成，勢必六經皆有壞病，何以只言太少二陽有壞病，他經無之？意者闕文耳。喻氏創陽明無壞證之解，周旋其說，大不近理，合病、並病、過經不解三條，亦皆可以不必，究竟仍在六經之內，按仲景六經之法，辨其證在何經，即用何經之法以治之，自無往而不得之矣，夫亦安用此三法為也乎？

舒馳遠曰：病後水腫，乃為脾胃氣虛，不能升清降濁，腎氣渙散，膀胱氣化不行，水邪氾濫而為腫。法宜砂、半、椒、蔻宣暢胸膈，附子溫經，肉桂化氣，桔梗開提，生薑升散，俾轉運之機乃得先升而後降，兼服斬關丸開通其壅。俟小便略長，飲食稍進，再加人參、茯苓、黃耆、白朮大補中氣，其腫漸消，更加鹿鞭大補腎陽，故紙收納腎氣，多服自愈。若牡蠣澤瀉散大傷元氣，人斷不可用。

再按：病後腹脹（俗名膨脹），亦由脾胃氣虛，升降失職，壅而為滿。推而原之，總因服過順氣等藥，耗散元氣，刻削脾胃，故不可再服順氣消滿之藥，當同前法。若脹滿過甚，上下阻塞，轉運不通，升降不行，藥不奏效，急用紙卷艾絨，於頭頂百會穴上隔生薑一片，灸數次，以升其陽而化其氣，藥自有效。甚至腎囊脹滿，更於臍下灸淬燈火七壯，接引頂上艾火，藥必速效。腳腫未消，再淬湧泉穴（在腳底中）。

喻嘉言曰：傷寒病後新瘥，人與不病人交，男病傳女，女病傳男，名陰陽易病，即交易之義。剪褲襠近陰處一方，燒灰，水和服。男取女褲，女取男褲，取其同氣相求。服之小便利，陰處微腫，蓋陰毒仍從陰竅出也。

舒馳遠曰：此證無非得之少陰腎虛，未必即是新瘥人之病也。果爾，法當該用人參、耆、朮、薑、桂、枸杞、故紙等藥，無不立效，恐非褲襠散之所能。然無病之人，不應有此虛證，於鄙心不能無疑。

雷公真君曰：人有一時身熱，即便身冷，而滿體生斑如疹者，乃火從外泄而不得，盡泄於皮膚，故鬱而生斑。人盡以為熱也，用寒涼瀉火之藥不效，有斑不得消而死者，殊可憫也。吾傳汝以消斑散治之，其效如桴鼓。

又曰：傷寒發斑，危證也，然斑亦有不同，有遍身發斑者，有隻心窩內發斑者。若遍身發斑，證似重而反輕；心窩發斑，證似輕而轉重。蓋遍身發斑，內熱已盡發於外；心窩發斑，熱存於心中而不得出，必須用化斑之藥以解熱毒，吾傳起斑湯神效。

曾治鄉中一家八口，患斑皆同，急求醫治。予即用消斑神效湯而施治之，方用元參一兩、麥冬一兩、升麻三錢、白芷二錢、白芥子三錢、沙參三錢、丹皮五錢，水煎服。一劑斑勢減，再劑斑紋散，三劑斑影盡消矣。此方妙在元參、麥冬以消斑，尤妙在升麻多用，引元參、麥冬以入於皮膚，使群藥易於奏功，而斑無不消也。此證如眾人患一般者，天行時疫也。嘉慶丙寅，予在淯水，城鄉皆染斑疫，概施前方，而活人者多。甲戌回郡，又遇大疫兼有夾斑者，亦以此方救活甚眾。若非神力，人豈盡能之耶？吾願仁人醫士，寶之錄之，以遍傳天下，則功德無量。

曾治王榮慶，心窩發斑，壯熱口渴，神昏志亂，告急求治。予以起斑湯與之，方用升麻二錢、當歸一兩、元參二兩、荊芥三錢、黃連三錢、天花粉五錢、甘草一錢、茯神三錢，水煎服，連進三劑而安。此證乃火毒結於內，必須盡行發出。然內無血以養心，則心中更熱，火毒益熾，而不得外越也，故用當歸、元參以滋心中之血，用黃連以瀉心中之火，天花粉以消心中之痰；然無開關之散、則火藏於內而不得外泄，故又用升麻、荊芥以發之，甘草、茯神以和之，自然引火外出，而不內蓄也，火即外越，斑亦漸消，又何致於危殆？

曾治蕭萬有，患傷寒發狂，棄衣而走，不避羞恥，登高而歌，遇岩而跳，詈罵呼號，終日惟思飲水，其友請治。以祛熱生胃湯，用石膏三兩、知母三錢、人參五錢、元參三兩、茯苓一兩、麥冬三兩、車前五錢，煎水十碗，一日灌完，是夜狂定。明日亦如前法一劑，明夜而口渴減半。又明日亦如前法一劑，而口渴方止，火亦頓息。乃改用四物湯重用生地一兩，以保護元陰，滋養肝血而愈。前方妙在石膏、知母以瀉胃火，人參以生胃氣，元參去浮游之焰，麥冬生肺中之陰，茯苓、車前引火下行於膀胱，從小便而出。且火盛者口必渴，口渴必多飲水，吾用茯苓、車前二味以分消水濕，則水流而火自隨水而散矣。方中瀉火又不傷氣，較勝於白虎湯。予常以此治火熱發狂，或汗如雨下，口渴舌燥，或起芒刺者，即奏奇功。但要知病之輕重，而斟酌乎用藥之輕重，庶不致誤耳。

曾治鄉中一健漢，患傷寒結胸，證具煩躁不寧，胃氣將絕之候，促騎求治。予與之化結湯，用天花粉五錢、枳殼二錢、陳皮二錢、麥芽三錢、天門冬三錢、桑白皮三錢、吳神麯三錢，連煎二劑，即結胸開而津液自生也。此方用天花粉代瓜蔞，不至陷胸之過猛，蓋天花粉即是瓜蔞之根也，最善陷胸，而無性猛之憂；枳殼消食寬中；麥芽與桑皮同用而化導更速；神麯、陳皮調胃，真有神功；天門冬善生津液，佐天花粉有水乳之合，世人鮮有知也，且天花粉得天門冬化食化痰，殊有不可測識之妙，所以既結者能開，將死者可活。若以大陷胸湯盪滌於已汗、已下之後，鮮不速其死矣，予又不得不深為告誡也。

曾治毛天祿，惡寒身蜷，四肢逆冷，下利不止，命在須臾，其弟求治，予用黃耆一兩、附子二錢、甘草二錢、乾薑二錢、白朮一兩、茯苓五錢，水煎服。方名救逆止利湯，一劑而逆回，二劑而利止，三劑而痊愈。此證雷真君用參附湯，予因貧人無力購參，故易耆附湯加減亦效。蓋耆、附回元陽於頃刻，以追其散失之元陽，更祛其陰寒之氣；白朮、茯苓以分消水濕，而仍固其脾中之陽；乾薑、甘草調和腹中，而使其熱生於內，則外寒不祛而散，自然寒者不寒、蜷者不蜷、逆者不逆、利者不利矣，夫亦安有不愈者乎？

曾治黃大元，患傷寒吐利交作，四肢逆冷，又加煩躁，飲食不進，來寓求治。予以奠安湯，用黃耆二兩以代人參、白朮二兩、肉桂二錢、丁香二錢、故紙三錢，水煎灌之，立即救危。此方用黃耆以救胸中陽氣之絕；白朮以救脾胃之崩，實有至效；丁香止嘔；肉桂溫中又能止泄；故紙收固腎氣，救中土之危亡，奠上下之變亂，轉生機於頃刻，杜死禍於須臾。若有真正官參，十人可救九人活也。

曾治楊子寬，患陰寒直中腎經，面青鼻黑，腹痛欲死，更加囊縮，促騎告急。予曰：死亡頃刻之證，治之少遲，必一身盡黑而死。急與之救亡丹，用人參五錢、白朮二兩、附子一枚、乾薑三錢、肉桂五錢，水煎急與之服，一劑而效。此證全是一團死氣現於身之上下，若不用此等猛烈之大熱重劑，又何以逐陰寒而追亡魂，驅毒氣而奪陽魄哉？故人參少用而附、桂不可不多用也。然而白朮又何以多用之耶？不知白朮最利腰臍，腹痛欲死，非此不能通達，故多之以驅駕附、桂，以成其祛除掃蕩之功，而奏返魂追魄之效耳。

曾治王尚賢，患陰寒直中腎經，心痛欲死，嘔吐不欲食，下利清水，其兄求治。予曰：乃弟病犯不治，寒邪犯心，脾胃立絕，此時藥緩不濟事，速以針刺一下，於心窩穴出紫血少許，然後用逐寒返魂湯救之，或可得生否。予以黃耆一兩、良薑三錢、附子五錢、茯苓五錢、白朮三兩、丁香一錢，煎、服而蘇。此方專逐心中之邪，返元陰於頃刻，心君定而諸邪退走，脾胃自安，不致上下之逆，庶可冀其重生。否則因循觀望，有立死矣。

曾治陳會元，患陰寒直中腎經，手足指甲盡青，兩脅作痛，腎囊縮入，拽之不出，蜷曲而臥，其弟告急。予曰：此陰寒從腎氣以入肝，而筋先受病，肝氣欲絕，勢在不可救之例。夫肝木之絕，由於腎氣先絕，今欲救肝，不得不先救腎，乃與之救腎活肝湯。用白朮二兩、當歸一兩、熟地一兩、山萸肉五錢、附子三錢、肉桂二錢、人參五錢，連進三劑而安。此方祛寒之中仍用回陽之藥，且加入熟地、山萸，則參、術無過資之益，附、桂無過燥之憂，肝得火而溫，亦得水而養，自然筋活而青去，囊寬而縮解也。

曾治李映山，亦患證如前。予診之曰：險候也。乃與盪寒湯，重用白朮三兩以利腰臍之氣，肉桂三錢以溫命門之火，丁香一錢止嘔逆，吳萸一錢返厥逆，則寒邪無所匿藏，故能一劑陽回神清而氣爽矣。予於五十年內，經歷此危證數十人，均以一劑回春，故敢告之同志。

曾治一鄉人，中暑亡陽，汗出不止，其兄求治。予曰：此氣從汗出，法當急補其陽氣，則陽氣接續陰氣而不致氣脫也，用獨參湯神應之極，但足下無力買參，不若以當歸補血湯救之。當歸一兩，嫩北耆二兩（蜜炙），加大桑葉三十皮，煎服而汗立止。又與十全大補湯，重加黃耆二劑而安。前方妙在桑葉，故有補陰之功，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化，黃耆補氣，得當歸則補血，得桑葉則尤能以生陰也。

曾治一人，患口舌生瘡，鼻中不時流血，口中不時吐血，來寓求治。予曰：此乃火氣勃於上焦，不能分散，故上衝而吐衄、口舌生瘡也。其法當用寒涼之品以清其火熱燎原之勢，並瀉其炎上巔頂之威。遂與生地一兩（搗成泥汁）、當歸一兩、老芎五錢、元參一兩、黃芩三錢、炒黑荊芥三錢、甘草一錢，水煎，調三七末服之，連進三劑而效。此方妙在不用大苦大寒以逐火，而用微寒之藥以滋陰，蓋陰氣生則陽氣自然下降。尤妙用黑荊芥引血歸經；用三七末以上截其新來之路；加黃芩以清其奔騰之路；誠恐過於寒涼，冷熱相戰，又加甘草以和之，此治熱之最巧妙法也。若用寒涼之重者折之，非不取快於一時，然火降而水不足，則火無所歸，仍然焰生風起，必較前更甚，而始以清補之藥救之，則胃氣已虛，何能勝任？今之速效者，是病之初起也，若再遲緩，主治者又自當有法，又不可作如是治療也。

曾治鄉中一人，患心中卒痛，手不可按，來寓求治。予曰：此火邪直犯心君也，若不急救其火，則臟腑內焚，頃刻立逝。急與黑梔三錢、白芍五錢、甘草一錢、良薑七分、天花粉三錢、蒼朮三錢、貫眾二錢，煎服二劑而效。此方妙在用梔子以清火，若疑心經之熱，而用黃連誤矣，黃連性燥，不可以燥益燥而轉助其焰矣，惟梔子瀉肝木之火，母衰則子亦衰，不瀉心火，正所以瀉心火也；且又重用白芍同以瀉肝；又加良薑以引入心經；復增天花粉以逐其火熱之痰，痰去而火熱自散，肝鬱亦舒。此急治肝而以治心也。諺云：要得鍋中不滾，除是釜底抽薪。余可類識。

曾治一鄰友，患心痛欲死，問治於余。即與貫眾三錢、乳香二錢、白芍三錢、黑梔子三錢、甘草六分煎服而痛去如失。

又以此方治一人口渴呼號，煎服渴止。

曾治梁濟舟，患腹中痛極，手足皆青。予曰：此乃寒邪直中腎經也。急與人參三錢、白朮五錢、黃耆五錢、熟地五錢、附子二錢、肉桂二錢、吳茱萸五分、乾薑五分，煎服即安。此方妙在急溫命門之火，而佐熱其心包絡之冷，故痛立止，不致上犯心而中犯肝也。臨證之工，當於平日留心，不致以倉卒誤人性命也。

曾治張天元，患心中疼痛，手足溫和，予以熱手試按之，則痛微。乃曰：此寒氣侵入心經也，宜用散寒止痛湯：良薑三錢、白朮三錢、蒼朮三錢、貫眾三錢、甘草一錢、肉桂一錢、草烏一錢。煎服一劑而安。此方妙在用貫眾以祛邪，用二術以祛濕，邪濕俱去而又加之散寒之品，自然直中病根，而其病去如掃也。

曾治鍾興順，患心中疼痛，三日而加劇，危在此刻。予捫其手足反冷，即語之曰：此乃火氣焚心而痛也。遂與瀉火止痛湯，用炒梔三錢、甘草一錢、白芍二兩、半夏二錢、柴胡三錢，水煎服，一劑而安。此方之妙，在用白芍之多，瀉水中之火，又加梔子直折其熱，而柴胡散邪，半夏逐痰，甘草和中，用之得當，故奏功如響耳。

前後二案，一寒一火，皆一劑奏效，全在認證之確也。

曾治俞天明，患腹痛不能忍，按之愈痛，口渴飲冷水即止，少頃依然大痛，其兄惶迫。予曰：此火結在小腸，若不急療，頃刻即逝。乃與定痛至神湯，用炒梔三錢、甘草一錢、茯苓一兩、白芍五錢、蒼朮三錢、大黃二錢、厚朴二錢，水煎一劑，服畢痛止。此方妙在舒肝木之氣，利膀胱之水，更妙在甘草和諸痛，梔子瀉鬱熱，又恐其效不速，更佐之走而不守之大黃，則瀉火逐淤，尤為至神也。

馳遠曰：痢之為病，其綱凡四：一曰陷邪，一曰秋燥，一曰時毒，一曰滑脫四者。痢門所謂陷邪者，六經之邪陷入而為痢也。治法仍從六經之例，然而陷邪亦由脾虛，藥中當以黃耆、白朮、砂仁、半夏理脾開胃為主，再看兼見何經之證，即加何經之藥，於其間合而治之。若兼太陽風傷衛，主桂枝；寒傷營，主麻黃；兼太陽腑證，仍兼五苓；陽明表證，主葛根；陽明腑證兼見，察其淺深而斟酌於白虎、承氣諸法之中；兼見少陽，表用柴胡，里用黃芩；太陰虛寒之證，附子理中；少陰挾水而動者，溫經回陽，挾火而動者，滋津解熱；厥陰有純陽無陰之證，破陽行陰，純陰無陽之證，溫經止泄，陰陽錯雜之證，寒熱互投，陰陽並驅。凡此六經陷邪，以六經之法合而用之，無不立應。

又有鶩溏一證，常見陷邪之中。鶩者，鴨也。其證糞內帶清水，言其狀如鴨糞，故名鶩溏，屬太陰臟寒。法主耆、朮、附、桂、芡實、炮姜溫經散邪，理脾崇土，其氣固，其泄自止矣。

秋燥者，秋分之後，燥金主氣之時，涼風漸起，暑氣退而濕氣收，大氣清而土氣燥，斯時也，人皆精神爽慧，起居咸康，然而天道靡常，時有不正之氣混亂清肅之令，轉見暴熱流行，謂之秋燥，人感之而為燥病。其燥上侵於膈，則乾咳失音，咽痛心煩，膚無潤澤，法宜玉竹、蔞仁、天冬、麥冬、桔梗、雞子白；其燥下侵於腹，則腹痛下利，裡急後重，皮毛焦槁，索澤無汗，心煩咽乾，法宜生地、阿膠、桔梗、蔞仁、雞子黃。

燥與火不同，火為實證，熱盛陽亢，身熱多汗，法宜苦寒奪其實而泄其熱；燥為虛證，陰虧失潤，肌膚熯燥，法宜甘寒養其陰而潤其燥。然又與陷邪之脾虛者不同，脾虛為寒濕，宜溫補；秋燥為陰虧，宜清潤，至於耆、朮、砂、半，不可用也。

時毒者，天行癘疫，時氣流行，人觸之而為病，外見心煩惡熱，口臭氣粗，渴欲飲冷，滿腹攪痛，鼻如煙煤，肛門似烙，乃熱毒內攻臟腑，有立壞之勢。急宜三黃湯以救內焚，加桔梗開提肺氣，宣其壅而舉其陷，則腹痛自止，熱毒除而癘疫消，下痢亦自愈。